第一篇：神经外科2015年前半年护理质控汇总
2015年前半年护理质控总结
一、改进项目 1.完善护理评估项目 整改措施
⑴护士长或高年资护士每天抽查评估单完成情况及具体内容是否完整、准确。⑵科内组织护理评估相关内容进行讲解、培训。⑶指导护士学习标准，对照标准进一步整改、完善。⑷加强对低年资护士跟踪检查。2.口服药发放按流程操作 整改措施
⑴重行核对操作流程，并对科内人员进行培训、考核。⑵对低年资护士进行思想教育，不要随意简化操作流程。⑶患者姓名、药名相似的易混淆信息要加强核对。3.执行静脉治疗行业标准，留置针按流程封管 整改措施
⑴对科内人员进行静脉治疗技术操作规范进行培训。⑵强调护士在无人监管的工作时间，严格按流程操作。⑶加强专项护理质控检查。
⑷严格考核未经二人核对的输液医嘱进入治疗室。
⑸抽查正在进行的输液治疗签字情况及输液袋空袋回收情况。
4、提高护士对八知道掌握技巧、全面性 整改措施
⑴利用每日交接班时间了解护士对八知道的掌握情况。⑵以个案追踪的形式了解低年资护士进行八知道的掌握情况。
二、存在问题
1、护理评估项目准确性不到位，主要是阳性体征及症状、与护理问题不准确、主要用药药名不全。
2、护理文书需要进一步统一规范记录。如：肌力、引流管、大小便。
三、前半年无未发生护理不良事件。
第二篇：儿科护理质控半年工作总结
时光如梭，2014年转眼已过往一半，在院领、护理部的正确带领下，实施展开了质控的自查工作，认真抓好护理质量，努力进步护理水平，在全科室护理姐妹们的共同努力下，质控工作有很大的改善与提升，现工作总结以下：
一、护理质量控制指标达标情况：
（1）病室清洁合格率100%（2）急救物品合格率100%（3）无菌物品合格率100%（4）基础护理合格率100%（5）一级护理合格率100%（6）病人安全防护合格率100%（7）一人一针一管执行合格率100%（8）一次性用口终末分类处置合格率100%（9）消毒液更换合格率100%（10）护理病历质量合格率100%
二、院感方面 严格依照医院感染管理标准，定职员监控院感，医疗废物按分类处置，混装现象没再出现；严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个，消毒液定期更换，定期监测浓度，到达消毒标准。
三、护理文书、体温单书写情况 科室的危重及一级护理护理记录完客观、真实、及时、正确的记录患儿的病情变化、给予的医治、护理措施及相干的护理指导。对每位患儿的体温变化定时正确的进行监测及记录，但个别新进患儿存在漏记体重或大便现象。
四、进步护理安全管理 科室每个月进行护理安全隐患排查及做好护理过失缺陷分析整改，从本身及科室的角度进行分析，分析发生的缘由，从中吸取经验教训，提出防范与改进措施。
五、加强规范化培训，进步专科理论知识 每月组织两次护理业务学习及专科的护理查房，护士长不定时抽查，并进行定时的试卷考核。
六、加强病房的管理 制定了凌晨7点和下午3点两个时间段同一整理床单元，物品同一摆放整洁。由于我科大多患者都是婴幼儿童，随时大便小便的现象时有发生，为杜尽这一现象，进院宣教时对每位患儿家属进行宣教，同时新增设了垃圾筒，做到每床一个，减少了随时大小便的情况，保持了病房的清洁卫生，避免了交叉感染的发生。
七、加强急救物品及护理用物的管理 每周定期检查，确保药物及器材设备齐全及性能良好。在以往的工作中，我们还存在很多的不足，在以后的工作中要总结以往的经验及教训，不断的改善和进步护理质量，把我们的工作做到更好。
第三篇：2017年护理质控 半年总结
2017年上半年全院护理质量控制改进总汇
我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，护理质量控制委员会对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将2017年上半年工作总结如下：
1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。
4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视
⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷；
⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。
我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。
护 理 部
2017年06月30日
第四篇：神经外科质控中心工作计划
神经外科质控中心工作计划（2015）
（一）本专业质控现状
在现行的医疗体系中，各医疗机构已均将医疗质量作为自身的工作重点，但由于其专业的特殊性仍然存在一些问题急需解决，如神经外科疾病的诊治规范程度，病人的术前天数，病人的平均住院日，重危病人的抢救成功率，病历质量，院内感染率，药品使用，病人平均医疗费用增加过快过高等等，目前的现状有待进一步改善。
（二）本专业质控工作目标
1、总体目标
通过本专业质控中心和全市本专业医务工作者的共同努力，解决本专业现在的医疗质量问题，提高医疗质量和医疗服务水平，实现质控的最终目标即规范诊疗程序，降低手术并发症，降低医院感染率，控制医疗费用的不合理增长，提高治疗的有效率。具体指标待全市二级以上医院神经外科质量现状调查以后确定。
