关于全县基层医改工作情况调研汇报材料5则范文

第一篇：关于全县基层医改工作情况调研汇报材料

关于全县基层医改工作情况调研汇报材料

一、基层医改工作取得的成绩

自20**年9月1日实行基层医改工作以来，由于医疗报销的比例提高和医疗费用的降低，这“一升一降”使老百姓得到了明显实惠，老百姓对药品零差率、服务态度、服务质量和医改总体评价非常满意，这也是医改的根本出发点和落脚点。

1、药品的零差率销售

我县基层医疗卫生单位按时启动了国家基本药物制度，22个乡镇卫生院全部实施了药品零差率销售，药品销售价格降幅达40%，次均门诊费用同比下降约20%。

2、稳步开展基本公共卫生服务

我县基本公共卫生服务工作稳步开展，为少年儿童查漏补种，免费接种一类疫苗；为农村育龄妇女补服叶酸，为生育妇女发放住院分娩补助；把糖尿病，高血压，重度精神病和65岁以上老年人纳入慢性病管理，居民健康体检率达到65%。

3、农村合作医疗保险大幅提升

为了让老百姓了解新农合，我县加大了宣传力度，积极动员农民参加这一惠民措施，新农合参合率达到98%。城镇职工，城镇居民参保率也明显上升。

二、基层医改后存在的困难和问题

1、基层医疗卫专业生人才的缺乏 由于农村条件差，工资待遇低，不少村医年龄偏大，知识老化，技能偏低，而医学专业毕业的大中专毕业生又大多不原意到农村工作，因而导致了专业人才的缺乏。

2、基层医疗卫生基础设施薄弱

村卫生室基础设施还较差，不能满足广大农民群众基本医疗服务需求。同时由于实行药品零差率销售，基层医疗机构基本上没有资金来购置或更新医疗设备。

3、基层医护积极性亟待提高

由于实行基本药物零差价销售，取消药品加减，造成乡镇卫生院和村卫生室业务收入明显减少，尤其是村医的收入与以前相比差距太大，有的下降50%，甚至更多，因此，基层医务人员的工作积极性受到一定程度的影响。

4、村卫生室规范化还有待加强

不能定期对乡村医生开展医疗卫生业务知识和医疗技能以及职业道德和卫生、药品等相关知识的教育培训，很难帮助农村医疗卫生人员提高医疗服务能力和水平，且在福利待遇，养老保险等方面不能及时给予倾斜，难以使他们安心工作。

5、基层医疗机构公益性的问题（1）药品问题

医改后基层常用药现在不准采购，如：风油精、清凉油、达克宁、三九皮炎平、三九感冒灵等等。造成卫生院功能在萎缩，让老百姓跑路，造成隐形费用上升，应该扩大药品招标，让老百姓感受政府医改的好处。

（2）竞聘人员工龄认定问题

竞聘人员上岗工龄认定，应该从进入卫生院工作时间开始认定，不能从医改后才开始认定工龄。（3）工资待遇问题

基层卫生人员工资待遇偏低，现在物价持续上涨，现有的工资待遇不能与现在生活水平相适应。（4）医德行风问题

医务人员的职业道德品质和医疗作风不仅与广大人民群众的切身利益密切相关，同时也关系到医疗行业的发展，必须不断加强医德医风建设。

（5）社会效益问题

我县实施基本卫生服务项目的社会效益正在逐步显现，居民健康体检率达到65%，糖尿病，高血压，重度精神病和65岁以上老年人纳入慢性病管理，实施基本公共卫生服务的最终目的是改善和提高居民健康状况，所以医疗机构的所有人员待都要参与到基本公共卫生服务中，大力宣传基本公共卫生服务均等化的重要意义，提高居民对基本公共卫生服务的知晓率可信度，不断改善服务条件，提高服务水平。

