ICU护士护理技能体系的研究

第一篇：ICU护士护理技能体系的研究

ICU护士护理技能体系的研究

摘要：目标：经由对一特定医院的重症监护室护理人员专业职能做系统的实践成效分析，找出其间存在的各种难点并寻求解决方法，以此使重症监护室护理水准得到提升。方式：对特定医院其重症监护室的档案进行总结性研究，以此具体解读其国家重症监护室专业护理系统当下的整体环境，点出使ICU整体专业水平得以提升的举措，以特例及问卷调查为手段对当前护理人员职能进行分项研究及探讨，结合各项目权威人士的意见，以专业化的立场分析并确立重症监护室护理人员专业职能各分项及其具体内容。结果：此特定医院的重症监护室专业职能所具备的特点包括：涉猎规模较大、投入实践的分项多、改良进化效率高、护理人员专业职能高标准、实践运用频次区别大等，且许多不同要素同时对重症监护室护理人员专业职能分项的投入运用形势产生影响，重症监护室的专业水平固然已非常先进，却仍然存在许多短处，在实践中仍需不停地对其加以改良。结论：此一系统以当下临床实践状况为根本较为完整地体现了ICU护理专业职能项目及其内在，使ICU专业水准得以全面提升是这一特定医院保障重症病患医疗权益的大前提，是以其仍需坚持改善体制措施统筹并加强其医疗从业者的护理技能。

关键词：ICU 护士；护理技能体系；临床效果；研究 前言：重症监护室是医院对重症病人进行集中治疗与看护的地点，也是最能系统彰显当下先进护理专业水平的部门。ICU同时也是重症医疗科研的实践地，聚集了最为尖端治疗设施设备、重症病患及最为精通前端医疗技能的医学从业者。因此重症监护室护理人员务必身赋牢固的医学理念、充裕的实际治疗经验与纯熟的实践护理能力，以确保给病患最为迅速、完善、高水准的看护治疗。是以，对重症监护护理人员的专业职能做系统化分析，确立各个分项所包含的专业学识要点、准确把握临床实践中的各个要素，以此为准制定护理人员的培训实质内涵，确保ICU的整体专业水准得到提升，使对患者的治疗看护得以保质保量。文章总结式地对特定医院ICU临床资料进行研讨，以此分析其国内ICU专业职能系统当下的实际状况，寻找内中存在的难题并寻求解决方法，以此使重症监护室护理水准得到有效提升。以下为实际报告内容。1ICU护理技能的含义

ICU是随着医疗体系在实践中不断摸索，在时代的尖端科技支撑下应运而生的，其并非只是简单地对患者进行查看护理，其核心在于对于生命的重视与救助，钻研的内容并非仅仅是生物机理及化育等根本主题，同时也涵盖常规性职能核心理论、临床实践中的运用方式和不同专业项目的病理特性、监察特性、应急措施的错点指出与解决方式等各种难点，也涵盖不同医疗设施的运用和养护，是以需要重症监护护理人员务必身赋牢固的医学学识，熟练的看护救治能力及灵敏的洞察力，灵变的随机处理能力及精确的辩证力，前瞻性的行动力。具备上述各种能力，从根本上而言均经由医学理念的把握力及临床实践应变处理中得以展现，也是医疗看护能力的展现。ICU护理技能的特点

1、重症监护室观察的内容有许多，可总结为交替往返、脏器、气息交换、大脑、肠胃、血液和其凝成体系、养分吸收及代谢、水和电的解质维稳、分泌系统、氧气在机体内的传输及氧合构建等各个体系，与其关联的医疗看护能力有专科医护能力及基础医护能力。是以，医疗看护职能涵盖的范畴十分之广。

3、技能更新快

医疗体系在概念及技能方面都随着时代的发展在不断进步，最近几年间不少科学理念、设施设备器材及看护治疗技术不断更新换代，有了长足的发展，这让护理专业职能的作业范畴渐趋广泛，ICU尤其如是。许多不同的新式测查设备在对于重症病人的诊治中被大量运用。ICU护理人员务必随时吸收新的医学知识，在ICU治疗看护职能的不断的进化中随时掌握新技术。

１ 资料与方法 1.1资料

结合特定医院的三个外科重症监护室病人共计五百份病历进行分析，其患者均曾在许多不同监护室过治疗，这些ICU患者病历分别为神经外科一百份、心血管外科一百份，综合病历三百份，通过对病人、临床操作水准及统筹措施等做具体分析，以尖端护理水准做参照，总结当前亟待解决的各重要难点。1.2方法

1.2.1、专家咨询法 专家征询法，即特尔斐法是统筹专业中经常运用到的以支配性的反响，更有保障地征集相关权威人士的建议的一种方式，它的宗旨在于经由多次往来的咨询，得到专业权威人士对于针对性问题的反馈建议，让具备前瞻性的评估人员对这些反馈信息进行统筹、编制及再次征询，直至权威人士的不同建议实现一致性，以此总结出较为靠谱的结果和措施。此方法因总结了权威人士的实践经验与智慧学识，是以含有一定的笼统性及往复性，大体上削减了主观思想的作用，同时其在此探讨中的作用主要是帮助确定医疗护理的职能体系，以权威人士的建议为基础，确立不同的护理分项中所涵盖的各种概念学识及临床实践要因等等，以架构专业性的医疗看护职能系统。1.2.2典型调查法

典型调查法是以其研究的意图及所需条件为主，在研究过程中有取向性地选择具备特殊性及代表意义的目标对其加以探讨分析的措施。以研究特定代表单位为手段，了解其实际情况，以此对事物的常规原理及普遍性进行辩证。典型调查法在此研究中主要用以帮助对护理职能分项在临床实践中的操作形势进行调查，以在特定医院接受治疗的几个ICU病患为研究目标，对其在看护阶段接受的看护治疗职能分项做研究，由此对当前的护理职能临床实践形势做具体的分析，发现其特性与临床中所遇到的难题。2.结果

2.1各ICU病人接受看护治疗技能分项数目的形势,见表1 表1显示,各ICU病人接受看护治疗职能分项数目不同,其中综合ICU 病患接受看护治疗职能分项数目高过神经外科监护室与心血管外科监护室,其区别具备明显的实质含义。2.2影响实施护理技能项目数量的单因素分析,见表2 因变量临床操作分项数

表2列出病患其APACHEⅡ估分值、岁数、受看护的时间长度、急诊中有无开刀、所采取的麻醉措施等要点及临床技能分项数目之间的关联，而上述五个要素的P值小于0.01，区别具备明显的实质意味；这之中APACHEⅡ估分值的关联性最大，r等于0.51。

2.3把临床采取的护理分项数目当成因变量，把病患其APACHEⅡ估分值、岁数、受看护的时间长度、急诊中有无开刀、所采取的麻醉措施等当成自变量。把输送水平a等于0.05，以此做多层次的曲线逆向研究。因变量：临床采取的护理职能分项数目，F等于499.246。表3参见表3可知病人的受看护的时间长度、所采取的麻醉措施及开刀手术这三个因素被选中，P值小于0.05，由此可知上述三个要素是临床看护治疗职能分项运用数目最受影响的三个要点。3.调查分析

