医院住院医师规范化培训 第二阶段培训(分科基础培训)细则（共5篇）

第一篇：医院住院医师规范化培训 第二阶段培训(分科基础培训)细则

XX住院医师规范化培训

第二阶段培训（分科基础培训）细则

受训人员开始固定科室，根据科室工作需要，按《XX医院各级人员职责》中住院医师职责，在科主任的领导下，在上级医师的指导下，在工作中学习，在实践中提高。多专业的科室暂不固定专业。

通过第一阶段培训并考评合格者方可进入本阶段的培训。本阶段共两年。第一年按本细则各专业的基本标准要求。内科医师独立完成60份病历，要求基本掌握腰穿、胸穿、骨穿等临床操作技术；外科医师独立完成50份病历，独立完成小手术30例，参加中等手术15例，并完成相应的手术记录。

第二年按本细则各专业的较高标准要求。独立完成病历数同上，其中危重、疑难病例不得低于30%。外科医师独立完成手术数同上。处理本科疑难、重危病人能力有较大提高；能独立完成院内各专科一般性会诊；能协助上级医师承担本科室部分管理工作。

细则中未列较高标准的，培训进度和较高标准由科室由科室自行掌握。外语、教学、科研等能力的统一要求为：国外有关文献综述或读书报告1篇。

第一篇 大内科基础培训

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培养目标

本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。

二、培养方法 自学为主，边干边学

三、培养内容与要求

（一）心血管内科专业 1．目的

掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。

了解： 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种

例数(≥)病

种 5 2 5

常见心律失常 常见瓣膜病 冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌死）

常见的心脏病急诊的诊断与处理：10

（2）基本技能要求 技 术 名 称

常见心脏病X线图像的诊断 电复律术

12导联心电图操作 常见典型心电图诊断：

（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）

3．较高标准（1）学习病种 病 种

例数(≥)10（独立报告）

共20（独立报告）

例数(≥)2 5 心力衰竭 高血压 心肌炎与心肌病 血脂异常

心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病

（2）临床知识、技能要求 名 称 心包穿刺术

临时心脏起搏术 动态血压

（二）呼吸内科专业 1．目的

掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。

了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 上呼吸道感染 慢性支气管炎、慢性阻性肺疾病（COPD）医院获得性肺炎 支气管扩张 肺结核 胸腔积液 咯血 肺心病

（2）基本技能要求 1 1 2 1 2

支气管哮喘 肺脓肿 支气管肺癌 自发性气胸 呼吸衰竭1 2 2 2

例 数(≥)病 种 3

急性支气管炎 社区获得性肺炎

例 数(≥)2

名 称 动态心电图 超声心动图

名 称 结核菌素试验 吸痰

胸部X线读片（独立报告）窒息抢救 氧疗 3．较高标准

例 数(≥)名 称 5 20 1 2

动脉采血 体位引流 胸透 胸腔穿刺

例 数(≥)1 5 3

（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求。

病 种 肺真菌病 肺部良性肿瘤

（2）临床知识、技能要求 名 称 支气管镜检查 肺功能

经支气管镜肺活检 睡眠呼吸监测

（三）消化内科专业 1．目的

掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。

名 称 雾化治疗 胸部CT 经皮肺活检 机械通气的应用 病 种 肺栓塞

睡眠呼吸暂停低通气综合征 结节病

间质性肺疾病

了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 胃食管返流性疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 结肠癌 肝炎后肝硬化 原发性肝癌 黄疸

例数(≥)5 5 2 2 1 2

病 种 食管癌 功能性胃肠病 胃癌 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 肝性脑病

慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）

急性胆道感染

腹水 1 3 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）

上消化道出血常见疾病（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）

（2）基本技能要求 操 作 名 称 腹腔穿刺术 三腔两囊管压迫术 消化系统X线检查（读片）

3．较高标准：（1）学习病种 病 种

腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻 其他

例数(≥)2 10 例数(≥)10 1 1 1 2 2

（2）临床知识、技能要求 操 作 名 称 胃镜检查术 结肠镜检查术

（四）血液科专业 1．目的

掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机理；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。

了解：脊髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增殖性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 特发性血小板减少性紫癜 急性白血病 淋巴瘤

（2）基本技能要求 操作名称 骨髓穿刺 骨髓活检术

例/例次(≥)2例次 1例

例数(≥)2 1 1 1 1

巨幼细胞性贫血 溶血性贫血 过敏性紫癜 慢性白血病

白细胞减少及粒细胞缺乏症 病 种

例数(≥)1 1 1 1 2

操 作 名 称 肝穿刺活检 腹水浓缩回输

3．较高标准

（1）学习病种及例数要求 病 种

先天性凝血因子缺乏症 骨髓增生异常综合征（MDS）

骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）多发性骨髓瘤 凝血功能障碍性疾病 弥漫性血管内凝血（DIC）成分输血及输血反应

（2）临床知识、技能要求 血涂片和骨髓涂片一般阅片技术

（五）肾脏内科专业

1．目的

掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断。

了解：肾小球疾病的病理分型；肾穿刺适应证；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 肾病综合征 IgA肾病

继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎）、过敏性紫癜性肾炎 尿路感染

急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭

原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎）肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质小管病）糖尿病、肾病

