艾滋病、乙肝、梅毒信息管理

第一篇：艾滋病、乙肝、梅毒信息管理

孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测 工作质量控制和信息规范管理

为进一步落实《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，严格按照我区预防艾滋病、梅毒和乙肝相关工作流程开展工作，为感染孕产妇提供综合防治服务，最大程度地减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，提高妇女儿童健康水平，现制定我区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量控制和信息报告。

一、质量控制标准 1.组织管理

2.明确各部门责职，建立各部门协作机制。

3.建立辖区内四个项目实施方案、质量控制方案、绩效考核方案、信息管理方案，明确考核方法。

4.成立项目管理办公室，并有专人负责项目工作，查看相关文件及工作记录。5.成立项目技术指导组，并开展相关活动。

二、质量控制

1.对项目工作定期开导展质量控制活动。

2.区级每季度对项目工作督导一次，每年考核一次，医疗机构每季度自评一次。3.信息上报及时，准确。各级医疗卫生机构应当建立健全艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息记录以及婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记；定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息；对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查；艾滋病、梅毒诊断后2日内填报艾滋病、梅毒个案卡（个案填写规范）；每月4日前上报预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播月报表至县妇幼保健所。

对所发现的孕产妇、婚检妇女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病疫情信息报告管理规范》等相关要求进行传染病疫情报告。

4.全区各医疗卫生机构免费提供艾滋病、梅毒和 乙肝筛查检测和母婴阻断服务。

三、项目执行 1.育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达100%。2.提供相应服务的人员培训覆盖率达100%。

3.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达90%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年提高。

4.艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应用比例分别达90%以上。5.艾滋病感染孕产妇所生儿童人工喂养率达90%以上。

6.艾滋病感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达80%以上，其中6月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达60%以上。

7.儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率控制在5%以下。8.梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达85%以上。

9.梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗服务的比例达90%以上，12月龄随访率达80%以上。

10.先天梅毒的报告发病率控制在每10万活产中30例以下。

11.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达90%以上。

四、服务对象满意度

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务对象对项目满意度达90%以上。

祝站卫生院

第二篇：预防艾滋病、梅毒、乙肝

哲觉镇人民政府

关于全镇人民预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作管理实施方案

各村委会、镇内各部门：

为提高广大人民群众对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，综合防治服务，最大程度的减少因乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播造成的儿童，改善妇女儿童生活质量和健康水平，我镇严格按照《威宁县预防艾滋病、梅毒、和乙肝母婴传播项目管理方案》的要求，特制订我镇预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作管理实施方案，请遵照执行。

一、工作目标

1、承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员，培训覆盖率达到全镇人口的90%以上。

2、扩大咨询检测覆盖面。

3、规范提供综合干预措施服务，提高干预的比例。

二、措施

（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染

1、利用媒体宣传、学校教育、家庭参与等多种形式，开展艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的健康教育，为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。

螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染。为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。

3.检测后咨询。

为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。

（三）加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。

医务人员应为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健和预防接种。

第三篇：预防艾滋病、梅毒和乙肝

预防艾滋病、梅毒和乙肝

母婴传播的措施

（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染 1.各级卫生部门要主动争取相关部门配合，发挥部门优势，开展媒体宣传、社区宣教、知识讲座、发放宣传资料等形式多样的健康教育活动，增强育龄妇女预防艾滋病、梅毒和乙肝的自我保健意识，让育龄妇女和孕妇主动尽早到医疗卫生机构进行艾滋病、梅毒、乙肝检测，感染孕妇应主动接受医疗卫生机构的干预服务。

2.医疗卫生机构要在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊等多种服务场所对育龄妇女开展“面对面”健康教育。结合常规医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的利用。

3.医疗卫生机构应为艾滋病、梅毒和乙肝感染的育龄妇女提供预防母婴传播信息、医疗保健及转介服务；帮助感染妇女及配偶/性伴选择安全的性行为方式，指导其正确避孕和使用安全套，以减少非意愿妊娠，并帮助制定适宜的家庭生育计划。

