中国住院医师规范化培训研究文献分析

第一篇：中国住院医师规范化培训研究文献分析

中国住院医师规范化培训研究文献分析

从文献计量学的角度分析我国研究住院医师规范化培训的论文，揭示此方面的基本研究概况。方法 以中国生物医学文献服务系统（SinoMed）及中国知网（CNKI）中文期刊全文数据库为数据源，采用文献计量学方法，对1995-2009年期间研究我国住院医师规范化培训的论文进行统计，从其发文时间、来源期刊、作者、机构、地区等方面的内容进行评价研究。结果 1995-2009年我国住院医师规范化培训相关论文发文量表现出一定的增长趋势，发文量从1995年的9篇，增加到2009年的28篇；论文发文量排前10名的刊物共发表论文151篇，占总数的56.3%；核心作者人数占第1作者总数的6.84％，发文数占论文总数的30.22％；论文涉及158个机构单位，其中医院的作者发文量最多，127家医院发文205篇，占所有文献的76.78%；发文量超过20篇的省市有北京、上海、江苏、四川、浙江，发文分别占10.82%，8.96%，8.58%，8.21%，7.46%。结论 1995-2009年我国住院医师规范化培训研究文献呈增加趋势；作者群体广泛，核心作者群尚未形成；医院发文篇数占大多数；且东部地区发文篇数多于西部地区。

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是医学专业人才培养的重要手段和必要途径。1993年以来，卫生部陆续颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，《临床住院医师规范化培训大纲》等文件，并在四川、北京、广东等省市开展住院医师规范化培训试点[1]。目前，我国住院医师培训工作开始走上了系统化、规范化的轨道，并对提高住院医师的临床综合能力和服务质量发挥了重要作用。采用文献计量的方法，对1995-2009年期间研究我国住院医师规范化培训的论文进行定量和定性相结合的分析，系统梳理我国住院医师规范化培训的理论研究及实际开展情况，揭示此方面的基本研究概况。1.资料与方法

选择中国生物医学文献服务系统（SinoMed）及中国知网（CNKI）中文期刊全文数据库作为本次研究的数据源，不包括会议论文、硕（博）士学位论文及专著。将“住院医师规范化培训”作为检索词，分别以“关键词”、“题名”和“摘要”为检索途径，为保证检索文献的年代完整性，文献检索截止到2009年。共检出1995-2009年相关文献309篇，经筛选、去重、比较后最终得到268篇相关学术论文。检索结果套录相关字段，利用Excel的排序、筛选等功能对文献发文时间、来源期刊、作者、机构、地区等5项信息进行文献计量学分析。核心作者统计根据普赖斯提出的计算公式进行。计算公式为M=0.749(Nmax)1/2，式中M为论文篇数，Nmax为所统计的年限中最高产作者的论文数。只有发表论文数在M篇以上的人，方能称为核心作者，即多产作者[2]。2.结果与分析

2.1年代分布 1995-2009年我国住院医师规范化培训论文的时间分布情况见表1。从每年的发文量来看，我国住院医师规范化培训相关论文发文量在近15年中表现出一定的增长趋势，特别是2005-2009年文献发文量最大，共发表论文153篇，占全部论文总数的57.09%，占全部文献量的1/2以上。

2.2来源期刊分析 268篇论文发表在37种期刊上。1995-2009年住院医师规范化培训论文发文量排前10名的刊物共发表论文151篇，占总数的56.3%，其中《解放军医院管理杂志》，《中国医院管理》和《中国医院》是中国科技核心期刊，《中国医院管理杂志》是中国科技核心期刊、中文核心期刊双核心期刊（2008年），见表2。另外117篇论文散见于《卫生软科学》等27种刊物。

2.3核心作者群分析 根据普赖斯提出的计算公式M=0.749(Nmax)1/2和最高产作者的论文数Nmax=8，求得M为2.11篇。在实际应用中，按照取整的原则，M取值2。因此我们将发文2篇以上（包括2篇）的作者列为研究我国住院医师规范化培训的核心作者。发文情况见表3。从数据库中检出的268篇论文，参与创作论文的第1作者共有219人，其中发表2篇及以上论文的有32位，共发文81篇。其余187人各发表1篇。核心作者人数仅占第一作者总数的6.84％，发文数占论文总数的30.22％。

2.3 核心研究机构分布分析 在检索到的268篇文献中，第1作者所属机构的文献有267篇，涉及158个机构单位。根据这些研究机构的背景划分为医院、高校及卫生行政单位3大类。其中，来自于医院的作者发文量最多，127家医院发文205篇，占所有文献的76.78%。另外19家高校发文39篇，占所有文献的14.61%，12家卫生行政单位发文23篇，占所有文献的8.61%。发文4篇及以上机构的有14家，其中医院10家，高校3家，卫生行政单位1家，见表4。

