乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案（精选五篇）

第一篇：乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案

乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案

通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立廉价、便捷的医疗卫生服务体系，提高基层医务工作者的待遇，建立多劳多得、优绩优酬的考核分配机制，引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。

乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案

为做好基本公共卫生服务，提高医疗业务工作水平，更好的地守护群众生命健康，2月20日下午，泥溪镇卫生院组织召开全镇医务工作人员培训会，以建立乡村医生签约服务模式为落脚点，转变服务方式，做到“公共卫生时时处处，保障健康惠及千家万户”，实现人人拥有“家庭医生及小病不出村”的目标。

分管公共卫生工作的副院长就家庭医生签约服务手册进行了解读，明确责任，并要求大家高度重视这项工作，在规定时间内保质保量完成，在签约过程中严格遵照以下标准执行。

一是严格准入，规范行为。签约卫生室必须取得《医疗机构执业许可证》，乡村医生必须取得《乡村医生执业证书》及以上资格医|学教育网搜集整理，必须严格依照医疗卫生法律、法规、规章、技术规范执业，熟练掌握常见病、多发病及慢性病的诊疗技术和基本健康管理知识，做到行为规范，群众信任。

二是加大宣传，自愿签约。医院及村卫生室采用多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，引导农村居民自愿签订服务协议。每户家庭只与1名乡村医生签约，每名乡村医生签约服务约1000人左右。服务协议原则上一年一签，服务期满后服务对象可选择自动续(解)约或另选乡村医生签约。

三是加强督导，强化考核。泥溪镇卫生院定期组织考核，考核结果与补助经费兑现挂钩。医院在推进这项工作中，重点强调了签约服务的真实性，在确保真实性的基础上提高签约服务率。

乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案

各村委会：

为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥镇卫生院和村卫生室在医疗卫生体系中的网底功能，根据国家卫计委《关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》以及省、市、区有关文件精神，结合我镇实际，制定本方案。

一、总体目标

通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立廉价、便捷的医疗卫生服务体系，提高基层医务工作者的待遇，建立多劳多得、优绩优酬的考核分配机制，引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。

二、基本原则

(一)坚持公益性质

基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质。

(二)坚持防治结合

以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。

(三)坚持自愿签约

广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。在充分了解签约服务内涵的前提下，居民自主选择服务套餐，签订服务协议，享受约定服务。

(四)坚持循序渐进

重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。在完成公共卫生项目的基础上总结经验，完善方案，稳步推进，务求实效。

三、签约主体

由镇卫生院1名执业医师与乡村医生1名组建家庭医生团队，以农村贫困人口、65岁以上老年人、慢性病人和“三高”倾向人群等为重点签约对象，开展有偿签约服务。镇卫生院公共卫生管理团队协助并提供技术支撑。

四、签约方式

(一)签约对象自主选择服务包，与自主选择的家庭医生团队签订服务协议。

(二)区卫计委统一制定签约服务协议，明确具体服务项目、收费标准及补偿政策。签约对象根据实际需求选择“服务组合”。

(三)签约期限以年为单位，首次签约自签约之日起至次年的12月31日为一个服务周期，此后以每年1月1日至12月31日为一个周期。协议到期签约家庭可以续约、终止或另选签约医生。

五、服务内容及收费标准

围绕基本医疗服务、基本公共卫生服务和个性化服务，提供服务组合(详见物价局、卫计委黄卫计112号《黄山区XX年农村家庭医生签约服务项目服务标准》)

六、实施步骤

在广泛宣传的基础上，正式启动签约服务试点工作。首次签约必须完成常住人口的15%，其中有偿服务包的签约对象，必须完成65岁以上老年人20%、高血压、糖尿病等慢性病人各15%，重点是贫困人口对象，逐步扩大范围。家庭医生团队要根据签约内容认真履约，规范开展服务，做好相应记录，及时上报签约服务工作进度表。卫生院定期开展督查指导，及时发现并解决服务过程中遇到的问题，确保签约服务顺利实施。

七、工作要求

(一)加强组织领导

家庭医生签约服务是进一步深化医药卫生体制改革的重要任务，是建立分级诊疗模式的关键切入点，是实现基层医疗卫生服务模式转变的重大举措。焦村镇政府要发挥集中领导的优势，动员各村委力量，集中宣传家庭医生签约服务的政策，动员本村村民积极参加。镇卫生院根据全科医疗团队设置，合理配置医疗骨干力量，明确职能分工，协助村医开展签约服务工作。各村村医认真学习签约服务的政策与规定，积极开展本村的签约服务工作。上级有关部门要及时调整城乡居民合作医疗结报政策，引导签约患者通过分级诊疗接受医疗服务。

