妇产科教学中PBL、PLTL和网络化教学模式结合的探索

第一篇：妇产科教学中PBL、PLTL和网络化教学模式结合的探索

妇产科教学中PBL、PLTL和网络化教学模式结合的探索

摘要：妇产科学是临床医学中的一门重点学科，学科教学过程中既有理论又有实践，专业的自身特点及服务人群的特殊性限制了临床观摩和见习的开展，使教学成效大打折扣，PBL、PLTL及网络化教学三种新型教学模式在培养学生自主学习能力、创新性思维方式、综合思考问题能力和解决实际问题能力等方面各自显现出一定的优势，但也存在各自的缺点，笔者认为单一的教学模式无法完全激发学生的学习兴趣，在教学实践中积极探索将PBL、PLTL和网络化教学这3种新型教学模式联合应用，是提高教学效果、实现教学相长的有效途径，也是值得在妇产科教学实践中积极尝试的课题。

关键词：妇产科学；教学模式；PBL；PLTL；网络化教学

Research on Integration of PBL，PLTL and Network Teaching Mode in the Teaching of Gynecology and Obstetrics

LA Xiao-lin，AI Hai-quan，QI Jing

（Department of Obstetrics and Gynecology，Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，Xinjiang，China）

Abstract：Obstetrics and gynecology is a key subject in clinical medicine，which theory and Practice are extraordinarily strong.Specialized characteristic and Special populations limit the development of clinical observation and Practice，Reduced the effectiveness of the teaching，Three kinds of new teaching model of P B L，PLTL and network teaching show respectively some advantages on，But there are also shortcomings.So we think that the single traditional teaching mode is unable to stimulate interest in learning，In teaching practice，we should actively explore the integration of PBL，PLTL and network teaching mode，which is an effective way to improve the teaching effect and to realize the teaching benefits teachers as well as students，and which is also worth trying actively in teaching practice in obstetrics and Gynecology task.Key words：Obstetrics and Gynecology；Teaching mode ；PBL；PLTL；Network teaching

医学是一门在实践中不断积累、总结与发展的科学，临床医学是连接基础医学与医学实践的重要桥梁，是医学生走向临床实践从而成为一名医生的必经阶段，而妇产科学是临床医学教育中的一门极其重要的学科，学科涉及面广、理论性强、同时需要不断实践并不断在实践中发展的学科。传统的LBL模式（Lecture-Based Learning）在教学过程中对于医学理论的学习确实起到了较好的效果，但缺乏实践操作演练，而且由于妇产科服务人群的特殊性给教学观摩和实际操作也带来了极大限制，因此出现理论与实践脱节现象，严重影响妇产科的临床教学质量。近年来，在全国大力推进教学改革的背景下，新的教学方法和教学手段不断被发现并推广应用，每一种教学方法都有其特定的适应人群，在特定条件下可能也存在一定的不足，将多种教学方法联合应用于妇产科教学可能是提高教学效果的一种重要而且有效途径。

PBL（problem-based learning，PBL）教学模式是建立在问题的基础上的一种教学模式，带教老师在教授课程之前，围绕即将教授课程相关的医学专题或者临床典型病例诊断和治疗设置问题，教授课程时将学生进行分组，针对特定问题以小组形式进行讨论，带教老师参与讨论其中并适时对各个小组给予针对性的引导 [1]。通过这种教学模式，学生在参与讨论时可充分发挥其想象力，从而激发参与讨论学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力、批判性和创新性思维方式、综合思考和解决实际问题能力，因此PBL教学模式被国内、国外的医学教育领域广泛赞同和接受，在医学教育实践中取得了一定的成效[2，3]。在PBL教学模式主导下的学习过程包括问题提出、问题讨论、教师适时引导及总结。这一过程中学生带着问题去学习，其目的明确，参与热情高，同时教师也可以更深入地对有关知识进行扩展，实现教学相长[4]。同时将临床典型的病例分组进行讨论，带教教师参与引导和启发，及时发现学生在模拟问诊、诊治过程中存在的问题，提高学生在未来临床实践中分析、解决临床实际问题的能力。但PBL这种以问题为基础的教学模式应用于妇产科的临床教学中有一定的局限性，如教学人数众多、教学资源匮乏、成本消耗过大等均使PBL在实施及全面推广中可能受到一定的限制[2]。

