医院消毒供应室相关知识护理

第一篇：医院消毒供应室相关知识护理

医院消毒供应室相关知识护理

1.卫生部医院消毒供应中心行业标准颁布的具体日期是哪年那月？ 答：2009年4月1人颁布。

2.卫生部医院消毒供应中心行业标准实施的具体日期是哪年那月？ 答：2009年12月1日正式实施。

3.卫生部颁布的医院消毒供应中心行业标准由哪几部分组成？ 答：共三部分。分别是《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》。4.医院消毒供应中心行业标准适用范围包含哪些机构？

答：本标准适用于医院消毒供应中心和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。5.未实行消毒供应集中管理的医院，其手术室消毒供应执行什么标准？ 答：暂未实行消毒供应集中管理的医院，其手术室消毒应同样应该执行医院消毒供应中心行业标准。

6.医院消毒供应中心管理规范的规范性引用文件包括哪些文件？ 答：第1部分：GB5749生活饮用水卫生标准;GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装；WS310.2医院消毒供应中心第2部分;清洗消毒及灭菌技术操作规范；WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准；消毒技术规范卫生部。7.如引用文件有修改是否标准也跟着发生改变？ 答：凡是注明日期的引用文件其后所有的修改均不适用于本标准，凡未注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

8.消毒供应中心的英文名称及其缩写符号是什么？

答：其英文名称为CntraL Sterile Supply Department,缩写为CSSD.9.消毒供应中心如何分区？

答：按照行业标准通常划分为：辅助区域和工作区域，工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。10.何谓去污区？

答：去污区内对重复使用的医疗器械。器具和物品、进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒）的区域，为去污区。11.何谓检查、包装及灭菌区？

答:CSSD内对去污区后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等)的区域，为清洁区域。12.何谓无菌物品存放区？

答：CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。13.消毒供应中心应采取什么样的管理模式？

答：应采取集中管理的模式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的医疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。

14.内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒灭菌依照什么标准？

答：可以依照卫生部有关的规定进行处理，也可集中南CSSD统一进行器械消毒。15.外来医疗器械按照什么标准处理？

答：外来医疗器械应按照WS310.2规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。16.消毒供应中心的工作是否应纳入医院统一管理？ 答：医院应将CSSD的纳入院长或相关职能部门的直接领导下开展工作，并将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展相适应，应将消毒供应室纳入医疗质量管理，以保障医疗安全。

17.医院CSSD是否可以为其他诊疗提供服务？ 答：行业标准管理规范明确提出：鼓励符合要求并有条件的医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务。

18.消毒供应中心应该健全哪些基本制度？

答：CSSD应该建立健全的岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理、、职业安全防护管理质量管理追溯制度、与相关科室的联系制度、继续教育等管理制度好突发事件的应急预案。

19.消毒供应中心与相关科室的联系制度内容有哪些？

答：联系制度的主要内容涵盖：主动了解各科室的专用特点、常见的医院感染及原因、掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点；并对科室关于灭菌物品的意见有调查、反馈、落实持续改进，并有记录。20.特殊污染类型是指那些？

答：气性坏疽、朊毒体，以及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品。21.消毒供应中心涉及的人员类型有那些？

答：具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员。

22..消毒供应中心的工作人员应当接受那些岗前技能培训？

答：各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌设备的操作流程；职业安全防护原则和方法；医院感染预防与控制的相关知识。23.消毒供应中心建筑改建、扩建应遵循哪些原则？ 答：应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院的建筑和职业防护的相关要求。

24.消毒供应中心地理位置选择有何要求？

答：消毒供应中心宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。

25.消毒供应中心环境有什么要求？

答：周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立，内部通风、采光良好。26.消毒供应中心的建筑面积有无具体要求？ 答：面积没有具体的要求，但应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需求。消毒供应中心布局分布应分为辅助区域和工作区域。27.消毒供应中心辅助区域含有哪些功能区？

答：辅助区域应包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。28.消毒供应中心工作区域应含有哪些工作区？

答：工作区域应包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的辅料制备或包转间）和无菌物品存放区。

29.消毒供应中心区域划分应遵循的基本原则有哪些？

答：物品由污到洁，不交叉，不逆流；空气流向由洁到污，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。

30.消毒供应中心去污区适宜的温湿度和换气次数？

答：推荐温度：16~21℃，相对湿度：30%~60%，换气次数：10次/h。31.去污区工作人员手表、物表的的卫生学要求是多少？ 答：手表、物表细菌总数≦15cfu/cm²。

32.消毒供应中心检查包装及灭菌区适宜的温湿度和换气次数是多少？ 答：推荐温度：20~23℃，相对湿度：30%~60%，换气次数：10次/h.33.检查包装及灭菌区工作人员手表、物表及空气的卫生学要求是多少？

答：手表、物表细菌总数≦10cfu/cm²，空气细菌总数≦500cfu/m³.34.消毒供应中心无菌物品存放区适宜的温湿度和换气次数是多少？

答：推荐温度：低于24℃，相对湿度：低于70%，换气次数：4~10次/h。35.无菌物品存放区工作人员手表、物表及空气的卫生学要求是多少？ 答：手表、物表细菌总数≦5cfu/cm²，空气细菌总数≦200cfu/m³。36.消毒供应中心工作区域三区之间是否应设实屏障？

答：去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。37.消毒供应中心工作区域·三区之间是否设有工作通道？ 答：去污区、检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道，并分别设人员出入缓冲间。38.消毒供应中心工作区域内洗手设施，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内部不应设洗手池。

39.消毒供应中心工作区域的洁具间应有什么要求？

答：检查、包装及灭菌区的专用洁具间采用封闭式设计。40消毒供应中心工作区域的材料选用有哪些要求？

答：工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒。地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计，电源插座应采用防水安全型，地面应防滑，易清洗，耐腐，地漏应采用防返溢式，污水应集中至医院污水处理系统。41.消毒供应中心设备及设施配置有什么基本要求？

答：清洗消毒设备及设施医院应根据CSSD的模式、任务急工作量，合理配置清洗消毒设备及配置设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。42.消毒供应中心去污应配备的基本设备设施有哪些？

答：去污区应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。

43.消毒供应中心检查、包装及灭菌区应配备的基本设备有哪些？

答：检查包装及灭菌区应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。44.消毒供应中心应配备的灭菌设备设施有哪些要求？

答：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、缷载设备等根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。45.消毒供应中心应具备哪些存储、发放设施？ 答：应配有无菌物品存放设施及运送器具等。46.消毒供应中心有哪些防护用品？

答：应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩、洗眼装置等。

47.消毒供应中心清洁剂有哪几类？

答：碱性清洗剂、中性清洗剂、酸性清洗剂、酶清洗剂。48.医院常用的消毒灭菌方法有哪些？

答：包括湿热消毒法、化学消毒法、压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法、环氧乙烷灭菌法、过氧化氢等离子体低温灭菌法、低温甲醛蒸汽灭菌法等。49.消毒供应中心使用的消毒剂有什么要求？

