创建贵阳市“诚信民营医院”实施方案

第一篇：创建贵阳市“诚信民营医院”实施方案

开阳光正医院

创建贵阳市“诚信民营医院”实施方案

根据贵阳市卫生局关于“创建贵阳市诚信民营医院”的总体部置。结合本院实际，制订本方案。

《贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年试行）》分为依法执业、医院管理、医疗质量与安全、合理收费、医院服务五个部分。有★的条款8项，是准入参评资格条款，实行一票否决。评价标准的总分值为1000分，其中依法执业300分、医院管理200分、医疗质量与安全200分、合理收费150分、医院服务150分。总分值必须在900（含900）分以上，且各部分指标均达90%以上定为“通过评价”。

一、创建贵阳市“诚信民营医院”的指导思想和目的 以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实“科学发展观”和以“病人为中心”的指导思想。以贵阳市卫生局创建“诚信民营医院”评价领导小组办公室的有关文件精神作为准则，全面开展创建贵阳市“诚信民营医院”活动。加强开阳光正医院的进一步建设和管理，以提高医院“依法执业、科学管理、行业自律、提高荣誉”的社会责任意识为目标，进一步提高医院的医疗服务质量和社会信任度。通过创建贵阳市“诚信民营医院”的活动，逐步建立科学化、规范化长效管理体系，不断提高医院的生存和竞争能力。达到医院“可持续、健康、协调和快速发展”的目的。

二、实施步骤

（一）、宣传动员布置阶段（2012年3月-4月25前）通过深入宣传、发动，层层动员，形成开展开阳光正医院创建贵阳市“诚信民营医院”的良好氛围。1、2012年3月29日，医院组织召开中层干部会议，组织学习“贵阳市创建诚信民营医院自律办法”、“贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年、试行）”。成立开阳光正医院创建贵阳市“诚信民营医院”工作领导小组，负责开展日常工作、宣传活动等工作。2、2012年4月11日组织召开医院中层干部会议，讨论“开阳光正医院创建贵阳市诚信民营医院”的实施方案。3、2012年4月23日组织全院职工召开 “开阳光正医院创建贵阳市诚信民营医院动员大会”。会上，院长周光正要求全院职工积极行动起来，从现在做起：实现“人人讲诚信、事事讲诚信、时时讲诚信、处处讲诚信”的目标。

（二）培训学习阶段（2012年3月-8月30日）为使全体员工都能知晓相关政策和法律法规及相关规章制度和岗位职责并认真履行，培训工作实行分级管理分级培训的办法，属于全局性的由院创建工作领导小组负责，专业性的由科室负责并由创建领导小组督促落实。培训学习的主要内容为：《贵阳市民营医院诚信自律规范》、《贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年试行）》、《贵阳市 诚信民营医院评价管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准（试行）》、《执业医师法》、《医疗机构广告管理办法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗废物管理办法》、《医务人员自律规范》、《全国医院工作制度及各类人员职责》、《医院管理评价指南（2008年版）》、十三项核心制度、三基三严和医院管理等方面的知识，开展医院管理人员、全院职工培训。创建办和医务科对上述政策、法规和医疗业务的新知识、新理论新技术及诊疗护理常规规范，制定“继续医学教育管理方案”，并组织实施。

（三）、组织实施阶段（2012年3月-8月30日）对照《贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年、试行）》、《贵阳市诚信民营医院评价管理办法（征求意见稿）》、逐项梳理排查，找出差距。针对存在的突出问题和薄弱环节，制定整改措施，认真组织整改落实，接受社会监督。

1、对照《贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年试行）》，制定《开阳光正医院创建贵阳市“诚信民营医院”实施方案》。作为医院各科室开展创建“诚信民营医院”活动的主要指导依据、医疗服务行为和科室管理指南。

