广元巩固完善基本药物制度和基层运行

第一篇：广元巩固完善基本药物制度和基层运行

广元市巩固完善基本药物制度和基层运行

新机制实施方案暨责任分工

为进一步深化基层医疗卫生机构综合改革，不断完善政策体系，扩大医改成果，结合我市实际，现就巩固完善基本药物制度和基层运行新机制制定以下实施方案暨责任分工。

一、总体要求

全面贯彻落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发„2013‟14号）和《四川省巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案暨责任分工》（川办发„2013‟58号）精神，着力解决我市基层医改面临的新问题，以巩固完善基本药物制度、医疗服务县区乡村一体化改革和强化人才队伍建设为重点，进一步完善政策体系和长效机制，不断提高农村基层医疗卫生服务水平，筑牢基层医疗卫生服务网底，到2015年，基本实现50%病人在基层医疗卫生机构首诊，90%病人在县域内就诊的目标。

二、完善基本药物采购和配送

（一）稳固基本药物集中采购机制。全面贯彻《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发„2010‟56号）要求，坚持以省为单位网上集中采购，完善招采合一、量价挂钩、双信封制、—1— 集中支付、全程监控等制度，进一步规范基本药物采购机制。（市卫生局负责）

（二）保障基本药物供应配送和资金支付。完善市级基本药物集中采购使用管理信息系统，定期向社会公布基本药物供应配送情况，严厉查处配送不及时和拖延付款行为并向社会公布，择优选择配送企业进行集中统一配送。（市卫生局、市财政局负责。排在第一位的部门为牵头部门，下同）

（三）严格执行诚信记录和市场清退制度。将企业诚信记录作为新一轮基本药物招标采购的重要评价指标，对于违反法律法规、被司法机关及行政机关查处的企业，两年内不得参与药品招标采购。（市卫生局负责）

三、加强基本药物使用和监管

（四）引导基层医务人员规范使用基本药物。政府办基层医疗卫生机构按规定配备和使用基本药物，实行零差率销售。加强基层医务人员基本药物处方集和临床用药指南培训。（市卫生局负责）

（五）鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。采取政府购买服务方式落实基本药物制度，确保每个乡镇、社区都有实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。将符合条件的非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点。（市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责）

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（六）加强药品质量安全监管。完善基本药物质量安全溯源体系，对基本药物实行全品种覆盖抽验和全程电子监管。（市食品药品监管局、市卫生局负责）

四、深化机构编制、人事和收入分配改革

（七）深化机构编制和人事改革。以县区为单位，实行基层医疗卫生机构编制总量控制、动态调整、统筹使用，适当提高护理人员比例。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，按规定落实其用人自主权。全面推行聘用制度和岗位管理制度。认真落实《广元市人民政府办公室关于实施“名医工程”的意见》（广府办发„2013‟85号）精神，切实加强卫生人才队伍建设，提高医疗服务质量和水平。（市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局负责）

（八）加强对基层医疗卫生机构考核。认真贯彻落实《四川省基层医疗卫生机构绩效考核办法》（川卫办发„2012‟142号和《关于完善公共卫生与基层医疗卫生事业单位奖励性绩效工资管理的意见》（广人社发„2013‟22号），实行基层医疗卫生机构负责人任期目标责任制，严禁将负责人的收入与基层医疗卫生机构的经济收入挂钩。（市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责）

（九）落实提高基层医疗卫生机构人员待遇。基层医疗卫生机构在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金、奖励基

—3— 金。适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距。对在基层医疗卫生机构工作的对口支援医务人员，在职称晋升等方面予以倾斜；对到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员，按规定落实津补贴政策；对在农村地区长期从医、贡献突出的医务人员，按规定给予奖励。鼓励各县区结合实际制订吸引优秀人才到艰苦边远地区基层医疗机构工作的政策。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局负责）

五、完善稳定长效的多渠道补偿机制

（十）落实完善财政对基层医疗卫生机构的补助政策。将基层医疗卫生机构经常性收支差额纳入财政预算并及时足额落实到位。落实专项补助经费，保障基本公共卫生服务经费。加强财政补助资金的绩效考核和监督管理，提高资金使用效益。（市财政局负责）