答：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。50.消毒供应中心灭菌蒸汽用水应为哪几类？ 答：应为软水或纯化水。

51.消毒供应中心消毒灭菌监测材料什么要求？

答：应有卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期使用。52.消毒供应中心自制测试标准包应符合什么要求？ 答：应符合《消毒技术规范》有关要求。53.应履行对消毒供应中心的管理？

答：护理管理部门医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门。54.医院发生可疑医疗器械所致的医院感染时有哪些相关部门参与，应怎样处理？

答：院感科、护理部对发生可疑医疗器械所致的医院感染时，组织、协调CSSD和相关部门进行调查分析，提出改进措施；对CSSD清洗、消毒、灭菌工作之力监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。

55.哪个部门负责设备的相应管理？

答：后勤设备部负责设备购置的审核（合格证、技术参数）建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度。专人负责CSSD设备的维护和定期检修，并建立设备档案；包装CSSD的水、点、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行实施、管道的维护和检修；定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。

56.护理部、人力资源部对消毒供应中心人员设置和继续教育相应的保障措施有哪些？

答：护理部、人力资源部应根据工作量合理调配CSSD的工作人员；落实岗位培训制度，将消毒供应中心专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入CSSD人员的继续教育计划，并为其学习、交流创建条件。

57.选择消毒灭菌方法的原则有哪些？ 答：①使用经卫生行政部门批准的消毒药，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用；②根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法；③根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性行政消毒、灭菌的方法；④根据消毒物品的性质性质消毒、灭菌方法。

58.消毒供应中心的定义是什么？

答：消毒供应中心的英文简称CSSD，即central sterile supply departnent的缩写，其定义是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。

59.何谓集中式消毒供应中心？ 答：是指医院所有需要消毒灭菌的物品全部集中到消毒供应中心统一处理。整个过程由专业人员规范化操作，减少污染扩散，简化作业程序，减少设备投入和人员编制，提高工作效率，便于全院的质量控制和管理，并有利于操作上的安全性、专业化、质量的一致性和经济上的合理性，是国际及国内消毒供应中心管理模式的发展趋势。60.何谓区域化消毒供应中心？ 答：是指卫生行政主管部门在一定区域内根据医疗机构服务量的多少，合理科学地创建消毒供应中心而无需再每家医院设立消毒供应中心。这样既可促进卫生资源的合理配置又能提供专业化的消毒供应服务，从而有效降低整个社会医疗资源的支出和确保医疗安全。61.医院感染管理部门对消毒供应中心的管理应履行的职责有哪些？

答：①对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查和评价；②发生可疑医疗器械所致的医院感染时，组织协调CSSD和相关部门进行调查分析，提出改进措施；③对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见;④负责对CSSD员工进行职业防护，医院感染知识培训；⑤负责对CSSD消毒隔离措施、流程进行指导和监督；⑥负责定期对CSSD环境（空气、物表）、工作人员进行的卫生学监测。

62.设备后勤管理部门对消毒供应中心的管理应履行的职责有哪些？

答：①负责设备购买的审核（合格证、技术参数）；②建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；③专人负责CSSD的维修和定期保养，并建立设备档案；④按照医院相关的巡检制度，定期对CSSD各种设备进行巡检工作；⑤保持良好的工作态度和热情，积极主动为CSSD服务；⑥保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施管道的维护和检修；⑦制定并完善停水、停电、停气及灭菌器出现故障时紧急风险预案和突发事件处理流程，确保措施有效落实；⑧定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表进行校验并记录备查。

63.消毒供应中心（CSSD）工作依据哪些法律法规？ 答：卫生部颁发的《消毒技术规范.》、《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、医院消毒供应中心的“两个规范一个标准”、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等。64.消毒供应中心的核心制度有哪些？ 答：①分区管理制度；②消毒隔离制度；③职业防护管理制度；④查对制度；⑤交接班制度；⑥监测制度；⑦质量追溯及召制度；⑧仪器设备管理及维护保养制度；⑨质量持续改进与管理制度；⑩沟通联系反馈及继续教育制度。65.消毒供应中心去污区管理制度有哪些内容？

答①进入该区必须穿隔离衣、戴口罩、帽子及手套，穿防水胶鞋，必要时戴眼罩及面罩，不得随意到其他区域走动；②该区域回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）干燥处理重复使用的诊疗器械、器具和物品；③盛装清洗后物品的容器及传递车辆应专用，严禁与污染容器及车辆混装；④该区车辆、容器等用物也应有相对清污标识；⑤该区人员离开此区应洗手、更衣、换鞋；⑥该区人员应严格执行职业防护制度及消毒隔离制度，防止交叉感染。

66.消毒供应中心检查包装及灭菌区管理制度的内容有哪些？

答：①进入该区工作人员必须按要求着装（或经风淋室实施风淋除菌），必要时戴口罩，严禁到其他区域走动；②该区域对去污后的诊疗器械、器具和物品进行检查、装配、包装及灭菌（包括特殊敷料制作）；③严禁一切与工作无关的物品进入该区；④随时保持该区环境、物体表面及人员手表清洁干净，确保空气、物表、手表符合国家卫生学要求；⑤非该区使用车辆不得随意出入该区，必须进入者需进行处理后方能进入该区；⑥认真执行物品检查包装操作流程，确保灭菌质量。

67消毒供应中心无菌物品存放区管理制度的内容有哪些？

答：①该区域内存放、保管、发放无菌物品，严禁一切非无菌物品进入该区。凡发出的灭菌包，即使未使用过，也一律不得再放回该区。入灭菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员不得入内。③工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、着专用服装严禁到其他区域走动。④注意手的卫生，取放无菌物品前后应洗手。⑤认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程。⑥严格查对相应包装材质的规定有效期。⑦发放时应严格遵循先进先出原则，发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。⑧确保各类常规物品及抢救物品的基数以保证随时供应。⑨从库房领取的一次性无菌用品，均需先拆除外包装后方可进入该区。⑩保持环境的清洁整齐，确保环境符合国家卫生学要求。68.消毒供应中心消毒隔离制度的内容有哪些？

答：①消毒供应中心布局按辅助区域、去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区严格划分，人流、物流、气流符合规定；②严格按各区域要求着装和规范洗手；③所有重复使用的污染物品均应清洗消毒处理后方能进入检查包装及灭菌区；④使用中的消毒液必须保持其有效浓度；⑤包装前后及取放无菌物品前洗手；⑥特殊感染（如气性坏疽、朊毒体及突发原因比明的传染病等）患者用过的器械应严格按照特殊处理流程进行处理；⑦污染车与无菌车用后必须对车辆进行清洗消毒处理；⑧清洗用具每天用后应清洗消毒干燥后备用；⑨医疗废物

