第一篇:神经外科标准护理计划
神经外科
标准护理计划
脑出血的标准护理计划
一、恐惧
【相关因素】 1.死亡威胁。
2.疾病不良预后:如瘫痪、失明、植物生存。3.治疗护理操作:如腰穿、注射、翻身、吸痰。
4.环境刺激:监护和抢救设备、抢救场面、邻床病人死亡。【主要表现】
1.主诉心神不安、恐慌、头痛加重。2.哭泣、躲避、挑衅行为。
3.失眠、恶梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。【护理目标】
1.病人能说出引起恐惧的原因。2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。3.病人的恐惧感减轻。【护理措施】
1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因,评估其程度。2.理解病人恐惧的感受,经常和病人交谈。3.向病人介绍治愈病例,使其树立信心。4.减少和消除引起恐惧的医源性因素,如治疗、护理前耐心解释其目的,指导病人如何配合。5.避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面,使用屏风遮挡视野。6.适当安排探视,小儿适当安排陪伴。
7.及时肯定和鼓励病人的进步,使病人树立信心、战胜恐惧感。【重点评价】
病人的恐惧感是否减轻或消失。
二、躯体移动障碍
【相关因素】
1.因意识障碍,不能有目的移动躯体。2.因疼痛和不适,不愿移动躯体。3.因肢体瘫痪,躯体移动受限。4.卧床限制活动。【主要表现】
1.躯体活动范围减少。2.不能活动或不愿活动。3.被动体位,使用约束带。【护理目标】
1.病人生活需要得到满足。
2.病人未发生褥疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。【护理措施】
1.保持病人舒适体位。
2.翻身拍背,每2小时1次。
3.做好生活护理。口腔护理每天2次;抹澡夏季每天2次,冬季每天1次;定时喂饮食;大小便后及时清洁肛周及会阴。
4.躁动、意识障碍病人,使用床栏、约束带,以防坠床。5.保持肢体功能位置,并行肢体按摩,每天3次。
6.补充足够的水分,多食纤维素丰富的食物,以预防便秘。【重点评价】
1.躯体移动障碍的程度。
2.病人卧床期间的生活需要是否得以满足。3.病人是否并发褥疮、肺不张等。
三、自理缺陷
【相关因素】
1.意识、精神、视力障碍。2.瘫痪。
3.卧床,活动限制。
4.耐力下降,使活动能力下降。5.舒适状态改变:头痛。【主要表现】
1.病人不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、大小便等日常生活。2.病人不能有目的地完成翻身动作。【护理目标】
1.病人卧床期间的生活需要得到满足。
2.病人舒适,无口腔炎、褥疮、坠床等发生。【护理措施】
1.做好病人日常生活护理,如口腔护理每天2次;抹澡夏季每天2次,冬季每天1次;定时喂饮食。
2.大小便后及时清洁肛周及会阴,随时更换尿湿、污染的衣被。3.协助病人翻身、拍背,每2小时1次。
4.随时清除口、鼻分泌物、呕吐物,保持呼吸道通畅。
5.意识、精神障碍病人,使用床栏、约束带,必要时专人守护。6.严格掌握热水袋、冰袋使用指征,防止烫伤或冻伤。【重点评价】
1.病人卧床期间的生活需要是否得到满足。2.病人是否存在发生并发症的危险因素。
四、语言沟通障碍
【相关因素】
1.气管插管或气管切开不能发音。
2.意识、精神障碍不能言语或语言有错误。3.文化程度低、方言。4.幼儿,表达能力差。【主要表现】
1.说话或发音困难、含糊不清。2.不说话或不能言语。3.用词不当或表达不清。【护理目标】
1.病人主动表达自己的感受和需要。2.病人表达需要的要求得到理解。【护理措施】
1.热情接待病人,主动关心和询问病人的感受及需要。2.耐心倾听病人的言语,鼓励病人表达清楚。3.气管插管、气管切开病人发音不清时,鼓励并教会其使用手语,利于病人表达自己的需要。4.文化程度低的病人表达自己的需求时应不厌其烦、多次反复倾听,不可表露出厌烦情绪。5.对不能理解医务人员语言的病人,可借助于同乡、亲友帮助解释。【重点评价】
病人能否有效交流。
颅脑外伤的标准护理计划
一、脑组织灌注量不足
【相关因素】
1.颅内出血,使脑血流灌注减少。2.颅内压升高,使脑血液循环障碍。
3.脑水肿,造成脑组织发生功能和结构上的损害。4.脑缺血/脑梗塞,局部脑组织缺血、缺氧。5.脑缺氧,造成脑细胞代谢障碍。【主要表现】
1.病人主诉头痛、恶心或喷射性呕吐。
2.意识障碍加重或意识改变,瞳孔散大、对反光射减弱或消失,生命体征改变,癫痫发作,继发性偏瘫,脑疝。
3.颅内压升高[ICP>2kPa(15mmHg)],SaQ2<95%,血气分析:PO2<10.7kPa(80mmHg)、PCO2>6kPa(45mmHg);血生化指标:Na+<130mmol/L或150mmol/L、BS<3.6mmol/L或>6.1mmol/L等。
【护理目标】
1.病人脑组织灌注不足的表现减轻,表现为格拉斯哥(GCS)计分>13分(GCS昏迷计分法见附表)。
2.未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。【护理措施】
1.病人静卧,全麻清醒后取抬高床头15-30度体位,意识障碍者取头侧卧位,禁卧患侧,并保持头部正直,防止呼吸不畅。2.高流量输氧,保持呼吸道通畅。
3.吸痰前先吸入纯氧或过度通气,防止脑缺氧。
4.监护仪连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、颅内压等,以及时发现病情变化。5.监测神志、瞳孔、生命体征、尿量、尿比重、伤口敷料每0.5-6小时1次,出现异常,及时报告医师处理。
6.视病情调节输液速度,准确记录24小时出入水量。