(二)营造良好氛围

家庭医生签约服务是一项新生事物，包括医务人员在内的社会各界对其认知度仍较低。各单位要充分利用本地资源，通过发放资料、社会媒体、横幅标语等形式多渠道开展广泛的宣传发动活动，提高广大居民及全社会对家庭医生签约服务的认知度和接受度，为家庭医生签约服务的顺利推广营造良好的舆论氛围。

(三)加强督导考核

家庭医生签约服务以村为单位，建立以签约户数、服务项目数、实际服务数量、服务规范完成程度、服务效果和群众满意度等为核心指标的绩效考核制度，补助经费通过考核拨付签约村医。上级部门将定期组织人员对医疗团队培训，指导并督导工作进展，对家庭医生签约服务对象随机进行电话回访，核实签约真实性和服务满意度，促进签约工作良性循环。

乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案

近日，省政府办公厅转发了省医改办、卫生计生委、编办、民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅、物价局《关于推进家庭医生签约服务的实施方案》(云政办发〔XX〕140号，以下简称《实施方案》)。为便于社会各界更好地理解该《实施方案》，现就有关内容解读如下：

一、为什么要推进家庭医生签约服务?

当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明，在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。

二、目前家庭医生签约服务的开展情况如何?

自《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔XX〕23号)、《云南省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》和《云南省人民政府关于建立完善分级诊疗制度的实施意见》印发以来，国家层面和我省各级开展了多种形式的签约服务试点，在团队组建、筹资、激励、考核等新机制方面进行了积极探索，并得到群众的认可和欢迎，为我省签约服务开展积累了宝贵经验和广泛的群众基础。在农村地区，按照国家卫生计生委的安排部署，我省自XX年起在66个县(市、区)积极开展了乡村医生签约服务试点工作;在城市地区，昆明市主城区、红河州个旧市等社区卫生服务机构探索了社区卫生团队服务、网格化服务、签约服务等多种基层服务模式。XX年，我省主要在昆明市、玉溪市等6个公立医院改革试点城市开展家庭医生签约服务工作，6个公立医院改革试点城市共签约万人，常住居民签约率达到%。

从前期各地试点的情况看，也存在一些问题制约了签约服务工作的推进。主要包括签约服务内涵有待完善、签约服务筹资机制不健全、家庭医生开展签约服务的激励机制不完善等。同时，有效的分级诊疗格局尚未形成，基层医疗卫生机构难以吸引和留住优秀人才等问题也依然突出。这些问题都需要通过改革，逐步加以解决，保障家庭医生签约服务的顺利推广。

三、开展家庭医生签约服务的总体思路和主要目标是什么?

推进家庭医生签约服务的总体思路是，按照党中央、国务院和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求，围绕人人享有基本医疗卫生服务的目标，以提高群众健康水平为中心，促进医疗卫生工作下移、医疗卫生资源下沉，加快推进全科医生为主的家庭医生签约服务，建立健全家庭医生签约服务的内在激励与外部支撑，调动全科医生开展签约服务的积极性，不断完善签约服务内涵，增强群众对签约服务的主动性，提高签约服务覆盖面和水平，促进基层首诊、分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众对深化医改的获得感。

推进家庭医生签约服务的主要目标是，XX年，在昆明、玉溪、曲靖、普洱、红河、大理(州市)等公立医院综合改革试点城市全面开展家庭医生签约服务工作，并与分级诊疗、医养结合试点相衔接，其他州(市)选择有条件的县(市、区)积极开展试点，重点在签约服务内容、价格、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人和计划生育特殊家庭、建档立卡的贫困人口等重点人群，逐步形成家庭医生与重点人群长期稳定的契约服务关系。到XX年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

四、谁来提供家庭医生签约服务?采取什么服务形式?

家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。

家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成，并有二级以上医院医师(含中医类别医师)提供技术支持和业务指导。为更好地满足群众的中医药服务需求，将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等加入团队。其中，家庭医生将负责团队成员的任务分配和管理，其他专科医师和卫技人员也要与团队紧密配合，共同为签约居民提供优质的服务。

五、居民如何与家庭医生团队进行签约?

居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。

同时还要加强医院与基层医疗卫生机构之间的对接，各地在引导居民或家庭与家庭医生团队签约时，还可以自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊;在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊，形成有序就医格局。

六、居民签约后能得到哪些服务和优惠?

居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。

签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。一是就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。三是用药方面，对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长不超过2个月的单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱在基层医疗卫生机构按规定开具相同药品。四是医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。

七、签约服务费从哪里来?如何发挥家庭医生在合理控费方面的作用?