PLTL（peer-led team learning）教学模式是一种特殊的小组讨论形式的教学模式，该教学模式中的主导者由带教老师变为同伴骨干，这里的同伴骨干为经带教老师选拔并经过小组协调组织培训和理论学习方面培训并在同一门课程上学期或者前一年度成绩优秀并表现突出的学生，这种教学模式是上世纪90年代起源于美国并被逐渐推广应用的的一种新型教学方法，PLTL教学模式是以小组讨论会为基本实施形式，它的内涵是在同伴骨干主导的小组讨论会中以批判性和创造性思路，和研究带教老师预先给定的素材和课题，从而提高参与讨论的学生主动学习能力和综合能力 [5，6]。同伴骨干并不是带教老师的代理人更不是指导老师，而仅仅是小组讨论会的主持者和指导者。虽然讨论会的素材和课题是预先给定，但具必须具有代表性和挑战性，通过素材和课题可以鼓励学生积极参与学习，并开展小组讨论工作。通常情况下，这种教学模式教学过程中学生是自愿选择加入到PLTL学习计划中，但是事先告知学生一旦选择加入PLTL学习计划中就必须完成学习或研讨任务。通过组内的讨论激发创新性思维和加强互动，培养团队精神，有利于临床阶段更精准的诊治[7，8]。

网络化教学模式是伴随着信息化技术的发展和普及而发展起来的一种新型的教学模式，由于网络的发达，信息的获取与共享变得更加方便快捷，使网络化教学模式成为可能并逐渐并接受，这种教学模式是以学生为中心，通过计算机网络完成既定的教学任务，因此它是的一种现代化教学模式[9，10]。在这个教学模式中，教师仅仅是学习的引导者，指导学生根据自己的专业教学计划，按照教学计划规定的学科培养目标和培养要求，在网络教学的平台上，以互联网为媒介学习网络课件，利用事先上传的教学网页、BBS、QQ、E-mail、微信等通讯方式，形成以学生为中心、教师和学生相互交流反馈、具有丰富的网络教学资源和逐渐被完善的网络教学支持的教学服务体系，网络化教学过程是通过互联网络这个教学平台来实现[11]。由于现代化的网络教学运用生动直观的图像、音频和视频来表现教学内容，突破时间与空间界限，将抽象难于用语言清晰表述的事物变为具体，因此这种教学模式有利于激发学生的学习情绪，加深感知和理解[12]。

PBL和PLTL两种教学模式都是以合作学习的理论为基础，以小组讨论为主要实施形式，它们的出发点都建立在以学生为中心的基础上，而且两种教学模式都是在带教老师指导下以问题为核心、以小组为单位的学习，从而加强学生的综合能力和综合素质培养。由于PLTL教学模式中同伴骨干是小组讨论会的主持者和指导者，这两种教学模式有机结合以后，可以解决制约PBL教学模式开展并推广过程中的师资力量不足这一瓶颈因素，而且骨干同伴是从学生中选拔，他们的学生身份更加有利于学生从相同的学习经历出发，从而更好地促进团队学习目标的实现，达到增强学生综合能力和综合素质的目标。在妇产科教学实践中可以从临床采集典型病案作为模拟患者，通过讨论对疾病作出迅速的诊断和制定诊疗计划，也可以将典型病例的诊疗过程及路径输入电脑，并设计成在规定的时间里制定出正确的诊断、治疗措施，否则病情会进一步加重并且出现新的并发症，如仍然没有恰当的处理将导致“患者”的死亡。目前在我校可以充分利用留学生和研究生资源，从中挑选骨干同伴，引领教学，相互促进，共同提高。当然随着生物医学模式的转变，各大高校招生规模的不断扩大以及患者维权意识的逐渐增强，这些都使我国的医学教育面临着越来越多的问题[13]，妇产科学临床教学实践也同样面临极大困扰，网络化教学模式以学生作为学习的主体，激发学生主动搜集并分析知识目标点的信息和资料，并通过网络交流平台让学习者之间的协作学习和会话商讨得以呈现，可以让每个学习者的思维智慧为整个学习群体所共享。妇产科教学各章节有其不同特点，可以根据教学计划挑选合适的章节来选用不同的教学方法，简单的病种通过课前预习和PBL就可以掌握大纲的要求，如“异位妊娠”；而教学的重点、难点则需要结合LBL、PBL、PLTL和网络化教学反复强化，加深理解和记忆，如“妊娠生理”、“卵巢肿瘤”等章节的学习。

几种教学方法的联合使用，可以激发学生的创造性临床思维，从而培养学生有理有序的临床实践操作能力，而且可以弥补师资力量及教学资源匮乏的不足，通过这3种教学模式的结合可以从学生的角度发现和解决问题，更好实现教学目标 [14]。合作学习能够帮助提高学生认识、分析和解决实际问题的能力，同时它也能够培养学生的人际交往与沟通、团队合作等能力，这些能力在未来的职业生涯中也极为重要，多种教学模式的结合对我国高等教育教学改革可能会产生许多的积极影响。新型教学模式的联合应用可以克服单一教学模式的不足，使学生临床实践技能与基础理论知识达到有机结合，还可以帮助培养学生综合运用知识能力、与人沟通和交流的能力及团队合作精神，从而增强妇产科职业道德和职业素质[15，16]，是值得在妇产科教学实践中积极尝试的课题。