三、基层医改后的对策和建议

1、加强医疗卫生专业人才队伍的建设，全面提升医疗服务水平。

2、希望政府还要继续加大投资基础设施建设。

3、提高基层医务人员的福利待遇，调动他们的积极性。

4、定期对乡村医生开展医疗专业技术，业务知识等相关的培训，使他们不断提高医疗服务水平和自身素质。

一、基本概况：

将乐邮政局现有职工141人，其中在岗a类用工32人，b类用工26人，劳务工83人。全局设一部一室、六个专业公司、城区设二个邮政营业服务网点、三个邮储网点，全县设九个区乡邮政支局和两个区乡代办所，邮政服务网点遍布全县，担负着XX县17万城乡人民群众的邮政通信任务和金融服务。今年邮政业务收入的目标为1800万元，邮储余额5个多亿，收支差500万。截止8月份共完成业务收入1233万元，占年计划的69.2%，增幅为21.3%，收支差完成344万元，完成年计划的68.8%。

近年来我局在省、市邮政局XX县委、政府的领导下，坚持科学发展观，注重企业效益，在企业经营发展和精神文明建设上都取得了一定的成绩，得到了市局、地方政府和有关部门的肯定。近年来主要荣誉有：2009年获省邮政公司经营二等奖；2009年获省级“厂务公开”先进单位；2010年获市局经营一等奖；2010年获市局工会表杨单位；2010年获市局“平安邮政建设”单位一等奖，2010年被县经贸系统党委评为“先进基层党支部”称号，2010年被县总工会推荐为全市“和谐企业创建”参评单位。

第二篇：基层医疗机构推进医改工作调研方案

基层医疗机构推进医改工作调研方案

为全面、真实了解乡镇卫生院和村卫生室实施基本药物制度及其他改革的相关情况，市卫生局组成调研组，赴各地开展具体情况调研，摸清情况，找准问题，研究解决问题的办法。

一、调研时间、地点

12月14日至12月21日，分别调研枝江市、远安县、兴山县、长阳县、点军区和猇亭区。每个县实地调研2个乡镇卫生院和10个村卫生室（随机抽查）。

二、参加人员

调研组由李凯副调研员带队，基药科胡华刚、王宗芳，规财科袁维福等参加。

三、调研方式

调研通过召开座谈会，听取简单的情况简介（一问一答的形式）；现场填报数据表格；现场查阅相关资料；找个别医务人员和村医单独座谈了解情况等方式进行。

四、调研的主要内容

（一）乡镇卫生院改革的推进情况

1、乡镇卫生院综合改革的推进情况（人事制度改革、绩效工资改革、财政投入机制等）。重点了解基本药物制度和绩效工资改革县本级财政投入是否到位，投入多少？（2011年县级财政预算总计数；基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系建设、公共卫生服务等各项目分别预算数；截止11月30日分别拨付到位数；2012年财政预算数）

2、乡镇卫生院绩效工资水平与改革前是增加还是降低，医务人员的意见？

3、基层医疗机构化债工作落实情况，能否在12月底完成债务划转？在化债方面还存在哪些问题？

4、乡镇卫生院实施基药和综合改革存在的主要问题和建议。

5、改革中的特色和亮点。

（二）村卫生室改革推进情况

1、村卫生室是否实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售？

2、是否制订村卫生室实施基本药物制度的方案，是否出台财政补偿政策（看文件）？

3、村医的收入水平是否降低，是否解决村医养老老保险问题，当地村干部补助标准，村医的反应和意见等。

4、村医财政补助落实情况：核定的村医收入情况，公共卫生服务项目补助多少，一般诊疗费补助多少，其他收入补助多少（减免水电、房租，中草药加价等），本级财政定额补助多少？要求调查11月份的数据和2011年全年的数据。提供补助文件、拨款单。

5、村卫生室实施基药存在的主要问题和建议。

6、改革中的特色和亮点。

第三篇：医改工作调研报告

医改工作调研报告 关于____县深化的思考 自____9 年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来，在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设，建立起了基本药物制度和基层运行新机制，推进了公立医院的改革。通过 6 年来的改革，医保、医药、医疗三者之间的利益分配关系得到了重新调整，广大基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解，政府的公共卫生服务责任得到了切实履行，覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立，特别是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务体系进一步健全，得到了广大人民群众的衷心拥护，医改工作健康、有序、稳步推进。