家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。签约服务费按每人每年不低于36元标准给予补助，原则上医保基金承担不低于12元;基本公共卫生服务补助专项经费列支承担12元;个人承担12元，城镇职工医疗保险参保人员可由医保个人账户支出。符合医疗救助政策的按规定实施救助。具体标准和分担比例由基本医疗保险基金统筹地区卫生计生、人力资源社会保障、财政、物价等部门根据基本医保基金和基本公共卫生经费承受能力协商确定。

在提供基本服务的基础上，各地还要根据当地基层医疗卫生机构实际服务能力和居民健康需求，逐步拓展签约服务内容，其中：基本公共卫生服务项目从基本公共卫生服务专项经费中列支;基本医疗和个性化服务项目中符合医疗保险报销政策的，按规定予以报销。

家庭医生团队通过签约服务维护好签约居民的健康，是从源头控制医疗费用的重要措施。同时，有条件的地区可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用，进一步增强家庭医生团队控费的动力。另外还可以探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，合理引导双向转诊。

八、如何激励家庭医生团队更好地提供签约服务?

调动家庭医生团队的服务积极性需要采取多方面的激励措施。在收入分配方面，要综合考虑包括签约服务在内的绩效考核情况等因素，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平。基层医疗卫生机构在内部绩效工资分配时，可采取设立全科医生津贴等方式向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金，鼓励多劳多得、优绩优酬。二级以上医院在绩效工资分配上也要向参与签约服务的医师倾斜，鼓励二级以上医院医师加入家庭医生团队。有条件的地方还可以对家庭医生团队以及参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。

同时，应在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，加快全科医生队伍建设，提升签约服务水平。一是将优秀人员纳入各级政府人才引进优惠政策范围，增强全科医生的职业吸引力。二是落实《人力资源社会保障部国家卫生计生委关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》(人社部发〔XX〕94号)、《云南省基层卫生高级职称评审办法》(云人社发〔XX〕108号)，合理设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位的比例，扩大职称晋升空间，重点向签约服务考核优秀的人员倾斜。将签约服务评价考核结果作为职称晋升的重要因素。三是对成绩突出的家庭医生及其团队，按照国家规定给予表彰表扬，大力宣传先进典型。四是拓展国内外培训渠道，建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导和家庭医生定期到临床教学基地进修制度。加强家庭医生及团队成员的继续医学教育，提高签约服务质量。

九、如何加强签约服务的绩效考核?

建立科学的绩效考核机制是促进家庭医生提供优质服务的关键。一是完善绩效考核标准。各地卫生计生、人力资源社会保障、财政等部门将健全签约服务标准和管理规范。建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标体系。二是开展定期考核。鼓励家庭医生代表、签约居民代表以及社会代表参与考核，并及时向社会公开家庭医生团队具体考核情况及评价结果。三是建立挂钩机制。绩效考核结果与医保支付、公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。对于评价结果不合格、群众意见突出的家庭医生团队，建立相应惩处机制。四是发挥社会监督作用。建立以签约居民为主体，向社会公开的反馈评价体系，畅通公众监督渠道，使家庭医生团队的服务质量和水平能够得到居民的及时反馈和评价，并作为绩效考核的重要依据和居民选择家庭医生团队的重要参考。

十、如何为签约服务提供技术支撑?

签约服务的顺利推进、签约双方的良性互动，离不开资源的协同共享和技术的有力支持。要积极促进不同医疗卫生机构间资源共享，利用“互联网+”、远程医疗等新技术，提高家庭医生、二级以上医院医生和签约居民之间服务、互动的效率，节约成本、改善体验、提升绩效。一是整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源向基层医疗卫生机构开放。二是探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构等，实现区域资源共享。三是完善家庭医生签约服务必需设施设备的配备，有条件的地方可为家庭医生配备统一的着装、出诊装备、交通工具等。四是构建完善的区域医疗卫生信息平台，实现签约居民健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同。五是通过远程医疗、即时通讯等方式，加强二级以上医院医师与家庭医生的技术交流与业务指导。六是通过智能客户端等多种方式搭建家庭医生与签约居民的交流平台，为信息咨询、互动交流、患者反馈、健康管理等提供便利。七是积极利用移动互联网、可穿戴设备等为签约居民提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送和健康信息收集等服务，增强群众对于签约服务的获得感。

