放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度

第一篇：放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度

放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度

一、每日8：00由科主任或高级职称医师主持集体阅片，解决疑难、重要病例的诊断或讲授有教学意义的CR、CT、MR、DSA及X线特殊检查的分析方法。

二、放射科全科医师（包括进修、实习医师）应准时参加；若阅片较多、时间较长，当班医师要按时上岗，及时接诊。

三、由当日阅片、特检、介入医生充分准备、选定需要讨论的影像资料片。讨论时，首先报告病史及其临床资料，发表个人意见，提出讨论目的和难点。然后，参与医生充分发表意见，最后由高级医师（或责任医师）指导性讲授并做出诊断。

四、经阅片讨论后，或需进一步询问病史、或需进一步检查、或需病人来科时，必需注明时间、目的、要求和医生签名。

五、阅片后，提出阅片的医生拟出诊断报告，交主持阅片医生或审片医生审签后发出。凡经集体阅片讨论的病例，由提出讨论的医生负责记录并在“集体阅片讨论登记本”上登记。

六、放射所有的影像诊断报告，均需由副主任医师职称以上质量控制人员审签后，才能发出。

七、本科医师的报告，审签医生可以只在存根上签名；而实习医生、进修医生或尚未取得执业医师资格的新分配来的医生所写的报告，发出的报告与存根均须签名。

八、值班医生的急诊报告，经审核后存根上要签名。

九、审片过程中，如发现：

1、错、漏诊报告已发出，应及时通知有关医生追回纠正。

2、疑难病例或有教学意义的影像资料片，应提交次日集体阅片讨论。

3、需做进一步检查者，须详细注明检查方法、部位、要求、目的；交登记室通知病人。并和病人或家属勾通、解释，以求得患者积极配合，达到早诊断的目的。

4、有科研、教学价值的影像资料片，应及时记录、登记。

5、审签医生修改后的报告，由书写报告医生及时誊正，再经签字后发出。修改、更正的报告存档备查。

十、每周四由各专业组的阅片医生带领进修医生或实习医生到病理科与手术科室追踪核查手术、病理结果，回科室与影像病例对照总结，总结诊断符合率。同时，组织全科医生定期将追踪的临床病例进行回顾性分析、总结经验教训，提高诊断水平。

第二篇：放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度

科室：医学影像科 生效日期：2017年1月25日修改日期：2017年3月1日

科室：医学影像科 生效日期：2017年1月25日修改日期：2017年3月1日

第三篇：疑难病例追踪诊断符合率总结分析及整改措施

疑难病例影像诊断符合率对比分析

（2012年11月）

该月共追踪疑难病例13例，将病理诊断与影像诊断进行对比分析，影像诊断符合率为92%，现将对比结果分析如下：

追踪13例患者的病理结果，有12例影像诊断医生都能思路清晰，准确把握论点论据，尤其是对肺部肿瘤的影像分析把握的比较好，最后做出的影像诊断结果与病理诊断相比，达到符合（依据《病例书写规范》一书中“诊断符合的判定”）。仅有一例，该患者的影像表现双肺弥漫间质纤维化，双肺的小结节及纤维条索分布广泛，左肺下叶前内基底段可见一大小约2～3cm的球形影，边缘欠光整，左侧胸腔少量积液。作为影像诊断报告医生对球形影的分析不全面，诊断与鉴别诊断分析不到位，影像诊断结果为左肺下叶球形灶，建议随访；两肺间质纤维化。经胸水细胞学检查，查见异型细胞，符合腺癌，因此最后的影像诊断与病理诊断相比，为不符合。

整改措施：

(1)虽然该月的诊断符合率较以前有所提高，但还需加强本专业知识的学习和积累，提高专业水平。

（2）对于肺内孤立性结节或球形影，要提高警惕，该患者的影像表现还是具有一定的特征性。

(3)加强对患者的随访工作。

(4)拓展本专业以外的相关医疗知识的掌握。(5)影像科之间要横向比较和学术交流、沟通。（6）加强临床科室与医技科室的沟通。

通过疑难病例的追踪及科内反馈的形式, 不断提高自身业务素质和业务技术水平；并加强科室之间的沟通, 促进临床诊断和影像诊断进一步提高。

放射科 二〇一二年十一月三十日

第四篇：放射科重点病历随访

放射科重点病例随访与反馈制度

一、随访后尽量记录全面，包括影像学诊断（X

线、超声、CT、MR等）、手术记录、病理或细胞学检查，最后诊断。

二、每位医师均应随访一定数目的病例，随访范围包括住院手术病人，通过治疗观察好转病人、穿刺细胞学病人，其它通过辅助检查证实诊断的。

三、随访前要认真准备病例，随访后要总结经验、吸取教训，并积极查阅相关文献资料，提高诊断水平。

四、随访完成后，应当仔细分析随访病例，查阅相关文献资料，将随访病例的各种一般临床资料、影像学资料、手术记录、病理或细胞学检查结果、综合形成相关文献资料，必要时形成课件保存。

五、定期将追踪病例集中，共同分析，总结经验教训，提高诊断质量。

第五篇：放射科诊断报告

盘锦双兴骨科医院

住院号：放射号：373988

姓名：侯印发性别：男年龄：078Y

检查项目： HAND

检查记录：胸部正侧位片

检查所见：

胸廓对称，肺脏及肋骨未见异常。

印象：

胸廓对称，肺脏及肋骨未见异常。

建议：

请结合临床。

检查时间：2011-9-19

报告医生：耿炎审核医师：

报告时间：2011-9-19

本报告仅供临床科室申请医师诊治参考不作为法律依据