第一篇:门诊收费室规章制度
门诊收费室规章制度
1。门诊收费处服务规章制度
1.合并划价、交费、取药环节,提供一个窗口服务模式。
2.准时开窗,挂牌上岗。态度和蔼,语言文明,耐心解释、答复病人询问。
3.严格执行收费标准,常用项目收费标准公开,明码标价。及时解答病人对收费的疑问,主动出具费用清单。4.唱收唱付,备足零钱,不拒收大票或分币。5.遵守财务纪律,收款及时上缴财务。6.划价、收费窗口病人等候时间≤10分钟。2。医院门诊收费处工作规章制度
1、收费处负责办理门诊病员的交费工作。
2、收费处是医院重要文明窗口之一,对病员要态度和蔼,坚持文明用语,解释问题要耐心,对病员不顶、不气、不刁难。
3、收费人员必须工作认真、仔细,努力提高工作效率,减少病员排队等候时间。
4、收据要项目齐全,字迹清晰,准确无误,接收现金要唱收唱付,当面点清。
5、周转现金不得超过规定限额,不准挪用公款,做到日清、日结,填制日报表,核对无误后,将款、表存根交汇总会计。
6、妥善处理病员退款,凡退款者须持有关凭证,符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款,其余时间只要手续完备,任何收费窗口都应给予办理,不得推诿。
7、工作时间不得擅离岗位,不准由外人代替收费员开据收费,否则追查处理。
8、提高警惕,加强防范,做到人离加锁,出入带锁,注意安全。非本室人员,未经许可不得入内,严禁室内会客。
9、汇总会计必须认真负责,每天下午必须将当日所收现金送存银行,加强各项工作中的复核工作,所管空白收据以及挂号票据,要做到“顺号发放、销号收回”。如遇问题,要随时查清做出登记,报请领导处理。
10、收费处实行三班制,严格交接班手续,及时交待需办的有关事项。中午、夜间值班人员代办挂号。3。医院门诊收费室工作规章制度
1、收费人员应对自己的工作细心负责,关心和体谅病人,态度热情和蔼,尽职尽责;
2、严格上、下班制度,不得擅离职守,脱岗、串岗。
3、努力提高工作效率,缩短病人交费等待或排队时间,不能因收费人员的原因延误病人的治疗。
4、熟悉和准确掌握各种医疗收费标准,按标准收费。
5、按规定使用票据。
6、做好住院病人的记帐及结算工作,记帐准确查对清楚。
7、收付现金时要唱收和唱付,当面点清,发现假钞或伪钞当面退还。以转帐支票方式交款单位或个人,要待收到支票款项后才能为其开具收据。
8、严格遵守现金管理制度,履行现金交接制度,确保现金的安全。
9、正确执行各项财经纪律,遵纪守法、严肃财务制度。遵守医院各项规章制度,未经主管领导人同意不得私自委托他人代理收费,特别是不得由本科室职工以外的他人顶替进行收费工作。
10、及时催收病人欠费,减少呆帐,加速单位资金周转,以免造成不必要的经济损失。
11、除院长、计财室主任签字的借据或通知外,不得任意挪用、私借现金给任何单位、职工个人。
12、做好科室内部及科室之间协调工作。4。门诊收费处工作规章制度
1.目的:规范窗口服务、提高服务质量 2.适用范围:门诊收费处 3.工作范围:
3.1收费处负责办理门诊患者的交费工作。
3.2收费处是医院重要文明窗口之一,对患者要态度和蔼,坚持文明用语,解释问题要耐心,对患者不顶、不气,不刁难。
3.3收费人员必须工作认真、仔细,努力提高工作效率,减少患者排队等候时间。
3.4收据要项目齐全,字迹清晰,准确无误,接收现金要当面点清。3.5周转现金不得超过规定限额,不准挪用公款,做到日清、日结,填制日报表,核对无误后,将款、表存根交汇总会计。
3.6妥善处理患者退款,凡退款者须持有关凭证,符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款,其余时间只要手续完备,任何收费窗口都应给予办理,不得推诿。
3.7工作时间不得擅离岗位,不准由外人代替收费员开据收费,否则追查处理。
3.8提高警惕,加强防范,做到人离加锁,出人带锁,注意安全。非本室人员,未经许可不得入内,严禁室内会客。
3.9汇总会计必须认真负责,每天下午必须将当日所收现金送存银行,加强各项工作中的复核工作,所管空白收据以及挂号票据,要做到“顺号发放、销号收回”。如遇问题,要随时查清做出登记,报请领导处理。5。门诊收费处工作规章制度
1、收费处负责办理门诊病员的交费工作。
2、收费处是医院的服务窗口,对病员要态度和蔼,使用文明用语,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、收费人员工作必须认真、仔细,提高工作效率,减少病员排队等候时间。
4、收费人员在办理划价及收费过程中,要严格执行国家规定的收费标准,严禁乱收费、1。门诊收费处服务规章制度 1.合并划价、交费、取药环节,提供一个窗口服务模式。
2.准时开窗,挂牌上岗。态度和蔼,语言文明,耐心解释、答复病人询问。
3.严格执行收费标准,常用项目收费标准公开,明码标价。及时解答病人对收费的疑问,主动出具费用清单。4.唱收唱付,备足零钱,不拒收大票或分币。5.遵守财务纪律,收款及时上缴财务。6.划价、收费窗口病人等候时间≤10分钟。2。医院门诊收费处工作规章制度
1、收费处负责办理门诊病员的交费工作。
2、收费处是医院重要文明窗口之一,对病员要态度和蔼,坚持文明用语,解释问题要耐心,对病员不顶、不气、不刁难。
3、收费人员必须工作认真、仔细,努力提高工作效率,减少病员排队等候时间。
4、收据要项目齐全,字迹清晰,准确无误,接收现金要唱收唱付,当面点清。
