神经外科围手术期一般护理常规（五篇材料）

第一篇：神经外科围手术期一般护理常规

神经外科围手术期一般护理常规

一、专科评估

1、术前评估：

①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠、排泄等。③专科评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状等。

④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症。

⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎。⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、等。

③专科评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有无头痛、恶心、呕吐及颅高压症状。

④重点评估：意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况、切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。⑥用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。⑧心理情况：有无恐惧、焦虑、是否知晓病情等。⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理

1、心理护理

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检查结果。

5、常规准备：

①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙。③医护人员根据需要留置胃管、导尿管等。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤注射术前针剂，待入手术室。

6、急诊手术立即准备。

三、术后护理

1、体位：未清醒前平卧位，头偏向一侧，病人清醒后头部抬高15-30°（1）全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧。（2）全麻清醒后头部抬高15-30°

2、病情观察：

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况。（2）全麻术后护理常规：

①手术方式、了解手术方式、术中情况、麻醉情况等 ②吸氧2-3 l/min ③持续心电监护

④床档保护防止坠床，必要时行四肢约束。

（3）伤口观察及护理:若有渗血、渗液及时报告医生更换敷料。（4）呼吸道管理：

①及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

②有气管插管时注意观察呼吸频率和幅度、血氧饱和度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通知医生拔管。

（5）做好伤口引流管及导尿管的护理：妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。

（6）术后并发症的观察及护理： ① 术后出血：为最严重的并发症，应密切观察，多发生于24-48小时内密切观察引流液的颜色和量及意识、瞳孔、生命体征，随时CT复查，遵医嘱使用止血类药物，必要时行血肿清除。

② 术后感染：切口感染多发生在术后3-5天，患者感到切口再次疼痛，局部有明显的红肿压痛及脓性分泌物，头皮所属淋巴结肿大； 颅内感染：多发生在术后3-4天，病人疼痛、呕吐、发热、嗜睡，甚至出现谵妄和抽搐等；肺部感染：对在术后易周，保持伤口敷料清洁干燥，保持引流管通畅，避免逆流，遵医嘱使用抗生素，遵医嘱药物或物理降温。③ 高热：多发生于术后12-48小时内，体温高达40°，物理降温效果差，及时用冬眠合剂。④ 消化道出血：观察呕吐物的性质及量，遵医嘱给予禁食水，胃肠减压，使用止血药物。⑤ 顽固性呃逆：压迫框上神经，刺激咳嗽，肌内注射氯丙嗪或利他灵。⑥ 术后癫痫：

A、解衣扣、松裤带、取下假牙、尽快将压舌板、筷子、手帕或衣角卷成小布卷至于病人口中一侧上下臼齿之间，防止咬伤舌头和颊部。B、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时洗净口腔分泌物。C、立即持续低流量吸氧。注意保护病人防止坠床及撞伤。

⑦下肢深静脉血栓：A、在病情允许的情况下，应鼓励其尽早进行肢体的主动或被动活动。如：抬高下肢高于心脏水平、踝泵训练、抬腿运动等,病情允许时鼓励其早日下床活动。B、保护血管：尽量不在同一静脉上进行多次穿刺；避免在下肢和瘫患肢体穿刺，尽量缩短深静脉留置的时间。C、观察肢体末梢血液循环：触摸足背动脉、皮肤温度，观察皮肤颜色、有无肿胀、感觉有无异常等。