（一）机构改革顺利推进，县级层面整合初步完成。去年 12 月份，按照省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和计划生育局、县妇幼保健计划生育服务中心，两个单位均在短时间内整合到位，实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。

（二）公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自____3年 12 月 31 日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等综合改革，今年 6 月 1 日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政

投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。全力推进新华医疗与县中医院合作，新中医院迁建项目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资 1.87 亿元，在探索社会资本参与公立医院改革方面，我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探索了新路。

（三）信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平提供了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委 6 级评审，达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医”。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获 500 万元专项资金支持。在前期各医疗单位信息化建设的基础上，整合建立区域医疗卫生信息平台，实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通，建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络，让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。

（四）医疗服务实现新提升，硬件软件建设不断加强。一是不断优化基础设施。县中医院新院迁建项目进展顺利，孔村精神卫生中心 7000平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药大学附属医院分别与县医院、中医院，县医院、中医院分别与 6 处镇卫生院，组建了医疗联合体，实现资源共享、优势互补、共同发展。三是加强中医药管理。继续开展了五级师承和薪火传承工作，东阿镇中心卫生院顺利通过了五级师承省级考核工作，孔村国医堂投入使用。我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统知识调查研究

项目试点县。四是不断提升服务质量。县医院通过二级甲等综合医院评审，孝直卫生院入选国家卫计委首批“建设群众满意的乡镇卫生院”活动申报医院。老年乡村医生摸底调查和生活补助发放前期工作稳步推进。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县__8 调解体系，建立起警医、司法、信访联动，相互协作、信息互通、快速反应的对接机制；实行“第三方”调解机制，在全市率先推行医疗责任保险，实现全县一级以上医疗机构全覆盖。

近几年来，虽然医改取得了明显成效，但也还是存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期待相比，还有一定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响，加之医改又进入了攻坚区和深水区，深层次的机制体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题亟待解决。因此，在深化医改中还面临一些具体问题。

（一）医疗方面 一是县乡医疗机构定位不明晰，存在县内竞争问题，造成医疗资源重复、浪费。上级医院依然人满为患，群众到上级医院看病难的问题依然存在。原因就是这几年医改强基层力度不大，基层医疗机构担当不起应有的职责，一味追求医疗实施“高大上”，而人才、技术等方面却不相匹配，服务能力没有明显提升，而上级医院干了基层该干的事。

二是县乡村医疗设备更新购置问题。由于经费保障不足，部分乡镇卫生院医疗设备陈旧、老化，难以满足当前群众的就医需求，导致一些

病人不得不到上级医疗机构看病住院。同时，基层医疗网络建设有待加强，由于有些医务人员年龄偏高，存在操作技能不熟练等问题。

三是县级医疗机构债务问题。医改前，基层医疗机构实行市场化运作，进行了一些基本建设和设备投资，目前普遍有债务问题。医改后，由于执行药品零差率，基层医疗机构的收入减少，直接导致了债务化解能力的弱化。

四是基层卫生机构保障问题。一方面乡镇卫生院人员工资偏低、待遇不高，与其他行业相比，心理不平衡，极大挫伤了基层医疗工作人员的积极性。另一方面，由于村医办公经费无保障，比如，水电暖、网络、笔墨纸张、租赁费等日常开支，只能在个人收入中垫付，有的村医把看病救人当做第二职业，业余时间从事驾驶、开商店等职业，心思和精力不能全部投入卫生事业。

五是村医后继乏人问题。全县共 575 名村医，其中，35 岁以下 68 名；35 至 60 岁 359 名；60 岁以上148 名，8 月底，到达退休年龄 128 人。由于国家对医疗卫生事业高度重视，门槛相对较高，明确了大学生必须取得从业资格，才能进入医疗卫生行业。加之村居医疗办公环境较差、福利待遇保障少、风险高压力大等原因，导致了村医人才队伍匮乏，呈逐年减少趋势。（二）医药方面