参考文献：

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第二篇：浅谈PBL教学模式

PBL是Problem-Based Learning的简称，即“以问题为基础的学习”或“问题导向学习”，是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大McMaster大学创立的教学模式[1]。最初主要用于医学教育，目前已成为国际上较流行的教学模式。

PBL是一种全新的教学模式，它把学生置于混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情境的主人，让学生自己去分析问题，学习该问题的一些相关知识，从而一步一步地解决问题。老师把实际生活问题作为教学材料，采用问题引导的方式，不断地激发学生去思考、探索，最终解决问题。

一、PBL与传统教学模式的区别

PBL教学模式与传统的以学科为基础、以教师为中心、学生被动学习的“填鸭式”教学模式截然不同。

传统教学模式以传授知识为目的，把知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入，学习者只需理解和记忆书本上的知识，把学生当成“知识容器，考试工具和分数奴隶”[2]，教师只是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”的教学模式中学生始终处于一种被动的地位。而PBL教学模式则以问题为基础，以学生为中心、教师为引导，提倡学生自主学习。PBL的教学理念认为“问题是学习的起点也是选择知识的依据”，因此教学过程中应“先问题，后内容”，整个学习过程中学生是主体，教师90%的时间退居幕后。PBL教学模式更注重学生的能力培养，包括学生的自学能力、发现问题、综合分析和解决问题的能力的培养，倡导让学生通过自学、研究、讨论和合作解决问题，培养学生自主学习能力，发展学生综合思考能力的新型的教学模式。

二、PBL在教学中的实施

1.教师备课――针对教学内容设计情境问题

PBL教学以问题为基础，突出学生在教学中的主体地位，以调动学生的学习积极性，培养学生的综合能力。教师应根据教学内容合理设计出适合学生自学研究的情境问题体系，这是PBL教学的关键环节之一，并且情境问题的设计既要符合教学内容，又要贴近临床实际，才能够激发学生的探究兴趣。所以PBL教学要求精心设计情境问题，可由多学科教学人员和临床专科人员组成问题设计小组，共同预先设计一系列核心专题，建立完善的学习模块，根据学习模块和学习目标制定出PBL实施手册，提供给各讨论小组。

2.PBL教学模式具体操作流程

概括起来说，PBL教学模式即是学生在老师的引导下，围绕教学模块中包含的核心知识或问题展开主动学习，经过“提出情境问题→建立假设→查询相关资料→讨论和修正假设→归纳总结结论”的过程积极主动地获取知识。

每堂课开始前老师将情境问题分发给学生，让学生围绕情境问题建立假设，通过查阅教材、参考书或借助学习软件、图书馆以及互联网等学习媒体针对此问题进行自学收集资料，准备小组讨论提纲。讨论过程中，同学们根据查阅的资料发言，然后其他同学进行补充或修正，再由教师提出新问题，由学生解答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导。PBL教学课结束前几分钟内，教师做总结归纳，并强调重点和难点。

三、PBL实施过程中的关键环节

1.情境问题的设计

PBL是以问题为中心的教学方法，学生的整个学习过程都围绕着问题进行，问题本身的质量和水平直接影响着学习效果。所以PBL教学中情境问题的设计非常关键。这要求教师必须加强对问题设计的研究与实践，经过长期酝酿、周密筹划、反复论证，设计出与本校学生实际相结合的PBL教学中的情境问题，这样才能达到PBL教学的目标。在设计问题时，由教研室教师组成的问题设计小组，以教学大纲的要求为核心，并结合教学内容、教学目标以及学生现有知识水平。PBL情境问题须具备以下几个特征：①切合学生的知识水平；②问题贴合生活或临床实际。

2.教学资源的准备

教学资源是实施PBL教学法需要考虑的又一个关键环节。学习者在解决问题的过程中要深入探讨问题的各个方面，讨论如何获得资源、如何评价资源、如何利用资源来解决问题等。教师根据学生的不同学习基础、学习能力准备和设计教学资源，不仅对课程重点、难点内容的理解具有积极作用，而且教学资源难易兼顾，既有基础知识，也有拓展知识，既能支持自主独立、循序渐进的学习，也能支持自主探究学习。另外，教学资源的设计形式要多样化，包括文本、图形、图像、动画、视频、虚拟现实等，充分发挥多媒体的优势，利用多种形式帮助学生加深对教学内容的理解。

