2013年医疗机构执业现状调研情况汇总

第一篇：2013年医疗机构执业现状调研情况汇总

2013年医疗机构执业现状调研情况汇总

按照《关于开展基层医疗机构执业现状调研的通知》（卫医发„2013‟24号），2013年4月1日至5月10日，局医政科组成调研小组重点对全市各级各类医疗机构的医疗机构执业范围、从业人员执业资质、医疗技术操作规范进行了一次全面的检查调研，现将调研情况汇总如下：

一、机构情况

全市共有各级各类医疗卫生机构235家。

县级综合医院1家（市人民医院，二级甲等），中医院1家，妇幼保健院1家，疾控中心1家。

社区卫生服务中心4个（站12个）

1社区卫生服务中心、2社区卫生服务中心、3工业园区社区卫生服务中心、4社区卫生服务中心；5站社区卫生服务站、6社区卫生服务站、7社区卫生服务站（分南、北）、8社区卫生服务站、9社区卫生服务站、10社区卫生服务站、11社区卫生服务站、12社区卫生服务站、13社区卫生服务站、14社区卫生服务站、15社区卫生服务站、16景区社区卫生服务站。

中心卫生院3个（卫生院5个）

西镇中心卫生院、东镇中心卫生院、南镇中心卫生院；中部卫生院、中1卫生院、1卫生院、2卫生院、3卫生院。

村卫生室272个。民营医疗机构12个。个体诊所28个。

厂矿医院31个。市级计生服务5家。

二、人员情况

全市医疗机构在职在岗医技人员1120人，乡村医生285人，其中执业医师237人，执业助理医师52人。在职护师96人（含主管护师），护士389人，执业药师2人，主管药师1人，检验师8人，检验士4人，医士16人，西医士3人，中医士3人，放射医师1人，放射主管医师1人，临床医学工程主管技师1人，盲人按摩医师1人，针灸推拿师1人，药剂师10人，药剂士5人，乡村医生259人。三、二级医疗单位诊疗科目

市人民医院临床门诊科室14个：内科、外科、妇产科、儿科、骨科、中医科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮肤科、感染科、急诊科、预防保健科、康复医学科。

住院科室有16个：神经、消化、内分泌内科专业（内一科）、心血管、呼吸内科专业（内二科）、内三科、普通外科专业（外一科）、骨科专业（外二科）、神经外科专业（外三科）、妇产科、儿科、新生儿科、感染科、眼科、重症医学科、麻醉科。

医技科室有5个：医学影像科（放射室、CT室、B超室、心电图室）、检验科、药剂科、病理科、输血科。

新增科室：碎石科。

新增医疗设备：腹腔镜、关节镜、核磁共振、脑部超声和DR数字影像诊断项目。

妇幼保健院临床门诊科室有预防保健科、内科、外科、儿科、妇产科、中医科。住院科室有妇产科、外科、内科、中医科、儿科。

医技科室有检验科、药剂科、病案室。

中医医院临床门诊科室有预防保健科、内科、外科、妇科、儿科、口腔科、中医科、眼耳鼻喉科。住院科室有中医科、口腔科。

医技科室有检验科、药剂科、医学影像科、病案室。

四、床位情况

全市现有床位共计930张。其中市人民医院301张； 妇幼保健院40张；中医医院22张；康复一院90张；康复二院230张；康复三医院36张；工程医院66张；协和医院40张；西华医院20张；砖厂医院20张；5社区卫生服务中心10张，6社区卫生服务中心10张，4中心卫生院10张，3中心卫生院17张，1卫生院3张，捞峪卫生院5张，东桃卫生院8张，华晨阳卫生院10张。

五、救护车情况

全市现有14辆救护车。其中市人民医院3辆，康复一院2辆，康复二院1辆，工程医院1辆，发电医院2辆，东中心卫生院1辆，西中心卫生院1辆，捞峪卫生院1辆，东桃卫生院1辆，华晨中心卫生院1辆。其中管理规范，按要求配臵，有专、兼职司机10辆。

六、乡镇卫生院调研情况

（一）专业人员情况

1、全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心共有在职人员129人，其中专业技术人员289人，执业医师125人，执业助理医师56人，护师5人，护士13人，中级以上职称22人。其中能操作检验设备的10人，能操作B超心电设备的8人，能操作放射设备的3人（均为兼职人员）。