2、主要质控方法
采用单病种质量控制的方法，在神经外科选择2-3种常见病，制定几个质控指标，通过各医院的质量自控，定期报告质量信息，进行分析评价找出带有普通的质量问题，并分析原因，上报市卫生行政部门和市医院管理学会，并反馈各医院，达到行业自律的目的。
3、近期工作计划
（1）全面了解全市神经外科的基本情况，包括各医院的科主任、副主任以及其他成员、床位数、手术量等情况。（2）召开以科主任为中心的中心成立大会讨论和修改中心工作规划和实施计划，制定和完善本专业质量控制指标和质量信息报表。（3）建立神经外科医疗质量监控网络和信息点，各二级以上医院神经外科选定信息点，按月向中心上报本单位医疗质量信息。（4）在年底前或明年第一季度举办神经外科主任学习班，结合神经外科医疗质量控制指标和疾病诊疗规范学习、探索、推动我市神经外科医疗质量控制的方法。
（三）质量控制指标
1、共性质量指标 入院与出院诊断符合率 治愈好转率
危重病人抢救成功率 院内感染率 术前平均住院日 出院前平均住院日 药物占住院费用中比例
2、专业质量指标
根据不同病种分别制定，近期内列入单病种控制的为垂体腺病和大脑半球的肿瘤（脑膜瘤和胶质瘤）
（1）垂体腺瘤（经额入路、经颞入路、经蝶窦入路）质控指标：临床与病理诊断符合率 术前住院日、平均住院日、治疗有效率 住院费用、药品费用比例、术后并发症（包括局部出血、视力障碍、尿崩症、下丘脑损伤、切口或颅内感染）院内感染发生率
（2）大脑半球肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤）质控指标：临床与病理诊断符合率
术前住院日、平均住院日、治疗有效率、住院费用、药品费用比例、术后并发症（偏瘫、失语）质量信息报表 质控信息反馈
对每月收集到的质控信息做到认真汇总、分析并提出意见，反馈给市医学管理学会和有关医院。
第五篇：神经外科护理常规
神经外科病人一般护理常规特别备注
一神经外科病人一般护理常规
（一）术前护理
1、执行外科病人术前护理常规。
2、术前1天剃发，并将头部洗净。
3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂。
4、密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。
5、术前禁食12h，禁水4h，术前30min按医嘱肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5 Mg。
6、向病人解释手术及麻醉相关知识，及配合的相关事项，清除不良心里反应。
7、术前留置尿管。
（二）术后护理
1、执行外科病人术后护理常规。
2、全麻未醒时，平卧，头偏向健侧；清醒后，血压正常，抬高床头15-30度；昏迷病人取半俯卧位或侧卧位。
3、保持呼吸道通畅。及时清除分泌物；舌后坠时可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管；定时翻身并叩击背部，促进排痰；必要时行气管切开。
4、每小时观察意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况。
5、禁食6h后进食，若为昏迷病人给予鼻饲饮食。
6、保持伤口敷料清洁干燥。
7、预防压疮，每2h翻身1次。
二颅内压增高病人护理常规
1、密切观察病情变化，若有意识改变、头痛、呕吐、脉搏慢、血压高时及时报告医生并给予脱水治疗。
2、抬高床头15-30度。
3、持续或间断吸氧。
4、控制液体摄入量，不能进食者，遵医嘱成人每日补液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意识清醒者，给予普食，适当限盐。
5、使用脱水剂时应注意：准确及时；快速滴入（大于120滴每分），必要时加压滴注；记24小时出入量，观察有无脱水症状（血压下降、脉搏增快、皮肤弹性差、眼球凹陷）；观察有无电解质紊乱症状。
6、防止颅内压骤然升高。注意休息；保持呼吸道通畅；避免剧烈咳嗽和便秘；协助医师及时控制癫痫发作。
7、遵医嘱给予对症处理。
8、发生急性脑疝时进行紧急处理。
（1）遵医嘱快速推注20%甘露醇125-250ml。
（2）保持呼吸道通畅，吸氧。
（3）密切观察呼吸，心跳及瞳孔及意识的变化，呼吸骤停者立即进行人工呼吸，同时作气管插管或气管切开术。
（4）留置导尿管，记录尿量，了解脱水的效果。
（5）紧急作好术前准备。
三颅脑损伤病人护理常规
1、根据病情及时采取抢救措施（如输液、吸痰、给氧）。
2、正确使用监护设备，密切观察意识、瞳孔、生命体征等的变化，并详细记录。
3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。必要时使用呼吸机辅助呼吸。
4、及时准确执行医嘱。
5、针对病情采取对症处理
（1）躁动不安者给予制动措施，慎用镇静剂，以免影响意识的观察。
（2）活动性假牙取出保存。
（3）有颅骨骨折、脑脊液漏禁用棉球堵塞，用无菌敷料盖上。
（4）尿潴留、尿失禁及意识不清者给予保留导尿。
6、急需手术者做好急症手术准备。