3.1 监护室护理职能分项的实践特色

3.1.1 监护室护理职能覆盖范畴大，实际操作量多 经分析调研可知，监护室护理职能所覆盖的范畴极大，经调研总结出在ICU对病人进行监护过程中所运用到的护理职能分项共计其实个，涵盖包括呼吸、泌尿、心脏、神经及消化等各大机能，同时与治疗设施的操作运用、营养的吸收和新陈代谢、环境的洁净与安逸等各个因素均有联系，这之中，近90%的护理技术被运用的比例超过5个百分点，运用百分比为0的分项仅有百分之五点七，这些要素所涵盖的护理职能，除了以脑内穿刺配合为例的分支专业护理职能，也涵盖了最基础的一些看护医疗技术。由此可知，重症监护室的监护技术覆盖范畴极大，同时这些技术在临床中的运用频繁且它们在综合ICU的实际运用率显著地高于其他专科ICU，其相互参照中可看出明显的区别，这某一程度上辩证了综合ICU病人其病因的多样性及形势的严重与危急性，同时督促上层统筹人员对于监护室护理人员其专业技能的训练培养需注重其全面性与多元性。对研究进行总结后可发现其中部分分项在部分特定ICU的运用数量远高于其他特定ICU的运用数量，以脑内刺穿及椎骨刺穿配合为例，这二个分项在神经外科ICU的运用量比例为百分之26和百分之29，在另外二个ICU中的运用比例则是零，这也辩证了重症监护室护理技术分项有着极其独特的专业性，同时证明了对监护室护理人员进行专业化分类训练是监护室上层统筹人员务必要加强把控的要点。3.1.2 ICU护理技能更新发展快速

医疗体系在概念及技能方面都随着时代的发展在不断进步，最近几年间不少科学理念、设施设备器材及看护治疗技术不断更新换代，有了长足的发展，这让护理专业职能的作业范畴渐趋广泛，ICU尤其如是。以这次研究总结出的本体血液回返与净化等，尽管当下部分特定分项的临床实践比例不高，没能得以大范围的进行运用甚至依旧处在不断钻研分析的试验过程中，可在医疗形势的不断演变进化中，它们必将在监护室的临床治疗中得以越来越频繁地被运用到，特别是血体的净化这一护理技能，在医疗环境的进步中，其在ICU中的影响力已经逐渐得到关注和肯定，且其在一些重大灾难中对危急患者的临床治疗中突出了其自身不可忽视的重要性。是以在护理技能不断进步的当下，身为监护室的护理人员，务必加强监护室护理范畴的看护治疗理念，实时紧随理论知识的更新步伐，适应监护室的发展方向，不断提高自身护理技能。

3.1.3、ICU护理技能标准要求高

从研究中总结出的护理职能分项内可发现，ICU对于其护理人员在专业技能上有着极高标准的要求，在呼吸机的实际操作、血液的净化及脑内刺穿协作等领域，其所需运用到的设施器材自身的作业规律、概念核心，使用标准等方面都有极其严格的标尺，以血液的净化技能为例，其对于护理人员的要求甚至与专科护理人员无异，是以ICU管理人员务必加强对于护理人员的专业技能培训，在定制培训内容时务必严格要求，使其涵盖范畴更为广泛，让护理人员得到更为全面的技能训练，把设施器材的运用规律和理论要点作为重点进行系统训练，使护理人员在操作过程中切实了解护理职能的实质内容。3.1.4ICU护理技能使用率差别大

（4）研究表明，以临床实际操作比例划分，护理职能分项有如下4种：（1）运用最频繁的分项：也就是运用比例大于或等于75个百分点的分项，共计十九个，其在外科监护室中被频繁运用充分展现了其自身具备涉猎范畴广、操作性强及在临床护理中占据重要位置等特点，这也要求护理统筹人员务必加强上述分项在护理人员中的训练培养。（2）运用较为频繁的分项：泛指操作比例在25至75个百分点的分项，共计23个。其包含当下监护室护理过程中使用较为普遍的一些职能分项，这里面护理设施的常规运用占据24.78%，这也表明医疗护理设施是ICU充分体现其护理技能与自身优势的坚实物质储备，是监护室水平高低的具体表现因素。（3）运用较不频繁的分项：也就是运用比例在5-25个百分点的分项，共计20个。这里面专科领域的护理职能分项占据60个百分点。其较低的运用比例，或多或少与关ICU病人所在的ICU的不同、病症类型和实际状况有关。（4）运用最不频繁的分项：指实际运用百分比在0-5之间的分项，共计8个。其之所以有着极低的运用比例，或许与医疗环境及科技的演变过程有关，医疗环境的进化促使临床护理技能不断推陈出新，旧技术被淘汰。同时，此调研结果表明，胃部清洗、盲插管技能、三腔双囊的运用等被运用的比例是零，究其缘故或许是因为此次研究只针对于外科ICU，可上述分项实际却是在战伤医疗和急救中被更为频繁的运用。

通过以上调查ICU管理者可知，因部分护理职能分项在临床治疗中被频繁而普遍地使用，统筹人员务必加强对于护理人员在这一部分分项中的针对性训练培养，毫不放松，甚至将其当成周期性的考核标准在监护室中加强其普遍性。

当然，调查成果也在一定程度上给ICU管理者以启示，即最频繁与较频繁运用比例分项在护理人员中普及诚然十分关键，较低和极低运用比例分项的针对性训练培养其重要性也是不容小觑的，特别是其中几个特定的分项由于在实际护理过程中运用率低，使得统筹人员与护士等医疗者产生错误的麻木心态，忽略了驾驭与训练这些分项的重要性。是以护理统筹人员与护士务必谨记，尽管这部分分项在临床中运用比例极低，在某些特殊形势下却仍能对患者的生命进行救治，是患者及其重要的存活保障，是以医护管理人员务必毫不懈怠地不断巩固自身对于这部分分项的实际操作能力。

3.2不同要素在护理人员运用各项护理职能过程中的作用 研究总结发现，监护室护理人员其专业职能分项的运用形势关系到许多不同要因。通过独立要素分析及多面性归纳辩证可知，病人的APACHEⅡ估分值、岁数、受看护的时间长度、急诊中有无开刀、所采取的麻醉措施等要点对于监护室护理职能分项的具体运用形势可能产生作用。病人的APACHEⅡ估分值是可作用于监护室护理人员专业职能分项运用状况的要点之一。APACHEⅡ估分值普遍被用来重症病人其病情的危急程度，同时其对于病人的后续病历状况具备一定的预见性，它的主要估值措施为：APACHEⅡ估分等于岁数估值加上慢性体质估分加上生理估分，分数范畴在0-59之间。APACHEⅡ估分数目愈高，则病人的情况愈危急、病理越繁复、致死比例也更大，APACHEⅡ估值越大，则护理过程中所需要运用到的治疗技能也愈多。并且，岁数、受看护的时间长度、急诊中有无开刀、所采取的麻醉措施等要点也对监护室护理人员专业职能分项的运用情况产生极大影响。经研究总结，分析出以下几种可能的因由：

（1）年迈的病人由于自身生理系统组织状态和器官自身功能衰退，致使其代补体系功能也随之退化，是以开刀期间危险系数过高，容易产生多种不同的负面症状；（2）需要进行急诊开刀术体现了其疾病本身的危机性；（3）进行系统性的麻醉表明其手术本身具备关键性。上述各要点一定程度体现了病人病情的繁杂性与危急性，它们都将对病人的病情发展与转移产生不同的作用，是以其监护过程中需接受大量护理治疗，同时过程中所需运用到的护理职能分项数目也更可观。

是以，ICU管理人员务必注重这项分析成果，对于APACHEⅡ估分值数大、看护周期长、岁数较大、在急诊中施行了开刀术或者做了系统性麻醉的病人，务必有前瞻性地视病人的实际病理状况相对地指出所需运用到的护理职能分项，确保有目的性地对护理人员进行训练培养，做好各项医疗准备及确立应急预案措施。4.深讨