（二）履行职责情况

一是各乡镇卫生院公共卫生服务全面开展业务，居民建康档案、慢病管理、预防接种、妇幼保健等人员职责明确、资料健全；二是乡镇卫生院对村卫生室的管理得到了明显加强，乡镇卫生院承担起了村卫生室建设，人员准入，业务管理等方面监督指导的职责，通过每月召开例会集中对乡医进行业务指导和相关知识培训，安排辖区阶段性工作，开展绩效考核，使卫生室趋于规范化。三是乡镇卫生院的基本医疗设施配备基本完善，各医院均配住院病床、手术床、高压消毒设备、心电图、其中B超（20台）、血、尿全自动分析仪（4台）、其他检验设备（15台），X光机（9台）等基本配齐，还有部分卫生院配备有心电监护仪、电解质分析仪、中药煎药机等，这使乡镇卫生院医疗服务能力大大提升。

（三）医疗业务开展情况

东岳、东片、西片、捞峪四所卫生院开展了门诊及住院诊疗服务，东岳能够主动配合药监等开展体检，开拓业务范

围，但总的来说住院患者少，用药单纯，管理滞后，工作难度大，综合竞争力较差，服务质量亟待提升，其他卫生院均未开展医疗服务工作。

（四）存在问题

1、认识不到位

缺乏开拓创新意识，担心一旦开诊，医疗服务能力是否能够满足群众的就诊需求，加之医疗风险的压力增大。由于长期不开诊，群众对乡镇卫生院看病的能力有所担忧。因此对目前现状比较满足。

2、医疗与公卫发展失衡

乡镇卫生院核心工作就是医疗服务和公共卫生服务两大工作，医疗服务和公共卫生服务是密不可分，相互支撑、共同发展。但是乡镇卫生院没有积极创造条件，争取开展医疗服务，造成门诊、住院患者所占比例很低。

3、群众认可度低

由于乡镇卫生院长期不开诊，导致群众对单位没有认可度，群众去乡镇卫生院就医的意识淡化。

4、业务人才缺乏

在职在岗技术人员呈现出年龄偏大，知识老化，且相当一部分未从事临床工作；设备使用能力差，有些单位因业务发展，需要增加或补充医疗器械，而有些单位仪器设备自配备到位至今尚未开封使用，出现了未启用就已淘汰的尴尬现

象；还有个别卫生院人才奇缺，有些医护人员不具备基本执业技能，难以承担医疗工作，无法开展相应的诊疗业务，同时也存在一定的医疗风险。

5、医疗文书管理混乱

医疗文书管理使用不规范，有的处方不签字，用法用量省略，剂量、规格书写不规范，消毒记录整页雷同，门诊日志缺项顿点，无门诊病历。

6、诊疗服务不达标

用药单调在某卫生院抽查10份处方，其中8份使用抗菌药物，对抗菌药物使用管理混乱，未按医师级别使用抗菌药物的管理规定，滥用抗菌药物比较严重。

（五）建议意见

1、多渠道解决人员短缺问题

对于有开展临床业务工作愿望的卫生院，以自身人才为基础，可以允许辖区村卫生室人员，在安排好卫生室工作前提下来卫生院执业，并给予他们合理资格。

2、加快县镇一体化改革进程，完善县级医院支持乡镇卫生院体制机制，开展“一帮一”活动，通过采取义务培训技术人才和骨干，派驻业务骨干定期到卫生院坐诊。与卫生院合作建设重点科等帮扶措施，促进乡镇卫生院医疗服务水平不断提高。

3、搞好宣传，改善群众认可度。

开展义诊宣传、宣传乡镇卫生院诊疗技术等情况，积极优化就医环境，提高服务质量、改善服务态度。提高就诊人数。

七、村卫生室执业调研报告

（一）基本现状

全市有行政村266个，村卫生室272家，还有空白村37个（宋村、漆连村、西河村、段家城村、陈城村、延安村、张城村）未设立村卫生室，服务人口172048人。在岗乡村医生共计259人，其中取得执业医师资质12人（4%），取得助理医师资质23人（11%），取得乡村医生证224人（85%），；60岁以上的33人，70岁以上的3人，（60岁以上占7.2%）。

经过前几年规范化建设，所有卫生室负责人都达到了业务用房面积达标，四室分开，业务与生活用房分开；上墙制度基本完善；基本设备配备齐全；均承担了相应的公共卫生服务和基本医疗服务，诊疗服务较过去有明显提高，基本能处理农村常见病、多发病，辅助开展传染病防治工作，门诊日志、处方、消毒记录等医疗文书能够及时填写，基本能够按照临床规范使用药品。