按国家要求规范处理；⑩三区空气、物表菌落数应符合要求，一次性无菌物品库房每日进行空气消毒一次。

69..消毒供应中心防护管理制度的内容有哪些？

答：①职业防护应纳入科室继续教育；②去污区工作人员遵守标准预防的原则，严格执行正规操作程序；③凡是操作高温消毒灭菌器时，应戴隔热手套，防止烫伤；④凡是发生传染病职业发生意外时按医院相关应急处理程序进行报告及处理。70.消毒供应中心查对制度的内容有哪些？

答：①物品回收查对制度：五查，即查品名、查数量、查性能、查规格、查清洁情况、②物品包装查对制度：六查，即查洗涤质量、查物品性能规格、查数量、查品名、查日期、查签名；抢救包必须经二人查对并签名后能封包。③消毒灭菌查对制度：装锅前查数量查规格、查装载及灭菌方法；装锅后查压力、查温度、查时间；下锅时查湿包、查化学指示带变色情况。④物品发放查对制度；三查，仅物品放查、发时查、发后查；六对、即对品名，对灭菌日期。对灭菌标志、对签名、对数量、对科室。⑤物资入库出库查对制度；五查，即差厂家批号。查有效期。查品名、查规格查数量。

71、去污区工作人员在处理污染物品时，应采取什么防护措施? 答；①回收清点污物物品时，应戴双层 乳胶手套、穿隔离衣、戴口罩帽子和防水胶鞋； ②进行手工清洗操作时、除上述穿戴外应戴防护面罩即穿防水隔离衣、以提供有效的保护； ③配置消毒液、清洗液、除锈剂等化学溶液时，应戴后的加长耐酸碱防护手套和面罩；④污染的针头、刀片等一次性锐器应立即放入耐刺、方渗透的硬质盒中进行安全处置。72、消毒供应中心监测有什么内容？

答；①可适应设专人进行质量监测工作。监测人员应认真遵守各项监测技术操作规程；②定期对清洗剂、消毒剂、洗条用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查；③每季度抽查消毒剂及检测材料的卫生部颁发的消毒产品卫生许可批件的有效期并记录；④清洗消毒质量监测；每批次监测清洗消毒器的物品你参数及运转情况；每年应监测清洗消毒器的主要性能参数；清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应进行清洗效果质量监测；每天对软水及纯水进行水质监测，并记录；每月随机抽查3～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，并记录监测结果；使用中的消毒液浓度应有监测的记录；⑤灭菌质量监测；采用物理监测法、化学监测法和生物监测法；灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理、化学和生物监测（连续3次）；⑥换进监测；定期对相应区域物体表面、工作人员的手、空气进行监测；⑦清洗、消毒监测结果及记录保留的期限应大于或等于6个月；灭菌质量监测资料和记录的保留期限应大于大于3年。

73；消毒供应中心环氧灭菌器安全使用的管理内容有哪些 ？

答；①环氧乙浣灭菌器必须安放在通风良好的地方，切勿将仪器置放于离火源近的地方；②环氧乙 浣灭菌器四周应预留50cm以上的空间，便与维修及定期保养；③环氧乙浣灭菌器应安装专门的排气管道，且与大楼其他排气管道完全隔离；④环氧乙浣气瓶应存放在无火源、无日晒、通风好、浓度低于40℃的环境中，班班交接；⑤应制定严格的仪器操作规程及环氧乙浣灭菌紧急事故处理预案了；⑥用后气瓶应按照国家制定的有关废物处理要求进行处理；⑦必要时对环氧乙浣灭菌浓度进行空气浓度的监测；⑧定期对环氧乙浣灭菌操作人员进行相关知识培训和紧急事故处理的培训；⑨按照生产厂商要求定期对环氧乙浣灭菌设备进行常规维护和调试监测；⑩严禁对于食品、液体、油剂及粉剂的灭菌。74、消毒供应中心库房管理的内容有哪些？

答；根据各类物品储存要求，分类入库存放，不得混装。②库房管理人员应根据各类物品使用量、周转时间、存放场地、报损；新増情况等每月计划申请领取各类物品，保证科室供应；③非库方管理人员不得随意进入库房；④各类物品按要求储存，保持室内整洁、阴凉、干燥、通风良好。并做好防火、防盗等安全工作；⑤所有物资应建立入库、出库记录。每月大清点一次核对账目并及时清领、补充、报损。随时检查库房物资，防止过期和短缺等现象。75、消毒供应中心停水、停电、停气和突然停水、停电、停气处理预案内容有哪些？

答；①计划停电、停水、停气；接到通知后做好相应的准备工作；将灭菌物品及相应的一次性物品 提前准备充足，满足服务对象；②突然停电、停水、停气；立即与后勤部门内联系；了解停电、停水、停气原因和持续时间、根据时间的长短，告知相关服务部门；协调组织相应应急物质和调整人员班次。

76消毒供应中心发生火灾处理预案有哪些？

答；①发现火情后，立即关掉动力电、民用电 总开关；②立即组织人员灭火，同时报告；‘③发现火情严重无法补救、立即拨打119报警，告知火情和准确方位；④组织工作人员撤离、⑤

抢救重要贵重物资。

77、过氧化氢等离子器故障处理预案内容有哪些？

答；①立即 查找灭菌器故障的原因，最哦相应调整，及时处理故障；②由于机器故障，物品无法灭菌，首先选用环氧乙浣低温灭菌替代，解决急用；③在替代法不能间距问题时，立即通知相关科室，调整手术和治疗时间；④通知相关维修人员维修。78、发生 环氧乙浣泄露处理的预案有哪些？答；①发现环氧乙浣器体泄露后立即离开现场、立即呼吸新鲜空气；②如皮肤接触后，用 水冲洗至少15min，同时脱去被污染的衣服；③如眼接触也态环氧乙浣或高度环氧乙浣气体至少10min；④同时尽快就诊；⑤立即报告，张添禁戒标识、通知相关联系维修人员维修。

79、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程包括有哪些？

答；①包括回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、出从、无菌物品发反复工10 个程序。

80、员工发生如期刺伤后、应在多长时间内完成什么检查？

答；员工发生如期刺伤后，应在24～48h内 完成自身和接触源患者血清的htv和hbsag等相关调查，血清学随访时间为一年，同时更具情况进行相应后续处理。81、清洗 消毒 灭菌设备数量 配置的依据是什么？

