安仁县慢性非传染性疾病综合防控规划(2012年-2015)

第一篇：安仁县慢性非传染性疾病综合防控规划(2012年-2015)

安仁县慢性非传染性疾病综合防控规划

（2012年-2015年）

为贯彻落实科学发展观，积极做好慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）预防控制工作，遏制我县慢性病上升的势头，建立政府主导、多部门配合、全社会共同参与的慢性病综合防控格局，强化慢性病预防控制工作效果，逐步减轻慢性病给居民健康带来的严重影响，保护我县人民群众身体健康，促进经济社会健康可持续发展，根据卫生部等15部门印发《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》（卫疾控发【2012】34号）文件精神，结合我县实际，特制定本规划。

一、工作背景

随着经济社会快速发展，人民生活水平不断提高，我县慢性病防控工作面临新问题和新挑战：一是慢性病对居民身体健康和生活质量的影响越来越突出。近10年来，高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病和恶性肿瘤等慢性病发病率和死亡率明显增加。慢性病已成为当前影响我县居民健康的主要疾病和导致死亡的主要因素；二是慢性病患病人群出现年轻化趋势。三是慢性病危险因素更加复杂多样。随着城县现代化进程、人民生活方式转变，除吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式外，环境污染、是慢性病防控工作是一项压力增大、精神紧张等也成为慢性病发生发展的不可忽略因素；四长期、复杂的社会系统工程，由于缺乏有效沟通协调机制，慢性病防控难于形成合力，综合防控措施难于落实。慢性病综合防控机制有待进一步完善。

二、指导思想和目标

（一）指导思想

贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，以保护和促进人民群众健康为根本目的，努力构建与经济社会发展水平相适应、与先进慢性病管理模式相匹配的慢性病综合防控服务体系，全面提升全县人民生活质量。

（二）总体目标

到2015年，健全政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制，形成有利于慢性病防控的支持性环境；建立健全以社区为基础的慢性病防控工作网络；全面开展慢性病监测和风险评估，深入开展健康教育和行为干预，提高全县人民慢性病防治知识知晓率，降低慢性病患病率和致残率，提高全县人民健康水平和生命质量。

三、主要任务与措施

（一）将慢性病防控工作列入经济社会发展规划 1、2012年，制定慢性病防治规划，成立领导小组，建立政府领导的多部门合作机制，明确相关部门工作职责；积极创建省级慢性病防控综合示范区。

2、到2013年，完成省级综合防控示范区慢性病防治目标、工作指标，成功创建省级综合示范区，将慢性病防治工作作为常规工作纳入政府相关部门目标综合考核内容，定期进行考核。

3、到2015年，建立健全覆盖全县范围内政府部门、企事业单位和社会团体的协调运作机制，创建国家慢性病综合防控示范区。

（二）制定实施有利于慢性病防控的政策标准

1、制定食品成分标识规定，并监督实施；制定合理营养标准和指南，普及营养知识，提高平衡膳食的居民比例。

2、制定控制烟草的有关政策，严格执行公共场所控烟规定，积极创建各类无烟单位，规划期间内每年无烟单位创建不少于2个。

3、实施环境优化措施，加快公共绿化面积和健身场所建设，进一步改善环境生活质量。

4、开展全民健身运动，到2015年，经常参加体育锻炼人数的比例达到40%以上,成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过8%。

5、把慢性病防治的基本预防服务项目纳入农村合作医疗与医疗保险范畴，积极探索基本医疗保障基金对慢性病预防性医疗服务项目的投入问题。

6、机关、企事业单位实行工间操健身制度覆盖率达50%，定期为职工提供健康体检制度覆盖率达60%。

7、完善职业安全和卫生的相关政策、规定和各项标准。

（三）建立健全慢性病防控信息管理系统

2013年建立高血压、糖尿病等慢性病信息管理系统；到2015年，健全全县慢性病及其危险因素、人文环境的监测系统；完善居民健康状况评价指标体系；形成较为完善的慢性病防治工作评价体系。

（四）慢性病宣传教育纳入各相关部门常规工作

2012年各卫生单位要建立宣传栏，2013年各乡镇（办事处）、村、机关企事业单位要建立慢性病宣传阵地，定期宣传慢性病防治知识。大众媒体设置宣传专栏，定期向群众传播慢性病防治知识，设置户外广告牌2块以上。到2013年县居民、农村居民慢性病防治知识分别达到60%、50%以上，2015年县、农村居民分别达到70%、60%以上。

