影像住院医师规范化培训实施计划及制度

第一篇：影像住院医师规范化培训实施计划及制度

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

医学影像科住院医师规范化培训标准细则

医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学（医学影像诊断），包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射学；②超声医学（US），包括B型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）和核医学治疗。

一、培训目标

通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。

二、培训方法

采取在放射科、超声科、核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的医学影像科临床教学工作。

医学影像科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。

第1～6个月，根据住院医师和临床培训基地的具体情况，安排到相关临床科室轮转，其中内科2个月，外科2个月，非指定科室2个月。根据本专业所涉及的科室安排非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。

第7～21个月，在影像科内各专业组之间轮转，其中放射影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月，超声科3～4个月，核医学科3个月。放射影像诊断专业应包括神经、骨关节组各1.5个月，胸部、腹部各2个月；酌情安排在放射影像技术组的轮转，可在放射影像诊断专业的各小组时间内各安排1周，或集中安排1个月，时间在各小组时间内减除；

第22～33个月，住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训。主要分为医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向。

三、培训内容与要求

（一）第1～6个月

根据住院医师和临床培训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转。1.轮转目的

（1）拓展医学影像科住院医师的知识范围，熟悉与医学影像领域相关的临床知识，掌握最基本的临床急救技能和方法；明确医学影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。

（2）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像学诊断中各种常见病的临床表现（症

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

状、体征和实验室检查），明确医学影像学诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。

（3）了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现、各种治疗方法及应用价值。

（4）通过执业医师资格考试。2.基本要求

（1）内科（2个月）

要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表2所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。

表2 内科轮转需学习的病种要求：

系

统 呼吸、循环系统 病

种

支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌；风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心包炎。

消化、泌尿系统 消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡）、消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌）、肝硬化、肝细胞癌、胰腺炎、胰腺癌；各种类型肾炎、肾功能衰竭、膀胱炎。

内分泌系统 各种甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。

（2）外科（2个月）

要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。

表3 外科轮转需学习的病种要求

部

位 胸部 腹部 病

种

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸部外伤、二尖瓣换瓣术、主动脉瘤。胃癌、胃溃疡、结直肠癌、肠梗阻、胆囊炎和胆囊结石、胆系肿瘤、肝细胞

癌、胰腺炎、胰腺癌、脾外伤、肾肿瘤、肾外伤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤。

骨与关节 骨折（手法复位、内固定）、半月板撕裂、椎间盘脱出。

非指定科室（2个月）

根据本专业日后工作需要，可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习。

1）儿科（1～2个月）

要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉表4所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。

表4 儿科轮转需学习的病种要求

系

统 中枢神经系统

病

种

颅内感染（脑膜炎、脑脓肿）、颅内肿瘤（常见类型）、锥体外系病变（肝

豆状核变性）。

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呼吸、循环系统 消化、泌尿系统

小儿肺炎、小儿支气管扩张、小儿先天性心脏病（常见类型）。先天性消化道畸形（常见类型）、小儿急腹症（常见类型）、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。

2）妇产科（1～2个月）

要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法，并熟悉表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。

表5 妇产科轮转需学习的病种要求

科

别 产

科 妇

科 病

种

早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症（常见类型）。子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常见类型）、卵巢肿瘤和肿瘤样病变（常见类型）。

3）神经内科（1～2个月）

要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法，并熟悉表6所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。

表6 神经内科轮转需学习的病种要求

病

种 脑血管疾病 颅脑先天性发育异常 脑变性疾病 脱髓鞘疾病

病

名

脑出血、脑梗死、脑萎缩。脑先天性发育异常（常见类型）。

神经皮肤综合征（常见类型）、Alzheimer病、Parkinson病。Wilson病、多发性硬化。

4）神经外科（1～2个月）

要求熟悉表7所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。表7 神经外科轮转需学习的病种要求

病

种 脑肿瘤 颅脑外伤

病

名

神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。

颅内感染和寄生虫疾病、脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外和硬

膜下血肿。

脊髓疾病

脑脓肿、脑囊虫病、椎管内肿瘤、脊髓外伤。

5）耳鼻咽喉和口腔科（1～2个月）

要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟悉表8所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要求和治疗原则。

表8 眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种要求

病

种 眼和眼眶 耳部

病

名

炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物。先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、中耳癌、颞骨骨折。

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鼻和鼻窦 咽、喉部 口腔颌面部

急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤（常见类型）。咽和咽旁脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、喉癌、喉外伤。牙源性囊肿、造釉细胞瘤、腮腺良/恶性肿瘤（常见类型）。

（二）第7～21个月 1.轮转目的

系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。

2.基本要求

（1）医学影像诊断与介入（其中医学影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月）掌握：医学影像的基本理论，包括Ｘ射线、CT和MRI的成像原理和检查方法；医学影像诊断报告书的书写原则，并完成表9所列疾病报告书的书写例数，要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份，不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量。