第二篇：龙湾乡卫生院家庭医生签约服务协议书

都安县乡村医生签约服务协议书

编号：

甲方：龙湾乡卫生院、村卫生室乡村医生：

乙方（户主或家庭成员代表）：

地址：

村

屯

号，联系电话：

家庭成员人数：

人

成员姓名：

1、健康档案号：

2、健康档案号：

3、健康档案号：

4、健康档案号：

一、甲方可与乡镇卫生院医生组成健康服务团队，为乙方提供公共卫生和基本医疗等健康服务。

卫生院团队队长

姓名：

，手机：

；

卫生院责任医生

姓名：

，手机：

；

乡村医生

姓名：

，手机：。

二、甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订以下服务内容： 1.免费服务项目

为家庭成员建立健康档案；个人健康状况评估及制定个性化健康指导；发放健康教育资料，开展健康教育讲座；重点人群（60岁以上老人，0-6岁儿童，高血压、2型糖尿病和重型精神病患者）按服务规范提供健康管理服务，包括每年一次健康体检，每年不少于4次面对面随访、健康咨询和指导等；孕产妇健康保健服务；0-6岁儿童预防接种和健康保健服务；接受家庭成员电话咨询，进行健康、营养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务。

2.个性化服务项目

按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约、首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促健康训练；对空巢和行动不便、有需求的老年人提供上门健康服务；提供家庭心理健康咨询和健康支持。

3、特需约定服务项目：

对签约居民有家庭病床、家庭诊疗等特需服务的，通过双方约定提供有偿服务，服务过程中产生的收费项目根据自治区医疗服务价格标准执行。参保居民政策范围内的医疗费用可按医保规定报销。

三、乙方同意聘请甲方及其服务团队，为乙方提供服务。

四、甲方为乙方及同一居住地家庭成员提供免费基本公共卫生服务项目。

五、甲方根据乙方家庭成员实际情况和特点，双方签订个性化服务协议，以附件形式进一步明确具体服务项目和内容。

六、乙方有特需约定的服务项目时，双方通过协商确定有偿服务项目和内容。

七、乙方及其家庭成员自愿接受甲方提供的服务，将自己的身体健康状况和变化及时告诉甲方，并保证沟通通畅，积极配合甲方的服务。

八、甲方执行国家基本药物制度，使用基本药物为乙方提供服务，所使用基本药物执行零差价销售。

九、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，卫生院备案保存一份，自双方签字之日起生效，有效期2年。如需解约，解约方需告诉对方，双方签字确认。双方均不提出解约的为自动续约。双方任何一方如有人员变化，则自动解约。

甲方（签字）：

****年**月**日

解约情况：

解约时间：

解约原因：

甲方确认（签字）：

乙方（签字）

****年**月**日

月

日

年

乙方确认（签字）：

第三篇：卫生院家庭医生签约服务工作计划

2018年家庭医生签约服务工作计划

为进一步贯彻落实市政府办公室《关于推进家庭医生签约服务加快分级诊疗制度建设的实施意见》（x政办发„2016‟40号）、省卫计委省民政厅省财政厅等五部门《关于进一步推进家庭医生签约服务工作的通知》（浙卫发„2016‟51号）、信息市卫计局《关于进一步推进家庭医生签约服务工作的通知》（x卫计发„2017‟78号）和市、区卫生计生工作会议精神，进一步扎实推进xx镇家庭医生签约服务工作，结合我院实际，制定本工作计划：

一、指导思想

（一）坚持“全面开展、循序渐进、稳步推进”的原则；坚持“双方自愿、公平、诚信”的原则。

（二）签约周期原则每年的上半年签约到年底，下半年签约到下一年年底，期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可以选择续约或终止契约关系。

（三）倡导以家庭为单位，与一名家庭医生签约，签约期间，特殊情况下可以变更签约家庭医生；每个“家庭服务团队”的签约服务人口控制在1500人左右，有效签约500人左右。

二、工作目标

以辖区内常住参保居民为对象，全面覆盖；以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、失独家庭、低保及低保边缘老人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者为重点；到2018年年底有 效签约率达30%，规范签约率达35%，其中重点人群达到60%；与签约对象建立稳定的契约服务关系，不断优化服务模式，深化服务内涵，提高服务质量。

三、服务内容

（一）基于预约的优先就诊：我院有普陀医院支医专家坐诊，把这些专家的医疗资源，优先提供给签约居民，为签约居民提供常见病、多发病的诊疗预约、远程医疗门诊；签约医生通过预约系统确定病人预约门诊时间，并告知服务对象，必要时给予提醒。

（二）及时处置医疗救助事宜：对辖区需要救助的贫困家庭患者，及时向上级有关部门报告，做好严重精神障碍患者免费服药工作。

（三）精确转诊到上级医院专家：建立“双向转诊绿色通道”，与普陀医院签订双向转诊协议，确定专人负责签约医生预约转诊事宜，对家庭医生预约上转的门诊或住院病人优先收治，上级医生将患者治疗情况反馈家庭医生，签约医生做好转诊病人的跟踪服务。