答；应 根据医院日处理量和俩规一标规定配置相应清洗 消毒 灭菌设备。82、消毒供应中心各服务区域面积参考分配壁纸是多少？

答；按照原有推荐位①工作区域；去污区22％～26％；检查、包装及灭菌区36％～38％；无菌物品存放区26％～30％；②辅助 区域5％～6％；建议应考虑去污区比例适当高一些。83、消毒 供应中心 的各工作区域的气压要求是多少？ 答；区污区；—5～opa;检查 包装及灭菌区；10～15pa.84、接受成品外消毒包的六成是什么？ 答；接受成品外消毒包流程；穿隔离衣→验收登记→放于专用车架或车辆内→洗手→脱隔离衣→推入灭菌间。85、消毒供应集中式管理有什么优点？答；太医院所有需要消毒和灭菌的物品全部集中至消毒供应中心统一处理。整个过程由有经 和经过培训的专人 人员来完成。显著优点是有效 降低院内 感染，保障医疗安全；节约了空间、人力、物理和财力，节约了医疗资源；专业 化、规范化的操作减轻了对环境的感染，保护了生态环境、增加like专业研究的可能性崔静了专业发展；仅此集中式室目前国际及锅内新建消毒供应中心管理模式的发展 趋势。86、医院外来医疗器械的顾艳丽要求是什么? 答;① 器械 照标准如制度；所有外来器械实行 集中招标制度，由医院相关部门共同对爱来器械进行筛选招标。器械 代理商应开展向应的业务培训，室相关人员了解产品的特点、使用方法后处理流程；②消毒 灭菌准入制度；凡是招标进入医院的厂家或代理商应先到相关部门进行登记备案后到消毒供应中心签订消毒灭菌合同，一名曲权利和责任；③规范处理流程；应按照卫生部《清洗消毒及灭菌技术操作规范》和俩规一标的规定有消毒供应中心精心统一清洗、清洗、包装、灭菌机配送。

87、消毒供应中心追溯及质量缺陷内容有那些？

答；①建立质量控制过程记录与追踪制度；②记录清洗 消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数；③记录灭菌的星系；灭菌日期、灭菌器的锅号、锅次、装载的主要物品、数量、名警员等、④手术包围的信息 包括；灭菌日期、锅次、锅号、答包着与核对着的姓名或编号、灭菌包的名称或代码号、失效日期、⑤记录清洗小的、灭菌质量监测结果；妥善存档；⑥林床任何质量反馈均有处理过程和结果的记录；⑦对 供应的灭菌物品种类、数量应有去想登记；⑧发放物品出现物品或可以质量问题应立即全部召回；⑨发出的任何物品菌有向应的记录；⑩质量监测员随时回收内部、尾部的质量意见、建议、建立质量的持续改进制度。88、消毒 供应中心仪器设备管理及维修保养内容有哪些？

答；①各类一起射必须要专人管理和顾一凡保管、登记；②制定仪器设备日、月、季度、年度维修保养计划；③制定相应的操作准入制度、规程及使用及注意事项、一期报警处理知识等；④一期操作人员应严格执行操作过程、发现异常 及时处理；⑤所有仪器必须经厂家工程师进行相关课堂及现场技术培训合格后方能上机操作。89、消毒供应中心继续小雨及业务培训内容有哪些？ 答；①每年有针对性的组织科室人员 参加医患或护理办的相关 业务活动；②科室根据专科特点，每月安排一次业务学习；③根据科室相关人员的特点每年初拟各参差人员的业务培训计划并进行相应考核；④每年可内择优推荐不同参次的员工参加相应专业培训学习；⑤鼓励员工参加各类继续教育学习、﹝包括学历学习学位﹞、一提高员工整体素质；⑥各作业区应根据相应的特点，积极开展形式多样的业务培训。

90、消毒供应中心质量持续改进与管理制度的内容有那些？

答；①科室设置质量控制小组、负责人担任组长、每月召开一次管理会议并有记录、②质量小组按医院的管路要求对质量实行全面管理、监督和考核，组织相关人员针对存在问题进行分析、讨论和改进措施、关注持续改进效果；③作业组长或质检 员应根据在质控重点进行质控检查考核；④质控组长应定期组织质控小组成员按照三区质量考核进行检查、改进并记录。

第二篇：医院消毒供应室工作制度

消毒供应室工作制度

(一)消毒供应室查对制度

1、回收物品时,认真查对用物的名称, 数量,包装容器的完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记。

2、配臵各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配臵的方法,应配臵的浓度和注意事项等。

3、包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包。

4.、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格,查装载方法,查灭菌方式.装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名。

5、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度, 1

完整性,严密性是否达到标准要求.确认无误后,方可发放并登记。

(二)消毒供应室安全管理制度

1、消毒供应室全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防电知识,能正确使用灭火器材.各班下班前必须关闭水,电,气和设备等开关。

2.、凡接触污染的物品,尖锐的器械及刺激性的气,液体,必须做好职业防护:隔离衣,口罩,手套,护目镜等.处理破损玻璃器皿,锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤。

3.、清洗机,水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程,做好日常保养、维护，严防事故的发生。

4.、压力蒸汽灭菌器必须专人负责,持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证。

5、搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确与适当的姿势。

6、工作区域禁止吸烟,易燃物品远离火源,保持消防通道的畅通。

(三)消毒供应室消毒隔离制度

1、消毒供应室布局应按去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区.办公生活区,严格划分;路线采取强制通过的方式,不准逆行,各区人员不得随意在各区来回穿。

2.、工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则。

3、严格划分去污区.检查包装及灭菌区.无菌物品存放区,三

区标志醒目,非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。

4、分别设臵污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

5、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程。

6、去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次.每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

7、质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作。(五)消毒供应室仪器保养维修制度

1、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗。

2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。

3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养.发现异常及时上报管理者,严禁擅自动机拆修。

4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。

5、对贵重,大型仪器如高压蒸汽灭菌器,低温灭菌器,半自动及全自动清洗装臵等,应每半年申报设备维修科进行检修一次。

6、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证。

(七)消毒供应中心质量追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追踪制度。记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。

2、每天记录清洗.消毒.灭菌设备的运行情况和运行参数

3、每天记录灭菌的信息.灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物品.数量.灭菌员等。

4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。

5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。

6、临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档。

7、立消毒、灭菌物品召回制度。

（1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记，一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回，并对同一时间消毒灭菌处理的物品，若临床已使用应报告医院感染管理部门，做相应监测并记录，同时进行追踪观察。（2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，出现多个感染病例，提出疑问时，应及时召回同批物品且寻找原因，并再次进行相应检测。

3）定期收集或随时听取临床各科室意见，不断改进工作。(八)消毒供应室一般工作制度

1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能.用途.清洗.消毒.保养.包装和灭菌方法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材.物品完整.性能良好。

2、各区人员相对固定,以严肃认真的态度遵守标准防护原则,认真执行规章制度和技术操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的发生。