3.教师角色的转变

在PBL教学过程中教师应注意角色转变，学生是教学的中心。教师在PBL教学模式中既是是学生学习的引导者，引导学生学习相关知识，也是PBL教学的组织者，组织学生形成学习小组进行问题讨论；教师既是一种激活酶，教师提出的问题应能激活学生以前所学知识，并能恰当应用，也是一种诱导剂，应能从各个层面诱导学生用已知去揭示未知；同时也是一个鼓动者，教师要通过积极思维，引起学生共鸣，不断训练学生的思维潜力[3]。

四、PBL教学模式的优势

PBL教学模式的理念与目的、教学方法与手段符合人类对科学探索的思维规律，其方法对培养各学科优秀人才大有裨益。现代信息社会知识总量以爆炸式的速度急剧增长，国际上把这种情况形象地称之为“知识爆炸”[4]。要适应新时代的需求，学习者必须具有极强的主动学习、自我学习的能力。而传统的教学以教师为中心、学生被动学习的“填鸭式”教学方式难以达到培养终身学习者的目的，PBL教学法则适应这一要求，在解决问题的过程中，可以培养学生的能力和素质：比如分析并解决问题的能力，利用参考资料和互联网获取信息的能力，团队合作能力以及自主学习的能力。其教学理念是使学生学会学习的方法，使之具有自我获取知识与更新知识的能力，并确保有较高的教学质量与教学效率，能适应“知识爆炸”和知识迅速更新换代的发展趋势，并且学习方法灵活多样，不受时间、空间和地域的限制，能适合各种学科，满足终身教育需求，顺应了时代的发展。

第三篇：PBL教学模式

PBL模式

（一）PBL简介

PBL英文全称为Problem Based Learning,即以问题为导向的教学方法，PBL最早起源于20世纪50年代的医学教育中，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。

PBL是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，它把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中,通过让学习者合作解决真实性问题,来学习隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能,并形成自主学习的能力。PBL模式的关键要素包括：作为导向的问题、团队合作与自主学习、教师指导、自我评价与小组评价

PBL强调以问题解决为中心、多种学习途径相整合,而不只是纯粹的探索和发现,同时它强调学习者之间的交流合作,强调外部支持与引导在探索学习中的作用等。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

（二）PBL模式与传统教学模式的区别

1、传统教学模式及其存在的问题

在国内,绝大多数高校的本科和研究生教学一直采用传统的教学模式,即教师围绕学生，针对书本知识进行教学,让问题解决为学科知识服务。存在其中的问题主要体现在以下三点：

（1）教学偏理论，书本知识陈旧

传统的教学方式以讲授为主，学生在大多数课堂时间内只能听教师讲，复制教师讲授的内容，一方面教材中所呈现的内容比较落后，难以跟进最前沿的科学与社会成果，另一方面教师的教学偏理论化，难以与实际生活相结合，学生本身所接受的知识内容就是陈旧而“无用”的。

（2）与实践结合不紧密，学生动手操作能力弱

在传统模式中，在教师传授知识的过程中，问题往往作为知识导入的例子和练习知识技能的工具，在大多数情况下，所提问题只是教师为了方便引导新知识而精心加工出来的,缺乏生活基础与实际价值。教学以课堂-老师-课本为中心，课程教学仍大多采用以传授理论知识为主的“教材+黑板+考试”的模式，理论学习与实践之间的融合不够，学生只是单纯为了应试而学习。不会将所学知识应用于实践，不会自己提出问题并予以操作，动手能力被限制。

（3）积极性被抑制，不利于创新能力的培养

填鸭式的应试教育难以培养学生的主动性、积极性，忽视学生创新精神和实践能力的培养，形成了教多少、学多少，怎么教、怎么学，不教不学的局面，在这种被动的学习环境中，学生的思维被束缚，难以对所学知识产生兴趣或者在学习过程中找到自己的兴趣点，更不用说探究新的领域。在所接受的知识本身就与现实脱节的情况下，学生难以提出创新性的问题并寻找解决方案。

2、PBL模式教学的优势

传统教学法中，问题的提出与解决是服务于知识的获得的，PBL则与此相反，其精髓在于：知识是解决问题的工具和手段,因具体问题不同而产生变异,学生的解决问题能力、创新能力和自主学习能力将藉学生获取知识并应用知识解决问题的过程而得到发展。

