供应室消毒隔离规章制度

第一篇：供应室消毒隔离规章制度

供应室各项规章制度

一、供应室消毒隔离规章制度

1、供应室工作人员必须有高度的责任心和无菌观念。

2、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分明确，不交叉、不逆行，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。

3、灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用；过期后重新灭菌。

4、特殊污染的物品、器械应有标志，并做特殊处理。

5、下收下送车辆，洁污分开，每日清洁消毒，分区存放。

6、室内每日湿式清扫，紫外线照射1小时，每月做空气培养。

7、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，保存在无菌橱内。

8、工作人员手及物体表面每月做一次细菌培养。

9、严格掌握消毒规程及监测制度。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行并做好纪录；生物监测每季度一次，合格后方可使用。

10、消毒员持证上岗。

二、消毒供应室管理制度

1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。

2、应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。

3、应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。

4、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。

5、周围环境无污染,内部布局合理，三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

6、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

7、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周进行。

8、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌物品应认真执行检查制度。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒分区存放。

9、包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气应达到Ⅱ类环境标准。

10、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病污染的器械应先经高水平消毒后再清洗消毒供应室规章制度。朊毒体感染病人用后的器械按照《消毒技术规范》有关要求处置

11、器械、器具和物品清洗质量，应有明确的质量管理和检测措施：（1）日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。（2）定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

12、对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行检测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

（1）供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。

（2）负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。

（3）备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。

（4）每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。

（5）科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。

（6）所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。（7）各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。

（8）所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。

（9）严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。

（10）对所有的物品器材应建立账目登记、制度消毒供应室规章制度消毒供应室规章制度。专人负责、定期清点。（11）定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。

（12）每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。（13）每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。

三、消毒供应中心查对制度

1、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要求，确保准确无误并登记。

2、配置各种消毒液，清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓度，应配置的方法，应配置的浓度和注意事项等。

3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名，规格，数量，性能，清洁度，包装材料的清洁度，完整性，使用的合理性及包外的名称标签，化学指示胶带(标签)，灭菌日期，有效期，双方签名等是否完善，正确，包的体积，重量，严密性是否符合要求。

4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前：查数量，查规格，查装载方法，查灭菌方式。装锅后：查压力，查温度，查时间，查浓度。下锅时：检查有无湿包，破损包，查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。

5、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称，数量，灭菌，日期，有效期，化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度，完整性，严密性是否达到标准要求。缺认无误后，方可发放并登记。

四、消毒供应室安全管理制度

1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防火，防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水，电，气和设备等开关。

2、各种消毒锅等机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。

4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。

5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套。

6、作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。

五、消毒供应室消毒隔离制度

1、消毒供应中心布局应按去污区。检查包装及灭菌区。无菌物品存放区。办公生活区，严格划分；路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。

2、工作人员必须着装整洁 换鞋入室，按要求洗手。

3、严格划分去污区。检查包装及灭菌区。无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。

4、分别设置污染。清洁。灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

5、下送车和下收车应分开放置。分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。

6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程。

7、去污区及手套室。敷料室消毒供应室规章制度消毒供应室规章制度。无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

六、消毒供应室安全管理制度

1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，掌握防火防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电，气和设备等开关。

2、凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气，液体，必须做好职业防护：隔离衣，口罩，手套，护目镜等。处理破损玻璃器皿，锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤.2、清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。

3、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。

4、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套；满或空的气体罐均应专门放置，班班交接

5、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。

6、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。

七、供应室消毒管理制度

1、供应室工作人员必须按规定着装、更鞋后方可入室。

2、严格区分污染区、清洁区、无菌区，进入三区时应按各区要求着装。

3、严格按供应室审核验收标准，执行各类物品的下收、包装、消毒、灭菌、发放流程，严格区分污染物品、无菌物品。

4、认真执行查对制度，所有器械物品要粘贴：灭菌日期、有效日期、三签名，包布一用一清洗。

5、每个器械物品包内必须放置化学指示卡，严格遵守消毒、灭菌原则，确保灭菌质量。

6、认真做好各项监测工作，所有监测结果应有记录.7、凡经传染病人使用过的器械，回收时装入密封盒内，并有特殊标志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品车必须保持清洁干燥，与污车严格区分。