4.1 明确ICU护士护理技术能力系统之必要性

长久至今医疗机构在查验与考核其护理者的专业能力的方向上，都是将后方总卫生部门的标准中所指应具备的15种基础护理操作规范作为其考核的重点内容。当医疗科技各方面突飞猛进后很多理论都得以相应升级，且不少新医疗配备与器械、新护理技能项目也在全面前进，这令护理技能有关的内容范围持续扩张，尤其是我国政府开始宣布推广评审等级医院这一系统以后，对国内高级别医院的护理人员之专业化规定也把严了。重症监护病房是医院的重要区域且应重点关注和管理，其是一个对危及重病病人做更为密集的病情救治及护理的重点区域，监护护理者的整体素质和技艺能力、水准都一直关系到病人的转归。我国的医疗技术水平正在逐步提升，而监护设备相应地也在持续地推陈出新，此环境对护理专业人员在其专业水准上都有更多要求，特别是关于护理人员在各具体护理技术能力、水准上是否能紧随ICU的不断变化而不断提升，也引发集中而深广的讨论。

大部分的专业人士指出，ICU护士必然要对护理技项了如指掌，在全局上还要具备专业化的理论学问及践行操作这两点。当前我国国内，有关ICU的护理技艺能力面的深研重点在：（1）与ICU护士专业化水准和素养的要求相关的部分；（2）与详细操作项技术展开相关的部分；（3）与具体单科护理技术能力相关的部分；（4）与项目的执行人员相关的部分。因ICU专业护士人员的技术与能力训练算得上为确保ICU的品质方向的一个极其重点的内容，当前国内各大护理学会和一些省份、市都陆续地展开了ICU护士类的相应训练课程，但是都没有一个一致标准的ICU护士护理类技术能力训练项目。海量的文献材料也佐证了当前对于ICU的护士人员之护理技术与能力项目的把握程度上尚无实际而具超严规范的标准和同向的规范，对于ICU护士所必须要了如指掌的护理技术能力的内在，也完全没有具深度和广度的划定。像诸如某一个ICU的专科护理培养训练核考就主要包括理论和临床技能，以及文献的总述与撰写这三个方面。这里，理论学问的训练重点还是涵盖循环与呼吸，以及消化与神经、营养与ICU的边缘学说、还有文献的总述写就等各个项目内容，而临床的技术与能力项目则包含了病员评估与基础护理和抢救技术能力，以及各类器材的具体运用等各种内容。临床的各个技能内容项的核考则包括了：血气分析和吸痰、除颤和CVP与CPR，以及输液泵的应用和Glassgow的评分等，另外还有鼻饲。这一些培养和训练核考尽管十分全向地触及到了极多的护理技艺能力项目，但是在其项目的确切定位上还依然有所不足且无系统性。比如举一个例子——神经系统的护理就极深地将头部与另外部位的伤口护理以及引流护理、脑脊液引流、还有建好脑内压力的查测等等这些极其重要的几大要点部分，且这五部分依然属于在神经系统的监察护理上仍无法全向覆盖的，其对更为具指的项目的操作要领全方位把握要旨上，也毫无所应有的深度性界限。举个例子，在微量汞具体的应用上，就单单提到了这一方法，但并无指出明确的每一项项目所对应的其应要掌握的理论要领点，理论的知识点的熟练和技术能力项的实际操作显得过于分割。深入查阅文献材料也发现，长久以来，对于ICU护士人员的护理技术水平的标准要求主要凸显的是其护理技术能力的具体操持力，但并无更多具指的护理技术能力内容的界定深研。因而，从现实角度出发，以对医疗护理这一学说的未来方向为适点，从基本事实情形开始，把呈现护理学科专业化特质作为其追求，来明确护理技能项目和它的内容涵义，确定ICU护士所应具备技术能力的范围和深度，令护理者在具体的职务工作时可以有参照点，有规范标准，可以将任一专业技能的理论知识内容和操作重点，另外且包含了重点事项和极有可能引发的相应的并发症和不适反应等等等，令护士人员能够极熟练而自然地把理论要点和手操技能灵活地链接和运用好，极具实际的重大践行意义，且也成为护理管理人员在ICU的护理训练管制及为接下去的训练作业提供更实际和理论根据的重大措施。

4.2 ICU护士护理技术能力系统的根本特性

4.2.1 强调以临床现场情况为基础的ICU护理技术能力项目

护理技能是护士驾驭并熟练应用护理理论学说及其专业技术的实力体现，是护士在其工作中彰显其专业水准的要点部分，护理管理者必须保证护理技术能力项目的训练作业的科学系统性和规范性，以及发展性。起首要能够把临床作为根基点，并从现场实况出发。但是，当前临床上指出的一些护理技术能力项目其实多半是传统的沿用和延传，并没有依据临床现场的实际材料及量化数据来验证护理技术能力项目的实施数量及实施频率，以及使用率等等这些内容。且难以展现护理技术能力项的四大特性，即重要性与全面性，普遍性与实用性。比如说刘冬莲就曾经对一名住进神经外科的ICU病房的病人做过规范化的护理项目确定的研究。尽管其中也包含有临床专家的咨询和与临床实况相融的调查，但其确定的项目并无科学量化的临床实际数指的支持，且其中也无科学的调研方式的应用。因而本文最先从调查大量案例的各异的监护室（500例）以及不一样的病种类型的病人在监护室内所施用的护理技术能力项目情形开始，以临床运用做为基础来解析，确立了适用临床作业现实的ICU护理技术能力系统，所确立的施行项是比较全方位和客观的，并网罗了当前ICU监护进行中的各个项目护理技术能力，有着良好的实际践行基础。

4.2.2 强调ICU护士应广泛深入地运用好护理技能项 护理是较复杂且对专业有着极严要求的工作，护理技能是帮助病人做治疗和助病人功能恢复，以及延缓其衰老和抢救其生命的服务方法。护士对护理技术能力把握是否足够成熟和全面，关系到病人能不能及时转归。近几年以来，医疗仪器器械大量地被引入各大医院，而各类检测与查验服务项目普遍变多，各种各样的药物大批量涌现，而各式各样的治疗方法也令人目不暇接，其对护理技能的影响是增大了它的困难点。ICU应要能与临床医疗学说的方向一致，其在先进现代科技的强大动力下得以应运而生，ICU不仅仅是单一地观测察验和护理患者，更要紧的是其对于生命的重视和全力医疗。ICU的研讨方向不单要将生理和生化这类基本内容包含其中，也要将通常的技术理论与原理，以及其操作方式和各专业化病变特性、监查要素、随机处理的特征、处理方式等方方面面网罗在内，此外也包含了各类的监测护理配备器械的管理与修护等。因而此研究主要从深研的思维和理论上入手，首次指出ICU护士在护理的技术能力项上应该要熟练把握且不单从广泛性延伸，也应要具备一定的深度，以便确保其在护理技能项目和深意上能够具备完整和全面、丰富的特性。其确立之项目内在涵义绕过了传统观念中所过于注重的“对操作和手动技能太重视，反而轻视了理论学问和理论内理”的想法，而保证了ICU护士不单单能够对各项护理技能一一掌握了然，且能够明白其内在的原理，在理论学识和手动方面都能够紧紧相连，并以此为根本，大力凸显其中每项的实际操作所相对的理论学说知点和道理，令护士们对于护理技能的掌握不再仅仅止步于手操的表面。

