防保科制度、职责、流程

第一篇：防保科制度、职责、流程

德阳市旌阳区中医院

目 录

传染病领导小组

突发公共卫生事件领导小组 肺结核管理领导小组 疫情网络直报管理领导小组

教康教育、卫生防病宣传管理领导小组 预防保健科工作制度 传染病诊断报告制度 传染病登记报告制度 传染病疫情报告流程 疫情管理报告制度 传染病疫情网报管理制度 传染病疫情自查制度 传染病疫情奖惩制度 肺结核病防治归口管理制度 结核病转诊制度 门诊日志管理制度 医院传染病培训制度

医院传染病法律法规培训制度 社区---医院感染管理 疫源地处理制度 医疗废物管理人员职责

传染病、突发公共卫生事件

登记报告制度

1．根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 12小时内上报疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。

2．一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，应及时填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。

3．各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。

4．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。

5．应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。

6．列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。

传染病诊断报告制度

一、疫情监测与疫情报告属于医疗质量的一部分，各科室要求在做好传染病的诊断按“传染病诊断标准”和门诊日志登记的基础上进行疫情报告，报告的卡片上要字迹清晰，项目齐全，不能有错项或漏项，有漏报传染病病例的，按《传染病防治法》及医院规章制度处理。

二、凡本院的医生、检验、护士及防疫人员均为传染病法定报告人。

三、凡确诊或疑似：

1、甲类传染病鼠疫、霍乱和纳入甲类管理的乙类传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎的病人、疑似病人），报告人应立即通知防保科，立即向县疾控中心电话报告，待确诊后于2小时内通过网络报告。

2、乙类、丙类传染病报告人通知防保科，应在24小时内网络直报。

3、各类传染病都必须填写传染病报告卡。

四、传染病的报告要做到“全、快、准”出院病人应及时报转归情况。

五、防保科人员每天到各科室搜集传染病报告卡，传染病报告人发现传染病必须及时填报高卡片。

六、防保科应按区疾控中心规定的格式和日期，定时向疾控中心报告疫情。各科室每月坚持自查一次，发现有漏报的传染病，应当立即补报卡片。

疫情报告管理制度

为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律、法规制定本制度。

一、认真组织学习和执行传染病管理条例，做到及时诊断治疗和严格隔离，减少传播，并认真进行登记，填写传染病报告卡，填卡要求是：

全：填卡项目要全，字迹清晰，报告人签名。快：按报告的时间要求，不得延误。准：填写、投递准确。

二、加强传染病的报告工作，凡接触传染病的科室及病房，均要建立传染病登记本并有专人负责，收集上报院感办。

三、防保科有专人对全院的传染病进行总登记，并网络直报。每月与科室核对一次，发现迟报、漏报应及时补报，核对符合率百分之百。

四、每月核查核对出院病历一次。

五、每日（包括节假日）收集传染病报告卡两次，并及时向疾控中心投递和网络直播。

六、认真做好传染病统计工作。临床医生对传染病要做到不漏登，不漏报，发现迟报、漏报按有关制度执行处理。若造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

医院传染病病例登记报告制度

1、各门诊诊断室对求诊病人的门诊日志和登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明（学生要填写学校、年级、班级）家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报或打红勾”，复诊病人注明“复诊”字样。

2、临床科室、检验科、放射科等科室必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志（电脑记录）及出入院登记本相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。对一经确诊的传染病病人，应立即报告，并按传染病种类规定时间内送报防保科。并在门诊日志上给予注明“已报卡（或打红勾）”以便检查。

3、对疑似传染病，需做辅助诊断者，以检验结果为确诊依据，填报传染病卡，不得遗漏。

4、按传染病信息报告管理规范立即向疾控中心报告疫情和网络直报。

5、防保科建立全院传染病登记本，对各科报告的传染病病例信息进行详细登记，定期汇总分析。

6、在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到传染病专科医院。

社区传染病病例登记报告制度

1各诊断室对来社区求诊病人的门诊日志登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等科室，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明（学生要填写学校、年级、班级）家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报或打红勾”，复诊病人注明“复诊”字样。

2科室、检验科、放射科等科室必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志登记本（电脑记录）相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。对一经确诊的传染病病人，应立即报告，并按传染病病种类规定时间内送报防保科。并在门诊日志登记本上给予注明“已报卡（或打红勾）”以便检查。

3对疑似传染病，需做辅助诊断者，以检验结果为确诊依据，填报传染病卡，不得遗漏。

4按传染病信息报告管理规范立即向疾控中心报告疫情和网络直报。

5、防保科建立社区传染病登记本，对各科报告的传染病病例信息进行详细登记，定期汇总分析。

6、在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到传染病专科医院。

医院传染病疫情报告流程

1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。

2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。

3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典肺炎、人禽流感、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向县疾病预防控制中心报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。

4、发现其他乙、丙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于24小时通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

5、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在《疫情直报登记本》上备查。

6、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年，对网络直报的数据按月、年进行备份。

7、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报医务处、业务院长。

8、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。

医院疫情报告工作流程

管理人员每天两次到相关科室收集传染病卡片

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审核卡片的完整性、准确性

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登记传染病卡片

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录入卡片，进行网络直报

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定期查重卡片及时订正卡片

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制作卡片电子文档保存疫情资料

传染病疫情网络直报制度

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治实施办法》，增强法制意识，坚守工作岗位，认真履行职责。

1、防保科有专人负责传染病疫情报告卡的收集、初审、以网络方式录入报告传染病卡片及传染病管理工作。

2、责任报告人在首诊诊断传染病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸子报告卡。包括发病卡、转归卡、死亡卡的报告。

3、直报人员对纸子报告卡进行认真审核，直接通过网络报告报告医院所有卡片，认真录入，完整填写，避免红卡出现。卡片录入时及传输时间；全天录入，按时将收集到的传染病报告卡核对后输入“中国疾病预防控制信息系统”，同时做好登记工作。