（二）关口前移，规范提供综合干预服务。1.提供艾滋病、梅毒和乙肝咨询与检测服务

各级医疗卫生机构要按照《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程》（附件1），为孕产妇提供综合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务，主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询与检测服务。尽早对接受孕产期保健的孕妇提供艾滋病、梅毒和乙肝相关检测，尽快明确感染状况，及早为感染孕产妇提供干预措施，确保临产孕妇及时获得相关咨询与检测，并实施干预服务。拒绝检测须签署《艾滋病检测咨询知情拒绝检测书》（附件2-1）。

（1）检测前咨询

为所有接受孕产期保健的孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测前的信息提供，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。

（2）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测

各级医疗卫生机构按照《孕产妇艾滋病检测及服务流程》（附件3图2、3），为所有孕妇尽早提供艾滋病、梅毒和乙肝检测。孕产妇筛查结果阳性者，2个工作日内将孕妇血样送至当地艾滋病确证实验室进行艾滋病确认，接收样本的确证实验室应在5个工作日内将结果反馈至送血样单位。临产孕妇艾滋病筛查阳性者，医疗保健机构应在1个工作日内将孕妇血样送至就近开展确认市（州）疾控中心或省疾控中心进行艾滋病确认，疾控中心应在2个工作日内将结果反馈至送血样单位，以保证及时为艾滋病病毒感染孕妇及所生婴儿提供艾滋病母婴传播干预措施。

医疗卫生机构按照《孕产妇梅毒检测及服务流程》（附件4）对孕妇进行孕妇梅毒血清学检测。采用非梅毒螺旋体抗原血清试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，再用梅毒螺旋体抗原血清试验进行证实，确定其是否为梅毒感染。医疗保健机构不具备进行梅毒螺旋体抗原血清试验确认试验的，由当地疾控中心提供确认检测服务。

孕妇乙肝表面抗原检测，有条件的医疗卫生机构机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学（乙肝两对半）检测。

（3）检测后咨询

医疗卫生机构应为孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝检测后咨询服务。为阴性孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；为阳性孕产妇提供保密的咨询，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的知情告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，让其自愿选择妊娠结局，签署《选择妊娠结局知情同意书（保密）》（附件2-2），提供必要的转介服务等。

2.为感染孕产妇及所生儿童提供孕产期保健和儿童保健服务。医疗保健机构应为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供孕产期保健和随访服务（包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等），针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式、心理支持、家庭防护等技术指导。为自愿选择终止妊娠的艾滋病感染孕妇提供安全的终止妊娠服务。

为感染艾滋病、梅毒和乙肝母亲所生新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。

3.为感染孕产妇及所生儿童提供干预措施

（1）为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 ①应用抗艾滋病病毒药物。

医疗卫生机构应为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。用药前应填写《预防艾滋病母婴传播药物服用及采取相关措施知情同意书（保密）》（附件2-3），同意者采取后续预防艾滋病母婴传播相关措施。

提供抗艾滋病病毒药物前，应对孕妇进行艾滋病症状观察、CD4T淋巴细胞计数及病毒载量检测，对孕产妇的感染状况进行评估，确定临床分期，按照《艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒用药方案》（附件5）。对处于艾滋病临床I期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4T淋巴细胞计数﹥350/mm的艾滋病感染孕产妇，采用预防性抗病毒用药方案；

3++对于处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴细胞计数≤350/mm的艾滋病孕产妇，转介至艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构，采用治疗性抗病毒用药方案进行治疗。

在应用抗病毒药物前及用药过程中，应为感染孕产妇及所生儿童提供持续的咨询指导及相关监测，提高用药依从性；定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、CD4T淋巴细胞计数、必要时进行病毒载量等检测，密切关注可能出现的药物副作用，并提供必要的处理或转介服务。

②提供适宜安全的助产技术服务。

医疗卫生机构为艾滋病感染孕妇及其家人提供充分的咨询，告知住院分娩对保护母婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用，帮助其尽早到医院待产。医疗保健机构应为艾滋病感染孕妇提供安全的助产技术服务，尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，降低在分娩过程中艾滋病母婴传播的风险。