4.2.3 凸显护理学说的发展与护理践行相连 此深研从临床的运用入手进行解析，对于护理技能项目的选取和将其收入规则的确定中，尤为凸显了三项重要原则，即系统性和规范性，以及发展性原则。根据这三项原则来确定如何建好ICU护士的护理综合技术与能力系统。最先，对于其项的明确这一点，要凸出护理学科学的发展和践行深研的相连可能性，并调节和填充好相关的护理技能类项目，比如加入依明确的项目（沟通与交流、功能锻炼等）并表现出全面护理和紧跟时代步伐、患者生命安全优于一切、个性化是一大要点、交流沟通是重点等这类先进护理思想等，这和ANA提倡的临床护理学说要与前沿护理理念统一，以及特别指出的护士除了要有专业化技能外同时也要有良好的交流能力并能与人和谐相处的思想是同向的。再者，对于护理项目的内在涵义确立方面，该研究凸出了并发症的察看和预先性的护理举措对于护理践行现实中的具体运用，比如添加确立了一系列包括了“对气管插管涉及的并发症现象和突然脱落的预先防止和护理举措应把握得当、“对大静脉置管术之后发生的并发症状的预先防止和护理举措”等在内的内在涵义，比较好地应对了过去的护理常规的有限性，呈现了防范于未然的护理学知识的思想和思路的发展及进步。5.ICU的护士护理技术与能力系统所存有的缺点

某医院在护士人员在全面水平上存有较弱的问题，ICU的护理要求其护士在专业要点和技术能力与实力上都要具备高水平。ICU患者的施救广度比较大，所覆盖的知识范围十分全向，配备机械器材的更新相对快一些，往往会要求专业的护士人员以及全科的护士人员能安排到位。而当前某医院的状况在这几个方向上都无法对应这些确定好的要去，因而对某医院的全面护理水平有着较深的阻力作用。因为ICU护理作业非常繁琐繁杂，因而护理人员在作业过程中面临诸多压力，这也使得护士人员很难有更多的业余时间及精力再去充实自己的专业知识了。

5.1 某医院的重症监护室内无法有足够的护士人员配备，大部分情况是一个护士就为多名病人担负护理职责，因而造成了ICU护士的作业内容繁忙不堪，这也令护士们面临着极大的心理和身体压力，将令护士人员的护理作业不够优质和周到，这也就容易使得医患问题凸显起来，令医院的全面表现走向滑坡。

5.2 医疗机构在ICU的护士安排上无法给足，往往是因其对于医生的水平更为注重以致缺少对护士的培训，这就致使了科室人员难以得到出国训练或学习的空间，致使ICU的护理和目前的领先的护理方式和护理理念等无法对接，以致极难符合目前临床医学治疗发展对于危及重病病症护理的要求。ICU护士人员护理技能系统具体举措

结果解析依据对于深研成果做具体分解和析出，尤其是对于某医院当前时期ICU护理综合水准的状态来说，若要提升其整个医院的ICU护理水准则需要有如下的几大具体举措的完成。6.1 强化护士们的护理知识与其护理技能操作，对于此要点，ICU特地确立了一套方案将护士人员的分类训练和分类核考都包含其中。依据护士人员的专业作业时长的长与短，ICU定好了各样的专业化学习点训练内容：若护士为新人且其新进不满年，则只要对其做好护理的基本内容和基础技能的训练即可；如若护士人员已经入行达到了2年以上5年一下，则对其重点做好专科学习内容和专科技术能力的训练。若护士人员已经入行超过6年，则对其要全方位地做好各种能力的训练。这些训练内容包括了护理类管理知识和对于突然事件的紧急应对方式方法，以及危重病与各类难治杂症的护理等内容的训练，除此之外还应该要确保其护理的质量和护理安全等能够得以实现。另外，不妨多多地集合好专业人才，并对护士人员的技能知识等做好全面的整理和连接结合等，建构好更科学的护理知识学习系统，为提升ICH护士人员的综合素养做好后盾工作。

6.2 最近几年以来科技的高速迅猛前进令医疗行业提供了诸多的益化土壤，不仅仅是在病情的检测和确诊上，也在病人病情的医治理疗方面都取得了长足的跃升。各家大型或小型的医院都在强调对于先进科技器械的配置，力图通过它来确保院方的技术水准可以与时俱进。院方不仅要在技术与器械配备上确保进步，也要确保医护人员的整体素养、水准能与时代要求吻合。特别是重症医护监护病房中的专业护士人员的素养水准方面，要求更高。重症监护室内的各种器械配置价格都十分高昂而别的医疗器械也同样现代化，因而重症监护室内的护士人员必然会被规定专业化程度高一些，特别是对于各式各样的器械如何运转等都要有所熟悉。在各种大医疗机构内，工作人员数量远远不足，这就令很多的护士人员无法再有空闲去参与专业训练并提升自己的专业素养，难以与时俱进，这就令院方的医疗水准无法跟上。因此，院方必然要花费众多的人力与物力才能够令其医疗水准保持在一定高度，比如他们要聘用更具专业水平和更多数量的ICU护士人员，且应该要对新聘用的实习人员做一定的岗前核考等，新进入院方的护理人员替补老护士人员，然后再对老护士人员做专业化的深入训练，以便能够促使院方的整体综合水平提升。2.3完备好工作人员的核考系统，并对医疗工作人员做科学化的核考，有助于推动医疗工作人员对于专业的掌握程度。可邀请一些资深的专业学者型人才，将ICU护理工作的重要特性划为基点要点，再建立新的核考系统来满足医疗机构的核考发展需求，方便其运用。同时在整个的核考计划开启后，一定要确保其具体的实行可以伸展开来，注重效率提升与谨遵严格要求，且一定要确保监督的强化力度并促使某医院的ICU护理的综合水准能够得以提升［４］。5.建立ICU护士的护理技术能力系统的实际意义

ICU护理人员护理技术能力系统的建立，可以从这两个方面来分析，即理论和实际践行，这两点在ICU的护士护理技术能力项目的训练与培养作业上供给了严密与合理的资料和内容，并且还为ICU的临床护理研究示范基地的建设与发展给出了线索和参照体，极具重大的实际性操作规范意义。

当前某个国家ICU的专科护理人员训练内容系体缺点明显，ICU专科的护理人员训练课程系体也相对老旧，且长久来一直延续使用公共必修课程的基本医疗知识、以及临床医学与护理技术等组成的构造，课程知识来自医学专业的缩减版本或者盗版，相对的有关ICU护理人员护理技术能力项目定制的课程书本欠缺。因而，ICU护士护理技术能力系体的确立和建设就极为全方位地总结了各个方面的内容，包括像含有理论知识点和操作重点的护理技术能力项目，令ICU护理人员护理训练内容系体更为饱满和专业化，从基础及大体方向上加快确立了护理人员对各个项目的护理技能所要熟练和延伸的广度以及深度，令护士们能够在自己的具体作业时可有更好的护理理论要点内容作为依据和依托，并且对各个项目的护理技术能力所提出的要点及规范都能了然于胸，解决了她们实际工作中可能有的缺乏明确和过于随意的问题。因而，从各个方面切实地确保了护理工作的质量，同时也确保了全方位的监护程度，并保护了病人的切身的利益，因此极具重大的实际性操作规范化意义。

第二篇：Icu护士优质护理演讲稿

Icu护士优质护理演讲稿

在我的心中，病人就好比生了疾患的树，但愿我们的帮助如阳光雨露，能给他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱，愿他们茁壮，愿他们健康；在我的心中，病人的愁苦如乌云漫天，愿我们的关怀如同和煦春风，吹走愁云，展现阳光灿烂一片晴空。

“荧荧，荧荧，你哪里不舒服，快告诉阿姨！”阳春三月的孝感城里，一场突如其来的灾难。从那熊熊烈火里救出来的孩子周书荧因窒息、昏迷转入icu。严重的窒息引起脑水肿，清醒后又昏迷，icu的护士们对她格外疼爱，哎！将心比心，她和我们家的孩子差不多，屁股上烧成那样，都还没怎么闹，这孩子真不错。“荧荧，你真棒，你不哭不闹（优质护理），我们告诉老师说荧荧最坚强。过一会儿，我给你讲故事。”这是icu里护士妈妈的原话。刚刚换的床单一会儿弄脏了，再换，刚刚擦的药抹掉了，再抹。荧荧的奶奶说，你们对我孙女真是耐得烦。