一是基本药物招标采购机制问题。部分药价虚高，加重了群众就医负担。特别是实施基本药物制度之后，许多低价、高效的药物未列入基药，导致乡镇卫生院无药可用，病人只好往上输送。

二是药物定价机制问题。医保政策调整后，实行了“限额、起付线、签约”等政策，很多病人对医保政策不理解，甚至有抵触情绪，不少群众直接到药店看病买药，导致医疗机构病号明显减少，营业收入随之减少。

三是药品配送问题。部分药品配送不全、不及时，尤其是采购量少的药品或者价格低廉的药品，不能及时配送到位，影响了诊疗活动的正常开展。同时，一次采购后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基层医疗机构负担。

四是药品储藏、分送、损耗费用问题。药品具有其特殊性和高质量性特点,科学地储存和保管药品,才能保证药品的有效性和治疗的安全性。如不按规定储存和保管,即使在有效期内药品效能也会逐渐下降,疗效逐渐丧失,甚至会产生毒性，因此，只有科学分类管理，才能保证安全，而这也需要一定的费用。

（三）医保方面 一是新农合、居民医保整合需要消化。由于机构合并，基层计生办与卫生院存在脱钩现象。医疗患者期望值过高造成盲目消费，由于缺乏医学知识，治疗心切，往往提出一些不合理的医疗需求，认为越大型的检查越准确越放心、越贵的药疗效越好，造成医疗费用的增长与浪费。

二是医保药品目录和基药目录衔接不够，使惠民政策打了折扣。医保经办机构对医疗机构医疗费用的控制采用了定额包干的办法。医院主观上不可能作亏本生意，结果这笔帐需转到医保对象身上。

三是医保政策调整频繁，不利于基层医疗机构平稳运行。由于近几年医保政策调整变动频繁，相应的医保政策宣传也不到位，群众对此不是很了解，影响了医疗机构健康平稳有序发展。

深化医改工作，总的思路是以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，强化顶层设计，勇于探索，勇于改革，勇于创新，坚持保基本、强基层、建机制，落实政府责任和发挥市场作用，采取更加有力的手段，积极探索一条切实可行的能够惠及广大人民群众的路子，把医改不断推向深入。

（一）找准定位，增强基层医疗卫生服务水平把强基层放在医改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”的原则，除了重大疑难疾病之外，常见病、普通疾病应该在县级以下医疗机构治疗，这方面的业务量要占 90%以上。一是做强龙头。县级医院要大力发展龙头科室和特色专科，更好地为患者服务。二是建设中心。乡镇卫生院、社区卫生服务中心是三级医疗服务网的中心。要在按照建设标准填平补齐的基础上，提高预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医治疗等综合服务，特别是要加强内科、外科、妇产科、儿科以及急诊急救能力建设，开展一般普外和妇科手术，做到“中病不出镇”。三是打好基础。把村（居）卫生室全面纳入乡镇卫生院统一管理，统一价格和收费，医疗费纳入医保报销。对由乡村医生举办的卫生站由政府提供一定补助。其它卫生站由政府举办，纳入卫生院编制，面向社会公开招考有执业资格的人员执业。四是扩大补充。鼓励和引导社会资本依法举办民营医疗机构，适应市场需求，锁定债务，避免新债，积极化解债务积压问题。同时，加强医院经营管理，提高效率，降低成本。加强基层医疗网络建设，提高业务操作水平。