4、报告兵种和报告时限：

a)对甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人及病原携带者或疑似病人，应于2小时内通过传染病疫情信息系统进行报告。

b)对其它乙类传染病病人，疑似病人和伤寒和副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、疟疾的病原携带者，应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

c)对丙类传染病和其它传染病，应在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

d)一旦发现甲类及甲类管理的传染病、罕见病、新发疾病及其它突发公共卫生事件的疾病的传染病疫情，须立即电话告知区疾控中心。

5、性病网络直播：一旦确诊法定报告的八种性病，收到疫情报告卡于6小时内进

行网络报告；

6、每月5日前检查追踪上月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，对原卡片进行订正报告。

7、杜绝迟报、漏报、缺报；在传染病漏报检查和爆发调查中发现的为报告病例，要及时补充录入。

8、直报人员每天上、下班时间要求上网收取网上通知，以便及时收到各种文件和数据。

9、有专人负责计算机网络的维护，维护管理员要及时调试网络。

疫源地处理制度

1.根据传染病防治法规定，对发生的传染病病例，通过流行病学现场调查，确定疫源地范围后，按疫源地管理内容要求采取处理措施。2.疫源地工作人员，必须准备好自我防护用品，调查表格、器材和必要的药品。

3.传染病暴发流行和重大疫情发生时，对病人或带菌者必须进行严格隔离治疗，严格做好污染物的消毒处理，必要时封锁疫区，对出入疫区的人员、物质和交通工具实施卫生检疫，对密切接触人员做到应急接种、预防服药、留验观察等应急措施。

4.对传染病疑似病人，病原携带者，污染场所，物品和接触人群，应实施必须的疫点处理和预防措施。

5.疫源地的解除必须具备三个条件（传染源已解除、传播途径已切断、没有新病例发生），方可由决定机关宣布解除。

医院死亡病例报告制度

为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新发传染病和不明原因疾病的防范工作,特制度。

1、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》送交防保科。由诊治医生填报《死亡医学证明书》，并在24小时内填写一份（存根）送交医务科、一份存入病历、一份交病人家属。并在死亡证明书上加盖公章。

2、涉及刑事案件或纠纷的人员死亡之后，及时报告院领导。

3、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室应完成死因编码工作。

4、网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。

5、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

6、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。

门诊日志登记管理制度

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，特制定本制度。

一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志（电脑记录）上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合，符合率要求达98%以上（注：电脑未登记的，本子上一定要记录）。门诊日志不得损坏或遗失，每月初由专人收取统计后，交由医院资料室统一保存，以备查对。

二、登记项目齐全，就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址（电话号码）、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。

三、填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14 岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址（HIV阳性者填写身份证号码）及联系方式（学校年级至班、电话号码）。

五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向防保科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

六、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报（或打红勾）” 标记。

七、门诊日志分月、分科室装订保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。

八、门诊日志登记质量纳入医师工作质量考核，传染病管理领导小组负责对本院的门诊日志登记工作进行督导和检查。对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

传染病疫情报告责任奖惩制度

为了认真贯彻执行“医院传染病管理相关制度”，提高医务人员传染病疫情报告意识，促进传染病管理工作质量的不断提高，特制定传染病疫情奖惩制度。

一、各临床科室必须建立《传染病登记本、死亡病例登记本》、备齐“传染病报告卡、性病报告卡、肺结核转诊单、死亡报告卡”并放置在明显处，以备检查。若以上缺一项，扣科室2分。

二、检验科必须建立《阳性登记簿》，登记内容包括：病人的住院号（门诊病人须填住址，初筛HIV阳性必填身份证号码、电话号码），姓名、性别、年龄、诊断、检验结果，门诊、病区开单医生，不完整漏一项扣5元/例；漏登、错登扣 20元/例。

三、放射科、CT室医生查出“肺结核”患者时，必须填写《肺结核可疑者、肺结核病人转诊单》、《肺结核可疑者、肺结核病人转诊登记本》，门诊、病区开单医生，不完整漏一项扣5元/例；漏登、错登扣 20元/例。

四、传染病卡片填写有不完整、不准确、不及时者，各扣10元/例。

五、对传染病报告质量好，无漏报、迟报的医务人员及科室，给予一定的奖励。

六、对违反传染病隔离、消毒制度，发生医院内交叉感染，按传染病制度规定扣2分/例。

七、发生疫情时，若迟报、漏报和瞒报，造成不良后果者，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关规定处理，严重者由司法部门追究刑事责任。

八、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合疾控中心进行漏报抽查，并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。

九、每月由防保科整理并上报医务科，提交院财务科处理。

传染病疫情自查制度

为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，规范全院传染病报告管理工作，杜绝漏报现象，特制定疫情自查制度：

1、预防保健科人员每月初对上月门诊和住院部等科室进行自查，并做好自查记录，按月装订成册，归档备查。

2、自查内容全面，包括：检查日期、当月挂号或处方签人次、门诊日志登记人次数、门诊日志登记符合率、查出传染病数、报告传染病数、漏报传染病数、错报传染病数、纸质卡片报告率等。

3、在已归档保存的门诊日志上，要明显标识出已查出的传染病。、在每本门诊日志上注明登记人次数、查出及报告传染病病种及数量、自查人、自查日期等。

5、每月对网络直报质量进行自查一次，并有记录。

6、及时将自查情况汇总，自查小结内容包括检查时间、检查人、当月挂号或处方签总人次数、门诊日志（电脑）登记总人次数、门诊日志（电脑）登记符合率、查出传染病病种、数量、报告率、漏报率、各科室传染病报告情况、提出奖惩建议、分管领导签字。