（二）存在问题

1、超范围执业：在调研过程中发现夫街村2个卫生室均存在超范围行医，原核准的诊疗科目是预防保健科、内外科，但实际开展了口腔诊疗活动。还有存在挂名现象，既无执业场所，也未承担公卫服务工作。建议取消其执业资格，改善村卫生室的医疗秩序。

2、异地执业：桃下、东片、西片等地均有个别村卫生室未在指定地点执业，3基础设施及办医条件差

大多数分室未按标准设臵，四室不分，医疗工作区与生活区混杂；设备简陋，部分卫生室只有老三件，无急诊急救设备，消毒设施及消毒知识缺乏，就医环境令人担忧。

4、影响农村医疗队伍整体素质不高的因素

（1）业务能力差、知识老化：继续学习意识差，业余时间不能静下心拿起书本学习，年轻人中执业资格考试报名人数少、通过率均较低（2012年报12人，通过2人，仅16%），用药单调，有些很少使用新产品；

（2）医疗安全意识薄弱：有上门打给病人输液的现象，在输液挂上后乡医就离开，病人无专业技术看管。这种现象存在很大的医疗风险。医疗废弃物处臵不规范，对使用后的注射器、输液器未做任何毁型，注射针头不浸泡；消毒知识老化个别村卫生室还使用已经淘汰的新洁尔灭来对器械进行消毒。

（3）医疗文书书写混乱：均无门诊病历；有的在废纸上书写治疗过后丢弃，无保存；字迹潦草无法辨认；有的打几天吊针从不写处方，仅靠脑子记忆。

（4）人员结构有待调整：有部分执业（助理）被弃之队伍之外；部分村有几个分室，而有些又是空白村，工作开

展很不平衡；乡医年龄普遍偏大，如五槐芽，东桃、杨家等村乡医已70左右，难以胜任。

（5）乡村医生业务知识缺乏，诊疗方法老化。由于信息渠道不畅，乡村医生又缺乏对医学知识更新升级的主动性，使乡村医生在获得医学的新进展、新技术等方面，表现得不尽如人意。在基本医疗服务中，乡村医生缺乏对各种农村常见病治疗的适宜技术，对急性和慢性病人出现的各种症状的处臵行为大多欠规范，主要对药品不良反应信息、用药经验和正确使用新药等知识，知之甚少。从这次调研的情况看，村卫生室都没有门诊病历，医疗文书存在的问题较多，普遍存在处方、门诊日志、消毒记录、医疗废物销毁记录书写不规范的问题。

（6）防范执业风险意识差。

由于乡村医生受到业务能力差、执业环境差、没有辅助检查设备等许多主客观因素制约，执业过程中存在相当大的医疗风险，很多疾病的初期的症状大体相似，乡村医生由于自身理论水平、临床经验的不足和临床辅助检查的限制，有时难以准确鉴别和及时判断疾病的预后转归（例如手足口病、出血热），从而可能造成一些不良后果。同时防范能力也比较薄弱。

（7）村医新老交替衔接差。

医学本、专科毕业生不愿下农村，导致村医队伍逐渐老化，农村医疗队伍青黄不接。

八、调研结果

（一）摸清了基层医疗机构的底子

本次调研重点是我市医疗机构、执业环境、业务现状、人员资质、硬件设施、管理等；科室建制、业务开展项目，住院床位，药品使用等；业务人员年龄、资质、职称、岗位执业等方面；乡村两级机构的基本情况。通过调研活动达到了预期目的。

（二）找到了制约基层医疗发展问题的症结

一是基层卫生技术人才缺乏，人员资质普遍较差。市医院各科室缺乏业务骨干，有些科室全科有资质的医师仅1-2人，参加培训学习都抽不出人；卫生院人员更是难以满足临床，多数根本不够开展临床业务条件；村卫生室持乡村医生证人员占全市乡村执业人数的85%，其中执业医师占4%、助理医师占11%。二是乡村从业人员对不断更新的医疗知识和新的卫生法律法规学习了解的太少，继续教育学习很少参加。三是专业杂志阅读的太少，更有甚者从来未订阅浏览过专业杂志。五是年轻乡村医生中执业资格考试报名人数少、通过率均较低（2012年报12人，通过2人，仅16%）。