（十一）发挥医保支付的补偿作用。继续执行每个疗程10元的一般诊疗费收费标准，将其纳入基本医保门诊统筹支付范围，按规定比例支付。医保支付比例向基层医疗卫生机构倾斜，引导群众首诊到基层。推进医保支付方式改革。采取购买服务方式对基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务给予补偿。（市人力资源和社会保障局、市卫生局负责）

（十二）提高资金拨付效率。及时转拨上级财政补助资金，足额预算安排并及时拨付由本级财政按规定负担的补助资金，优 —4— 化对基层医疗卫生机构的审核结算流程，有效缩短审核结算周期。（市财政局、市人力资源和社会保障局、市卫生局负责）

六、进一步提升基层医疗卫生服务能力

（十三）推动基层医疗卫生机构标准化建设。按照区域卫生规划和卫生资源配置标准，做好城镇化和行政区划调整过程中基层医疗卫生机构的规划布局和建设，到2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。实施基层中医药服务能力提升工程。按照填平补齐原则，继续加大基层医疗卫生机构建设投入。（市发展改革委、市卫生局负责）

（十四）加强基层医疗卫生机构人才培养。加强师资和培训基地建设，实施全科医生规范化培养和欠发达农村地区助理全科医生培训。继续做好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目。鼓励高校医学毕业生到农村基层服务。加强对口协作，建立定期巡诊和轮训机制。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市教育局负责）

（十五）明确基层医疗卫生机构基本功能。转变基层医疗卫生服务模式，到2015年全科医生签约服务人数占服务人口比例达到10%，建立社区（村组）巡诊制度，基层医疗卫生机构在每个居民小区（村民小组）的巡诊次数每年不少于1次。制定分级诊疗规范，推进基层首诊负责制，至2015年在全市建立起较为完善的分级诊疗、双向转诊制度。（市卫生局、市委编办、市人

—5— 力资源社会保障局、市财政局、市发展改革委负责）

（十六）推进信息化建设。以市为单位，统筹规划，建立区域卫生信息平台，整体推进基层医疗卫生机构信息系统建设。统一技术规范和标准，实现区域医疗协同服务和信息共享，强化信息系统在绩效考核和服务监管中的运用。（市卫生局、市发展改革委、市经济和信息化委负责）

（十七）积极做好化解债务工作。2013年基本完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作，严禁基层医疗卫生机构举借新债，确保基层医疗卫生机构建设与政府财力相适应。（市财政局、市卫生局负责）

七、稳定和优化乡村医生队伍

（十八）提高村卫生室服务水平。采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室房屋建设和设备购置。优化乡村医生队伍，确保每个村卫生室配备合格的乡村医生，力争到2020年乡村医生总体具备执业助理医师或以上资格。各地可结合实际建立乡村医生退出机制。（市卫生局、市发展改革委、市财政局负责）

（十九）全面落实乡村医生补偿政策。明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工，将40%的公共卫生服务项目和经费下沉到村卫生室。将符合条件的村卫生室纳入医保定点。继续执行村卫生室一般诊疗费收费标准按规定报销。各级财政按规定标准足额配套落实村卫生室专项补助经费。（市卫生局、—6— 市财政局、市人力资源社会保障局负责）

（二十）合理解决乡村医生养老问题。支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金。各地可结合本地实际，采取补助等多种形式，依照有关政策规定妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。（市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局负责）

八、加强基层医疗卫生服务监管

（二十一）加强卫生行业监管。建立医疗服务评价和监督管理体系。对有过度医疗、不合理使用抗菌药物、推诿病人、虚报公共卫生服务等违规行为的基层医疗卫生机构和人员，以及没有按照规定实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构，依法、依规严肃处理。（市卫生局负责）

（二十二）发挥医保和价格的监督制约作用。探索建立医保、价格等主管部门与卫生行政部门的联动机制，实施多部门联合执法检查。（市人力资源和社会保障局、市发展改革委、市卫生局负责）