（五）完善以社区为基础的慢性病防控网络

1、在全县范围内逐年建设健康指标自助检测点，2012年，在全县乡镇卫生院和社区卫生服务中心设立健康指标自助检测点；到2013年，在全县部分村卫生室设立健康检测点，逐步涵盖全县所有乡镇、社区、村、重点企业以及医疗服务场所，满足全县居民对自我健康指标检测的需求。各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度。80%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，30%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，40%的社区卫生服务中心和20%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。2、2013年起，在全县范围内部分小学和托幼机构开展儿童口腔卫生防治试点工作，试点单位在校学生口腔卫生检查率达到100%，口腔卫生知识知晓率达到80%，龋齿充填率逐年增加30%，符合适应症儿童窝沟封闭率达到30%以上；到2015年，覆盖全县所有托幼机构和小学，并达到上述指标。

3、全县学校全面开展系统慢性病预防知识健康教育，到2013年，25%的中小学达到健康促进学校标准，60%的各类学校创建成为无烟学校；到2015年，80%的中小学达到健康促进学校标准，无烟学校创建率达到100%。

4、到2015年，全县所有大型企业达到健康促进标准，全面倡导建立健康促进工作场所。

（六）实施慢性病防控优先项目

1、确定高血压防治、脑卒中防治、糖尿病防治、精神病社区防治、慢性阻塞性肺部疾病防治、控制烟草危害、居民合理营养、社区卫生诊断8个优先项目并制定实施方案。

2、常住人口高血压、糖尿病规范管理率≥60％；管理人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率逐年递增，到2015年达60%以上。

3、定期组织开展全县内60岁以上常住居民的免费健康体检工作。

4、到2013年，青少年和医生、教师吸烟率零增长；到2015年，成年人吸烟率降低到25%以下，40岁以上慢性阻塞性肺疾病患病率控制在8%以内。

5、加强慢性病防控科学研究，在客观、深入分析我县慢性病防治现状基础上，到2015年，探索出适合我县的行之有效的慢性病防治模式。

三、部门职责

县委宣传部：参与制定全县慢性病预防控制宣传教育有关规划及年度工作计划，组织、协调新闻单位通过广播、电视、报刊、互联网等形式开展慢性病防治基本知识、法律法规和政策的公益宣传教育，大力报道我县慢性病防治工作的成果、经验和重大主题活动。

县总工会：负责制定相关制度，积极督促各相关、企事业单位每2年为职工提供1次体检，落实工作场所职工工间操制度。

县卫生局:制订慢性病防治方案，将慢性病防控作为基本公共卫生服务均等化核心内容，做好新型农村合作医疗与公共卫生服务的衔接，实现防治有效结合。做好组织协调、技术指导、健康教育与行为干预、预防治疗和监测评估工作。评价防治效果，推广适宜技术，指导社会和有关部门开展慢性病预防工作。组织成立慢性病预防控制专家组，负责技术指导、质量控制和决策咨询。开展社区诊断，完成社区诊断报告。负责完善慢性病综合监测体系和网络，提高慢性病高危人群发现率、规范管理率和控制率，积极推进全民健康生活方式行动。

县发展和改革局：将慢性病防治相关内容纳入经济与社会发展规划，加强慢性病防治能力建设，保障慢性病防治工作的基本条件。

县教育局：将营养、慢性病和口腔卫生知识纳入中小学健康教育教学内容、监督、管理和保证中小学生校园锻炼的时间和质量。

县民政局：将慢性病防治工作纳入社区建设中，协助搞好社区卫生服务的推广和普及工作；支持社会组织参与慢性病防治工作，协助卫生行政部门做好社会组织参与慢性病防治的管理工作和居民死亡登记工作。进一步完善贫困慢性病患者及家庭有医疗救助政策，逐步加大救助力度，对符合当地医疗救助条件的，积极纳入医疗救助范围。

县财政局：将慢性病综合防治经费纳入财政预算，根据经济社会发展水平以及疾病谱的转变和疾病负担的变化，安排必要的慢性病防控经费。

县人力资源和社会保障局：积极完善基本医疗保险政策，做好基本医疗保险与公共卫生服务在支付上的衔接，逐步提高保障水平，减轻参保人医疗费用负担。

县体育局：贯彻落实《全民健身条例》，积极推行《全民健身计划（2011年-2015年）》，指导并开展群众性体育活动。县广播电视台：协助相关部门进行慢性病防控宣传教育，制定推广健康生活方式的媒体宣传计划，每半年在电视台宣传慢性病防治知识1次及以上。

县住房和城乡建设局：负责规划、建设社区健身场所，设置健康步行道和自行车道等健身场所。

公安局、城管、质监、工商、食品药品监督管理、爱卫等部门要按照职能分工，密切配合、履职尽责。

各乡镇人民政府、街道办事处：大力开展慢性病健康教育宣传工作，在辖区中大力推广全民健康生活方式行动；协助卫生行政部门开展示范社区、示范单位、示范食堂等示范项目创建工作；协助开展慢性病防控工作，落实慢性病综合防控措施。