（三）规范了医疗行为

通过本次调研，掌握了乡镇卫生院的基本情况，同时规范了乡镇卫生院的医疗行为。对积极开展诊疗活动的五方、桃下卫生院进行了相关业务的指导，为开诊奠定了一定的基

础。

个别村卫生室的医疗行为很不规范，如：消毒知识老（还使用已淘汰的新洁尔灭消毒液进行消毒）造成消毒方法不规范，未能达到消毒效果。医疗废物处臵不规范，医疗废物与生活垃圾混放、对使用后的注射器和输液器不毁型、不按规定进行处臵。急救药品有部分过期，个别村卫生室甚至没有备用的急救药品。通过现场指导和限期整改，村卫生室的医疗行为得到了明显改善，降低了医疗安全事故发生的风险。

（四）改善了医疗环境

之前个别村卫生室就医环境差、生活区与诊疗区不分，房屋面积不足，布局不合理，经过这次调研对存在问题提出整改意见，对相关村卫生室限期整改到位，收到了良好的效果。

（五）规范了医疗文书的书写管理

调研之前有的村卫生室使用的医疗文书格式五花八门，格式不统一，在废纸上书写治疗过后丢弃，无保存；字迹潦草无法辨认；有的打几天吊针从不写处方。之后，统一印制了规范的医疗文书，规范了医疗文书的书写，特别是门诊病历、处方书写的规范。极大地改观了以前不写门诊病历或用稿纸书写的不规范医疗行为。

九、下一步工作设想

1、卫生局制定格式规范的医疗文书（处方、消毒记录、门诊日志、门诊病历、医疗废物销毁记录）。

2、各乡镇卫生院配合医政股加强对辖区内村卫生室进行相关业务技能、相关卫生法律法规和医疗安全防范知识的培训，进一步提高村卫生室的政策理论、业务知识水平和医疗安全防范意识。

3、由乡镇卫生院定期或不定期利用多种形式对辖区内村卫生室进行相关的业务知识培训和技术指导。（处方的书写、门诊日志、门诊病历、消毒记录、医疗废物销毁记录的书写规范）

4、医政股将定期或不定期对各乡镇卫生院开展村卫生室相关业务和技术指导工作进行督导检查，进一步规范卫生室医疗行为，对工作不力、行动迟缓的单位将进行全市通报批评。

5、下一步将加强对村卫生室的审批制度和审批条件。原则上按照每村一室的设臵规划，业务统一进行考核，以确定乡村医生人选，在一个村卫生室由具有较高执业资格的可以担任所长，执业资格较低的担任成员。

2013年8月1日

第二篇：医疗机构执业情况报告（范文模版）

篇一：医疗机构执业情况报告 比较详细 医疗机构执业情况报告（示范性文本）

一、医疗机构执业情况报告应包括以下内容：

（一）医疗机构基本建设及业务开展情况；

（二）卫生技术人员、诊疗科目等执业登记项目以及大型医疗设备变 更情况；

（三）医疗机构依法执业管理和执行国家有关法律、法规、规章，以 及医疗机构内部各项规章制度和各类人员岗位职责情况；

（四）医疗机构组织、信息、财务、设备、建筑、安全、环境等管理 情况；

（五）医疗机构诊疗管理、医疗质量管理、院内感染控制和临床输血 管理情况；

（六）对卫生行政部门日常监督管理中发现的问题的整改报告;

（七）发生医疗事故的情况、卫生技术人员违法、违规执业及其相应 处理情况；

（八）开展特殊医疗技术项目情况。

二、范文：

××××人民医院执业情况报告

自治区卫生厅：

我院《医疗机构执业许可证》有效期临近期满，根据《广西壮族 自治区医疗机构校验办法》，特向贵厅申请医疗机构执业校验。现将我院三年来的执业情况汇报如下。

一、医院基本建设情况汇报

2我院是国家三级甲等综合医院，占地面积57442.13m，现有在职

2职工761人，开放病床500张，其中建筑面积45325.42 m，卫技人员 601人，护士246人，每床位配备卫技人员为1：1.03，每床位配备护 22 士数为0.4,每床建筑面积60.33 m,病房每床净使用面积6.19m 2日平均每门诊人次占门诊建筑面积8.588 m,学科设置、人员配备 均达到相应医院的基本标准。基本设备配备齐全，其中有德国西门子 核磁共振、美国ge全身螺旋ct、大c臂数字减影x光系统、美国

ge-vivit7彩色b超、三维适形肿瘤放疗系统、日本奥林巴斯gif-q260 胃镜结肠镜、美国柯达cr950系统等现代化医疗设备150多台（套）。开展的专科相应设备也达到三级医院的标准。根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员 职责》，我院结合实际建立和健全了医院工作制度及各类人员的岗位职 责，并编印成册下发到各科室以学习和贯彻。医院领导及职能部门经