7.保持各种引流通畅,防止管道位置过高、过低、扭曲、脱出,并密切观察引流管量、色,出现异常,及时报告医师,并协助处理。8.遵医嘱及时、准确留取各种检验标本。
9.避免引起颅内压升高的护理活动(参见“颅内肿瘤病人标准护理计划”中的相关内容)。【重点评价】
1.心电、脉搏、呼吸、血压、颅内压、血氧饱和度等监测指标是否正常。2.病人脑组织灌注量不足的表现是否减轻。3.病人是否出现新的神经系统损害及并发症。
二、意识障碍
【相关因素】
1.脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。2.脑缺氧致脑细胞代谢障碍。3.颅内压升高致脑血循环障碍。【主要表现】
1.嗜睡。为早期较轻微的意识障碍,病人处于睡眠状态,给予轻微刺激即可清醒,唤醒后能回答问题。
2.朦胧。病人对人、物、时间、地点的意识能力均有障碍,反应迟钝,回答问题不正确。3.浅昏迷。意识大部分丧失,仅存在吞咽、咳嗽、角膜和睫毛反射,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反射。
4.深昏迷。意识完全丧失,对外界刺激毫无反应,一切反射消失。5.GCS计分<13分。【护理目标】
1.病人意识障碍程度减轻。2.病人无继发性损伤。【护理措施】
1.监测神志,并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应,每0.5-1小时1次。2.保持病人本位舒适,并予以翻身拍背,每2小时1次。3.保持呼吸道通畅。4.预防继发性损伤。
(1)以床栏、约束带保护病人,防止坠床。
(2)吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食,以免引起吸入性肺炎、窒息。
(3)病人眼睑闭合不全者,以氯霉素眼药水滴眼每天3次,四环素眼膏涂眼每晚1次,并以眼垫覆盖患眼,以免发生暴露性角膜炎。5.做好生理护理。
(1)参照本病“躯体移动障碍”中的相关内容。(2)随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。(3)翻身时注意保持肢体功能位置。【重点评价】 1.意识状态。
2.护理措施是否妥当有效,是否出现继发性损伤。
三、清理呼吸道无效
【相关因素】
1.气管插管、气管切开或呼吸机的作用,使咳嗽、排痰受到限制。2.因意识障碍而不能自行排痰。3.后组颅神经损伤致咳嗽反射障碍。4.卧床使痰液淤积。【主要表现】
1.清醒病人诉胸闷、呼吸不畅或不敢咳嗽。
2.病人喉部痰鸣音、面色紫绀、呼吸困难或鼾声呼吸。3.病人行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
4.SaO2<95%,血气指标:PO2<10.7kPa(80mmHg)、PCO2>6kPa(45mmHg)。5.肺部听诊有干湿啰音。【护理目标】
1.病人无喉部痰鸣音。
2.病人无呼吸道堵塞及窒息发生。3.SaO2>95%、血气指标正常。【护理措施】
1.鼓励并指导清醒病人咳嗽、排痰。
2.保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%,避免空气干燥。3.密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次。4.监测体温每4小时1次。
5.保持呼吸道通畅,防止脑缺氧。
(1)随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。
(2)翻身时予以拍背,以使呼吸道痰痂松脱,便于引流。
(3)吸痰前先吸入纯氧或过度通气,每次吸痰时间<15秒,防止脑缺氧。
(4)痰液粘稠时,遵医嘱气管内滴药每小时1次,气道湿化或雾化吸入每4-8小时1次,必要时行气道冲洗,以湿化痰液。
(5)意识障碍、吞咽咳嗽反向障碍者,备气管切开包于床旁。(6)气管切开者,注意无菌操作,做好气管切开术后护理。
(7)给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头,进食1小时内不搬动病人,防止食物反流入气道。【重点评价】
1.病人呼吸道是否有痰鸣音或堵塞。
2.有无继发感染征象:肺部听诊有无啰音,体温是否正常,痰液是否增多等。3.SaO2、血气指标是否正常。
四、中枢性高热
【相关因素】
丘脑下部、脑干、上颈髓损害或病变,导致中枢性体温调节失常。【主要表现】
1.高热,体温>39℃。多出现于术后48小时内,病人主诉发热、不适。2.常伴有意识障碍、瞳孔散大、呼吸增速及脉搏增快等。【护理目标】
1.病人体温在正常范围。2.病人未发生并发症。【护理措施】
1.监测病人体温,每1-4小时1次。2.体温>38℃以上,即采取降温措施。(1)体温38-39℃时,予以温水擦浴。
(2)体温>39℃时,以30%-50%酒精200-300mL擦浴,置冰袋于大血管处,头部置冰帽。(3)夏季可用电扇、空调降低环境温度,必要时撤除棉被。(4)降温毯持续降温。
(5)物理加药物降温:冰盐水200mL+APC 0.42保留灌肠或灌胃。3.降温30分钟后复测体温并记录。
4.经上述处理,体温仍不下降者,可用冬眠低温疗法降低体温:
(1)用药前注意观察病人生命体征,如有脉搏过快、呼吸减慢、血压偏低,应报告医生更换药物。
(2)用药半小时后配合使用物理降温。(3)降温速度不宜过快。
(4)定时测体温并观察全身情况,降温有肛温32-34℃为宜,以免发生并发症。
(5)病人出现寒颤、鸡皮疙瘩、肌紧张时,应暂时撤除冰袋,待加用镇静剂后再用。(6)由于机体代谢率降低,胃肠功能减弱,一般不从胃肠进食,液体输入每天不宜>1500mL。(7)冬眠低温治疗时间不宜过长,一般为3-5天,以防肺部感染、冻伤、褥疮等并发症发生。
(8)停止冬眠治疗时,应先停物理降温,并为病人盖上被褥,使体温自然回升,必要时以热水袋复温或遵医嘱使用激素等药物。5.降温过程中应注意:
(1)醇浴时禁擦前胸、后颈及腹部,以免反射性心跳减慢;酒精过敏者,不可醇浴。(2)醇浴时头部置冰袋,足部置热水袋。
(3)热水袋,冰袋应以双层棉布或双层布套包裹,每半小时更换1次部位,防止烫伤、冻伤。
(4)随时更换汗湿的衣被,保持床单干燥,防止病人受凉。
6.鼓励病人多饮水,进食清淡、易消化、高热量饮食,以补充机体消耗的热量和水分。7.加强口腔护理,及时翻身。【重点评价】
1.降温措施是否有效。
2.有无并发症,如局部冻伤、肺部感染。
四、有体液不足的危险
【相关因素】
1.高热、呕吐、腹泻、消化道出血。2.尿崩症造成水、盐丢失。3.高渗利尿剂使用。4.脑脊液外漏。
5.神经原性糖尿病,产生渗透性利尿。【主要表现】
1.体温持续升高、出汗、呕吐、腹泻、黑便、脑脊液耳漏或鼻漏。2.胃内抽出咖啡色液体,尿多(>200mL/h),尿糖阳性。3.脑水肿使用脱水利尿药物。【护理目标】
1.病人体液丢失减轻或控制。2.病人水、电解质维持平衡。【护理措施】
1.按医嘱输液,准确记录24小时出入水量,出现异常,及时报告医生。2.高热、尿多时,鼓励病人喝盐开水,以补充丢失的水分或盐。3.高热时及时采取降温措施。
4.呕吐、腹泻、便血时暂禁食,以免加重胃肠负担、加重腹泻、便血及呕吐。5.遵医嘱合理使用止呕、止泻、止血药物。如胃出血时以冰盐水300mL加去甲肾上腺素。1mg洗胃。
6.尿多(尿量>4000mL/d或>200mL/h)、尿糖阳性时,遵医嘱使用抗利尿及降糖药物,如长效尿崩停、胰岛素。
7.严格掌握高渗利尿剂使用指征,并注意观察利尿效果。8.脑脊液外漏时,准确记录漏液量。【重点评价】
1.有无可能导致体液不足的因素。2.体液不足是否被控制或减轻。
五、有皮肤受损的可能
【相关因素】
1.病人因意识障碍、肢体瘫痪、伤口疼痛而不能自行改变体位,致局部长时间受压。2.限制体位。3.全身营养不良。
4.局部物理、化学刺激。【主要表现】
1.意识障碍、肢体瘫痪、伤口疼痛。2.术后限制体位,尿液、汗液刺激。3.老年;全身消瘦、水肿;皮肤瘙痒。【护理目标】
病人无皮肤损伤。【护理措施】
1.评估病人全身营养状况、皮肤情况。
2.定时协助病人改变体位,并按摩骨隆突部。限制体位者,受压部位轮流减压。3.及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被,并及时抹洗局部。
4.为病人抹澡时,使用中性肥皂,水温在50℃左右,避免用力擦、搓,受压部位扑爽身粉。5.病人皮肤瘙痒,应适当约束双手,以免抓破皮肤。6.勤剪指甲,防止自伤。
7.加强饮食护理,改善全身营养状况,增强机体抵抗力。【重点评价】
1.有无造成皮肤损伤的因素。2.病人有无皮肤损伤。
六、有引流异常的可能
【相关因素】
1.术后留置脑室引流、创腔引流、脓腔引流、硬膜下引流。2.引流袋位置过高、过低,引流管脱出、扭曲。【主要表现】
1.引流量过多或不畅。2.引流液颜色由淡变深。
3.病人出现头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔散大等颅内压增高表现。【护理目标】
1.维持病人各引流管的有效引流。
2.病人未发生因引流不当而导致病情变化。【护理措施】
1.术后病人,立即接引流袋于床头。
2.保持引流通畅,引流管不可受压、扭曲、折叠。3.适当制动头部,翻身及护理操作时避免牵拉引流管。4.每天更换引流袋,准确记录引流量、色。
5.引流袋一般放置3-4天即拔管,以免逆行感染。6.加强引流管的护理:
(1)脑室引流的护理:①引流袋悬挂于距侧脑室10-15cm高度,以维持正常颅内压。②早期禁忌引流过快,以免导致硬脑膜外或硬脑膜下血肿、瘤卒中(脑瘤内出血)、脑疝形成。③必要时适当挂高引流袋,以减慢引流速度。④控制脑脊液引流量,引流量多时,遵医嘱补充水、电解质。⑤术后1-2天脑脊液略带黄色,若为血性,或术后血性脑脊液颜色加深,提示有脑室内出血,应报告医生急行手术止血。⑥拔管前1天夹闭引流管并密切观察,如病人出现头痛、呕吐等症状,立即报告医生开放引流管。⑦拔管后,如切口处有脑脊液漏,应通知医生缝合,以免引起颅内感染。
(2)创腔引流的护理:①术后48小时内,引流袋置于头部创腔一致的位置,以保持创腔内一定的液体压力,避免脑组织移位。②术后48小时后,逐渐放低引流袋,使创腔内液体较快引流,以消灭局部死腔、防止颅内压增高。③与脑室相通的创腔,应适当抬高引流袋,以免引流量过多。
(3)脓腔引流的护理:①引流袋低于脓腔30cm以上,病人卧位时脓腔位于高位,以期较快地引流脓液。②术后24小时后方可行囊内冲洗,以免引起颅内弥散性感染。③冲洗时,每次冲洗量约10-20mL,缓慢注入,再轻轻抽出,不可过分加压。④冲洗后注药液并夹闭引流管2-4小时,以维持药效。⑤引流管逐渐向外退出,直至拔管。(4)硬膜下引流的护理:①病人平卧或头低脚高位,以利体位引流。②引流袋低于创腔30cm。③术后不使用脱水剂,不限制水分摄入,以免颅内低压使硬膜下腔隙不易闭合。【重点评价】
1.是否有造成引流不当的因素。如引流袋位置过高、过低。2.病人病情变化是否与引流不当有关。
七、潜在并发症--颅内出血
【相关因素】
1.颅内压改变,使止血处再次出血。2.术中止血不够彻底。3.凝血功能障碍。【主要表现】
1.意识改变。病人意识清楚后逐渐由嗜睡进入昏迷状态。
2.一侧瞳孔散大,对光反射迟钝;晚期出现双侧瞳孔散大,对光反射消失。3.高热,抽搐,生命体征紊乱等。【护理目标】
1.警惕颅内出血先兆,一旦出现颅内出血,及时配合医师采取手术止血准备,以抢救病人生命。
2.避免护理不当导致颅内压升高。【护理措施】
1.监测意识、瞳孔、生命体征,出现异常,及时报告医师。2.避免颅内压升高。
(1)遵医嘱及时准确使用脱水药物。
(2)翻身时动作轻稳,避免头部扭曲使呼吸不畅。(3)保持呼吸道通畅;高流量输氧。