③提供科学的婴儿喂养咨询、指导。

对艾滋病感染孕产妇所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。医疗保健机构应与艾滋病感染孕产妇及其家人就人工喂养的接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品、及时获得综合指导和支持等条件进行评估。对于具备人工喂养条件者提供

+

3+人工喂养，并给予指导和支持；对于不具备人工喂养条件和选择母乳喂养的感染孕产妇及其家人，要做好充分的咨询与指导，告知其坚持纯母乳喂养，喂养时间不超过6个月，积极创造条件，尽早改为人工喂养。

④为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测。

医疗保健机构在艾滋病感染孕产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良的指导、免疫接种等服务，并详细记录儿童随访的相关信息。

医疗卫生机构应为艾滋病感染孕产妇所生儿童于出生后6周及3个月（或其后尽早），按照《艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程》（见附件6）进行早期诊断检测。两次不同时间检测结果呈阳性反应，报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阳性”，确定儿童感染艾滋病，及时转介至定点医疗机构进行治疗。两次不同时间（其中至少一次于儿童满3个月后采血）检测结果呈阴性反应，报告“儿童艾滋病感染早期诊断检测结果阴性”，儿童按照未感染儿童处理，继续提供常规儿童保健随访服务。

负责艾滋病感染孕产妇所生儿童随访服务的医疗保健机构按照儿童早期诊断时间和技术要求采集血样，登记相关信息后，按照生物安全有关规定，转送到省疾控中心，由省疾控中心艾滋病确证中心实验室进行检测，并将检测结果及时反馈到送检单位。从采血到患者得到结果应在10个工作日内完成。

艾滋病感染孕产妇所生儿童未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，按照《艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程》（附件7），应于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测，以明确艾滋病感染状态。

⑤预防性应用复方新诺明。

对CD4T淋巴细胞计数≤350个细胞/mm的艾滋病感染孕产妇，按照《复方新诺明用药方法》（附件8），建议应用复方新诺明，以预防机会性感染；艾滋病感染孕产妇所生儿童符合下列条件之一者也应预防性应用复方新诺明；艾滋病早期诊断结果为阳性；CD4T淋巴细胞百分比﹤25％；反复出现艾滋病机会性感染临床症状；孕产妇应用抗艾滋病病毒药物时间﹤4周。

（2）为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。①为梅毒感染孕妇提供规范治疗。

根据孕妇流行病学史、临床表现和实验室检查对孕妇梅毒进行诊断，并按照《梅毒感染孕产妇治疗及所生儿童治疗方案》（附件9），给予规范治疗，以治疗孕妇梅毒感染和减少梅毒母婴传播。对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应在++

3孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应进行随访，若发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及抗梅毒治疗。

②提供安全的助产技术服务。

为感染孕产妇提供适宜安全的助产技术服务，尽量避免可能增加梅毒螺旋体经血液、体液母婴传播的危险，减少在分娩过程中新生儿感染梅毒的机会。

③为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗。对孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗、非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗；对出生时梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验均阳性，但后者滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍和没有临床表现的，按照《梅毒感染孕产妇治疗及所生儿童治疗方案》（附件9），对儿童进行预防性治疗。

④为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗。医疗保健机构应对梅毒感染孕产妇所生儿童进行定期随访，按照《梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测流程》（附件10），提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态，并记录相关信息。对出生时非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍或暗视野显微镜检查到梅毒螺旋体或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒；对出生时非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性且滴度低于母亲分娩前滴度的4倍但有先天梅毒临床症状的儿童，或者随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访18个月时梅毒螺旋体抗原血清试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。对诊断先天梅毒的儿童，《梅毒感染孕产妇治疗及所生儿童治疗方案》（附件9），给予规范的治疗，并上报先天梅毒感染的信息。

（3）为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。

对于乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应详细了解其肝炎病史及诊治情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童，至少在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（100单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。4.为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持。承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗卫生机构应根据机构职能、服务特点和服务能力，通过多种形式为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及其家庭提供预防母婴传播的相关咨询、避孕咨询指导、心理支持、综合关怀及转介服务等医疗保健综合服务，营造减少歧视的社会氛围，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女、儿童及家庭的影响。