崇高源于微小，收获来自付出。象这样的事在icu里是再普通不过了。尽管我们也有过牢骚，也有过怨言，但是我们面对那在痛苦中煎熬的呻吟，无望哀伤的眼神，我们只知道我们有帮助病人（优质护理）的责任，减轻病人痛苦的义务。

荣获诺贝尔奖的特雷莎修女写的人生戒律里就有，你如果行善事，人们会说你必定是出于自私的隐秘动机，不管怎样，还是要做。

你今天所做的，明天就会被遗忘，不管怎样，还是要做。我知道我们今天所做的，必然会被遗忘，但是我还是会做。

是什么让我有如此坚定的信念，是自信我有帮助病人的能力，既然穿上了这身洁白，我就会勇敢地走下去。

提起死人，你说怕，我相信。老实说，我也怕。可是icu的护士却是女人常有男人胆。因为有患者抢救无效死亡后（优质护理），护士要做尸体料理，有的家属要求帮死者穿上衣服，我们尽量满足。说起来容易，做起来可不是那么简单。真的是只有他们，不求别的，只求心安。

手是女人的第二张脸。谁不愿有一双柔软光滑的手，可是我们icu护士的手的确是不能细看。粗糙，干燥。每天洗手，戴手套，脱了洗，再戴，无论寒冬酷暑，只要是操作，什么都顾不上了，一天下来，洗了不下几十遍，再好的皮肤也经不起这样的折腾！你们要问他们后不后悔，“不后悔！”

icu里病人多时，护士经常加班加点（优质护理）。把生病的老人留给丈夫，把没人带的孩子反锁在家里是家常便饭。谈起哪个病人，记得清点点滴滴，却常常把家里托付的事忘得一干二净。

就是这样的一群人，没有豪言壮语，只是这样悄悄地把病人放在了心中。

病人在我心中，病人在我们心中，在我们在座的每一个人心中。把病人放在心中，就意味着我们的每一天都会过得充实，快乐。谢谢大家，我的演讲结束了。

第三篇：ICU护士护理工作总结范例

这里的病患，基本都属于病情危急的重症，随时都可能面临生命危险，ICU的每一次抢救都是在与死神在作斗争。这也要求我们ICU护士，要有极强的专业水平，良好的心理素质和熟练的技能。因此，这里的护士，每一个都业务技术精湛，本领高强，反应敏捷。是不是无从下笔、没有头绪?下面是小编整理的“ICU护士护理工作总结范例五篇”，希望对大家有所帮助。

ICU护士护理工作总结范例五篇【一】

新年将至，回顾过去一年，我科护理工作总结如下：

一、护理质量与安全

过去一年，我科在护理部、科护士长的督促下严抓护理质量与安全管理，科室认真落实护理部x科室x级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，及时主动向护理部上报护理不良事件，在护理部的整改下，及时改进了护理措施，大大降低了护理不良事件的发生率。特别是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人并改正。此外，根据科室具体情况实行科学的弹性排班，在重点时段安排加强班，并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度，保证了护理安全，全年无护理差错事故发生。

二、加强三基培训，提高护理服务水平

针对科室常见病、多发病每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习。并不断完善科内护理常规，加强中医基础理论知识的学习，理论学习中中医知识占x%左右，大大提高了护理人员的中医理论知识水平。同时加强中西医技术操作的练习，每月有计划的对科内护士进行护理技能考核均合格，对我科室两项中医专科操作进行人人考核成绩均合格。另外还加强护理科研和新技术新业务的开展，发表论文x篇。

三、加强临床带教

实习生和轮转生由具备资格的护士专人带教，并由带教负责人和科内骨干护士定期开展教学讲座、教学查房和技术操作标准示范，加强专科理论知识与技能的学习，出科前进行理论和操作考核，圆满完成了带教计划。对我科今年新定科的x名护工和x名本科护士针对个人素质不同制定了培训计划，短期培训x个月，使新定科的护士在初次进科的一个月目标性强，尽快的融入到科室工作中，同时每月重点检查低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。

四、危重病人的护理质量

针对科室护理疑难病例、危重症病例，开展查房，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。我科全年无一例护理并发症发生。

五、开展优质护理服务，提升服务质量，塑造医院形象

自x月份我科成为优质护理服务示范病房以来，认真贯彻落实了xx的活动精神，开展优质护理服务，科室还召开了生活会，将相关的精神传达到每一名护士，向大家说明，为什么要开展这项工作，取得科室护士的认可。同时，科室也积极组织起来，先是在工作安排上做了调整，取消了辅助班护士，施行床位包干制，将科室人员分x个责任组由有一名组长和x名责任护士组成。重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。并根据工程精神，夯实基础护理，提供满意服务，大大提高了护理质量，保障了护理安全，全面提高了病人满意度。同时也大大提高了护理人员的专业技术水平，加强了护士责任心，优化了护理人力资源的调配，是护理工作更加井然有序，真正做到了把护士还给病人。

六、院感与消毒隔离

在过去一年里我科重点加强了院感与消毒隔离工作，指派一名年资较高的护士专职进行院感工作，每月组织全科护士进行院感理论知识的学习，所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，按六步洗手法勤洗手，定期对医护人员的手、治疗室桌面、和病房内空气进行细菌培养，对呼吸机管路等全部使用一次性的，一人一用，按规定定时更换，较前年大大减少了院内交叉感染的发生。

七、围绕医院工作部署，积极协助

认真学习医院人事制度改革相关文件，按照文件精神配合医院全面展开人事制度改革。如在我院今年首次举办的护士长岗位竞聘活动中，积极选派骨干护士参与，并配合院领导做好后勤工作。对上任的新护士长认真做好护理管理知识的带教，使之尽快胜任本职工作。认真执行医院计划生育工作，合理安排科室人员婚育工作，全年无婚产假集中现象。

八、社会经济效益

20xx年全年我科共收住危重病人xx余人，年收入xx余万，我科作为危重患者的中转站，大大降低了危重患者的死亡率，减少了医疗纠纷的发生，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。

在过去的一年里，经过我们的努力，虽然取得了一定的成绩，但仍存在很多的不足，如中医基础理论知识不扎实，中医技术操作不熟练等，在下一年里，我们将继续一如既往的努力工作和学习，不断开展新技术新业务，鼓励发展护理科研。从思想和行动上真正做到“以病人为中心”的主动服务。

ICU护士护理工作总结范例五篇【二】

斗转星移，寒来暑往。如今我在护士工作岗位上已耕耘了整整十年。从开始到现在，我都始终保持一种心态去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到尽职尽责。

在学习上，严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在ICU工作期间，在科主任及护士长的领导下，做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想，从患者的角度，用患者的观点，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所难作为护理工作的基本出发点和最终落脚点，做到“来有迎声、问有答声、走有送声。经常与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。除了ICU特有操作及基础操作外还掌握了血液净化、胎心监护等精密仪器的使用及相关护理并做好带教工作，把自己所学毫不保留的传授给组员及进修、实习生们。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处；积极参加各项科外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

随着护士角色范围的扩展，护士不仅仅是病人的照顾者，而且是病人及其家属的教育者、咨询者和健康行为的倡导者。对护士提出了更高的要求。在今后的工作中，我要不断的学习，用知识充实自己，研究新技能，努力提高自己的技术水平。

加强自身业务建设，提高自己的理论水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。做一名优秀的护士，无愧于白衣天使的光荣称号。

