婚保科制度与职责常规

第一篇：婚保科制度与职责常规

婚前保健科工作制度

一、婚前保健工作制度

1、认真执行《母婴保健法》，按《母婴保健法》及配套文件的有关婚姻保健规定依法开展工作。

2、严格遵守“严肃、认真、亲切、守密”的工作守则，态度和蔼，有问必答，方便群众。

3、发现与婚育有关的疾病或异常情况按有关规定予以相应的指导和处理。

4、积极宣传婚育知识，对婚后的有关性知识及优生知识等问题进行指导。

5、定期督促指导基层婚姻保健工作，按照需要进行婚姻保健人员培训工作。

二、婚前保健定期质量检查制度

1、依据《江苏省婚前保健工作规范》进行定期质量检查，不断提高服务水平。

2、单位主管婚前保健工作的领导每月一次考查婚前保健工作质量，对原始本、册逐项进行质量控制检查。

3、主检医师每日对婚前医学检查表进行质量控制检查，审核并签字。

4、每月进行一次婚前卫生指导的效果评价。

5、在检查中发现质量问题及时登记，遇到特殊或疑难病例及时组织讨论。

三、婚前保健业务学习考核制度

1、认真学习《母婴保健法》及婚前保健工作的法律规定，婚检医师必须经岗前培训与考核，取得“合格证书”方能上岗。

2、加强对婚前医学检查的主要疾病及有关业务知识的学习，积极参加上级卫生行政部门、业务主管部门举办的各种业务知识培训和有关业务专题讲座，并作好笔记。

3、熟练掌握婚前医学检查的基本技能。

4、定期对婚检医师进行业务考核。

四、婚前保健综合体检室工作制度。

1、遵守“严肃、亲切、认真、守密”的工作原则，注意保护服务对象的隐私。

2、病史询问使用文明用语，体格检查全面系统按规程操作，不得弄虚作假。

3、严格履行《婚前保健医师职责》，为服务对象提供优质服务。

4、保持室内安静、整洁，防止医源性交叉感染。

五、婚前保健咨询室工作制度

1、遵守“严肃、亲切、认真、守密”的工作原则，尊重服务对象的隐私权。

2、准确领悟服务对象的感受，理解其处境，咨询服务以服务对象理解及满意为目的。

3、掌握婚前卫生咨询的技能，准确确定服务需求，力求做到知情同意，知情选择。

4、对服务需求阐述科学道理，提供多种解决问题的方案和信息。

5、保持室内安静、舒适、整洁。

六、婚前保健宣教制度

1、宣教医师为准备结婚的男女双方按统一提纲进行以生殖健康为核心与婚育有关的生殖保健知识的宣传教育。

2、宣传教育采取集体授课、观看录像和个别指导相结合的形式。

3、婚前卫生宣教的时间不少于45分钟。

4、宣教工作人员必须履行岗位职责，做好原始资料的登记和统计，并注意宣教效果的评价。

5、服务对象必须持严肃、认真、科学的态度接受教育，保持室内安静。

七、婚前保健逐级转诊制度

1、对不能确诊的疑难病症及不宜生育的严重遗传性疾病，应当使用全市统一的转诊单，转至上一级卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。

2、我院接受下一级医疗保健机构的转诊，并将确诊结果和检测报告书面反馈转诊单位。

3、对可疑严重遗传性疾病，要求婚前医学检查医师绘制家系图，进行初步分析再转至上一级卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。

4、对可疑肝炎、性病而不能确诊的血标本，派员送往指定的确诊单位。

5、根据确诊结果填写《婚前医学检查证明》，并做好转、会诊登记工作。

八、婚前保健疾病随访制度

1、对婚前医学检查中发现患《母婴保健法》所规定的有关疾病，应对其有关婚育保健的问题进行医学指导，并专册登记，做好管理和随访工作。

2、随访可以采用电话随访或信访、来单位复查等方法。

3、“暂缓结婚”的随访其治疗效果，每月一次，直至痊愈。“不宜生育”的进行长期追踪随访，每半年一次，监测其对婚育指导的执行情况，如已生育，应了解其下一代健康状况。

4、随访记录及有关原始资料应妥善保管。

九、婚前保健消毒卫生制度

1、婚前医学检查，应专室专用，每日消毒。

2、进行生殖器检查必须戴手套，每人一换，避免医源性感染。

3、女性生殖器检查应每人一臀垫。

4、进行男、女生殖器检查的用具，必须一用一消毒。

5、污血、污物（棉签、手套、臀垫）、一次性注射器或检测用具等应随时弃入污物桶，并进行有效消毒和无害化处理。

6、阴道、尿道分泌物或血液污染的桌面、检查床、地面、手或工作服等，应立即用有效消毒剂消毒。

十、婚前保健资料信息管理制度

1、有专人负责婚前保健资料信息管理工作。

2、建立健全婚前保健的各种登记表册，如实填写，笔迹清楚，记录完整。

3、及时收集、整理、分析婚前保健资料，做好数量、质量的反馈，是提高婚前保健工作质量的基本要求。

4、做好婚前保健资料的归档工作，各类原始资料按年度整理立卷归档，其中婚前医学检查表保存30年。婚前医学检查证明存根联保存15年，影响婚育病案记录及体检表长期保存。

婚前保健科工作人员职责

一、婚前保健科主检医师职责

1、依据《婚前保健工作规范》，除承担婚前保健医师职责外，还应负责婚前保健工作的质量管理和技术指导。

2、负责对《婚前医学检查表》和《婚前医学检查证明》复审并签字。

3、对婚前医学检查中发现的异常情况或影响婚育的疾病进行复查，记录补充病史及体征，复核诊断依据和医学意见，向受检当事人说明后签字。

4、对婚前医学检查中不能确诊的疑难病症及不宜生育的严重遗传性疾病审核后转诊，依据反馈的确诊结果，如实填写《婚前医学检查证明》。

5、对医学上认为“不宜结婚”、“暂缓结婚”、“不宜生育”或“建议采取医学措施，尊重受检双方意见”的服务对象，应耐心讲明科学道理，提出医学意见，进行咨询指导：对医学上认为“不宜生育”的，应提供以知情选择为原则的长效节育措施。

6、对《婚前医学检查表》和《婚前医学检查证明》应定期进行质量检查并记录，每季度进行质量分析，组织讲座针对存在问题，采取改进措施。

7、审核检查各种登记资料及统计报表，定期分析总结，提高工作质量，并随时接受考核。

二、婚前保健医师职责

1、按照《婚前保健规范》从事婚前医学检查，不得擅自增加或减少服务项目。

2、在婚前保健服务中，遵循“严肃、亲切、认真、守密”的工作原则，保护服务对象的隐私，不得弄虚作假。

3、进行婚前医学检查，应认真核对服务对象的证件和照片，以防冒名顶替。

4、检查生殖器官应由同性别的医师实施。

5、严格遵守操作规范，确保医疗质量，防止医源性交叉感染。

6、在服务对象接受婚前医学检查、婚前卫生指导后根据结果为其提供婚前卫生咨询服务。对影响结婚和生育的疾病或异常，应征求主检医师意见后，提出医学意见。对出现的异常情况，应由当事人自已向对方说明。在受检双方同意的情况下，向受检双方详细说明可能发生的后果，并指导双方采取有关措施。

