为什么要建立居民健康档案

第一篇：为什么要建立居民健康档案

为什么要建立居民健康档案？

健康档案通常是指记录社区居民健康资料的系统化文件，主要包括：个人健康档案、家庭健康档案及社区健康档案等。健康档案的建立，对全科医生而言，尤为重要，因为全科医生要为居民提供连续性，综合性，协调性，和完整的医疗保健服务，所以要求掌握居民的资料，以便在工作中初中有序，有条不紊。建立居民健康档案，是全科医生的重要工作内容，也是全科医生不可缺少的基本工具之一，其目的和意义如下：

（一）是全科医疗实践的需要 全科医生的临床策略和治疗方法是由全科医疗中问题的性质，全科医生的职责，服务方式，服务场所及拥有的资源状况所决定的，是全科医疗特定环境中的特殊产物，首先要了解病人的背景，只有充分了解病人，才能正确理解和鉴定病人所提出的问题，全科医生是病人及其全家的亲密朋友，对病人的许多背景资料应清楚的了解，这些资料在健康档案中均有祥细记录，是全科医生了解病人的基本工具，也是做出正确临床决策的重要基础。

（二）是教学科研的需要 对于全科医生来说，居民健康档案是良好的参考资料，以问题为中心的健康记录，重视背景资料的作用，反映了心理社会方面的问题具有 连续性逻辑性，利于培养学生的临床思维和处理病人的能力，所以规范，完整系统的健康档案最好教学资料和科研资料。

（三）是评价医疗质量的需要 健康档案可用于评价全科医生的服务质量和技术水平，有 时还可能性作为处理医疗纠纷的法律依据。

（四）是社区实施预防医学措施的需要 通过长期管理和照顾病人，医生有更多的机会发现病人现存的健康危险因素和病患，这有利于为社区居民提供预防保健服务。

（五）是建立我国全科医疗制度的需要 居民健康档案包括：个人健康档案，家庭健康档案，和社区健康档案，其中社区健康档案是其中重要的内容，在我国发展全科医学理论，实施全科医疗，应个人，家庭，社区兼顾，强调社区分范围的照顾，为居民提供综合性，连续性，协调性的保健。所以应重视社区卫生档案的建立，这是因为我国正处在第一次卫生交替阶段，各个地区的发展不平衡，不同地区经济，卫生事业发展有很大的差异，其卫生资源，主要的卫生问题也不尽相同，即可能存在着第一次卫生革命的问题如传染病，寄生虫病仍可能是社区所面临的主要问题，也可能是慢性非传染性疾病上升为主要的卫生问题，控制慢性疾病成为 重要的工作内容，前者应立足于社区，着眼于人群，控制疾病的流行，将重点放在改变人们行为方式，生活习惯，开展社区健康促进工作，以达到提高健康水平及卫生健康质量的目的。只要建立完整、真实的健康档案，社区卫生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的所需，从而能够提供优质，综合，连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。

第二篇：建立居民健康档案

建立居民健康档案

健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。主要由乡镇卫生院和村卫生室通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式获取农民健康基本信息。我县已实行健康档案电子化管理，所有档案都录入肃宁县基本公共卫生服务管理系统，进行统一管理。

居民健康档案的内容：

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康信息、重点人群健康管理记录和其它医疗卫生服务记录。

个人基本信息包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0—36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

其它医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其它白接诊记录、会诊记录等。

建立居民健康档案的好处：

居民健康档案的建立过程，就是一个疾病筛查与预防的过程，可以及早发现很多疾病。如逐渐增多的高血压、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，长期忽视很容易加重病情，增加医疗费用。