(4)保暖,防止因感冒发热而增加脑耗氧量。(5)保持病人大便通畅,嘱病人勿用力排便。(6)控制或减少癫痫发作。(7)正确护理各种引流管。
3.一旦发现颅内出血征象,立即报告医师,并遵医嘱处理。(1)准确应用脱水药物,观察脱水效果。
(2)配合做好CT检查以确定出血部位及出血量。(3)配合做好再次手术准备。【重点评价】
1.病人是否出现意识改变、瞳孔散大等颅内出血征象。2.是否有造成颅内出血的危险因素。
八、潜在并发症--感染
【相关因素】
1.外伤致皮肤破损。
2.气管切开后呼吸道与外界相通。3.脑脊液外漏。4.有创颅内压监护。
5.留置引流管:脑室引流、留置导尿等。【主要表现】
1.局部红肿、渗液、溃烂。
2.呼吸道分泌物增加,肺部有干湿啰音,呼吸困难。3.意识改变或意识障碍加重。
4.引流量、色异常,如脑室引流液混浊,絮状物、引流量增加。5.体温升高>37.5℃、ICP>2kPa(15mmHg)。【护理目标】
1.病人不发生感染。
2.病人感染征象被及时发现,得以控制。【护理措施】
1.进行无菌操作时,严格遵守操作规程。
2.密切观察病人感染的征象,遵医嘱合理使用抗生素。3.控制探视,减少外源性感染因素。
4.鼓励并协助病人进食营养丰富的食物,以增强机体抵抗力。5.正确护理气管切开及其他管道:
(1)气管内导管消毒,每4-6小时1次;伤口换药,每4-6小时1次;吸痰时注意无菌操作。
(2)引流袋不可抬高,防止逆行感染。(3)每天(冬季隔日)更换引流袋。
(4)对留置导尿管病人每天尿道口清洁、消毒2次;女病人月经期保持会阴部清洁。6.如有皮肤破损,及时换药,防止受压。
7.做好脑脊液外漏的护理(参照“颅脑损伤病人标准护理计划”中的相关内容)。8.监测体温,每4-8小时1次。【重点评价】
1.是否有感染发生征象:体温>37.5℃,引流液混浊、絮状物等。2.预防或控制感染的措施是否妥当。
颅内肿瘤的标准护理计划
一、预感性悲哀
【相关因素】 1.肿瘤预后不良
2.生活方式改变:卧床、轮椅、跛行、性欲减退等。【主要表现】
1.悲伤,流泪,叹气,自责或责备他人,易怒,甚至有自伤或伤人行为。2.不愿与外界接触,拒食,对生活丧失信心。3.生活方式、自身形象改变。【护理目标】
1.病人能正视现实,接受生活方式、自身形象的改变。2.积极乐观地生活。【护理措施】
1.术前向病人讲述和解释手术的必要性,使病人了解术后可能出现形象改变和生活方式改变。
2.对于后遗症病人加强心理护理,鼓励病人正视现实,积极配合治疗,使后遗症减轻。(1)对面瘫病人,随时清除其口角分泌物,行面部按摩每天3次;每次30分钟以上。(2)眼睑闭合不全者,用氯霉素眼药水滴眼,每天3次;四环素眼膏涂眼,每晚1次;戴眼罩,防止暴露性角膜炎。
(3)肢体瘫痪者,坚持肌肉训练(参照“颅脑损伤病人标准护理计划”中的相关内容)。3.指导病人家属关心病人出院的生活:
(1)对生活自理能力丧失者,协助其日常生活,不愿意责备病人。
(2)随时和病人交谈,沟通思想,允许病人适当发泄悲哀、哭泣,同情病人的感受。(3)了解病人心理状态,有自伤、伤人倾向时,避免让病人独处,不让其接触能伤人的物品。
(4)让病人参与健康有益的活动,如残疾人联谊会,使病人感受到人生的乐趣。4.为病人提供修饰的技巧:
(1)男性乳房发育病人衣着宽松。
(2)女性长胡须病人避免化浓妆,必要时使用脱毛剂,如亮肤霜。
(3)骨瓣缺损病人,宜留长发、戴帽,并防止硬物碰伤。较大骨瓣缺损者,术后半年行骨瓣修补术。
5.教会病人重新设计自我形象,适应病后生活方式。(1)轮椅的使用及注意事项。(2)拐杖的使用及注意事项。(3)卧床生活注意事项。【重点评价】
1.病人悲哀的原因,如残疾、角色改变。2.病人是否正视现实,乐观地对待生活。
二、有受伤的危险
【相关因素】 1.意识障碍。2.精神障碍。3.癫痫发作。4.感觉障碍。5.肢体活动障碍。【主要表现】
1.意识障碍,精神异常,癫痫发作,感觉迟钝或消失,肢体瘫痪。2.翻身、热敷、冰敷、保护措施等操作方法不当。【护理目标】
病人不发生意外损伤。【护理措施】
1.卧床病人使用气垫床。
2.协助病人体位时动作轻稳、方法正确。
3.对躁动、精神兴奋、幻觉等病人约束四肢时,不可环形缠绕肢体,松紧以约束后能容纳一个手指为宜,防止造成肢端血液回流障碍、肢体远端缺血坏死。4.对躁动、精神障碍病人派专人守护,必要时遵医嘱给予镇静剂。
5.癫痫发作时,正确使用牙垫,勿强行按压肢体,以免造成舌咬伤及骨折。6.做好日常生活护理。
7.严格掌握热水袋、冰袋使用指征,使用方法正确,防止烫伤及冻伤。【重点评价】
1.病人是否存在受伤的危险因素,如意识障碍、癫痫发作、热敷、冰敷等。2.对病人使用的保护措施是否妥当,有效。
三、营养不良:低于机体需要量
【相关因素】
1.因意识障碍或吞咽障碍而不能进食。2.呕吐、腹泻、消化道出血。3.高热,代谢增加。
4.机体修复,需要量增加。【主要表现】
1.持续发热,体温>37.2℃,反复呕吐、腹泻、消化道出血。2.意识障碍、吞咽反射障碍。【护理目标】 病人的营养需要得到满足。造成营养不良的因素减少或被控制。【护理措施】
1.术后6小时病人清醒、无呕吐及吞咽障碍者,予以少量流质饮食。2.意识障碍、吞咽障碍病人术后24小时鼻饲流质。
3.病人出现腹胀、呕吐、腹泻、胃肠道出血症状,及时报告医师处理,症状解除后以少量流质试喂,若无异常,即逐渐增加饮食次数及量,并逐渐过渡到高蛋白饮食。
4.保证胃肠营养的热卡供给。流质饮食6-8次/d,每次200mL;软食4-5次/d;高蛋白饮食3次/d;以使每天热量供给在1.25-1.67MJ(3000-4000kcal)。
5.保持输液及静脉营养的通畅。遵医嘱每日输入20%脂肪乳剂200-500mL,20%白蛋白50mL等。
【重点评价】
1.病人是否存在构成营养不良的影响因素。2.病人的营养需要量是否足够。
四、潜在并发症--癫痫
【相关因素】
1.外伤致大脑皮层激惹或损伤。2.颅内占位、脑血管疾病。3.脑缺氧。【主要表现】
