第一篇:零售药店基本陈列顺口溜
零售药店基本陈列顺口溜
良好的陈列会给顾客留下经营有方、认真待客的印象,并且能帮助零售药店实现较好的商品管理、增加门店销售业绩、营造卖场氛围、刺激顾客购买欲望、吸引和留住顾客。但面对内容繁多的陈列要求和内容,基层员工往往难以记忆和掌握。故依据零售药店的特点,将一些基本的陈列原则、规范整理成顺口溜,并通过图解的形式方便基层员工掌握和实际运用。
“门店陈列四分开,整齐洁净是基础;四项评价有原则,不断创新五要素。”
1.门店陈列四分开:因为药品管理的特点,按照GSP要求,零售药店商品的陈列要遵循药品与非药品分开、内服和外用分开、处方与非处方分开、易串味和其他药分开的原则。对有单独陈列要求的商品,如含麻黄碱制剂、生物制品、阴凉储存商品等应遵循药监部门的要求,设立专柜专区、单独特殊陈列。
2.整齐洁净是基础:无论什么陈列方法和要求,保持货架、柜台、堆头、花车等陈列区域的整洁、干净是最基本的要求。所以,任何与陈列商品无关的物品不得在陈列区域出现,任何有损于陈列商品形象的物品或行为不得在陈列区域出现。3.四项评价有原则:陈列的效果如何,可以通过VADS原则来进行评价,即V(Visual):是否配合顾客视线,最大限度吸引消费者眼球;A(Activity):是否符合目标消费群的消费行为习惯;D(Difference):重点商品或主题是否进行差异化陈列,以谋求重点商品在门店的众多商品中脱颖而出;S(Sale):是否能促进销量提升与形象提升。
4.不断创新五要素:任何陈列的创新,离不开调整陈列的位置、改变陈列的产品或系列、完善陈列的区域化、突出陈列商品的价格、运用陈列的辅助宣传品这五个要素。“纵向陈列区分组,上轻下重要记住;商品摆放得整齐、靠前陈列排面足。”
1.纵向陈列区分组:纵向陈列较横向陈列更符合顾客视线轨迹的运行,能最大限度地提升顾客对排面的关注,避免顾客视线死角的形成。(如图1所示)
2.上轻下重要记住:陈列时应注意陈列的安全性和商品的展示,一般来说,上层适合陈列较轻、体积不大的商品,如片剂、胶囊剂、外用软膏等;中层适合较轻、体积稍大的商品,如颗粒剂、大规格商品、口服液、灌装冲剂等;下层适合较重、体积大和易碎的商品,如糖浆剂、较大的礼盒以及用陈列筐装的低值小商品、外用洗液等。(如图2所示)
3.商品摆放得整齐:商品陈列摆放整齐,才能形成陈列的量感和美感,吸引顾客的关注,提升商品的注目率和吸引度,进而提升门店整体形象。(如图3所示)
4.靠前陈列排面足:与摆放整齐的目的一样,靠前陈列能较好地展示商品形成量感和美感,充分利用陈列工具来增强陈列效果。(如图4所示)
“显而易见好查找,伸手可取最高度;正面朝外勿倒置,价签对应商品处。”
1.显而易见好查找:陈列的首要条件一定是顾客和店员能很容易看到、找到、拿到。所以,在陈列过程中应保证每一个陈列的单品均能实现这一基本要求。(如图1所示)
2.伸手可取最高度:与显而易见的目的类似,陈列的高度应控制在店员或顾客能伸手可取的位置。(如图2所示)
3.正面朝外勿倒置:商品应该保证正面正向朝向顾客,不仅能方便顾客的关注,更是门店基础管理水平的体现。(如图3所示)
4.价签对应商品处:价签与商品应实现一一对应,避免顾客产生价格陷阱等不良印象,导致顾客信任度降低,也方便顾客直接购买。(如图4所示)
“能竖不躺上下齐,左低右高价格组;黄金位置放重点,品牌商品不遮住。”
1.能竖不躺上下齐:能竖立陈列的商品应尽量实现竖立陈列,除能增大陈列视线面积,提升产品的关注以外,对糖浆、口服液等剂型的商品能避免长期倒放产生的商品损耗。(如图5所示)