例数(≥)1 1 2 1 1 5 5 2

（2）基本技能要求 尿沉渣镜检：5例 3．较高标准

学习病种：急进性肾炎

（六）内分泌代谢科

1．目的

掌握：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 糖尿病

甲状腺功能亢进症（Graves病等）糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷 单纯性甲状腺肿 各型甲状腺炎

（2）基本技能要求 操 作 名 称 口服葡萄糖耐量试验

各类激素血尿浓度测定标本采集 腰围、臀围测定 标准体重计算 糖尿病营养食谱处方

3．较高标准（1）学习病种

例数(≥)2 5 5 5 例数(≥)2 1 2 2

病 种 皮质醇增多症 尿崩症 泌乳素瘤 痛风

原发性醛固酮增多症

（2）临床知识、技能要求 地塞米松抑制试验 禁水加压素试验

（七）风湿科专业

1．目的

病 种 嗜铬细胞瘤

高脂血症及高脂蛋白血症

原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）其他原因的甲状腺功能亢进症

掌握：常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿病相关的实验室检查的临床意义；常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应。

了解：常见湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现。了解风湿性疾病与其他学科的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。

2．基本标准

（1）收治或见习病种及例数要求 病 种 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 骨关节炎 强直性脊柱炎 干燥综合征 痛风

（2）基本技能

了解各种风湿病相关抗体的检测原理，掌握结果判断和临床意义；掌握关节的基本检查法。

3.较高标准(1)学习病种

例 数(≥)2 3 1 1 1

病 种 成人Still’s病 炎性肌病 系统性硬化症 反应性关节炎 银屑病关节炎 白塞病 系统性血管炎(2)技能要求

掌握关节腔穿刺术、滑液分析及临床意义，初步掌握类风湿关节炎、骨关节、强直性脊柱炎等风湿疾病的影像学特点。

（八）感染科专业

1．目的

掌握：病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗；抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用；寄生虫病的治疗；长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断；腰椎穿刺术的适应证；AIDS的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；消毒隔离的程序。

了解：厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择；医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择；肝穿刺的适应证、禁忌证。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 病毒性肝炎 麻疹 细菌性痢疾

败血症、感染性休克 结核性脑膜炎 根据本地区差异 乙型脑炎 霍乱 阿米巴病 肝脓肿

钩端螺旋体病 流行性腮腺炎 血吸虫病 疟疾

例 数(≥)病 种 1 1 1 1

流行性出血热 伤寒 病毒性脑炎 细菌性食物中毒

例 数(≥)1 1 1

流行性脑脊髓膜炎

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）

（2）基本技能要求 消毒隔离的程序。3．较高标准：

（1）学习病种及例数要求： 病 种

传染性单核细胞增多症 弓型虫病 布鲁菌病

（2）临床知识、技能要求 肝穿刺操作 1例。

（九）神经内科专业

1．目的

掌握：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森氏病的病理和临床表现；癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机理、临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。

了解：急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机理；脑电图和肌电图的临床应用。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 面神经炎 坐骨神经痛 脑梗死

蛛网膜下腔出血 癫痫和癫痫持续状态 多发性硬化（2）基本技能要求

例数(≥)病 种 1 5 2 2 1

三叉神经痛 脊髓压迫症 脑出血 帕金森病 偏头痛 重症肌无力

例数(≥)2 3 3 2 1 1

病 种 医院内感染 狂犬病

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

腰椎穿刺术操作5例。3．较高标准

（1）学习病种及例数要求

急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森氏综合征和帕金森氏叠加综合征。

（2）临床知识、技能要求 名称 脑电图

（十）急诊专业

1．目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、进一步心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和进一步（高级）创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）。

了解：多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则；再灌注损伤的机理及临床意义；各种危象（高血压、甲抗危象）、水电解质、酸碱平衡、严重紊乱等处理原则。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 常见急性发热 急性胸痛 晕厥 休克 各种中毒

致命性（恶性）心律失常

（2）基本技能要求

例 数(≥)病 种 3 2 2 2 2

急腹症 呼吸困难 昏迷

心脏呼吸骤停 出血

（咯血、呕血、血尿等）

例 数(≥)3 3 1 2

例数 5

名称 肌电图

例数 3

名 称 心肺复苏术 导尿术 腰椎穿刺术 电击除颤术 气管插管术 动静脉穿刺术

3．较高标准：

例 数(≥)名 称 3 2 1 1 10

洗胃术 胸腹腔穿刺术 三腔两囊管压迫止血术 心电监护 呼吸机使用

例 数(≥)3 1 10 3

危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）

（1）学习病种及例数要求 多器官功能衰竭（障碍）5例（2）临床知识、技能要求 呼吸机常用机械通气的模式。

（十一）重症监护科专业

1．目的

掌握：常见病种的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘、抗癫痫）的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；动脉血气分析。

了解：SIRS和MODS的理论和进展。2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 重症肺炎 脑血管意外 糖尿病酮症酸中毒 急性重症胰腺炎 张力性气胸 颅高压 昏迷