2.4 发文作者地区分布

部队作者以35篇的发文量排第1位，其余233篇论文的作者分布于全国26个省、自治区、直辖市。其中，发文量超过20篇的省市有北京（29篇）、上海（24篇）、江苏（23篇）、四川（22篇）、浙江（20篇），发文分别占10.82%，8.96%，8.58%，8.21%，7.46%。论文作者多集中在东部地区，而西部地区(四川除外)作者所占比例较低，内蒙古自治区、西藏自治区、青海省的发文量为0，见表5。3.讨论

3.1我国对住院医师规范化培训的研究正在逐步深入 实施住院医师规范化培训是我国医药卫生人才发展战略的重要内容，是推动医药体制改革，促进卫生事业发展基础性任务之一。随着我国住院医师规范化培训各项相关政策的颁布，我国住院医师规范化培训工作开始走上了系统化、规范化的轨道，全国各省市均有开展住院医师规范化培训[4-10]，而关于住院医师规范化培训相关论文的发表量也呈逐年增加的趋势，说明我国目前对住院医师规范化培训的研究正在逐步深入。从发文期刊看，载文量排名前10名的期刊中有4种属于核心期刊，说明相当部分的研究我国住院医师规范化培训的论文具有一定的学术水平。

3.2作者群体广泛，核心作者群尚未形成核心作者群是指那些发文量较多、影响力较大的作者集合。通过对研究我国住院医师规范化培训的268篇论文作者进行统计分析，发现以第1作者发表论文的有219人，但是核心作者人数仅占第1作者总数的6.84％，发文数占论文总数的30.22％。根据普赖斯定律，写作0.749(Nmax)1/2篇以上论文的作者所发表的论文数等于论文总数的一半[3]。这说明我国研究住院医师规范化培训的作者群尚未形成，核心作者人数还应扩大，核心作者的论文产出还应提高。

3.3各大医院是研究和实践住院医师规范化培训的主要场所 从发文机构分布可推测并确定该领域的主要研究机构。研究住院医师规范化培训的机构主要有医院、高校、卫生行政单位3类。发文4篇及以上机构的有14家，其中医院10家，高校3家，卫生行政单位1家。从这一结果可以看出，我国对住院医师规范化培训的研究主要还是集中在各大医院。3.4我国住院医师规范化培训地区差异较大，东西部发展不平衡 文献的生产量反映出东部地区对住院医师培训的开展要好于西部地区。论文作者主要集中在北京、上海、江苏等地，而除四川、重庆以外的西部地区论文产出相对较少，说明我国东西部地区经济发展水平的差异带来了医学教育和卫生事业发展的差异，东部地区卫生资源相对充足，卫生队伍基础水平相对较高，培训需求相对较小，政府财力相对充分，住院医师培训易于开展；而西部地区的住院医师培训工作则面临的主要矛盾是培训需求较大，财力保障不足。我国西部地区对住院医师规范化培训的开展还有待于进一步加强，国家有必要通过合理的政策扶持和区域间的交流，支持和带动西部地区的发展，缩小东西部差异。

第二篇：住院医师规范化培训

住院医师规范化培训 名词解释

1，Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。

2，病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。

3，赖特综合征(Reiter"s Syndrome)是与强直性脊柱炎同类的血清阴性脊柱关节病，临床或称为眼炎-关节炎-尿道炎综合症。以关节炎,尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。

4，闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。

5，肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

6，心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

7急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。问答题

第三篇：住院医师规范化培训

住院医师规范化培训考核管理办法

第一章总则

第一条 为规范住院医师培训考核管理，提高培训质量，保证考核工作公平、有效，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法》，制定本办法。