2.左低右高价格组:一般来说,商品陈列应依据顾客的动线方向,依次陈列低价位、中价位、高价位的商品。特别是在顾客进入的方向陈列低价位的商品,有利于门店低价形象的形成。(如图6所示)
3.黄金位置放重点:在同一组货架上,因为顾客注视的方式不同,所以不同陈列位置产生的销量会有不同的变化,一般来说,与视线平齐的位置陈列的商品销量最高,而顾客需要仰望和蹲下才能注视的商品销量相对要低。(如图7所示)
4.品牌商品不遮住:品牌商品是保障门店客流的重要品类,门店经营的品牌商品可以根据其销售的特点,确定是属于重点商品、还是辅助或其他商品,从而进行位置的相应调整。但不应故意遮挡或藏匿。(如图8所示)
“分类集中创主题,关联布局好服务;先进先出少效期,货位固定不疏忽。”
1.分类集中创主题:主题陈列是扩大陈列效果、增强顾客关注的较好办法。基本陈列可以依据零售药店自身商品分类的情况进行主题划分,特殊陈列还可以增加更多感性的主题内容来提升陈列的效果。(如图1所示)
2.关联陈列好服务:零售药店应结合顾客动线和目标顾客消费习惯来进行合理的陈列布局。通常可以将季节性品类和活动商品布置在靠近入口的位置(以提升顾客进店率),也可以在顾客动线的衔接点上设立促销品类(以延长顾客动线),还可以在门店内部依据不同目标顾客的需求设立商品关联区。(如图2所示)
3.先进先出少效期:为避免造成商品的效期损耗,应依据先进先出的陈列原则进行单品陈列。
4.货位固定不疏忽:要最大限度地提升陈列效果,实现商品管理的固化,在条件允许的情况下,零售药店应逐步实现门店货位的管理,强化商品管理效果。(如图3所示)
“特色商品做端头,道具配合有辅助;收银台上摆小件,贵重商品防窃徒。”
1.特色商品做端头:除基本陈列位置的商品陈列外,对于一些特色商品,如季节性商品、促销活动商品、新特商品等,在符合GSP管理的前提下,应尽可能地增加端头或花车的主题陈列,以营造较好的门店营销氛围。
2.道具配合有辅助:陈列不仅仅是商品的陈列,也是特价牌、POP等陈列道具与商品的组合陈列。通过陈列工具的适当运用,更能突出重点商品的陈列效果,实现无声推销员的陈列目的。
3.收银台上摆小件:一般来说,适合收银台陈列的商品有:体积小的商品、便利性商品、容易被顾客忽略的商品、易冲动购买的商品、季节性小商品、客单相对比较低的商品、非食品或外用药品等。以实现顾客的“顺带“购买,提升客品次。
4.贵重商品防窃徒:容易被盗的贵重商品应采用闭柜陈列和专人管理,并每日进行交接。
通常情况下,名牌厂家的品种、在本地消费圈里非常畅销的品种、价格相对较高的单品、门店盘点经常失窃的品种等容易成为偷窃目标的商品,需要在陈列上予以特殊设计,如空盒陈列、设置防盗磁条、闭柜陈列等。
第二篇:基本医疗保险定点零售药店操作规程
太原市万柏林区益众康维药店 基本医疗保险定点零售药店操作规程
定点药店要向参保人员提供优质、完善、周到的处方外配服务。
1.参保人员持外配处方在柜台开票,各柜组人员对于处方上所列的品种、规格、数量不得随意更换,同时告知参保人员处方所列药品的类别,目录内药品使用医保专用小票(盖专用标识章)。
2.定点药店医疗保险管理人员审核其外配处方是否盖有处方外配章,处方上是否有医师签名,处方上患者姓名等相关资料与医疗保险证,IC卡是否一致,为参保人员做资格验证。
3.银台工作人员凭小票划价、开票,目录内的药品费用可从参保人员个人帐户中列支,金额不足时可补交现金。4.顾客凭系统内小票提货,营业员复核,顾客确认后,调剂、复核人员在处方上签字并留存该处方。