8、认真执行清洁制度，各区清洁用具要严格区分，固定放置。洗涤组工作流程

进入污染区缓解间，按污染区要求着装进入污染区，将物品分类、清点、检查清洁度，操作程序。

（1）冲洗：将器械器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物，污染严重或有油污的器械可用洗涤剂洗后再冲净。

（2）洗涤：冲洗后，将物品放入酶洗液中浸泡30分钟后刷洗、擦洗，酶洗液浓度，按污染程度配制（酶液：水）：重度污染1：100，中度污染1：150，轻度污染：1：200。

（3）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

（4）终未漂洗：漂洗后用软化水或蒸馏水冲洗，然后干燥。器械除锈：有锈迹的器具放入除锈剂中浸泡30分钟（除锈剂可用原液或按说明书配制每周更换）→用毛刷刷洗→在常水、热水、纯净水或蒸馏水中冲洗→放入润滑剂（1：15-20）中浸泡1－2分钟，反复打开轴节充分润滑，然后干燥。

各类物品处理完毕，整理工作台，按要求处理防护用品，关闭水、电开关。

要求：（1）负责污染区及缓冲间整洁，做到每班工作后清洁，负责各类物品补充。

7（2）所有浸泡、清洗器械必须完全打开轴节、内外腔，按顺序排列码放。

（3）严格区分污染、清洁冲洗池，物品、用具、手套等做到污洁明确。

（4）多酶洗液浸泡液按比例配制，并根据使用情况更换。（5）分类接收台及时用1：100 84消毒液擦拭等待下一批物品的接收。

（6）清洗间每天紫外线消毒2小时，并登记.回收→分类→清洗→漂洗（初洗、洗涤、终末漂洗）消毒→检查→包装→灭菌→储存→发放 包装组工作流程

准备包装物品→对物品器械质量检查、装配→选择合适包装→包内放指示卡→外贴标签（上注明包名称、灭菌期、失效期、打包者、检查者、灭菌者）及指示胶带→放入车内待灭菌。质量要求：

（1）仔细检查各类物品是否干净、干燥、润滑剂适中，注意齿缝和轴节处清洁。

（2）根据器械的不同功能，检查其性能及完整性：

有轴节的器械（镊、钳等）：检查关节的活动性和齿琐的松紧度 有齿的器械：检查器械尖端咬合功能和咬齿情况，齿两侧对合是否整齐

刀刃器械：检查其锐利性、若有钝或卷刃情况，立即更换 有螺丝器械：检查其完整性、固定性，防止螺丝松动、滑脱

针头：针栓内清洁无污、针尖锐利、无钩、斜面适中、针梗无弯、无锈、衔接牢固

玻璃类：清晰透明、无杂质、无血迹、无油质（不挂珠）、无裂痕破损

橡胶类：有弹性和韧性、无粘连与裂痕

（3）包装完毕，清洁整理工作台、设备、用物。（4）每天对包装间紫外线消毒2小时，并登记。消毒灭菌组工作流程

清洁检查设备→打开各水、电源开关→检查包装物品体积、重量、完整性、有效日期的粘贴→选择灭菌方式→装炉灭菌→灭菌完毕→关闭水、电开头→整理相关用物车辆定点放置。要求：