（二）提升内功，加快基本医疗卫生制度建设 一是建立健全人才引进机制，按规定严格核实人员身份编制，加强对基层医疗单位的人员支持，按照实际需求适当按程序增加医疗人员，切实解决看病难问题；同时，建立竞争性的用人机制，实行竞争上岗、能上能下、能进能出。二是服务创新、技术创新，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核体系，落实精细绩效管理，按业务量给予适当补贴，把对每一个科室、每一项工作的要求都体现在绩效中，避免“大锅饭”，坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法。三是加强医院道德和文化建设，强化以人为本，患者至上，提供真诚、优质、无微不至的服务和关心。四是加强业务素质培训，对医务人员继续教育培养，选派骨干人员到上级医院进修

学习，鼓励个人自学，提升业务水平，调动医务卫生工作人员钻研技术、增长技能的积极性和主动性，最大限度释放潜能，争取事业不断发展。五是保障待遇。依法保障基层医疗工作人员工资福利待遇，对困难基层医疗单位给予适当补助或倾斜，调动医务人员工作积极性，促进基层医疗单位健康发展。探索建立村医合理报酬补偿机制，多渠道多途径多方式解决村医后顾之忧，同时为建设发展村级卫生服务网络创造条件。

（三）统筹推进，优化乡村医生队伍 一是合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，重点实施面向村卫生室的 3 年制中、高职医学生培养，县级医疗机构适当下派帮扶。二是加强继续教育。切实加强乡村医生教育和培养工作，鼓励符合条件的在岗村医进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，对其学费予以适当补助。同时，联合职教中心委托培养村医。三是拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院、县级医院优先聘用、招录获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校 毕业生到村卫生室工作。同时，对已退休的优秀医务人员进行返聘。四是切实落实乡村医生补偿政策。以政府为民办实事的方式设立专项

资金，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科学沟通协商机制 改革制约医院发展、制约医院提高服务能力的相关管理部门的工作职能，加强卫计、财政、人社、发改、物价等部门之间的沟通协调，加强监管和指导，发挥职能，积极推进医改。一是引入第三方评价机构。加快推进“三医联动”步伐，医保、医药、医疗互为条件，密切相关，应做到同步建立、综合互动，才能实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务”的目的，降低因其它两项改革不到位给医保基金带来的过重负担和风险，满足群众基本医疗服务的需要。二是深化人事制度改革。除了组织、人事部门要支持医院建立全员聘用、能上能下的机制外，对基层医疗卫生技术人才要加大委托高等医学院校代培的力度，加快全科医生、专科医师的培养，尽快出台本科院校毕业生到三级医院进修后返到基层医疗机构进行全科医生、专科医师培养的政策。三是加强事前、事中、事后监管。严格控制药占比，现在医疗服务价格不合理，特别是医疗技术服务价格偏低，未能体现医护人员的技术和劳动价值，或多或少引发“大处方”、“过度检查”等不合理的医疗行为，调整理顺医药价格，注重体现医务人员的技术劳动价值。四是建立医疗帮扶机制。利用“大手拉小手”工程，出台相关政策，制定具体的帮扶工作计划，将完成情况列入全方位目标考核细则，满足群众就近就医需求。

（五）大力宣传，积极营造良好氛围

一是加强医保政策宣传，明确参保人员的权利和义务，积极探讨个人医保资金使用管理办法，让全体参保人员了解医保政策和就医的各项规定，积极支持医保，避免违规行为的发生。二是让参保患者了解“基本医疗”的含义，树立合理医疗消费的保障意识和费用意识，摒除参保患者医疗旧观念。三是加大对违规就医行为查处力度。凡有不当就医造成医保基金损失或恶意骗取医保基金的违规行为，经查实后，按规定从严查处，促使参保人员规范就医行为。四是探索药品招标采购机制。凡是国家批准的合格药物都可以进入市场竞争，借助电子商务等手段进行运作。并允许地方和医疗机构根据实际情况进行不同方式的探索，解决药品和医用耗材价格虚高，医院与药品商店价格相差悬殊的问题，使更多的药品加入医保报销范围。五是营造尊医重卫的社会环境。通过网站、报纸、电视等媒体，大力宣传卫计系统先进人物、先进事迹，弘扬正气，努力在全社会营造尊重医学科学、尊重医疗卫生工作人员的良好氛围。