第二条 住院医师规范化培训考核（以下简称培训考核）是评价经过培训后的住院医师是否达到培训标准要求的考核。

第三条 培训考核内容依据卫生部发布的《住院医师规范化培训标准》确定。

第四条 培训考核分为培训过程考核和结业考核。结业考核方式分为结业笔试和临床实践技能考核。

第五条 培训考核的具体方案由卫生部制定和发布。

第六条 培训结业考核每年举行1次，考试时间由卫生部确定，提前3个月向社会公告。

第二章组织管理

第七条 培训考核工作实行卫生部、省级卫生行政部门和培训基地三级负责制。

第八条 卫生部统一指导全国培训考核工作。其主要职责：

（一）指导和监督省级卫生行政主管部门和培训基地的培训考核工作；

（二）制定全国考核工作有关管理办法和结业考核方案；

（三）规范住院医师培训合格证书管理；

（四）负责组织对考核工作的评估和质量监控。

第九条 省级卫生行政部门主要职责：

（一）组织实施辖区内培训考核工作；

（二）检查、督导培训基地培训考核工作；

（三）制定辖区内培训考核的考务工作管理办法；

（四）认定辖区内结业笔试和临床实践技能考核的考点；

（五）审核、公布结业考核结果并报卫生部备案；

（六）接受卫生部的指导和监督。

第十条 培训基地职责：

（一）根据培训标准组织在培住院医师的培训过程考核；

（二）负责住院医师结业考核的报名工作，核实考生相关资料和考核信息并上报省级卫生行政部门；

（三）接受卫生部和省级卫生行政部门的指导和监督。

第十一条 各级考核管理部门要加强对承担考核工作机构的检查、指导和监督，严格各项考核工作管理和纪律，保证考核工作正常进行。

第三章培训过程考核

第十二条 培训过程考核是对住院医师培训过程的综合评价，是保证临床医师培训质量的关键环节。考核内容包括：医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力、参加业务学习活动等方面。第十三条 培训基地是培训过程考核的组织与实施机构，负责在培住院医师的轮转出科考核、审核《住院医师规范化培训登记手册》的真

实性和有效性；按照考核内容对住院医师进行综合评价；填写《培训考核手册》和《培训过程考核汇总表》等。

第十四条 省级卫生行政部门对培训基地的培训过程考核进行复核。第十五条 培训过程考核要在结业笔试日期公布前1个月完成。

第四章结业考核报考条件和程序

第十六条 住院医师报考结业考核的条件：

（一）取得《医师资格证书》；

（二）在培训基地完成住院医师规范化培训；

（三）培训过程考核合格。

第十七条 报考程序：

（一）省级卫生行政部门负责对住院医师的报考条件进行审核。对审核合格者，发放省级卫生行政部门统一印制的《结业笔试准考证》。

（二）对结业笔试合格的住院医师，由考核管理部门签发考试合格证明，并据此参加临床实践技能考核。

第十八条 考生报名后无故不参加结业考核者，取消当年考核资格，次年重新进行报名审核。

第五章结业笔试

第十九条 结业笔试是对完成规范化培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科医疗工作的医学专业理论、公共科目理论、临床思维能力和相关人文知识的评价。

第二十条 结业笔试由卫生部委托相关机构统一命题、组卷、印制。考务工作由省级卫生行政部门负责组织实施。

第二十一条 结业笔试的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第六章临床实践技能考核

第二十二条 临床实践技能考核是检验培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科临床实践能力的综合考核。

第二十三条 考核内容和方法的选择原则应以能客观地评价住院医师是否掌握培训标准所要求的临床基本实践能力为原则。

第二十四条 临床实践技能考核要根据卫生部关于各专科《住院医师临床实践技能考核方案》的要求，采取多站考核模式进行。

第二十五条 承担临床实践技能考核的机构必须经过省级卫生行政部门认定。

第二十六条 承担临床实践技能考核的考官须具备的条件：

（一）具有副主任医师以上专业技术职务；

（二）具有指导住院医师培训的经历；

（三）经过卫生部或省级卫生行政部门组织的考官培训。

第二十七条 临床实践技能考核的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第七章 考务工作管理

第二十八条 省级卫生行政部门在卫生部指导下，因地制宜制定本辖区《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》。

第二十九条 住院医师培训考务工作要建立卫生部、省级卫生行政部门、培训基地三级信息管理系统。

第八章考核结果评定

第三十条对结业考核合格的住院医师，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。

第三十一条 住院医师取得的《住院医师规范化培训合格证书》在全国有效。

第三十二条 未通过结业笔试或临床实践技能考核者，次年可再次报考；再次参加结业笔试或临床实践技能考核以及延期培训的费用由个人负担。

第九章违纪与处理

第三十三条 对培训过程考核的内容或报考条件弄虚作假的住院医师，2年之内不得报考结业笔试或临床实践技能考核。

第三十四条 结业笔试和临床实践技能考核中出现的违纪问题按照各省级卫生行政部门制定的《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》处理。

第三十五条 对未按要求实施培训过程考核的培训基地，给予限期1年整改处理；如无改善，且住院医师投诉较多，将取消其培训基地资格，省级卫生行政部门对该培训基地予以通报批评，并向社会公示。第三十六条 对违反考核相关规定的单位和人员，经调查核实后报上一级卫生行政部门予以处理。

第十章 附 则

第三十七条 本办法由卫生部负责解释。

第三十八条 本办法自下发之日起施行。

第四篇：住院医师规范化培训

各设区市卫生局，各三级医院:

根据《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等五部门关于福建省住院医师规范化培训实施意见（试行）的通知》（闽政办〔2010〕204号）和《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）要求，2010年起我省全面施行住院医师规范化培训制度，在培训标准、考试考核、证书发放等方面与试点阶段均有所不同。为做好住院医师规范化培训衔接工作，现将有关事项通知如下：