5.医保专用收据一式三联(顾客、银台、财务),盖医保专用章(顾客、柜台),每日结帐时,柜台与银台对帐,并核对IC卡消费金额以及处方张数,将IC卡消费金额体现于每日销售汇总单上,同时妥善保存好票据备查。6.银台要将外配处方与银台留存的医保专用收据以及系统内小票一一对应装订,定点药店医疗保险管理人员对于此处方应单独登记、建帐,并妥善保存2年以上备查。7.每日销售结束后,医疗保险管理人员要在医保电脑系统中做出日结帐单,并及时上传数据,下载数据,以便及时更新医保目录相关项目以及参保人员变动情况,同时在系统电脑中查看调价通知及远程通知,根据信息中心及相关部门对商品资料的维护,及时、准确地将其修改保存于医保专用电脑系统中。
8.每月26日定点药店医疗保险管理人员应列出参保人员当月使用个人帐户的购药药费单,次月5日前上报山西省医疗保险管理服务中心财务部列支费用,并将数据报总部财务核算部。
太原市万柏林区益众康维药店
第三篇:零售药店采购员和陈列检查员岗前培训讲义
采购员和陈列检查员岗前培训讲义
一
采购员职责
1.收集供应商和市场信息资料,建立健全供应商的客户档案,协助质量负责人认真审查供货单位的《药品生产企业许可证》或《药品经营企业许可证》和《营业执照》、《GMP》或《GSP》认证证书复印件、法人授权委托书、质量保证协议书、销售人员身份证及上岗证复印件并加盖供货单位公章原印章等,杜绝与证照不全的经营单位发生业务往来。
2.与供货单位签订质量保证协议,坚持按需进货,择优采购的原则,把好进货质量关。
3.广泛市场调研,及时了解物价信息,为及时调整价格提供依据。4.协助质量管理人员做好不合格药品的退货处理工作。
二 陈列检查员职责
1、负责对门店必须配备的药品陈列展示和储存养护的设施设备检查。1.1药品陈列的货架、货柜,分区分类标示牌是否齐全。
1.2监测和调控药品陈列环境的温湿度计、空调、冷藏柜、干燥剂、灭蚊灯、捕鼠夹、门帘、窗帘等是否齐全且能正常运行。
1.3用于操作拆零的镊子、剪刀、酒精棉、拆零包装袋等是否齐全; 1.4用于于中药材、中药饮片销售和养护的电子秤、研钵、打粉机、电烘箱、筛子等是否合格。
2、负责陈列药品前进行货架货柜、橱窗的清洁卫生,应干净明亮。
3、负责对待上架陈列时的检查,检查药品质量和包装,符合规定的才允许上架。
4、负责上架陈列药品的陈列,按照三分开原则(非药品应与药品分开陈列、外用药与其他药品分开陈列,处方药与非处方药分区陈列)按照用途分类、药品要求,再依此按照品名规格分开整齐摆放,分类标签、产品标签应放置准确,字迹清晰。分区标示牌应放置准确。药品应与墙、顶、散热器的间距不小于30厘米,与地间距不小于10厘米。冷藏药品陈列在温度、相对湿度在2-10℃、35%-75%之间的冷藏柜中,冷藏柜中不得储藏药品以外的其他物品。同一种药品有2个以上批号的,应按批号或失效期的先后顺序陈列,方便“先产先出”销售拆零药品应集中存放于拆零专柜。含特殊药品的复方制剂应集中存放于专柜。裸瓶药品需遮光储存的应采取避光措施。无外包装盒的最小包装量的药品上架陈列保存原说明书。
5、负责中药饮片区内中药材、中药饮片的陈列,按调配取药的频率和取药量的大小陈列,联用的品种近距离陈列,易挥发的、易吸潮的、易窜味的、避光的用密闭容器陈列,细贵中药材设置专柜陈列;中药饮片装斗前做质量复核,不得错斗、串斗、防止混药,保存原包装标签或合格证,饮片斗前写正名正字;
6、负责检查陈列药品环境,避免阳光直射,药品陈列区不得存放与药品销售无关的物品。
7、负责检查药品陈列环境和存放条件是否符合规定的要求:
7.1每日上午9﹕00-10﹕、下午15﹕00-16﹕00两次在规定时间对店堂内营业场所和冷藏柜温湿度进行记录,并保存好记录。
7.2检查店堂内温、湿度、发现不在10-30℃、35%-75%范围之间的,可采取开启空调进行调整,并对其使用情况进行记录。
7.3检查冷藏柜内温湿度、发现不在2-10℃、35%-75%范围之间的,需检查冷藏柜运行是否正常,冷藏柜温湿度设定值是否合理,或用水杯增湿、干燥剂和干抹布除湿。
7.4对监测、调控的设施设备经常开展检查和养护工作,保证设施、设备使用正常。
7.5冷藏柜发生故障时,其柜中的冷藏药品立即移至符合冷藏要求的设备中,并报质管人员核实情况处理。
7.6每月对店内陈列的药品进行养护质量检查,并作好记录,对检查中发现有质量疑问的药品,暂停销售,并及时报质管人员进行复查处理;直接判断为不合格的药品应立即停售并上报质管部。
7.6每月重点检查拆零药品和易变质、近效期、注射剂、陈列时间较长的药品及中药饮片。
7.7 每月对药品的近效期进行清查,并填报近效期药品报警表上报益丰医药订货调控部进行协调处理。
7.8中药饮片按月定期检查、清斗,勤查看勤翻动,需要采取烘烤、日晒、筛选等方法进行养护,防止饮片生虫、发霉、变质。7.9养护与检查记录至少保存五年。三 采购操作规程
1、索取供货单位的相关资质,协助质管部门审核供货单位的法定资格及质量信誉;
2、审核所购入药品的合法性和质量可靠性;
3、对与本药店进行业务联系的供货单位销售人员,进行合法资格的审核;索取供货单位销售人员身份证和供货企业法定代表人授权委托书。授权委托书应加盖供货单位原印章,其法定代表人应加盖印章或签字,并明确授权经营品种及经营活动范围,标明有效期限;
4、对首营品种,填写“首营品种审批表”,并经企业负责人审核批准;
5、签订质量保证协议书;
四 陈列检查操作规程
①按GSP要求进行陈列即按剂型、用途及储存要求分类陈列,并设置醒目标志,类别标签字迹清晰,放置准确;
②陈列检查员负责对陈列药品应按月进行检查并记录,重点是对拆零药品、近效期的药品、易霉变、易潮解的药品、存放时间较长的药品及中药饮片进行检查。③普通养护每个月检查一次,重点养护每2周检查一次;④每月对营业场所的陈列环境进行检查。如对温湿度条件进行有效的监测和调控,并做好记录。
第四篇:基本医疗保险定点零售药店申请书现用范文
省直职工基本医疗保险定点零售药店
申请书
河南省劳动和社会保障厅各位领导:
河南省百草堂大药房有限公司,是经郑州市食品药品监督管理局审核批准,通过药品GSP认证验收的合法零售连锁药店,药品经营许可证证号为:豫DA37100865,GSP证书号为:C-HEN13-420,药店注册地址为郑州市经济技术开发区远大理想城A1-18-19号。
药店面积200平方米,药店员工两人,其中执业药师1人。药品经营范围:中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品(除疫苗)等。共经营品种2000余种。我们的目标是丰富经营品种,力争品种数达到3000个以上,增加免费服务项目。
本着服务于民,还益于民的经营理念,我公司自开业以来每天为中老年顾客提供免费测血糖、测血压服务;对行动不便的老人实行送货上门。因公司所供药品品种齐全、价格合理,且服务用心周到,而广获周围社区群众的好评。
夜间有值班人员,能够保证周边社区24小时用药要求。药店所有人员熟悉药品质量管理及法律法规等专业知识,持证上岗,现已符合河南省省直职工基本医疗保险定点零售药店申报条件,特此申请!
为盼!