急性心功能衰竭 DIC 急性肝衰

例 数(≥)病

种 2 1 1 1 1 2 1 1 1

心肌梗死 上消化道大出血 癫痫持续状态 脊髓损伤和脊休克 心包填塞 休克

急性呼吸衰竭、ARDS 急性肾功能衰竭 多脏器功能不全 致命性心律失常

例 数(≥)1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调

（2）基本技能要求 操 作 种 类

心肺复苏术（包括除颤仪）进一步心脏生命支持（ACLS）气管插管 心电监护仪 心肺X线图象 三腔压迫止血术 呼吸机使用 3．较高标准

（1）学习病种及例数要求

外科术后监护，呼吸监护，脑监护。（2）临床知识、技能要求 操 作 种 类 深静脉穿刺术 动脉穿刺术 机械通气 心包穿刺术

操 作 种 类

气管插管或气管切开术 主动脉内气囊反搏术 胸穿和胸引术 头颅、胸、腹CT读片

例 数(≥)5 3 10 20 3 10 第二篇 大外科基础培训

外科医师是指在完成医学本科教育和轮转学习的基础上，接受并通过培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟练的外科手术操作技能的人员。

（一）普通外科

1．目的

掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。

了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。

2．标准

全面掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；书写住院志60份以上，书写大病历不少于15份。

（1）学习病种及例数要求 病

种 疖和疖病 破伤风 痈

急性乳腺炎

急性蜂窝组织炎、丹毒 全身急性化脓性感染 急性淋巴管炎、淋巴结炎 肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 静脉炎 内、外痔 脓肿 体表肿瘤 急性阑尾炎 腹外疝

甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 乳腺增生 乳腺癌 胆囊结石 胃肠肿瘤 肠梗阻

例 数(≥)1 1 1 5 2 5 5 5 10 3 20 5 5 5 5 5 5 5 5

（2）临床操作技术要求

在上级医师指导下完成以下手术： 操作技术名称 疝修补术

阑尾炎手术 体表肿物活检 甲状腺手术

参加以下手术： 操作技术名称

甲亢或双侧甲状腺次全切术 结肠切除术

乳腺癌改良根治或根治术 胆囊切除术 胃大部切除术 肠梗阻、肠切除吻合术 胆总管探查、胆管空肠吻合术 3．阅读参考书刊

《黄家驷外科学》（第6版），吴阶平、裘法祖主编，人民卫生出版社出版

（二）骨科

1．目的

掌握:掌握骨科常见病、多发病的发病机理、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。

熟悉:骨科专业基本理论和基本知识；常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法，熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。

2．标准

掌握:夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则；掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。

熟悉:骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术，掌握开放性伤口清创闭合的原则。

例 次(≥)5 5 10 5 2 2 例 次(≥)5 5 5

了解:手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。了解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。

书写:骨科住院志20份，其中大病历不少于5份。（1）学习病种及例数要求 病

种 常见部位骨折 常见部位关节脱位 运动系统慢性损伤 腰椎间盘突出症 颈椎病 骨与关节感染 骨肿瘤

（2）临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术： 操作技术名称

常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定 常见部位关节脱位的手法复位 常见部位的骨牵引

参加以下手术： 操作技术名称

手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 开放骨折的清创、切开复位内固定 腰椎或颈椎手术 人工关节置换术

四肢常见的骨及软组织肿瘤手术

阅读参考书刊

《临床骨科学》，冯传汉、张铁良主编，人民卫生出版社。

（三）泌尿外科

1．目的

掌握:泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写；掌握泌尿外科常见病的发病机理、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。

例 次≥ 5 3 2 2 例 次≥ 5 5 例 数(≥)10 5 2 2 2 2

熟悉:泌尿外科急诊常见病(例如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断、鉴别诊断及处理原则；熟悉急性肾衰的原因、临床表现和治疗原则。

了解:腔内泌尿外科的基本原理和手术方式，包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗；了解体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法；了解男科学常见病的诊治要点及进展情况。

2．标准

掌握:泌尿外科常用诊治方法的操作技术，包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。

熟悉:泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D－J支架引流管及各种伤口引流管）的用途及具体用法；熟悉各种医学影像学检查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等）的应用。

了解:泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用，包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。

书写:住院志15份，书写大病历5份。（1）学习病种及例数要求 病

种 泌尿生殖系炎症 睾丸鞘膜积液 前列腺增生症

隐睾

精索静脉曲张

尿路结石

膀胱癌 肾肿瘤 前列腺癌

（2）临床操作技术要求

在上级医师指导下完成以下手术： 操作技术名称 膀胱造瘘术

精索静脉高位结扎术 睾丸鞘膜翻转术 操作技术名称 参加以下手术：

例 次(≥)例 次(≥)1 1 例 数≥ 1 5 1 2 6 4 2 1

睾丸切除术

肾切除术 1 3 2 2 膀胱部分切除术

肾或输尿管切开取石术 尿道狭窄手术

耻骨上经膀胱前列腺摘除术

泌尿生殖系成型术

腔内泌尿外科手术

3．阅读参考书刊 《黄家驷外科学》 《吴阶平泌尿外科学》

（四）心胸外科

1．目的 1 3 掌握:胸腔生理学，肺、食管、心脏的外科解剖学；掌握心胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤、处理原则；掌握正常胸片与非正常胸片的识别。