5、周转现金不得超过规定限额,不准挪用公款,做到日清、日结,填制日报表,核对无误后,将款、表存根交汇总会计。
6、妥善处理病员退款,凡退款者须持有关凭证,符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款,其余时间只要手续完备,任何收费窗口都应给予办理,不得推诿。
7、工作时间不得擅离岗位,不准由外人代替收费员开据收费,否则追查处理。
8、提高警惕,加强防范,做到人离加锁,出入带锁,注意安全。非本室人员,未经许可不得入内,严禁室内会客。
9、汇总会计必须认真负责,每天下午必须将当日所收现金送存银行,加强各项工作中的复核工作,所管空白收据以及挂号票据,要做到“顺号发放、销号收回”。如遇问题,要随时查清做出登记,报请领导处理。
10、收费处实行三班制,严格交接班手续,及时交待需办的有关事项。中午、夜间值班人员代办挂号。3。医院门诊收费室工作规章制度
1、收费人员应对自己的工作细心负责,关心和体谅病人,态度热情和蔼,尽职尽责;
2、严格上、下班制度,不得擅离职守,脱岗、串岗。
3、努力提高工作效率,缩短病人交费等待或排队时间,不能因收费人员的原因延误病人的治疗。
4、熟悉和准确掌握各种医疗收费标准,按标准收费。
5、按规定使用票据。
6、做好住院病人的记帐及结算工作,记帐准确查对清楚。
7、收付现金时要唱收和唱付,当面点清,发现假钞或伪钞当面退还。以转帐支票方式交款单位或个人,要待收到支票款项后才能为其开具收据。
8、严格遵守现金管理制度,履行现金交接制度,确保现金的安全。
9、正确执行各项财经纪律,遵纪守法、严肃财务制度。遵守医院各项规章制度,未经主管领导人同意不得私自委托他人代理收费,特别是不得由本科室职工以外的他人顶替进行收费工作。
10、及时催收病人欠费,减少呆帐,加速单位资金周转,以免造成不必要的经济损失。
11、除院长、计财室主任签字的借据或通知外,不得任意挪用、私借现金给任何单位、职工个人。
12、做好科室内部及科室之间协调工作。4。门诊收费处工作规章制度
1.目的:规范窗口服务、提高服务质量 2.适用范围:门诊收费处 3.工作范围:
3.1收费处负责办理门诊患者的交费工作。
3.2收费处是医院重要文明窗口之一,对患者要态度和蔼,坚持文明用语,解释问题要耐心,对患者不顶、不气,不刁难。
3.3收费人员必须工作认真、仔细,努力提高工作效率,减少患者排队等候时间。
3.4收据要项目齐全,字迹清晰,准确无误,接收现金要当面点清。3.5周转现金不得超过规定限额,不准挪用公款,做到日清、日结,填制日报表,核对无误后,将款、表存根交汇总会计。3.6妥善处理患者退款,凡退款者须持有关凭证,符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款,其余时间只要手续完备,任何收费窗口都应给予办理,不得推诿。
3.7工作时间不得擅离岗位,不准由外人代替收费员开据收费,否则追查处理。
3.8提高警惕,加强防范,做到人离加锁,出人带锁,注意安全。非本室人员,未经许可不得入内,严禁室内会客。
3.9汇总会计必须认真负责,每天下午必须将当日所收现金送存银行,加强各项工作中的复核工作,所管空白收据以及挂号票据,要做到“顺号发放、销号收回”。如遇问题,要随时查清做出登记,报请领导处理。5。门诊收费处工作规章制度
1、收费处负责办理门诊病员的交费工作。
2、收费处是医院的服务窗口,对病员要态度和蔼,使用文明用语,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、收费人员工作必须认真、仔细,提高工作效率,减少病员排队等候时间。
4、收费人员在办理划价及收费过程中,要严格执行国家规定的收费标准,严禁乱收费、私收费、漏收费等现象,划价要准确,收费要正确,收费票据要统一使用从财政部门认购的“山东省医院门诊收费专用票据”,出具的收费票据要项目齐全,内容真实,字迹清楚,大小写一致,并加盖“现金收讫”章,接收现金要唱收唱付,当面点清。
5、收费人员要按照现金管理规定,当天的门诊收入要做到日清日结,填制日报表,核对无误后,将款、表交汇总人员,双方签字认可,汇总人员汇总整理无误后,上交财务科,由财务收费人员及时送存银行。
6、妥善处理病员退款,退款手续按医院有关规定执行。当日发生的退费可由原收费员退款,其余时间只要手续完备,任何窗口都应给予办理,不得以任何借口推诿。
7、工作时间不得擅自离岗,不准由外人代替收费,要加强防范,人离加锁,非本室人员,不准进入室内,严禁室内会客。
8、收费人员领用票据要按规定办理,并妥善保管,不得外借、损坏、丢失,使用要按顺序号,使用完毕及时到财务科交销,作废单据3联要齐全,否则视为无效。
9、备用金不得超过规定限额,不准私自挪用公款,更不能白条抵库,违者严肃处理
第二篇:门诊收费室班长岗位职责
1.认真组织好全班的政治学习,搞好考勤工作。对照“三甲医院”、“百佳医院”标准,病人挂号时间控制在5分钟之内,病人交费时间控制在10分钟之内,消除病人挂号、交费排长队现象。
2.复核账本细心负责,如有不符,进行登记,并督促查询更正。
3.严格遵守现金管理制度,当天的收入当天送存银行,如不符须立即查出原因,及时处理清楚。
4.负责电脑及打印机的使用与管理,发现问题,及时与计算机中心工作人员联系修理,并登记好机器型号、报告时间与修好时间等有关内容,以便备查。
5.对所辖人员严格要求,严格管理,严格按医院经管方案与班内有关制度规定管理,一视同仁,扣罚分明并按时兑现。