ICU护士护理工作总结范例五篇【三】

ICU是一个特殊的临床科室，这里没有家属的陪护，所有的护理工作均由护理人员全面承担，通过ICU护理人员积极主动的努力付出，不仅在管理培训护理人员方面取得了一些经验，而且还呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人，现将ICU这大半年的护理工作总结如下。

一、加强监护护士自身素质的培养

1、加强监护室护士思想观念的培养。作为ICU的监护护士，在没有患者家属陪伴的工作环境下，处处以病人为中心，将病人的需要放在第一位，从思想上转变认为监护护士是“高级保姆”的观念，用实际行动把优质服务落实到位。

2、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理，两者缺一不可。我们每月对护士进行理论和操作考试，通过这种形式，让每位护士都有扎实的基本功；让家属放心，让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导，不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，不仅丰富了护士的专科知识，拓展了知识面，还使临床护理服务充分体现本科特色，丰富服务内涵，将基础护理与不同专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。

3、做好护理队伍“传、帮、带”。近年来不断有年轻护士充实到ICU病房，对于年轻护理人员，安排有经验有年资的护士一对一带教，深入开展优质服务教育。年轻护士不仅提升了自学能力，推动责任制护理更快、更好地发展，更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上，做到了真做事，做实事。

二、加强并完善科室制度建设

1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下，不断完善及健全科室护理各项规章制度，包括：病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等，已逐步建立健全各种技术操作和诊疗常规，大手术后监护常规，休克监护常规，呼吸机治疗监护常规，气管切开护理常规，各种导管、引流管护理常规等。坚持每日“四查房”，每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及不良事件分析讨论，不断强化规章制度及重要流程的学习。根据评审办下发的任务完成对各项规章制度的培训考核

2、修订和优化各班职责、各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据医院评审办要求，重新修订ICU各班职责、护理常规，呼吸机等各种仪器使用操作流程，特殊药物如血管活性药物使用操作流程，并进行强化训练，检查考核，逐一过关。不断提高抢救成功率和监护水平。

3、床旁交接班具体化。ICU一直遵循床旁交接班制度，随着科室的不断发展，床旁交接班从模式化转变为具体化，就是从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录，认真书写在重症护理记录单上。

三、加强了院感工作

1、严格执行无菌操作技术，做好特殊病人隔离工作。

2、认真规范执行各项消毒工作，做好微生物监测。配合院感科在我科进行了“三管”目标性监测。

3、提高手卫生依从性，加强“五个重要时刻”的管理。ICU感染控制小组把好洗手关、填报关、外来会诊人员管理关。由当班护理人员监督外来会诊人员执行手卫生。

四、完善绩效考核激励机制，实行护士绩效考核。

1、改革护理工作模式：根据病区的情况，实施责任制整体护理，根据护士的工作能力，综合素质等要素，分管不同数量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用，促进低年资护士的尽快成长。

2、改变排班方式：实行弹性排班，排班以病人为中心，以满足临床护理工作需要为出发点，在护理工作量大，重病人多的时段，增加护理人力，尽可能保证夜间护理质量，实行APN排班，减少交班环节，实行24小时连续无缝隙护理，充分调动一切积极性为病人服务。

3、建立护理人员的绩效考核登记，依据护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核，每月考核结果与当月绩效工资挂钩，体现多劳多得，优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。

不足之处：

1、科室质控工作持续改进有待提高。

2、优质护理工作深度不够。

3、科室无护理新技术、新项目引进。

4、年轻护士较多，人员素质参差不齐，应继续加强护理人员分层培训。

下半年工作计划：

1、重新修订科室质控组考核表格，体现出PDCA。在工作中应用PDCA方法，逐步学习总结。

2、对上半年的优质护理工作进行回顾评估，保留有效措施。根据我科室实际情况制定有效措施提升优质护理工作。号召全科护士参与优质护理工作。

3、与有关科室沟通，下半年计划在科室试行开展鼻空肠胃管留置技术。积极通过各种学习途径，把学到的新东西在我科试行。

4、加强年轻护士的三基培训及专科知识及操作的训练，不断提高护理水平。

5、根据医院下发的二甲评审实施方案，以等级医院评审标准为工作标准，不断自查，持续改进护理质量。

ICU护士护理工作总结范例五篇【四】

一年来，在院领导的正确领导下，在高主任和护士长的精心培养下，在院科同仁的密切配合下，在小组成员的.大力支持下，我始终牢记神圣职责、忠诚伟大事业，真情护理、率先垂范、善于沟通、勤学善用，严格遵守医院及科室的各项规章制度，从未迟到早退和病假，较好地履行了岗位职责。及时跟进学习党的创新理论，立足岗位实际，充分发挥党员先锋模范作用。作为军嫂，勇挑工作、家庭两副重担，还让丈夫一门心思保家卫国，虽然生活艰辛，但更感荣耀，个人被医院党委表彰为20xx优秀共产党员。

一、真情护理，耐心肯干。

“护士必须要有同情心和一双愿意工作的手”，南丁格尔这句话一直激励着我。我把工作岗位视为践行宗旨的实践支点，以危重症患者为中心，视患者为亲人，始终微笑服务，恪守“病人无错”原则，常常换位思考，踏踏实实做好自己的护理工作，尽力让患者安心、家属放心，多次获得病人及家属表扬。

一是细心完成生活护理，在严格执行医嘱的情况基础上，积极做好病人卫生护理和褥疮护理，帮助病人及时翻身、保持舒适及功能体位、锻炼肢体功能，耐心协助病人进食，及时处理返流，时刻保持鼻饲通畅，热心开展情志护理和健康教育，向新入病人及家属做好入院宣教；一丝不苟地搞好交接班、患者用具高温消毒、时刻保持保持床单位整洁及仪器整洁。

二是悉心关注管理病情，密切观察病人人工气道、血压等各项体征，遇有情况，及时向医生反映；正确管理使用呼吸机、监护仪、微泵、除颤仪等设备仪器，及时处理病情。三是经常巡视病房，了解患者情况，及时书写护理文书，突遇抢救时，仍坚持在两小时内补记完成。

二、率先垂范，尽心带教。

担任小组长后，我迅速融入岗位，努力提升抢救技术，尽心履职。一是以身作则带动组员。我给自己定下一条规矩：“别人不干的，我干；别人干不了的，我干。”一次，值班医生正与病人家属沟通，突然病人全身颤抖起来，如果不能迅速建立通道，病人的生命就将结束。见此情形，我立刻动手为病人建立起通道来。一次次努力换来一次次失败，同事们都劝我，“唐糖，这种情况下已经没法建立通道了，而且建不了通道，跟你也没关系，就别执着，别白费力气了。”“不到最后一刻，决不能放弃生命。”

于是我高声喊到：“继续，只要努力就还有希望”。大家看我还没停手，又提起精神，动起手来。接着，又是失败、努力、失败、努力……终于，通道建起来了，病人得救了。大家欣喜若狂、相互拥抱，眼睛里闪着激动的泪光。那一刻，我们深刻感受到了白衣天使的荣光与使命。

二是尽心帮带，放手不放眼。首先摸清人员底数，根据组员能力素质和特点，按照性格互补、新老搭配的原则，科学制定护理计划，合理分床，认真督促落实，细心检查监督医嘱完成情况和各项操作规程，跟进指导帮助，协助完成困难护理操作。同时，认真做好组员思想工作，利用工作生活中的有利时机，引导组员规划成长路线，激发干好工作的内动力；灵活运动表扬与批评，对好人好事进行大张旗鼓地表扬，自费进行“小奖励”，及时指出检查中发现的问题和隐患，批评恰当，激发工作热情。认认真真工作获得了同事们的认可，在多次的月考评中获得优秀。