（四）一对一健康问题咨询：根据签约居民不同的健康状况和需求，以老年人及慢性病患者为主要服务对象，提供每年不少于4次的主动健康咨询和分类指导服务。

（五）建立健康档案：为签约家庭建立统一、规范、完整的居民电子健康档案，并实行信息化动态管理，及时更新补充相关信息。

（六）个体化健康教育：在家庭医生服务团队的支持下，定期在家庭区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育 与健康促进活动。每年对签约居民进行1次健康状况评估，并根据评估结果，制定个性化的健康方案，使居民了解自己健康状况的同时，知道如何进行有针对性的预防保健。

（七）针对重点人群的健康管理：每年为65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者，提供1次免费全身健康体检；每年为高血压及糖尿病患者提供4次面对面随访，并免费测血压、4次空腹血糖、开展健康指导等；对诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者进行随访评估，提供免费服药；做好孕13周前建卡、产后访视和产后42天健康检查及新生儿家庭访视、儿童免疫接种等工作。

（八）指导开展健康自我管理：根据签约居民健康，以“分类服务、按需服务”为原则，为辖区重点人群提高健康管理服务，指导其开展健康自我管理。

四、优惠政策

（一）慢性病连续处方：对于病情稳定、依从性好的慢性病患者，在限定的药品目录内适当延长单次配药时间。

（二）差别化医保报销政策：签约服务对象在签约机构处就诊，其xx门诊报销比例在原来的基础上提高3各百分点。

（三）减免政策：每人每年签约服务费用120元，财政补贴40元、医保基金补贴40元、个人承担40元，低保及低保边缘、失独家庭、残疾人、严重精神障碍患者、养（敬）老院入住老年人，减免个人承担部分。

五、特色服务

（一）医共体建设：与普陀医院建立预约、转诊、急救合作机制，签订医疗救助联动协议，凡在我院签约的居民，需要上转救治，我院签约医生可以直接与病区联系，实现优先就诊、优先预约床位，开通门诊、住院绿色双通道。

（二）中医药特色：充分发挥我院中医特色乡镇卫生院优势，并把中医药服务纳入签约个性化服务包，内容包括空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、针刺（保健）、拔罐（保健）、纯艾灸、头部推拿，首次签约居民可以免费享受其中一项服务。中医医生配合签约医生做好辖区居民中医养生、健康保健指导等工作。

（三）慢性病精细化管理：对辖区内部分慢性病患者进行详细的基线调查，并通过强家庭医生慢性病管理能力，建立慢性病管理与考核规范化流程，与上级医院合作，探索慢性病精细化管理工作规范和运行模式，以提高慢性病患者管理效果，减少并发症的发生，不断提高我院健康服务的有效性和可及性。

六、工作方法

（一）健全组织领导：成立家庭医生签约服务工作领导小组，按照网格分布，建立十个家庭医生签约团队，明确职能，制定工作制度，为签约服务工作构架了完整的框架。

（二）配套建设：重点做好家庭诊室改造，落实一人一诊间，满足医生开展家庭诊疗和患者隐私保护等需要。建立完善信息系统，做好预检分诊、挂号候诊、家庭诊疗、内部转诊服务流程的改造。根据医疗需求开设住院病房，配备必要的医疗设备和硬件设施。

（三）分步实施：由易到难，分三阶段完成，第一阶段，先开展低保及低保边缘、失独家庭、残疾人、严重精神障碍患者、慢性病患者、养（敬）老院入住老年人等签约需求较高的居民签约，在3月底完成。第二阶段，寻求政府支持，请社区干部协助，积极动员，集中签约，主要针对一般人群和签约积极性不高的居民，在9月底完成。第三阶段、查漏补缺，通过健康档案系统、门诊进一步筛查，查找漏签居民，确保有效签约率达到30%以上。

（四）保障药品供应：由于我院药品种类有限，无法完全满足居民用药需求，如果居民与我院家庭医生签约，部分目录外的药品，通过药事委员会讨论通过，报卫计局审批后，可以优先为签约居民配备，对于无法配备的特需药品，经药事委员会审核后，可以为居民代购配送。

（五）养老机构老年人健康管理服务：我院2017年与xx镇大岙养老院签订了《医养结合服务协议》，在养老院建立了家庭医生签约服务工作室，由政府提供场地、电脑、打印机等基础设施，我院提供网络保障和必要的急救药品，指定一名家庭医生，每两周到养老院巡诊一次，了解老年人健康状况、开展慢性病随访管理。

（六）强化政策宣传：通过门诊、健康知识讲座、公共健康咨询活动等途径向居民宣传签约服务政策。通过印刷宣传资料，发放签约服务联系卡，制作市民卡卡套等方式，向居民积极宣传，营造良好签约服务氛围。