申请单位:河南省百草堂大药房有限公司
年 月 日
第五篇:基本医疗保险定点零售药店服务协议文本
基本医疗保险定点零售药店服务协议文本
(定点零售药店类)
甲方: 张家港市社会保险基金管理结算中心 法定代表人或委托代理人: 地址: 张家港市华昌路3号 邮政编码:215600 联系电话:
乙方: 法定代表人或委托代理人: 地址: 邮政编码: 联系电话:
二0一四年六月
张家港市医疗保险定点零售药店服务协议
甲方:张家港市社会保险基金管理结算中心 乙方:(药店)
【依据】为保证医疗保险参保人员享受基本医疗服务,维护参保人员合法权益,加强医疗保险基金管理,构建和谐医、保、患关系,促进医疗保险及医疗卫生事业健康发展;根据《社会保险法》的规定,结合部、省、市人力资源和社会保障、卫生药监、物价等部门关于医疗保险相关文件精神,就医疗保险服务有关事宜经甲乙双方协商一致,签订本协议。
第一章 总则
第一条 甲乙双方应认真贯彻国家的法律法规,严格执行《中华人民共和国药品管理法》相关实施条例及本市颁布的医疗保险相关管理办法和各项配套规定,共同为参保人员提供医疗保险服务。
【甲方义务】第二条
甲方应做好医保政策的宣传、告知、指导工作,并通过多种宣传形式让乙方及时了解医保政策调整、操作变化以及动态管理等信息和情况,并为乙方提供咨询服务,认真听取乙方意见。
第三条 甲方应加强医疗保险基金管理,完善医疗保险基金支付办法,及时审核结算、拨付医疗费用。经常深入乙方了解医保工作状况,听取意见和要求,优化流程,简化手续,不断改进和提高医保管理服务水平。
【组织领导】第四条 乙方应根据国家相关法律法规,建立健全医疗保险管理服务机构,由单位主要负责人全面负责医保工作,配备专(兼)职人员管理医保各项业务,有明确的职能和岗位责任制。同时加强内部管理,制定执行医疗保险政策法规的相应措施。
第五条 乙方要充分认识医疗保险定点药店计算机远程监控工作的重要性,切实加强领导,明确分工,落实责任。同时应配合做好远程监控系统安装调试工作并保证设备正常运行。甲方要保证远程监管平台的实时联网、信息共享,从而实现对定点药店的配药行为和药品购、销、存情况的全面监控。
【从业人员】第六条 乙方应做好医疗保险政策培训,制定详细、具体的医保政策培训计划,甲方配合乙方做好医保工作人员的上岗培训。
【医保宣传】第七条 加强医疗保险政策宣传。乙方应在本单位显要位置设置医保政策宣传栏,药品价格公示栏,并及时更新内容。设立医保政策咨询服务台和投诉箱,并有专人负责。公开
向社会作出药品质量、价格、服务“三承诺”,全部药品实行明码标价并在“商品标价牌”上对医保药品作规范化的明确提示。公布定点单位诚信服务承诺,医保举报奖励办法和双方监督举报电话号码,向参保人员宣传医保政策和规定。
【信息系统】第八条 双方实行计算机联网。乙方应配备满足医保工作要求的计算机管理系统,包括硬件设备、通讯设备及附属设施。乙方的计算机管理系统软件应与甲方的信息系统相匹配,并按甲方规定的时间和技术要求,完成计算机信息系统调整、升级及维护工作,安装正版计算机防毒、杀毒软件并定期更新(至少每月一次),做好病毒防治工作;未经允许,乙方不得安装一切其他软件或私接外网,不得私自接驳医保专用线路及更换软件。
第九条 乙方应明确医保计算机信息管理责任人,对计算机信息管理系统提供技术保障。并应按照甲方相关规定,及时、准确地做好药品库的对照和维护工作。
第十条 双方应保证计算机信息管理系统24小时正常运行。乙方出现故障应主动及时排除,必要时通报甲方协调解决。
第十一条 乙方应维护参保人员的合法权益。参保人员合理要求退费时应予同意,并使用市民卡作退费处理,禁止不划卡直接退付现金,杜绝医保基金流失。
【配合监督】第十二条 双方应积极引导和构建医疗保险诚信服务体系,促进和维护医保患三方和谐发展的良好局面。双方均有权向对方提出合理化建议,检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第十三条 乙方不得在店堂内和仓库内摆放生活用品,不得以定点药店的名义进行变相药品促销广告宣传,不得以现金、礼券及生活用品等进行医疗消费的促销活动。