通过建立健康档案，可以普及健康知识，从而改变人们不良的行为和生活习惯，提高健康水平及卫生健康质量。

只有建立健康档案、真实的健康档案，卫生院、卫生室才能了解居民对卫生院、卫生室的服务需求，从而提供优质、综合、连续的卫生服务，提高居民健康水平。

居民健康档案的建立需要很长一段时间。通过长期管理和照顾病人，医生有更多的机会发现病人现存的健康危险因素和病患，这有利于为居民提供更好的医疗预防保健服务。

第三篇：为什么要建立居民健康档案1

为什么要建立居民健康档案

1、健康档案的建立过程，就是一个疾病筛查与预防的过

程，可以及早发现很多疾病。如逐渐增多的高血压、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，长期忽视很容易加重病情，增加医疗费用。

2、通过建立健康档案，可以普及健康知识，从而改变人们

不良的行为和生活习惯，提高健康水平及卫生健康质量。

3、只有健立完整、真实的健康档案，社区卫生服务工作者

才能了解居民对社区卫生服务的需求，从而提供优质、综合、连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。

4、健康档案的建立需要很长的一段时间。通过长期管理和

照顾病人，医生有更多的机会发现病人现存的健康危险因素和病患，这有利于为社区居民提供更好的预防保健服务。

健康资料服务中心负责保密，不会侵犯居民隐私权。

***市中岳社区卫生有服务中心

第四篇：建立居民健康档案为群众健康保驾护航

建好居民健康档案 保障群众身心健康

卞路口乡现有24个行政村，辖区内共有居民5.2万余人。为了落实好县委、县政府部署的关于实施2010年基本公共卫生服务项目，建好居民健康档案工作，我乡作为试点乡镇之一，于8月2日启动此项目，现将我乡的具体做法，向各位领导和同志们汇报如下：

一、领导重视、齐抓共管、督导有力

为了保证此项工作的顺利开展，乡党委、政府把此项工作摆上议事日程。首先召开了班子会议，进行了专题研究，成立了以王宇乡长为组长，乡直各部门负责人为成员的卞路口乡建立居民健康档案工作领导小组，具体负责此项工作的组织领导，制定项目实施方案，工作计划等。领导组下设办公室，负责日常工作。并成立了督导组，由各点班子成员任组长。督导组对行政村及村卫生所分片包干，每天早晨5点钟起床，到所分行政村与乡村干部、乡村医生一起走村串户，严把首次入户调查关，对每户每个人的健康状况等基本信息进行认真细致的询问，做好各项记录，保证一户不漏，一人不少的建立档案。其次为解决乡村干部和乡村医生推诿扯皮，不负责任的现象发生。乡政府要求乡村干部和乡村医生要互相配合，共同完成此项工作，并对他们的工作职责给予了明确的分工，乡村干部做好宣传、动员、协调、外出人员 1

联系等工作，乡村医生做好入户登记、表格填写、健康体检等工作。对工作不负责任，扯皮，进度慢的行政村，给包村干部、乡村医生通报批评，限期改正，保证此项工作顺利开展。其

三、此项工作开展以来，县纪委李书记、县政府夏县长及卫生局主要领导冒着炎热酷暑两次到我乡亲自深入到行政村进行检查指导。每到一处他们都仔细询问工作开展情况，对每一张表格仔细查阅，提出了许多好的建议，对我乡开展好此项工作给予了强有力的支持。

二、广泛宣传、耐心说教、克难攻坚

居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为中心，贯穿整个生命过程中，涵盖各种健康相关因素的系统化记录。为此我们加大了宣传力度，乡卫生院出动宣传车一辆，到本乡所有村庄进行宣传，各行政村利用高音喇叭每天分2次对建立居民健康档案的重要意义进行播放，每户发放明白卡一份。开展此项工作20多天来，全乡挂过街条幅10条，发放明白卡12000多份；卫生院及各行政村卫生所办宣传版面25块共12期，并在乡电视插转台播放宣传内容10天。使全乡广大群众明白建立居民健康档案的意义、好处，大多数群众都很配合。但是在实际的建档中还有些群众存在多种顾虑，不理解不配合这项工作，一些群众认为健康档案建不建没啥用，有个别艾滋病、乙肝等慢性传染病人担心暴漏了自己的隐私给自己或子女带来负面影响。为此我们的乡村干部、包片医生及乡村医生对这些特殊人群上门宣传政策，告诉他们除医生、管档案人员外其他人员绝对不知道。同时向他们承诺这些资料是保密的，请他们放心，消除了他们心里的疙瘩，使他们顺利建档。对老弱病残不能到指定体检登记处者，乡村医生带着体检设备到这些群众家里体检、登记，除外出人员外，尽量做到一户不漏。