（七）强化监管考评：制定签约服务绩效考核方案，定期对每 个家庭医生签约服务工作实施全面、真实、负责的绩效考核。重点考核评价家庭医生的签约率、档案合格率、基础就诊率、健康知识知晓率、服务对象满意度等。完善服务经费的保障体制，将签约服务经费的不超过10%用于奖励机构负责人，30%用于机构运作，60%发放给家庭医生签约团队。

xx镇中心卫生院 2018年1月20日

第四篇：家庭医生签约服务签约方案

家庭医生签约试服务实施方案

为了扎实推进医改工作，改进和创新健康服务模式，根据《阆中市卫生和计划生育局关于印发<阆中市家庭医生签约服务实施方案>的通知》(阆卫计〔2017〕263号)文件精神，结合我镇实际，特制定某镇家庭医生签约服务实施方案：

一、指导思想

通过推行家庭医生签约服务，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，坚持充分告知、突出重点、自愿签约、强化考核的原则，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升居民的健康保障水平。

二、基本原则

自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基本医疗公卫服务与特需健康服务相结合；家庭医生服务与团队服务相结合。

三、工作目标

通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，激励家庭医生为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务，逐步实现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区”的分级诊疗目标。

2017年家庭医生签约服务覆盖达到50%以上，贫困人口（建档立卡贫困人口、低保户、五保户）签约覆盖率达到100%，其他重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者等）签约覆盖率达到80%以上。2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，力争实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

四、签约服务对象

本辖区常住居民。优先覆盖重点人群：基本公卫服务的重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者）、建档立卡贫困人口、低保户、五保户、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其他签约服务需求的居民。

五、团队组建和服务方式

严格家庭医生及护士准入制度，凡取得执业医师，执业护士资格，有较丰富的服务经验，掌握医患沟通技巧的医务人员，均可从事家庭医生签约式服务工作。家庭医师服务团队由各村的乡村医生和我院的执业医师、护士、公卫人员组成，每个团队负责1-2个村。每个家庭凭身份证或户口簿、暂住证与服务团队签约。

我镇的包干帮扶责任制二级以上医疗机构是阆中市人

民医院、阆中市中医院、阆中市精卫中心、阆中市妇幼保健院，主要为我镇的家庭医生签约服务工作提供医疗卫生计生服务技术指导，负责重病诊断、制定治疗方案、治疗方案实施指导、开展巡回医疗。

根据我镇实际情况，成立家庭医生签约团队领导小组，督导组、负责团队小组。

1、家庭医生签约服务领导小组 组长：董均先

副组长：宋燕坪 伏清亮 颜祥平王益潇

2、督导组 组长： 董均先

副组长：颜祥平伏清亮 宋燕坪

3、家庭医生服务团队：

第一团队：负责人董均先 团队成员：伏清亮 王益潇 苟安迅 苟兴明 负责长岗岭村 方斗山村；

第二团队：负责人颜祥平团队成员：颜祥平杨红梅 苟仲利 负责 药柏村 圆宝山村；

第三团队：负责人宋燕坪 团队成员：董泽勇 宋燕坪李锦涛 负责 居委会 马湾村 塔溪寺村 八角井村；

六、服务内容

签约服务由无偿服务项目（基本公共卫生服务项目）和有偿服务项目组成。主要包括基本公共卫生服务、基本医疗

服务、健康综合服务等三个方面内容。村医能完成的项目原则上由村医执行。

1.基本公共卫生服务。

根据乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工，按照国家基本公共卫生服务规范免费为居民提供的12类45项基本公共卫生服务。

2.基本医疗和预约转诊服务。

严格执行分级诊疗制度，认真落实基层首诊和双向转诊规定。为签约居民提供一般常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导等服务；如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，家庭医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。签约居民在签约家庭医生处就诊免收挂号费（一般诊疗费），签约居民因病情需要，由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构，住院起付线只补计两级之间的起付标准差额；由高级别的定点医疗机构转至低级别的定点医疗机构，不再另计统筹基金起付标准；慢性病开药享受连续处方等优惠。

3.健康综合服务。

以居民健康档案等信息为基础，在镇卫生院专业技术人员指导下，家庭医生每年对签约居民进行1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，充分发挥中医

药“治未病”在基本医疗和预防保健方面的重要作用，满足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施；为行动不便的签约服务对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理和家庭康复指导等服务。镇卫生院家庭医生团队可以开展家庭病床服务。

对于未签约居民，基层医疗机构必须按规范提供基本公共卫生服务，逐步引导居民加入签约服务。

七、签约服务收费

1.基本公共卫生服务及重大公共卫生服务项目。家庭医生为居民提供基本公共卫生服务项目及重大公共卫生项目的签约服务，不得收取任何费用。

2.有偿服务项目。家庭医生为对辖区签约居民按需求提供的基本医疗等服务，除免收一般诊疗费外，其他诊疗项目按物价部门核定的一级医院收费标准执行，由卫生院出具收费票据。