7、配合区CDC来进行漏报检查。

检验科疫情登记报告管理制度

为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，规范传染病管理工作，杜绝传染病漏登、漏报现象，特制定检验室登记报告管理制度。、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类传染病病例，都有责任和义务进行报告。

2、检验科对所有检验工作均要进行登记（分类登记： 包括血常规、大便常规、生化、肝功、两对半），做到登记项目齐全、准确、书写清楚。检查登记率、登记合格率要达到100%。

2、登记薄项目包括被检查人的姓名、性别、年龄、检查项目、检查时间、检查结果、检验医师签名、传染病阳性结果反馈时间，反馈医生签名等项目。

3、检验科对检测出的初筛HIV阳性、疑似霍乱弧菌、沙门氏菌等重点传染病阳性菌株必须按相关规定保存、转送到区 CDC作确诊检测。

4、对传染病阳性检测结果，要有专用的登记本记录（详细地址、身份证号码、电话号码）。

4、医院传染病管理领导小组定期对化验室登记工作进行检查。发现项目不齐、漏登等情况，严格按照《传染病管理奖惩制度》 进行处罚；违反法律法规，对造成严重后果由司法部门追究刑事责任。

放射科疫情登记报告管理制度

为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，规范传染病管理工作，杜绝传染病漏登漏报现象，特制定放射科登记报告管理制度。

1、放射科对所有放射工作均要进行登记，做到登记项目齐全、准确、书写清楚。检查登记率、登记合格率要达到100%。

2、登记薄项目包括被检查人的姓名、性别、年龄、检查项目、检查时间、检查结果、放射医师签名。

3、在检查中发现传染病（肺结核或疑似病例）病人，同时开具转诊单，要用专用登记本登记。

4、医院传染病管理领导小组定期对放射科的登记工作进行检查。发现项目不齐、漏登等情况，严格按照《传染病管理奖惩制度》 进行处罚；违反法律法规，对造成严重后果由司法部门追究刑事责任。

医院传染病培训制度

一、疫情管理人员、网络直报人员和院、科领导要积极参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。

二、每年对全院医务人员进行二次传染病防治知识培训。

三、新入院的医生和实习生和进修生，必须进行传染病法律法规相关知识、传染病报告、死亡病例报告的培训，经考试合格后，方可上岗。

四、培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫生部37号令、传染病诊断标准、传染病监测信息工作指南、传染病信息报告系统工作管理技术规范、传染病报告程序、报告方式、报告类型、报告时限，以及门诊日志、传染病登记本、传染病报告卡的填写等。

五、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。

六、拒绝参加培训者按医院有关制度执行。

腹泻门诊管理制度

一、根据病人自述或陪送人员代述，凡属腹泻门诊服务范围的均应到腹泻门诊专科就诊。

二、凡就诊的腹泻病人一律填写“腹泻病门诊病人登记本”，填写要求项目齐全，字迹清晰，无漏人、漏项，以便于查找和统计。

三、被病人吐泻物及其污染的物品、场所，随时消毒处理，病人离开留观室后，对其所在病床进行消毒。

四、腹泻病门诊工作的医务人员，发现法定报告的传染病人或疑似传染病病人，要按规定做好疫情报告。若发现霍乱病人或疑似病人要以最快的方式报告报告防保科有防保科通知疾控中心。按检验规程作霍乱检查或快速诊断检查。

五、治疗腹泻病人要先用口服补盐液疗法，不得随便使用静脉输液，防止滥用抗生素，禁止使用各种类型的止泻药。

医院传染病预检、分诊制度

1、传染病分诊点的医师负责医院的传染病预检，分诊工作的组织与管理，并根据卫生部和省、市、区人民政府发布的特定传染病预警信息，严格按照要求，结合传染病的流行季节，周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。

2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

3、医师在接诊过程中，应认真询问病人有关的流行病史，按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时接诊处应准备防护用品，采取相应的消毒措施。

4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，及时将病人转诊到上一级医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

6、转诊传染病病人或疑似传染病病人时应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆；并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

7、严格遵守传染病防治法地法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。对违反《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规和本办法的，将依法查处。

肺结核病人和疑似肺结核病人转诊制度

1、各科发现肺结核病人或肺结核疑似病人应及时转诊。

2、相关医务人员为转诊责任人，任何科室及个人不得中途截留TB病人或可疑结核病人。

3、转诊病人时应认真填写转诊单一式三份，一份交防保科，一份交病人，结防所存档。

4、发现漏报，漏转1例，扣除当事医生100元。

5、医院防保科每月对院内各科室（放射、检验、健管中心）的转诊情况进行监督检查。

6、所在医生的门诊日志登记（电脑记录）详细填写地址（电话号码）、门牌号，14岁以下应填写家长姓名、学校年级班。

传染病病例处置制度

一、坚持“预防为主”，按照“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，提高警惕，加强检测，及时发现病例。

二、制定传染病预防控制工作方案和重大疫情应急处置技术方案，组建传染病疫情应急处置队伍，做好传染病药品、器械等应急储备工作。

三、认真落实传染病疫情的预测预警措施和专报制度，加强信息传递和沟通，及时发现传染病疫情苗头，及时报告。

四、对留院观察病例、疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例依法实行隔离治疗；对疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接触者依法实行隔离核医学观察。

五、按照医疗救治方案，开展病人接诊、筛查和转运工作，对疑似患者及时排除或确诊。组成专家组负责疫情病的会诊工作。

六、做好消毒隔离、个人防护和医疗垃圾处理工作，防治院内交叉感染和污染。

七、预防和控制重大疫情坚持“早、小、严、实”方针，对留院观察病例、疑似病例、临床诊断及实验室确诊病例，要做到“及时发现、及时报告、及时治疗、及时控制”。同时，对疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接触者及时采取隔离控制措施，做到统一、有序、快速、高效。

