眼耳鼻喉科2018年院感工作计划

第一篇：眼耳鼻喉科2018年院感工作计划

眼耳鼻喉科2018年院感工作计划

为配合我院管理科搞好院感染管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，我科特制定2018年工作计划：

（一）加强手卫生管理

进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。

（二）加强职业暴露的预防

严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。

（三）加强消毒的管理

1.消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，我科从设备科领处相关物品要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，严格按照标准执行；做好一次性物品的使用登记。

2.每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。

（四）加强医院感染知识培训

1.科室制定院感年培训计划，每月进行一次科室内业务学习，各个层级的护士进行讲解，相互学习。质控中发现问题，及时抽出时间进行科室内业务学习，对存在的问题进行分析，做到及时整改。

2.加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

（五）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 1.医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

2.医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

（六）护士长加强科室感染管理工作的督查和指导

健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室院感质控管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在治疗操作中查对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

质控护士根据《医院感染管理质量考核标准》，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施，护士长做好督查工作。

附则: 根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：

1、遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；

2、如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；

3、督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；

4、对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；

5、各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒；

6、处置室、治疗室、换药室每日夜班负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒并做好记录；

7、科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒；

8、a1’及a2’护士每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等；

9、对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时报告感染管理科，并协助调查；

10、各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率；

11、a2班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；

12、严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核；

13、病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。

眼耳鼻喉科 2017年12月

第二篇：2019年眼耳鼻喉科院感工作总结

2019年眼耳鼻喉科院感工作总结

2016年在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使本科的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我科本院内感染控制工作总结如下：

一﹑医院感染监控实行规范化管理：

1﹑各种消毒剂的使用，以及各种污染物品的处理都已严格按《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等法规进行操作。

2、全年每月都能按时上报当月统计资料。

二﹑加强消毒隔离环节质量管理

每月由感控科对无菌操作﹑消毒隔离制度等执行情况进行监督﹑检查。

⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%.⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。

⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。

⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合格并有记录。

⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。

⑺医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。

三﹑对合理使用抗菌药物的管理：

1﹑实行“自控﹑科控﹑院控”三级管理体系。

2﹑积极配合全院性多重耐药菌检测。

四﹑加强医疗废物管理

1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，医疗废物交接登记处理文档按时上报院感科。

2、加大了对科室保洁人员的宣传培训力度，提高意识，杜绝了医疗废物倒卖，医疗垃圾存放间坚持做好清洁消毒处理。

五、加强院感知识培训，提高控制院内感染意识。

科内工作人员每月学习院感相关知识，并进行考核。每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念。加强了医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。

在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及科室人员的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

七、院感缺陷

1、部分工作人员使用一次性薄膜手套代替洗手。

2、部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象。

3、个别医生换药后随手放置已污染的检查器械、用物。

4、个别护士使用消毒液后未及时盖紧瓶盖。

以上这些希望科室人员认清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高医疗质量，确保病人及自身安全。

眼耳鼻喉科

2019.12.24

第三篇：眼耳鼻喉科2017年院感工作总结

眼耳鼻喉科2017年院感工作总结

2017年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，我科严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度，从计划落实到严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员院感意识，努力提搞我科院感管理，将我科院内感染控制在较低水平，现将本院感工作总结如下：

一、教育培训

1.科内工作人员每月学习院感相关知识，每月进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。

2、督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，规范着装。

3、每月进行手卫生督查，科室全体医务人员 基本掌握院感相关知识和六步洗手法。

二、预防感染

⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

⑵抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。

⑶用过的医疗器材和物品，先去污，彻底清洗干净，再消毒灭菌。⑷止血带等做到一人一用一消毒。

⑸ 无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

⑹加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

三、加强医疗废物管理

1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，无泄漏事件发生。

2、加大了对科室保洁人员的宣传培训力度，提高意识，杜绝了医疗废物倒卖，医疗废物处置间坚持做好清洁消毒处理。

四、加强医务人员职业防护管理

加强了医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露1例，均按《职业暴露处理流程》严格处理并上报院感科。