八、保障措施

1.加强领导，认真组织，统筹安排，突出重点，确保此项工作顺利完成。

2.深入发动、广泛宣传，各村卫生室要大力宣传家庭医生服务工作，宣传工作要做到每个家庭力争家喻户晓，人人皆知。

3.加大投入，提供保障，加强医疗队伍的建设，提供专业技术水平，掌握区域居民基本信息，按要求落实每项任务。

4.强化培训提高能力，提高业务技术和医患沟通技巧的培训，逐步转变家庭医生服务的方式，通过优质服务，不断提高居民的信任度。

九、工作制度

1.建立家庭医生服务式团队，健全相关机制，严格按照卫生局的相关要求执行。

2.家庭医生服务团队，全面负责责任区内的基本公共卫生服务及基本医疗服务。

3.家庭医生对责任区内的重点人群每年进行一次梳理，及时补充信息，按要求对重点人群进行规范管理。

4.要严格执行有关核心制度，参加各类培训，认真学习专业技术知识，提高专业技能，全心全意地为居民健康服务。

5.要根据居民实际需求，及时提供上门访视，电话咨询，预约服务，康复指导等多种服务。

6.家庭医生原则上每月不少于两次下村组巡诊、开展上门服务。

7.在进入村组开展卫生服务工作时，家庭医生必须穿统一工作服并佩戴胸牌，携带统一的家庭医生工作包，通信工具和工作记录本。

8.家庭医生在开展服务过程中，要注意沟通技巧，必须使用文明礼貌用语。

9.要自觉遵守有关廉洁自律的各项规定，不得索取收受服务对象给予的礼金、礼品等。

十、监督考核

各家庭医生签约团队严禁“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等，确保签约服务顺利实施。我院将对家庭医生签约式服务团队的满意度、签约户数、签约人数、数量、服务落实情况、服务团队和家庭医生人员的工作情况纳入绩效考核。

附件：

1、签约服务工作流程

2、签约服务双方职责和义务

3、家庭医生签约服务协议书

石滩镇卫生院卫生院 2017年6月28日

附件1：

签约服务工作流程

1、宣传：要通过多种渠道宣传签约服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在村卫生室公示签约医生基本信息，充分告知并引导居民签订协议。

2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，协议书归档存放。按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。

3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。

4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时对居民健康进行评价。根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。

5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。

附件2：

签约服务双方职责和义务

一、甲方职责

1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健

康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。

2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。

3、免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种和健康系统管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对辖区妇女提供妇幼健康服务，对结核病患者及重大疾病患者提供健康服务，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面对面随访等服务，帮助残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练。及时将服务信息录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求进行。

4、提供免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面的指导。

5、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况

行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。

基本公共卫生项目为免费项目。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，提供上门服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。

为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方要接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。

二、乙方职责

1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。

3、保证沟通畅通，尊重和配合签约医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务，积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。

三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。

四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。附件3

家庭医生签约服务协议书

甲方：（基层医疗卫生机构名称）

乙方：家庭成员：。（家庭成员代表）电话： 住址：。

甲、乙双方共同确定 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）第

团队为乙方提供医疗卫生计生服务。队长： 联系电话： 家庭医生团队成员组成如下：

技术指导团队（二级以上医院专科医师）： ； 家庭医生服务团队：全科医师：，健康管理人：，乡村医生 ：。

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：

一、甲方作为服务的提供者，向乙方及其家庭成员提供以下两大类18项服务：

（一）签约免费服务项目

1、为签约居民建立家庭和个人健康档案；

2、发放健康教育宣传资料，开展健康教育咨询和健康讲座；

3、对0—6岁儿童进行计划免疫接种和保健服务；

4、对孕产妇进行健康管理服务；

5、对65周岁及以上老年人每年提供一次健康体检和健康管理服务；

6、对高血压和2型糖尿病患者，每年体检一次，每年不少于4次面对面的健康管理服务；

7、对重性精神病患者，每年进行一次体检，每年不少于4次面对面的管理服务；

8、对肺结核可疑者及诊断明确的患者，开展推介转诊，对结核病患者进行随访管理服务；病患者及重特大疾病患者提供健康服务；

9、帮助残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；

10、对计生特殊家庭、贫困人群及重特大疾病患者提供健康服务；

11、对准备结婚夫妇提供婚前医学检查，对计划怀孕的城乡夫妇提供“孕前优生健康检查”、农村妇女增补叶酸，为孕产妇提供预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目，为实行计划生育的育龄夫妻发放避孕药具和提供计划生育基本技术服务；