常组织人员深入科室了解工作人员对制度职责的知晓情况，通过提问、笔试和在实际工作中的督查，确保各项制度落实到位。

二、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定 期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员 的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关 的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范 的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专 业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单 独从事诊疗、护理工作。从事放射、消毒供应、产科、高压氧等岗位 人员有岗位培训合格证。无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，刊登广告按规定向上级有关部门报批，没有发布过虚假医疗广告。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。我院严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。定期对医务人员进行 医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道 德教育。

三、加强医院管理，提高管理水平

有健全的科学管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。并实

行目标管理，制定5-10年的发展规划，结合本地社会经济文化发展情 况及本院的实际情况制定工作计划以及医院工作方案；医院领导 对计划及工作方案进行分解，布置落实到科室，定期做好执行计划的 协调、检查、考核与评价工作。

信息科对医疗、病案统计、财务、人事、药库和图书情报等信息

实现计算机化或网络化管理。病案按国际疾病分类工cd10编码，出院 病历及时归档，规范整理及保存，杜绝丢失、损坏等现象。各种统计 数据真实、准确，并及时得到分析、反馈与利用。

财务部门认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。各项收费工作确保

规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的 价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监 督。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，继续实行住院费用“一日清单”制度和医疗收费查询制度，要求医务

人员要耐心解答患者提出的有关收费内容的咨询，让病患者明明 白白消费。有健全的医疗设备管理委员会相关制度，工作人员有明确的职责，医院设备购置严格按规定程序由科室申请并作出可研报告，经设备委 员会讨论通过，院领导会决定才进行购置。大型医疗设备的购置均经 论证和集体讨论后，报自治区卫生厅审批；医疗设备有定期保养维护 计划，专人保管和负责维护，无丢失及人为损坏现象。进一步规范建 筑管理，优化就医环境，对门诊部、住院部、医技科室、手术室、供 应室、急诊科等门的建筑布局及人物流合理，符合医院感染控制规范 要求。

重视安全管理，安全重点部门工作人员经过专业培训，持证上岗，贵重材料及医疗器械仓库防火、防盗设施完善。易发生危险的部门及设备，如高压力系统、高压氧舱、氧气供应室、危险品仓库、同位素室、配电室、手术室、细菌室等，有相应的特殊管理措施，工作状态良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，层层落实安全责任制，责任到人。医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；经常开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。

对毒麻药品遵照《中华人民共和国药品管理法》和国务院颁布的（（麻醉药品的管理办法》进行管理，实行“五专”“三铁一器”，建立健全监督管理机制及实施办法，本院无毒麻药品丢失现象。污水污物排放符合有关规定，制度健全。大型放射设备的x线装置及放射性物质经市疾控中心和自治区疾控中心检测，辐射强度在国家允许的安全范围内，有关部门工作人员持证上岗，并定期参加安全防护学习班学习和进行健康检查；核医学科对放射性物质有专人专柜保管，污物处理规范，无放射物质泄漏现象。

安全工作做到有章可循、有据可依，形成制度管人、制度约束人的管理体系，并采取多种形式的宣传教育使员工的安全生产意识进一步提高。全院没有出现过安全事故。

四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平

建立健全医疗管理组织，制订周密的工作计划和医疗业务建设规划，并修订了与医院工作方案相配套的医疗、科研、教学管理实施细则，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。分管领导及相关职能部门充分发挥了检查、监督、指导及协调职能，保证了医疗工作能按目标计划进行。严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实三级医师查房制、首诊负责制、总查房、疑难及死亡病例讨论、术前讨论、医嘱制度、知情同意制度和告知义务的履行、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，积极开展科研和新技术应用，不断提高诊治质量。加强质控组织建设，加强质控科工作，增加了由临床科和相关职能科专家组成的内科、外科、门急诊医技和护理共4个质控专家组，配合质控科开展质控督查工作。同时各临床科成立了由主任、护长和医护人员组成的科室质控小组，形成院科二级质控管理网络。重视医疗环节质量，定期对住院病历进行检查，重点检查各项医疗工作制度、病历书写规范以及临床合理用药等制度的执行情况。门急诊处方、病历质量平时每周抽检一次，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。

开展了临床单病种监控，制定单病种质量控制方案，完善内部质量管理约束机制。目前开展的病种范围以卫生厅医疗信息公示的8个病种为主，临床各专科开展前3位单病种质量控制，监控结果及时分析，找出不足之处进行改进，并按要求上报卫生行政部门。