6.负责收费人员所需的零钱兑换;负责收费所需的挂号票、门诊收款收据的领用、发放、存根上交等管理,确保安全完整。
7.做好领导交办的其他工作。
第三篇:医院门诊收费室奖金分配方案(推荐)
收费处组长工作职责
一、在财务科负责人的领导下分管收费处日常工作。
二、负责组织收费处每月不低于二次科室学习,做到有内容、有记录、有心得、有分析。
三、负责对收费处固定资产保管及使用情况的监督任务。
四、负责对科室内、外环境卫生的监督工作。
五、负责对科室新进同事的帮、带、教工作。
六、负责对收费员礼仪的监督指导工作。
七、负责对收费员班次的合理调整审批。
八、对科室内各项可能产生问题的项目第一时间上报财务负责人。
九、根据工作情况,合理安排收费人员,合理布置收费窗口,根据不同窗口的排队情况,及时合理调整收费窗口人员。
十、积极主动在规定时间内完成上级交办的各项任务。
收费处工作制度
一、办理门诊收费以及住院收费收款工作。
二、收费人员工作必须认真负责、态度和蔼、语言文明、耐心解释,不刁难、不推诿病人。准确掌握有关收费标准,努力提高效率,缩短病员等待时间。
三、收费人员在收到病人交付现金时,要唱收、唱付,当面点清。打印票据,必须做到姓名相符、项目真实、金额准确、日期一致、票据清晰。
四、严格执行医保查证手续和有关规定,做到姓名、项目、金额相符,防止张冠李戴,错账漏账。
五、收费人员应在每天规定时间内办理结账,核对所开票据与所收现金是否相符。将所收现金及时结账交于出纳人员。
六、收费票据必须按日期编号顺序使用,不得中断或间断。凡错误作废的票据要写明原因,当日退票的由医生签字再退票;如隔日退票的要经医生负责人签字,经财务科负责人签字后退票;如涉及到药品退票的最后要求药房人员签字认可后才能退票后,才能到收费处办理退票手续,如发现一张没有经签字退票票据,扣除当事人当月绩效工资的5%。
七、收费人员必须提前10分钟到岗,打扫好工作环境卫生,工作时间不得擅自离岗,严禁工作时间会客、打电话,不准由他人代替收费,否则追查处理。
八、提高警惕,注意安全,非本室人员,未经许可不得入收费室内。
九、努力完成上级领导交给的其他任务。
门诊和住院收费员岗位须知
一、上岗要求:
整理好仪表、仪容,正确佩戴好工作牌,提前10分钟到岗,急诊收费员要做好口头或书面交接班工作,准时开窗收费。不得迟到、早退、无故脱岗。
二、岗位工作要求:
1、收费员都是一人一岗,要严格请假制度,凡有急事不能上班或到岗者,要提前一天写好请假条向组长请假,并在财务内部自找代班人员,如自找不到,由收费处组长(科负责人)安排,并扣发当事人每小时5元工资,同时报科负责人批准同意。
2、注重文明用语,见到病人说“您好”、“您的交费单?”、“您的费用合计XX元”、“找您XX钱,请收好”等。不得与病人争吵或用不文明的语言、动作,如因此而引起病人不满,投诉到院部相关部门,扣除当事人当月考核工资,当月发生三次财务科不再录用,交回院办处理。
3、熟练掌握药价与各科医疗收费标准,熟练电脑、打印机操作技能,做到划价和收费准确,经常复核与检查,如有差错及时纠正。
4、遇到患者划价后不交费情况,或现金不足,不能私自改单,更不得私自修改患者姓名、开单医师姓名。严禁收费人员私收费、私卖药、私开单,如有发现财务科不再录用,交回院办处理。
5、退款时,检查单据是否齐全,要经质控办办理退费后,予以退款。
6、医疗收费的结算、填报和缴款每天一次。当日缴清现金收入、报表。不允许挪用公款借与他人或自用,要做到现金、票据日清月结。
7、收费员使用的收据、日报表和印章要遵守领用、缴销的规定,并妥善保管。如有遗失,按情节扣罚。收据、日报表与印章为专用,不得借用。注意操作密码的保密,以防泄密造成损失。绝对谢绝非本科工作人员进入收费室,防止事故发生。
8、工作区域应保持干净整洁,物品、资料摆放整齐。每日当班收费员卫生保洁不低于二次(上班前)。
9、提高安全防范意识,独自值班暂时离开收费处时,要请保安或本科人员在岗位外帮忙照看。
10、爱护公共资产,每天应在上班前检查电脑及打印机,并进行维护。
淳安县妇幼保健院收费员考核工资分配方案
为了树立医院窗口服务良好形象,提高窗口科室服务质量,贯彻医院“多劳多得”的分配原则,对门诊收费人员工作数、质量进行量化考核,除按考勤发放个人固定工资外,对考核医院发放的绩效工资部分实行全面挂钩,全额分配:
一、行政和工作质量考核:占考核工资总额10%。每月设定个人满分10分,每开错发票一次,科室收入串户一次,价格划错一次等均视同差错一次,扣0.2分;对违反“医院内部考核制度”、“工作制度和岗位要求”的视情节每项扣1-10分,月度统计个人实际得分数。此项个人考核工资=个人得分/门诊每人得分之和×行政和工作质量考核工资总额。
二、开票据工作量:占考核工资总额20%。每开一张票据或挂号一次,计量一次,月末统计工作量。此项个人考核工资=个人工作量/门诊收费处工作总量×开票工作量考核工资总额。
三、收款工作量:占考核工资总额=50%。每人收款金额,月末统计。个人考核工资=个人收款额/门诊收费处收款额×收款工作量总额。
四、服务态度:占考核工资总额20%。此项考核主要是依据病员及家属的满意度、仪表仪容等服务态度进行,如发现有病员或家属投诉一次或与病员争吵、打架一次,经查属实,当月此项考核工资为零。如未发现上述情况,则此项个人考核工资=门诊服务考核工资总额/实发门诊考核人数。
五、急诊收费员暂不进行工作量考核,执行行政和工作质量及服务态度考核。