2、第一次自查、自纠、评估、整改（2012年4月24日-30日）

3、第二次自查、自纠、评估、整改（2012年6月1日-7日）

4、第三次自查、自纠、评估、整改（2012年7月1日-7日）

5、申请评价（2012年6月30日前完成）

创建贵阳市诚信民营医院工作领导小组和创建办，依据《贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法（2012年 试行）》、《贵阳市诚信民营医院评价管理办法（征求意见稿）》、《责任表》和《自查表》对医院进行三次全面自查、自纠、评估、整改。在医院状况基本符合《贵阳市诚信民营医院评价标准》后，应于2012年6月30日前，向医院上级卫生主管部门提交书面自查报告和自查考评结果，提出评价申请，并向社会公开，接受社会监督。争取在2012年7月初，获得贵阳市“诚信民营医院”评价领导小组对医院进行首次检查、评价。

6、再次申请评价（2012年7月31日-8月30日）根据市的评价结果进行整改后，再次对照“贵阳市诚信民营医院评价标准和考核办法”，如医院已经具备“评价标准”后，在2012年8月30日前，向上级卫生主管部门再次提交书面自查报告和自查考评结果，申请市卫生局创建诚信民营医院领导小组办公室复查评价。

三、“通过评价指标” “以诚信为核心、依法行医是门槛、严禁虚假广告、过度治疗和过度收费”。“医院依法执业情况;卫生行政部门及其委托的执法部门提供的相关执法证明材料；物价及医保部门提供的合理医疗和合理收费证明；工商行政部门提供的无虚假广告和宣传的证明材料；医院医疗技术、医疗服务和财务状况相关数据等”。

四、实行院科两级分级管理制度

在创建贵阳市“诚信民营医院”活动过程中，实行院长领导下的分工负责制，院长负责全面领导，副组长指导把握原则和方向。项目负责人负责相应的文档资料编写、组织和管理评价资料及督导具体事项落实；项目责任人（科室负责人）负责本科室的具体项目实施并检查落实，做好各项医疗文书和其他资料的管理和记录，保证科室评价资料的完整性和真实性。

附表

1、开阳光正医院创建贵阳市“诚信民营医院”项目管理责任分解表

附表

2、开阳光正医院创建贵阳市“诚信民营医院”项目管理自查评分表

第二篇：创建贵阳市诚信民营医院迎评工作安排

开阳光正医院

创建贵阳市诚信民营医院

迎评工作安排意见

根据贵阳市《创建诚信民营医院工作手册》和贵阳市卫生局诚信民营医院评价工作专题会议（2013年4月26日）的指导精神，结合医院实际制定本意见。

一、评价时间：2013年5月25日

二、分工与职责

1.依法执业组

负责人： 胡德华

职责：

1)与对应专家组专家进行对接。

2)院科两级依法执业凭证。

3)卫技人员依法执业凭证。

4)医疗投诉档案资料准备。

2.医疗费用管理组

负责人：财务科长 陈太先医保办（新农合办）主任：胡德华 杨光林 职责：

1)与对应专家组专家进行对接。

2)医疗服务项目与收费管理。

3)医疗费用投诉与处罚管理情况。

4)医疗服务过程中医疗服务项目与收费的诚信凭证。

5)医疗服务与收费的管理制度、职责、措施等院科两级管理文件。

3.医疗管理组

负责人:王学汉 郑万福（门诊部）

职责：

1)与对应专家组专家进行对接。

2)医疗服务过程中，诊疗常规规范的执行及管理资料（强调细节管理）。

3)医疗文书规范管理（重点是病历书写规范及签字）。

4)毒麻精神药品、抗菌素和激素在临床医疗服务过程中的规范使用。

5)药品不良反应、医疗器械不良事件的规范管理。

6)医疗安全管理、医疗纠纷与事故、医疗投诉管理。

7)医疗安全隐患管理（消防、氧气是重点）

8)临床用血管理。

9)处方质量点评。

10)继续医学、法律法规教育管理。

4.护理管理组

负责人：张若雪

职责：

1)与对应专家组专家进行对接。

2)四大室（手术室、治疗室、抢救室、处置室。）及病房环境管理。

3)护理常规规范

5.医院感染管理组

负责人： 张若雪 王定芳

职责：‘’