预防保健科工作制度

1、接受本医院和所在地区疾控中心的领导，制定切实可行的计划，熟悉本院工作的方针、政策，协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训提高卫生技术人员和职工的医疗防病水平。

2、积极开展、督促、检查、指导本院和社区的爱国卫生运动，经常宣传中医中药 预防保健卫生知识，健全清洁卫生制度，做好除害灭病工作。

3、指导担任本院和社区的传染病的预防工作。做好传染病的报告及死亡病例的报告统计和传染病的消毒、隔离。

预防保健科职责

一、在院长和份管院长的领导下，负责医院和社区的预防保健工作、爱国卫生工作和计划免疫接种工作。

二、在市、区两级疾控中心及医院领导指导下，组织社区完成各项大型强化免疫工作。

三、负责制定本科室工作计划，经分管院长批准后组织实施，并经常督促检查，定期总结汇报。

四、负责搞好法定传染病管理、疫情报告及死亡报告各项卫生防疫工作和社区地段内儿童计划免疫工作。

五、食物中毒、职业中毒和群体性不明原因中毒事件的报告管理。

六、院内传染病预防预控预控制工作的组织与管理。

七、领导本科人员认真执行各项规章制度和医疗技术操作常规，防止差错事故的发生。组织本科人员的业务学习和奖惩提出具体意见。

八、参与爱国卫生工作的组织与业务指导。

发热门诊工作制度

1、对前来就诊的发热病人必须首先进行详细的流行病学调查及体格检查，综合判断进行临床诊断，避免漏诊。遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。做好发热门诊工作。坚持门诊首诊负责制。

2、对发热病人要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。

3、对发热病人一旦确诊是传染病，按照疾控中心的规定，立即转诊至我市定点医院进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

4、门诊医师要认真做好门诊日志登记、传染病登记本的登记工作。诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。诊室必须保证通风良好，保持发热门诊各室内清洁整齐。

5、进入发热门诊就诊的患者应在医务人员的指导下带好口罩，病患离去后立即进行消毒处理。

6、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具，避免感染。下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。

卫生工作制度

1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每季至少开会一次。

2、宣传除“四害”防病知识，教育群众养成卫生习惯，不随地吐痰，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。促进文明医院的建设，医院应成为卫生模范单位。

3、要认真搞好室内、环境和个人卫生、切实贯彻食品卫生法，严格执行隔离、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的处理，防止交叉感染。

4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日前大搞突击卫生运动。

5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结果。

6、有计划地栽花、种草、植树、美化环境。

7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

社区死亡病例报告制度

为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新发传染病和不明原因疾病的防范工作,特制度。

1、社区卫生中心工作人员每月初定期到各管辖社区内，摘抄各社区的死亡人员登记本（家中死亡，在社区开局死亡证明）。

2、社区在医生医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》。由诊治医生填报《死亡医学证明书》，并在24小时内填写一份（存根）送交社区防保办、一份存入病历、一份交病人家属。并在死亡证明书上加盖公章。

3、涉及刑事案件或纠纷的人员死亡之后，及时报告分管院领导及社区主任。

4、网络直报人员在开具死亡证明书（收到社区死亡人员登记本）后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。

5、社区卫生中心要定期检查死亡报告情况，并对防保科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。

6、做好原始死亡医学证明书（各下属社区死亡人员登记本）的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

旌阳区中医院（人民医院）

肠道门诊工作制度

1、全年开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。

2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。

3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。

4、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。

5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。

6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。

7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。

旌阳区中医院（人民医院）

发热门诊工作制度

1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

2、对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。

3、对禽流感等传染病一旦确诊，按照疾控中心的规定，立即转诊至我市定点医院进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

4、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，保持发热门诊各室内清洁整齐。

5、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗（一人一室），并立即向医务科和疾控中心报告。

6、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。

7、医护人员必须严格按消毒隔离制度着装，避免感染。做好个人防护。

旌阳区中医院 肠道门诊就诊流程

腹泻门诊工作流程

旌阳区中医院（人民医院）

发热门诊就诊流程

第二篇：防保科职责

医院防保科工作职责

防保科科长职责

一、在医院领导班子及主管院长的领导下，制定防保科工作计

划、工作职责、工作制度，全面负责防保科工作。

二、带领本科人员积极完成上报主管行政卫生部门及医院下达的各项任务。

三、指导临床医务人员，认真做好传染病管理和传染病疫情报告卡工作。

四、对传染病管理不定期进行督导检查(肠道门诊自查、疫情质量分析、门诊日志自查、疫情报告质量调查分析、死亡病历自查、疫情报告漏报自查等)。

五、组织全院医务人员认真学习传染病防治知识。

五、组织本科医务人员认真学习业务和技能。

（一）防保科科长工作职责

1、在院长领导下，负责全院和院外地段的预防保健工作。

2、拟定计划免疫、疫情管理、儿童保舰围产期保健工作计划，经院长批准后，组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、组织好本院职工和院外地段的预防保健工作，搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