六、凡经上级部门或院部检查发现的违法违纪等行为,按上级或院部处理办法执行。
以上考核方案,从2012年11月1日起试行
第四篇:门诊规章制度
门诊规章制度
1、门诊工作制度
① 门诊部主任在主管院长的领导下负责门诊的医疗行政管理,组织协调,督促检查各科室的门诊工作;
② 门诊各诊断室医师值班,调休请假由门诊主任负责安排及办相关审批手续;
③ 门诊医师在诊断过程中,对诊明确或可颖传染病人,应及时填写传染病报告卡,特殊情况及时上报;
④ 对重病人、老年人、残疾人,则应协调优先安排就诊; ⑤ 认真规范书写门诊病历,处方及门诊日志,做到细致诊断,合理用药,态度和蔼,耐心解释,对经复诊仍不能确诊的难重病人,则应及时请示上级医师;
⑥ 门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通,以便及时收治病人和早日明确诊断;
⑦ 专家专科门诊则要按时出诊,特殊情况不能出诊,则应当公示或告知病人;
⑧ 门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱,以便接受群众监督; ⑨ 门诊经常开展多种形式的宣传活动,以提高医院的知名度。
2、门诊服务台工作制度
① 门诊服务台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。
② 准时上班,坚守工作岗位,热情主动接待病人。③ 服务台人世间员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况,以便能正确的引导病人。
④ 病人选择医师时,则应详细介绍专业特长及相关资料,具体方法等。
⑤ 服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。
⑥ 主动帮助病人就医、交费、取药,引导各项检查,解答有关事宜,其中环节出现问题,及时给予协调解决。
⑦ 经常巡视候诊厅,以便随时引导和协助老年人、残疾人、体弱人员就医。
⑧ 协助门诊部接待团体体检人员到相关科室体检,维持秩序,负责安排个体体检工作。
⑨ 宣传卫生保健知识,发送卫生宣传资料,监督保洁员,劝阻病人不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑。
⑩ 负责收集病人的意见,沟通医患关系,随时为病人提供优质服务。⑾ 每日将接诊情况表,统计上报医院。
3、门诊医师诊断室工作制度
① 上班15分钟前必须到位,并作好一切就诊工作准备。② 热情接待病人,耐心细致地询问病情、检查和解答相关问题。③ 按规定书写门诊病历、处方及填写各种申请单报告单,做好门诊日志的登记及统计工作。④ 严格执行消毒隔离,防止交叉感染,并按照传染病管理规定,填写传染病报告卡并详细登记。
⑤ 指导病人正确采集各种化验标本,并做好化验和各种检查报告单的保管,严防丢失。
⑥ 病人如有特殊情况,医师应亲自陪同检查,并注重与医技科室沟通。
⑦ 各种检查污物器应检查督促保洁工作消毒处理,保持室内清洁卫生、整齐与安静。
⑧ 门诊医师值班、调休、请假,由门诊主任通知导医,以便分诊。其科室所需物品由主任统一领发,个人不得领取。
4、门诊输液室工作制度
① 护士工作时间必须穿工作衣,戴工作帽、口罩,操作前洗手,严格无菌操作规格,做到态度严谨、工作认真、手法轻巧。② 注射药物时,应按照处方和医嘱执行,严格执行“三查七对”制度,保障做到一人一针一管。
③ 对需要做皮试的药物,在注射前必须做皮试,观察20—30分钟等无过敏反应时方可注射。
④ 严格观察注射后的病人的病情变化,首次注射青霉素后勤部,需留观20—30分钟,如发生注射反应及药物过敏等意外,则应立即报告医师,实施抢救措施。
⑤ 室内所有抢救药品、设备、要放置定位点,专人负责,定期检查及时补充更换,并取之方便。⑥ 室内空气、地面要做到定期消毒,并做好记录,防止交叉感染。⑦ 使用后的一次性物品及其它医疗废物,要放入严密容器里,待保洁工外运。
⑧ 严格以文字床前交接班,清点药物和设备,双方无异议时方可离岗。
5、门诊体检工作制度
① 单位或团体人员在门诊体检,由门诊部主任统一具体安排、组织和实施。
② 体检项目所涉及的有关科室,应服从门诊部主任的安排,在时间及人员等方面积极配合和支持,如有工作矛盾则协商解决,共同完成体检工作。
③ 各种体检申请单、报告单,则由门诊部主任指定人员统一填写并收回。
④ 待体检结束后,则及时组织专业技术人员写出体检结论及治疗意见,并通知受检单位或团体负责人。
⑤ 体检中不得弄虚得假,注重执行保护性医疗制度,必要时告知病人来院复查。
6、治疗室工作制度
① 治疗室工作人员上班时,必须规范着装,做好洗手、消毒、备水、清点物品以及检查设备等工作。
② 对病人所持医师开具的治疗申请单,要认真核对,耐心询问病情和以前治疗情况,以便作好必要的应对。③ 治疗前,医务人员要履行告知义务,详细讲解治疗中有关注意事项,并调整病人的心理状态,以便确保配合治疗。
④ 严格执行操作规程,密切观察治疗中的病情变化及设备运行情况,不得擅自离开岗位,以确保治疗中的安全。
⑤ 治疗中,如病人出现病情变化和设备故障,必须及时报告上级医师和科主任以及有关设备管理人员,并采取积极措施。
⑥ 治疗结束后,应反复询问治疗感觉,并交待回家后相关注意事项。⑦平时注意对设备进行维修和保养,发生严重故障不得自行处理,要及时报告和维修。