1.癫痫大发作:意识突然丧失,全身痉挛性抽搐,多持续数分钟。2.癫痫小发作:短暂意识丧失或局部肌肉抽动。3.局限性发作:局部肌肉抽搐或感觉异常。
4.精神运动性发作:以精神症状为主,出现多种幻觉、错觉、自动症等。【护理目标】
1.清醒病人能述说发作先兆与诱因。2.癫痫发作减少或得以控制。3.病人无继发性损伤。【护理措施】
1.病人卧床休息,减少体力消耗,使代谢率降低。2.高流量输氧,保持呼吸道通畅,以防止脑缺氧。
3.遵医嘱及时给予镇静、抗癫痫药物,如大仑丁、鲁米那,预防癫痫发作。4.消除或减少发病诱因。
(1)病人睡眠充足,非治疗需要不打扰病人睡眠。(2)关心体贴病人,避免病人情绪激动。(3)按时用药,勿骤停、骤减、骤换药物。(4)保暖,防止感冒。
(5)禁辛辣、刺激、兴奋性食物和药物。5.加强癫痫发作时的护理:(1)专人守护。
(2)大发作时上、下臼齿之间置牙垫,防止舌咬伤。(3)不强行按压病人肢体,防止关节脱臼或骨折发生。
(4)有假牙者迅速取出,及时解开衣服、衣扣、裤带,头偏向一侧,防止呼吸道堵塞及限制呼吸。
(5)高流量输氧,以改善脑缺氧。
(6)发作停止时,病人意识未完全恢复,不可喂水,以免引起饮水呛咳,甚至窒息。(7)详细记录发作时间、性质、持续时间,以协助治疗。
6.短期内频繁大发作、间歇期意识不清者(癫痫持续状态),遵医嘱控制发作和纠正内环境失衡。
【重点评价】
1.是否存在癫痫发作的诱因。2.发作类型。
3.控制或减轻发作的护理措施是否妥当。
第二篇:神经外科护理常规
神经外科病人一般护理常规特别备注
一神经外科病人一般护理常规
(一)术前护理
1、执行外科病人术前护理常规。
2、术前1天剃发,并将头部洗净。
3、颅内压增高病人,术前按医嘱给予脱水剂。
4、密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。
5、术前禁食12h,禁水4h,术前30min按医嘱肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5 Mg。
6、向病人解释手术及麻醉相关知识,及配合的相关事项,清除不良心里反应。
7、术前留置尿管。
(二)术后护理
1、执行外科病人术后护理常规。
2、全麻未醒时,平卧,头偏向健侧;清醒后,血压正常,抬高床头15-30度;昏迷病人取半俯卧位或侧卧位。
3、保持呼吸道通畅。及时清除分泌物;舌后坠时可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管;定时翻身并叩击背部,促进排痰;必要时行气管切开。
4、每小时观察意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况。
5、禁食6h后进食,若为昏迷病人给予鼻饲饮食。
6、保持伤口敷料清洁干燥。
7、预防压疮,每2h翻身1次。
二颅内压增高病人护理常规
1、密切观察病情变化,若有意识改变、头痛、呕吐、脉搏慢、血压高时及时报告医生并给予脱水治疗。
2、抬高床头15-30度。
3、持续或间断吸氧。
4、控制液体摄入量,不能进食者,遵医嘱成人每日补液小于等于2000ml,保持每 日尿量大于等于600ml。意识清醒者,给予普食,适当限盐。
5、使用脱水剂时应注意:准确及时;快速滴入(大于120滴每分),必要时加压滴注;记24小时出入量,观察有无脱水症状(血压下降、脉搏增快、皮肤弹性差、眼球凹陷);观察有无电解质紊乱症状。
6、防止颅内压骤然升高。注意休息;保持呼吸道通畅;避免剧烈咳嗽和便秘;协助医师及时控制癫痫发作。
7、遵医嘱给予对症处理。
8、发生急性脑疝时进行紧急处理。
(1)遵医嘱快速推注20%甘露醇125-250ml。
(2)保持呼吸道通畅,吸氧。
(3)密切观察呼吸,心跳及瞳孔及意识的变化,呼吸骤停者立即进行人工呼吸,同时作气管插管或气管切开术。
(4)留置导尿管,记录尿量,了解脱水的效果。
(5)紧急作好术前准备。
三颅脑损伤病人护理常规
1、根据病情及时采取抢救措施(如输液、吸痰、给氧)。
2、正确使用监护设备,密切观察意识、瞳孔、生命体征等的变化,并详细记录。
3、保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。必要时使用呼吸机辅助呼吸。
4、及时准确执行医嘱。
5、针对病情采取对症处理
(1)躁动不安者给予制动措施,慎用镇静剂,以免影响意识的观察。
(2)活动性假牙取出保存。
(3)有颅骨骨折、脑脊液漏禁用棉球堵塞,用无菌敷料盖上。
(4)尿潴留、尿失禁及意识不清者给予保留导尿。
6、急需手术者做好急症手术准备。
四神经胶质瘤病人护理常规
(一)术前护理
1、执行神经外科病人一般护理常规。
2、有颅内压增高者可采取头高位,床头抬高15-30度。
3、有精神症状的病人应有针对性地进行心理疏导。对其不要外出,并有家属留陪,以保证安全。
4、术前晚嘱病人排便。
(二)术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、麻醉未完全清醒前取侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。清醒后取头高斜坡位。
3、监测BP、P、R和T的动态变化,观察意识、瞳孔及肢体活动情况,每1-2h测量1次并记录。
4、保持切口敷料的清洁干燥,注意勿挤压瘤腔内引流管,观察引流液的性质、量和颜色,如引流量过多且呈血性时,应警惕颅内出血。
5、术后如无吞咽困难,可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质,然后逐步过度到软食。
6、做好基础护理,预防并发症。术后24h内帮助病人翻身时动作应轻柔,避免头颅过度扭曲和震动。
7、加强功能锻炼,对有偏瘫、失语的病人,鼓励病人增强治疗信心,指导其正确掌握日常生活技能。
8、观察有无癫痫发作症状,按时服抗癫痫药。
五脑膜瘤病人护理常规