四、保障措施

（一）强化组织领导，推进规范实施。各级各部门将促进全民健康作为转变发展方式、实现科学发展的新战略，融入各项公共政策，加强对慢性病防治工作的组织领导，将慢性病防治工作纳入经济社会发展总体规划，建立目标责任制，实行绩效管理。卫生部门制定专项实施计划，指导各级各部门推进规划实施。各级各部门要围绕规划总体目标和重点工作，结合实际，制定本地防治规划和年度工作计划，认真研究推进规划目标实现的政策和措施，切实解决防治工作中的问题和困难，落实政策保障、人员配备、资金投入、监督奖励等措施，大力加强社会动员，努力形成政府社会防治工作合力。

（二）履行部门职责，落实综合措施。加强部门间协调沟通，建立慢性病防治工作部际联席会议制度，健全分工明确、各负其责、有效监督的工作机制，协调解决慢性病防治工作重大问题，落实各项防治措施。

（三）加强人才培养，提高服务能力。实施卫生中长期人才规划，建设一支适应慢性病防治工作需要的医学专业与社会工作相结合的人才队伍。加强基层慢性病和口腔疾病防治实用型人才培养，提高基层医疗卫生人员服务能力，切实加强政策保障，使基层医疗卫生人才引得进、用得上、留得住；加强慢性病防治复合型人才培养，特别注重培养既掌握临床医学技能又熟悉公共卫生知识的人才，在全科医生、住院医师和公共卫生医师规范化培训中，强化慢性病防治内容，提高防治技能；加强对康复治疗人员的培养力度，提高慢性病患者的康复医疗服务水平，降低慢性病致残率和残疾程度；鼓励和支持社会工作人才参与慢性病防治工作。

（四）创造支持环境，搞好社区防控。将慢性病综合防控工作纳入政府职能，作为社区卫生服务和基本公共卫生服务的重要内容进行考核，要将慢性病防治工作与卫生文明城县创建活动结合起来，改善生存环境，提高生活质量。面向社区人群，提供医疗、预防、保健、康复、护理、健教等全方位的服务。采用家庭访视、家庭病床、上门咨询等向老年人、慢性病病人、残疾人等重点目标人群提供服务。充分发挥现有防治网络，扎实开展基本公共卫生服务。

（五）突出健康教育，实施综合干预。围绕“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”健康四大基石，大力开展健康教育工作，以社区/乡镇为基本单位，以全人群和特定人群为目标人群，针对不同人群对慢性病知识及相关危险因素的了解程度，制定符合其需要和特点的健康教育方案，充分利用广播、电视、报刊、网络等媒体开展宣传工作。针对不同目标人群，采取不同方式，加强对不良健康行为、生活方式的干预和健康促进。

五、考核与评估

为保证本规划的各项措施落实到实处，各项指标达到预期目标，实行规划目标考核与评价制度，通过自查和现场考评等办法，定期对实施效果进行综合考核评价，督促指导各级各部门各项防控措施的落实及规划目标的实现。根据考评结果和变化情况，及时调整和修订完善规划目标及各项策略和措施

第二篇：慢性非传染性疾病综合防控

富政办发„2011‟ 号

关于印发县慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案的通知

各乡（镇）人民政府，各机关、企事业单位、社会团体：

为深化医药卫生体制改革，我县被省卫生厅列为全州首家慢性非传染性疾病综合防控工作创建县。为做好此项工作，为全州扩展示范提供经验，我县制定了《xx县慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案》，现印发给你们，请认真抓好落实，按期达到省级示范县标准。

二O一一年

月

日

主题词：慢性病

综合防控

方案

通知

Xx人民政府办公室

2011年

月

日印发

校对：

（共印

份）

Xx县慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案

心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。为保障广大群众身体健康，根据医改工作要求，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省州深化医药卫生体制改革精神，立足实际，因地制宜，通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担，全面推动慢性病预防控制工作。

二、组织领导

为切实加强对慢性非传染性疾病综合防控工作的领导。决定成立富宁县慢性病综合防控工作领导小组，组成人员如下：

领导小组下设办公室在县卫生局，由局长同志担任办公室主任，工作人员由慢性病防控科人员组成，办公室下设技术指导组、宣传教育组、综合协调组。

领导小组工作职责：负责组织领导、推动全县慢性非传染性疾病综合防控工作，审议我县慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案，定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门 2 的职责，协调解决实施慢性非传染性疾病综合防控工作中的困难和重大问题。

办公室工作职责：负责工作规划与计划制定，协调管理、督察落实领导小组会议议定事项，承办领导小组交办的其他事项，研究提出实施慢性非传染性疾病综合防控工作的措施建议，做好考核评估。