（1）学生思维不受限制，主动性增强

PBL 强调以学生的主动学习为主，将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。在这个自主探究的过程中，学生是问题与知识的发现者，老师只是起引导作用，完成了从“以教师为中心”到“以学生为中心”的转变，给予了学生充分的空间去发挥，大大增强了学生的主动性和创造力。

（2）团队合作能力、互动交流能力得以培养

在PBL中，团队合作是最基本的前提。团队成员通过讨论来分析问题、解决问题,同时又有所分工,分别就某个子问题作更多的钻研,又汇总各方面的信息,运用到问题解决中。这是成员之间相互了解、相互学习、共同进步的一种非常有效的手段，能够大大增加项目成功的几率。在当今社会中,因为面临的许多的问题越来越多样化,需要各类人才来共同解决，所以团队合作能力是必需的素质。

(3)学会了掌握问题、解决问题的能力

PBL直接从实际问题入手来组织教学,为了解决问题、而不断寻找知识与方法，让学科知识的学习隐含在问题的解决与团队合作过程中。这种以问题为导向的模式，一方面是暴露学生各种疑问、思维、障碍，另一方面可以展示出学生的独特个性与才智、创新成果，在老师的引导下，学生自己发现并分析问题，自主查阅资料，和其他同学、老师交流，体验知识获取的过程，并通过自己的讲解，加深对知识的理解及应用，促进学生对知识的意义建构和迁移。在这样的过程中，学生的查阅资料能力、科研能力、表达能力、知识应用能力、实践能力、外语能力、团队合作能力、思维能力等都能得到有效的提高。

第四篇：PBL 教学模式在解剖学教学中的探索和应用

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PBL教学模式在解剖学教学中的探索和应用

董炜疆 王唯析 钱亦华 刘勇 王渊 臧伟进*

（西安交通大学医学院，西安 710061）

【摘要】探讨以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）教学模式在解剖学教学中的应用。解剖学作为重要的医学基础课程，引入PBL教学时，在课程设置、教师角色、教学过程和成绩考核等方面都带来新的挑战，在探索实践中，我们总结了一些心得体会供大家讨论。

【关键词】以问题为基础的学习；解剖学教学；教学改革 【中图分类号】G642.0

【文献标识码】A

以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）教学模式是近年来国际上受到广泛重视的一种新型的教学模式。在这种不同于传统教学的模式中，教师、学生和问题（problems）成为PBL的三个至关重要的因素。其实PBL教学模式的尝试可以追溯到几十年以前，1956年 Dr.Benjamin Bloom等学者通过多年研究，比较了不同学习方法的效率后第一次提出PBL教学模式的概念。1969 年美国的神经病学教授 Dr.Howard Barrows 首先在加拿大麦克马斯特大学创立PBL教学模式[1-2]。1983年Dr.Henk Schmidt 通过详细论证，倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。据WHO 报告, 全球目前大约有1700余所医学院采用PBL 模式，PBL 是目前西方医学教育的主流模式之一, 并向全球扩散[3]。PBL 也逐渐成为我国医学教育改革发展的方向，目前已从医学领域走向其他学科教育领域。

人体解剖学是一门研究正常人体形态结构的科学，是医学院校中非常重要的形态学科，这也是八年制学生进入医学院以来学习的第一门实践性非常强的医学[4]基础课程。作为一门形态学科，学习的方法以识记为主。如何在医学教学中融入创新因素，通过教学的各个环节，启发诱导学生自我学习，思考问题，培养学生主动摄取知识并利用所学的知识去解决实际问题是值得研究的医学教学改革课题[5]。

在我校PBL教学实践过程中，解剖学被整合到相应区段内，与传统教学模式相比，学生在学习每一个区段时，将会涉及到组织学、生理学、病理学和药理学等学科，时间跨度较长，学生接触到的知识面大大增加。对教师和学生来说都是一个不小的挑战。

PBL教学模式在解剖学教学中的应用，是一个值得探索和不断深入研究的非常有意义的问题。通过一年多的实践，我们总结了如下经验和心得体会，比较了两种教学模式的优缺点，希望能在PBL教学模式在医学课程的应用方面提供一定的帮助，并供同仁们商榷。

1.解剖学课程在传统与PBL教学模式中设置的不同 在传统教学模式当中，解剖学教学分为系统和局部解剖学教学，学生在两个学期内学完。教师按系统讲解人体基本结构，然后学生再学习局部解剖学，这样的安排，有利于学生对人体结构建立较为清晰的概念，为后续的动手解剖尸体打下理 *通讯作者