严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理，制定了《医疗差错、事故防范预案》、医疗风险管理、事故处理预案》及相关制度。有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规。有专人负责医疗纠纷、医疗事故防范和处理，重点抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。

重视临床用药的管理工作。为了进一步控制药品比例的增长和临床滥用抗菌药物的现象，我院成立了“药品使用情况动态监控小组”，制定“临床合理用药管理工作方案”，建立“新药引进评审专家库”；成立抗菌药物合理应用指导小组，配合药事委员会开展合理使用抗 生素监控工作，每季度对全院细菌培养、药敏试验的情况进行动态监测，通过分析提出临床 经验用药意见，为临床医师合理使用抗菌素提供理论依据。并从多个渠道加强临床用药的管理。门诊处方检查做到每周进行一次，重点对100元以上和抗菌药物处方进行监测。药剂科每月对金额排名前50位的西药和前10位中成药以及单品种使用金额波动大于30%的药品进行动态监控，发现有不正常的用药情况，立即进行调查处理，有效地控制了药费比例增长和控制抗生素的滥用现象，促进合理安全用药。

根据《医院感染管理规范》要求，我院成立医疗感染管理委员会，与院感科配合工作，医院感染控制的各项规章制度健全，院感人员均接受过上岗培训。各临床科成立有院感监控小组，各级感控组织定期开展工作，加强对手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、内镜篇二：医疗机构执业情况效验总结 双龙镇卫生院

本校验期执业情况总结 我院在本校验期内严格按照《医疗机构执业许可证》所申报核准的诊疗科目开展诊疗活动，严格遵守相关法律、法规和医疗技术规范。具体情况总结如下：

一、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。

二、加强医院管理，提高管理水平

有健全的管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。严格执行财务制度，实行日清月结制度。各项收费工作确保规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费。

三、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平

建立健全医疗管理组织，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，积极开展科研和新技术应用，不断提高诊治质量。综上所述，本院严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。但是，由于医院各种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有这样那样的不足，我们会在今后的工作中不断加以改进。将继续在上级主管部门的正确领导下，践行科学发展观要求，牢固树立正确的政绩观和责任观，全心全意为患者服务，为圆满完成全年各项工作任务而不懈努力。

双龙镇中心卫生院卫生院 二0一四年六月十七日

医疗机构执业情况校验期总结

双龙镇中心卫生院

二0一四年六月十七日篇三：医疗机构执业情况效验总结(医务室)xxx乡xxx村卫生室

2014效验期内执业情况总结

我卫生室在本校验期内严格按照《医疗机构执业许可证》所申报核准的诊疗科目开展诊疗活动，严格遵守相关法律、法规和医疗技术规范。具体情况总结如下：

一、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。

二、加强卫生室管理，提高管理水平

有健全的管理体系，职责分工明确，管理到位，严格执行财务制度。各项收费工作确保规范化。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费。

三、狠抓医疗质量，提高医疗水平

建立健全医疗管理组织，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，积极开展科研和新技术应用，不断提高诊治质量。综上所述，本卫生室严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。但是，由于卫生室种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有这样那样的不足，我们会在今后的工作中不断加以改进。将继续在上级主管部门的正确领导下，践行科学发展观要求，牢固树立正确的政绩观和责任观，全心全意为患者服务，为圆满完成全年各项工作任务而不懈努力。xxx乡xxx村卫生室 2015年1月3日

第三篇：医疗机构执业申请书

医疗机构执业申请书

>医疗机构执业>申请书一：医疗机构执业>申请书>>（123字）

县卫生局领导:

我是百姓中西医诊所的法定代表人，此为申请医疗机构执业。本人将诊所的《医疗机构执业许可证》、《医师执业证》、《医师资格证》、《护士执业证》、《护士资格证》上交贵局予以检验审核。特此申请，谢谢指导!

申请人:

成立时间：20XX年5月13日

>医疗机构执业申请书二：办理医疗机构执业许可证到期换证申请书>>（97字）

柳林县卫生局：

本单位的医疗机构执业许可证即将到期，现申请办理换证，请予核准批复，给予更换。同时承诺：所提交的文件、证件和有关附件真实、合法有效，复印文件与原件一致。

柳林县成家庄镇中心卫生院 年 月 日

>医疗机构执业申请书三：医疗机构执业申请书>>（70字）

卫生（厅）局：

你（厅）局于XXXX年XX月XX日发给的《医疗机构执业许可证》有效期至XXXX年XX月XX日，现申请有效期延续。

申请人：

年月日

第四篇：医疗机构执业报告

医疗机构执业情况报告

××××中心医院执业情况报告

省卫生厅：

我院《医疗机构执业许可证》有效期临近期满，根据《广西壮族自治区医疗机构校验办法》，特向贵厅申请医疗机构执业校验。现将我院三年来的执业情况汇报如下。

一、医院基本建设情况汇报

我院是国家三级甲等综合医院，占地面积 m，现有在职职工 人，开放病床 张，其中建筑面积 m，卫技人员 人，护士 人，每床位配备卫技人员为，每床位配备护士数为 ,每床建筑面积 m,病房每床净使用面积 m