⑧ 关节挛缩、肌肉萎缩：保持肢体于功能位，防止足下垂。每日4-6次，做四肢关节被动活动及肌肉按摩，防止肢体挛缩和畸形

3、用药情况：向病人及家属介绍所用药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。

4、饮食：术后6小时内禁食水，6小时后遵医嘱给予流质或半流质饮食或软食，不能经口进食者给予鼻饲流质。

5、活动、休息及功能锻炼：根据病情适当在床上活动，逐渐半卧位、坐位过度到搀扶下适当屋内活动，如肢体不能自主活动在病情稳定后尽早进行肢体被动活动。

6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持

7、安全管理：昏迷躁动者适当约束或使用护栏，防止病人受伤或坠床。

8、基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、让患者清洁及床单元整洁.四、健康教育

1、营养支持：病情稳定、无吞咽困难、呛咳等症状术后一天可进流质，3天后可进半流质，手术一周后可进普食。康复期饮食以清淡为宜，不易辛辣食物、烟酒。

2、皮肤护理：卧床病人要注意皮肤的清洁、干燥、防止潮湿等不良因素的刺激。

在卧床期间每１－２小时翻身一次，以防发生压疮。皮肤发红时用50％红花

酒精外涂。

3、安全管理：躁动病人可适当约束，预防坠床或自伤，防止抓脱输液管、各种伤口引流管、导尿管等。

4、对意识障碍、长期卧床、偏瘫的患者进行肢体功能锻炼以防止肌肉萎缩、关节痉挛，保持肢体的运动功能。锻炼时动作要轻柔、缓慢、活动范围应达到最大生理范围。

练习时：开始可以在有依靠处站立如：背靠墙、扶拐等，每次10-20分钟。然后从无依靠站立过度到行走。

被动练习的顺序：上肢为手—手腕—肘—肩关节。下肢为：足趾—踝—膝—髋。目的是防止关节粘连。每日4-6次，每次20-30分钟，因病人而异。

5、对语言障碍患者的指导和训练：开始先练好一二三在逐渐引导练习单字、单

词、短句，每次让患者重复数次，以巩固效果。

6、排便功能训练：多食纤维素高的食物（如芹菜、韭菜、胡萝卜等），平时可用手掌部顺时针按摩腹部20-30分钟，促进肠蠕动，以利大便排出。

五、出院指导

1饮食指导：进食高热量、高蛋白、富含维生素、低脂、低胆固醇的饮食，限制烟酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

2用药指导:遵医嘱按时服药，不可自行停药，以免加重病情。

3、遵医嘱定期复查如有不适及时就诊。

4、因人而异，纠正不良生活习惯，适量锻炼身体，增加抵抗力。

5、在身体尚未完全康复前，不去公共场所，注意自我保护，防止感染其它疾病。

第二篇：神经外科围手术期的护理

神经外科围手术期的护理

一、概述：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。术前准备的目的是通过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。

二、神经外手术的分类

1、择期手术

如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。

2、限期手术

如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。

3、急诊手术

如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。

三、术前护理措施

（一）急诊手术术前准备

1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。

2、建立静脉通路留置静脉套针（18-20G），遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。

3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。

4、准备术中用药、CT、MRI片。

5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。

6、如呼吸有暂停，应立即配合医生行气管插管，静脉注射呼吸兴奋剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。

（二）择期、限期手术前准备

1、术前练习

针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者，术前进行Matas训练。

2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1日剪鼻毛。

3、对症治疗，提高手术耐受力：

1）营养不良者 予高热量、高蛋白饮食。

2）肺部感染

在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。

3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术

应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。

4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者

待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后（感染后4—8周）再行手术治疗。

5）糖尿病患者 术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手术。

6）肝肾功能不全者

在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。

7）垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者

应在术前2—3天应用肾上腺激素药物。

4、术前一般常规准备

1）心理护理

解释手术的必要性、手术方式及注意事项，鼓励患者表达自身感受，教会患者自我放松的方法。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

2）饮食护理

根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化，少渣食物。不能进食者遵医嘱静脉补充营养。3）术前检查

协助完善相关术前检查，血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能、CT、MRI等。

4）排便训练

术前指导患者练习床上使用便器。

5）呼吸道准备

吸烟患者戒烟，减少对呼吸道刺激。加强生活护理，防止意外发生。

6)术前1日

交叉配血以备术中用血；行抗生素皮试，以备术中、术后用药；常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣、检查头部是否有毛囊炎。头皮是否有损伤；术前8小时禁食禁饮，以免麻醉中误吸；术前睡眠差及心理紧张者，遵医嘱予镇静剂

7）术晨

术晨遵医嘱带入术中用药；测生命体征，如有异常或患者发生其他情况（如女患者月经来潮），及时与医生联系；遵医嘱术前用药；术晨剃头，清水冲洗；更衣；准备好病历、CT、MRI片等以便带入手术室；与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室；昏迷患者或行气管切开者应吸净呼吸道分泌物；术前已行脑室引流者应夹闭引流管。