（二十三）加强社会监督。推行院（中心）务公开，设立监督举报电话，鼓励行业协会等社会组织和个人对基层医疗卫生机构进行独立评价和监督。（市卫生局负责）

（二十四）加强医德医风建设。建立诚信制度和医务人员医德医风档案。加强对基层医务人员的人文素质培养和职业素质教

—7— 育。（市卫生局负责）

九、组织实施

（二十五）落实目标责任。市级有关部门根据任务分工及时制订出台配套文件。各县区人民政府要根据本实施方案，结合实际，进一步细化工作步骤和政策措施。

（二十六）加强督导考核。各县区要将基层医改任务完成情况纳入政府目标考核管理。市医改办要会同有关部门开展集中督导检查，及时通报进展情况，对工作滞后的进行约谈。

（二十七）严格资金监管。各级财政部门要会同有关部门继续加大对医改资金的监督检查，确保基本公共卫生服务经费、乡村医生补助资金以及其他政府专项补助资金专款专用，坚决防止截留、挤占、挪用、虚报冒领等各种违法违规使用资金的行为发生，对违法违规使用资金的行为要进行责任追究。加强医改资金绩效考核，将项目执行和资金使用绩效作为医改责任制的重要考核内容并充分利用考核结果，将医改资金预算安排、资金拨付与绩效考核挂钩。

（二十八）加强宣传培训。大力宣传基层医改政策，对从事医改的各级领导干部和基层医务人员开展政策培训，统一思想，凝聚共识，形成全社会支持医改、参与医改的良好氛围。

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第二篇：巩固基本药物制度 完善价格形成机制

国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》（以下简称《安排》），要求各部门全面实施“十二五”医改规划，着力加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，积极推进公立医院改革，统筹做好基本公共卫生服务均等化、医疗卫生资源配置、社会资本办医、医疗卫生信息化、药品生产流通和医药卫生监管体制等方面的配套改革，巩固已有成果，在重点领域和关键环节取得新突破。国家食品药品监管总局参与负责完善药品价格形成机制、推进医疗卫生信息化建设、加强卫生全行业监管等方面工作。

《安排》明确，加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，稳步提高保障水平。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元，城乡居民个人缴费水平相应提高。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右。积极推进重特大疾病保障和救助机制建设，推进城乡居民大病保险试点。

《安排》指出，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。实施2012年版国家基本药物目录。严格规范地方增补药品。加强基本药物临床应用指南和处方集培训，2013年年底前要覆盖所有政府办基层医疗卫生机构。完善基本药物储备制度。进一步推动建立常态化短缺药品储备机制，重点做好传染病治疗药品和急救类基本药物供应保障工作。继续推进村卫生室实施基本药物制度，通过政府购买服务等方式鼓励非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。

《安排》要求，完善药品价格形成机制。完善药品价格管理政策，创新政府定价形式和方法，改革药品集中采购办法，确保药品质量，合理降低药品费用，推动医药生产与流通产业健康发展。选取临床使用量较大的部分药品，参考主导企业成本，以及药品集中采购价格和零售药店销售价格等市场交易价格制定政府指导价格，并根据市场交易价格变化等因素适时调整。坚决查处药品购销中的暗扣行为。

《安排》同时指出，推进公立医院改革，以取消“以药补医”机制为关键环节，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求，以补偿机制改革和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制综合改革；推进医疗卫生信息化建设，启动全民健康保障信息化工程，统筹制定医疗卫生信息化相关业务规范和信息共享安全管理制度体系，研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗服务、医保等信息标准体系，并逐步实现互联互通、信息共享和业务协同；加强卫生全行业监管，建立健全医疗质量控制体系和医疗机构评价体系，严肃查处药品招标采购、医保支付等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为，建立信息公开、社会多方参与的监管制度，鼓励行业协会等社会组织对医疗机构进行监督。

第三篇：基本药物制度实施运行情况

基药制度实施运行情况

一、总体情况

我县政府举办的医疗机构有17所（包括县人民医院1所、县妇幼保健院1所、15个乡镇卫生院和144个村卫生室）。从2010年12月1日起，15个乡镇卫生院和144个村卫生室全部配备和使用基本药物，所有药品全部实行零差率销售；307种国家基本药物和166种省级遴选的基本药物实施零差价。