三、工作目标

到2013年底，达到全国慢性非传染性疾病综合防控示范县标准。主要指标如下：

1.知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

2.健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

3.慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

4.慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。

5.慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。

四、工作内容

(一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断。收集、整合并分析示范区基础信息和资料，建立示范区基础信息数据

库。分析当地主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。

（二）建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。

（三）广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：

1.当地主要媒体要设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。

2.区县慢性病防控专业机构每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。

3.社区居委会（村委会）为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。

4.学校为学生开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

5.政府组织社会各界，积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。

（四）深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。基本要求如下：

1.政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，实施全国亿万学生阳光体育运动。

2.推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。

3.政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。

4.创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示 范食堂或示范餐厅。

（五）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。1.各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。

2.各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。

3.对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。

4.在有条件地区开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。

（六）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会（村委会）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能

五、各部门工作职责

乡镇政府：将慢性病预防控制工作列入社会经济发展规划和重要议事日程，制定出台慢性病预防控制方案和慢性病防控及病人治疗相关公共措施，并组织实施。

县财政局：将慢性病综合防控经费纳入当地政府预算，按地方和中央配套比例为1:1配套，慢性病防控工作经费按不低于县疾控中心业务总经费的10%配套，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加。

县卫生局：成立技术专家组负责技术指导和决策咨询，在县疾病预防控制中心设立慢性病防控专业科室，进一步落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，建立

慢性病信息管理平台，开展慢性病管理效果评估。对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭，引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食品营养成分标签，提供慢性病管理的其他技术指导，加强慢性病防控队伍建设，督促各基层医疗卫生机构安排专人负责慢性病防控工作，完成培训任务、开展社区诊断、监测等工作任务指标。

县教育局：实施全国亿万学生阳光体育运动，各类中小学校要开设慢性病相关健康教育课，利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。具体指标：中小学校开设学生健康教育课达100%，慢性病防控知识授课时间每学期以班级为单位不少于2学时；幼儿园100％开设健康讲座，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健知识讲座。

县人力和社会保障局：核定县慢性病防控专业科室人员编制3人，并于2012年招录工作人员充实到县疾病预防控制中心。

县委宣传部、县文化广播电视体育旅游局、团县委、县总工会、县妇联、县残联：由县委宣传部、县文化广播电视体育旅游局牵头，团县委、县总工会、县妇联、县残联配合开展全民健康生活方式广泛宣传和活动。具体要求：制定媒体健康生活方式行动传播计划，在主流大众媒体上设置有慢性病宣传专栏，每半年在电视台宣传至少1次，每年在公共场所设置不

少于2块户外广告牌，每年为基层卫生服务机构提供数量能够满足要求的健康教育资料、模板和核心信息，每年提供印刷资料和宣传栏模板分别不少于8种，每年提供不少于6次公众健康咨 每年提供不少于3种音像资料模板，每年提供不少于8次健康知识讲座的核心信息及参考教案，鼓励群众广泛开展健身活动，每年组织不少于1次多部门群众参与的集体性健身活动，每天运动量达到6000步以上成年人达到35%，各社区有3个以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动。

各机关、企事业单位、社会团体和社区居委会（村委会）工作职责：设立慢性病综合防控知识宣传栏或者采用其他宣传方式开展慢性病预防宣传教育。组织职工开展群体性健身活动，配有简便活动器材。定期组织职工体检，建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备（如测量身高、体重、腰围、血糖等设备）。开展控制吸烟行动，创建无烟场所和无烟单位。创建全民健康生活方式行动示范单位、示范食堂或示范餐厅。参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。新华镇各社区还要以社区居委会、社会团体工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

六、实施时间和工作步骤

（一）组织宣传发动阶段，20011年7-8月。制定下发方案，建立组织机构，开展声势浩大的宣传发动工作，营造良好的实施环境。

（二）实施阶段，2011年9月至2013年1月，各乡镇政府、各机关、企事业单位根据工作职责和管理范围开展慢性病综合防控工作。

（三）攻坚阶段，2013年2月底前，各乡镇政府、机关、企事业单位再次对照慢性病综合防控工作内容作查缺补漏。

（四）自查评估阶段，2013年3-4月。领导小组办公室参照卫生部制定的《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架》对全县的慢性病防控工作进行自查评估。

（五）巩固和申报阶段，2013年5月以后。县政府按程序向相关部门申报省级示范区等级。各级政府机关、企事业单位和社会团体继续巩固工作成效，做好迎接省州的考评。

七、保障措施

（一）政策保障。各乡镇和部门、机关、企事业单位要把慢性病综防控工作纳入议事日程，列入常规工作的任务，要出台相关的政策，制定活动方案，配备联络员，每月将工作开展情况活动（含图片）上报领导小组办公室。