论基础。学生负担较轻，而且前后照应，有基础，分层次的学习。PBL教学过程中系统解剖学被整合入9个区段内，理论课学时也有了较大的压缩。例如在感觉与神经系统区段，它涵盖了解剖学、组织与胚胎学、生理学、病理学和药理学的知识，内容充实了很多，学生接受的知识量加大，学完这个区段，学生对整个感觉和神经系统将会有一个完整而全面的认识。消除了以往在学习神经系统形态学的时候，对大脑的生理机能和中枢神经系统的病变一无所知，他们接受知识的空间比较局限。到学习机能学时，形态学的知识已经遗忘不少，重拾起来有一定困难，如果直接学习生理学、药理学的相关知识就显得缺乏有机的联系。整合课程后就完全解决了这个问题，从形态到机能、从生理到病理再到药理，知识框架得到了高效的组合。但也要看到其中的问题：学生学习过程中，容易缺乏人体整体概念，这个问题在区段整合过程中要引起注意。2.主讲教师在传统与PBL教学模式中角色的不同 在传统教学模式中，往往是教师在课堂上机械的灌输理论知识，学生们被动地接受。具体体现在教师在讲台上照本宣科，一张张频繁的更换着投影片，而听课的学生们埋头抄笔记。从而造成了学生不知道老师在讲什么，哪些是听课的重点？老师们不知道学生们是否理解接受，哪些是学生听课的难点？这是传统理论课教[4]学的一大弊端。而PBL教学模式的核心在于课程的整合，以运动系统为例，这个区段涵盖系统解剖学、组织学和生理学三门学科，这样的安排解决了以往传统教学中学生在学习完解剖学中关于肌肉的名称、神经支配、起止点和作用后，对肌肉的超微结构和骨骼肌收缩原理一无所知，这种教学模式在短时间内极大地拓宽了学生的知识面。在CASE的设计方面，我们专门设计了“都是铅笔惹的祸”和“求胜心切的棒球手”两个CASE提供给学生讨论。“都是铅笔惹的祸”这个CASE通过主人公忽然弯腰拾铅笔而诱发腰椎间盘突出，导致下肢麻木、疼痛活动障碍等症状的出现； “求胜心切的棒球手”这一CASE通过一位棒球手短时间内过于高强度、超负荷的训练导致肩关节损伤、肌肉韧带拉伤，随之出现的运动障碍等问题的提出，都大大激发了学生们的好奇心，成为他们课后主动查阅资料、探索求新的动力。CASE讨论的时间安排在刚刚学完骨学总论和躯干骨、四肢骨的时候，关节和肌肉的章节的内容还未开始。这样的安排，基于学生已经掌握了部分基础知识，对骨的基本结构有一定的了解，但是还未接触到关节连接和全身肌肉的内容，他们心中的疑问较多，对学新知识学习的欲望较为强烈。随着CASE一幕幕的展开，基础理论教学也随即跟上，学生不但主动从图书馆、教材、网络上学到很多知识，而且在后期理论课知识的学习上又得到了进一步的巩固提高和升华。根据我们的观察并参考学生后来的反馈发现，学生通过课后自学，实际掌握了比书本上多得多的知识，而且学会了查找相关知识的能力，这些知识是他们主动获取的，因而记忆深刻并且掌握的较为灵活。3.课程考核在传统与PBL教学模式中比重的不同

传统教学模式中，学生学完一门课程，经过考核后得到相应的分数，这个成绩在一定程度上可以作为衡量学生学习效果的一个指标，同时也是教师教学效果评估的依据。在PBL教学模式中，学生在各个区段的考核涵盖了这个区段每一个单一学科的成绩，区段的考核不能反映出一门学科的成绩。所以要评估学生解剖学学习的效果，只有等待全部区段结束后，将相应区段内解剖学的成绩挑出来进行综合，才可以看出该学生解剖学学习的总体效果。与传统教学模式相比，在评估学生单一学科的学习效果方面不够一目了然、立竿见影，需要的周期较长。但是优点在于，可以评估学生的区段学习情况。如在运动系统和神经系统区段考核后，教师、管理人员可以评估教学效果，也方便学生自我评价，如果不理想，这个区段的学习要加强，无论在教与学的哪一个方面查找问题都比较容易。