7、按照统一规范，认真逐项填写《婚前医学检查表》和《婚前医学检查证明》，字迹清楚。

8、对不能诊断的疑难病症，应请主检医师复查后，转指定的上级医疗、保健机构会诊，并进行随访。

9、经婚前医学检查发现可以矫治的疾病，应根据具体情况及时处理或转至有条件的医疗、保健机构进一步诊治。

10、做好登记和统计报表工作，保证各种原始资料内容齐全。

11、加强业务学习，重视积累病例，及时分析研究，提高工作质量，并随时接受考核。

三、婚前保健工作人员职责

1、在组长的领导下，依据《母婴保健法》的规定做好婚前卫生指导，婚前卫生咨询，婚前医学检查及婚前保健管理工作。

2、认真填写体检记录，按婚检内容，逐项认真进行体格检查，并做好登记统计工作。

3、工作认真负责，树立良好的医德医风，做到严肃、认真、亲切、守密。

4、认真校对受检人证件，防止冒名顶替。婚检人员不得出虚假证明，否则按《母婴保健法》追究责任。

5、做好随访工作，对暂缓结婚的对象，应讲清利害关系，给予及时矫治，帮助制定婚育计划，选择结婚时机，指导措施落实。

6、认真学习，更新科学知识，提高专业水平。婚姻保健科综合体检操作常规

1、询问病史、婚前体检的男女双方分别填写婚前医学检查表。

2、开出血、尿常规、淋菌检测、肝功能、梅毒筛查、X先胸透等检查单。

3、体格检查：一般项目：测血压、体重、身高；全身检查：面容、步态、皮肤；头面部及五官检查：视力检查、色觉检查、听力检查；胸部检查；腹部检查；脊柱、四肢检查

4、做好各类台帐资料整理及归档工作。

婚姻保健科男性婚检操作常规

（1）男性第二性征检查：

除生殖器发育成熟的特征外，表现为声音低沉，有胡须，喉结突出，体毛多，肌肉发达的男性体形，检查时注意观察体形，毛发分布的青春期发育状况以及有无男子乳腺女性化等性腺功能不全的征象。

（2）男性生殖器检查：

①阴茎发育、形态和大小按照男性生殖器成熟标准。

②阴茎检查：应重点观察阴茎的发育、形态、大小、包皮状况及病变情况。

③阴囊检查，应重点观察阴囊的形态、色泽、大小、紧张度、两侧是否对称、有无皮肤湿疹、静脉曲张异常等。

④睾丸检查，注意睾丸的位置和纵轴线，测量睾丸容积，有无异常。

⑤精索检查，有否精索静脉曲张等。⑥提出婚育指导意见。

婚姻保健科女性婚检操作常规

(1)女性第二性征检查

除生殖器发育的特征外，表现为音调变高，乳房丰满而隆起，骨盆宽大，肩、胸、臀部皮下脂肪丰满，形成女性形态。(2)女性生殖器检查

取膀胱截石位，重点检查项目如下： ①观察外阴发育，阴毛分布，注意大小阴唇和阴蒂发育。

②戴手套以两指分开小阴唇，注意外阴皮肤、粘膜是否有炎症等，并作阴道分泌物检查。

③直肠腹部双合诊检查（肛查）：

检查时直肠内手指稍向前，以观察有无处女膜或阴道畸形，然后先查子宫后查附件及其他异常肿块。

④ 提出婚育指导意见。

优生咨询诊疗常规

1、每周确定固定的时间为病人行优生咨询。对咨询对象作出正确的诊断，通过详细询问病史，询问本人生育史、家族史及必要的体检和化验，初步判断有无遗传病，属于哪一类，有无胎儿缺陷可能。

2、家族调查，作详细的家谱分析或作专科检查，以进一步确诊。

3、在明确诊断的基础上判断发生疾病的危险率和再显危险率，同时提出减少下一代遗传风险的治疗方案。

4、对本次妊娠的处理，提出建议和忠告。

5、做好优生咨询的宣教工作。

第二篇：防保科制度、职责、流程

德阳市旌阳区中医院

目 录

传染病领导小组

突发公共卫生事件领导小组 肺结核管理领导小组 疫情网络直报管理领导小组

教康教育、卫生防病宣传管理领导小组 预防保健科工作制度 传染病诊断报告制度 传染病登记报告制度 传染病疫情报告流程 疫情管理报告制度 传染病疫情网报管理制度 传染病疫情自查制度 传染病疫情奖惩制度 肺结核病防治归口管理制度 结核病转诊制度 门诊日志管理制度 医院传染病培训制度

医院传染病法律法规培训制度 社区---医院感染管理 疫源地处理制度 医疗废物管理人员职责

传染病、突发公共卫生事件

登记报告制度

1．根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 12小时内上报疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。

2．一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，应及时填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。

3．各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。

4．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。

5．应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。

6．列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。

传染病诊断报告制度

一、疫情监测与疫情报告属于医疗质量的一部分，各科室要求在做好传染病的诊断按“传染病诊断标准”和门诊日志登记的基础上进行疫情报告，报告的卡片上要字迹清晰，项目齐全，不能有错项或漏项，有漏报传染病病例的，按《传染病防治法》及医院规章制度处理。

二、凡本院的医生、检验、护士及防疫人员均为传染病法定报告人。

三、凡确诊或疑似：

1、甲类传染病鼠疫、霍乱和纳入甲类管理的乙类传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎的病人、疑似病人），报告人应立即通知防保科，立即向县疾控中心电话报告，待确诊后于2小时内通过网络报告。

2、乙类、丙类传染病报告人通知防保科，应在24小时内网络直报。

3、各类传染病都必须填写传染病报告卡。

四、传染病的报告要做到“全、快、准”出院病人应及时报转归情况。

五、防保科人员每天到各科室搜集传染病报告卡，传染病报告人发现传染病必须及时填报高卡片。

六、防保科应按区疾控中心规定的格式和日期，定时向疾控中心报告疫情。各科室每月坚持自查一次，发现有漏报的传染病，应当立即补报卡片。

疫情报告管理制度

为加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律、法规制定本制度。

一、认真组织学习和执行传染病管理条例，做到及时诊断治疗和严格隔离，减少传播，并认真进行登记，填写传染病报告卡，填卡要求是：

全：填卡项目要全，字迹清晰，报告人签名。快：按报告的时间要求，不得延误。准：填写、投递准确。

二、加强传染病的报告工作，凡接触传染病的科室及病房，均要建立传染病登记本并有专人负责，收集上报院感办。

三、防保科有专人对全院的传染病进行总登记，并网络直报。每月与科室核对一次，发现迟报、漏报应及时补报，核对符合率百分之百。

四、每月核查核对出院病历一次。

五、每日（包括节假日）收集传染病报告卡两次，并及时向疾控中心投递和网络直播。

六、认真做好传染病统计工作。临床医生对传染病要做到不漏登，不漏报，发现迟报、漏报按有关制度执行处理。若造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