（二）经费保障。县财政要把慢性病防控工作经费纳入财政预算，安排专项经费。

（三）能力建设。县卫生行政部门要加强慢性病防控队伍建设，确保各医疗机构有专人负责慢性病防控工作，要定期为基层医疗卫生机构提供规范化培训和技术技术指导，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。

第三篇：清远市清新县慢性非传染性疾病综合防控规划

清远市清新县慢性非传染性疾病综合防控规划（2012-2015年）

为建立我县慢性非传染性疾病综合防控长效机制，保护和促进人民群众健康，根据县政府《印发清新县国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要的通知》（清新府〔2011〕18号）和县府办公室《印发清新县创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案的通知》（清新府办〔2012〕11号）精神，结合我县实际，制定本规划。

一、慢性非传染性疾病综合防控现状与问题

目前，全县以县疾病预防控制中心为核心，镇卫生院（社区卫生服务中心）为基础的慢性非传染性疾病防控网络初步建立，由政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性非传染性疾病综合防控工作格局初步形成。贯彻落实“预防为主，科学防治，高效推进”工作方针，慢性非传染性疾病防控健康教育和行为干预有序进行，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病逐步得到规范管理，居民身体健康得到有效保障。但随着社会经济快速发展，人民生活水平不断提高，全县慢性非传染性疾病防控工作将面临新问题和新挑战。

一是慢性非传染性疾病对居民身体健康和生活质量的影响越来越突出。据卫生部2011年发布的《中国慢性非传染性疾病报告》显示，我国居民的健康正面临慢性非传染性疾病严峻的挑战，居民死亡原因居前4位的脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病均属于慢性非传染性疾病。慢性非传染性疾病已经取代流行性传染病，成为导致我国人口死亡的第一原因。

二是慢性非传染性疾病危险因素更加复杂多样。随着社会经济的发展，城市化进程的加快，人民生活方式也在转变。除原有吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式外，环境污染、压力增大、精神紧张等已成为目前慢性非传染性疾病发生发展的不可忽略因素。三是慢性非传染性疾病综合防控机制有待进一步完善。由于慢性非传染性疾病防控工作迫在眉睫，也是一项长期、复杂的社会系统工程。虽然预防工作费用约相当于治疗花费的十分之一，但由于缺乏有效的协调机制，慢性非传染性疾病防控未形成合力，综合防控措施得不到落实。

二、指导思想和总体目标

（一）指导思想。认真贯彻落实科学发展观，加强政府领导，强化责任，坚持以人为本和“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，建立慢性非传染性疾病综合防控长效机制，以保护和促进人民群众健康为根本目的，立足实际，突出重点，依靠科技进步，不断提高慢性非传染性疾病综合防控水平，努力构建与清新经济社会发展水平相适应的慢性非传染性疾病综合防控服务体系，全面提升居民生活质量。

（二）总体目标。到2015年，进一步完善政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性非传染性疾病综合防控工作机制。形成有利于慢性非传染性疾病防控的支持性环境，建立健全以社区为基础的慢性非传染性疾病防控工作网络，全面开展慢性非传染性疾病监测和风险评估，深入开展健康教育和行为干预，降低慢性非传染性疾病发病率和致残率，提高人口健康素质和生活质量。

三、主要任务和指标

（一）将慢性非传染性疾病防控工作列入经济社会发展规划。

1.2012年，建立县政府领导下的多部门合作机制，明确部门职责；按照国家慢性非传染性疾病综合防控示范区的工作要求，全面落实慢性非传染性疾病防控工作。

2.从2012年到2015年，每年有全县慢性非传染性疾病防控工作目标和工作指标，每年将慢性非传染性疾病防控工作纳入政府相关部门目标责任制，与经济指标同时进行督导、考核。

3.到2014年，建立健全覆盖辖区政府部门、企事业单位和社会团体的协调运作机制。

4.到2015年，慢性非传染性疾病综合防控工作、协调机制全面完善，全县慢性非传染性疾病得到规范管理和有效防控，居民健康水平和生活质量得到提高，使人均期望寿命达到77岁。

（二）制定实施有利于慢性非传染性疾病防控的政策标准。

1.推广食品营养标签相关政策，并监督实施；销售企业执行食品营养标签的加工食品比例≥50%，人群食品营养标签知晓率≥30%；制定合理营养标准和指南，普及营养知识，提高平衡膳食的居民比例。