熟悉：医学影像的观察和分析方法及其诊断原则；介入放射学的基本理论和应用原则；介入放射学的基本操作技术。

了解：X线投照和CT、MRI检查操作方法；医学影像诊断的临床应用价值和限度。表9 第7～21个月期间医学影像诊断与介入轮转时书写报告书的病种及例数要求

系统（检查技术）

神经系统（以CT和MRI为主）

呼吸循环系统（以平片和CT为主）

操作技术名称 脑出血 脑梗死 脑肿瘤 脑外伤 肺结核 肺肿瘤 支气管扩张 支气管肺炎 纵隔肿瘤 胸腔积液 高血压性心脏病 风湿性心脏瓣膜病

系统（检查技术）消化、泌尿系统

最低例次 12 15 12 12 20 15 10 15 ５ 15 3 2 5

续表

最低例次 20

心包积液

操作技术名称 肝肿瘤

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（以CT和MRI为主）

骨关节系统（以平片为主）

肝硬化 胰腺炎 胰腺肿瘤 胆系肿瘤 肾肿瘤 膀胱肿瘤

消化道肿瘤（造影检查）消化道溃疡（造影检查）骨折 骨肿瘤 骨结核 退行性骨关节病 10 ５ 10 10 10 10 10 20 ５ ５ 20

（三）第22～33个月

从事医学影像诊断、超声或核医学不同专业方向的住院医师在本专科内进行培训。1.轮转目的

进一步巩固和充实本专科的理论知识，提高临床实践能力。（1）能够对本专科的国内外发展的最新动态有所了解。

（2）初步掌握本专科常见病的诊断和鉴别诊断，并对本专科治疗项目的指征、技术操作有一定的认识和实践经验。

（3）初步学习和了解本专科的科研方法，并能在上级医师指导下，进行简单的科研工作。2.基本要求

（1）医学影像诊断科（包括介入治疗）

继续在本专业的五个专业组（即神经、胸部、腹部、骨关节和介入治疗）内轮转，每个专业组培训时间为2～3个月。要求如下：

1）医学影像诊断要求

能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识，特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用；基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准；初步熟悉表12中列出的疾病的诊断和鉴别诊断，并了解这些疾病的最佳影像检查方法；

本阶段培训期间，住院医师应独立完成消化道造影不低于100例。表12 第22～33月期间医学影像诊断专业书写报告书的病种及例数要求

系

统

头颅和中枢神经系统（以CT和MRI检查 病

种

脑瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。脑血管病：脑出血、脑梗死。

最低例次 各５ 各５

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

为主）

颅脑外伤：颅内血肿、脑挫裂伤。颅内感染：脑脓肿、脑膜炎、脑囊虫病。

脊柱和脊髓病变：椎管狭窄、椎间盘脱出、椎管内肿瘤。中耳乳突病变：急慢性炎症、胆脂瘤。鼻窦病变：鼻窦炎、鼻窦肿瘤。眶内病变：外伤、眶内肿瘤。

胸膜病变：胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙化。支气管病变：支气管扩张、支气管异物。肺炎：大叶性肺炎、支气管肺炎。肺脓肿、Ⅰ～Ⅳ型肺结核病。

纵隔肿瘤：胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤。

心脏和大血管病变：风湿性心脏瓣膜病、房间隔缺损、心包积 液、冠心病、主动脉瘤、主动脉夹层。

各５ 各２ 各５ 各５ 各５ 各２ 各５ 各５ 各５ 各２ 各３ 各3

呼吸和循环系统（以Ｘ线平片和CT 检查为主，纵隔病 变增加MRI检查）

消化、泌尿生殖系统（以消化道造影、CT 和MRI检查为主）

急腹症（检查以腹部Ｘ线平片和CT为主要检查方法）：胃肠道 穿孔、肠梗阻、腹部外伤、急性胰腺炎。

胃肠道病变（以消化道造影检查为主）：食管静脉曲张、食管癌、胃和十二指肠溃疡、胃癌、结直肠癌。

肝胆胰肾病变（以CT和MRI检查为主）：肝细胞癌、肝海绵 状血管瘤、肝硬化、梗阻性黄疸、胰腺癌、肾癌、肾囊肿、肾 结石。

各３

各3

各5 盆腔病变（以CT和 MRI检查为主）

系

统 骨关节系统

（以Ｘ线平片、CT检查膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢肿瘤。各５

病

种

骨关节外伤：骨折、关节脱位。

骨关节化脓性感染：化脓性关节炎、化脓性骨髓炎。

续表 最低例次 各10 各２ 各２ 各３ 各５ 为主，辅以MRI检查）骨关节结核、脊柱结核。

骨肿瘤：骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨转移瘤。退行性骨关节病：颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变。