医院传染病病例登记报告制度

1、各门诊诊断室对求诊病人的门诊日志和登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明（学生要填写学校、年级、班级）家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报或打红勾”，复诊病人注明“复诊”字样。

2、临床科室、检验科、放射科等科室必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志（电脑记录）及出入院登记本相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。对一经确诊的传染病病人，应立即报告，并按传染病种类规定时间内送报防保科。并在门诊日志上给予注明“已报卡（或打红勾）”以便检查。

3、对疑似传染病，需做辅助诊断者，以检验结果为确诊依据，填报传染病卡，不得遗漏。

4、按传染病信息报告管理规范立即向疾控中心报告疫情和网络直报。

5、防保科建立全院传染病登记本，对各科报告的传染病病例信息进行详细登记，定期汇总分析。

6、在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到传染病专科医院。

社区传染病病例登记报告制度

1各诊断室对来社区求诊病人的门诊日志登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等科室，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明（学生要填写学校、年级、班级）家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报或打红勾”，复诊病人注明“复诊”字样。

2科室、检验科、放射科等科室必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志登记本（电脑记录）相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。对一经确诊的传染病病人，应立即报告，并按传染病病种类规定时间内送报防保科。并在门诊日志登记本上给予注明“已报卡（或打红勾）”以便检查。

3对疑似传染病，需做辅助诊断者，以检验结果为确诊依据，填报传染病卡，不得遗漏。

4按传染病信息报告管理规范立即向疾控中心报告疫情和网络直报。

5、防保科建立社区传染病登记本，对各科报告的传染病病例信息进行详细登记，定期汇总分析。

6、在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到传染病专科医院。

医院传染病疫情报告流程

1、门诊部、住院部、检验科、放射科等有关科室接诊传染病患者时，首先进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。

2、疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时给予指正。

3、责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典肺炎、人禽流感、脊髓灰质炎的病人或疑似病人时，应立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快的方式向县疾病预防控制中心报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时上报。

4、发现其他乙、丙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于24小时通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

5、进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登记在《疫情直报登记本》上备查。

6、传染病报告卡网络直报后，整理、装订、存档，保留三年，对网络直报的数据按月、年进行备份。

7、每月将传染病疫情报告管理情况汇总，报医务处、业务院长。

8、遇到特殊情况时，报告业务院长协调解决。

医院疫情报告工作流程

管理人员每天两次到相关科室收集传染病卡片

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审核卡片的完整性、准确性

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登记传染病卡片

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录入卡片，进行网络直报

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定期查重卡片及时订正卡片

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制作卡片电子文档保存疫情资料

传染病疫情网络直报制度

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治实施办法》，增强法制意识，坚守工作岗位，认真履行职责。

1、防保科有专人负责传染病疫情报告卡的收集、初审、以网络方式录入报告传染病卡片及传染病管理工作。

2、责任报告人在首诊诊断传染病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸子报告卡。包括发病卡、转归卡、死亡卡的报告。

3、直报人员对纸子报告卡进行认真审核，直接通过网络报告报告医院所有卡片，认真录入，完整填写，避免红卡出现。卡片录入时及传输时间；全天录入，按时将收集到的传染病报告卡核对后输入“中国疾病预防控制信息系统”，同时做好登记工作。

4、报告兵种和报告时限：

a)对甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人及病原携带者或疑似病人，应于2小时内通过传染病疫情信息系统进行报告。

b)对其它乙类传染病病人，疑似病人和伤寒和副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、疟疾的病原携带者，应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

c)对丙类传染病和其它传染病，应在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

d)一旦发现甲类及甲类管理的传染病、罕见病、新发疾病及其它突发公共卫生事件的疾病的传染病疫情，须立即电话告知区疾控中心。

5、性病网络直播：一旦确诊法定报告的八种性病，收到疫情报告卡于6小时内进

行网络报告；

6、每月5日前检查追踪上月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，对原卡片进行订正报告。

7、杜绝迟报、漏报、缺报；在传染病漏报检查和爆发调查中发现的为报告病例，要及时补充录入。

8、直报人员每天上、下班时间要求上网收取网上通知，以便及时收到各种文件和数据。

9、有专人负责计算机网络的维护，维护管理员要及时调试网络。

疫源地处理制度

1.根据传染病防治法规定，对发生的传染病病例，通过流行病学现场调查，确定疫源地范围后，按疫源地管理内容要求采取处理措施。2.疫源地工作人员，必须准备好自我防护用品，调查表格、器材和必要的药品。

3.传染病暴发流行和重大疫情发生时，对病人或带菌者必须进行严格隔离治疗，严格做好污染物的消毒处理，必要时封锁疫区，对出入疫区的人员、物质和交通工具实施卫生检疫，对密切接触人员做到应急接种、预防服药、留验观察等应急措施。

4.对传染病疑似病人，病原携带者，污染场所，物品和接触人群，应实施必须的疫点处理和预防措施。

5.疫源地的解除必须具备三个条件（传染源已解除、传播途径已切断、没有新病例发生），方可由决定机关宣布解除。

医院死亡病例报告制度

为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新发传染病和不明原因疾病的防范工作,特制度。

1、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》送交防保科。由诊治医生填报《死亡医学证明书》，并在24小时内填写一份（存根）送交医务科、一份存入病历、一份交病人家属。并在死亡证明书上加盖公章。

2、涉及刑事案件或纠纷的人员死亡之后，及时报告院领导。

3、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室应完成死因编码工作。

4、网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。

5、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

6、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。

门诊日志登记管理制度

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，特制定本制度。

一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志（电脑记录）上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合，符合率要求达98%以上（注：电脑未登记的，本子上一定要记录）。门诊日志不得损坏或遗失，每月初由专人收取统计后，交由医院资料室统一保存，以备查对。

二、登记项目齐全，就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址（电话号码）、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。

三、填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14 岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址（HIV阳性者填写身份证号码）及联系方式（学校年级至班、电话号码）。

五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向防保科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

六、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报（或打红勾）” 标记。

七、门诊日志分月、分科室装订保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。

八、门诊日志登记质量纳入医师工作质量考核，传染病管理领导小组负责对本院的门诊日志登记工作进行督导和检查。对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

传染病疫情报告责任奖惩制度

为了认真贯彻执行“医院传染病管理相关制度”，提高医务人员传染病疫情报告意识，促进传染病管理工作质量的不断提高，特制定传染病疫情奖惩制度。

一、各临床科室必须建立《传染病登记本、死亡病例登记本》、备齐“传染病报告卡、性病报告卡、肺结核转诊单、死亡报告卡”并放置在明显处，以备检查。若以上缺一项，扣科室2分。