22日平均每门诊人次占门诊建筑面积 m,学科设置、人员配备均达到相应医院的基本标准。基本设备配备齐全，其中有 核磁共振、美国 螺旋CT、C臂、美国 彩 超、日本 胃镜等现代化医疗设备150多台（套）。

根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，我院结合实际建立和健全了医院工作制度及各类人员的岗位职责，并编印成册下发到各科室以学习和贯彻。医院领导及职能部门经常组织人员深入科室了解工作人员对制度职责的知晓情况，通过提问、1 笔试和在实际工作中的督查，确保各项制度落实到位。

二、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。从事放射、消毒供应、产科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证。无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，刊登广告按规定向上级有关部门报批，没有发布过虚假医疗广告。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。

我院严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。

三、加强医院管理，提高管理水平

有健全的科学管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。并实行目标管理，制定长期的发展规划，结合本地社会经济文化发展情况及本院的实际情况制定工作计划以及医院工作方案；医院领导对计划及工作方案进行分解，布置落实到科室，定期做好执行计划的协 2 调、检查、考核与评价工作。

信息科对医疗、病案统计、财务、人事、药库和图书情报等信息实现计算机化或网络化管理。病案按国际疾病分类工CD10编码，出院病历及时归档，规范整理及保存，杜绝丢失、损坏等现象。各种统计数据真实、准确，并及时得到分析、反馈与利用。

财务部门认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。各项收费工作确保规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，继续实行住院费用“一日清单”制度和医疗收费查询制度，要求医务人员要耐心解答患者提出的有关收费内容的咨询，让病患者明明 白白消费。

有健全的医疗设备管理委员会相关制度，工作人员有明确的职责，医院设备购置严格按规定程序由科室申请并作出可研报告，经设备委员会讨论通过，院领导会决定才进行购置。大型医疗设备的购置均经论证和集体讨论后，报自治区卫生厅审批；医疗设备有定期保养维护计划，专人保管和负责维护，无丢失及人为损坏现象。进一步规范建筑管理，优化就医环境，对门诊部、住院部、医技科室、手术室、供应室、急诊科等门的建筑布局及人物流合理，符合医院感染控制规范 3 要求。

重视安全管理，安全重点部门工作人员经过专业培训，持证上岗，贵重材料及医疗器械仓库防火、防盗设施完善。易发生危险的部门及设备，如高压力系统、高压氧舱、氧气供应室、危险品仓库、同位素室、配电室、手术室、细菌室等，有相应的特殊管理措施，工作状态良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，层层落实安全责任制，责任到人。医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；经常开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。

对毒麻药品遵照《中华人民共和国药品管理法》和国务院颁布的（（麻醉药品的管理办法》进行管理，实行“五专”“三铁一器”，建立健全监督管理机制及实施办法，本院无毒麻药品丢失现象。污水污物排放符合有关规定，制度健全。大型放射设备的X线装置及放射性物质经市疾控中心和自治区疾控中心检测，辐射强度在国家允许的安全范围内，有关部门工作人员持证上岗，并定期参加安全防护学习班学习和进行健康检查；核医学科对放射性物质有专人专柜保管，污物处理规范，无放射物质泄漏现象。

安全工作做到有章可循、有据可依，形成制度管人、制度约束人的管理体系，并采取多种形式的宣传教育使员工的安全生产意识进一步提高。全院没有出现过安全事故。

四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平

建立健全医疗管理组织，制订周密的工作计划和医疗业务建设规划，并修订了与医院工作方案相配套的医疗、科研、教学管理实施细则，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。分管领导及相关职能部门充分发挥了检查、监督、指导及协调职能，保证了医疗工作能按目标计划进行。严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实三级医师查房制、首诊负责制、总查房、疑难及死亡病例讨论、术前讨论、医嘱制度、知情同意制度和告知义务的履行、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，积极开展科研和新技术应用，不断提高诊治质量。