2.制定控制烟草的有关政策，严格执行公共场所控烟规定，每年在机关、企事业单位创建不少于5家无烟单位。

3.实施环境优化措施，进一步改善环境中空气和水的质量，提高生活素质。

4.开展全民健身运动，到2015年，经常参加体育锻炼人数的比例达到60%以上。

5.逐步提高慢性非传染性疾病中的特殊病种医疗保险报销比例，积极探索基本医疗保障基金对慢性非传染性疾病预防性医疗服务项目的投入问题。

6.把中医药服务融入健康教育、健康促进工作中，进一步发挥中医药在慢性非传染性疾病防控工作中的作用。

7.机关、企事业单位实行工间操健身制度，覆盖率达30%，定期为职工提供健康体检，覆盖率达50%。

8.完善职业安全和卫生的政策、规定和各项标准。

（三）建立健全慢性非传染性疾病防控信息管理系统。到2015年，健全辖区慢性非传染性疾病及其危险因素、人文环境的监测系统，完善居民健康状况评价指标体系，形成较为完善的慢性非传染性疾病防控工作评估体系。

（四）完善以社区为基础的慢性非传染性疾病防控网络。

1.逐年建设健康指标自助检测点。2012年设立10个健康指标自助检测点；到2013年，实现全县所有重要公共场所、镇（场）、重点企业以及医疗服务场所的健康自助检测点全覆盖，满足辖区居民对自我健康指标检测的需求。

2.辖区学校全面开展慢性非传染性疾病预防知识健康教育，到2013年，25%的中小学达到健康促进学校标准，60%的学校创建成为无烟学校；到2015年，80%的中小学达到健康促进学校标准，无烟学校创建率达到100%。

3.到2015年，全县100%的医疗机构达到健康促进和健康教育医院标准。

4.到2015年，建成5个健康促进社区，全面形成建立健康促进的支持环境。

（五）实施慢性非传染性疾病防控优先项目。

1.明确高血压防治、糖尿病防治、脑卒中防治、恶性肿瘤防治、患者自我管理、控制烟草危害、居民合理营养、社区卫生诊断8个优先项目，逐一制定实施方案。

2.高血压、糖尿病患者登记率不低于当地调查患病率的60％，常住人口高血压患者规范化管理率≥35％，糖尿病患者规范化管理率≥30%，高血压患者血压控制率≥30%，糖尿病患者血糖控制率≥25%，且逐年递增。

3.组织开展辖区内65岁以上常住居民的免费健康体检。

4.利用社区中医药服务项目，发挥传统医学的“简、便、廉、效”优势，开展慢性非传染性疾病中医药防治一体化服务。

5.到2015年，干预人群重点癌症早诊率达到50%及以上。

6.到2013年，青少年和医生、教师吸烟率零增长；到2015年，成年男性人群吸烟率在现有基础上下降5%。

7.加强慢性非传染性疾病防控科学研究，在客观、深入分析全县慢性非传染性疾病发生发展的特征、特点、影响机理和防治方法的基础上，到2015年，探索出更适合全县的防控新模式。

四、部门职责

县委宣传部：制定全县慢性非传染性疾病综合防控宣传教育工作方案；组织、协调有关宣传、新闻机构等媒体开展多种形式的慢性非传染性疾病防控宣传工作。

县发展改革局：将慢性非传染性疾病综合防控工作纳入国民经济和社会发展总体规划，把慢

性非传染性疾病防控机构基本建设纳入基本建设计划。提供全县经济社会发展主要指标统计数据，协助开展慢性非传染性疾病综合评估工作。

县教育局：指导学校开展慢性非传染性疾病综合防控知识宣传，开设慢性非传染性疾病相关健康教育课，利用家长会等举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。开展以儿童为重点的口腔卫生防治工作。举办学生运动会。督促学校制定健康教育计划，开展健康教育活动和促进健康生活方式。

县公安局：提供全县人口及死亡资料，协助有关部门做好居民死亡登记工作。

县民政局：将慢性非传染性疾病防控工作纳入社区建设内容，协助做好社区卫生服务的推广和普及工作。对患有严重慢性非传染性疾病的贫困人群实行救助。研究制定支持社会组织参与慢性非传染性疾病防控工作的政策。加强对社会组织参与慢性非传染性疾病防控的管理，协助开展高血压“患者自我管理”项目等工作。

县财政局：将慢性非传染性疾病综合防控经费纳入财政预算，并根据工作需要安排购置设备和人群慢性非传染性疾病危险因素基础资料的收集评估、开展人群健康生活方式行动、建立和完善慢性非传染性疾病危险因素监测系统、慢性非传染性疾病防控队伍建设、健康教育与宣传等防控工作经费。