三、善于沟通、团结协作。

像爱护眼睛一样爱护医院和科室荣誉。积极参加科室活动，从未因非工作原因缺席过。主动了解同事的难处，努力为大家排忧解难。注重加强对上请示报告，积极保持与其他小组的沟通交流，坚持与医生密切协作，宁愿辛苦一些、多干一点，遇有问题也能主动担责不推诿。

四、锐意进取、勤学善用。

非学无以广才、非学无以增智、非学无以立德。“打铁还的自身硬”，我坚持把学习作为一种精神追求。非常珍惜科室和支部学习，积极参加院外学习，即使拖着夜班后疲惫的身体，也能集中精力专心听课，认真笔记，三年来从未缺席迟到过。时常温故《重症护理学》，广泛涉猎《中华护理杂志》、《中华危重症杂志》和网络危重症护理知识，联系工作实际，认真撰写了3篇论文。对人工气道和血液净化治疗知识特别感兴趣，积极参加静脉小组工作，致力于努力降低科室导管感染率。

五、存在问题和不足。

一是虽然写了3篇论文，但未成功发表，还需加强学习研究。下一步，在高年资老师的带领下，要积极努力进行院基金项目课题的研究，认真搞好科室三个品管圈小组的工作，不断积累经验，收集临床数据，积极撰写论文。二是不良事件偶有发生，下一步，要继续加强学习，更加细心地完成工作、搞好监督检查，及时发现事故隐患，努力杜绝不良事件。

ICU护士护理工作总结范例五篇【五】

岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中，我在担任ICU护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使ICU的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：ICU贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

ICU在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且ICU护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证ICU的护理工作正常运转，本在原有20xx年ICU护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率。这一年来，ICU护士的培训工作是我工作之重点，在ICU护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照20xx年ICU护士培训计划进行培训并考核，20xx先后输送两名护理人员到上x京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作，大多数护士成为ICU熟练人才。

要做好ICU护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅ICU相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科课题的研究。

20xx我科收治病人余例，成功抢救了急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。

第四篇：ICU护理

ICU护理试题

一、选择题：

1．下列哪项不是手术后并发症

A．出血B．肺不张和肺炎C．切口感染和裂开

D．伤口疼痛E．血栓性静脉炎

2．胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的A．病人应禁食及停口服药物B．随时观察吸引是否有效

C．注意口腔护理D．及时更换收集瓶

E．若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引

3．大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是

A．镇静止痛B．心理护理C．预防感染

D．保持呼吸道通畅E．保证液体输入

4.．现场心肺复苏操作首要步骤是

A．心前区叩击B．心脏按压C．口对口人工呼吸

D．按额托项，保持呼吸道通畅E．心内注射

5．治疗低钾血症下列哪项是错误的A．尽可能口服补钾B．严重缺钾时直接静脉推注10％氯化钾

C．静脉补钾要求尿量>30ml／hD．滴速控制在30～60滴／min

E．每日补钾不超过6～8g

6．休克早期的临床表现是

A．表情淡漠B．紫绀，四肢厥冷C．血压下降，脉速

D．脉压小，尿量减少E．抽血时血液黏稠易凝

7．成人胸外心脏按压的正确位置是

A．心尖区B．胸骨下段C．胸骨上段

D．胸骨左侧E．胸骨右侧

8.中心静脉压的正常值为()cmH2O。

A.3～6B.6～12C.12～18D.18～24

9.患者，男，45岁，车祸后立即昏迷，0.5小时后逐渐清醒，其后再度出现意识障碍，并逐渐加重，考虑该病人可能为

A.脑震荡B.脑挫裂伤

C.硬脑膜下血肿D.硬脑膜外血肿

10.抗休克时血管收缩药常常是

A．单独使用B．根本不用

C．与强心、利尿药同用D．与血管扩张药配合使用

二、简答题：

1、简述ICU护士应具备的素质。

2、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义？

3、肺不张的预防及处理？

4、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？

答案：DEEDBDBBDD1、有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握

疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟练常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察分析应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。

2、中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力，其正常值为392－1177Pa（4－12cmH2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。

3、（1）凡气管插管病人在48小时后，病人没有自主呼吸要及时

作气管切开，机械性通道病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。

（2）参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓励做深呼吸或吹小气球，使肺复张。

4、（1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户。

（2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退。

（3）气道加温，湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞

气道。

（4）医源性操作不规范，各类管道，湿化器消毒不严，为感

染的主要原因。

（5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。

第五篇：ICU护士职业暴露防护研究

ICU护士职业暴露与防护研究

浙二ICU金小娟

护士职业暴露是护理人员在护理工作过程中，意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤、黏膜或被含有病原体的血液、体液污染的针头刺破皮肤从而感染某种可经血液传播疾病的病原体。护士是置身于特殊职业环境的特殊群体, 与病人接触密切, ICU是医院抢救急危重症患者的重要场所, 由于工作环境和服务对象的特殊性, ICU护士常暴露于多种职业性危害因素中，若不注意个人防护容易造成职业性损伤。20世纪80年代初，国际上就开始了“关于医务人员职业暴露感染血源性疾病”的相关研究，探讨医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况，并定义医务人员为高危人群，其中护士是最危险人群。美国疾病控制中心调查资料显示：截止2000年底，美国医护人员中已有57人被确诊感染艾滋病病毒，其中护士24人，有皮肤刺伤造成感染48人，占84.2%。在2000年美国通过了预防针刺伤方面的法案，把医护人员的职业防护问题上升到法律的高度。在英国、加拿大、澳大利亚、西班牙等国家也已对职业暴露、职业安全进行控制与管理。1ICU护士常见的职业危害因素

1.1 物理性危害

1.1.1 锐器伤锐器伤害是ICU护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因, 最常见的是注射器针刺伤, 其次为手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤等。全世界每年约有100万护士发生意外针刺伤。其损害不仅在于刺伤本身，而是更可传播疾病，20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播。

1.1.2 负重伤由于搬运重物或患者,不正确的弯腰、超时站立均可造成护士肌肉骨骼损伤，尤其是脊柱、关节损伤。ICU患者病情危重, 常由于疾病限制, 不能正常翻身, 在更换床单、外出检查、转科时都需护士搬动。ICU护士长期处于高强度的体力劳动中, 腰部受力多, 腰痛的发生率非常高。有文献报导:ICU护士腰痛发生率为76.7%, 护士的腰痛大约有2/3在抬、搬患者时发生, 而47%是在为患者翻身时发生的。

1.1.3 辐射、噪音危害ICU的辐射多来源于床旁X机和心电监护仪。ICU护士常暴露于小剂量放射环境中, 应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤，甚至致癌、致畸。也有报道说，人眼的晶状体囊上皮细胞对电离损害最为敏感，长期接触放射线，易产生放射性白内障；对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐。ICU噪音主要来源于各种报警声、仪器的机械声、部分医疗操作声、工作人员的说话声、患者的呻吟声、电话铃声等。大量研究表明报警声是ICU最严重的一种噪音。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过45dB, 当噪音超过60dB, 环境产生的干扰就会使人烦躁不安。BatoghD等报道ICU昼夜的低限噪音为60～65dB, 高限有时达96dB。长时间在高噪音环境内, 可导致疲劳、烦躁、头痛、听力下降、血压升高等反应。

1.1.4 其他臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。ICU设备带内线路老化, 接线板损坏, 微泵、吸引器损坏漏电,无安全用电知识等可引起触电。长期生活或工作在逾量的、不协调的人工光源会扰乱正常的生物钟规律, 使人倦乏无力。