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第二篇：住院医师规范化培训实施计划及制度

********医院

住院医师规范化培训管理及人事、财务、后勤管理的有关规定

为加强我院临床住院医师规范化培训的管理，保证培训质量，培养合格的临床医学人才，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、河北省《临床住院医师规范化培训办法》的要求，结合我院近年来开展住院医师规范化培训工作的实践，特制定本规定。

一、培训对象

1、新入院的临床医学专业本科毕业生，从事医疗工作人员。

2、新入院的未完成住院医师规范化培训的硕士、博士研究生从事医疗工作人员。

3、外单位调入的未完成住院医师规范化培训的住院医师。

二、培训规划 第一阶段：

第一年：系统内以二级学科为重点进行轮转，科室组织培训考核，参加医院业务学习。

第二年：固定科室加强临床技能培养，完成下乡支农任务，参加医院业务学习。

第三年：参加外出进修，承担总住院工作，提高急救处理能力。第二阶段：

第四年：在三级学科进行专科医师培养，参加医院专科医师培养项目。

1、培训安排

（1）医学院校本科毕业生和五年制毕业直升硕士的临床医学专业毕业生，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。（2）临床医学硕士毕业生进院后，若有临床工作经验，原则上纳入住院 医师第一阶段第二年的培养，但可根据自身的实际工作能力申请提前参加由医院组织的临床技能综合考核，通过考核的可进入第二阶段的专科培养。（3）临床医学博士毕业生进院后，若有临床工作经验，则纳入住院医师 第一阶段第三年的培养，但可根据自身的实际工作能力申请提前参加由医院组织的临床技能综合考核，通过考核的可进入第二阶段的专科培养。（4）外单位调入的未完成住院医师规范化培训的住院医师，原则上直接 进入住院医师规范化培训的全阶段培训，但可根据在外院培训情况和自身的实际工作能力申请参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

2、轮转方案

临床内、外科住院医师进院后确定系统后在系统范围内进行相关科室轮转。具体轮转细则见附件《河北医科大学第一医院轮转细则》。

3、培训要求 A.综合素质要求

（1）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度（2）以“病人为中心”的思想和优良的医德医风（3）良好的医患沟通能力

（4）遵守国家各项法律法规，依法行医（5）较强的团队协作精神

B.基本理论及临床技能要求

第一阶段培训按照《医学临床三基训练》、《河北医科大学第一医院基本

技能考核标准》要求执行。由所轮转的科室负责加强理论知识学习，每周组织讲座。

第二阶段由所在专科负责加强专科知识和急救知识培训，突出实践技能。

C.专业外语

以自学为主，系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。

D.科研能力

在上级医师指导下，结合临床工作实践，培养一定的科研能力，第一阶段每年应完成至少一篇文献综述或个案分析报告。第二阶段在医学核心期刊至少发表论文1篇，并积极参加科研课题的申报。

三、考核要求

1、轮转考核

当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室副主任及以上人员主持，按照《河北医科大学第一医院轮转细则》要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。

2、考核

住院医师规范化培训期间的考核每年由医务部组织专家进行理论及技能考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

3、考核合格并按照医院要求完成各项培训任务后，准予发放《河北医科 大学第一医院住院医师规范化培训合格证书》。

四、人事、财务及后勤管理制度

1、参加住院医师规范化培训的人员与医院人事处签订劳动合同，进行为

期半年至一年的实习试用。实习试用期间由医院按照国家和医院要求进行统一的档案管理及各项社会保障费用的缴纳，薪酬待遇参考同级别省级医院确定。轮转培训期间不定科室，由医务处统一管理，参考轮转科室意见，向人事处上报考勤等项内容，进行工资奖金的发放。

2、接受培训的医师按照国家要求，临床工作一年后由医院出具人事证明方可参加执业医师考试，考核结果纳入住院医师规范化培训结果中。

3、所有住院医师在完成住院医师规范化培训第一阶段并成绩合格后方可 报考职称考核或完成职称聘任。

4、培训医师的住宿采取社会保障与与医院安排相结合的方式，医院后勤处负责为目前没有住房的新进人员安排集体宿舍及住宿管理工作。住院医师如需要参加科室总住院值班工作，由各培训科室自行解决住宿问题。

5、医院各自习教室、图书馆及教学培训设备面向参加住院医师规范化培训的医师开放，由教学办负责日常管理。

第三篇：住院医师规范化培训制度

住院医师规范化培训制度

为全面提高我院医疗卫生工作质量和水平，根据国家卫生计生委、中央编办、国家发展改革委等七部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）和省卫生计生委、省编办等七部门《湖南省建立住院医师规范化培训制度实施意见》（湘卫科教发〔2014〕5号）及有关文件，结合我院实际，制定本制度。