第十四条 双方应严格执行《社会保险法》和苏州市及我市医疗保险相关政策法规,做到坚持原则,程序合法,处事有据,公开公平。甲方有权对乙方的医保服务行为、环节的合理性、必要性等实施检查,对检查中发现的问题及时指出,并根据医疗保险的相关规定进行处理,帮助整改,共同规范服务行为,努力营造诚信、规范、有序、和谐的医保环境。
第二章 配药管理
【基本要求】第十五条 乙方应认真贯彻国家、省、市规定的药品价格政策,严格执行本市医疗保险用药范围及其限价规定,推行配售平价药品,为参保人员提供质量合格、安全有效的药品,保障参保人员身体健康,使参保人员得到更多实惠。
【药师管理】第十六条
药师在为参保人员办理购药手续时,应认真进行身份识别,核对市民卡,发现配药者与所持的市民卡不符时,原则上应谢绝配药,特殊情况下,确需委托代配药的,要记录代配人姓名、身份号码、联系电话等基本信息备查。虚假冒名的购药费用,甲方不予支付,已结算的费用由甲方予以追回。
【约定服务】第十七条 医疗保险定点零售药店必须提供24小时的配药服务,定点零售药店的药品经营品种应达到1200种以上,其中基本医疗保险用药品种应占80%以上。(定点药店药品经营品种不包含中药饮片)
【知情同意】第十八条 乙方应以降低参保人员个人负担为原则,确因病情需要使用部分自负或全自费的药品时,须在配售药品前向参保人员解释清楚,履行自费告知制度,其费用由参保人员个人承担,不得使用市民卡结算,已结算的予以追回。同时乙方应在每次配售药品时,核对上次购药记录,严禁重复、超量购药。
第十九条 乙方对外配处方配伍或剂量有疑义时,要告知参保人员,由所开处方的医生修改后再给予调剂。若因具体原因不能完成处方调剂时,应告知参保人员或帮助联系其他定点零售药店进行调剂。因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
【配药记录】第二十条 参保人员在购买非处方药品时,药师应提供必要的用药指导。参保人员持医保处方配药时,药师要核对处方是否规范,有无医师签名盖章,医保病历无记载的不予配售、处方明显不合理的不予配售。
【票据管理】第二十一条 甲方可定期或不定期通过业务经办、统计、调查获取医疗保险工作所需的数据,有权采取查阅、记录、复制与医保基金收支、管理相关的资料,有权询问与调查事项有关的单位和个人,要求其对与调查事项有关的问题作出说明、提供有关资料,有关单位应当及时、如实提供与医疗保险有关的资料,不得拒绝调查或变相推诿(购药资料包括购药合法票据、加盖有供货单位印章的电脑销售清单、通用名、商品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购货日期、购货数量、购进价格等),并将相关材料妥善保存两年以上,以备核查。连锁公司门店对公司配送的药品,应附配送清单、调拨单等规范票据。做到账目、发票、销售、库存相符。乙方在五个工作日内不按甲方要求提供全部的相关资料,甲方有权暂停支付相关医疗费用。
【处方管理】第二十二条 乙方应严格执行《处方管理办法》的相关规定,参保人员配售药品时,门诊处方量一般急性病3天,慢性病7天,中药煎剂不超过10剂;需长期服药的某些慢性病(如结核病、高血压、糖尿病等)可延长到30天;每张处方不得超过5种药品(同类药品不超过2种)。
【药品拆零】第二十三条 乙方根据病情需要对最小包装药品拆零的,应当做好拆零记录,并将包装、标签和说明书保存至药品销售或者使用完毕。药品拆零后的盛装物或者包装物表面应当注明药品通用名称、剂型、规格、批号、用法、用量、使用期限等内容。
第二十四条 甲方通过医保智能审核平台对乙方的配药服务行为进行监管。甲方主要通过性别、年龄、超品种数量、违反项目匹配、中药单复方支付审核及数量品种超量、重复用药、频繁取药、药品超量、处方药管理、频繁刷卡等方面进行监管,在监管过程中发现乙方有违反审核规则的将予以扣回。
第三章 结算与考核
【费用结算】第二十五条 甲方对符合规定的医疗费用结付95%,其余5%留存款按考核结果予以相应拨付。出现数据有误时,乙方应积极配合,及时核准。
【考核】第二十六条 甲方采取指标考核、日常检查(日常检查、举报查处及现场检查)考核和信息考核方式,对乙方进行考核。考核采取百分制,考核90分及以上的,甲方将5%留存款全额结付给乙方;考核90分以下,每降低1分甲方扣减5%留存款的3%。