四、术后护理措施

（一）各种颅脑手术后体位

1、全麻未清醒平卧，头偏向一侧；清醒者抬高床头15—30°。

2、较大肿瘤术后 瘤腔保持高位。

3、经鼻蝶入路手术后 半坐卧位

4、脊柱手术 头颈和脊柱的轴线保持一致。

5、婴幼儿脑脊膜膨出修补术后

切口应保持高位。

6、慢性硬膜下血肿

头低脚高位

7、后组颅神经受损、吞咽功能障碍者

侧卧位

8、开颅术后

健侧卧位，幕下开颅术后的患者翻身时，应扶住头部，避免扭转脑干，影响呼吸。

（二）神经外科术后护理常规

1、按照全麻术后护理常规护理

了解麻醉和手术方式、术中情况，切口和引流情况，持续吸氧2-3L/min，持续心电监护，床档保护防坠床，必要时行四肢约束，严密监测意识、瞳孔、生命体征。

2、伤口观察及护理 观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换敷料。保持头部胶管引流通畅，防止引流管扭曲、折叠、脱出等，观察引流液色、量、性状并记录。

3、观察头部情况

有无头痛、呕吐等。评估患者头痛情况，注意头痛的部位、性质，结合生命体征等综合判断，遵医嘱给予镇痛药物或非药物治疗，提供安静舒适的环境。

4、呼吸道管理 保持呼吸道通畅，有气管插管或口咽通气道的患者注意观察呼吸频率和幅度、氧饱和度，若出现不耐管或咳嗽、吞咽反射等，应及时通知医生拔管。

5、各管道观察及护理

输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。尿管按照尿管护理常规进行护理，一般庆幸患者术后第1日可拔除，拔管后注意关注患者自行排尿情况。气管插管/切开按气管插管/切开护理常规进行。

6、营养和补液

清醒患者术后1日流质，昏迷患者48小时后留置胃管鼻饲流质。脑水肿颅内压高者补液速度不能过快，补液量不可过多。

7、止痛与镇静

颅脑手术后患者如诉头痛，应分析头痛的原因，然后对症处理；切口疼痛：发生在术后24小时内；颅内压增高引起的头痛：发生在脑水肿高潮期，即术后2—4天；术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛：需行腰穿术引流血性脑脊液；炉内压低引起的头痛：脑脊液外漏或脑脊液引流过度，可给以缝合漏口、抬高引流瓶位置、鼓励饮水、取头低位；颅脑术后不论何种原因引起的头痛都不宜使用吗啡和杜冷丁。

8、癫痫观察 注意有无癫痫发作，及时给予抗癫痫药物。其观察和处理见癫痫的护理指引。

9、高颅内压的观察

注意有无颅内压增高的征象。其观察和处理见颅内压增高的护理指引。

10、基础护理

做好口腔护理、定时翻身（Q2h/次）、雾化、保持皮肤清洁。

第三篇：围手术期护理常规

围手术期护理常规

一、术前护理

1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。

2.落实护理措施

2.1心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

2.2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

2.3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。

2.4手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。

二、手术当日护理

1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。

三、术后护理

1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理

2.护理措施

2.1向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。

2.2术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。

2.3卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。

2.4观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。

2.5管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。

2.6观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。

2.7术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。

2.8心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。2.9疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。2.10早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励患者床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动。

2.11做好基础护理。

第四篇：围手术期护理常规及技术规范

围手术期护理常规及技术规范

围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复

一、术前护理

（一）评估和观察要点

1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3、了解女性患者是否在月经期。

4、了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）操作要点

1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。

3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。

（三）指导要点

1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。

3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。

5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。

（四）注意事项

1、指导患者及时阅读手术须知。

2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。

二、术中护理

（一）评估和观察要点

1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估 手术间环境和各种仪器设备的情况。

2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。

3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。

4、评估手术需要的物品并将其合理放臵。

5、评估手术间的消毒隔离方法。

（二）操作要点

1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放臵到位。

2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。

3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。

4、连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。

5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。

6、手术体位的安臵由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。

7、手术过程中要给予患者必要的保温措施。

8、限制手术室内人员数量。

9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。

10、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。

11、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。

（三）指导要点

指导患者熟悉手术间的环境，了解手术过程

（四）注意事项

1、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

2、体位安臵要安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。

三、术后护理

（一）评估和观察要点

1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。

3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等

第五篇：剖宫产围手术期护理常规

剖宫产围手术期护理常规

术前护理

1.心理护理

为产妇创造一个安静，清洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情，良好的心态和稳定的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要。