4、督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。

5、组织本科人员的业务学习，并对本科人员的奖罚提出具体意见。

副科长协助科长工作。

（二）地段计划免疫医师（护士）工作职责

1、深入地段掌握情况，及时建卡，并认真填写各种表卡。

2、负责地段内儿童的计划免疫和预防接种工作。严格执行技术操作规程，防止差错事故的发生，每次接种前询问过敏史和健康状况。

3、正确处理接种反应，对异常反应要做好记录，及时同防疫部门联系，妥善处理。

4、加强生物制品管理，及时领取，妥善保管。

5、做好各种登记、统计报表、证、卡、表要相符。

（三）围产期保健人员工作职责

1、在科长的领导下，负责建卡孕妇按时进行孕期检查，做到早发现、早预防、早治疗，减少和避免孕期并发症的发生。

2、负责向孕妇和家属宣传母乳喂养的好处和有关知识，指导母乳喂养的技巧，促进母乳喂养的成功。

3、负责孕妇心理咨询和孕期膳食指导，促进优生优育工作的进行。

4、负责持卡孕妇的家访工作，以保证产妇康复、婴儿健康为目的，并认真做好记录登记。

5、负责认真填写孕妇体检卡片、产妇登记本、高危妊娠登记本、母乳喂养登记本、家访登记卡及月、季、年的围产期各种报表。卡片书写工整、正确，不漏报、瞒报、谎报。

（四）儿童保健人员工作职责

1、负责0-3岁儿童健康检查，掌握其健康状况和生长发育规律，采取有效措施，增强儿童体质。

2、负责0-3岁儿童教养工作，向儿童家长宣传儿童心理健康知识、膳食营养平衡知识，促进儿童身心发育。对0-6个月婴儿家长进行母乳喂养的宣教指导，促进纯母乳喂养。

3、负责儿童常见并多发病的矫治工作，努力降低儿童常见并多发病的发病率。

4、做好各项报表的统计工作。

5、做好地段托幼单位的卫生指导工作。

（五）疫情报告员工作职责

1、防保科疫情报告员，要有高度责任感。坚持每天到有关业务科收集传染病疫情报告卡。填写传染病登记报告，内容完整，字体工整，不得有缺项、漏项。

2、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的甲、乙、丙类疫情报告，要求及时、准确地向辖区卫生防疫机构报告疫情，并同时进行网络直报，不得缓报、漏报、谎报、瞒报。

3、按时进行各种资料数据的上报。

4、月底对有关业务科室的传染病报卡，门诊登记，出入院登记进行检查，提出奖罚意见。对漏登、漏报人员依照院35号执行。

第三篇：防保科制度

目录

一、传染病管理制度

二、门诊日志登记及管理制度

三、出入院登记及管理制度

四、医院检验科、放射科登记管理制度

五、疫情自查制度

六、医院传染病奖惩制度

七、死亡病例登记、报告制度

八、预防保健科工作制度

九、艾滋病疫情监测管理制度

十、传染病疫情信息网络直报制度

十一、结核转诊制度

一、传染病疫情管理制度

1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。

2、当已报告的传染病卡片的诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。

3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。

4、发现本内漏报的传染病病例，应及时补报。

5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。

6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。

7、传染病报告记录资料要保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。

8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。

9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。

10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。

二、门诊日志登记及管理制度

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，特制定本制度。

一、对前来就诊的病人要逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号数符合，符合率要求达90%以上。填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。对需住院治疗（包括疑难危急重症及治疗效果较差的患者）而拒绝住院及有医疗隐患的病人，必须在门诊日志上有医患沟通内容（含诊断、治疗方案、预后及风险等内容）及患方签字。

三、针灸科除书写门诊日志外，还必须规范书写并保存门诊病历（含初诊、复诊和医患沟通等内容），治疗终结后门诊病历由信息科收取保存。

四、对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。

五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

六、门诊医师在门诊日志登记栏的左侧对需要上报的传染病用红笔划出“√”的明显标志，医院疫情管理人员月底整理日志时在该栏右侧对已报的传染病加盖“疫情已报”章。

七、门诊日志分月、分科室装订保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。

八、疫情管理人员负责对本院的门诊日志登记工作进行督导和检查。门诊日志登记工作要严格按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、谎报、瞒报传染病及造成重大疫情流行或损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

三、出入院登记及管理制度

出入院登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。出入院登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的出入院登记，特制定本制度。

1、住院部各科室要建立出入院登记簿，将每一位住院病人的情况按照规定的项目完整、准确、详细地填写，内容要保证真实可靠。

2、对需上报的传染病病人在出入院登记栏的左侧用红笔划出“√”的明显标志，疫情管理人员在月底统计时在该栏的右侧对已报的传染病加盖“疫情已报”章。

3、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（包括姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人所在学校、班级等内容。同时立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向感染管理科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

4、疫情管理人员负责对本院的出入院登记工作进行督导和检查。出入院登记工作要严格按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、谎报、瞒报传染病及造成重大疫情流行或损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

5、年终对全年的出院登记核查无误后，按规定要求妥善存入感染管理科，以备后查。

四、医院检验科、放射科登记管理制度

为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，规范传染病管理工作，杜绝传染病漏登漏报现象，特制定检验室、放射科登记报告管理制度。

1、检验科、放射科对所有检验和放射工作均要进行登记。检验室要分类登记，如大便常规、肝功、两对半、PCR等，放射科对疑似和确诊的肺结核病人要在专门的结核病登记本上登记，做到登记项目齐全、准确、书写清楚。检查登记率、登记合格率要达到100%。

2、登记薄项目包括被检查人的姓名、性别、年龄、检查项目、检查时间、检查结果、开单医师、检验（放射）医师签名、传染病阳性结果反馈时间，反馈医生签名等项目。

3、检验科对检测出的疑似霍乱弧菌、沙门氏菌等重点传染病阳性菌株必须按相关规定保存、转送。

传染病管理领导小组或疫情管理人员定期对化验室、放射科的登记工作进行检查。发现项目不齐、漏登等情况，严格按照《传染病管理奖惩制度》进行处罚；违反法律法规，由司法部门追究刑事责任。

五、疫情自查制度

为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，规范全院传染病报告管理工作，杜绝漏报现象，特制定疫情自查制度：

1、感染管理科的管理人员每月初对上月门诊和住院部各科、化验室、放射科等科室进行自查，并做好自查记录，将自查记录交被查科室负责人签名后，按月装订成册，归档备查。

2、自查内容包括：检查日期、当月挂号或处方签人次、门诊日志登记人次、门诊日志登记符合率、查出传染病数、报告传染病数、漏报传染病数、错报传染病数、纸质卡片报告率等。