二、医疗业务

（一）乡镇卫生院 业务收入：全县乡镇卫生院2011年1-6月业务收入725.6万元，2010年1060.6万元下降335万元，下降6.5%。2011年门诊人次11.08万人次，2010年门诊人次9.28万人次，较去年同期上升19.4%；住院收入：2011年1-6月住院收入328.4万元，2010年1-6月住院收入612.2万元。较去年同期下降283.8万元，较去年下降46.4%；2011年1-6月住院人次7680人次，2010年1-6月住院人次3853人次。较去年同期下降3827人次，较去年同期下降48.7%；

（二）县级医疗卫生单位

人民医院：基药种类占全院使用药物种类的40%，基药销售额占全院药品销售额的35%。

保健院：基药种类占全院使用药物种类60%，基药销售金额

占全院药品销售金额百分比42%。存在问题

（一）基本药物零售价保留到分不方便医疗部门操作，在结算药品价格时普遍存在四舍五入的情况，比规定的价格高出一毛至两毛钱，给患者和医院引发了不必要的争议。

（二）部分乡镇卫生院及村卫生室以基本药品品种范围太窄，不能满足群众需要为由继续购进非基本药物，实行零差率销售。

（三）基本药物制度规定，基本药物由指定医药公司实行统一采购、配送。当医疗部门要求采购部分及少量基本药品时，配送单位却解释因没有充足的货源而无法配送，致使医疗部门缺货，无法保障患者基本用药需要，其次部分配送药品价格前后批次波动较大，部分药品采购价高于其他医药公司的采购价格，少数品种采购价格甚至相差悬殊。

(四）基本药物价格公示牌悬挂、更新难，由于基本药物价格品种、剂型、规格繁多乡镇卫生院受场地限制和药品经营的变更，新购进药品未能及时列入公示牌公示，公示牌公示的某些药品却又无货可供诸多因素的影响，所以很难做到及时更新和规范。

（五）部分乡镇卫生院受办公条件限制，对基本药物价格管理没有实行统一的电脑编程操作，基本药物的购进和销售没有明细的账目，对今后监管部门督查带来一定的不便。

下部工作意见

为让基本药物制度这一重大惠民政策真正落到实处，切实让广大基层群众享受到实惠有以下几点建议：

（一）从实际出发允许特定的乡镇卫生院和社区卫生服务中心购进非基本药物，按照医疗保障制度在患者自愿的基础上使用，达到方便病人的服务目标。

（二）进一步加强基本药物价格监管，要明确有关价格政策，建议从实际出发，基本药物零售价保留到角以方便结算。

（三）科学合理的确定招标价格和规范配送制度，一是要扩大指定采购点，注重采购点的代表性、真实性、使招标价格尽可能切合实际。二是要及时掌握基本药物成本及药品采购价格前后批次变动情况，保证指定配送同品种、规格、剂型基本药物价格不得高于其它医药公司，当基本药品采购价格前后批次有波动时要向群众做好宣传解释工作，及时消除误解。三是针对配送企业制定相应的管理措施，规范配送企业的行为，为乡镇卫生院和社区卫生服务中心带来最到位,最快捷的配送服务体系。

（四）执行基本药物制度医院要建立健全的基本药物价格管理制度，统一进行基本药物价格政策、业务知识培训，建议乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据自身条件实施办公自动化，使相关人员更熟悉、准确了解实施基本药物价格政策的操作方法。

（五）加强基本药物制度价格政策的宣传，充分利用电视、广播、报纸等多种媒体和设立专栏、咨询等多种形式广泛宣传基本药物政策，使政策家喻户晓，加强社会监督。

第四篇：基本药物制度运行基本情况调查

基本药物制度运行基本情况调查

一、基本药物采购及销售情况

2010年，配备药品品种个，品规个；药品年销售总额万元，利润万元（其中，中药饮片销售总额万元，利润万元）。

2011年7～10月，开展网上集中采购，平均采购药品品种个，品规个；采购总金额万元，配送到位率%，药品销售总金额万元（其中，中药饮片销售总额万元，利润万元）；回款万元，回款方式。