一、2008年及之前的住院医师规范化培训对象

（一）培训医院招聘的培训对象（单位人）

培训内容仍按照《福建省临床住院医师规范化培训试行办法》（闽卫教〔1993〕836号）的要求执行，培训时间为5年。理论考试科目共6门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》、专业必修课、专业选修课、专业技能理论。通过理论考试及相关的临床技能考核以及担任半年至一年的总住院医师，全部合格者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》。

（二）培训医院面向社会招收的培训对象（社会人）培训内容按照《关于建立医师培训基地的意见（试行）》（闽卫科教〔2001〕193号）的要求执行，培训时间为3年。理论考试科目共3门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》。通过理论考试及相关的临床技能考核者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

培训医院招聘的培训对象（单位人）及面向社会招收的培训对象（社会人）的理论考试科目和考核模式、内容执行至2013年12月31日止。2014年起，考试考核均按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行。

二、2009年进入培训的住院医师规范化培训对象

培训的考试、考核参照对2010年及以后培训对象的要求执行。公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。通过公共科目理论考试、结业综合考核（包括专业理论考试和临床技能考核）者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

三、2010年及以后进入培训的住院医师规范化培训对象 培训内容按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行，本科学历培训对象培训时间为3年，毕业研究生根据不同类型可相应减少培训时间。本科学历培训对象公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。毕业研究生培训对象公共科目理论考试仅为《危重急症抢救流程解析及规范》。取得执业医师资格并通过公共科目理论考试、培训过程考核和结业综合考核者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》（新版）。

四、中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象 2010年，中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象理论考试科目暂不改变。

住院医师规范化培训对象取得《住院医师规范化培训合格证书》、《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》或《住院医师规范化培训合格证书》（新版）均可作为其报考中高级专业技术职务任职资格的依据。

第五篇：住院医师规范化培训总结报告

住院医师规范化培训总结报告

2012年7月起，我正式的成为了人民医院住院医师规范化培训中的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。一年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的总结：

一、思想政治方面

我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物不泄露病人隐私与秘密；正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作； 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。誓将自己打造成一个合格的医务工作者。

二、工作学习方面

这一年的轮转期间我有了很大的进步，在这1年里，我轮转了放射科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、神经内科、胃肠外科、心血管内科、消化内科等科室，深感作为一名医务人员的艰辛和神圣，医生不仅要有扎实的医学基础知识，还要练就各种临床操作技术，还要熟悉各种先进仪器使用，随时监测病人的生命功能，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。在重症医学科轮转期间，在带教老师的指导下，协助上级医师固定管理床位2张，管理病人10例。在带教老师的细心教导下，掌握了锁骨下深静脉穿刺置管和股静脉、股动脉穿刺置管等操作，学习了呼吸机的简单操作和简易呼吸机的使用。在呼吸内科的轮转学习中，单独值班，独立管理5张病床，经治病人20例。独立完成胸腔穿刺5例，在带教老师指导下进行CT引导下肺穿刺取组织活检操作1次，获得同时和上级医师的好评。在胃肠外科轮转期间，参加手术各种15台，能配

合上级医师完成各种手术，如：阑尾炎手术，胃大切手术，结肠癌根治术等等手术，并独立完成腹腔穿刺5例，无一例失败。在消化内科轮转期间，学习了消化道出血的诊断与治疗，掌握了上消化道和下消化道出血的鉴别诊断，重点学习了急性胰腺炎和肝硬化的诊断和治疗原则，参加了2013年急性胰腺炎诊断和治疗指南学习。也积极学习掌握新技术新方法，都使自己的视野不断的开阔，于此同时，不断的完善自己的临床业务水平，为自己未来的工作打下更夯实的基础，使自己成为一个更加成熟的临床医生。在努力增加医学技术水平的同时，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，积极参加科室及医院组织的各种学术讲座，从一点一滴开始提升自己，从而开阔了视野，扩大了知识面。利用空闲时间阅读各种医学文献，学习课题的设计和数据的采集，逐步学会对数据的专业分析，对专业课题以及医学论文的基本方法有了一定认识，努力书写一些医学综述和论文，使自身的学术理论更上一步。

三、道德品质方面

我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上学时，生活的艰苦，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一心服务患者，天天与血、痰、细菌、病毒打交道，早出晚归，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。而是为自己是名白衣天使而感到骄傲，为能解除患者的疾苦而感到幸福。我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界；以包容的心和谐自他；以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。

总之，未来的职业生涯充满了挑战和未知，高强度、快节奏的临床工作、来自病人及医院内部的压力可能会使大家喘不过气来，但是一定会做到不放弃。也许和外面的同龄人相比时，你们会觉得付出和收入不成比例，也许会产生巨大的心理失衡。但是一定不要放弃对自己的理想的追求，努力成长为一名德艺双馨的医师。