二、检验科必须建立《阳性登记簿》，登记内容包括：病人的住院号（门诊病人须填住址，初筛HIV阳性必填身份证号码、电话号码），姓名、性别、年龄、诊断、检验结果，门诊、病区开单医生，不完整漏一项扣5元/例；漏登、错登扣 20元/例。

三、放射科、CT室医生查出“肺结核”患者时，必须填写《肺结核可疑者、肺结核病人转诊单》、《肺结核可疑者、肺结核病人转诊登记本》，门诊、病区开单医生，不完整漏一项扣5元/例；漏登、错登扣 20元/例。

四、传染病卡片填写有不完整、不准确、不及时者，各扣10元/例。

五、对传染病报告质量好，无漏报、迟报的医务人员及科室，给予一定的奖励。

六、对违反传染病隔离、消毒制度，发生医院内交叉感染，按传染病制度规定扣2分/例。

七、发生疫情时，若迟报、漏报和瞒报，造成不良后果者，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关规定处理，严重者由司法部门追究刑事责任。

八、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合疾控中心进行漏报抽查，并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。

九、每月由防保科整理并上报医务科，提交院财务科处理。

传染病疫情自查制度

为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，规范全院传染病报告管理工作，杜绝漏报现象，特制定疫情自查制度：

1、预防保健科人员每月初对上月门诊和住院部等科室进行自查，并做好自查记录，按月装订成册，归档备查。

2、自查内容全面，包括：检查日期、当月挂号或处方签人次、门诊日志登记人次数、门诊日志登记符合率、查出传染病数、报告传染病数、漏报传染病数、错报传染病数、纸质卡片报告率等。

3、在已归档保存的门诊日志上，要明显标识出已查出的传染病。、在每本门诊日志上注明登记人次数、查出及报告传染病病种及数量、自查人、自查日期等。

5、每月对网络直报质量进行自查一次，并有记录。

6、及时将自查情况汇总，自查小结内容包括检查时间、检查人、当月挂号或处方签总人次数、门诊日志（电脑）登记总人次数、门诊日志（电脑）登记符合率、查出传染病病种、数量、报告率、漏报率、各科室传染病报告情况、提出奖惩建议、分管领导签字。

7、配合区CDC来进行漏报检查。

检验科疫情登记报告管理制度

为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，规范传染病管理工作，杜绝传染病漏登、漏报现象，特制定检验室登记报告管理制度。、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类传染病病例，都有责任和义务进行报告。

2、检验科对所有检验工作均要进行登记（分类登记： 包括血常规、大便常规、生化、肝功、两对半），做到登记项目齐全、准确、书写清楚。检查登记率、登记合格率要达到100%。

2、登记薄项目包括被检查人的姓名、性别、年龄、检查项目、检查时间、检查结果、检验医师签名、传染病阳性结果反馈时间，反馈医生签名等项目。

3、检验科对检测出的初筛HIV阳性、疑似霍乱弧菌、沙门氏菌等重点传染病阳性菌株必须按相关规定保存、转送到区 CDC作确诊检测。

4、对传染病阳性检测结果，要有专用的登记本记录（详细地址、身份证号码、电话号码）。

4、医院传染病管理领导小组定期对化验室登记工作进行检查。发现项目不齐、漏登等情况，严格按照《传染病管理奖惩制度》 进行处罚；违反法律法规，对造成严重后果由司法部门追究刑事责任。

放射科疫情登记报告管理制度

为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，规范传染病管理工作，杜绝传染病漏登漏报现象，特制定放射科登记报告管理制度。

1、放射科对所有放射工作均要进行登记，做到登记项目齐全、准确、书写清楚。检查登记率、登记合格率要达到100%。

2、登记薄项目包括被检查人的姓名、性别、年龄、检查项目、检查时间、检查结果、放射医师签名。

3、在检查中发现传染病（肺结核或疑似病例）病人，同时开具转诊单，要用专用登记本登记。

4、医院传染病管理领导小组定期对放射科的登记工作进行检查。发现项目不齐、漏登等情况，严格按照《传染病管理奖惩制度》 进行处罚；违反法律法规，对造成严重后果由司法部门追究刑事责任。

医院传染病培训制度

一、疫情管理人员、网络直报人员和院、科领导要积极参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。

二、每年对全院医务人员进行二次传染病防治知识培训。

三、新入院的医生和实习生和进修生，必须进行传染病法律法规相关知识、传染病报告、死亡病例报告的培训，经考试合格后，方可上岗。

四、培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫生部37号令、传染病诊断标准、传染病监测信息工作指南、传染病信息报告系统工作管理技术规范、传染病报告程序、报告方式、报告类型、报告时限，以及门诊日志、传染病登记本、传染病报告卡的填写等。

五、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。

六、拒绝参加培训者按医院有关制度执行。

腹泻门诊管理制度

一、根据病人自述或陪送人员代述，凡属腹泻门诊服务范围的均应到腹泻门诊专科就诊。

二、凡就诊的腹泻病人一律填写“腹泻病门诊病人登记本”，填写要求项目齐全，字迹清晰，无漏人、漏项，以便于查找和统计。

三、被病人吐泻物及其污染的物品、场所，随时消毒处理，病人离开留观室后，对其所在病床进行消毒。

四、腹泻病门诊工作的医务人员，发现法定报告的传染病人或疑似传染病病人，要按规定做好疫情报告。若发现霍乱病人或疑似病人要以最快的方式报告报告防保科有防保科通知疾控中心。按检验规程作霍乱检查或快速诊断检查。

五、治疗腹泻病人要先用口服补盐液疗法，不得随便使用静脉输液，防止滥用抗生素，禁止使用各种类型的止泻药。

医院传染病预检、分诊制度

1、传染病分诊点的医师负责医院的传染病预检，分诊工作的组织与管理，并根据卫生部和省、市、区人民政府发布的特定传染病预警信息，严格按照要求，结合传染病的流行季节，周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。

2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

3、医师在接诊过程中，应认真询问病人有关的流行病史，按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时接诊处应准备防护用品，采取相应的消毒措施。

4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，及时将病人转诊到上一级医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

6、转诊传染病病人或疑似传染病病人时应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆；并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

7、严格遵守传染病防治法地法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。对违反《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律、法规和本办法的，将依法查处。

肺结核病人和疑似肺结核病人转诊制度

1、各科发现肺结核病人或肺结核疑似病人应及时转诊。

2、相关医务人员为转诊责任人，任何科室及个人不得中途截留TB病人或可疑结核病人。

3、转诊病人时应认真填写转诊单一式三份，一份交防保科，一份交病人，结防所存档。

4、发现漏报，漏转1例，扣除当事医生100元。

5、医院防保科每月对院内各科室（放射、检验、健管中心）的转诊情况进行监督检查。

6、所在医生的门诊日志登记（电脑记录）详细填写地址（电话号码）、门牌号，14岁以下应填写家长姓名、学校年级班。

传染病病例处置制度

一、坚持“预防为主”，按照“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，提高警惕，加强检测，及时发现病例。