指标考核主要包括小金额占比情况、医保药品经营数量情况、医保药品备药率情况、内刷卡次均费用情况、内医保率情况、处方药配售的规范情况等。
第四章 违约责任
【医保拒付、暂停结算】第二十七条 乙方应严格执行《社会保险法》,不得以欺诈、伪造疾病资料或者其他违规手段获取医疗保险待遇或医疗保险基金支出。甲方对乙方查实后的以下违规行为,有权责令退回获取的医疗保险基金,并可处予限期整改、扣除相应分值、暂停医保划卡结算、终止医保服务协议的处理。同时视情况处以违规费用2-5倍的经济处罚。情况严重的,提请人力资源和社会保障部门取消医保定点资格。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者,责令退回获取的医疗保险基金,要求乙方限期整改,同时发现一次扣除日常检查考核分5分。
(一)工作人员未挂牌上岗的;
(二)夜间拒绝为参保人员提供配药服务的;
(三)不记录或不核实配药情况,导致重复、超量购药的;
(四)药师不按规定审方、验方,擅自更改处方配售药品的;
(五)未按医疗保险相关规定上墙公示的;
(六)工作人员不了解或曲解医疗保险政策及管理规定,或进行错误宣传的;
(七)检查时无法提供或提供不全医保相关资料的;
(八)检查时医保药品备药率不达标的;
(九)店堂内处方药、非处方药、外用药、内服药摆放混乱的。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者,责令退回获取的医疗保险基金,要求乙方限期整改,同时暂停乙方医保划卡结算一个月,扣除日常检查考核分10分。暂停医保划卡结算期间,乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。
(一)疑似以药易药、以药易物的;
(二)内部管理不善,制度混乱的;
(三)店堂内发现非本店工作人员市民卡的;
(三)对检查不配合、不提供相关原始材料或凭证的;
(四)采用空划卡、小金额划卡,故意拉低次均费用的;
(五)检查时发现GSP税控系统库存与实际库存不相符的;
(六)医保药品财务台帐混乱,票据不全的;
(七)检查时无药师在岗的;
(八)未认真查验市民卡,导致冒名购药;或因特殊情况委托配药,未做好登记备查工作的;
(九)店堂或仓库内发现摆设生活用品等超范围经营物品的;
(十)首次恶意破坏监控设备、故意遮挡摄像头、擅自改动营业场所布局,造成离线、影像不满意、监控不到位的;因非主观原因造成监控离线,拖拉维修申报或拒不维修的;
(十一)未按规定安装计算机防毒、杀毒软件并定期更新的;
(十二)擅自更改与医保信息系统相关的软硬件设备或计算机数据,但未造成严重后果;
(十三)变更银行账号未及时申报导致医保结算费用无法下拨的;
(十四)当年被卫生、药监、物价等相关部门处罚的。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者,责令退回获取的医疗保险基金,要求乙方限期整改,同时暂停乙方医保划卡结算三个月,扣除日常检查考核分15分。暂停医保划卡结算期间,乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。
(一)与参保人员串通冒名购药的;
(二)销售物品未按规定纳入GSP税控系统的;
(三)检查时发现GSP税控系统库存与实际库存严重不相符的;
(四)店堂存放大量市民卡的;
(五)当年被卫生、药监、物价等相关部门处罚两次及以上;
(六)内第二次被甲方予以暂停医保划卡结算的。
甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者,责令退回获取的医疗保险基金,要求乙方限期整改,同时暂停乙方医保划卡结算六个月,扣除日常检查考核分20分。暂停医保划卡结算期间,乙方应在显著位置张贴暂停医保划卡结算告示。
(一)擅自更改与医保信息系统相关的软硬件设备或计算机数据造成较严重后果,或将医保专用线路接驳未经允许的计算机等相关设备的;
(二)被卫生、药监行政部门审核暂缓校验药品经营许可证的;
(三)内第三次及以上被甲方予以暂停医保划卡结算的。
【中止结算关系】甲方发现乙方在服务过程中有下列行为之一者,终止医疗服务协议,暂停乙方医保划卡结算,违规费用及当考核款不予支付。同时提请人力资源和社会保障部门取消其医保定点资格。