12、对空巢老人和行动不便有需求的老年人提供上门健康咨询和健康指导服务；

13、对签约居民个人健康状况进行评估并制定个性化的健康指导；

14、接受签约家庭成员的电话健康咨询；

15、开展门诊预约服务和双向转诊服务；

16、对家庭成员进行个体化中医体质辨识，开展中医养生保健服务；

17、按需求提供家庭健康心理咨询和健康支持；(二)个性化需要服务项目（有偿服务）

18、对辖区签约居民按需求提供的基本医疗等服务，除免收一般诊疗费外，其他诊疗项目按物价部门核定的一级医院收费标准执行。

二、乙方及其家庭成员自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。在签约服务过程中，因服务对象隐瞒病史信息、不执行家庭医生制定的防治方案、不遵医嘱而影响服务质量，以及因病情超出家庭医生诊疗水平和能力而造成的不良后果，责任由服务对象自负。

本协议书一式三份，家庭医生、签约对象和基层医疗机构各持一份，自签字之日起生效，有效期为壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，不提出解约者，视为自动续约。

甲方（盖章）： 乙方（签字）：

****年**月**日 年

月 日

第五篇：家庭医生签约服务宣传工作汇报

家庭医生签约服务宣传工作汇报

2019年5月19日是第9个“世界家庭医生日”，主题是“携手家庭医生、共筑健康生活”，为传播家庭医生签约促进健康管理的新理念

营造全社会参与支持家庭医生签约服务的良好氛围，连日来，我中心精心部署，统筹安排全员行动起来，以宣传加实干的方式迎接“世界家庭医生日”，并将一步一个脚印的把家庭医生签约服务工作做实、做细。

进机关宣传

在市政府办公大楼，我们的家庭医生们通过摆放宣传展板、发放宣传资料的形式，抓住时机，奔走在大楼的各个角落适时进行宣传，向机关工作人员面对面解释家庭医生签约服务的目的、内容、意义、流程及家庭医生签约服务包的种类，进一步提高他们对家庭医生签约服务知晓率和对家庭医生的信任度。家庭医生们在服务过程中饱满的工作热情与耐心的工作态度，得到了机关工作人员们的高度赞赏！

进广场宣传

在市政府广场，我们的家庭医生们通过向过往的居民们发放宣传资料的形式，开展一对一的宣传活动，积极宣传家庭医生签约服务的内容、方式和重要意义。

充分调动了辖区居民参与家庭医生服务的主动性和积极性，受到了广大居民的热烈欢迎。

进社区义诊

在银河社区，我们通过设立咨询台、悬挂宣传横幅、摆放宣传展板、发放宣传资料及宣传用品、免费测血压等形式向广大社区居民现场宣传家庭医生签约服务与国家基本公共卫生服务相关政策，讲解家庭医生签约服务意义、内容、服务方式、流程等方面的内容。家庭医生们与与居民现场进行了热烈的互动交流，让广大居民们更加深入的了解家庭医生签约服务项目、服务内容获取方式，受到了广大群众的热烈欢迎。

进社区免费查体、签约在济南路社区，我们以为重点人群免费体检为契机，通过免费进行血糖、血压、b超、心电图等健康体检，、现场签约、健康咨询、健康宣传、电子化签约服务体验等形式，与现场居民沟通互动，合理引导居民的健康生活方式，面向居民宣传解读家庭医生签约服务的内涵和意义，进一步增强居民主动签约的意愿。现场应用新系统设备，检查结果、签约信息及时推送至互联网健康档案数据平台。一边通过加强宣传让居民更加了解家庭医生的工作，一边通过“云端”让患者的签约服务“触手可及”！

进村居履约

各家医团队纷纷下到所管辖社区，利用履约、现场反馈的时机，发放家医相关宣传资料及宣传用品，开展一对一的家庭医生签约服务宣传活动，耐心为他们讲解家庭医生签约服务的好处，引导居民积极主动参与到家庭医生签约服务中去,提高了居民群众对家庭医生服务的知晓率,有效推进了家庭医生签约服务。

其它形式的宣传

中心电子屏宣传、张贴宣传画。各卫生室分别以张贴宣传画、举办健康教育讲座、播放音响资料等形式大力宣传家庭医生签约服务，增强居民的获得感和认知度，通过大力宣传，为有效推进家庭医生签约服务、更好提升居民健康水平营造了良好的氛围。

下一步中心将不断优化服务，根据服务需求和自身服务能力，及时调整和完善服务项目和方式，促进家庭医生“签而有约”，增强居民的获得感和认知度，从而逐步实现家庭医生签约服务的全覆盖。

通过一系列的大力宣传，让更多居民了解家庭医生、签约家庭医生，提高了居民对家庭医生服务的知晓率,充分调动了他们参与家庭医生服务的主动性和积极性，在辖区内营造了良好的宣传氛围，有效推进了家庭医生签约服务工作。