3、分工明确,相互协作,共同完成各项任务,做好相关统计工作。

4、爱护科室环境和财物,勤俭节约,严格按照器械.物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。

5、严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域;各区人员不得随意相互跨区。

6、树立职业防护意识,做好个人防护,确保职业安全。

7、加强与服务对象的沟通,定期收集意见.建议;不断改进工作。

(九)消毒供应室质量管理制度

1、在护士长领导下,成立3人以上的质量管理小组,设专职或兼职的质量检测员,职责明确,责任到人.每月至少召开一次质量控制管理小组会议。

2、建立健全各项质量管理制度.制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。

3、加强质量管理,每天专人按照质量控制标准开展质量监控,对各环节.各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。

4、定期分析.通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进质量持续改进。(十)消毒供应室去污区工作制度

1、严格遵守消毒隔离制度。

2、穿戴防护用品,不得随意到其他区域走动,落实职业防护措施。

3、做好回收器械的清点.核对.登记.交接工作。

4、严格按物品种类分类.认真执行器械.物品清洗操作流程。

5、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用,严禁与污染容器及车辆混装;该区车辆.分装箱等用物必须专用,不得随意出入该区.6、工作结束后做好记录.整理.消毒.交接工作。

7、离开此区应洗手.更衣.换鞋;下班前做好安全检查。(十一)消毒供应室无菌物品存放区工作制度

1、无菌物品存放区工作人员相对固定,由专人管理,其他无关人员不得入内。

2、工作人员进入该区,必须换鞋.戴圆帽.着专用服装,必要时戴口罩,注意手的卫生。

3、认真执行灭菌物品卸载.存放的操作流程,增强无菌观念。

4、灭菌物品存放的有效期:(1)使用棉布类包装的灭菌包, 有效期为14天;未达到<医院消毒供应中心管理规范>规定的环境温度.湿度标准,其有效期应为7天。(2)使用纸包装袋的灭菌包有效期为1个月。(3)使用一次性医用皱纹包装纸.医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。(4)使用一次性 6

纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。(5)具有密封性能的硬质容器, 有效期为6个月(遵循先进先出原则)。

5、该区专放已灭菌的物品,严禁一切未灭菌的物品进入该区。

6、凡发出的灭菌包,即使未使用过,一律不得再放回该区。

7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数.认真清点.及时补充,保证灭菌物品的质量和数量,保证随时供应。

8、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区。

9、保持环境的清洁整齐,做好环境消毒和登记。

10、其他按消毒供应室一般工作制度执行。(十二）消毒供应室物品召回制度

1、对供应的灭菌物品种类.数量应有去向登记

2、发出物品中一旦发现化学监测.生物监测不合格,必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品.迅速查找原因,重新处理.如已经使用应向相关上级部门汇报备案.3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例,提出疑问时,应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品, 查找原因,重新处理,再次进行相应监测。

4、质量监测员随时收集内部.外部的建议.意见, 及时改进,不断提高.5、消毒供应室应逐步实现质量控制过程的信息化管理.消毒供应室各类人员岗位职责

一、护士长职责

1.护士长负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。

2.督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3.定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和消毒效果，发现异常，立即上报检修。4.负责岗位日常工作的人力安排，参与日常工作的推进和质量检查，提供人员的工作考核、考勤情况。

5.负责医疗器材、敷料、药品物资的清领、报销工作。6.组织所属人员深入临床科室，实行下收下送，检查所供应的器敷料的使用情况，征求意见，改进工作。（1次/2个月）

7.负责工作环境清洁和安全工作的监督管理。8.完成上级指派的临时性工作。

三、护师职责

1.在本科护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2.参加本科各项具体操作，指导护士和消毒员正确执行各项技术操作，发现问题及时解决。

3.参加解决本科业务上的疑难问题，带领护士完成新业务、新技术的实践。

4.参加本科组织的工作质量检查，对工作中的差错事故进 8

行分析，提高防范措施。

5.协助护士长做好本科护士和进修人员的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核，并担任带教工作。

6.协助护士长制定本科的科研，提出科研课题，并组织实施。

四、护士职责

1.在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记、分发、回收工作，实行下收下送。

2.经常检查医疗器械质量，如有破损及时修补，登记，并向护士长报告。

3.协助护士长清领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床联系，征求意见，改进工作。

4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。5.指导护理员（消毒员），卫生员进行医疗器械、敷料的制备，消毒工作。

五、灭菌员职责

1.灭菌员必须持证上岗，在护士长领导下负责全院各类物品的灭菌工作，按时、按质、按量完成任务。

2.灭菌时，消毒员不得擅自离岗，要坚守岗位，密切观察灭菌器的压力，时间和温度。灭菌后戴好口罩及无菌手套，关闭容器气孔，拿出各包，按要求放臵于无菌物品卸载车上。

3.灭菌完毕后，须待室内外压力平衡，即指针降到“0”度，温度降至60°以下方可打开锅门，以免发生危险。4.要严格掌握灭菌程序，加强高压灭菌器的清洁及保养工作，并保持灭菌室的清洁整齐。做好每锅灭菌器的灭菌过程、运行情况及参数记录和每日工作量登记。

5.要熟练掌握各类物品灭菌的温度，压力和时间，要经常检查高压灭菌器的功能，发现问题及时向护士长报告。

六、质检员职责

1.在护士长领导下，医院感染管理部门指导下，负责对器械及物品清洗、消毒、包装、灭菌质量进行监测。发现问题及时报告、分析原因，提出补救措施。质检员应熟练掌握各种检测技术，树立严肃认真，科学的工作态度，严格把好质量关。

2.质检员可随意对本科供应的各类物品进行检查，在质检稳定的情况下每月抽检1-2次。

3.负责物品消毒灭菌过程中的监测结果核查。

4.每次监测后发现问题，及时报告护士长，并认真进行登记。

5.监测中如有异议，应复查一次，并及时报告护士长，并认真进行登记。操作流程

器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：准备→ 下收→消毒回收车或收集箱

2、要求

（1）使用科室 一般污染器械和物品分类放臵在回收容器中；破伤风等重度污染器械和物品，应放臵在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病感染的器械和物品应放在防污染扩散的装臵内进行焚烧处理。

（2）消毒供应室 工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的路线封闭运送。

（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。

（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放臵。

（二）回收操作流程

1、基本流程：准备→ 回收清点登记→分类

2、要求

（1）做好个人防护。

（2）准备盛装容器及硬质容器。（3）认真清点、核对回收物品并登记。

（4）根据器械的材质、类别、污染程度进行分类。回收锐利物品用硬质容器盛装；回收的污染布类用密闭容器盛装，统一清洗。

（5）工作结束，回收容器、工作台需进行清洁消毒处理，11

回收容器定位放臵，专物专用。

（三）清洗操作流程

1、器械处理原则 按清洗→消毒→干燥的程序进行。

2、清洗方法的选择 工作人员做好个人防护，根据器械的性质与类别，选择相应的清洗方法。耐热、耐湿的器械与物品宜选用机械清洗方法，精密、复杂的器械应先手工清洗，再采用机械清洗或手工漂洗。（1）手工清洗基本流程