二、制定传染病预防控制工作方案和重大疫情应急处置技术方案，组建传染病疫情应急处置队伍，做好传染病药品、器械等应急储备工作。

三、认真落实传染病疫情的预测预警措施和专报制度，加强信息传递和沟通，及时发现传染病疫情苗头，及时报告。

四、对留院观察病例、疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例依法实行隔离治疗；对疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接触者依法实行隔离核医学观察。

五、按照医疗救治方案，开展病人接诊、筛查和转运工作，对疑似患者及时排除或确诊。组成专家组负责疫情病的会诊工作。

六、做好消毒隔离、个人防护和医疗垃圾处理工作，防治院内交叉感染和污染。

七、预防和控制重大疫情坚持“早、小、严、实”方针，对留院观察病例、疑似病例、临床诊断及实验室确诊病例，要做到“及时发现、及时报告、及时治疗、及时控制”。同时，对疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接触者及时采取隔离控制措施，做到统一、有序、快速、高效。

预防保健科工作制度

1、接受本医院和所在地区疾控中心的领导，制定切实可行的计划，熟悉本院工作的方针、政策，协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训提高卫生技术人员和职工的医疗防病水平。

2、积极开展、督促、检查、指导本院和社区的爱国卫生运动，经常宣传中医中药 预防保健卫生知识，健全清洁卫生制度，做好除害灭病工作。

3、指导担任本院和社区的传染病的预防工作。做好传染病的报告及死亡病例的报告统计和传染病的消毒、隔离。

预防保健科职责

一、在院长和份管院长的领导下，负责医院和社区的预防保健工作、爱国卫生工作和计划免疫接种工作。

二、在市、区两级疾控中心及医院领导指导下，组织社区完成各项大型强化免疫工作。

三、负责制定本科室工作计划，经分管院长批准后组织实施，并经常督促检查，定期总结汇报。

四、负责搞好法定传染病管理、疫情报告及死亡报告各项卫生防疫工作和社区地段内儿童计划免疫工作。

五、食物中毒、职业中毒和群体性不明原因中毒事件的报告管理。

六、院内传染病预防预控预控制工作的组织与管理。

七、领导本科人员认真执行各项规章制度和医疗技术操作常规，防止差错事故的发生。组织本科人员的业务学习和奖惩提出具体意见。

八、参与爱国卫生工作的组织与业务指导。

发热门诊工作制度

1、对前来就诊的发热病人必须首先进行详细的流行病学调查及体格检查，综合判断进行临床诊断，避免漏诊。遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。做好发热门诊工作。坚持门诊首诊负责制。

2、对发热病人要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。

3、对发热病人一旦确诊是传染病，按照疾控中心的规定，立即转诊至我市定点医院进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

4、门诊医师要认真做好门诊日志登记、传染病登记本的登记工作。诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。诊室必须保证通风良好，保持发热门诊各室内清洁整齐。

5、进入发热门诊就诊的患者应在医务人员的指导下带好口罩，病患离去后立即进行消毒处理。

6、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具，避免感染。下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。

卫生工作制度

1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每季至少开会一次。

2、宣传除“四害”防病知识，教育群众养成卫生习惯，不随地吐痰，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。促进文明医院的建设，医院应成为卫生模范单位。

3、要认真搞好室内、环境和个人卫生、切实贯彻食品卫生法，严格执行隔离、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的处理，防止交叉感染。

4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日前大搞突击卫生运动。

5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结果。

6、有计划地栽花、种草、植树、美化环境。

7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

社区死亡病例报告制度

为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新发传染病和不明原因疾病的防范工作,特制度。

1、社区卫生中心工作人员每月初定期到各管辖社区内，摘抄各社区的死亡人员登记本（家中死亡，在社区开局死亡证明）。

2、社区在医生医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》。由诊治医生填报《死亡医学证明书》，并在24小时内填写一份（存根）送交社区防保办、一份存入病历、一份交病人家属。并在死亡证明书上加盖公章。

3、涉及刑事案件或纠纷的人员死亡之后，及时报告分管院领导及社区主任。

4、网络直报人员在开具死亡证明书（收到社区死亡人员登记本）后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。

5、社区卫生中心要定期检查死亡报告情况，并对防保科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。

6、做好原始死亡医学证明书（各下属社区死亡人员登记本）的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

旌阳区中医院（人民医院）

肠道门诊工作制度

1、全年开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。

2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。

3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。

4、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。

5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。

6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。

7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。

旌阳区中医院（人民医院）

发热门诊工作制度

1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

2、对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。

3、对禽流感等传染病一旦确诊，按照疾控中心的规定，立即转诊至我市定点医院进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

4、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，保持发热门诊各室内清洁整齐。

5、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗（一人一室），并立即向医务科和疾控中心报告。

6、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。

7、医护人员必须严格按消毒隔离制度着装，避免感染。做好个人防护。

旌阳区中医院 肠道门诊就诊流程

腹泻门诊工作流程

旌阳区中医院（人民医院）

发热门诊就诊流程

第三篇：儿保科操作常规

（一）体检

1、婴幼儿定期体检：测量身高和体重、常规体检、喂养指导、发育筛查，发现异常情况及时转诊相关专家门诊或相关科室。

2、入托儿所/幼儿园体检：测量身高、体重、头围、胸围、常规体检、智力筛查（DST）、化验血色素。填写专门的体检卡。

3、入学体检：测量身高、体重、常规体检、智力筛查（瑞文）。实验室检查根据学校的要求进行，如学校无特殊要求，则检查血常规、尿常规、心电图、SGPT、HBSAG。填写专门的体检卡。