五、存在问题

①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象 ②小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。③部分工作人员使用一次性薄膜手套代替洗手。

④医务人员在护理病人及使用锐利器械时安全意识不强，导致一例职业暴露发生。

以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低感染率，确保护理能在一个安全，无菌状态下进行。

眼耳鼻喉科

2017年12月15日

第四篇：眼耳鼻喉科2014工作总结及

眼耳鼻喉科2014工作总结及

2015年工作计划

2014年在 院领导的正确指导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：

一、加强日常管理，提高经济效益

今年在科室人员外出进修的情况下，业务总收入达130多万元较去年的125万元仍有所增加，住院手术人数130人较去年116人，增加12%，其中白内障超声乳化手术占了约20%。不仅保证正常医疗服务工作的顺利开展，同时也认真完成院部交给的指令性工作如兵检，高考体检，公务员体检，老干部体检等。

二、提高医疗质量，促进医患和谐

规范医疗质量管理，提高医疗技术水平。组织科室人员认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动，确保全年无差错无事故。科室成员多次收到患者的感谢信及锦旗。合理用药，尤其是抗菌素的合理应用，如1类切口不使用抗菌素，污染切口术前合理预防使用抗菌素等，将医药比例控制在合理范围内。加强学科建设,派科室人员外出进修学习,并开展了白内障超声乳化手术新技术。

三

存在问题

科室很多设备陈旧，已不适应日新月异的医疗环境,人员梯队断档,眼科显微镜已无法满足现在的手术需求。人员紧缺也制约科室的发展。每位医生的特长及专科影响力也有待提高，思路还需要更加宽阔些。

综上所述在新的一年里，要进一步加强业务理论学习，提高自身素质，用发展的眼光看问题,带领全科人员搞好科室工作。继续规范医疗质量管理确保医疗安全。有针对性的派出医生外出进修学习，掌握新的医学技术，跟上现代医学的脚步，更好的服务患者，也为医院创造更好的经济和社会效益。也希望能继续得到院领导的关心与支持，添置开展新技术所需的设备。我们将在新的一年里努力奋进，为医院的发展做出贡献。

第五篇：2019年眼耳鼻喉科优质护理工作计划

2019年优质护理服务工作计划

依照我院2019年优质护理工作方案要求，切合我科室护理工作实际，进一步深化“优质护理服务”工作内涵，坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，以“温馨服务，从我做起”为主题，在往年开展“优质护理服务”活动的基础上，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，现将2018年眼耳鼻喉科优质护理工作计划如下：

一、指导思想：我科将以我院《2019年优质护理服务工作实施方案》及《2019年护理部优质护理工作计划》为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“温馨服务，从我做起”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标：以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步落实护士岗位职责，深入开展责任制整体护理，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

（一）及时修订各种制度、标准。

按照国家要求，继续完善修订我科各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订科室质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。

（二）全面提升职业素质、优化护理服务。做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足新病房扩建后优质护理服务工作的需要。

1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。制定科室的培训计划，从“三基三严”入手，每月组织一次科内业务培训，内容包括危重病人基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，不断强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

2、提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。提升护理人员职业自豪感，为科室护士个人职业生涯规划提供更多拓展机会。

3、加强护理专业技术操作培训。每月除常规完成护理部统一培训任务外，严格分层级开展专科护理技能、各类仪器设备使用、应急预案演练等培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务质量。

4、加强护士礼仪规范学习。包括患者交流，探视接待礼仪等同时不断加强人文关怀培训。

5、采取各种形式的学习培训。充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会，进行小讲课，理论指导实践，加大护理人员参与力度，以提高全科护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

6、按计划完成各级人员培训。严格规范地进行科室新入职护士、院内轮转护士、实习生以及科室保洁员。特别做好新护士的能力培训，制定新入科护士培训计划，实行一对一代教，使其尽快胜任科室工作。