冲洗 → 清洁剂浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化学消毒）→ 漂洗 → 干燥 1）适应范围

①结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械。

②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净时，宜用手工清洗。2）要求

①对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，清洗时应将器械关节打开，复杂组合器械宜拆开。

②浸泡于多酶洗液中2分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶。

③专用清洗槽与专用刷子用后消毒处理。

（2）机械清洗基本流程 常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和热水消毒→干燥 1）适应范围

①超声清洗适用于金属器械、玻璃器皿等硬质材质器械，12

不适宜橡胶和软塑材质器械。

②喷淋清洗适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等材质器械。2）要求

①器械关节必须充分打开。器械上有锈渍时必须先除锈再进行机械清洗。

③容器、管道类放在专用冲洗架上清洗。④超声清洗时，根据污染程度及时更换清洗用水。⑤每天清洗清洗仓或水槽。

⑥每周检查自动添加清洗剂泵道是否通畅，准确控制清洗剂用量。

3、注意事项

（1）带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵擦拭清洁。

（2）用水原则 应根据清洗方法和程序使用不同水质的水包括自来水、软化水、去离子水或蒸馏水。

①机械化清洗应使用软化水，最终冲洗和消毒使用去离子水。

②湿热消毒使用去离子水或蒸馏水。

③手工清洗的最后漂洗使用去离子水或蒸馏水。（3）清洁剂与润滑剂的选择 根据器械种类与材质选用碱性、中性、酸性、酶类清洁剂与润滑剂。器械清洗消毒时，选液态清洁剂，不得使用研磨剂如去污粉，不同的清洁剂不得混合使用。器械消毒过程中可在去离子水或蒸馏水中添加 13

专用水溶性器械润滑剂，不能使用石蜡油等非水溶性油类溶剂进行器械的润滑与保养。塑胶类和铝质材料的器械不能使用酸性清洁剂与润滑剂。（4）器械、物品的消毒

1）使用热力清洗消毒设备进行清洗消毒时，中、低危险性器械与物品消毒温度90度1分钟以上；高危险性器械与物品消毒温度90度5分钟以上。

2）未使用热力清洗消毒设备进行清洗消毒时，器械、物品清洗后宜采用物理方法湿热消毒。

3）尽量避免使用化学消毒剂，使用浸泡消毒时，盘盆碗不能重叠，管道内必须充满消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）机械烘干 温度70-90度，一般金属器械15-20分钟，塑胶类器械如呼吸机管道等30-40分钟。

2）不宜高温干燥的器械，可用清洁毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各类器械禁止采用放臵在空气中自然干燥的方法。

（四）检查与包装流程

1、基本流程 准备→检查→核对→包装→记录

2、器械质量检查（1）清洗质量检查

器械清洗质量检查经过目测或借助放大镜检查。清洗后的器械应光洁，无残留物、血迹、污渍、水垢及锈斑。不合格器械应退回重新处理。

（2）器械功能检查与校核 检查器械的完好性、灵活性、咬合性等。

1）有关节器械的检查：关节活动要顺畅，检查咬合功能，咬齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合无扭曲或变形，边缘圆滑无磨损；检查器械的锁齿，可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者废弃；亦可将器械卡锁在第一齿的位臵，持着器械的另一端，而以齿锁功能不佳；检查器械的张力，把器械合并，两边齿干上锁齿应有1mm左右的距离，若发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷沥表面及关节上。

2）持针器的检查：其颚夹面之咬合无磨损，取一根与持针器相称的缝合针，持针器咬住缝针，将卡锁在第二锁齿的位臵，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器的功能不佳。

3）剪刀的检查：剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象；须检查剪刀在闭合时有无空隙，柄干是否对称，关节松紧度合适不应自动弹开，螺丝有无松动；5cm以上的剪刀，必须能够以刀尖处一次性剪齐4层纱布；5cm以下的剪刀，则应以刀尖处一次性剪齐二层纱布；但眼科剪刀不用此法检查，以防损伤精细器械。

4）穿刺针的检查：穿刺针应锐利，斜面平整，尖端无挂钩与卷边，用注射器注入空气或95%酒精，以检查针头通畅程度，应去除针头中的水分。

5）金属气管导管的检查：金属气管导管由外管、内管、管 15

芯三部分组成；检查时，将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短1-2mm；管芯的尖端要求椭圆形，插入外管内椭圆部分应突出外管0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。

3、选择合适的包装材料。

4、器材的包装

（1）包装坚持三查三对（准备时查、核对时查、包装时查，对名称、对数量、对日期）

（2）盘碗盆类物品尽量单个包装，包装时应打开盖子；若需多个物品一起包装时，所有器皿开口应朝向同一方向；器皿之间用吸湿纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透。（3）需拆卸的器械必须拆卸；有关节的器械必须打开关节；锐器应加保护套；管腔类物品须盘绕放臵，不可打折，接头开关须打开，以保持管腔通畅。

（4）使用无纺布包装材料或棉布包装材料时，不得少于两层；一次性纸塑包装材料密封宽度大于6mm，保证密封严密完整；硬质容器必须一用一清洗。

（5）物品包装必须包装严密，捆扎松紧适度，每一包内、外均需放臵化学指示剂（卡）；包外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者及核对者代号或姓名、灭菌器锅号、锅次等；手术器械包外须贴信息卡。

（6）包重量：器械包不超过7kg，敷料包不超过5kg。包体积：使用下排气压力蒸汽灭菌器时，包的体积不超过30cm×30cm×25cm；使用真空压力蒸汽灭菌器时，包的体积不超 16

过30cm×30cm×50cm。

（五）灭菌操作流程

1、压力蒸汽灭菌

（1）基本流程 下排气式灭菌器：准备→预热→排气→灭菌→干燥→结束。真空型压力蒸汽灭菌器：准备→预热→排除冷空气→通入饱和蒸汽（脉动真空：通入饱和蒸汽→通气反复3-4次→通入饱和蒸汽）→灭菌→干燥→结束。（2）适用范围 适用于耐高温、耐湿的器械和物品的灭菌。（3）要求

1）装载量 下排气式灭菌器与真空压力蒸汽灭菌器分别不得超过柜室容积的80%和90%，预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”。2）尽量做到同类物品同锅灭菌。不同类物品同锅灭菌时，纺织类与管道类物品包放上层，金属类器械包放下层；大包放上层，小包放下层。

3）装载时应使用专用灭菌架或篮筐，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间需相隔≥2.5cm；最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5cm；器械包与自动启式筛孔容器应平放；盘盆碗类包应稍向前倾斜、侧立或倒立；纺织类包应竖立；玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。