1)与对应专家组专家进行对接。

2)各临床科室医疗服务过程细节的督管。

3)医疗废物管理

4)医疗服务场所卫生管理

6.创建贵阳市诚信民营医院氛围管理组

负责人：舒定平杨光林 姚红丽

职责：

1)本院创建贵阳市诚信民营医院氛围的内涵建设。

2)员工精神面貌（服装、素质和休养）和医院文化建设。

3)创建诚信民营医院活动的社会反应（社会评价、社会公示栏制作）。

7.创建贵阳市诚信民营医院资料管理组

负责人：易茂林

职责：创建办档案管理

8.评价过程现场管理组

负责人：舒定平姚红丽

职责：

1)对照《贵阳市卫生局诚信民营医院评价工作流程》设计布置5.18.2)主持、监管本院评价过程的流程。

3)新闻媒体采访准备及全程协作采访。（落实医院营销宣传目标）

4)会场布置（包括资料存在会议室做好准备）

5)会务服务与管理

6)参会人员：领导、专家（15人）及本院中层干部及部份员工。

7)评价流程：会议室集中（交流、分组、对接）→科室检查（2小时）→评价委员会、专家小组总结会议（闭门会议）。→集中开会，院长汇报。（10分钟、PPT，汇报材料所有专家人手一份）→专家反馈意见。

9、考试与调查管理组

负责人：院办主任 杨光林

职责：

1)组织20名卫技人员（含管理人员）对《贵阳市诚信民营医院评价活动法律法规复习题》进行培训学习。

2)对医院职工及患者和患者家属（包括门诊和住院）各20名，就有关‚问卷调查‛事项进行管理。

10操作技能考试组

负责人：各科室负责人

职责:

1)洗手法

2)心肺复苏

3)护理基本操作

4)配合专家组进行‚逆向检查‛：具体工作（常规规范）→执业人员→资质。

11、总结汇报组

负责人：周光正 王学汉

职责：汇报资料编写、制作PPT（幻灯片）。

要求：

1)长度不能超过10分钟

2)内容:医院概况、创建贵阳市诚信民营医院活动过程总结（组织机构建设、制度建设、对照贵阳市‚诚信民营医院‛评价标准的具体落实情况、自查自评、整改、构建诚信民营医院氛围、继续医学法律法规教育等）、通过创建贵阳市诚信民营医院活动后本院建设和发展所取得的成就（突出特色和亮点：诚信医疗服务的措施、对社会的回报、惠民措施等）、医院工作发展计划。要求图文并茂，制作PPT更好。

三、迎评工作方案

1)2013年4月29日上午组织召开各科室负责人会议，研究‚迎评‛工作。同日下午召开全院职工大会安排布置‚迎评‛工作。

2)2013年4月30日-5月3日各科室对照《贵阳市创建诚信民营医院工作手册》重点围绕着三类评价指标（评分指标）对本院进行自查自评，查缺项、找差距并制定整改措施。

3)2013年5月4日-5月8日创建诚信民营医院工作领导小组对照《贵阳市创建诚信民营医院工作手册》重点围绕着三类评价指标（评分指

标）对本院进行自查自评，查缺项、找差距并制定整改措施。

4)2013年5月9日-5月18日院科两级全面落实整改措施，查缺补漏。

5)2013年5月19日-5月24日日再次自查自评、查缺补漏。

6)2013年5月21日-5月24日做好会场布置，全面做好‚迎评‛工作会务准备（场景布置、资料准备、员工精神面貌、员工患者及家属接受调研、诚信环境、医疗服务环境清洁与保洁等）