熟悉:胸部外伤特别是血气胸的发病机理及治疗原则；熟悉心胸外科常见病的手术适应证选择以及手术要点。

了解:心胸外科最常应用的辅助检查，如胸部X线片、胸部CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查的应用和操作要点；了解胸部肿瘤的常用化疗方案。

2．标准

掌握:常见胸部外伤的处理原则；掌握开胸术、关胸术的操作要点 熟悉:胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。

书写:住院病历数量：书写住院志10份，包括大病历4份。（1）学习病种及例数要求 病

种 食管(贲门)癌

肺癌

例 数(≥)2 2 3 2 1 胸部外伤、血胸、气胸 其他普胸病种

瓣膜疾病 常见先天性心脏病

其他心血管外科病

1（2）临床操作技术要求

在上级医师指导下完成以下手术： 操作技术名称 胸腔穿刺术

开胸术

胸腔闭式引流术

例 次(≥)3 2 参加以下手术： 操作技术名称 食管、贲门癌手术

肺叶切除术

先心病手术

阅读参考书刊

《现代心胸血管外科学》

（五）麻醉科

1．目的

掌握:麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。

熟悉:常用麻醉方法的实施和管理、常用监测技术及其临床应用，熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、颈丛、臂丛麻醉的适应证。

了解:各种麻醉的术前准备工作及心肺复苏术；了解常见麻醉后合并症的处理原则；了解疼痛治疗的进展。

2．标准

掌握:心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术，掌握动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术；掌握心肺复苏术。

熟悉:蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术；熟悉术中麻醉管理，熟悉麻醉与手术的配合技巧，熟悉麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。

了解:呼吸机的使用。

临床操作技术要求：在上级医师指导下完成以下麻醉及相关操作：

例 次(≥)2 2 2 其他心脏手术

操作技术名称

深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺 术前访视病人并施行麻醉 正确书写麻醉记录和小结：

其中椎管内麻醉 气管内插管全麻 麻醉科急诊夜班（次）面罩给氧、机械通气 3．阅读参考书刊

《临床麻醉学》

（六）外科重症监护治疗室(SICU)1．目的

例 次(≥)30 10 5 10 掌握:呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应症、基本方法以及常用药物的应用。

熟悉:危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡变化以及全身应激反应。熟悉危重病人的监护与管理、急重症患者抢救治疗的全过程、营养支持。

了解:常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。2．标准

（1）掌握人工呼吸、心外按压、电除颤等常用临床复苏技术。（2）熟悉常用监测技术的操作技术。（3）了解呼吸机的操作和使用。

（4）在上级医师指导下参加管理：重症病人10例，并按时完成病历记录；机械通气治疗病人5例，并按时完成病历记录。

3．阅读参考书刊

《实用重症监护学》 汪承滋等主编，人民卫生出版社出版

（七）神经外科

1．目的

掌握:神经外科常见病种的发病机理、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。

熟悉:常见颅脑损伤的急救处理原则；颅压升高的临床诊断及初步处理原则。

了解:颅内和椎管内肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病的临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。

2．标准

掌握:神经系统疾病检查方法；掌握头皮裂伤清创缝合的基本操作；掌握腰穿术的操作技术；

熟悉:颅骨手术的临床应用和基本操作 了解:脑室穿刺技术的应用和操作要点 书写:住院志10份，包括大病历4份（1）学习病种及例数要求： 病 种 颅内高压

头皮损伤

颅骨损伤

例 数(≥)1 1 1 1 颅内或椎管内肿瘤

颅内或椎管内血管性疾病

（2）临床操作技术要求：

在上级医师指导下完成以下手术： 操作技术名称 头皮损伤手术 腰椎穿刺

参加以下手术： 操作技术名称 开颅手术 脑室穿刺术

3．阅读参考书刊

《临床神经外科学》 吴承远主编，人民卫生出版社出版

例 次(≥)2 例 次(≥)3 口腔科细则

一、培养内容与要求

（一）要求掌握的口腔预防学理论知识和临床技能

临床技能训练量的要求

治疗或操作项目名称

基本要求

预防性充填（包括非创伤性充填）局部涂氟 菌斑控制示范 菌斑染色

儿童口腔健康状况调查 预防咨询

针对不同病种和个体的系统保健

（二）要求掌握的牙体牙髓病学理论知识和临床技能 10 10 15 3 2 2

完成例数

较高标准 20 20 20 5 5 5 掌握：牙体牙髓病的正确检查方法和病历书写，初步掌握牙体牙髓病科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法以及充填材料的选择与应用要点。

2．临床技能训练量的要求 治疗或操作项目名称 龋病治疗：

单面各类型龋洞充填

复面各类型龋洞充填

前牙光敏树脂充填 牙髓和根尖病治疗：

活髓保存治疗

干髓术

塑化治疗

前牙根管治疗

后牙根管治疗

根尖手术

（三）要求掌握的牙周病学理论知识和临床技能训练

掌握:牙周病系统检查、病历书写、诊断及危因评估、针对不同患者的个性化设计及治疗方法、菌斑控制的理论及方法、与患者交流的方法。

临床技能训练量的要求 0 10 20 10 2 70 50 10 3 15 40 20 5

完成例数 基本要求

60 15 较高标准

治疗或操作项目名称

全口龈上洁治 全口龈下刮治 松牙暂时固定 调咬合 牙周手术

牙周检查及治疗设计（系统病例）

完成例数

基本要求

较高标准

40（手工洁治>20）60（手工洁治>30）3 5 2 10 5 10 5 20

（四）要求掌握的儿童口腔病学理论知识和临床技能训练

掌握:儿童口腔疾病的正确检查方法和病历书写，初步掌握儿童口腔常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法。