三、科技先行、建好平台、务求实效

为了适应当前医疗卫生服务和建立居民健康档案工作的需要，（一）乡卫生院及各行政村卫生所共投资30多万元，购置了电脑、打印机、人体磅、视力表等设备，各个微机网络全部开通；乡卫生院还专门建立了微机室、档案室，购置了文件柜，对全乡居民的健康档案分村组进行归档保存管理，并录入微机，便于查阅。为我乡下一步实施九项公共卫生服务奠定了基础。

（二）乡政府召开了项目启动会后，卫生院召开了3次专题会议，对全乡村医进行电脑知识、表格填写、电子录入等方面的的技术培训。使每位村医都能掌握入户调查、健康体检、填写表格、特殊人群分类、电脑操作等专业知识和技术，保证了此项工作的顺利开展。

（三）严把工作质量关。要求乡村医生先以草稿的形式登记，对各种数据一丝不苟的输入微机，然后核对无误后再填写纸质档案。这样既保证了纸质登记表和微机内容一致，又减少了浪

费，节省了时间，提高了效率。

通过全乡干部和医务人员的共同努力，截止到8月22日，我乡共建立居民健康档案21858人份，输入微机23860人份。

目前这项工作虽然取得了一些成绩，但离上级领导和广大群众的要求还有一定的距离。我们在以后的工作中不断总结经验、寻找新方法、探索新路子，制定更完善、更加切实可行的工作方案，争取建立居民健康档案工作保质保量提前完成任务，为实施九项公共卫生服务项目奠定良好的基础，为保障全乡广大人民群众身心健康做出更大的努力。

第五篇：建立居民健康档案实施方案

建立居民健康档案实施方案

居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，为做好我辖区居民健康档案的建立工作，特制定本实施方案。

一、目标

(一)总目标

逐步建立统一、科学的健康档案管理信息网络和规范的档案管理制度，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

(二)目标

我辖区居民健康档案建档率＞95%，并逐步实施电子档案管理；健康档案合格率＞85%；健康档案使用率＞50%；健康档案真实率＞98%。

二、范围和内容

在全辖区范围开始实施，主要内容如下：

（一）依照2011年版居民健康档案管理服务规范

严格按照《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》（卫妇社发〔2009〕113号）和《省卫生厅关于印发安徽省建立农村居民健康档案实施方案的通知》要求，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。

（二）档案管理适宜技术培训

1、培训对象：各村卫生所人员和公共卫生专职人员培训率分别达到70%、90%以上，以提高技术水平。

2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等、计算机基础知识等。

3、居民健康档案内容

内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。

（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

（3）重点人群管理记录包括0－3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。

（4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。

4、档案建立方式

（1）辖区居民到我院接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由我院责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；0－3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。

5、居民健康档案的使用

（1）已建档居民到我院复诊时，在调取其档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。

（2）入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容，城市社区卫生服务机构要及时录入档案。

（3）需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

（4）所有的服务记录由责任医生统一汇总。

6、健康档案管理

（1）制定民健康档案管理制度，并严格执行。

（2）保证健康档案完整、安全。（3）健康档案应及时更新，保持资料的连续性。

（4）档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

（5）遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。（6）居民健康档案为社会公共信息资源，应长期保存，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

三、制定考核内容和方案。

1．督导考核主要内容：建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意程度等。

2．主要评价指标

1、建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%

2、档案合格率=合格档案份数/抽查档案总份数×100%

3、档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）

4、档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%（真实可以通过电话询问、逻辑判断等）

5、档案管理情况。