（三）提高能力，全面落实综合防治措施。1.加强能力建设

卫生行政部门要加强对承担预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务的各级医疗卫生机构组织管理、基础设备及技术服务等能力建设，严格机构资质和人员准入管理，提高综合服务能力，确保提供规范、安全的综合防治服务。各级妇幼保健机构应加快能力建设步伐，积极申请建立艾滋病筛查实验室，有能力和检测需求的地区妇幼保健院还应建立艾滋病确证实验室，提高检测能力，开展包括艾滋病抗体检测、CD4免疫细胞检测以及婴儿早期诊断等在内的艾滋病相关实验室检测工作。承担预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务的医疗卫生机构应按照《全国艾滋病检测技术规范》、《全国艾滋病检测工作管理办法》、《性传播疾病实验室诊断技术指南》、《全国梅毒检测技术规范》的要求，建立健全检测制度，完善相关检测流程。县级以上医疗保健机构应同时开展两类梅毒血清学试验。乡镇卫生院应至少开展梅毒筛查试验。各级医疗卫生机构按照《生物制品管理规定》和《预防用生物制品生产供应管理办法》，严格规范乙肝免疫球蛋白及血液标本等的运输、存储和使用。

2.加强专家队伍建设

各地要加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专家队伍建设，建立由卫生管理、妇产科、儿科、妇幼保健、检验、性病艾滋病防治、传染科、医院感染等领域专家组成的预防母婴传播项目专家指导组，承担辖区内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的政策咨询、科学研究、技术指导、人员培训和质量控制等任务，探索建立预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的管理和服务模式。

3.加强人员培训

对所有承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的相关人员进行基本知识及服务技能培训，采取集中培训和经常性培训相结合方式开展逐级培训，全面提高医疗卫生技术人员预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务水平。

4.预防医源性感染及职业暴露

承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗卫生机构应遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。

按照有关要求，建立健全职业暴露防护及应急处理机制。各医疗保健机构要与当地疾病预防控制机构建立联系，进行暴露情况的登记，及时采集暴露案例的信息，进行暴露评估，确定是否需要使用相应的预防性药物及进行流行病学监测

第四篇：艾滋病、乙肝梅毒宣传板报

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播宣传板报

为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，2010年11月我市开始启动预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播性疾病综合防治工作，卫生部门将向孕产妇免费提供艾滋病、梅毒、乙肝检测和药物母婴阻断服务，从而进一步保障妇女儿童的健康。

一、服务对象：孕产妇及其所生儿童

二、服务方式：

1、免费健康咨询服务

2、免费检测服务

3.、免费提供艾滋病药物治疗服务，三、优惠政策：

1、对所有孕妇孕早期给予免费艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测。

2、对检测出的艾滋病感染孕产妇及所产婴儿给予免费的抗艾滋病病毒药物；

3、对梅毒感染孕产妇给予安全的助产服务，规范性治疗给与补助，对梅毒感染母亲所生儿童提供预防性治疗；

4、对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿在出生后24小时内给予注射乙肝免疫球蛋白等，提高母婴阻断率。

四、服务流程

孕产妇结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务孕期艾滋病感染孕产妇 梅毒感染孕产妇乙肝病毒感染孕产妇未感染孕产妇常规孕产期保健服务定期检测应用抗病毒药物预防机会性感染定期随访 规范治疗定期随访疾病治疗监测肝功能定期随访产时产妇应用抗病毒药物住院分娩、安全助产服务产后产妇应用抗病毒药物儿童应用抗病毒药物喂养指导与支持定期随访与检测预防机会性感染提供转介服务 儿童预防性治疗定期随访检测先天梅毒治疗儿童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务图1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程