二、实施基本药物制度后，业务量变化情况

2010年7～10月，门诊人次，急诊人次，入院人次，手术人次。

2011年7～10月，门诊人次，急诊人次，入院人次，手术人次。

三、实施基本药物制度后，诊疗费用变化情况

2010年7月～10月，门诊均次费用元（其中，药品费用元，诊疗费用元），急诊均次费用元（其中，药品费用元，诊疗费用元），住院均次费用元（其中，药品费用元，诊疗费用元）。

2011年7月～10月，门诊均次费用元（其中，药品费用元，诊疗费用元），急诊均次费用元（其中，药品费用元，诊疗费用元），住院均次费用元（其中，药品费用元，诊疗费用元）。

注：此表请各单位在11月16日之前上报局办公室 联系电话：***QQ：123349248

第五篇：基本药物制度在推进中完善

基本药物制度在推进中完善

时间：2011.10.18

地点：柏枝村公共卫生服务中心

主讲人：钱东

内容：基本药物制度在推进中完善

在2009年国家基本药物制度建立之处，国务院深化医药卫生体制改革领导小组就明确提出了到2011年初步建立国家基本药物制度的目标。今年是实现这个目标的攻坚之年，改革也已经进入了“深化区”，各地实施基本药物制度收效显著。

为了给各地基本药物制度的高歌制定者搭建一个交流经验的平台，群策群力，公同推进基本药物制度的进一步完善，4月26日，受卫生部药物政策与基本药物制度公司委托，健康报社和中国卫生杂志社共同主办了“深化医改、健全国家基本药物制度”研讨会。来自安徽、山东、浙江等省的卫生部门官员介绍了当地实施基本药物制度的经验和体会，多位来自基层和企业的代表谈了他们对这项制度的理解和困惑。本次会议由华润三九医药股份有限公司协办。

与会代表认为，建立基本药物制度是一项利民惠民的重大民生工程，各级党委政府高度重视、狠抓落实，基本医疗卫生机构抓住机遇创新机制，加强基层建设，发挥机构和医务人员积极性，让老百姓享受到了制度实施带来的实惠。代表们同时也反映了制度推进过程中存在的国家基本药物品种数量不够、宣传培训工作经费不足、采购和补偿机制以及综合改革政策落实不平衡等问题。

卫生部医政司司长郑宏在研讨会上指出，建立基本药物制度在我国是一次重大的制度创新，涉及到多方利益格局的调整。完善基本药物制度，是进年医改三项重点任务之一，在今年政府办基层医疗卫生机构全覆盖的前提下，基本药物制度要继续建立完善是基层药品采购机制、稳定的多渠道补偿机制和人员使用、收入分配等新的机制。建立基本药物制度也是一个系统工程，目前已经进入“深化区”。在“浅水区”的时候还可以“摸着石头过河”，走好自己的路，只要不偏离目标就可以了，但是在“深化区”，既要面对`目标，还得互相手了拉着手。我国建立基本药物制度面临的问题和挑战既有国际共性的，也有我过特有的，一方面是药品产能过剩，另一方面存在资源分布配置不合理，尤其是基层广大农村地区，没有现成的经验和模式可以照搬。

他说，我国基本药物制度承担的任务和面临的挑战已经超出了世界卫生组织的基本理念，需要在时间中进行更多的探索和创新，在很多方面还需要继续完善。比如，进一步完善“双信封”招标制度的设计，使之更符合中国的国情。第一个信封——“技术标”要真正成为门榄，同时要使“商务标”既能体现合理的价格，又能避免恶性竞争。另外，我国药师队伍存在总体数量不足、整体素质不高的问题，随着医改的不断深入，公众对安全合理用药的认识和需求日益提高，加强药师队伍建设、提高药学服务能力将是一项常抓不懈的重点工作，培养一支结构合理、素质优良的药师队伍将更加有利于基本药物制度的有效实施。