加强质控组织建设，加强质控科工作，增加了由临床科和相关职能科专家组成的内科、外科、门急诊医技和护理共4个质控专家组，配合质控科开展质控督查工作。同时各临床科成立了由主任、护长和医护人员组成的科室质控小组，形成院科二级质控管理网络。重视医疗环节质量，定期对住院病历进行检查，重点检查各项医疗工作制度、病历书写规范以及临床合理用药等制度的执行情况。门急诊处方、病历质量平时每周抽检一次，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。

开展了临床单病种监控，制定单病种质量控制方案，完善内部质 5 量管理约束机制。目前开展的病种范围以卫生厅医疗信息公示的8个病种为主，临床各专科开展前3位单病种质量控制，监控结果及时分析，找出不足之处进行改进，并按要求上报卫生行政部门。

严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理，制定了《医疗差错、事故防范预案》、医疗风险管理、事故处理预案》及相关制度。有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规。有专人负责医疗纠纷、医疗事故防范和处理，重点抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。

重视临床用药的管理工作。为了进一步控制药品比例的增长和临床滥用抗菌药物的现象，我院成立了“药品使用情况动态监控小组”，制定“临床合理用药管理工作方案”，建立“新药引进评审专家库”；成立抗菌药物合理应用指导小组，配合药事委员会开展合理使用抗 生素监控工作，每季度对全院细菌培养、药敏试验的情况进行动态监测，通过分析提出临床 经验用药意见，为临床医师合理使用抗菌素提供理论依据。并从多个渠道加强临床用药的管理。门诊处方检查做到每周进行一次，重点对100元以上和抗菌药物处方进行监测。药剂科每月对金额排名前50位的西药和前10位中成药以及单品种使用金额波动大于30%的药品进行动态监控，发现有不正常的用药情况，立即进行调查处理，有效地控制了药费比例增长和控制抗生素的滥用现象，促 6 进合理安全用药。

根据《医院感染管理规范》要求，我院成立医疗感染管理委员会，与院感科配合工作，医院感染控制的各项规章制度健全，院感人员均接受过上岗培训。各临床科成立有院感监控小组，各级感控组织定期开展工作，加强对手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、内镜室、治疗室和换药室等特殊区域的监控管理，确保院内感染从源头上得到控制。全院无大宗或暴发院感事件发生。

综上所述，我院严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。但是，由于医院各种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有这样那样的不足，在此我们恳请自治区卫生厅医疗机构校验专家组到我院进行现场检查指导，让我们能不断加以完善，促使我院执业管理水平进一步提高。

××××人民医院 ××年××月××日

第五篇：医疗机构执业情况报告

XXX村卫生室执业情况报告

XX县卫生局：

本单位《医疗机构执业许可证》有效期临近期满，根据《陕西省医疗机构校验办法》，特申请医疗机构执业校验及换证。现将本单位的执业情况汇报如下：

一、基本建设情况及业务开展情况

本村卫生室为集体所有制形式的非营利性医疗机构，占地面积xx m，其中建筑面积为xx m。现共有乡村医生X人，执业登记诊疗科目为预防保健科、全科医疗科，未设开放病床，年门诊诊疗人次约xxxx人。

二、依法执业及医疗机构管理情况

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期校验执业许可证、乡村医生执业证等各种执业证书，不聘用非专业人员从事医疗业务工作，无无证上岗、非法行医等行为。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。

三、加强管理，保障医疗质量

1.卫生技术人员及诊疗科目较去年无改变，人员职责明确，管理到位。本单位未配备大型医疗设备，诊室、药房等建筑布局及就诊流程合理，符合村卫生室规范化建设的要求。安全工作做1 到有章可循、有据可依，提高安全生产意识。我村卫生室全年没有出现过安全事故。

2.严格执行各种医疗操作规程，积极参加上级部门组织的《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规，从源头上杜绝医疗事故的发生。2011年全年我村卫生室未发生医疗事故及纠纷。

四、完善制度，加强落实，强化医德医风建设。

村卫生室深入开展行风和反腐倡廉建设，完善医疗服务行为管理制度和规范，提高服务意识，优化服务流程，改善服务态度，增强执业技能，巩固和完善新型农村合作医疗保障制度，做好辖区居民基本医疗保障制度及基本公共卫生服务制度建设。

综上所述，我村卫生室能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。由于我村卫生室各种主客观条件的限制，各项工作肯定还有很多不足之处。为此我们会不断加以完善，促使我单位对辖区内居民基本公共卫生服务水平及基本医疗服务水平不断提高。

XXX村卫生室

XXX年X月X日