一、工作目标

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径。通过对医学毕业生开展住院医师规范化培训，为我院培养具有良好职业道德、较高人文素养、扎实医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师，培养和建设一支高素质的临床医师队伍。

二、实施步骤

（一）2010年-2014年毕业人员，以住院医师身份在认定的培训基地接受规范化培训率，我院达到10%。

（二）2015年，我院新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，以住院医师身份在认定的培训基地接受规范化培训率，我院达50%左右。

（三）2017年，我院新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，以住院医师身份在认定的培训基地接受规范化培训率达到70%。

（四）2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，全院所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

三、报考培训基地要求

培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构。我院参加住院医师规范化培训人员必须在中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、常德市第一人民医院等基地培训。

四、报考程序

凡在我院工作符合报考条件工作人员，首先由本人提出申请，科室主任同意，经医院党委研究通过，方可报名参加。录取通知下发后与医院签订协议。

五、人员管理和待遇

培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分，应当遵守培训基地的有关管理规定，并按规定享受相关待遇。培训结束后录聘到机关事业单位的，其培训期计入工龄。

单位人在培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订培训协议，委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分由培训基地结合培训过程考核情况发放。培训对象培训结束后必须回到原单位工作，培训基地不得留用。

根据对不同等级医疗机构开展住院医师规范化培训的实施进度安排，将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为报考临床医学专业中级资格考试和临床医学专业中级技术岗位聘用的必备条件之一。

第四篇：住院医师规范化培训制度

住院医师规范化培训制度

一、住院医师规范化行政管理制度

（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。

（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。

（三）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。

（四）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

（五）住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。

二、住院医师规范化管理制度

（一）培训内容

1、住院医师培训模式：住院医师规范化培训为三年，培训方式在带教老师指导下，以提高临床实践科室伦教模式。

2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：

(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。

(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。(3)具备良好的从医所需的人文综合素质。

(二)培训要求

1、综合素质要求：(1)严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。(2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。(3)良好的医患沟通能力。(4)遵纪守法，团结协作。

2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。

三、住院医师培训考核制度

（一）日常考核及记录

（1）住院医师工作日的安排：因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足

（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由住院医师培训部签字后生效；假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理(见细则)，矿工超过5天以上者视情节终止培训。（3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。

（二）轮转考核

住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组，按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目

评分表并有监考老师两人签名(备案)。

（三）考核

考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。

第一年的住院医师参加山东省组织的执业医师考核；

第二年的住院医师由医院二级学科组织，对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形式及项目）。

第三年的住院医师参加山东省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。

四、住院医师规范化医疗管理制度

（一）医疗质量管理制度

1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。

2、住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。

3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。

4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》执行。

6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条有关规定执行。

（二）住院医师值班和交接班制度

1.值班医师必须依法获得《医师职业证书》2年以上,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。

2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。

3.医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。

4.值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

5.值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。

6.值班医师每晚21：30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。

7.认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。

（三）医患沟通制度

1.患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。

2.患者病情变化，有创检查及有风险处置前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。

3.患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。

4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。

5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。

第五篇：住院医师规范化培训制度

住院医师规范化培训制度

为加强我院临床住院医师规范化培训，完善毕业后医学教育制度，培养合格的临床医学人才，特制定本工作制度。

一、培训对象：我院新进医学本科毕业后从事临床工作的住院医师。

二、基本条件和要求：临床住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件和以下要求： 1、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。、具有较强的临床能力，较熟悉地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。

3、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。、掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。

三、培训与考核、培训内容：政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语。业务培训以临床实践为主，理论知识和外语以自学为主。2、培训时间：三年，分两阶段进行。

第一阶段：与有资质的上级医院签订住院部医师规范化培训合同，选派我院医师到上级医院进行培训。毕业后从事临床工作第一年，进行一级学科培训，根据各人拟培养专科安排轮转临床主要科室，进行严格的临床工作基本训练，同时学习有关专业理论知识，以达到参加医师资格考试的能力。

第二阶段：第二至第三年，通过医师资格考试者方可进入第二阶段培训（未通过医师资格考试者仍以第一阶段培训内容进行培训），进一步完成轮转。通过各人所属一级专科，进行各专科轮转，参加各专科的临床医疗工作，实行住院医师负责制，达到能够独立对一级专科常见病、多发病进行处理的水平。

住院医师的培训工作，主要由有资质的上级医院负责，第一阶段培训期间，采取轮转科室的上级医师集体指导。在第二阶段培训期间，可采取专人指导的方式。医务科负责临床住院医师培训工作期间的指导工作，并定期督查培训工作进展情况。

3、考核方式：住院医师的考核成绩，考核主要通过理论知识、临床技能等内容进行考核；考核合格者方可申报主治医师的职称考试。

四、组织领导

医疗质量与安全管理委员会负责指导住院医师规范化培训工作，日常工作由医务科负责组织实施。

2014年修订