（二）门诊

1、饮食问题 病史

 吃多少（奶、辅食、零食） 吃什么（奶、辅食、零食） 吃的速度、咀嚼和吞咽的情况

 饮食习惯：是否边吃边玩、是否入睡时才喝奶  餐次安排  白天的活动量  饮食问题持续多少时间

近来是否患病、服药（什么药）、接种预防针  既往饮食情况、治疗史

 疾病史：早产、脑瘫、先天性心脏病等  家长的饮食习惯

 家长对孩子饮食的关注程度

检查

 全面体格检查（尤其注意口腔粘膜、扁桃体、吸吮力、流涎、咽发射程度等） 有临床指征时做Hb、Zn检查

处理

 喂养指导  药物

消化类：消食健儿糖浆 益生菌类：合生元、培菲康 维生素类：赖氨酸-B12糖浆、冠迪 氨基酸类：氨维胶囊 锌剂：锌钙特 其他

 口腔功能训练

2、睡眠问题

（1）睡眠不安

病史

 目前睡眠时间：白天和夜间睡眠时间

 目前入睡习惯：是否需要怀抱中入睡、是否需要含奶嘴入睡  目前睡眠过程中情况：醒来次数、醒来后父母的应答情况

 既往睡眠情况：是否有明显的诱因导致目前的睡眠不安，如近期上感等  白天状况：是否脾气暴躁、容易疲倦、白天的活动量

 疾病史：尤其是过敏性疾病、口腔溃疡、佝偻病、神经系统疾病  药物史：精神类药物及其他用药情况  家族史：父母睡眠状况

检查

 全面体格检查（尤其注意皮肤、口腔粘膜、佝偻病体征等） 有临床指征时做BAP检查  EEG（必要时）

处理

 睡眠指导

 若诊断为佝偻病、按佝偻病常规治疗  对于家长要求迫切的可以先给予

Vit B1 10mg tid po，Vit B6 10mg tid po, 苯海拉明 1cc/岁.次 tid po  必要时转诊睡眠专科门诊

2）其它睡眠障碍（梦游、磨牙、年长儿失眠等）

病史

 发作频率、持续时间  既往治疗史  询问可能的诱因  生长发育史

 疾病史（尤其是神经精神疾病） 家族史：父母睡眠状况

检查

 全面体格检查  EEG（必要时）

处理

 睡眠咨询

 必要时转诊睡眠专科门诊

3、运动发育迟缓

（病史

 目前大运动发育情况  目前精细运动发育情况  目前语言功能及生活自理情况  出生史

 生长发育史（包括运动和语言）

 过去史：尤其是神经系统疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、骨科疾病等  家族史

检查

 自发运动情况

 被动运动检查

 头颅CT或MRI（必要时） EEG（必要时）

处理

 转诊神经科或遗传门诊  预约康复训练

4、生长落后 病史

 目前身高、体重情况 近一年以来身高增长情况  父母身高  饮食及大便情况  出生史  生长发育史

 过去史：尤其是内分泌疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、骨科疾病等  家族史

检查

 全面体格检查

 左腕片测骨龄（必要时） T3、T4、FSH（必要时） 神经心理检查（必要时）

处理

 指导  随访

 必要时转诊内分泌专科门诊

5、遗尿 病史

 遗尿为夜间、白天、白天+夜间  每天遗尿次数，每周多少次  夜间遗尿时间（入睡后几小时） 24小时排尿次数

平均每次排尿量  夜间睡眠状况

 生长发育史（包括何时白天控制屎尿、能报屎报尿） 遗传史

检查

 腰骶部脊柱侧皮肤情况

 男孩检查生殖器（排除包茎、包皮过长、龟头炎等） 发育检查，排除智能落后  实验室检查：尿常规、夜间尿比重  B超：肾脏、输尿管、膀胱  X线：腰骶部  必要时查MRI 处理

 心理健康教育

 行为纠正  药物治疗

 技能治疗（包括报警器、强化训练等）

6、语言问题

（1）语言落后

病史

 目前语言表达情况  目前对语言的理解能力  目前的游戏能力等认知功能  家长与孩子的交流情况、方言  出生史

 生长发育史（包括语言和运动）

 过去史：尤其是神经系统疾病、耳疾，相关的检查结果 家族史：语言、学习和交流情况 观察

 对环境和他人活动的关注能力  目光注视  对语言的反应  与他人的交流情况  表达能力

 口腔：兔唇、腭裂、口功能

检查

 发育水平检查  听力检查（ABR） 头颅CT或MRI（必要时） EEG（必要时）

 转诊神经科或遗传门诊（必要时）

处理

 指导  预约语训

（2）口齿不清

病史

 哪些音发不清

 目前的语言理解能力和表达内容  饮食、流涎情况  运动协调情况  方言  出生史

 生长发育史（包括语言和运动）

 过去史：尤其是神经系统疾病、耳疾，相关的检查结果  家族史：语言、学习的问题

观察

 发音情况  对语言的反应  与他人的交流情况

 口腔：兔唇、腭裂、舌系带、口功能

检查

 发育水平检查（PPVT或DDST） 构音检查

 听力检查（ABR）

 转诊上海第九人民医院语言科作咽喉部的检查（必要时） 头颅CT或MRI（必要时）

处理

 指导  预约语训

7、学习困难

病史

 注意力的情况（上课和作业、学校和家庭、上各门课的表现）

 接受能力（听课、辅导）

 学习成绩（各年级、各科目的成绩，波动情况）平时作业情况（独立、督促、辅导） 环境（学校、班级、老师、家庭） 出生史

 过去史（神经系统疾病、哮喘及其服药情况，学前教育情况） 生长发育史

检查

 注意力

 谈吐，与父母的关系  情绪

 神经系统体征

处理

 智力检查 + 注意力检查  血锌、血铅（必要时） 心理咨询  行为矫治

 学习辅导  药物

8、行为问题、心理问题

病史

 什么表现

 什么情况下发生  结果如何  为什么

检查

 发育水平 亲子关系

处理

 发育检查  咨询家长  行为矫治  药物（必要时）

第四篇：防保科职责

医院防保科工作职责

防保科科长职责

一、在医院领导班子及主管院长的领导下，制定防保科工作计

划、工作职责、工作制度，全面负责防保科工作。

二、带领本科人员积极完成上报主管行政卫生部门及医院下达的各项任务。

三、指导临床医务人员，认真做好传染病管理和传染病疫情报告卡工作。

四、对传染病管理不定期进行督导检查(肠道门诊自查、疫情质量分析、门诊日志自查、疫情报告质量调查分析、死亡病历自查、疫情报告漏报自查等)。

五、组织全院医务人员认真学习传染病防治知识。

五、组织本科医务人员认真学习业务和技能。

（一）防保科科长工作职责

1、在院长领导下，负责全院和院外地段的预防保健工作。

2、拟定计划免疫、疫情管理、儿童保舰围产期保健工作计划，经院长批准后，组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、组织好本院职工和院外地段的预防保健工作，搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