初次接受产前保健的孕妇主动提供有关的检测信息采集血样本应用高敏感性的筛查试剂进行　HIV抗体筛查试验*阳性反应原有试剂+另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂（高特异性）进行复检 两种均阳性或一阴一阳反应提供疑似阳性咨询进一步做确认试验不确定提供咨询，继续随访，4周后再次进行确认试验#。确认试验阳性报告“HIV抗体阳性”检测后咨询、指导加强随访等知情同意选择是否终止妊娠阴性报告“HIV抗体阴性”检测后咨询、指导常规孕产期保健 两种均阴性反应阴性反应选择终止妊娠，实施终止妊娠手术，避孕咨询选择继续妊娠，加强产前保健；进行CD4细胞等HIV相关检测；选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案住院分娩、安全助产；继续按照方案要求应用抗艾滋病病毒药物所生新生儿护理应用抗艾滋病病毒药物喂养指导、营养咨询等产后随访、咨询、指导纳入当地艾滋病综合防治系统婴儿随访检测服务流程说明：* 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA)等 # 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测 作为辅助诊断。图2.孕妇艾滋病抗体检测及服务流程

孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇主动提供相关检测信息，采集血样本同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验两种均阴性反应报告“HIV抗体阴性”检测后咨询、指导常规助产及服务一阴一阳或两种均阳性反应检测后咨询，知情选择干预措施临产后及时应用抗艾滋病病毒药物；适宜的安全的助产服务尽早进行确认试验，及时获得检测结果产后暂时未得到确认试验结果或确认试验结果为“不确定”阳性报告“HIV抗体阳性”提供咨询继续提供干预服务所生新生儿特别护理、应用抗病毒药物；喂养指导、营养咨询等阴性报告“HIV抗体阴性”提供咨询终止干预不确定分娩前快速检测结果为一阴一阳者用高特异性ELISA试剂再次检测阴性反应阳性反应分娩前快速检测结果两种均阳性者提供咨询，继续随访，4周后再次进行确认试验#提供咨询终止干预提供咨询继续提供干预服务尽早获得检测结果感染妇女纳入当地艾滋病防治系统所生儿童继续随访、进行艾滋病相关检测 说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测 作为辅助诊断。图3 产时艾滋病抗体检测及服务流程（适用于孕期未接受HIV检测的产妇）

接受初次产前保健的孕产妇采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR或TRUST等）阴性反应报告“非梅毒螺旋体抗原血清学试验”阴性阳性反应选用一种梅毒筛查试验进行筛查采用梅毒螺旋体抗原血清学试验（如TPPA、ELISA或快速试验等）阳性反应阴性反应报告“梅毒螺旋体抗原血清学试验”阴性采用梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检阴性反应阳性反应采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检阳性反应阴性反应既往感染梅毒极早期梅毒部分晚期梅毒立即给予孕妇一个疗程的治疗每月进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测连续三个月三次检测结果均为阴性孕产妇按照未感染梅毒处理孕产妇按照未感染梅毒处理诊断梅毒感染出现1次阳性结果孕产妇按照未感染梅毒处理给予两个疗程的规范治疗；进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测和随访继续进行常规产前保健住院分娩，产时安全助产；所生儿童按要求处理继续进行常规产前保健图4.孕产妇梅毒检测及服务流程 艾滋病感染产妇所生新生儿新生儿护理、应用抗病毒药物对家长进行喂养指导、营养咨询等定期随访、体格检查及生长发育监测出生后6周采集第一份血样本制备成滤纸片干血斑（DBS）将干血斑滤纸片转运到省级妇幼保健机构，由省级妇幼保健机构统一转运到相应的检测机构进行早期诊断检测阳性反应尽快采集第二份血阴性反应样本，送检呈阳性反应阴性反应婴儿满3个月，再次采集血样本，送检阳性反应阴性反应报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阴性”报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阳性”阳性反应尽快再次采集血样本，送检阴性反应诊断儿童HIV感染，提供转介服务，随访并监测病情按照未感染儿童处理，继续提供儿童保健及随访服务 图5.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程