(一)术前护理
1、向病人介绍疾病相关知识,手术及麻醉知识,需配合的事项。消除不良心理反应。
2、病人如有上呼吸道感染,心律失常和女病人月经来潮等,要及时通知医生改期手术。
3、除常规开颅手术前准备外,应备血1500ml、(二)术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、全麻未清醒者平卧,头偏向一侧,及时吸出口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅,全麻清醒后取头高斜坡位,协助病人翻身时,动作应轻柔,防止头颅震动和过度扭曲。
3、密切观察Bp、P、R、意识、瞳孔及肢体活动情况并做好记录。
4、做好切口引流管的护理,观察引流液的性质、颜色及量,警惕有无颅内出血发生。
5、术后6h,病人清醒且无呕吐,则可少量进食,给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质,然后逐步过渡到软食。
6、做好各种基础护理,防止并发症的发生。
7、防止癫痫,术后遵医嘱常规抗癫痫治疗。
六颅咽管瘤病人护理常规
(一)术前护理
1、执行神经外科病人术前护理常规。
2、有明显垂体功能低下者,术前2-3天遵医嘱开始用肾上腺皮质激素如地塞米松等。
3、术前1天剃头及备皮。
4、术前12h禁食,4h禁水。
5、术晨留置导尿管。
6、疾病相关知识、手术及麻醉相关知识,取得配合。
7、做好心理护理。
(二)术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、注意有无垂体功能低下症状,如嗜睡、血压下降等,按医嘱给予肾上腺皮质激素。
3、如有丘脑下部受损,出现中枢性高热时,以物理降温为主,保持肛温38摄氏度以下。
4、注意有无烦渴、多饮、多尿等情况,准确记录24h出入量,密切观察每小时尿量、尿色,若出现尿崩及时通知医生处理,同时应注意补充水、电解质。
1、注意视力变化。
5、定时复查电解质,及时纠正电解质紊乱。
6、准确及时使用抗癫痫药物,如发生癫痫及时使用抗癫痫药物直到癫痫发作停止。
七脑血管瘤病人护理常规
(一)术前护理
1、执行神经外科病人术前护理常规
2、如出现剧烈头疼、频繁呕吐、偏瘫等症状,应考虑有脑血管破裂出血,应配合医生,做好术前准备,行急诊手术。
3、密切观察意识及生命体征变化。
(二)术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规
2、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的情况,如颅内压增高症状加重,及时通知医生
3、如癫痫发作应记录发作情况,并做好对症处理
4、做好各种基础护理,防止并发症的发生。
八脑室引流病人护理常规
1、引流管应妥善固定,烦躁病人或儿童更应严防导管脱出
2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作
3、保持引流管通畅,避免扭曲、折叠。引流管最高点应高于眼睛外角15-20cm,使脑脊液缓慢外流,搬动病人时应暂时夹闭引流管。
4、记录每日脑脊液引流量,观察其性状,如发现脑脊液血色增加,病人有意识障碍应及时通知医生
5、引流管保留时间一般为3-5天,拔管前应夹管观察数小时,无颅内压增高症状即可拔管
第三篇:神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规
【术前护理】
一、心理护理
有针对性的做好病人的心理护理。消除病人对手术的紧张、恐惧心理,让病人树立信心。
二、饮食护理
给予营养丰富、易消化食物。对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者,遵照医嘱术前适当补液、输血。
三、呼吸道准备
对吸烟患者劝其戒烟,以减少对呼吸道的刺激。
四、检查准备
术前做好各项检查,如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等,垂体瘤病人还需要做内分泌系统及视力视野的检查。
五、生理功能准备
护士指导病人练习床上大、小便,正确的咳嗽、咳痰、吞咽方式。
六、特殊手术准备
垂体瘤经蝶入路的病人,术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵贝尔液漱口,术前一日剪鼻毛。
七、手术前一日
1)配血或自体采血,以备术中用。
2)做抗生素皮试,以备术中、术后用药,预防感染。
3)常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣,检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
4)交代病人术前夜十二点开始禁食水,按医嘱给与镇静剂。
八、手术晨护理
1)测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常及时与医生联系。
2)按医嘱给与术前用药。
3)协助病人脱去内衣,换上干净的病员服,并让病人排空膀胱。
4)若病人发生异常情况,如女病人月经来潮,发热,及时通知医生。
5)准备好病历、磁共振片等以便带入手术室。
6)手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名、护送病人进入手术室。
【术后护理】
一、卧位
手术后平卧,头偏向健侧,4—6小时后可取头高位15—30°,躁动不安者要约束四肢,或加床档。
二、了解术中情况及术后治疗措施
三、呼吸道管理
给予氧气吸入,保持呼吸道通畅,放置通气道者应等病人有吞咽反射才能拔除。
四、生命体征观察
1)严格按医嘱监测意识、瞳孔、生命体征,同时注意观察肢体活动的变化,并记录。