县文广新局：开展多种形式的慢性非传染性疾病防控基本知识、法律法规和政策的公益宣传教育，普及慢性非传染性疾病防治知识。倡导健康生活方式，组织报道全县慢性非传染性疾病防控工作成果、经验、重大活动等有关新闻信息。会同有关部门开展慢性非传染性疾病防治健康教育工作，落实协调服务、娱乐、文化场所公开张贴和摆放慢性非传染性疾病防控宣传品。开展文化馆等文化场所的慢性非传染性疾病防治宣传教育活动，结合日常工作开展慢性非传染性疾病防治宣传教育活动，结合全民健身计划，动员、组织辖区单位和居民开展多种形式的全民健身活动。县卫生局：具体组织实施和协调管理全县慢性非传染性疾病防控工作。定期组织考核、督导和评估，督促相关部门落实职责。统筹协调解决慢性非传染性疾病综合防控工作中的问题和困难。建立慢性非传染性疾病防控专业队伍，督促医疗卫生机构落实有关制度。开展慢性非传染性疾病防控业务技术指导与培训工作。收集、整理、归档和分析慢性非传染性疾病防控基础资料。制定慢性非传染性疾病综合防控规划、工作计划、总结和监督评价方法。组织各级各类医疗卫生机构开展综合防治工作，定期开展防控效果评估。

县食品药品监管局：落实“示范食堂”和“示范餐厅”的创建工作。按照职责分工加大食品安全监管力度，普及食品安全知识，提高大众自我防范和保健能力。

县总工会：结合自身特点，做好职业人群等重点人群的慢性非传染性疾病防治工作。

团县委：督促并协助有关单位开展慢性非传染性疾病防控宣传培训工作。积极组织义工参与“患者自我管理”等项目社区防控工作。

县妇联：结合自身职能开展妇女群众性健身活动，推动慢性非传染性疾病防控工作。

县残联：结合自身特点组织制订残疾人健身活动方案，推动慢性非传染性疾病防控工作。县疾病预防控制中心：具体实施全县健康指标自助检测点的布点工作。对全县基层医疗卫生机构进行慢性非传染性疾病防控技术指导和业务培训，组织各种形式的宣传日活动和咨询活动。县人民医院、各镇卫生院：落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性非传染性疾病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病规范管理率。组织开展健康讲座和咨询，设立慢性非传染性疾病防控知识宣传栏，发放慢性非传染性疾病防控相关宣传资料，广泛开展慢性非传染性疾病预防宣传教育。实施“患者自我管理小组”工作，强化慢性非传染性疾病患者自我管理作用。拓展中医药服务参与慢性非传染性疾病防控的广度和深度。推行慢性非传染性疾病中医药防控一体化服务，开展养生保健、健康指导和行为干预，将中医药服务融入社区卫生服务“六位一体”工作，提高预防保健工作质量。建设本辖区健康自助检测点。协助教育部门开展以儿童为重点的口腔健康检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，为所有符合适应症的适龄儿童提供第一、第二恒磨牙窝沟封闭服务，负责组织开展社区卫生诊断工作。

各镇（场）：开展社区卫生诊断宣传和发动工作。配合辖区内医疗机构做好慢性非传染性疾病的防控工作。设立辖区内健康场所和活动室，设立各村（居）委会慢性非传染性疾病宣传专栏，提供支持性环境。开展群众性健身活动，协助辖区内 “患者自我管理小组”开展活动。

五、保障措施

（一）强化组织领导，加强统筹协调。各镇（场）、各有关部门要充分认识做好慢性非传染性疾病防控工作的重要性和紧迫性，把慢性非传染性疾病防控工作列入议事日程，及时掌握慢性非传染性疾病发展趋势及对经济社会的影响。要充分调动各社会团体、企业、学校、家庭参与慢性非传染性疾病防控的积极性，鼓励和支持各单位、团体、个人以各种形式提供资助和志愿服务。努力建立政府主导、部门协作、全社会共同参与的防控工作机制，逐步形成慢性非传染性疾病防控的良好氛围和工作格局。

（二）创造支持环境，搞好社区防控。将慢性非传染性疾病综合防控工作纳入政府职能，作为社区卫生服务和初级卫生保健的重要内容进行考核，使之与区域卫生规划、医疗保障制度等卫生体制改革相结合。积极制定和实施促进社区健康教育、环境保护等配套政策措施。要将全民健康生活方式行动示范社区和示范单位的创建活动结合起来，努力减少环境污染和危害，改善生存环境，提高生活质量。面向社区人群，提供医疗、预防、保健、康复、护理、健教等全方位的服务；采用家庭访视、家庭病床、上门咨询等方式向老年人、慢性病人、残疾人等重点目标人群提供服务；充分发挥现有防控网络，扎实开展基本公共卫生服务。