四、注意事项

1.重视创建诚信民营医院氛围建设

2.轻形式（不能有欢迎专家领导的标语，可以有宣传诚信民营医院建设的标语），重内涵。

3.对照《贵阳市创建诚信民营医院工作手册》特别是三类评价指标（评分指标）查缺补漏。

4.资料准备充分完善。

5.防范、处置医疗安全隐患。

6.执业卫技人员及时签字。

7.治疗室规范管理

8.医院卫生环境

9.消防与氧气瓶管理

10.此次评价特别注重细节

2013年4月28日

第三篇：创建诚信民营医院申报材料

创建诚信民营医院申报材料

隆德闽宁友好医院 第一部分 申评报告

一、关于申请创建“诚信民营医院”的请示

二、关于固原市创建“诚信民营医院”申报表

三、关于贵阳市创建“诚信民营医院”自查报告(一)、隆德闽宁友好医院的概况(二)、参加创建诚信民营医院的意义、具体的创建措施及成效。(三)、医院运营中存在的主要困难和问题，以及下一步的工作打算。(四)、对照标准进行自评的情况

第二部分

一、隆德闽宁友好医院各项执业许可证 1.医疗机构执业许可证 2.医疗机构执业许可证副本 3.企业法人营业执照 4.组织机构代码证 5.税务登记证 6.放射诊疗许可证、辐射安全许可证 7.临床用血许可证 8.供血协议、用血凭证 9.B 超配置证 10.HIV 检测证/检验合同11.《医疗废物处置合同》 12.《排放污物许可证》 13.收费许可证 14.《压力容器全面检验报告》 15.购置药品、医疗器械、材料三证（营业执照、经营企业许可证、经营质 量管理规范认证证书）16.医院管理人员委托书

二、医院基本情况

㈠医院职工花名册（人事档案）㈡医务人员花名册（技术档案）

1、医务人员名册

2、专业技术人员名册

三、人员名册

四、医疗设备登记表

五、医院规章制度 ㈠、各级各类人员岗位职责、各类工作制度 ㈡、医疗管理的规章制度

1、医疗管理核心制度 1)首诊负责制度 2)三级医师查房制度 3)分级护理制度4)疑难病例讨论制度 5)会诊制度 6)危重病人抢救制度 7)手术分级制度 8)术前讨论制度 9)死亡病例讨论制度 10)查对制度 11)病历书写基本规范 12)病历管理制度 13)交接班制度 14)临床用血审核制度 15)医患沟通制度 16)手术安全核查制度

2、医疗管理基础制度 1)手术分级管理 2)新技术准入准入制度 3)医疗风险 4)合理用药制度 5)药品不良反应管理制度 6)医院感染控制管理 7)传染病管理8)麻醉药品和精神药品管理 9)医疗投诉、纠纷处理和处置流程 10)诊疗规范和技术操作规程 11)院办管理规章制度 12)护理管理规章制度 13)药品管理规章制度 14)服务价格管理规章制度 15)费用查询制度 16)服务价格公示制度 17)后勤管理（污水、锅炉等）规章制度 18)医疗器械管理规章制度

六、各类表彰、奖励证明、各项检查反馈意见等。

七、统计指标 1.医疗绩效指标（见表 1）2.医院收支情况（见表 2）

第四篇：创建“诚信医院”活动实施方案

磁县中医院

创建“诚信医院”活动实施方案

为推动医院管理年活动的深入，进一步加强医院的管理，促进提高医疗质量，确保医疗安全、降低医疗费用、优化服务流程，以优质、高效、安全、低廉的医疗服务取信于民，根据市、县卫生局文件精神，特制定创建“诚信医院”活动方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量和诚信服务为主体，把群众利益、社会效益和诚信服务放在首位，进一步端正办院宗旨和方向，强化医院公益性建设，着力解决群众“看病难、看病贵”和损害群众利益的问题，不断满足群众日益增长的医疗服务需求。

二、工作目标和重点

以落实《医院管理评价指南》和《河北省医院管理评价实施细则》为核心，引导医院不断强化科学、规范管理，加强质量、技术等内涵建设、建立和完善医院管理评价体系和长效机制，继续改进医疗服务质量，保证医疗安全，控制医疗费用不合理增长，构建和谐医患关系，打造质量一流、信誉一流、环境一流、费用合理、社会认可、群众满意的“诚信医院”。