（六）完善机制，提高区域医疗市场服务能力 一是完善药品供应保障管理制度。根据国家医药发展战略、医药卫生体制改革等要求提出工作规划、明确任务分工，建立低价药品供应保障工作协调联席会议制度，及时研究解决常用低价药品供应保障工作中存在的问题，做好常用低价药品供应保障工作。二是加强基层医疗单位医疗设备更新，满足临床需求，当前医患关系紧张，医疗安全的必要性也使得一般检查治疗设施尤为重要，以便进一步提升诊疗水平。

第四篇：岑溪市妇幼保健院医改工作调研汇报(2014.7)

岑溪市妇幼保健院医改工作调研汇报

我市是自治区第二批县级公立医院综合改革试点县（市）之一，岑溪市妇幼保健院根据《岑溪市县级公立医院综合改革试点实施方案》，于2013年2月1日启动县级公立医院综合改革试点工作，全面实施药品零差率销售，积极推进公立医院综合改革试点工作，现将工作开展情况汇报如下：

我院是国家二级甲等妇幼保健院，编制床位350张，在岗职工445人，其中在编人员219人。2013年门急诊人次225134人次，出院15901人次，完成手术2334例。业务收入7608万元，其中药品收入2396万元，药品比例31.51%，总支出7642万元，人员费用2301万元，收支结余474万元。2013年市财政拨款470万元，占2013年总支出的6.15 %。至2013年底，医院拥有资产9066万元，负债4027万元，净资产4417万元。

一、岗位设置

遵循“按需设岗、科学高效”的原则，在核准的岗位总量、结构比例和最高等级限额内，制定岗位设置与聘用实施方案。妇幼保健院按床位与工作人员1：1.70 核定临床人员编制，按我市总人口的1：5000—10000 配备公共妇幼保健人员编制。在使用以上标准核定的编制总量中，按10%左右的比例相应调整为后勤服务人员控制数。

二、财政补偿

医院离退休人员的离退休经费，由市财政全额负担，另外，在大型设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治等公共服务的投入方面予以适当安排。此外，按照要求，药品实行按进货价零差率销售，取消了县级公立医院药品（中药饮片除外）的合理加成部分，减少部分收入，其中80%通过调整医疗技术服务价格补偿，20%通过财政安排县级公立医院综合改革补助资金等途径予以补偿。政府补助计算依据桂财社[2013]95号》文件精神，县级公立医院综合改革补助资金按县级公立医院2011年药品加成收入20%的给予补助按照文件规定计算，2013年我院综合改革补助资金为55.53万元（含自治区33.32万元，我市本级22.21万元）。2014年以后每年公立医院综合改革补助资金为60.58万元（含自治区36.35万元，我市本级24.23万元）。

三、探索付费方式改革

完善基本药物制度，优先使用国家基本药物（含自治区增补药品）和医保甲类药品、严格使用总控药品和强化合理用药，达到控费目标。新农合政策医院范围内的住院费用报销比例2013年比2012年分别提高5个百分点，重大疾病报销比例也比2012年提高了5个百分点。对涉及面广、群众感受最敏感的门诊诊察费纳入专项报销范围，参合农民门诊看病只收取一元钱诊费。有效控制了医药费用的不合理上升，让群众切实感受到改革带来的实惠。

四、绩效工资制度改革 根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发„2012‟33号）、自治区发改委《关于印发我区第二批县级公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》（桂发改社会„2012‟1489号）和《广西壮族自治区事业单位实施绩效工资指导意见（试行）的通知》（桂政办发„2011‟225号）精神，为充分调动我院职工的工作积极性,提高我院的服务质量和工作效率,结合我院实际情况,制定实施方案。以公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施为契机,健全以服务质量、数量和患者满意度为核心，做到多劳多得，优绩优酬，同工同酬，体现医务人员技术服务价值，收入分配倾向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，充分发挥绩效工资的激励导向作用,同时要妥善处理医院内部各类人员之间的绩效工资分配关系,努力推进我院卫生事业持续健康快速发展。