3、在已归档保存的门诊日志上，要明显标识出已查出的传染病。

4、在每本门诊日志上注明登记人次数、查出及报告传染病病种及数量、自查人、自查日期等。

5、感染管理科应建立医院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息详细登记，并定期分析汇总。每月对网络直报质量进行自查一次，并有记录。

6、及时将自查情况汇总，写出自查小结，自查小结内容包括检查时间、检查人、当月挂号或处方签总人次数、门诊日志登记总人次数、门诊日志登记符合率、查出传染病病种、数量、报告率、漏报率、各科室传染病报告情况、提出奖惩建议、分管领导签字。于次月5日前上报县疾控中心。

六、医院传染病奖惩制度

为了认真贯彻执行“医院传染病管理相关制度”，提高医务人员传染病疫情报告意识，促进传染病管理工作质量的不断提高，特制定传染病奖惩制度。

1、传染病、死亡病例、院内感染病例漏报一例扣5元，迟报扣5元.2、传染病、死亡病例、院内感染病例卡片填写不完整、不准确者，一个缺陷扣1元。

3、门诊日志、出入院登记、检验登记、放射登记不完整一个缺陷扣1元，漏登一例扣5元。

4、对违反传染病隔离、消毒制度，发生交叉感染一例扣100元。

5、疫情管理人员未尽职责导致疫情漏报或不坚持奖惩制度一例，扣50元。

6、发生疫情时，若迟报、漏报和瞒报，造成不良后果者，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关规定处理，严重者由司法部门追究刑事责任。

7、门诊医师（含反聘及将退休的医师）日志登记率应达挂号人数的95%以上,95%-80%以下每漏登一人次扣1.00元，80%以下每漏登一人次扣2.00元。感染管理科保留奖罚依据及资料。

8、在AIDS诊疗、管理工作中，因玩忽职守、不作为等情况，造成医疗纠纷者罚款50～100元；造成医疗事故者罚款200～500元，停职检查3～6个月；造成疫情扩散者做下岗处理，同时按有关法律法规追究责任。

七、死亡病例登记、报告制度

为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，同时了解医院死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的新发传染病和不明原因疾病的防范工作,特制定制度如下：

1、急诊科、住院部要建立死亡病例登记薄。死亡病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期，疾病诊断，死亡日期，死亡原因等基本内容。

2、在医疗过程中死亡的患者，诊治医生必须认真、完整、准确、填写死亡病例登记簿，同时及时填报《死亡病例报告卡》和《死亡医学证明书》。填报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。

2、感染管理科应建立死亡病例登记本，对各科室报告的死亡病例信息详细登记，同时完成网络直报工作，并定期分析汇总。

3、感染管理科要定期检查各科室死亡病例报告情况，并对网络直报工作进行定期自查，发现问题及时解决。

6、登记报告责任人要高度负责，对迟报、误报、漏报者按有关规定进行处罚。

八、预防保健科工作制度

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。

2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

3、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

4、每天分早上和下午两次到科室进行签收传染病疫报卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾控中心和本院领导报告疫情；对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊的病人，经过调查，排除一年内重复上报的可能，及时上报。

5、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、放射科检查结果及检验科检验结果，发现漏报及时补报。

6、每月在全院通报上月疫情报告情况，包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告。

7、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

8、每月到信息科核定各科死亡病例人数，发现漏报及时补报。

9、规范计划免疫工作。

10、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

九、艾滋病疫情监测管理制度

根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部和重庆市有关艾滋病防治法规文件，切实加强我院艾滋病疫情管理工作，决定建立长效监测管理机制，以保证准确、及时、系统、全面地了解和掌握艾滋病的诊治数据及疫情上报管理，制定本制度。

1、全院职工要提高建立艾滋病长效监测管理机制的认识，各科室要加强对监测工作的领导，建立高效的疫情监测系统，及时准确收集和报告疫情数据。

2、艾滋病疫情报告实行首诊负责制，门诊患者和转入住院患者，各科室要详细登记（门诊日志和出入院登记本）。经实验室HIV初筛试验阳性者，填写传染病报告卡，按疑似病例报告，然后上报感染管理科，由网络直报员按规定时限进行网络直报，同时上报重庆市疾控制中心进行确证实验，待确证后对原始报告卡进行订正。

3、各有关科室必须将HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的详细资料报送感染管理科，由感染管理科录入数据库，并及时准确上报上级有关部门。

4、门诊和住院病人的管理按照“HIV病人管理规定”执行。重点要求：（1）各种表格、病历须按要求详细填写，不得空项。（2）住址要详细填写到“村民组（门牌号）”或“某小区（某单位）某楼号某单元门牌号”。(3)联系方式等。

5、疑似AIDS住院患者必须做HIV初筛试验，初筛试验阳性者由检验科专人登记，然后送重庆市疾控中心进行确证。采送标本要严格按照要求做好防护，避免污染环境及交叉感染。“HIV抗体检测确认报告”须复印附病历后，同时在病程记录中单独记录一次“HIV抗体检测确认报告”。

6、我院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各个环节均应按要求防护、消毒，避免交叉感染。

7、我院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者资料的各个环节均应做好保密工作。

十、传染病疫情信息网络直报制度

为了进一步加强传染病疫情信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充分发挥网络直报的优势，规范本院的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定工作制度如下：

1、我院为法定传染病疫情责任报告单位，我院的医务人员为责任报告人。

2、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。

3、责任报告人在发现法定传染病病例后，根据诊断结果，按照规定时限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应及时补报。

4、疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻辑错误等检查，如发现上述问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，将审核后的传染病报告卡及时录入网络直报系统。

5、网络直报人员收集到传染病报告卡片后，应该按照规定的时限和程序通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核、监测、统计分析和预测、预警。

6、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。

7、疫情管理人员应每月对上月报告的传染病疫情进行监测、分析，并上报主管院长。

8、责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病病人、病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