⑧ 保持室内清洁卫生,做到物品定位,摆放有序,取之方便,及时消毒,污物及时清理。
7、门诊无痛人流工作制度
① 人流室人员上班时,必须规范着装,认真检查各种设备、药品、器材等情况,确保良好运行。
② 保持室内清洁卫生,物品摆放有序,污物及时处理,指定专人灭菌消毒,防止交叉感染。③ 在实施手术前,必
④ 如本人身体不具备实施手术条件,又要求终止妊娠,医师应耐心劝解,并积极给予治疗,待条件允许可以的情况下再实施。⑤ 医师准备行人流手术前,应请麻醉师会诊,提出麻醉方法、方式、有关术前准备工作以及预案。
⑥ 几70天以上妊娠,并有可能术中发生意外者,应收治住院,以确保病人安全。如术中遇到疑难,则应及时请示上级医师指导。⑦ 在实施手术前,必须履行告知义务,详细介绍术中、术后有关注意事项、治疗方法及可能出现的情况。设法解除病人心理恐惧状态,确保配合手术和治疗。
⑧ 室内所有设备器材必须保持良好状态,定期定人维修和保养,防止发生故障。
⑨ 注重随防,告知病人通讯方式,指导病人康复。
第五篇:门诊各种规章制度
门诊工作制度
1.每天开诊前做好相应准备工作,等候病人就诊。2.建立门诊病历,并编目保存。
3.对病员要进行认真检查,简明扼要准确地记载病历。
4.关心体贴病员,态度和蔼,有礼貌,有耐心地解答问题,尽量简化手续,在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法,合理检查,科学用药,尽可能减轻病员负担。
5.做好疫情报告,确诊或疑似法定传染病时,必须及时填写“急性传染病报告卡”,向区疾病预防和控制中心报告。
6.认真填写原始登记和规定报表,经常分析初、复诊比例和病人就诊规律,不断提高诊断符合率等。7.医师要加强对换药室、治疗室的检查指导,必要时,要亲自操作。8.严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
9.门诊应保持清洁整齐,改善候诊环境,宣传疾病预防、计划生育、优生优育等卫生知识。
处方制度
1.具有执业医师资格证书的医师才能坐诊处方。2.处方使用中文或拉丁文,以蓝黑墨水或黑墨水书写。
3.处方内容应包括:诊所全称、门诊号、处方编号、年月日、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用法、用量、医师签字、配方、发药人签字、药价。
4.一般处方以三日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效,超过期限须经医师更改日期,重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。
5.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的处方,应遵照国家有关管理麻醉药品的规定执行。6.药品及制剂的名称、使用剂量,应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生厅局)颁发的药品标准为准。如医疗需要,必须超过剂量时,医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。
7.药品剂量、数量一律使用公制和阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明浓度、含量。
8.西药处方每一药品须另起一行。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药,内服药与外用药不得同开一张处方。
9.处方必须由医师本人书写,不准代签,严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等。任何人不得摹仿医师在处方上签字。每张处方仅限1人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。10.药品用法应写明冲服,含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射,以及每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位
11.药剂人员不得擅自修改处方,如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方,应通知医师修改签字后才能调配。凡不合规定的处方,药剂人员有权拒绝调配及发药。
12.药剂师(士)有权审核处方,指导并监督医生科学用药,合理用药,对于违反规定,乱开处方、滥用药者,药剂人员有权拒绝发药。
13.项目书写完整,药名、剂型、单位、用法书写正确,不得涂改,如有修改时,医师应在处方修改处签字。处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。14.一般处方保存一年,到期登记销毁。
处置、治疗室工作制度
1.保持室内清洁整齐,做好治疗前的准备工作。2.严格执行无菌管理,无关人员不得入内。3.严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。
4.严格执行无菌操作规程,操作时必须穿工作服、戴工作帽及口罩,注射必须一人一针一管或使用一次性注射器、输液器。
5.各种注射应按处方和医嘱执行,并事先询问有无过敏史,对病员热情、体贴。