与所有接受手术治疗的患者一样，剖宫产孕妇会担心手术引起疼痛或者恐惧手术有夺走生命的危险，因此在手术前护士要详细了解病人的生活情况和病史，以和蔼可亲的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程、麻醉方式及止痛效果，让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她们以最佳的生理和心理状态接受剖宫产手术。2.术前准备

患者入院，责任护士接受科主任、护士长、主管医生、责任护士及病区环境，护士长24小时内向患者自我介绍。

评估患者的一般资料，既往史、健康及心理状态，实验室检查结果及重要器官功能等。

护理全管理：重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位：床头各种警示标识与病情一致。

健康教育：疾病相关知识、指导患者的卫生宣教、各种治疗、护理的要点及注意事项。

监测产妇的一般情况，如：体温，脉搏，呼吸，血压等。（1）.注产妇左侧卧位，注意休息。（2）.听胎心音1次/小时，胎心监护1次/日，必要时随时监测胎心情况，出现异常时及时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。（3）.指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时，12小时少于十次及时通知医护人员。

准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。各项检查、检验、备血、备皮、皮试等落实到位，符合要求。训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。

尊医嘱认真做好各项术前准备。进行每项操作前都应做好解释工作来争取产妇配合。同时做好技术工作，住其多关心安慰产妇，多方面给予产妇支持和照顾，消除其思想顾虑，更好的配合手术。遵医嘱灌肠、放置胃管及尿管，禁止饮食，准确及时给与麻醉前用药、更衣。

手术晨测量患者生命体征，发现异常，及时报告医生。

择期手术术前准备时间充分，可有专门护士做好术前常规准备，术前一日晚餐少食，保证良好睡眠，术前8小时禁食禁水，按腹部手术常规备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置尿管注意保持通畅，妥善固定，防止尿路感染，遵医嘱术前半小时肌肉注射镇静药物。对急症剖宫产病人，应快速及时做好术前准备，可有几名护士共同配合，以争取时间，同时注意观察血压、宫缩及胎心变化，并注意安慰孕妇。

患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。

责任护士将患者的病历、B超单、手术中使用抗生素等一并与手术室护士交接清楚，并双方签字。

术中护理

1.给产妇安全感，消除其恐惧心理

手术室护士做好自我介绍，介绍手术室的环境，说明麻醉方式。患者进入手术室后，可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。尽量减少手术室的各种机器噪声，保持环境安静。手术室护理人员工作要一丝不苟，操作快、准、稳，避免机械性刺激，热情周到，边操作边解释，多沟通使产妇获得安全感，积极主动配合手术。胎儿娩出处理好后，把新生儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。2.仰卧位低血压综合征的预防

剖宫产手术患者，麻醉完毕后平卧有可能发生仰卧位低血压综合征，此时应将患者右髋部垫高，或者将手术床轻微左倾，给予吸氧同时注意观察患者有无面色苍白，恶心，呕吐，血压急剧下降等症状。3.术中低体温的护理

(1)麻醉导致机体保护性防护机制减弱，手术中易导致体温偏低。因此，巡回护士在麻醉前应对产妇进行皮肤表面保温，术中持续监测温度变化，并经常观察其四肢末梢的温度情况，及时做好各项保暖工作。(2)手术室室温应保持在24℃～26℃，相对湿度40%～60%，这样可以减少寒冷刺激和热量散失。(3)手术开始后，除手术部位暴露外，病人其他部位均应用电热毯、棉被、棉裤腿等辅助措施保暖。(4)术中用温盐水浸泡纱布、纱垫，冲洗液、静脉输液等适当加温至37℃左右，减轻寒冷刺激。4.预防出血性休克

剖宫产术中出血率明显高于经阴道分娩，所以剖宫产术前输液时即选用输血器，及时了解血压的变化, 观察出血量，适时进行输血。胎儿取出后立即用促宫缩的药物，减少失血量。术后护理

1.认真做好交接班工作

手术结束后，麻醉师及巡回护士应与病房护士做好床头交接，使其并了解患者的术中情况。2.患者的体位

麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅。腰麻或腰硬联合麻醉患者术后去枕平卧8小时，硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕。嘱其勿抬头、摇头，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。常规吸氧4~6小时，6小时后取半卧位，有利于血循环和恶露排出。3.观察生命体征