9、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。

10网络直报人员应保障网络直保系统有关设备和运行环境的安全，保障计算机功能正常发挥。经常检查直报系统安全状况，发现问题及时处理。

11、网络直报人员应对网络直报系统的帐户、密码等资料妥善保管，密码每月至少更改一次，一般应在8位以上，应有数字与英文字母组合，并严格保密。

十一、结核转诊制度

为了规范结核病人的转诊工作，加强对结核病人的归口管理，根据《重庆市肺结核病人转诊和追踪实施办法（试行）》的规定，结合我院实际情况，制定结核转诊制度如下：

1、门诊医生：发现肺结核可疑症状者，立即开出胸部X光检查单，检查结果显示活动性或疑似TB者，放射科应对病人进行健康教育，并准确填写《肺结核病人转诊单》，将第一联交与病人。感染管理科则通知门诊医生在门诊日志上用红笔标注，同时填报传染病报告卡。如需住院，在门诊日志登记本上注明。

2、住院医生：对入院后诊断为TB及可疑TB者，住院医生应在出入院登记本和结核登记本上做好登记并用红笔标注，填报传染病报告卡。同时嘱患者或家属持《肺结核病人转诊单》（由放射科摄片后填写并交于病人）的第一联，带着夜间痰和晨痰痰盒到县结防所明确诊断，符合免费条件者，领取免费抗痨药品。未完成抗痨疗程出院的病人要转诊到结防机构继续治疗和管理。

3、放射科：将X光片显示为肺结核及可疑肺结核病的患者的情况详细记录在肺结核及可疑肺结核病人登记本上，对病人进行健康教育，准确填写三联《肺结核病人转诊单》的各项内容，尤其是详细地址及电话号码。嘱患者或家属持《肺结核病人转诊单》的第一联，带上夜间痰和晨痰痰盒到县结防所明确诊断和接受治疗。

4、医院感染管理科：每天在收取《肺结核病人转诊单》的同时对放射科的记录及转诊情况与门诊、病房医生转诊及登记的情况进行核查；详细登记各科室报告的肺结核及可疑肺结核病人，并进行网络直报；及时将第二联《肺结核病人转诊单》送达结防机构；每月总结并通报相关科室的登记、报告及转诊情况。

第四篇：防保科制度

防保科工作制度

一、严格执行《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，负责医院的传染病的管理工作以及传染病疫情登记、报告工作。

二、严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和管理条例》，负责医院所辖区域内0—6岁儿童的预防接种工作，卡证相符。接种时严格执行无菌操作规范。

三、严格执行《中华人民共和**婴保健法》，负责辖区内孕产妇及0—6岁儿童的系统保健工作，掌握所辖地段的婴儿死亡、死胎、死产等情况，并及时上报妇幼保健机构。

四、严格执行《中华人民共和国计划生育法》，负责计划生育工作，宣传综合基础知识和五期科学知识。

五、严格执行《中华人民共和国职业病防治法》、《放射线同位素与射线装置安全和防护条例》，负责医院放射卫生管理工作。

六、依据《中华人民共和国食品卫生法》，负责医院食品卫生管理工作。

计划生育管理工作制度

一、防保科由专人管理计划生育工作，每月定期对本院育龄妇女进行四术调查。

二、对特殊人群每季度访视。

三、定期到计生部门领取避孕药具并及时发放。

四、每月按时参加上级计生部门组织的培训、学习。

五、办理本院职工独生子女相关事宜。

六、认真执行国家相关法律法规，争取本单位计划生育率达100%。

放射卫生人员管理工作制度

一、认真执行《中华人民共和国职业病防治法》及相关法律法规，按上级主管部门要求去做。

二、放射工作人员每人配备2块个人剂量计并定期送市疾控中心进行检测。

三、建立个人健康、剂量、培训档案，并及时整理归档。

四、做到年初有计划，年终有总结。

《出生医学证明》管理制度

依据《中华人民共和**婴保健法》，凡在中华人民共和国境内出生的新生儿，应当依法获得卫生部统一制发的《出生医学证明》。为加强《出生医学证明》的管理，特规定如下：

一、《出生医学证明》由防保科和妇产科分别设专人管理《出生医学证明》和出生医学证明专用章。

二、严禁任何人伪造、编造、倒卖、转让、出借、私自涂改或使用非法印制的《出生医学证明》。

三、新生儿父亲或母亲或其监护人凭《出生医学证明》，到所在地户口登记机关办理出生人口登记手续。

四、非父母户籍所在地出生的婴儿，持出生地医疗保健机构出具的《出生医学证明》回父母户籍所在地的户口登记机关办理出生登记手续。不得以异地《出生医学证明》换取申报出生登记地《出生医学证明》，造成重复发证。

五、因当事人的责任而导致原《出生医学证明》无效的，可向原签发单位申请换发。《出生医学证明》换发后，原件自换发之日起作废，并有原签发单位存档保留。

六、《出生医学证明》因遗失、被盗等丧失原始凭证的情况要求补发的，取得原签发单位有关出生医学记录证明材料后，向所在地县（区）级以上卫生行政部门申请补发。

七、《出生医学证明》实行逐级申报订购和发放登记制度。《出生医学证明》发放实行属地管理。

八、《出生医学证明》工本费按国家有关规定严格管理。

传染病管理制度

为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。

一、疫情领导班子：由主管业务副院长、防保科科长、传染病专职管理人

员、医务科科长、护理部主任、感染科科长、质管办主任，组成传染病管理小组。传染病管理小组负责对传染病管理工作进行监督。

二、执行职务的医务人员均为传染病责任报告人，责任报告人必须做好病人资料的登记、报告工作，要求登记项目完整、准确、及时、字迹清楚。

三、防保科由专人负责传染病疫情报告工作。

四、责任报告人发现甲类传染病病种以及乙类传染病中传染性非典型肺炎、人感染性高致病性禽流感、艾滋病、AFP、肺炭疽的病人、原携带者和疑似病人时，立即分别向防保科、医务科汇报，由防保科、医务科在2小时内向路南疾控、路南卫生局报告，并同时报出传染病报告卡。发现乙类和丙类传染病人、病原携带者和疑似病人，于24小时内报出传染病报告卡。