6.凡规定做过敏试验的药物,必须按规定做好注射前的过敏试验,注射后30分钟以后方可离开门诊。
7.严格执行三查七对二注意。
三查:查药品剂量、标签、有效期;
七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法; 二注意:给药前注意询问有无过敏史;用药后注意观察反应。
8.换药时,先处理清洁伤口,后处理感染伤口。特殊感染不得在换药室处理。
9.每做完一项处理,要及时清理,用过的一次性注射器和针头放入0.2%过氧乙酸中浸泡30分钟后回收统一处理。各种医疗用具,使用后均应消毒。治疗室清洁用具应专用,废弃物不能放入生活垃圾内。
10.准备抢救药品器械,放于固定位臵,定期检查,及时补充更换,一旦出现过敏反应,必须及时处理。联合用药应当注意配伍禁忌。
11.除固定敷料外,一切换药物品均需保持无菌,并注明灭菌日期,超过一周者重新灭菌。无菌溶液(生理盐水、呋喃西林等)超过三天重新消毒。无菌钳浸泡于器械消毒液中,浸泡的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处,器械浸泡液每周更换二次。12.治疗室每日用紫外线照射消毒30分钟。
13.器械物品分类放臵在固定位臵,标签明显,字迹清楚。损耗统计,及时请领,严格交接手续,每月清点一次物品。
病历书写制度
1.门诊病历记录由接诊医师在患者就诊时及时完成。
2.记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)或圆珠笔书写,力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、书面整洁。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
3.记录一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文,诊断应按照疾病名称填写。
4.门诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影象检查资料等。病历的每页均应填写病人姓名、页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、日期。
5.初诊病历记录书写内容及要求
⑴封面:一般项目(患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、住址及联系方法、药物过敏史)。⑵内容:
①首诊日期:年、月、日,急诊要注明时、分(年、月、日、时、分)。②主诉:主要症状(或体征)及持续的时间。
③病史:本次疾病的起病日期和主要症状,简要发并经过和就诊前诊治情况及与本次疾病有关的过去史。④体检:
i一般情况:急诊病人常规测量T、P、R、BP,一般患者根据病情重点选择。ii阳性体征及有助于本病鉴别诊断的阴性体征。iii辅助检查结果。⑤诊断:诊断或初步诊断。⑥处理意见:
i应记录使用的药品名称及使用方法。ii记录实验室检查和辅助检查项目。
iii记录假单给假时间、传染病、疫情报告时间。⑦签名:经治医师签全名。6.复诊病历记录内容及要求:
⑴日期:年、月、日。急诊注明时分。
⑵上次诊治的病情变化和治疗反应。时隔三个月以上复诊,体检视同初诊。⑶体检:重点记录原来阳性体征的变化和新发现阳性体征。⑷补充的实验室或其他特殊检查。
⑸诊断:对上次已确诊的患者,如无变更,可不再写诊断;否则要再次明确诊断或写修正诊断。⑹处理:签名与初诊病历书写要求相同。
7.各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。重要检查化验结果应记入病历。
8.经治医师要严格执行疫情报告制度,发现法定传染病除在病历上注明外,必须按规定报告。如有药物过敏须用红笔在病历封面标明。
9.根据病情给病人开诊断证明书,病历上要记载主要内容,医师签全名,未经诊治病人,医师不得开诊断书。
消毒隔离制度
1.医护人员工作时要着装整齐、清洁。
2.病人在指定区域候诊、检查和治疗,不得随处走动。3.医护人员进入处臵室、治疗室应戴帽子和口罩。
4.保持室内空气新鲜,经常通风换气,湿擦桌椅,用消毒液拖洗地面,紫外线照射或用消毒液喷雾消毒,痰盂内放1:200的“84”消毒溶液。
5.严格执行无菌操作规程,隔离伤口用物应立即消毒处理。6.诊疗换药处臵等工作前后均应洗手,必要时用消毒液泡洗。
7.每天检查无菌物品是否过期,用过的物品与未用过的物品分开放臵,并有明显标志。所有无菌物品有效期不超过一周,过期应重新消毒灭菌。
8.无菌器械容器、器械盘、塑料罐、持物钳等定期消毒。消毒液定期更换,并贴有更换标签。8.体温计用后,应用消毒液浸泡。9.污物箱应带盖,并经常消毒。
10.病人使用的床单被服等要定期更换和消毒,换下污衣被服,放于指定处,不得随意乱丢。被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤,必要时再行煮沸消毒,小件敷料可焚烧处理。
11.室内要经常进行消毒,如有污染,随即清除和消毒,对不明高热病人或疑似传染病人,在病人离开后要进行沏底消毒。
12.厕所必须保持洁净,每天由卫生员进行两次消毒,厕所地面及便池内外,不得有污染痕迹,如有病人排泄物等,应即消除和消毒。打扫厕所的清洁工具,与打扫其他场所的工具应严格分开。
药品管理制度