4.教学资源在传统与PBL教学模式中配置的不同

由于PBL教学是跨学科的授课，一个区段的学习往往涵盖了数个学科的内容。以感觉与神经系统区段为例，该区段包括了解剖学、组织学、生理学、病理学和药理学等学科。如果简单的把这几个学科组合在一起，看似符合PBL的教学理念，其实却犯了形而上学的错误。PBL的教学模式，是将相关学科有机的组合，而不是机械的混在一起。比如关于神经元基本结构这一部分，解剖学、组织学和生理学都在讲这部分内容，虽然各有侧重，但其中重复的知识点很多，如果每一位任课老师都按照原来的教学大纲讲述一遍，不但增加了不必要的人力支出，而且这种来来回回的重复容易使学生产生厌倦的感觉，从而事倍功半。因此我们各个学科在院领导的统一安排下，重新制定了针对八年制PBL教学的新的教学大纲，删除了学科间重复的内容，增加了连接各个学科的知识点，精简了学时，无形中也减轻了学生的负担；同时，解剖学、组织学和生理学的教师紧密配合，在各自的教学内容上突出了本学科的特点，在教学安排上，将相关课程集中安排。比如：形态学的教师用一节课介绍神经元的基本结构，接下来讲授机能学的教师主讲神经元的生理特性，最后一节课由药理学教师介绍作用于神经元的相关药物，这样的安排，既节省了时间，精简了内容，但又通过有机的结合和各个学科协调合作，使这一部分的内容教学效果非常明显。

5.实时反馈，了解学生的第一信息

我校从2008年开始，加大了与外校PBL教学方面的交流与合作。几年来派出了近百名一线教师赴台北阳明大学研修学习，实地观摩该校的PBL教学实况，亲身参与到课堂当中。以我们解剖学系为例，共有近十名教师赴台湾培训，这些教师都是高年资的教授和讲师，是我们教学的主力军，在PBL教学模式当中起到了重要作用。在每个区段开始时，我们召开教师和学生的见面会。由主讲教师简要介绍该学科的教学安排、学科特点、要求及学习方法，学生们也可以对所学内容加以提问，师生互动，既增加了互相了解又促进了师生之间的感情。每一区段结束后，我们还要召开学生座谈会，由教学管理人员、任课的所有教师和同学座谈，对该区段学习过程中出现的问题畅所欲言，学生可以对教学安排和教师授课提出任何意见，教师也可以现场解答，共同解决该区段出现的问题，为后续的工作提供了很大的帮助。学生还可以随时通过电子邮件联系主讲教师，反映学习中出现的问题，并方便教师答疑解惑，教学相长，即对学生起到了很好的督促作用，又对教师也有更高的要求。

总体看来，PBL教学模式在解剖学教学中的应用，无论从教师还是学生方面，反应都是非常积极的，取得了令人满意的教学效果。在后续的7个区段内，解剖学其他的内容也将逐步灌输在相关各个区段内。这种以理论知识为引导，以CASE讨论相辅助，以问题鼓励学生学习的教学方式，作为医学教育改革的切入点，的确得到了师生的广泛支持。以上我们总结的经验和心得，希望能起到抛砖引玉的作用，随着PBL教学模式的普及和各位同仁不断地深入研究，医学教育发展的未来必将更加美好。

[作者简介] 董炜疆 男，副教授，医学博士，美国华盛顿大学博士后。主要从事阿尔茨海默病的实验研究和脂蛋白代谢紊乱症。

[参考文献]

[1] Johnson，Elizabeth；Herd，Susanna；Andrewartha，Kathy，et a1．Introducing problem—based learning into a tradtional lecture courss[J]．Biochemistry and Molecular Biology Education，2002 , 30(2)：121—124．

[2] 陈萍，臧伟进．西方现代教学理念与策略之剖析[J]．中国高等医学教育，2005，(3)：22—24．

[3] 刘忠秀．医学教育中PBL教学模式应用的探讨[J]．中国高等医学教育，2008(1)：16-17．

[4] 董炜疆，胡海涛，王唯析.留学生人体解剖课教学体会[J]．局解手术学杂志，2005，14（2）：115

[5] 柏树令，王军．解剖学教学改革面临的挑战与对策[J]．解剖学杂志，2006 29(1)：130—132．

Exploration and application of problem-based learning(PBL)in the teaching practice of human anatomy

DONG Wei-jiang Wang Wei-xi Qian Yi-hua

LIU Yong WANG Yuan ZANG Wei-jin（Xi’an Jiaotong University School of Medicine，Xi’an Shaanxi 710061）

Abstract: To investigate the application of problem-based learning in the teaching practice of human anatomy.Human anatomy is one of the important subjects for the medical students, When PBL has been introduced in anatomy teaching, we need to confront with a challenge from the classes assignment, instructors’ role, teaching process and evaluation, we hope our experience will help our peers to improve the teaching practice.