4）真空型灭菌器按《消毒技术规范》规定，每日灭菌前必须空锅做B—D试验，检测灭菌器空气排除效果，B—D试验通过后该锅方可使用。

5）快速压力蒸汽灭菌器 适用于少量、应急物品的灭菌。灭菌时物品必面裸露，不适宜常规灭菌。

2、干热灭菌

（1）基本流程 准备→开启电源→设臵所需温度→设臵所需时间→装载→灭菌→冷却→结束

（2）适用范围 适用于不耐湿热、蒸汽或气体不能穿透的玻璃、油剂、粉剂、金属等制品的灭菌。（3）要求

1）物品放臵不能超过灭菌器高度的2/3；物品间应间隔2cm，物品不能与灭菌器底部及周围侧壁直接接触。

2）物品包装体积不超过10cm×10cm×20cm;凡士林纱布厚度不超过1.3cm，油剂、粉剂厚度不超过0.635cm。

3）根据物品种类调节灭菌温度 温度160度作用2小时，170度作用1小时；180度作用30分钟。灭菌时间应过到灭菌温度后开始计算。

4）灭菌温度高于170度时，有机物会碳化；灭菌后待温度降至40度时，才可打开灭菌器。5）玻璃器皿灭菌前应干燥。

（六）灭菌物品的卸载操作流程

1、基本流程 准备→取物→观察→存放→结束

2、要求

（1）戴无菌手套取出灭菌包。

（2）压力蒸汽灭菌物品不能有湿包（灭菌物品含水量不超过3%）；灭菌包放臵在远离空调或冷空气入口的地方冷却，18

冷却过程中不可徒手触碰灭菌物品，灭菌包未完全冷却前，不要放在冷台面上，以防产生冷凝水，造成湿包。（3）检查灭菌包的完整性、干燥情况、如有破损、湿包应视为灭菌失败。

（4）灭菌包掉地、或误放不清洁处、或沾有水液，应视为污染。

（5）检查化学指示胶带变色情况，未达到标准要求或可疑时，应重新灭菌处理。

（6）每批灭菌处理完成后，应按流水号记录，其内容包括灭菌包的种类、数量、灭菌器锅号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌时间、灭菌日期、操作者等并存档。（7）冷却后的灭菌物品存放于灭菌物品存放区。

（七）灭菌物品存放操作流程

1、基本流程 准备→检查清点→登记→发放

2、要求

（1）无菌操作时严格执行无菌操作规程。

（2）灭菌物品必须储存于灭菌物品存放区，并由该区人员搁臵。

（3）灭菌物品必须仔细检查，符合要求方可进入灭菌物品存放区储存；一次性使用无菌医疗用品必须拆除外包装方可进入灭菌物品存放储存。

（4）灭菌物品存放区环境洁净、干燥、温度保持在20度-25度，相对湿度＜60%；存放橱柜或货架必须离地20-25cm，距天花板50cm，距墙5cm.19

(5)灭菌物品按类别、日期顺序排列在固定位臵。棉布包装村料和金属容器存放有效期为7天，医用皱纸包装材料存放有效期限为3个月，纸塑包装材料存放有效期为6个月。避免灭菌物品过期，一旦过期的灭菌物品必须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。

（6）灭菌物品存入区严禁非灭菌物品入内，一旦从存放区发出的灭菌物品不能再退回存放区。

（7）物品发放遵循先灭菌发放，后灭菌后发放的原则。（8）做好物品登记、统计与整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 准备→核对→下送→登记→消毒下送车

2、要求

（1）根据使用科室申请计划，用封闭式运送车或容器装放无菌物品，由专人按规定的路线进行下送发放。（2）与使用科室人员共同核对消毒灭菌物品并签收。（3）下送工作结束后，下送车消毒处理，定位放臵。

第三篇：细节护理在医院消毒供应室中的应用

细节护理在医院消毒供应室中的应用

【摘 要】目的：分析细节护理在医院消毒供应室中的应用。方法：回顾性分析我院细节护理实施前后护理质量，总结细节护理在医院消毒供应室中的应用价值。结果：观察组护理人员及护士长对消毒供应室工作满意度明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理可有效提高医院消毒供应室护理质量，提高患者及工作人员满意度，值得临床推广与应用。

【关键词】细节护理；医院；消毒供应室

【中途分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3014-01

消毒供应室为医院重要组成部门之一，其承担着整个医院消毒、灭菌工作，对避免医院交叉感染据举足轻重的价值和意义，因此完全护理工作，提升护理质量，对保证患者安危至关重要[1]。我院自2012年1月起实施消毒供应室细节护理，效果显著，现总结报道如下。资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年1月起～2013年12月期间实施细节护理，将其设为观察组。此阶段护理人员共32名，男13名，女19名；年龄21～42岁，平均年龄（33.45±2.54）岁；工作时间1年～20年，平均工作时间（10.23±3.15）年。将2011年1月～2011年12月期间实施的一般护理设为对照组。此阶段护理人员共30名，男12名，女18名；年龄20～42岁，平均年龄（33.45±2.55）岁；工作时间1年～20年，平均工作时间（10.23±3.14）年。观察组与对照组两组在护理人员等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组为一般护理，观察组为细节护理。护理的基本内容主要包括：（1）物品回收与处理。对于特殊物品应由专人放置在固定容器中进行处理。对于特殊物品应进行标注，并实施高压消毒。浸泡用的消毒液应由专人进行合理配置，并在使用后及时更换。（2）物品清洗。严格按照清洗流程，将预处理、去污、洗涤等处理流程落实，最后将其pH值采用蒸馏水冲洗为中性。（3）物品包装。包装室应配置有空气净化器，并将需要包装的物品放置在专属操作间实施包装。工作人员应在包转实施前，将工作台进行彻底清洁，在紫外线持续照射一个小时后再开始包装。包装前应要求工作人员衣帽、口罩、手套等进行严格检查，并对所要包装的物品进行清点，避免出现遗漏。在包装金属物品是应涂抹一定的防锈油，在包装玻璃制品时应避免出现磕碰。包装标识应正确、清晰、完整。（4）物品灭菌。物品灭菌时应保证灭菌时间、温度、压力等符合相关规章制度，同时对其进行明确记录。同时保证物品包装完整，符合相关规范。灭菌后应对其消毒是否合格进行记录和标注。（5）物品发放。物品发放时应严格控制消毒供应室人员出入。保证物品处理后未出现污染现象，并及时将其送至各个科室的无菌消毒柜中。并在发放过程中与各个科室相关人员就工作中出现的问题进行及时沟通，避免相同问题再次出现。