1.2 生物性危害

ICU日常工作中，护士频繁接触患者血液、体液、分泌物及排泄物等；加之ICU急诊患者多，护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投人对患者的抢救和处置；一些大手术后病情常不稳定，变化快，在争分夺秒抢救患者的危急时刻，常忽视了自身的防护，使ICU护士极易被感染疾病，不仅造成自身感染，还会成为疾病传播的媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危险的感染性疾病，通过血液传播的效率最高, 一次即可感染。病房环境空气的主要污染源是病人的排泄物。通过更换物品, 污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中, 人员流动加速气悬微生物的传播, 对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。传染性微生物形成气溶胶是最主要的传播方式。

1.3 化学性危害

ICU护士在日常工作中常接触到各种化学消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等，可导致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘, 甚至可导致妊娠期护士胎儿畸形、流产。吸入性麻醉药是医务人员特别是手术室、重症监护室人员的危害之一。长期吸入挥发性麻醉剂, 会影响肝、肾功能及维生素B12正常代谢, 并抑制骨髓的造血功能以及导致女性自然流产发生率增加。

1.4 心理社会压力的危害

ICU护士经常会面对患者的痛苦、焦虑、死亡, 护士遇有急症、危重患者抢救时超负荷工作，工作压力重；患者家属对医务人员期盼过高,频繁的夜班也使护士承受着巨大的工作压力, 加上还承担着抚养后代和管理家务的重担, 容易造成护士身心疲劳。李小妹等调查发现, 由于护士工作压力大, 其疲溃感较其它职业严重。Johnson 调查报道，护士慢性疲劳综合征(CFS)的主要原因与护士承受巨大专业压力以及与轮班造成的生物节律破坏有关，夜间轮班工作者患心血管疾病、胃肠疾病的比例增加，受到与工作有关的损害增加。ICU患者还常伴有精神症状, 出现攻击护士的行为,给ICU护士带来负性刺激。

2职业防护现状

2.1 临床护士职业防护的重要性认识不够：我国护理界长期强调不怕脏、不怕累的敬业精神，导致护理人员对个人防护的重视不够；有些医院为节省开支, 限制防护物品的应用, 造成护理人员防护意识淡薄。《医务人员职业防护制度》强调在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员，均应遵守并严格职业防护制度，但临床实际中理论清楚，实际操作简化：信赖多年穿戴习惯，感觉戴手套操作不方便，加上工作量大，在诊疗及操作中有时不严格执行摘戴手套制度，尤其是在接触化疗药物时很多护士表示每次都戴口罩却很少戴手套。2000 年卫生部颁布的《医院消毒技术规范》规定,护士每个工作日洗手频度应保持>35次。调查结果远远达不到标准要求, 不少护士因工作繁忙，认为六步洗手太麻烦，且擦手工具不规范,容易造成再次污染。

2.2 合理应用安全防护技能较差，对血源性传染疾病认知度不高

针刺伤是医护人员最常见的一种职业性损伤,多种血源性传播的疾病经此途径传播,护理人员中98%在工作中被利器刺伤过。血液中潜在的具有传播性致病因子有10多种,最为重要的有乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒。对这些因子的防护中,经调查仅69.3%的医护人员接种过乙肝疫苗。

2.3 发生职业暴露后上报意识差：在发生针刺伤后，应立即挤出针刺处的血液，并用碘酊或肥皂及清水冲洗伤口，及时上报，上报后按要求接受检查和暴露后预防。部分护理人员发生针刺伤后，恐慌感染上疾病不愿意上报；或者怕麻烦，错过暴露后的预防措施，需要加强宣教。

3职业防护措施

3.1增强ICU护士的防护意识医院管理者应充分认识ICU护士所面临的职业风险，加强职业安全教育，完善与改进护士工作条件和环境，改进医疗设备，建立健全的职业暴露报告系统，加强暴露后防护。卫生部2009年4月发布了《医院隔离技术规范》，医院应对照隔离技术规范的要求，根据职业暴露的各个环节，配备合格的防护用品，定期对医护人员进行体检和免费乙肝疫苗接种。护士应重视职业暴露的防护，积极参加医院的普遍性预防的教育，自觉遵守各项规章制度及护理操作规程，深入了解职业暴露后预防、处理相关知识，树立全面屏障性隔离和标准预防的观念，增强自我保护意识。

3.2 积极采取有效的职业防护

3.2.1 物理性危害因素的防护加强技术训练，规范操作行为，预防锐器伤，防止血源性疾病的传播。美国CDC早在1987年就在全面性防护措施中提出禁止用双手回套针帽。目前国内外已开发了不少安全医疗护理器材,改善医疗护理操作环境:一是无针头的产品,如无针头的静脉通路装置,减少了针头的使用频率；二是具有安全保护性装置的产品,如可收缩针头的注射器、戴保护性针头护套的注射器及针头可以自动锁住的套管针等；三是个人保护产品,如外科医生使用的顶针、单手可将针头套上帽的装置等；四是锐器收集箱。要培训护士在进行各种操作时掌握正确的方法，协调用力、节省体力；通过良好的组织管理, 配备充足的护理人员；引进先进的仪器设备, 减轻护士的劳动强度, 提高工作效率。尽量减少床边摄片的次数，护士应暂时回避，确需陪护密切观察病情的，应穿防护服，定期体检，适当休假。室内良好通风，改善室内空气质量。采用隔音设备，对仪器、设备定期进行检修保养，将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。

3.2.2化学性危害因素的防护熟悉化学制剂的配置方法及注意事项；室内安装空气净化装置, 挥发性的制剂要加盖保存。护士在配置、使用消毒剂时要戴上防护手套或口罩, 必要时要戴眼罩。

3.2.3生物性危害因素的防护洗手是预防医源性感染的有效措施之一。CDC专家认为洗手和使用酒精擦手可以终止医疗机构中的疾病暴发、抗生素耐药微生物的传播和降低总传染率。戴手套是护士在护理操作过程中减少血液接触的最主要措施之一, 能减少皮肤接触血液次数并且不增加皮肤的损伤, 从而有效控制血源性疾病的传播。配制细胞毒性药物如抗癌药物时，应选择避风处，戴乳胶手套、口罩、必要时戴围裙、目镜及穿隔离衣；操作时尽可能避免气雾的产生和散发。

3.2.4心理性危害的防护在危重病人多、工作量较大时适当增加值班人员, 实行弹性排班, 合理配置人

力, 以减轻ICU护士的心理压力, 同时减少因工作忙乱引起的职业损伤。加强ICU护士业务能力的培训, 学会自我心理疏导，提高对应激环境的反应能力，以疏缓心理压力。同时要坚持体育锻练，保证充足睡眠及休息，合理补充营养，增强体能, 保持积极稳定的情绪，减少损害。密切观察病情变化, 具备识别潜在暴力行为的能力, 及时采取身体约束等有效措施，获得自我防护意外损伤的能力。

3.3健全相关社会制度和法律法规从社会层面而言，需加强整个社会对护士职业暴露的关注，使护士职业暴露防护得到法律法规支持，同时国家卫生部门应建立国家级护士职业暴露报告系统，并对护士职业暴露设专项资助基金。

ICU护理的职业暴露因素具有复杂性、多变性、不确定性，护士在抢救危重患者生命的同时, 自身也受到了职业性损害, 这不仅关系到护士自身的健康，而且影响医疗护理质量，提高护士的自我防护意识势在必行。自从1998年美国召开了首届“护士健康与安全”国际大会，会议口号提出“为了关爱病人，我们应首先关爱自己”，越来越多的人开始关注护理人员的职业安全问题。医疗卫生管理机构应高度重视对ICU的管理, 加强ICU专业人员的岗前培训, 不断更新老化的防护知识、防护理念，从增进防护知识和技巧、提高自我防护意识、强化防护行为、改善工作环境多方面着手，尽量降低影响职业危害的因素, 在维护患者健康的同时，也保障ICU护士的身心健康。

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