附件6 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体

检测及服务流程

艾滋病感染产妇所生儿童新生儿护理、应用抗病毒药物对家长进行喂养指导、营养咨询等定期随访、体格检查及生长发育监测未接受早期诊断检测、感染状态不明确者12个月进行HIV抗体筛查*试验阴性反应用另一种不同原理或不同厂家生产的筛查*试剂再次检测阴性反应阳性反应18个月时再进行HIV抗体筛查*试验阴性反应用另一种不同原理阴性或不同厂家生产的阳性反应反应筛查*试剂再次检测阳性反应阳性反应确认试验阴性阳性不确定报告“HIV抗体阴性”报告“HIV抗体阳性”提供咨询，继续随访，4周后再次进行确认试验#排除儿童HIV感染常规儿童保健随访诊断儿童HIV感染提供转介服务随访并监测病情说明：* 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA)等 # 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测 作为辅助诊断。图6.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程 我国大部分乙肝人群来源于母婴垂直传播，实施母婴阻断是降低表面抗原携带率行之有效的方法之一。

预防乙肝之母婴阻断

对乙肝携带，无论是大、小三阳妈妈的婴儿，国内外公认的阻断是采取主动和被动联合免疫。孩子在出生后24小时内（越早越好，最好在2小时内完成）注射乙肝免疫球蛋白，同时于出生后24小时内（越早越好）、1个月、6个月进行乙肝疫苗的接种。国内许多单位还开展了产前注射乙肝免疫球蛋白阻断宫内感染。小三阳、HBVDNA阴性的妈妈的宝宝多可完全阻断。对大三阳妈妈阻断的成功率在90%以上。要注意的是，乙肝免疫球蛋白在注射前应冷藏保存于2-8度。

因全程注射乙肝疫苗后，保护性抗体的阳性率大约在90％左右。因此孩子打完三针疫苗以后，还应该到医院检查一下，到底孩子产生表面抗体没？滴度够不够？若没产生表面抗体或者滴度不够，还需要加强接种。此外还应注意，打疫苗产生的抗体并不能持续终生，应该进行复查，必要的时候需要加强接种。

预防乙肝之母乳喂养

目前国内学者有两种不同意见：一是认为母乳是婴儿最佳的天然食品，双阳母亲乳汁中既使有乙型肝炎病毒，但病毒量远没有血液中高，且乙肝病毒不会通过消化道感染，因此乙肝预防最重要的在于生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使用乙肝免疫球蛋白后，婴儿有足够的保护性抗体，母乳喂养不会增加免疫失败，但乳头有破损时暂不宜母乳喂养。另一部分学者认为，万一形成慢性感染可是一辈子的事，以不喂为保险。因此，少部分大三阳妈妈如果希望安全至上，则不选择母乳也可以理解，但要三思而后行，因人工喂养对卫生和经济条件要求高，否则有可能增加宝宝患腹泻、营养不良等疾病的机会。

第五篇：艾滋病、梅毒、乙肝检测保密制度.doc

为了保护孕产妇隐私，减少孕产妇的心理负担,特制定我院艾滋病、梅毒、乙肝检测保密制度。

1、与艾滋病、梅毒、乙肝检测有关的所有资料均应严格保密，包括产前咨询、门诊登记、送检单、检测记录的保管，报告单的发放等。

2、产科接诊医师要树立严格的保密医师，认真做好预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的咨询和宣传。

3、实验室所有人员必须具有高度的保密意识，在整个检测过程中严格遵守保密制度。

4、工作人员不得向无关人员提供检测结果，要妥善保存各种实验记录。

5、对初筛疑似阳性感染者不能直接告诉受检者本人，实验室工作人员要以保密方式将检验报告单送交送检医师，需要复检的及时与送检医师联系。

6、对已证实的阳性结果，实验室工作人员要以保密方式将检验报告单送交检验师。

7、实验室的有关检验资料，不得随意修改和销毁，实验室意外的人员不得翻录查阅。

8、当接到实验室疑似阳性感染者报告时，送检医师不得直接告诉受检者，要及时与孕妇沟通，做好复检及证实实验的准备工作。

9、当接到实验室已证实的阳性感染者报告时，送检医师应采用合适

上报，并征求受检者意见，做好干预措施。在门诊检查、住院生产、出院随访等流程中，注意做好保密工作。

10、保密制度纳入考核，对违反保密制度，造成不良后果者，医院将追究当事者责任。