1、持以人为本，把群众利益、社会效益、诚信服务放在首位，加强医院公益性管理，认真履行社会责任和义务，对人民群众高度负责。加在医院院长的职责，要把提高医院医疗质量、加大科学管理，提高安全服务，控制医药费用当作医院管理的重点来抓。

2、依照医疗管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，严禁医疗机构和专业技术人员超范围执业以及使用非卫生技术广告。规范医疗机构和医务人员的职业行为，杜绝擅自扩大诊疗科目。坚持因病庄施治、合理检查、合理收费，严禁滥检查、乱收费、过度医疗。

3、加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进意识和参与能力；建立健全医疗质量管理组织，加强基础、环节、终未质量管理以及医疗安全核心制度建设；建立、完善医疗质量管理控制体系和监督评价、持续改进机制，提高医疗服务能力，保证医疗质量和医疗安全。

4、加强医德医风教育和制度建设，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。严禁医务人员收受、索要“红包”和其他馈赠；严禁收受回扣、提成和其他不正当利益；严禁使用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽病人。

5、转变服务理念，增强服务意识。建立、完善医患沟通制度，及时妥善处理和反馈患者投诉，尊重患者的知情权和选择权，保护患者的隐私，增进医患沟通，维护患者的合法权益，构建和谐和医患关系。

6、完善充实惠民、便民措施，加强扶贫病房建设和管理，切实减低贫弱患者的医疗费用。①、继续贯彻《关于对违规收费实行查实免费制的决定》。严格执行医疗收费中的“八个严禁”。即“严禁自立项目乱收费；严禁超出范围多收费；严禁提高标准高收费；严禁分解项目重重收费；严禁合并打包搭车收费；严禁自行定价擅自收费；严禁扩大报务强行收费；严禁不经窗口私自收费。规定七类多收一免项目。即：凡违规收费，经举报查实，多收订位费的，免去全部床位费；多收检查费的，免去全部检查费；多收手术费的，免去全部手术费；多收药费的，免去全部药费；对乱收费造成的经济损失，不是由医院挂帐了事，而是按照乱收费、谁负责，并连带有关领导的原则，分别由直接责任人负担60℅，科主任负担25℅，主管领导负担10℅，院长负担5℅。②、继续执行单病种限价收费制。为做到既科学规范整治，又能尽最大限度的减少群众医疗费用，筛选出五至十种病实行单病种限价制，逐步向其他兄弟医院相持平衡向前发展。③、继续执行门诊处方药品限额制。继续实行大处方患者签字制，要求医生遵循三项规定：一是门诊处方药品价格实行限额，单诊次每张处方药品不超过200元，却须超出的，必须经患者签字，否则由医院和处方医师负担超出费用的50℅。二是门诊处方用药量实行限量，每张处方不得超过七日用量，急诊处方不得超过三日用量。对某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须说明理由。三是门诊处方用药种实行限度，每张处方开具同一系列药物从低价位药用超，不得重复选用同类药物。④、继续执行扶贫病房减免制。按照《磁县卫生局关于建立完善扶贫病房管理机制的意见》，在我院内科病区设扶贫床位三张；外科、妇科病区设扶贫床位三张；在精神科病区设扶贫床位三张。

7、加强对财务管理，进一步完善经济核算与分配办法，规范医务人员收入分配机制并严格管理，降低医疗成本和医药费用，控制医疗费明智不合理增长。严禁医务人员收入同业务收入直接挂钩；严禁“开单提成”和小金库等违规违纪行为。

磁县中医院 行风办 二零零七年三月

磁县中医医德医风实施方案

为加强医院医疗工作，精神文明建设和医德医风教育，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，规范医务人员的医疗道德标准全心全意为民服务，认真学习贯彻胡锦涛总书记“八荣八耻”的主要论述，深入进行社会主义荣辱观教育，以“八荣八耻”为标尺。落实医疗单位要做到的“八荣八耻”，加强医德医风教育，使广大职工明荣知耻，树立行业新风，优化发展环境，结合我院实际情况，“创建文明行业，打造诚信医院”，切实加强行风建设工作，特制定医德医风实施方案如下：