2)若病人意识由清醒转入昏迷,瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸变慢等,提示有继发颅内血肿或水肿的危险,应立即报告医生,并作好抢救准备工作。
3)体温高者按发热病热的护理常规进行护理。
五、引流管的观察
1)各种引流管要妥善固定好,防止脱出,翻身时注意引流管不要扭曲、打折。
2)引流袋的高度不可随意调整。一般脑室引流时引流袋出口高于侧脑室平面10—15cm,硬膜外、皮下引流时与头颅平齐。
3)注意观察引流液的颜色、量;引流管内液面有波动示引流通畅,如不畅及时报告医生处理。
六、饮食护理
加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。全麻病人术后禁食水6h;术后1—2天给流食,以后逐渐改半流食、普食。昏迷及吞咽困难者,术后3—5天开始给鼻饲饮食,暂时不能进食者或入量不足者,按医嘱给与补液。
七、药物治疗
术后遵照医嘱按时输入脱水剂,合理应用抗生素,防止感染。颅内有感染者,行细菌培养和药物敏感试验,以利于选择合适药物及决定有效剂量。
八、高颅压治疗
有头痛、烦躁不安的患者,要查明原因后再给止痛药或镇静药。出现颅高压时,患者表现全头剧烈头痛且进行性加重、呕吐、意识障碍,脉搏慢、呼吸慢、血压高,甚至呼吸停止,应立即通知医生配合抢救治疗,必要时做持续脑室外引流,并遵医嘱按时给予脱水剂。
九、伤口护理
术后应严密观察伤口渗血、渗液情况,若过多时应及时报告医生更换外层敷料,检查伤口有无裂开。
十、癫痫的观察
术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者,术后应观察有无癫痫发作,注意患者安全,定时给抗癫痫药物。
十一、并发症的预防护理
1)昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理,预防口腔感染。
2)术后病人注意翻身拍背,按摩受压部位皮肤,防止压闯和肺部感染。
3)有深静脉穿刺的患者注意观察穿刺部位的皮肤,定期更换穿刺部位敷料,应尽早拔出
以防止静脉血栓的发生,周围静脉循环不良者,应在对侧重新穿刺。
4)术后老年人要注意活动下肢、观察下肢皮肤的色、温及有无水肿的形成,发现异常及
时处理,防止下肢静脉血栓的形成或静脉炎发生。
5)术后有肢体偏瘫,要保持肢体功能位,防止足下垂。
6)眼脸闭合不全,应注意保护眼睛,防止角膜溃疡,必要时行眼脸缝合术。
【健康教育】
1、入院健康教育 责任护士自我介绍,介绍病房环境、作息时间,是病人不感陌生减轻心理压力。主动与病人沟通,讲解疾病的一般知识及病友愈合的例子,以激发其配合治疗、护理及战胜疾病的信心。
2、术前健康教育 向病人讲解术前准备事项,注意口腔及鼻粘膜卫生。术前禁食、禁水以防手术麻醉后呕吐引起误吸。术前对病人进行心理疏导,以减轻病人术前恐惧、紧张的心理。
3、术后健康教育 要指导病人配合治疗、护理,应与家属沟通。为预防感染,限制探视病人的家属的人数、遵守探视时间;指导病人进行功能锻炼,以促进康复。
4、出院指导 嘱按时进行康复锻炼,以尽快恢复功能,提高生活质量。嘱病人按时服药,尤其是激素类、癫痫类药物严格遵照医嘱服药,不得擅自停药、减药,遵照医嘱调节药物剂量;嘱病人按时来院复查,指导病人合理饮食。
第四篇:神经外科护理查房
神经外科护理查房
时间:2013年4月18日16:00
地点:护士办公室
主持人:唐婧(护士长)
记录人:李青
查房主题:教学查房
(一)病史介绍: 32床 张贻旺 男 71岁,患者因脑出血术后一月余于2013年4月1日入院。查神态呈浅昏迷状、双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射灵敏。查:T36.5℃P122次/分R27次/分,呈急性病容,被动体位,口耳,鼻腔无出血,颈软,无抵抗力感、气管切开,胸廓形态正常,双肺可闻湿罗音,Glasgow评分为6分,四肢肌力检查不合作,生理反射存在,克氏、巴氏、布氏、均为阴性;入院诊断:①高血压脑出血、②气管切开术后、③肺部感染。4月3日实验室培养:白细胞13.55×10--9/L,血红蛋白87g/L,红细胞3.0× 1012/L,药敏结果:铜绿假单孢菌阳性。
(二)药物处理:
抗炎:甲磺丙左氧氟沙星
护脑:醒脑静、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠
化痰:盐酸氨溴索葡萄糖
扩容:低分子右旋糖酐
营养针剂:脂肪乳、脂溶性维生素
(三)护理诊断、目标、措施、评价
P1:脑组织灌注量不足与颅内出血使脑血灌注减少,脑水肿造成脑组织发生功能和结构上的损害。
目标:
1、病人脑组织灌注不足的病情减轻。
2、未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。
措施:
1、卧床休息,抬高床头15—30度,保持呼吸道通畅,保持病房安静。
2、监测神志,瞳孔,血压,脉搏,呼吸,出现病情变化及时报告医生,并协助处理。
3、根据病情调节输液速度20—40滴/分。
4、遵医嘱及时,准确留取各种检验标本。
评价:病人在住院期间未出现脑组织灌注量不足的表现。
P2:清理呼吸道低效于气管切开,意识障碍不能自行排痰有关。
目标:
1、病人无喉部痰鸣音。
2、病人无呼吸道堵塞及窒息发生。
措施:
1、保持病房清洁,维持室温18-22度,湿度50%--60%,避免空气干燥。
2、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化。
3、每4小时监测体温一次。
4、吸痰前先吸入纯氧或过度通气,每次洗痰时间不超过15秒,防止脑缺氧。
5、痰液粘稠时遵医嘱气管内滴药每小时一次,气道湿化,或雾化吸入每4-8小时一次,必要时气道冲洗,以湿化痰液。
P3:营养失调低于机体需要量,与浅昏迷、意识不清醒有关。
目标:
1、病人无营养不良症状。