四神经胶质瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、执行神经外科病人一般护理常规。
2、有颅内压增高者可采取头高位，床头抬高15-30度。
3、有精神症状的病人应有针对性地进行心理疏导。对其不要外出，并有家属留陪，以保证安全。
4、术前晚嘱病人排便。
（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、麻醉未完全清醒前取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后取头高斜坡位。
3、监测BP、P、R和T的动态变化，观察意识、瞳孔及肢体活动情况，每1-2h测量1次并记录。
4、保持切口敷料的清洁干燥，注意勿挤压瘤腔内引流管，观察引流液的性质、量和颜色，如引流量过多且呈血性时，应警惕颅内出血。
5、术后如无吞咽困难，可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，然后逐步过度到软食。
6、做好基础护理，预防并发症。术后24h内帮助病人翻身时动作应轻柔，避免头颅过度扭曲和震动。
7、加强功能锻炼，对有偏瘫、失语的病人，鼓励病人增强治疗信心，指导其正确掌握日常生活技能。
8、观察有无癫痫发作症状，按时服抗癫痫药。
五脑膜瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、向病人介绍疾病相关知识，手术及麻醉知识，需配合的事项。消除不良心理反应。
2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月经来潮等，要及时通知医生改期手术。
3、除常规开颅手术前准备外，应备血1500ml、（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、全麻未清醒者平卧，头偏向一侧，及时吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，全麻清醒后取头高斜坡位，协助病人翻身时，动作应轻柔，防止头颅震动和过度扭曲。
3、密切观察Bp、P、R、意识、瞳孔及肢体活动情况并做好记录。
4、做好切口引流管的护理，观察引流液的性质、颜色及量，警惕有无颅内出血发生。
5、术后6h，病人清醒且无呕吐，则可少量进食，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质，然后逐步过渡到软食。
6、做好各种基础护理，防止并发症的发生。
7、防止癫痫，术后遵医嘱常规抗癫痫治疗。
六颅咽管瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、执行神经外科病人术前护理常规。
2、有明显垂体功能低下者，术前2-3天遵医嘱开始用肾上腺皮质激素如地塞米松等。
3、术前1天剃头及备皮。
4、术前12h禁食，4h禁水。
5、术晨留置导尿管。
6、疾病相关知识、手术及麻醉相关知识，取得配合。
7、做好心理护理。
（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、注意有无垂体功能低下症状，如嗜睡、血压下降等，按医嘱给予肾上腺皮质激素。
3、如有丘脑下部受损，出现中枢性高热时，以物理降温为主，保持肛温38摄氏度以下。
4、注意有无烦渴、多饮、多尿等情况，准确记录24h出入量，密切观察每小时尿量、尿色，若出现尿崩及时通知医生处理，同时应注意补充水、电解质。
1、注意视力变化。
5、定时复查电解质，及时纠正电解质紊乱。
6、准确及时使用抗癫痫药物，如发生癫痫及时使用抗癫痫药物直到癫痫发作停止。
七脑血管瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、执行神经外科病人术前护理常规
2、如出现剧烈头疼、频繁呕吐、偏瘫等症状，应考虑有脑血管破裂出血，应配合医生，做好术前准备，行急诊手术。
3、密切观察意识及生命体征变化。
（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规
2、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的情况，如颅内压增高症状加重，及时通知医生
3、如癫痫发作应记录发作情况，并做好对症处理
4、做好各种基础护理，防止并发症的发生。
八脑室引流病人护理常规
1、引流管应妥善固定，烦躁病人或儿童更应严防导管脱出
2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作
3、保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。引流管最高点应高于眼睛外角15-20cm，使脑脊液缓慢外流，搬动病人时应暂时夹闭引流管。
4、记录每日脑脊液引流量，观察其性状，如发现脑脊液血色增加，病人有意识障碍应及时通知医生
5、引流管保留时间一般为3-5天，拔管前应夹管观察数小时，无颅内压增高症状即可拔管
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