4、督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。

5、组织本科人员的业务学习，并对本科人员的奖罚提出具体意见。

副科长协助科长工作。

（二）地段计划免疫医师（护士）工作职责

1、深入地段掌握情况，及时建卡，并认真填写各种表卡。

2、负责地段内儿童的计划免疫和预防接种工作。严格执行技术操作规程，防止差错事故的发生，每次接种前询问过敏史和健康状况。

3、正确处理接种反应，对异常反应要做好记录，及时同防疫部门联系，妥善处理。

4、加强生物制品管理，及时领取，妥善保管。

5、做好各种登记、统计报表、证、卡、表要相符。

（三）围产期保健人员工作职责

1、在科长的领导下，负责建卡孕妇按时进行孕期检查，做到早发现、早预防、早治疗，减少和避免孕期并发症的发生。

2、负责向孕妇和家属宣传母乳喂养的好处和有关知识，指导母乳喂养的技巧，促进母乳喂养的成功。

3、负责孕妇心理咨询和孕期膳食指导，促进优生优育工作的进行。

4、负责持卡孕妇的家访工作，以保证产妇康复、婴儿健康为目的，并认真做好记录登记。

5、负责认真填写孕妇体检卡片、产妇登记本、高危妊娠登记本、母乳喂养登记本、家访登记卡及月、季、年的围产期各种报表。卡片书写工整、正确，不漏报、瞒报、谎报。

（四）儿童保健人员工作职责

1、负责0-3岁儿童健康检查，掌握其健康状况和生长发育规律，采取有效措施，增强儿童体质。

2、负责0-3岁儿童教养工作，向儿童家长宣传儿童心理健康知识、膳食营养平衡知识，促进儿童身心发育。对0-6个月婴儿家长进行母乳喂养的宣教指导，促进纯母乳喂养。

3、负责儿童常见并多发病的矫治工作，努力降低儿童常见并多发病的发病率。

4、做好各项报表的统计工作。

5、做好地段托幼单位的卫生指导工作。

（五）疫情报告员工作职责

1、防保科疫情报告员，要有高度责任感。坚持每天到有关业务科收集传染病疫情报告卡。填写传染病登记报告，内容完整，字体工整，不得有缺项、漏项。

2、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的甲、乙、丙类疫情报告，要求及时、准确地向辖区卫生防疫机构报告疫情，并同时进行网络直报，不得缓报、漏报、谎报、瞒报。

3、按时进行各种资料数据的上报。

4、月底对有关业务科室的传染病报卡，门诊登记，出入院登记进行检查，提出奖罚意见。对漏登、漏报人员依照院35号执行。

第五篇：防保科制度

目录

一、传染病管理制度

二、门诊日志登记及管理制度

三、出入院登记及管理制度

四、医院检验科、放射科登记管理制度

五、疫情自查制度

六、医院传染病奖惩制度

七、死亡病例登记、报告制度

八、预防保健科工作制度

九、艾滋病疫情监测管理制度

十、传染病疫情信息网络直报制度

十一、结核转诊制度

一、传染病疫情管理制度

1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。

2、当已报告的传染病卡片的诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。

3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。

4、发现本内漏报的传染病病例，应及时补报。

5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。

6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。

7、传染病报告记录资料要保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。

8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。

9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。

10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。

二、门诊日志登记及管理制度

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，特制定本制度。

一、对前来就诊的病人要逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号数符合，符合率要求达90%以上。填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。对需住院治疗（包括疑难危急重症及治疗效果较差的患者）而拒绝住院及有医疗隐患的病人，必须在门诊日志上有医患沟通内容（含诊断、治疗方案、预后及风险等内容）及患方签字。

三、针灸科除书写门诊日志外，还必须规范书写并保存门诊病历（含初诊、复诊和医患沟通等内容），治疗终结后门诊病历由信息科收取保存。

四、对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。

五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

六、门诊医师在门诊日志登记栏的左侧对需要上报的传染病用红笔划出“√”的明显标志，医院疫情管理人员月底整理日志时在该栏右侧对已报的传染病加盖“疫情已报”章。

七、门诊日志分月、分科室装订保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。

八、疫情管理人员负责对本院的门诊日志登记工作进行督导和检查。门诊日志登记工作要严格按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、谎报、瞒报传染病及造成重大疫情流行或损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

三、出入院登记及管理制度

出入院登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。出入院登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的出入院登记，特制定本制度。

1、住院部各科室要建立出入院登记簿，将每一位住院病人的情况按照规定的项目完整、准确、详细地填写，内容要保证真实可靠。

2、对需上报的传染病病人在出入院登记栏的左侧用红笔划出“√”的明显标志，疫情管理人员在月底统计时在该栏的右侧对已报的传染病加盖“疫情已报”章。

3、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（包括姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人所在学校、班级等内容。同时立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向感染管理科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

4、疫情管理人员负责对本院的出入院登记工作进行督导和检查。出入院登记工作要严格按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、谎报、瞒报传染病及造成重大疫情流行或损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

5、年终对全年的出院登记核查无误后，按规定要求妥善存入感染管理科，以备后查。

四、医院检验科、放射科登记管理制度

为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，规范传染病管理工作，杜绝传染病漏登漏报现象，特制定检验室、放射科登记报告管理制度。

1、检验科、放射科对所有检验和放射工作均要进行登记。检验室要分类登记，如大便常规、肝功、两对半、PCR等，放射科对疑似和确诊的肺结核病人要在专门的结核病登记本上登记，做到登记项目齐全、准确、书写清楚。检查登记率、登记合格率要达到100%。

2、登记薄项目包括被检查人的姓名、性别、年龄、检查项目、检查时间、检查结果、开单医师、检验（放射）医师签名、传染病阳性结果反馈时间，反馈医生签名等项目。

3、检验科对检测出的疑似霍乱弧菌、沙门氏菌等重点传染病阳性菌株必须按相关规定保存、转送。

传染病管理领导小组或疫情管理人员定期对化验室、放射科的登记工作进行检查。发现项目不齐、漏登等情况，严格按照《传染病管理奖惩制度》进行处罚；违反法律法规，由司法部门追究刑事责任。

五、疫情自查制度

为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，规范全院传染病报告管理工作，杜绝漏报现象，特制定疫情自查制度：

1、感染管理科的管理人员每月初对上月门诊和住院部各科、化验室、放射科等科室进行自查，并做好自查记录，将自查记录交被查科室负责人签名后，按月装订成册，归档备查。

2、自查内容包括：检查日期、当月挂号或处方签人次、门诊日志登记人次、门诊日志登记符合率、查出传染病数、报告传染病数、漏报传染病数、错报传染病数、纸质卡片报告率等。

3、在已归档保存的门诊日志上，要明显标识出已查出的传染病。

4、在每本门诊日志上注明登记人次数、查出及报告传染病病种及数量、自查人、自查日期等。

5、感染管理科应建立医院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息详细登记，并定期分析汇总。每月对网络直报质量进行自查一次，并有记录。

6、及时将自查情况汇总，写出自查小结，自查小结内容包括检查时间、检查人、当月挂号或处方签总人次数、门诊日志登记总人次数、门诊日志登记符合率、查出传染病病种、数量、报告率、漏报率、各科室传染病报告情况、提出奖惩建议、分管领导签字。于次月5日前上报县疾控中心。

六、医院传染病奖惩制度

为了认真贯彻执行“医院传染病管理相关制度”，提高医务人员传染病疫情报告意识，促进传染病管理工作质量的不断提高，特制定传染病奖惩制度。

1、传染病、死亡病例、院内感染病例漏报一例扣5元，迟报扣5元.2、传染病、死亡病例、院内感染病例卡片填写不完整、不准确者，一个缺陷扣1元。

3、门诊日志、出入院登记、检验登记、放射登记不完整一个缺陷扣1元，漏登一例扣5元。

4、对违反传染病隔离、消毒制度，发生交叉感染一例扣100元。

5、疫情管理人员未尽职责导致疫情漏报或不坚持奖惩制度一例，扣50元。

6、发生疫情时，若迟报、漏报和瞒报，造成不良后果者，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关规定处理，严重者由司法部门追究刑事责任。