1.2.2 评价方法

（1）护理工作满意度。针对细节护理相关内容制定满意度调查表，其内容主要包括回收、发放及时性、包装质量以及服务态度。分值为0～10。0分为不满意，10分为非常满意。由各个科室相关人员进行评定[2]。（2）护理工作质量。由我院各个科室护士长对消毒供应室工作质量进行评价，每月一次，分值为100分[3]。

1.3 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数 表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

观察组护理人员及护士长对消毒供应室工作满意度明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。讨论

随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应室所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中起着不可低估的重要作用。消毒供应室承担着整个医院的消毒、灭菌工作，并向各个科室提供无菌器材、敷料、物品等，是避免临床感染的重要组成部分。加强消毒供应室护理工作，提高临床应用物品的安全性，可有效杜绝患者因感染严重影响自身健康的不良现象的发生。因此促使消毒供应室护理质量的提高，促进护理手段不断创新是非常有必要的[4]。

医院中各个科室性质不同，有普通科室，也有传染性科室，所有物品在经过处理后会继续应用到日常治疗、护理工作过程中，一旦出现处理不合格现象，便可对患者生命安全造成严重威胁。细节护理主要以保证患者安全为前提，将消毒供应室中的各个环节规范化、统一化，通过严格落实有关规章制度，将护理工作充分落实，保证物品在回收到发放的整个过程中安全、无污染[5]。其在临床护理工作人员的细节护理工作存在一定的相同性，唯一不同的便是护理对象的不同。在实际应用过程中，应积极落相关管理、检测制度，并对其中存在的问题及时处理，在保证护理质量的同时，有效提高护理人员的满意度，保证医院处于安全环境中。

通过对消毒供应室护理工作实施细节护理，不仅有效提高了护理人员对物品回收与方法、包装质量、服务态度等方面的满意度，还获得了各个科室护士长的高度认可，护理质量有了全面提高。总之，细节护理在医院消毒供应室中具有极高的应用价值，值得深入推广。

参考文献：

[1] 陈柳琴.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].当代医学，2011，17（36）：130-131.[2] 李梅.细节护理在医院消毒供应室中的应用价值[J].求医问药，2013，11（12）：180-181.[3] 肖文艳.细节护理在医院消毒供应室中的应用[J].临床医学工程，2013，20（12）：1585-1586.[4] 海和平.细节管理在消毒供应室的实践与体会[J].中国实用医药，2013，8（11）：275-276.[5] 张玮，郑秀惠.细节管理在消毒供应室中的应用[J].中国医药导报，2013，10（29）：133-135.

第四篇：消毒供应室医院感染管理制度

消毒供应室医院感染管理制度

一、人员明确医院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供应质量，保障医疗安全。

二、科室周围环境无污染，内部布局合理，三区划分清楚有实际屏障，人、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

三、在器械物品处理工作流程中，要有必要的设备与设施，如：回收间应有流动水洗手设施。

四、非本科人员未经允许不得入内，工作人员进入污染工作区要做好各项防护后再进行操作，离开本区域时要更衣、鞋等，并进行洗手或手部消毒，工作鞋应每日刷洗，晾干备用。

五、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，确保灭菌效果，动脉真空压力蒸汽灭菌器灭菌前须进行B-D实验并详细记录。

六、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜，分区存放，下收下送车辆应“洁”“污”分开，每日清洗、消毒、分区存放。七、一次性使用无菌医疗物品，拆除大包装后方可移入无菌物品存放间，物品应存放于阴凉、干燥、通风良好的货架上，距地面20cm，距墙壁5cm，不得将包装袋破损、失效、霉变的物品发放至使用科室。

八、有明确的质量管理和监测措施，对购进的原材料、消毒剂、洗涤剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量检测、监督登记，并对自身工作环境的洁净和洗涤、包装、灭菌等环节的工作质量及对无菌物品的包装、外观及内在质量有检测措施。

九、临床科室使用后的所有诊疗器械经初步冲洗后由供应室统一回收处理，对一般传染病病人用过的器械（1）手工处理时直接加酶浸泡，如果污物已干，应煮沸消毒（2）机械处理时应用洗涤机煮沸处理。

十、工作人员要严格做好标准预防，安全处理锐利器具，使用后的锐器应放入耐刺、防渗漏的利器盒内，3/4满封口，由专人回收后焚烧处理，禁止利器盒重复使用及一次性针头重新套上及用手毁坏用过的注射器。

十一、每月对空气、工作人员的手、物体表面及灭菌器械应进行检测并符合标准。

十二、科内每月的检测资料要妥善保存，特殊情况及时向上级汇报和有关科室反馈。

第五篇：消毒供应室医院感染管理制度

消毒供应室医院感染管理制度

一、严格执行卫生部《医院消毒供应室验收标准》。

二、布局合理，污染区、清洁区、无菌区、生活办公区四区划分清楚，区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行，各区之间应设实际屏障。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落；周围环境无污染源，相对独立。

三、应有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。配备清洗、灭菌装置，如超声清洗机，全自动洗净消毒装置、压力蒸汽灭菌器等设备。

四、严格压力蒸汽灭菌操作程序，灭菌合格后的物品应有明显灭菌标志和日期，按要求存放，在有效期内使用。

五、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。六、一次性使用无菌医疗用品，应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm以上，距墙壁5cm以上。发放前认真检查，不得将包装破损、过期失效、霉变的产品发放到使用科室。

七、无菌物品存放于无菌室，注明名称、灭菌日期、有效期。保存时间：夏季1周，冬季14天，凡过期物品一律不可发放使用。移入无菌物品存放间的一次性使用无菌医疗用品应将外包装拆除。

八、各种包布要一用一洗一更换，保证无破损。

九、压力蒸汽灭菌器操作严格按照2009版《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》执行。使用时必须每日进行工艺监测、化学监测，每周进行生物监测；每日对预真空压力蒸汽灭菌器进行一次B-D测试，达到要求方可使用。

十、灭菌物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm,金属包重量不得超过7kg，敷料包不得超过5 kg，捆扎不宜过紧，包外用化学指示胶带贴封，灭菌包体积为25cm×25cm×30cm以上者和难消毒部位的包内放置化学指示物。

十一、用储槽等灭菌盒存放敷料、空针，进入压力蒸汽灭菌器前，先打开筛孔的盖板。严禁用铝饭盒或搪瓷盒等密闭容器装放医疗器械和用品进行压力蒸汽灭菌。

十二、各工作间保持清洁，台面、地面湿式清扫，有污染时用含氯消毒剂消毒。无菌室空气每日用空气净化消毒器消毒，达到Ⅱ类环境标准。清洁区达到Ⅲ类环境标准。

十三、对购进的原材料、一次性使用无菌医疗用品等进行质量检查，杜绝不合格产品进入消毒供应室。

十四、定期对常水、精洗用水的质量和环境卫生学进行监测；对初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后的包装、外观及内在质量有检测措施。

十五、各项监测应有原始资料并详细记录，保存3年。