绩效工资分配原则：

（一）绩效工资以工作绩效考核结果作为分配的主要依据。

（二）坚持“公正、公平、公开”的原则。绩效工资分配的全过程公开,完全做到公平、公正,接受全院干部职工的监督。

（三）坚持“差距、倾斜、调节”的原则。绩效工资分配方案,力求科学合理，适当拉开差距。

绩效工资分配：

（一）绩效工资组成

绩效工资分为两部分。一是基础性绩效工资（以下简称岗位津贴）。为财政托低水平线60%部分的绩效工资，由市人力资源和劳动保障局确定各岗位津贴的标准；二是奖励性绩效工资。由财政托低水平线40%部分的绩效工资、经上级有关部门核准。

（二）奖励性绩效工资分配

我院根据医改精神，制定综合目标管理方案，实行岗位工资制度，将医务人员绩效工资与医疗服务的质量、风险、责任、成本控制等考核结果挂钩。城东社区卫生服务中心不列入我院绩效工资分配。医院主要领导的奖励性绩效工资原则上控制在本单位工作人员平均奖励性绩效工资的3倍以内。奖励性绩效工资分配办法由医院领导班子集体研究，经中层干部和职工代表会议讨论，报卫生局批准，送人力资源和社会保障局、财政局备案后，在本单位公布实施。

（三）2013年我院保证当年收支平衡的前提可在2012年的人员经费支出占业务支出的比例基数上（以审计局审核数据为准）增加5个百分点，但总额不能超过业务支出的30%比例。人力资源和社会保障局、财政局依据审定预算和人员经费支出情况确定医院绩效工资总量。在人力资源和社会保障局、财政局核定的绩效工资总量内，由卫生局核定各医院的绩效工资总量，并报人力资源和社会保障局、财政局备案。

五、医院今年上半年运行情况

我院坚持以病人为中心，立足于为妇女儿童服务，以保健为中心，保健与临床相结合，以“二级甲等”医院及 “医院管理年”暨“质量万里行”活动评价办法与标准、“三好一满意”评分标准要求为准则，促进医疗保健各项工作持续发展。

（一）抓好医德医风教育及行风建设，严格执行本院规章制度，学习有关法律法规，加强医院内涵建设。

（二）全面开展妇幼临床保健业务，向专业化、特色化、高层次方面发展。

1、重点建设临床科室，强化专业学习，提高服务与医疗质量；

2、开展脑瘫康复等业务，扩大儿童保健服务内容；

3、医技、检验科开展产前筛查及优生优育检验项目，提高诊断水平；

4、严格执行新农合政策、规定，努力提高参合病人住院实际报销比例；

5、发展盆底功能康复科，进行盆底功能筛查1092人，阳性864人，筛查阳性率79%，全年共治疗272人；

6、开展妇女病普查，共3794人，查出妇科病720人,患病率18.9%。做到早发现、早诊断、早治疗，提高妇女健康素质。

（三）医疗业务进一步健康发展。

今年上半年我院门诊总人数达到160597人次，门诊输液观察31821人次，住院人次达到8849人次，其中产科产妇住院 2344人次，剖宫产442人，剖宫产率为18.8%；入院出院诊断符合率为 97.3%，住院病人治愈率为 99.4%。抢救危重病人 35 例，抢救成功34例，抢救成功率为97.14%，开放床位250张，病床使用率为122.1%；全院总收入4652万元，与2013年上半年同比增长率为24.7%，药品收入占业务总收入比例控制在34%以下。

六、改革中存在的主要问题

1、医院自身发展面临新的挑战和困难。药品实行零差价后，解决了“以药养医”的问题，但医院却要承担实际药品损失，医院面临巨大的资金压力。还有设备更新维护，重点专科建设，药品采购、储存、损耗等等费用。另外专业技术人员学习培训、高端人才的引进等都将会受到较大制约。