2．临床技能训练量的要求

治疗或操作项目名称

儿童龋病治疗: 药物涂布治疗

窝沟封闭

乳前牙充填治疗

乳磨牙充填治疗 儿童牙髓和根尖病治疗

乳牙冠髓切断

乳牙根管治疗

年轻恒牙根诱导形成 儿童咬合诱导

丝圈保持器 儿童前牙外伤处理 1 2 10 1 2

完成例数

基本要求20 10 30 15 2 20 30 15 40 较高标准

（五）要求掌握的口腔粘膜病学理论知识和临床技能训练

掌握：口腔黏膜病的病史采集、检查方法和病历书写，初步掌握口腔黏膜常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法。掌握复发性溃疡、扁平苔藓、疱疹性口炎、白色念珠菌感染的诊治原则。

熟悉：慢性唇炎、白斑、天疱疮等疾病的诊治原则。

了解：某些全身疾病在口腔的表现，如艾滋病梅毒等。2．临床技能训练量的要求 治疗或操作项目名称 复发性口腔溃疡 扁平苔藓 疱疹性口炎 口腔白念珠菌感染 慢性唇炎 白斑 天疱疮 其他

完成例数

基本要求 3 1 2 1 1 0 4

较高标准 6 2 5 3 2 1 10

（六）要求掌握的口腔颌面外科学理论知识和临床技能训练

掌握:口腔颌面外科的病史採集、检查方法和病历书写以及各种申请单的正确填写。初步掌握口腔颌面外科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和处理方法。

熟悉:口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作常规。2．临床技能训练量的要求

治疗或操作项目名称

常见口腔麻醉（传导阻滞、浸润麻醉）及拔牙 阻生牙、埋伏牙或复杂牙拔除 牙槽突手术 各类门诊小手术

（七）要求掌握的口腔修复学理论知识和临床技能训练

掌握:常见修复体的适应证、设计原则及牙体制备的基本要求。

熟悉:常用修复材料的性能和修复体的制作工序。熟悉印模制取、各类修复体戴入及调咬合等常见问题的处理原则。

了解:义齿的工艺制作要求。

完成例数

基本要求

20 10 15

较高标准 100 30 20 20

2．临床技能训练量的要求 治疗或操作项目名称 全口义齿 单颌总义齿 可摘局部义齿 烤瓷冠（或全瓷冠）烤瓷桥 后牙铸造冠 后牙铸造 桩核（甲）冠

完成例数

基本要求 2

10(含铸造局部义齿5)2 5 2 3

较高标准 4

20(含铸造局部 义齿10)8 3 10

5

（八）要求掌握的口腔正畸学理论知识和临床技能训练

了解：错牙合畸形的病因、分类、诊断和矫治原则；各类矫治器的设计原则及应用。

（3）较高标准：在上级医师指导下，熟悉活动矫正器的制作，用活动矫治器矫治简单错牙合病例1-2例。

在上级医师指导下,进行固定矫治器临床简单操作，包括黏带环、结扎、粘托槽等，用成固定矫正器矫治简单错牙合病例1-2例。

（九）要求掌握的口腔颌面影像学理论知识和临床技能训练

初步掌握：常用X线检查片位的正常解剖结构识别及常见颌骨疾病的X线诊断。

了解：口腔颌面部常见疾病的影像学表现，了解各类造影检查的操作过程。2．临床技能训练量的要求

治疗或操作项目名称

根尖片投照

阅读常用口腔X线片（全景片、华氏位、颧弓切线位、下颌骨正侧位等）、CT片

完成例数

基本要求 150 >50

较高标准

200 >80

（十）要求掌握的口腔急诊理论知识和临床技能训练 掌握：牙体牙髓病、牙周病的急症处理。

熟悉：儿童口腔病急症处理和口腔颌面部外伤的应急或初步处理。了解：口腔黏膜急症的处理。临床技能训练 治疗或操作项目名称 牙痛的鉴别诊断及处置 牙外伤的鉴别诊断及处置 牙周脓肿的鉴别诊断及处置 口腔颌面部软硬组织外伤的处置 口腔颌面部急性炎症的处置 口腔急性出血的处置 急性疱疹性口炎的处置

完成例数

基本要求 2 5 5 1 1 1

较高标准

5 10 10 3 2 2

（十一）要求掌握的口腔病理学理论知识和临床技能

1．掌握齲病、牙周病及牙髓根尖病的病理学表现，了解其发病机制。2．掌握口腔常见牙源性肿瘤及囊肿、涎腺肿瘤及口腔癌的病理学表现。3．掌握常见口腔黏膜病的的病理学表现、临床特征。4．掌握口腔组织结构及其发育过程。