一、宣传教育：在党支部的领导下，组织全院职工进行医德医风教育和宣传管理工作。

1、医务人员职业道德规范：忠于职守，救死扶伤；钻研业各，精益求精；作风正派，正直廉洁；文明行医，尊重患者；团结协作，献身事业；

2、医德：即医务人员的道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医务人员只有长期地自觉学习和遵守医德规范，学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”作为思想指导，才能逐步树立无产阶级世界观、人生观，认清社会发展规律，懂得自已的历史命，忠于职守，献身于医疗事业，把人民的利益放在第一位，在实际工作中以医德原则规范自己的行动，使每个职工成为品德高尚的医务工作者。①、②、③、④、⑤、⑥、⑦、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、地位、财产头部，都应一视同仁。文明礼貌服务。举止端庄、语言文明、态度和蔼，同情、关心和体贴病人。廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私怀秘密。

互学互尊团结协作。正确处理同行同事间的关系，不以个人私利诋毁同道。严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德医风教育和医务人员荣辱观学习。加强医德医风建设，每年至少进行1-2次宣传教育活动，认真进行医德考核与评价。医德教育与正面教育为主，理论联系实际，大中专分配来的学生或新调入人员，实行岗前培训教育，使之形成制度，未经岗前培训者不得上岗工作。⑧、实施办法：（1）医德医风教育和日常工作由支部书记直接负责，院办室、医务科、护理部、信息科协助做具估工作。负责超草医德医风教育计划和总结。（2）、每半年进行一次医德医风工作总结，并进行一次自评行考核载入档案。（3）、建立奖、罚制度：

1、有下列情形之一者，由科室主任、护士长报院行风办，经院委会，党支部、行风办的有关领导研究批准，给予通报表扬和奖励。（1）、拒收患者和家属和红包、宴请或医药生产厂家第销商以各种名义贿赂的钱和物者，表现突出的。（2）服务态度好，文明行医、礼貌待患、文明用语，多次受患者表扬的，在县、市级以上亲闻单位表扬的。（3）、患者住院、门诊就医治疗、检查时，合理用药，不开大处方、用药从低价位开始、不滥检查，不开单提成，不开搭车药，遵杨守法，表现突出，多项受到患者表扬的。（4）、在外出途中或下乡医疗服务时遇有突出事件和紧急情况时参加抢救工作中，实行救死扶伤受上级单位通报表扬、表彰的。（5）、在上级单位组织的考试考核中在绩突出的。（6）、科室整体工作做得好，医疗、护理、服务好，能按时完成医疗文件书写，诊断正确、用药合理、记录完整规范。无医疗差错、事故的发生。成绩突出的。