1.药品必须确定专人专管,建立药品帐册,对出入库药品及时记帐,以保证帐物相符。
2.药品入库要验收药品的批准文号、生产批号、有效期、失效期、注册商标等,防止购进假劣药品。3.药品的存放应按剂型分成片(丸)、注射剂、糖浆剂、冲剂等进行分区分类。
4.特殊药品的管理要实行五专:“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。” 5.对有效期的药品,应按有效期的远近,按批号依次摆放,本着先进先出、近期先出、储存期短的先出原则。
6.药柜应保持整洁干燥,防止药品受热、受潮、霉变而变质失效。
7.领取药品时要有手续,认真检查药品质量,确保药品符合药典规定,不多领、多存,根据临床需要,及时发放,做到准确、安全、有效。
8.药品上柜橱要摆放整齐,分类定位做到片剂与针剂、内服与外用药品分开。9.对有失效期的药品,应建立有效期药物周期表,便于检查核对防止过期失效。
10.配方人员必须认真负责。配方前,查对姓名、性别、年龄、处方日期。配方时,查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。发药时,实行“四查、一交代”:查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查药品包装是否完好、有无变质。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期;查对姓名年龄;交待用法及注意事项。
11.对药品消耗做到日清月结,及时报帐。
12.定期清点、检查药品,防止积压、变质,如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时,应停止使用。
13.每月盘点一次,做到药品进、销、存、帐目清楚,帐物相符,根据药品消耗和存量、做好药品金额结算,并根据药品使用情况,及时调整、制订进货计划。14.库存药品管理,做到无伪劣品,无过期、失效、霉变药品。15.处方药帐应根据规定妥善保管,保存期不少于二年。
差错、事故登记报告处理制度
1.严格执行各项规章制度,积极采取各种防范措施,有效地防止和避免重大差错事故的发生。2.发生医疗差错、事故,应立即采取补救措施,减少不良后果。对重大事故,应及时向卫生行政机关报告,必要时申请医疗事故鉴定。
3.建立医疗差错、事故登记制度,及时登记,不得有意隐瞒,要认真调查分析事发的详细经过、原因及后果,通过讨论和分析,订出预防措施。
4.发生医疗差错、事故的有关记录、化验等原始资料以及造成事故的药品、器械等样本均应妥善保存,任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失,以备鉴定。5.情况检查清楚后,由有关部门做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。6.必须严格遵守保护性医疗措施。
医疗收费制度
1.牢记救死扶伤的职业道德,树立良好的医德医风,加强医德修养,提高医疗质量,改善服务态度,坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则,减轻病人负担。
2.加强药品价格的管理,严格执行政府批准的基本医疗服务收费标准,将主要收费标准悬挂公布于众,规范收费行为,不得擅提收费标准。
3.收费员工作必须细心负责,热情和蔼,准确掌握药价和各种收费标准,简化手续,方便病人。4.交付现金要唱收、唱付、当面点清,开出收据,留有存根复核和备查。对医保病人,要严格执行有关规定。
5.收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清,最后汇总,清点钱、帐相符后交会计、出纳处理。如有不符,需立即查找原因,及时解决。6.开展医疗成本核算工作,定期进行医疗成本的核算。
医疗质量管理制度
1.必须把医疗质量放在各项工作的首位,把质量管理纳入日常工作中。
2.建立健全质量保证体系,根据上级有关要求和医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。3.质量管理方案的主要内容包括:制订质量管理目标、指标、计划、措施,进行效果评价及信息反馈等。
4.加强质量管理自我教育,参加质量管理的各种活动。5.质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告。
6.经常对各项医疗工作按照制订的管理方案进行质量考核,严把医疗质量的事前、事中、事后控制。
合理使用抗生素制度
1.严格掌握抗生素的适应证、禁忌证、给药途径以及药物的配伍禁忌,避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调。
2.使用抗生素应当本着有效、足量原则,制定个体化给药方案,确定给药剂量和疗程,并注意监测其耐药性的变化,密切观察菌群失调的先兆。
3.已确定为单纯病毒感染或疑为病毒性疾病者,不使用抗生素。
4.发热原因不明者,应尽可能弄清病原学诊断后再使用抗生素,以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。