（三）突出健康教育，实施综合干预。围绕“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”健康四大基石，运用社会市场学理论开展健康教育工作。以社区为基本单位，针对不同目标人群对慢性非传染性疾病知识及其相关危险因素的了解程度，制定符合其需要和特点的健康教育方案。充分利用广播、电视、报刊、网络等媒体开展宣传工作，对不同目标人群采取不同方式，加强对不良健康行为、生活方式的干预。

（四）强化质量控制，注重综合评价。加强对慢性非传染性疾病防控的各个阶段工作的质量控制。了解居民主要慢性非传染性疾病的发病、死亡情况和相关危险因素的发展规律。了解居民对卫生服务的需求、对社区健康教育和健康促进工作的满意度及各部门规划执行情况。加强慢性非传染性疾病防控的成本效益分析，为评价和调整防控策略提供科学依据。

六、考核与评估

实行规划目标任务考核与评价制度。通过自查和现场考评等办法对实施效果进行综合考核评价。督促指导本规划各项目标的贯彻实施，根据考评结果和变化情况，及时调整、修订和完善规划目标及各项策略措施，保障我县慢性非传染性疾病防控作为一项持续性的工作顺利实施。

第四篇：慢性非传染性疾病防控知识讲座

校园广播

颍西中心小学

慢性非传染性疾病防控知识讲座

随着人们物质生活水平的提高，糖尿病、高血压等慢性疾病成为危害健康的重要罪魁之一。为增强学校师生的健康意识，了解慢性病的相关知识，提倡健康生活，倡导文明生活理念，我校为全体师生举行了慢性非传染性疾病防控知识讲座。在讲座上，办事处中心医院杨院长，根据自己多年的医学经验，针对现代人的生活方式、膳食结构，结合教师和学生的生活特点，从工作、饮食、生活方式等方面应注意的事项进行了详细的讲解。随后，听课的老师、学生，就各自关心的医疗知识以及保健养生等方面的问题进行了咨询，杨院长均一一耐心地给予了讲解和指导。并呼吁大家要养成良好的生活习惯，预防疾病的发生；要加强锻炼，不吸烟，不酗酒，定期检查身体，对自身疾病有正确的认识并保持良好的心态。

第五篇：慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法

慢性非传染性疾病综合 防控示范区管理办法

为落实《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》（卫办疾控发〔2010〕172号）的有关要求，加强慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）预防控制工作，确保慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）建设工作的顺利进行和可持续发展，提高人民群众健康水平，特制订本管理办法。

一、示范区的申报和审批

（一）示范区的申报原则。示范区创建采取自愿申报和逐级申报原则，鼓励各县（市、区）积极开展示范区创建工作，符合条件的地区均可申报作为示范区。

（二）示范区的审批程序。示范区分国家级示范区和省级示范区两个等级，卫生部和各省（区、市）卫生行政部门分别负责国家级示范区和省级示范区的审批工作，具体程序为：

1．拟申报示范区的县（市、区），以当地县（市、区）政府的名义，将申报材料提交至所辖地市级卫生行政部门备案，由地市级卫生行政部门集中统一上报至所属省（区、市）卫生行政部门初审。

2．各省（区、市）卫生行政部门负责组织本省（区、市）示范区创建、申报和考核评估工作，考核合格者命名为“省级慢性非传染性疾病综合防控示范县（市、区）”，并推荐一定比例的省级示范区参评申报国家级示范区。申报材料由省（区、市）卫生行政部门统一上报至国家示范区工作办公室，申报表可参照《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区申报表》（附件1）。

3．卫生部组织对各省（区、市）推荐的示范区进行考核评估，考核合格者命名为“国家慢性非传染性疾病综合防控示范县（市、区）”，并予以公布，有效期三年。

二、示范区的管理及考评

（一）卫生部对全国示范区工作进行统一领导和管理，定期组织检查、督导和评估。

（二）各省（区、市）卫生行政部门对省级示范区工作进行统一领导和管理，定期组织检查、督导和评估。省（区、市）疾病预防控制中心负责技术指导、质量控制和业务培训。

（三）地市级卫生行政部门及疾病预防控制中心的职能和管理方式由各省（区、市）自行制定。

（四）各示范区政府应当成立示范区慢性病综合防控工作领导小组，建立多部门合作机制。领导小组下设办公室，负责示范区慢性病防控工作的组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。

（五）国家级示范区实行动态管理，对已命名的示范区每三年进行一次考核，期间还将采取不定期抽查的方式加强考核评估，考评具体参照《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价方案（试行）》（附件2）。考核不合格者，将限期改进，逾期仍未达到要求的取消其国家级示范区称号。各省（区、市）卫生行政部门牵头每年对示范区进行督导和考核，并将示范区进展情况和考核结果上报国家示范区工作办公室。