（1）每月定期对炉门密封圈涂油保养。（2）每天一次空炉的BD测试。

（3）每周一次进行生物测试并记录，测试结果不正常立即进行反馈追踪并进行补救。

（4）检查所有的物品包合格后方可入炉灭菌（标签、名称、指示胶带、科室、有效期、签名），对科临床科室待灭菌物品，不符合要求一律返回科室，拒绝灭菌。

（5）急诊加班灭菌完毕的手术器械，立即发回手术室保证使用。（6）与下收、下送人员接收清洁物品，发放无菌灭菌包时，必须双方清点。

无菌物品发放组工作流程

按无菌隔离要求着装（更衣、戴圆帽、换鞋）→入无菌室→检查无菌物品有效期、清点基数→无菌物品的出炉、检测、上架、发放→补充无菌基数→下班前打开消毒机开关。要求：

（1）发放无菌包时，必须与下送人员双方清点、记录签名、确保无误。

（2）无菌物品按灭菌日期先后顺序发放，并严格查对。（3）不发放过期包、湿包、落地包

（4）无菌物品存放于离地20cm以上，离天花板50cm以上，离墙5cm。（5）无菌物品定点、定量放置、标签清晰。（6）一次性无菌物品拆除外包装后方可入无菌区。

（7）每月对无菌室进行物表、工作人员手、空气监测，各项指标符合要求。

（8）负责无菌区及缓冲间整洁，车辆、无菌架及物品定点顺序放置，补充准备各类物品。

第二篇：治疗室消毒隔离制度

治疗室消毒隔离制度（4块）

一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩、凡私人用物不得带进治疗室。

二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，用紫外线照射，每日一次，每次60分钟。

四、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。

五、各种治疗注射应一人一针一管一带制（含皮试）；用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送供应室统一处理。

六、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。

七、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2～2/3处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝表面抗原阳性病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行双消毒。

换药室工作制度

1、凡需换药和小外科治疗者需核对治疗卡后方能给予治疗。

2、严格执行无菌操作规程，操作时需戴手术用一次性帽子、口罩、手套。手术要认真仔细，注意安全，对病员要关心体贴，切忌粗暴操作，发生病情变化，及时汇报上级医生并妥善处置。

3、班前要做好器械清点、消毒等准备工作，班后要清洗、消毒、交接器械物品。如发生损坏、丢失应及时登记、汇报，并按规定处理。

4、每班下班后应用消毒液消毒地面，用84消毒液擦拭操作台面。用紫外线灯消毒空间环境，30分钟一次。

5、换药和小手术敷料污物应放入污物桶内，集中处理，不得随意丢弃。

第三篇：导管室消毒隔离制度(修订)

介入导管室消毒隔离制度

1、工作人员进入介入导管室要更换衣服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手。无关人员一律不准进入导管室。

2、保持环境消毒干净：室内地面每天湿式拖地2次，有污染时立即用消毒液擦拭消毒，室内每日用250mg/L含氯消毒液擦拭操作台面2次，每周对环境进行一次彻底消毒。

3、每日用动态消毒机进行空气消毒，消毒时间不少于1小时。每月定期对空气、物体表面、医务人员手微生物监测，监测结果存档备查。

4、严格执行卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，一次性使用导管不得重复使用。

5、使用一次性医疗用品，包装完整，做到定位存放，专人保管，须在有效期内使用。

6、当疑有传染性病人进行介入治疗时，应做好隔离措施，尽量使用一次性用品。

7、手术后的器械、物品、手术衣等单独收集，特殊消毒处理，地面、空气都须严格消毒，所用过的一次性物品用双层黄色胶袋包装由专人送无害化处理。

8、介入室医护人员必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。

第四篇：供应室消毒隔离制度

供应室消毒隔离制度

1、布局合理，工作区域包括去污区（污染区）、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区（清洁区），并有实际屏障。路线及物流由污到洁，强行通过，不得逆行。

2、工作人员配备防护用品，包括一次性帽子、口罩、防水围裙、手套、专用鞋、护目镜等。

3、严格按照诊疗器械、器具和物品处理的操作流程进行回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、发放。

4、各种物品包装规格化、整齐，包布清洁，灭菌物品外面有明显3m胶带指示胶带，并注明消毒日期和失效期，大包内必须放有化学指示卡，每季在消毒锅内进行一次生物指示剂即嗜热芽孢菌片监测，并有记录。

5、无菌包掉落地上或放到不洁处等应视为被污染，重新灭菌处理。运送无菌物品的容器使用后应清洁处理，干燥存放。

6、消毒供应室每个操作间：每日紫外线消毒1次，每次60分钟，照射强度不低于70uw/cm2，每月无菌室空气抽样细菌培养1次，并有记录。

7．消毒员必须做到培训后上岗，在压力蒸汽灭菌时，必须做到每锅五点灭菌指示卡监测灭菌质量，并有记录，指示卡保存，每锅做工艺监测记录。

8、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换，每次处理工作结束后应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

9、特殊感染如气性坏疽污染的处理流程应符合《技术消毒规范》的规定和要求。

10、、各室的拖布及抹布应专室专用，标志明显，不得混用。

第五篇：供应室消毒隔离制度

供应室消毒隔离制度

一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。

四、供应室内保持清洁、蒸汽，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。

五、无菌物品收发、污染物品的接受，均应有单独窗口和专职人员。

六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸汽灭菌后备用。