5.从严掌握外用抗生素,尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗生素的局部应用,易产生耐药菌株,引起皮肤过敏反应,尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用,必要时,可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。
6.联合应用抗生素应有明确的指证,并考虑药物的相互作用,防止不良反应。联合使用抗生素应能达到协同或相加的作用,并达到减少药量、减少毒副作用,防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药,特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜,β-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。
7.使用抗生素应注意配伍禁忌、浓度、滴注速度。静脉滴注时,抗生素之间,抗生素和激素,维生素及血管活性药物之间,均可发生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影响,甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度、毒副作用而定。8.选用抗生素要严格掌握适应症。
⑴应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。
⑵尽量能避免应用广谱抗生素,以防止引起宿主自身药群失调,而导致耐药菌株的产生。⑶对于感染特别严重者,可选按临床估计的病原菌选择抗生素。
⑷对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者,应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。9.严格控制抗生素的预防使用。
⑴禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。⑵对无感染迹象的病人,不必预防性使用抗生素。
⑶风湿性或先天性心脏病患者手术前后,可预防性使用抗生素,防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间,为了减少带菌者,如果不能使用磺碳按类药物,可考虑应用抗生素。⑷急性细菌感染使用抗生素3-5日,而临床效果不明显者,应当考虑调整剂量和给药途径,或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。
10.一般感染时,抗生素使用至体温正常或症状消失后72-96小时停药,对于急性感染采用抗生素治疗的病人,用药后72小时临床疗效不显著者,应根据药敏结果选用其它敏感药物。11.为预防抗生素过敏反应的发生,在使用B-内酰胺类,青霉素类、头孢菌素类等抗生素前,要询问有无过敏史,并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征,一般使用前不行皮内试验。在使用过程中,应掌握过敏反应的预防和抢救。
12.建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度,对某些价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用。
医疗废弃物处理制度
1.医疗废弃物是在进行医疗活动过程中产生的废弃物品,属有害物质。
2.污染废料、纱布、棉球等必须集中放在一起,不准乱扔、乱放,更不能混为一般垃圾处理。3.一次性医疗用品(如针筒、针头、输液器等)使用后应毁形。
4.医疗废弃物应专门收集、堆放、处理,经消毒液浸泡后,用污物袋单独包装处理。5.学习有关消毒隔离的规章制度,熟悉操作规程,防止医疗废弃物给人体带来不良影响。
药品不良反应管理监测、报告制度
1.按照国家《药品不良反应报告和监测管理办法》开展药品不良反应监测工作。
2.药品不良反应(ADR)系指在正常用法、用量情况下,出现对人体有害或意外的反应,其具体范围是:
⑴所有危及生命、致残直至丧失劳动能力或死亡的药品不良反应。⑵新药投入使用后所发生的各种药品不良反应。⑶疑为药品所至的突变、癌变、畸形。⑷各种类型的过敏反应。
⑸非麻醉药品产生的药物依赖性。⑹疑为药品间相互作用的不良反应。⑺其它一切意外的不良反应。
3.接受上级部门的业务技术指导,把药品不良反应报告制度作为一项经常性工作来进行。4.掌握医学、药学及相关专业知识,采取积极有效的措施减少和防止药品不良反应的发生。发现药品不良反应应按照真实、完整、准确的要求填写报告,及时上报药监部门。
5.贮存、传递与交流国内、外药品不良反应的技术情报,并反馈药品不良反应的性质与程度及处理意见。
6.药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据,不涉及医疗事故、纠纷的裁决。
垃圾污物处理制度
1.每日消除垃圾,将垃圾及时送到指定的垃圾桶内,其中如有污染垃圾,应运到污物桶内。桶满时,由卫生员运送室外垃圾箱处理,运送时必须将垃圾桶盖盖好,以防掉撒地上。
2.室内痰盂要盛放1:200的“84”消毒溶液。病人有痰液应倒在痰盂内,由护理员随时更换倒除。3.病人用过的废纸及果皮等物,应放臵纸篓内,不准扔在地下或走廊内,更不准扔到外边。4.垃圾集中处理,每日派专人清理,夏、秋季必须做到日产日清,并进行一次到二次杀虫、灭菌消毒,防止蚊、蝇孽生。