2、医院人事编制管理制约健康发展。随着医保覆盖面持续扩大，门诊住院病人急剧增加，现有的正式医疗服务人员根本无法满足正常医疗需求，受编制限制，无法招收正式人员，只能招收相当数量的、具有相应专业资格的协议用工。这部分人员要靠医院自身解决，增加了医院经济负担。

岑溪市妇幼保健院 2014年7月14日

第五篇：医改汇报材料

西张庄镇卫生院医改汇报材料

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的重大决策，是惠及广大人民群众的重大民生工程。自从2010年我市医药卫生体制改革全面实施以来，西张庄镇卫生院高度重视，按照上级部署上下一心、积极行动、稳妥实施、扎实推进，确保医改各阶段任务圆满完成，取得了群众满意、职工支持、政府肯定的良好效果，现将我院实施医改以来的各项工作开展情况汇报如下：

一、基本情况

西张庄镇卫生院始建于1988年，是一所集医疗、预防、保健、康复、基本公共卫生服务为一体的综合性医疗机构。为新型农村合作医疗和城镇医疗保险定点单位。医院占地面积6000余平方米，总建筑面积3000余平方米，其中在职人员38人，专业技术人员36人，退休人员7名，其中中级职称11人，初级职称25人，内设内科、外科、中医科、公共卫生科、妇产科、放射科、心电图室、B超室、生化室等16个科室，病区设床位20张，为辖区28个行政村4万余人提供优质的医疗保健服务。

二、卫生院医改工作推进情况：

（一）严格执行药物零差价政策，让利于人民群众

自2010年3月15日起，我院按上级部署正式实施了药物零差价政策，全部使用国家基本用药目录药物，并进行集中招标采购，零差价销售后药品价格下降30%左右，让广大农民群众减轻了就医经济负担、得到了真切的实惠，医改工作也得到了广大农民群众的真心拥护。

（二）加强农村医疗保障制度建设

进一步巩固和完善新农合与人口医疗救助制度的衔接，按照上级要求，紧紧围绕“三好一满意”活动的开展，以便民、利民、惠民为目标，我院于2011

年6月份正式推行“先诊疗，后付费”就诊新模式，进一步简化就诊程序，优化服务流程，创新医疗收费管理，改革新农合支付方式，切实解决群众“看病难、看病贵”问题。实行基本公共卫生服务项目慢病管理与新农合补偿协同的新机制，扩大了慢性病的补偿范围，其门诊医药费用纳入慢性病门诊费用补偿范围。开展新农合住院医药费用单病种限价付费管理，对单病种进行最高限价，并公示。

（三）全面推进公共卫生服务均等化工作

我院除确保正常的基本医疗服务外，花大气力，抽足人力，合理安排，做好各项公共卫生服务工作。截止目前，11项基本公共卫生服务均走上正轨化。今年，准备建设泰安市级标准化 “孕产妇学校”，对孕产妇进行指导培训，集中进行孕产妇保健、婴幼儿生长发育规律等方面的宣传教育。

（四）加强卫生服务体系建设、推进人事和分配制度改革

完善绩效考评机制，提高服务质量和效率，认真制定了《西张庄镇卫生院绩效考核方案》及《内部考核实施细则》。于2011年8月顺利完成了全院职工的竞聘上岗工作，其中2人按照上级文件规定离岗退休，定编定岗后及时实施绩效工资的考核及发放。

（五）、加强村卫生室一体化管理。

按照全市要求于2012年3月份对全镇村卫生室中全面实施基本药物制度，实行药品网上统一招标采购、配送、零差价销售，并按照相关乡医配备比例，择优录用78名乡医，并采取绩效考评机制，依据考核结果发放补助。

在今后的工作中，我们决不辜负各级领导的重托，有信心、有决心、也有能力按照确立的目标，不断总结经验，查找不足，继续扎实推进医药卫生体制改革，争取卫生院进入科学发展、和谐发展、又好又快发展的良好轨道！

二零一三年四月