5．掌握口腔软组织切片的操作技能、了解各种常见染色的过程及方法。

四、阅读参考书刊 卫生部规划教材15部：

樊明文主编，牙体牙髓病学，2003，第2版，人民卫生出版社 曹采方主编，牙周病学，2003，第2版，人民卫生出版社 石四箴主编，儿童口腔医学，2003，第2版，人民卫生出版社 李秉琦主编，口腔黏膜病学，2003，第2版，人民卫生出版社 邱蔚六主编，口腔颌面外科学，2003，第5版，人民卫生出版社 马轩祥主编，口腔修复学，2003，第5版，人民卫生出版社 傅民魁主编，口腔正畸学，2003，第4版，人民卫生出版社 卞金有主编，预防口腔医学，2004，第4版，人民卫生出版社 于世凤主编，口腔组织病理学，2004，第5版，人民卫生出版社

马绪臣主编，口腔颌面医学影像诊断学，2003，第4版，人民卫生出版社

中华口腔医学杂志、华西口腔医学杂志、实用口腔医学杂志、现代口腔医学杂志、临床口腔医学杂志、上海口腔医学杂志、北京口腔医学、口腔医学研究

Journal of Dental Research JADA Oral Surg，Oral Med，Oral Pathol，Oral Endo，Oral Radio

妇产科细则

培养内容与要求 妇科病房 基本标准（1）学习病种要求 病

种 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 功能失调性子宫出血 子宫内膜癌 滋养细胞肿瘤 子宫脱垂等（2）基本技能要求 手 术 名 称 附件手术、绝育术 外阴阴道小手术 宫颈小手术

妇科病房管理病床数

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求：超过基本要求。

（2）临床知识、技能要求：参见第2～3年培训计划。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：建议练习撰写综述或病例报道。

产科病房

基本标准

（1）学习病种要求

3～6张

术者或操作者（≥例）

助 手（≥例）5 5

病

种 子宫腺肌症 附件肿物 宫颈癌 卵巢癌 异位妊娠

病 种 正常妊娠 妊娠期糖尿病 先兆早产 胎儿窘迫 胎儿生长受限

病 种

妊娠期高血压疾病 早产 产前出血 胎膜早破

新生儿生理性和病理性黄疸

注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

（2）基本技能要求 手 术 名 称 接 生 人工破膜术

产科病房管理病床数

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求：超过基本要求。

（2）临床知识、技能要求：参见第2～3年培训计划。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：建议练习撰写综述或病例报道。妇产科门诊

基本标准（1）学习病种要求 病

种 滴虫性阴道炎 细菌性阴道病 急慢性宫颈炎 宫颈上皮内瘤变 月经病、闭经 围绝经期综合征 妇科急腹症 围产期保健等

（2）基本技能要求

病

种

外阴阴道假丝酵母菌病 老年性阴道炎 急慢性盆腔炎 不孕症 痛经

子宫肌瘤及附件肿瘤 流产

术者或操作者（≥例）5

3～6张

助 手（≥例）

手术名称 人工流产术

清宫术、分段诊刮术 上环、取环术、绝育术 盆腔检查 四步触诊 骨盆内测量 后穹隆穿刺 门诊接诊病人数 3.较高标准

术者或操作者（≥例）

20 20 100 50 30

建议练习，无具体数目要求

200人次/月

（1）学习病种及例数要求：超过基本要求。

（2）临床知识、技能要求：参见第2～3年培训计划。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：练习撰写综述或病例报道。

第二篇：医院住院医师规范化培训管理制度

福贡县人民医院

住院医师规范化培训管理制度

为加强我院临床住院医师规范化培训的管理，培养合格的临床医学人才，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《云南省住院医师规范化培训管理办法（试行）》的要求，结合我院近年来开展住院医师规范化培训工作的实践，特制定本制度。

一、培训对象

1、新入院的临床医学专业本、专科毕业生，从事临床类医疗工作的人员。

2、外单位调入的未完成住院医师规范化培训的住院医师。二 培训方法

1、选派优秀住院医师到住院医师规范化培训基地（三甲医院）进行培训；

2、院内轮岗学习的方式，加强住院医师规范化培训工作。

三、培训组织

福贡县人民医院住院医师规范化培训工作在医院继续教育委员会领导下开展工作，具体工作由医务科负责实施。

四、培训规划

（一）培训年限 一般情况下为三年

1、所有新进医院的住院医师进院时不定科；

2、进院第一年实行全院临床科室大轮转；

3、进院第二年，根据第一年轮转时住院医师的工作表现、科室主任和带教老师的意见、医院学科人才梯队建设的实际需要以及本人的兴趣特长，实行大内科和大外科小轮转，旨在区别培养大内科和大外科医师；