7、争取医院支持力度，积极参与院内院外相关学习培训。扩展视野，拓宽知识面，吸入优秀管理经验，不断提升科室护理业务各项技能。

8、培养护理人员科研创新意识，积极发表护理专业论文，积极开展发展专利等活动并予以绩效鼓励。

（三）强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、严格执行查对制度，强化护士的“慎独”精神，强调用药安全。内服、外用药品分开放置，瓶签清晰，特殊药品有醒目标示。

2、加强病房管理，定期安全巡检，注意用电安全。

3、控制风险关口前移，护士长每天重点巡查危重患者、出现危急值患者等，及时发现安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作，病人的需要，发现问题，及时解决。

4、做好压疮、跌倒坠床的安全防护措施，做好风险评估，对肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁等高危人群制定预防措施，护士长及责任组长重点把关；对危重患者，重点进行交班，在早会上责任组长进行交班，床头交接，班班严格交接。

5、各种抢救药品器材专人保管。保持器材清洁、性能良好，急救药品符合规定，用后及时补充；

6、无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

7、继续加强护理文件书写的培训、检查工作。进一步完善护理记录单的内容，规范使用各类患者评估表，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

（四）加强护理质量管理

1、进一步完善科内护士各班岗位职责标准，实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。

2、加强护理质量管理评价指标学习，并遵照执行。按照护理部及科室护理质控计划完成各项护理质控，实时汇总、分析检查，及时反馈，查找薄弱环节，加强管理。

3、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

4、积极推动全员参与科室管理，加强科室管理力度。护理质控组长、院感质控组长定期对对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出给予整改建议并限期反馈，记录护理人员个人不良记录例次，在每月的护士工作例会上进行总结、通报，并与护理绩效挂钩。

5、对于所发生的护理不良事件，实行无惩罚上报制度，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。采取科室微信群或科室护理会议等实时通知交流。

（五）做好科室的医院感染防护工作。

1、针对学科的专科特点，做好医院感染的预防及控制工作，充分发挥科室的医院感染控制小组职责，对科室存在的问题每月及时进行分析，讨论，制定有效地措施，防止感染的发生及暴发。

2、做好医生、护士、保洁员、实习生的培训工作，做好探视家属宣教，执行好手卫生措施，防止交叉感染的发生。

3、加强多重耐药菌患者管理。严格每日消毒措施并做好相关登记。

（六）深化优质护理，严格落实责任制整体护理。

1、夯实基础护理。切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。坚持每周的周重点制度。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

2、实行护理责任组长制。科室设立责任护理组长2名，每组责任护士护理8名病人。责任护士从入科到出科的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

3、全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

4、合理利用人员资源。实行弹性排班，每日设置备班，调度及时，工作忙时可加班，闲时可轮休。

5、临床护理服务充分体现专科特色，依据我科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。

6、倡导人性化科室管理。关爱科室员工身心健康，不定期组织各类娱乐活动或聚餐，缓解工作压力的同时构建科室和谐家庭氛围。

7、鼓励护理人员积极开动脑筋，集思广益，努力开发各种利于患者或科室的优质护理举措，对于有贡献的护士予以绩效鼓励。

8、定期开展满意度调查

（1）每月组织召开工休座谈会，定期听取患者及家属对优质护理工作的意见和建议。

（2）定期进行患者满意度调查、医生对护士满意度调查，护理人员工作满意度调查，针对调查结果进行原因分析、制定整改措施，及时反馈。把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生。了解医护配合度及护理人员工作心理状态，及时予以沟通协调，提高工作积极性。

四、未来展望：创新优质护理服务工作思路和方法，以做好患者和家属的沟通交流，提高患者和家属的满意率为重点，继续以满意度为考核指标，深入开展优质护理服务工作，做好科室的服务特色，扎扎实实地开展优质护理服务工作，实现病人满意、家属满意、社会满意的目标。

眼耳鼻喉科

2018年12月20日