2、能维持病人生理所需的维生素、能量和水电解质、酸碱平衡。措施:
1、胃管插入胃内、给予营养液补充所需的营养。
2、静脉输液滴注营养物质进入体内。
P4:有皮肤受损可能与意识障碍、肢体瘫痪而不能自行改变体位及全身营养不良有关。
目标:病人无皮肤损伤。
措施:
1、评估病人全身营养状况、皮肤情况。
2、定时协助病人改变体位,并按摩骨隆突部。
3、及时更换汗湿、尿湿的衣被,并及时抹洗局部。
4、勤剪指甲,防止自伤。
5、加强饮食护理,改善全身营养状况,增强机体抵抗力。
评价:病人无皮肤损伤。
P5:自理缺陷与卧床、活动限制,瘫痪有关。
目标:
1、病人卧床期间的生活需要得到满足。
2、病人舒适,无口腔炎、坠床、褥疮等发生。
措施:
1、做好病人日常生活护理。
2、意识障碍病人,使用床栏、约束带,必要时专人守护。
3、及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。
评价:病人卧床期间的生活需要得到满足,无存在发生并发症的危险因素。P6躯体移动障碍与意识障碍,不能有目的移动躯体,肢体瘫痪,躯体移动受限有关。
目标:
1、病人生活需要得到满足。
2、病人未发生褥疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。
措施:
1、保持病人舒适体位。
2、翻身拍背,每2小时1次。
3、做好生活护理。口腔护理每天2次,定时喂食,大小便后及时清洁肛周及会阴。
4、保持肢体功能位,并行肢体按摩,每天3次。
评价:病人在住院期间未发生褥疮、肺不张,病人卧床期间的生活需要得到满足。
P7焦虑与担心疾病预后有关。
目标:患者家属焦虑减轻或消失
措施:
1、告知有关疾病知识,多与病人及家属沟通,行心理护理。
2、做好病人的生活护理。
评价:患者家属情绪稳定。
P8:潜在并发症
1、有发生脑疝的危险。
2、有发生中枢性高热的危险。
3、误吸。
4、水电解质絮乱。
5、肺部感染。
6、肢体萎缩。
目标:
1、病人住院期间未发生脑疝或高热。
2、患者脑疝或高热被及时发现处理。
3、病人住院期间未发生误吸。
4、病人的水电解质平衡。
5、病人住院期间没有发生肺部感染。
6、病人肢体未关节畸形肌肉萎缩。
措施:
1、保持呼吸道通畅,避免用力大便或剧烈咳嗽。
2、避免癫痫发作,遵医嘱按时按量服用抗癫痫药物。
3、加强对颅内压增高症状的观察:如有无剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安和意识状态的改变。
4、凡体温大于39度以上,应给予物理降温,以降低头部耗氧,减轻脑水肿。
5、对护士进行防范患者误吸的专项培训及能力管理。
6、及时给患者补充所需的液体、脱水降颅压。
7、做好病房的清洁以及自身的清洁。
8、加强气管切开、口腔、洗痰的护理。
9、呼吸机管道管理消毒好。
10、合理运用抗生素。
11、每天进行按摩及活动关节。
评价: 患者目前生命体征平稳,未发生脑疝。
患者目前未发生误吸。
患者的水电解质保持平衡。
患者住院期间未发生肺部感染。
患者的肢体未发生萎缩。
第五篇:神经外科护理工作总结
在创先争优的活动中,在科主任、护士长的带领下,他们每日满负荷的工作着,加班加点也是司空见惯的事,他们为患者挥汗如雨、不知疲惫,为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来,无论工作多忙多累,大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作,他们就是外四病区的医护人员。
外四病区主要收治神经外科病员,众所周知,神经外科是外科中急、危、重病员最多的科室,每到节假日病员数量会比平时增多,尤其今年国庆节以来创历史新高,走廊上、楼梯口到处加满了住院病人,有时在没法安置病员的情况下连消防通道都暂时加了床。因外科监护室床位紧缺,所以部份危重病员只能在病房,最多的时候病危人数达13人以上。并且神经外科大多数病员都处于昏迷不醒、大小便失禁、躯体移动障碍、病情变化快,护理人员除了做好每天的常规工作(及时完成治疗、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、q2h翻身拍背等等),还要观察病情变化,做好护理记录,除此之外还得接受急诊病员,因此工作十分繁忙。
10月22日下午17:30,在病房病员数量已经处于饱和的状态下,急诊科电话来了,告知马上要收4个脑外伤病员,刚刚开完会回到科室的护士长刘红得知情况,立即安排人员加班,已经劳累一天准备下班的护士老师们积极主动要求加班,一边通知二线医生,一边忙着准备床位,病区主任也闻讯赶到病房,待急诊病员做完检查送来病房的时候,病区已经做好了充分的准备。
神经外科的急诊病员最多,手术时间一般都很长,医生值一个班,有时要收治十多个新入病员,做几台手术(最多时医生值一个班要做五台急诊手术),有时就是一个通宵,连饭都顾不上吃,第二天待处理好病人已经是中午,才回家休息,遇到主管病人有什么突发状况,还得赶到医院处理。
不管白天还是晚上,不管是休息还是节假日,二线医护人员都会及时赶到,患者的需要就是命令,不知到多少次,正在睡梦中的他们都会被电话叫醒,睡眼朦胧的赶往医院,立即投入到工作当中,对此他们从无怨言。
在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中,一个个虚弱的病体变得健康,一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙;虽然失去了一次次和家人团聚的机会;虽然一次次的被误解,眼泪只能偷偷的往肚里咽,但他们想到的是职责,就会振作精神,以饱满的热情面对每一位患者。他们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着,这难道不是实践创先争优活动的具体体现吗?(外四病区刘红、刘丹)