7、门诊医师（含反聘及将退休的医师）日志登记率应达挂号人数的95%以上,95%-80%以下每漏登一人次扣1.00元，80%以下每漏登一人次扣2.00元。感染管理科保留奖罚依据及资料。

8、在AIDS诊疗、管理工作中，因玩忽职守、不作为等情况，造成医疗纠纷者罚款50～100元；造成医疗事故者罚款200～500元，停职检查3～6个月；造成疫情扩散者做下岗处理，同时按有关法律法规追究责任。

七、死亡病例登记、报告制度

为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，同时了解医院死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的新发传染病和不明原因疾病的防范工作,特制定制度如下：

1、急诊科、住院部要建立死亡病例登记薄。死亡病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期，疾病诊断，死亡日期，死亡原因等基本内容。

2、在医疗过程中死亡的患者，诊治医生必须认真、完整、准确、填写死亡病例登记簿，同时及时填报《死亡病例报告卡》和《死亡医学证明书》。填报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。

2、感染管理科应建立死亡病例登记本，对各科室报告的死亡病例信息详细登记，同时完成网络直报工作，并定期分析汇总。

3、感染管理科要定期检查各科室死亡病例报告情况，并对网络直报工作进行定期自查，发现问题及时解决。

6、登记报告责任人要高度负责，对迟报、误报、漏报者按有关规定进行处罚。

八、预防保健科工作制度

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。

2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

3、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

4、每天分早上和下午两次到科室进行签收传染病疫报卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾控中心和本院领导报告疫情；对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊的病人，经过调查，排除一年内重复上报的可能，及时上报。

5、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、放射科检查结果及检验科检验结果，发现漏报及时补报。

6、每月在全院通报上月疫情报告情况，包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告。

7、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

8、每月到信息科核定各科死亡病例人数，发现漏报及时补报。

9、规范计划免疫工作。

10、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

九、艾滋病疫情监测管理制度

根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部和重庆市有关艾滋病防治法规文件，切实加强我院艾滋病疫情管理工作，决定建立长效监测管理机制，以保证准确、及时、系统、全面地了解和掌握艾滋病的诊治数据及疫情上报管理，制定本制度。

1、全院职工要提高建立艾滋病长效监测管理机制的认识，各科室要加强对监测工作的领导，建立高效的疫情监测系统，及时准确收集和报告疫情数据。

2、艾滋病疫情报告实行首诊负责制，门诊患者和转入住院患者，各科室要详细登记（门诊日志和出入院登记本）。经实验室HIV初筛试验阳性者，填写传染病报告卡，按疑似病例报告，然后上报感染管理科，由网络直报员按规定时限进行网络直报，同时上报重庆市疾控制中心进行确证实验，待确证后对原始报告卡进行订正。

3、各有关科室必须将HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的详细资料报送感染管理科，由感染管理科录入数据库，并及时准确上报上级有关部门。

4、门诊和住院病人的管理按照“HIV病人管理规定”执行。重点要求：（1）各种表格、病历须按要求详细填写，不得空项。（2）住址要详细填写到“村民组（门牌号）”或“某小区（某单位）某楼号某单元门牌号”。(3)联系方式等。

5、疑似AIDS住院患者必须做HIV初筛试验，初筛试验阳性者由检验科专人登记，然后送重庆市疾控中心进行确证。采送标本要严格按照要求做好防护，避免污染环境及交叉感染。“HIV抗体检测确认报告”须复印附病历后，同时在病程记录中单独记录一次“HIV抗体检测确认报告”。

6、我院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各个环节均应按要求防护、消毒，避免交叉感染。

7、我院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者资料的各个环节均应做好保密工作。

十、传染病疫情信息网络直报制度

为了进一步加强传染病疫情信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充分发挥网络直报的优势，规范本院的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定工作制度如下：

1、我院为法定传染病疫情责任报告单位，我院的医务人员为责任报告人。

2、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。

3、责任报告人在发现法定传染病病例后，根据诊断结果，按照规定时限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应及时补报。

4、疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻辑错误等检查，如发现上述问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，将审核后的传染病报告卡及时录入网络直报系统。

5、网络直报人员收集到传染病报告卡片后，应该按照规定的时限和程序通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核、监测、统计分析和预测、预警。

6、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。

7、疫情管理人员应每月对上月报告的传染病疫情进行监测、分析，并上报主管院长。

8、责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病病人、病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

9、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。

10网络直报人员应保障网络直保系统有关设备和运行环境的安全，保障计算机功能正常发挥。经常检查直报系统安全状况，发现问题及时处理。

11、网络直报人员应对网络直报系统的帐户、密码等资料妥善保管，密码每月至少更改一次，一般应在8位以上，应有数字与英文字母组合，并严格保密。

十一、结核转诊制度

为了规范结核病人的转诊工作，加强对结核病人的归口管理，根据《重庆市肺结核病人转诊和追踪实施办法（试行）》的规定，结合我院实际情况，制定结核转诊制度如下：

1、门诊医生：发现肺结核可疑症状者，立即开出胸部X光检查单，检查结果显示活动性或疑似TB者，放射科应对病人进行健康教育，并准确填写《肺结核病人转诊单》，将第一联交与病人。感染管理科则通知门诊医生在门诊日志上用红笔标注，同时填报传染病报告卡。如需住院，在门诊日志登记本上注明。

2、住院医生：对入院后诊断为TB及可疑TB者，住院医生应在出入院登记本和结核登记本上做好登记并用红笔标注，填报传染病报告卡。同时嘱患者或家属持《肺结核病人转诊单》（由放射科摄片后填写并交于病人）的第一联，带着夜间痰和晨痰痰盒到县结防所明确诊断，符合免费条件者，领取免费抗痨药品。未完成抗痨疗程出院的病人要转诊到结防机构继续治疗和管理。

3、放射科：将X光片显示为肺结核及可疑肺结核病的患者的情况详细记录在肺结核及可疑肺结核病人登记本上，对病人进行健康教育，准确填写三联《肺结核病人转诊单》的各项内容，尤其是详细地址及电话号码。嘱患者或家属持《肺结核病人转诊单》的第一联，带上夜间痰和晨痰痰盒到县结防所明确诊断和接受治疗。

4、医院感染管理科：每天在收取《肺结核病人转诊单》的同时对放射科的记录及转诊情况与门诊、病房医生转诊及登记的情况进行核查；详细登记各科室报告的肺结核及可疑肺结核病人，并进行网络直报；及时将第二联《肺结核病人转诊单》送达结防机构；每月总结并通报相关科室的登记、报告及转诊情况。