五、责任报告人发观麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流脑、乙脑等重点管理的传染病及疑似病人，应立即报告防保科，同时报出传染病报告卡，由防保科在网络直报的同时通过电话向疾控部门报告，并配合路南疾控进行流行病调查。

六、诊治传染病病人时，要按规定作好消毒、隔离措施。

七、传染病专职管理人员要按规定做好传染病的登记、报告工作，每周进行传染病漏报自查，做好各项资料的整理和存档工作。

八、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违反以上规定，按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定予以办理。

传染病疫情登记报告制度

为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，确保我院传染病疫情报告的及时性和准确性。根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，结合我院医疗卫生工作的实际，制定我院疫情登记报告制度。

一、医院全体员工应认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，并遵照执行。

二、防疫科负责全院传染病疫情报告的监督管理工作，并设立疫情报告专职管理人员一名。

三、全院执行职务的工作人员均负有传染病疫情报告职责。首诊医生发现符合《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准的传染病病

人或疑似传染病病人、其他传染病爆发、流行以及突发原因不明的传染病，应当立即填写《传染病报告卡》传染病登记本，同时将“传染病报告卡”的报送防疫科。

四、各门诊医生认真填写门诊日志，发现法定疑似或确诊传染病病人及时进行传染病登记，填写传染病报告卡。同时发现疑似或确诊结核病病人须在结核病转诊登记本进行登记，填写肺结核可疑者、肺结核病人转诊三联单，一联交病人，二联及三联连同传染病报告卡报到防疫科，同时将病人转至唐山市疾控中心结核病门诊。（疾控中心地址：唐山市卫国路52号）

五、防疫科疫情报告专职人员每天及时对全院的传染病报告情况进行检查、核实、登记，并在以下时限内进行网络直报。

1、甲类传染病、乙类传染病中的传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人、其他传染病爆发、流行以及突发原因不明的传染病应在2小时之内上报。

2、对其他乙类传染病、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时之内上报。新生儿破伤风、AFP、麻疹病例除在上述时限内上报外，还应每旬一次向路南防疫站进行疫情监测零报告。性病除在上述时限内上报外，还应每月一次向路南防疫站进行疫情监测零报告。

3、获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应在2小时内以电话或传真等方式报告。

六、对违反本制度规定，隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的，按《中华人民共和国传染病防治法》及《唐山市人民医院传染病报告处罚管理规定》有关规定执行。

七、本制度自发布之日起执行。

防疫科疫情报告值班电话：白天：（8:00—17:00）内线：2040，外线2875349，夜间：***。

对院内突发传染性疾病的调查报告程序

为有效预防、控制和及时治疗医院内出现各种传染性疾病和群体不明原因疾病，保证医疗质量以及患者与医务人员的身体健康，根据《中华人民共和国

传染病防治法》等相关法律法规，特制定对院内突发传染性疾病的报告程序如下：

一、病种：

1、院内突发传染性疾病。

2、院内群体不明原因疾病。

3、可疑或确诊的法定传染病。

4、其它不明原因的可疑传染病。

二、报告时限：

1、发现院内突发传染性疾病，发现院内群体不明原因疾病，发现可疑或确诊的法定传染病人时，值班人员应立即同时报告医务科、防保科（防保科电话：白天：2040；夜间及节假日报告电话：***；路南区防疫站电话：7215750）。

2、发现甲类传染病及其疑似病人时，立即报告已于医务科及防保科。发现乙类、丙类传染病及其病原携带者或疑似病人时，应于24小时内报告医院防保科。

三、报告人

坚持首诊负责制。凡在我院执业的医、护、技人员均是传染病法定报告人。

四、《传染病报告卡》的登记、收集、上报：

发现可疑或确诊的传染病病人时，各门诊、病区的值班人员必须认真填写传染病报告卡，并在《传染病登记本》上做好登记，同时报告防保科。防保科传染病专职管理人员及时对需上报的病例进行分类、登记、报告，并协助疾控部门进行流行病学调查。

五、疫情报告的管理：

1、医院成立传染病管理领导小组。

2、科室成立科级传染病管理小组，由各科主任负责，由一名专职医生负责传染病的管理报告。

3、各医疗科室必须建立“传染病登记本”，备有《传染病报告卡》，发现法定传染病人，及时登记，并认真填写《传染病报告卡》，并及时报告防保科。

4、医院利用每周三院长行政查房的机会，对全院的传染病管理情况进行检

查，发现问题及时纠正，对情节严重的科室及个人在查房汇总会上进行汇报，根据医院管理制度进行相应处罚。防保科传染病专职管理人员，负责督导全院各科室传染病人的发现、登记、报告工作，定期检查各科室的传染病登记报告情况，杜绝传染病的暴发流行。把传染病漏报率控制为“0”。

第五篇：防保科工作职责

防保科工作职责

一、在医院领导班子及主管院长的领导下，制定防保科工作计 划、工作职责、工作制度，全面负责防保科工作。

二、带领本科人员积极完成上报主管行政卫生部门及医院下达的各项任务。

三、指导临床医务人员，认真做好传染病管理和传染病疫情报告卡工作。

四、对传染病管理不定期进行督导检查(肠道门诊自查、疫情质量分析、门诊日志自查、疫情报告质量调查分析、死亡病历自查、疫情报告漏报自查等)。

五、组织全院医务人员认真学习传染病防治知识。

六、组织本科医务人员认真学习业务和技能。