(一)违反《药品管理法》及相关法律规定,出售假冒、伪劣、过期、失效药品和医疗器械,以及从非法渠道购进药品和医疗器械危害参保人员健康的;或违规销售含麻制剂、抗菌药物造成严重不良后果的;
(二)违反规定以药易药,或采取以药易物手段直接或变相销售家用电器、化妆品、食品(含保健食品)、生活日用品、医疗器械等,套取医疗保险基金数额巨大的;
(三)伪造涂改相关医疗保险凭证,弄虚作假,或采用空划卡后现金退付等手段,套取医疗保险基金的;
(四)转借医疗保险POS(服务终端)给非定点药店使用或者代非定点药店POS刷卡,套取医疗保险基金的;
(五)将定点药店承包、出租、转让给其他单位或个人经营的;
(六)经查实,以社会基本医疗保险定点零售药店的名义进行药品促销广告宣传;或以现金、礼券及商品等进行医疗消费促销活动的;或药店销售的药品、医疗器械等在电视、电台等大众媒体上发布违法广告的以及店堂内有未经批准发布的涉及药品、医疗器械广告的。
(七)拒绝安装并使用定点零售药店进销存GSP税控系统的;医保内两次发现药品进货记录、销售记录、实时库存记录、台账资料及电脑数据不符的;
(八)拒绝安装定点药店远程监控系统的;或不经同意擅自移动、改装或变更监控系统设备的;两次恶意破坏监控设备、故意遮挡摄像头、擅自改动营业场所布局,造成离线、影像不满意、监控不到位的;
(九)恶意攻击医保网络,造成网络瘫痪或数据破坏的;
(十)被行政主管部门注销或吊销药品经营许可证的;
(十一)药店变更事项未经市食品药品监督管理及工商行政管理部门审核确认或未及时到市人社部门或市社保中心办理变更手续的;
(十二)GSP认证证书到期后未通过GSP再认证的;或在张家港市药品经营企业信用等级评定中连续两年评定为二星级(含二星级)以下的;或未按规定办理年审手续的;或医疗保险服务协议到期后未按规定续签的;
(十三)经市人社部门认定的其他严重违反医疗保险规定的行为。
【个人处罚】第二十八条 甲方若发现乙方的从业人员在医疗服务过程中违反医保规定的,可处以通报;对情节严重或有下列行为之一的,可提请相关部门取消其从业资格,对其提供医疗服务中所发生的医疗费用不纳入医保结算:
1、协助非参保人员冒充参保人员配售,并结算医保费用的;
2、串通参保人员伪造或篡改处方或医疗费用收据等,骗取医保基金的;
3、其他严重违反医保规定的行为。
【处罚建议】第二十九条
甲方在医疗服务监管中,如发现乙方或乙方工作人员违反社会保险基金管理等法律法规,可向人力资源和社会保障、卫生行政部门提出行政处罚建议,涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
第五章 争议处理
【争议处理】第三十条 本协议履行过程中双方发生争议,可以协商解决;协商未达成一致意见,可以依法向我市仲裁委员会申请仲裁,或向人民法院提起诉讼。
第六章 附则
【时效】第三十一条 本协议有效期自2014年7月 1日起,至2015年6月30日止。【相关调整】第三十二条 本协议执行期间,国家、省、市医疗保险法规、政策有重大调整的,双方按照新规定协商修改本协议。若无法达成一致,双方协商后可提前终止协议。在协议期间,乙方单位名称、地址、法人代表等发生变化时,应在10个工作日内通知甲方。乙方若2个月以上
不发生、不核准结算费用且未办理相关手续的,甲方暂停向乙方结算费用。乙方超过六个月不发生、不核准结算费用且仍未办理相关手续的,甲方报请人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格。
【解除、续签协议】第三十三条 协议期间,甲乙双方无论以何种理由解除协议,必须提前一月通知对方。协议期满前一个月,甲方可根据对乙方履行协议情况的考评结果,作出续签或缓签协议的决定,并通知乙方。
【补充】第三十四条 本协议未尽事宜,双方协商一致后,以换文形式进行补充,双方签字盖章确认后,与本协议具有相同法律效力。
【备案】三十五条 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等效力。
甲方:张家港市社会保险
乙方:
基金管理结算中心
(盖章)
(盖章)法定代表人(签名):
法定代表人(签名): 年 月 日
年 月 日