严密观察患者的意识、生命体征、疼痛性质、出入量，各种管道及切口渗血情况、有无恶心呕吐。

一级护理患者每30-60分钟测量脉搏、呼吸、血压一次，发热患者4-6小时测量体温一次。使用心电监护是要注意在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，同时避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿。注意观察体温、脉搏、血压、血氧饱和度、面色、神志等变化，并详细记录的变化，及时发现异常出血，并做好抢救工作。

准确及时的执行医嘱，维持有效循环血量和水电解质平衡。4.术后饮食

术后6小时禁食，6小时后可进流质，禁食蛋、奶、糖等，待肠道功能恢复，肛门排气后改半流质，逐渐过渡到软食和普食，禁食以少食多餐、循序渐进为原则。若产妇术后乳汁不足，住其多食汤类，促进乳汁分泌。5.伤口的护理

术后应密切观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，周围皮肤有无红肿热痛等，子宫复位及阴道流血情况，有异常立即报告医生。伤口每日更换敷料1次，辅以物理治疗。术后严格按医嘱给予静脉补液及应用抗生素、止血药和宫缩剂，维持水电解质平衡及促进子宫收缩。

6.各种引流管的护理

注意妥善固定导尿管，避免过度牵拉、扭曲，保持通畅，标识醒目，密切观察尿液颜色、尿量和性状，注意尿道口的清洁，嘱病人多饮水减少尿路感染的发生。剖宫产一般术后12h可以拔除导尿管，协助患者下床活动。督促产妇及早下床自解小便，鼓励产妇下床活动，有利于伤口恢复，防止肠粘连。

有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免过度牵拉、扭曲，保持通畅，标识醒目，按时观察并记录引流液的量、性状及颜色，按时更换引流袋。7.外阴护理

每天擦洗外阴一次，保持外阴清洁干燥，勤换卫生垫。保证足够的休息及睡眠。8.母乳喂养

术后产妇怕痛，体位受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时指导母乳喂养，进行宣教，纠正不利于母乳喂养的心理活动，提高母乳喂养率。早期母婴互动即可促进母亲生殖内分泌生理功能的恢复，有可加快心理调适，促进其尽早进入母亲角色。9.疼痛护理

目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇呼吸，血氧饱和度，有无嗜睡和呼吸抑制情况及镇痛效果，必要时请麻醉医生处理。耐心向产妇解释子宫收缩痛及切口疼痛的规律，必要时遵医嘱使用止痛药来缓解产妇的疼痛，消除其紧张焦虑的不良心理，促进早日康复。10.护理全管理

重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位：床头各种警示标识与病情一致。11.健康宣教

指导患者的卫生宣教、疾病相关知识，鼓励患者有效咳嗽、排痰、功能锻炼等，预防各种并发症的措施落实到位。12.并发症的观察及护理

呼吸道、胃肠道、泌尿道、切口、压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息等并发症的预防护理措施落实到位。出院指导

告知患者出院后的注意事项，按时来院复诊。小结

剖宫产是解决某些难产最有效的手段，做好孕产妇的围手术期护理至关重要，严谨细致的护理，才能保证手术的顺利进行、母婴安全及良好的术后康复。

1.患者入院责任护士应介绍（）、（）（）和（），护士长（）内向患者做自我介绍。

2.剖宫产术前（）小时禁食禁水。

3.剖宫产术后需禁食禁水（）小时。

4.剖宫产术后需去枕平卧（）小时。

5.剖宫产术后（）后可进食流质。

6.术后应密切观察腹部切口敷料有无（）、（）。周围皮肤有无（）

7.术后六小时后取（）位，有利于血循环和恶露排出。

8.术后（）小时可拔除尿管。

9.术后应密切观察尿液（）、（）和（）。

10.护理全管理重点是（）、（）、（）和（）评估准确，符合患者病情。

11.一级护理每（）测量脉搏、呼吸、血压一次。

12.发热患者（）测量体温一次。

13.引流袋及尿管须妥善固定，标识醒目，避免（）（），保持（）。

14.目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇（），（），（）和（）及（），必要时请麻醉医生处理。

15.耐心向产妇解释（）及（）的规律，必要时遵医嘱使用止痛药来缓解产妇的疼痛，消除其紧张焦虑的不良心理，促进早日康复。