4、第三年，根据前两年的规范化培训结果和医院工作的需要，对住院医

师实行初步定科并开始专业化培训。

（二）培训内容

1、住院医师岗前培训

（1）医院概况介绍

（2）医院核心制度

（3）人际交流-医患沟通

（4）病案书写

（5）医院感染管理

（6）医院文化

（7）法律法规

（8）消防安全

（9）应急演练

2、住院医师医学基本理论知识培训

（1）自学

（2）专业授课

3、住院医师医学临床技能培训

（1）体格检查

（2）病历书写.（3）临床基本技术操作

（4）读片

（5）病例分析

（6）诊断与鉴别诊断

五、培训要求

（一）、综合素质要求

1、严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度

2、以“病人为中心”的思想和优良的医德医风

3、良好的医患沟通能力

4、遵守国家各项法律法规，依法行医

5、较强的团队协作精神

（二）基本理论及临床技能要求

第一阶段培训按照《医学临床三基训练》、《云南省省住院医生基本技能考核标准》要求执行。由所轮转的科室负责加强理论知识学习，至少每月组织讲座一次。

第二阶段由所在专科负责加强专科知识和急救知识培训，突出实践技能。

（三）、科研能力

在上级医师指导下，结合临床工作实践，培养一定的科研能力，各阶段每年应完成至少一篇文献综述或个案分析报告。

六、考核要求

（一）、轮转考核

当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室副主任及以上人员主持，按照要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。

（二）考核

住院医师规范化培训期间的考核每年由医务科组织专家进行理论及技能考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

（三）考核合格并按照医院要求完成各项培训任务后，准予发放《怀宁

县人民医院住院医师规范化培训合格证书》。

第三篇：医院住院医师规范化培训实施方案

**医院住院医师规范化培训实施方案

一、目标

为了加强医院人才建设，重点规范与提高新入院的从事临床医师工作人员的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师的水平，具体要求如下：

1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。

2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。

3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。

4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。

二、培训对象

1、新入院的临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。

2、新入院的从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

三、培养规划

住院医师规范化培训分两个阶段进行，前三年为第一阶段，主要在二级学科范围内进行轮转，旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，为下一阶段进行专科医师培训作好准备；后二至五年为第二阶段，在三级学科进行专科医师培养，成为低年资的专科医师，为专业发展奠定一个坚实的基础。

1、培训安排

（1）医学院校本科毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训

（2）外单位调入的住院医师，必须先参加由学校组织的临床技能综合考核，通过考核确定其已经实际达到的临床技能水平程度，再安排其进入相应的临床住院医师规范化培训阶段。

2、轮转方案

临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好，具体科室不定进行轮转，第一阶段培养结束再进入第二阶段进行专科培养，其余科室如儿科、妇产科、超声科、放射科、五官科、眼科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培养。

3、培训要求 A.综合素质要求

（1）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度（2）全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风

（3）良好的医患沟通能力

（4）遵守国家各项法律法规，依法行医（5）较强的团队协作精神 B.基本理论及临床技能要求

第一阶段培训按照《临床住院医师规范化培训细则》要求执行。第二阶段专科医师培养按照《卫生部专科医师培养标准》执行。

四、培训考核

1、日常考核

（1）住院医师工作日、假期安排：临床住院医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。（2）请假2天以下（含2天）由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，还需要由医务科签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，培训基地应尽快报告医务科；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。

（3）住院医师每天应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师（逐项）签字，培训基地兼职管理人员每月审核，并将结果汇总，培训基地主任审核签字后报送医务处。

2、轮转考核

当住院医师每轮转完一个科室时，由该培训基地主任主持，按照培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。

3、考核

第一阶段培训期间的考核每年由医务科聘请医学院系统或系统外专家对住院医师按照医学院规范化培训细则的内容组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

第二阶段专科医师培训期间的考核由培训基地主任组织科室相关带教导师按照卫生部专科医师培养标准组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

五、组织管理

1、医院成立住院医师规范化培养领导小组。住院医师规范化培养的日常具体工作由医务科全面负责。

2、科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作，医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要的指标。完成不好的科室除扣发科主任奖金外，情节严重者将取消其作为临床住院医师培训基地的资格。

3、为了保证培养质量，要求每个培训基地都成立专门的住院医师培训核心小组，由科主任作为第一负责人，配备培训基地兼职管理人员，同时推荐几位主治以上职称，工作责任心强，有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师具体负责该项工作，为了保证带教质量，每位指导老师每次最多带教两名医生。为了提高指导老师的工作积极性，给予一定的带教津贴，做到责权利的统一，带教效果好的，在以后的职称评聘中给予一定的倾斜政策，效果不好的，给予一定的经济处罚或取消其带教资格。

4、成立专家考核小组，聘请院内、院外专家担任住院医师技能考核专家，对住院医师临床技能进行不定期的考核。

第四篇：住院医师规范化培训

住院医师规范化培训 名词解释

1，Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。

2，病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。

3，赖特综合征(Reiter"s Syndrome)是与强直性脊柱炎同类的血清阴性脊柱关节病，临床或称为眼炎-关节炎-尿道炎综合症。以关节炎,尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。

4，闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。

5，肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

6，心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

7急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。问答题

第五篇：住院医师规范化培训

住院医师规范化培训考核管理办法

第一章总则

第一条 为规范住院医师培训考核管理，提高培训质量，保证考核工作公平、有效，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法》，制定本办法。