2、有下列情形之一的，对医院的社会效益和经济效益受到影响的，经院委肢、党支部、行风办研究决定给予通报批评和处罚。（1）、收受患者及家属的红包、宴请和其它馈赠物品的。（2）、以患者住院就诊、做手术、分娩、剖宫产等之便向患者及家属索要钱物，请客等。（3）、给患者开大方、开贵药、开搭车药、开单提成等不合理用药，给患者经济造成损失或影响较坏的。（4）、患者就诊时，给患者做不必要的检查，加重患者就诊不必要的经济负担，造成严重影响的。（5）、本院医务人员向院外介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械，或到个人诊乡村卫生院、所与自己有联系的单位医疗等，收受回扣和提成的。（6）、药品：采购人员利用职务之便销售商或生产厂家索要钱物和收爱药品、试剂、医疗器械、设备的生产、经营企业或个人以各种名义所给予的现金、有价证券、支付凭证及其他贵重物品者。（7）、药房药剂人员在工作中工作不细心，违反规章制主工，将过期失效、霉烂变质药品发出或给错药品，造成严重后果、医疗纠纷、医疗事故的。（8）、在医疗服务工作中，不能够文明行医、礼貌待患、视病人如亲人，对病人生、冷、硬、顶、推委病人，语言粗暴，服务态度恶劣，造成严格影响的。（9）、医务人员在医疗工作中违反工作制度和本职工作的职责要求泄漏病人的医密，给病人造成身体或精神上痛苦，给医院造成不必要的麻烦和医疗纠纷者。（10）、不能够积极参加医德医风教育学习及活动业务知识浅薄，技术操作不熟练，不事不懂，不问、执意孤行，与同志和他人不团结、不协作、相互勾通，在工作中造成不良影响、差错事故、医疗纠纷、医疗事故的，以上所述各项要认真贯彻、落实到医院各医疗服务环节。根据事情发展，情节轻重，经院委会、党支部、行风办研究决定分别给予通报表扬、奖励、批评、处罚等处理，严格各种规章制度，切实做好医德医风工作的落实，为医院建设树新风、立正气、内强素质，外树形象，力争创建诚信医院。

磁县中医院 2007年3月

第五篇：创建诚信民营医院申报材料(上报版)1

开阳光正医院

开阳光正医院

创建贵阳市诚信民营医院

申报材料

二0一二年十一月

目录

第一部分申评报告

一、关于申请创建“诚信民营医院”的请示

二、关于贵阳市创建“诚信民营医院”申报表

三、关于贵阳市创建“诚信民营医院”自查报告

(一)、开阳光正医院的概况

(二)、参加创建诚信民营医院的意义、具体的创建措施及成效。

(三)、医院运营中存在的主要困难和问题，以及下一步的工作打算。

(四)、对照标准进行自评的情况

第二部分申报材料

一、开阳光正医院各项执业许可证

1.医疗机构执业许可证

2.医疗机构执业许可证副本

3.企业法人营业执照

4.组织机构代码证

5.税务登记证

6.放射诊疗许可证、辐射安全许可证

7.临床用血许可证

8.供血协议、用血凭证

9.B超配置证

10.HIV检测证/检验合同

11.《医疗废物处置合同》

12.《排放污物许可证》

13.收费许可证

14.《压力容器全面检验报告》

15.购置药品、医疗器械、材料三证（营业执照、经营企业许可证、经营质

量管理规范认证证书）

16.医院管理人员委托书

二、医院基本情况

㈠医院职工花名册（人事档案）

㈡医务人员花名册（技术档案）

1、医务人员名册

2、专业技术人员名册

三、人员名册

四、医疗设备登记表

五、医院规章制度

㈠、各级各类人员岗位职责、各类工作制度

㈡、医疗管理的规章制度

1、医疗管理核心制度

1)首诊负责制度

2)三级医师查房制度

3)分级护理制度

4)疑难病例讨论制度

5)会诊制度

6)危重病人抢救制度

7)手术分级制度

8)术前讨论制度

9)死亡病例讨论制度

10)查对制度

11)病历书写基本规范

12)病历管理制度

13)交接班制度

14)临床用血审核制度

15)医患沟通制度

16)手术安全核查制度

2、医疗管理基础制度

1)手术分级管理

2)新技术准入准入制度

3)医疗风险

4)合理用药制度

5)药品不良反应管理制度

6)医院感染控制管理

7)传染病管理

开阳光正医院

开阳光正医院

8)麻醉药品和精神药品管理

9)医疗投诉、纠纷处理和处置流程

10)诊疗规范和技术操作规程

11)院办管理规章制度

12)护理管理规章制度

13)药品管理规章制度

14)服务价格管理规章制度

15)费用查询制度

16)服务价格公示制度

17)后勤管理（污水、锅炉等）规章制度

18)医疗器械管理规章制度

六、各类表彰、奖励证明、各项检查反馈意见等。

七、统计指标

1.医疗绩效指标（见表1）

2.医院收支情况（见表2）