第二条 住院医师规范化培训考核（以下简称培训考核）是评价经过培训后的住院医师是否达到培训标准要求的考核。

第三条 培训考核内容依据卫生部发布的《住院医师规范化培训标准》确定。

第四条 培训考核分为培训过程考核和结业考核。结业考核方式分为结业笔试和临床实践技能考核。

第五条 培训考核的具体方案由卫生部制定和发布。

第六条 培训结业考核每年举行1次，考试时间由卫生部确定，提前3个月向社会公告。

第二章组织管理

第七条 培训考核工作实行卫生部、省级卫生行政部门和培训基地三级负责制。

第八条 卫生部统一指导全国培训考核工作。其主要职责：

（一）指导和监督省级卫生行政主管部门和培训基地的培训考核工作；

（二）制定全国考核工作有关管理办法和结业考核方案；

（三）规范住院医师培训合格证书管理；

（四）负责组织对考核工作的评估和质量监控。

第九条 省级卫生行政部门主要职责：

（一）组织实施辖区内培训考核工作；

（二）检查、督导培训基地培训考核工作；

（三）制定辖区内培训考核的考务工作管理办法；

（四）认定辖区内结业笔试和临床实践技能考核的考点；

（五）审核、公布结业考核结果并报卫生部备案；

（六）接受卫生部的指导和监督。

第十条 培训基地职责：

（一）根据培训标准组织在培住院医师的培训过程考核；

（二）负责住院医师结业考核的报名工作，核实考生相关资料和考核信息并上报省级卫生行政部门；

（三）接受卫生部和省级卫生行政部门的指导和监督。

第十一条 各级考核管理部门要加强对承担考核工作机构的检查、指导和监督，严格各项考核工作管理和纪律，保证考核工作正常进行。

第三章培训过程考核

第十二条 培训过程考核是对住院医师培训过程的综合评价，是保证临床医师培训质量的关键环节。考核内容包括：医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力、参加业务学习活动等方面。第十三条 培训基地是培训过程考核的组织与实施机构，负责在培住院医师的轮转出科考核、审核《住院医师规范化培训登记手册》的真

实性和有效性；按照考核内容对住院医师进行综合评价；填写《培训考核手册》和《培训过程考核汇总表》等。

第十四条 省级卫生行政部门对培训基地的培训过程考核进行复核。第十五条 培训过程考核要在结业笔试日期公布前1个月完成。

第四章结业考核报考条件和程序

第十六条 住院医师报考结业考核的条件：

（一）取得《医师资格证书》；

（二）在培训基地完成住院医师规范化培训；

（三）培训过程考核合格。

第十七条 报考程序：

（一）省级卫生行政部门负责对住院医师的报考条件进行审核。对审核合格者，发放省级卫生行政部门统一印制的《结业笔试准考证》。

（二）对结业笔试合格的住院医师，由考核管理部门签发考试合格证明，并据此参加临床实践技能考核。

第十八条 考生报名后无故不参加结业考核者，取消当年考核资格，次年重新进行报名审核。

第五章结业笔试

第十九条 结业笔试是对完成规范化培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科医疗工作的医学专业理论、公共科目理论、临床思维能力和相关人文知识的评价。

第二十条 结业笔试由卫生部委托相关机构统一命题、组卷、印制。考务工作由省级卫生行政部门负责组织实施。

第二十一条 结业笔试的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第六章临床实践技能考核

第二十二条 临床实践技能考核是检验培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科临床实践能力的综合考核。

第二十三条 考核内容和方法的选择原则应以能客观地评价住院医师是否掌握培训标准所要求的临床基本实践能力为原则。

第二十四条 临床实践技能考核要根据卫生部关于各专科《住院医师临床实践技能考核方案》的要求，采取多站考核模式进行。

第二十五条 承担临床实践技能考核的机构必须经过省级卫生行政部门认定。

第二十六条 承担临床实践技能考核的考官须具备的条件：

（一）具有副主任医师以上专业技术职务；

（二）具有指导住院医师培训的经历；

（三）经过卫生部或省级卫生行政部门组织的考官培训。

第二十七条 临床实践技能考核的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第七章 考务工作管理

第二十八条 省级卫生行政部门在卫生部指导下，因地制宜制定本辖区《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》。

第二十九条 住院医师培训考务工作要建立卫生部、省级卫生行政部门、培训基地三级信息管理系统。

第八章考核结果评定

第三十条对结业考核合格的住院医师，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。

第三十一条 住院医师取得的《住院医师规范化培训合格证书》在全国有效。

第三十二条 未通过结业笔试或临床实践技能考核者，次年可再次报考；再次参加结业笔试或临床实践技能考核以及延期培训的费用由个人负担。

第九章违纪与处理

第三十三条 对培训过程考核的内容或报考条件弄虚作假的住院医师，2年之内不得报考结业笔试或临床实践技能考核。

第三十四条 结业笔试和临床实践技能考核中出现的违纪问题按照各省级卫生行政部门制定的《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》处理。

第三十五条 对未按要求实施培训过程考核的培训基地，给予限期1年整改处理；如无改善，且住院医师投诉较多，将取消其培训基地资格，省级卫生行政部门对该培训基地予以通报批评，并向社会公示。第三十六条 对违反考核相关规定的单位和人员，经调查核实后报上一级卫生行政部门予以处理。

第十章 附 则

第三十七条 本办法由卫生部负责解释。

第三十八条 本办法自下发之日起施行。