第五篇：生物教学中应用PBL教学模式初探

生物教学中应用PBL教学模式初探

摘 要：PBL是一种让学生在真实情境中思考、学习和行动的新的教学模式。实践证明，该教学方式能有效地调动学生的积极性、提高思考问题和解决问题的能力，但也存在学生讨论时间不足、抓不住重点等问题。本文论述了笔者在实施该教学模式中的心得，以便进一步完善和推广PBL教学模式。

关键词：PBL 教学模式 生物教学

PBL(Problem Based Learning)指基于问题的学习，也称问题式学习，是一种新的教学模式。这种教学模式是通过让学生以小组的形式协同解决一些问题而进行的一种有针对性、实践性的学习。PBL是美国神经病学教授Howard Bar―rows于1969年在加拿大麦克马斯特大学医学院首次提出的。20世纪90年代，加拿大、美国、澳大利亚、英国、巴西、埃及、印度尼西亚、荷兰、瑞典等国的大学也开始应用PBL教学。目前，PBL教学已经被应用于医学、生物学、心理学、工程、商业和社会工作等多个学科的教学中。我们国家也有很多大学对该模式进行了探索，应用于不同学科中。

生物课程是师范学生重要的基础课之一。由于知识点繁杂，学生记忆的内容繁重，采用传统的教学方法，会使学生觉得单调，失去学习兴趣。同时由于课时较少，学生在课堂上缺少主动思考的时间，课后又不愿复习，不利于学生掌握基本知识，更不利于培养学生的综合素质。如果不改变传统的教学模式和方法，学生往往会陷入死记硬背、应付考试的误区。于是我们对PBL教学模式进行了尝试。本文论述了将该模式应用在生物教学中的优缺点，以及在实施该教学模式中的经验，为进一步完善和推广该教学模式提供了一定的借鉴。

一、PBL模式在生物教学中的应用

我们根据PBL的教学模式，探索了在生物教学中以基本问题为基础，以学生为主体的教学方法的尝试。具体如下：

1.教师设计案例

教师预先设定一个与某节课内容有关的、有一定难度和实用价值的具体问题，提前几节课提供给学生，并简单讲述问题。

2.学生分组讨论提出要解决的问题

首先让学生组成学习小组，每组平均5人。小组成员分工，包括：组长，负责小组领导任务，确定每个成员的长处，激励小组成员积极参与；组织员，负责具体的操作次序，确保小组按时完成工作；记录员，负责记录每个组员的工作、见解，并综合按理整个小组的学习结果；讲解员，负责汇报小组对问题的主要观点、见解和发现。学生小组分析讨论案例，提出需解决的问题，形成学习目标并制定学习计划。

3.学生解决问题

小组成员分工合作，利用书籍、网络、期刊等搜集资料，在课余时间查找答案；小组成员经过多次讨论，把每个成员查到的资料及答案汇总、讨论得出本小组的讨论结果。

4.课堂讨论总结

按预定的时间，教师组织学生进行课堂集体讨论，每个组的学生都要总结发言，提出解决问题的方法，最后由教师综合不同组的讨论结果，并对整个过程进行小结。课后学生也要反思整个学习过程，写出心得体会。

如在讲授嘌呤分解代谢本节时，学生就需要思考在日常生活中与嘌呤代谢障碍有关的疾病，如痛风病，并分析该病的病因，提出膳食预防和药物治疗的建议及理由等问题。对于这些问题，学生必须在课后利用网络、期刊等搜集相关资料，并通过小组内部讨论，交流各自所学的东西，用这些新知识生成新的解决问题的假设。然后，教师组织学生课堂讨论，各小组可以利用不同的形式来报告自己的结论以及得出结论的过程，如口头报告、模拟表演、图表分析等。最后由教师综合不同组的结果进行总结，并要求学生反思问题解决的整个过程。

二、PBL教学模式的应用效果

PBL强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学生合作解决实际问题，来学习隐含于问题背后的理论知识，培养自主学习的能力，是一种有利于提高学生综合素质的教学方法。实践证明，PBL教学模式可调动学生的学习兴趣，对综合素质的培养很有帮助。

1.调动了学生的学习兴趣

生物学是师范生教学体系中的一门重要的基础课，由于该课程含有大量的记忆内容和遗传中的推理过程，学生普遍反映内容多，不易理解，同时也给教师授课带来不便。

PBL模式将学习的主动权交给学生，学生对与实际生活相关的案例产生了极大的兴趣，因此能积极主动参与，认真思考，并努力找到解决问题的方法。与传统的“教师讲，学生学”的教学模式相比，学生们感到学习目标明确，更有兴趣。调查显示，92％的学生认为这种教学方式能激发自己的学习兴趣。

2.提高了学生解决问题及自学的能力

PBL教学模式是在教师指导下的、以学生为中心的学习，因此学生所需要的知识不局限在教师和课本中，学生对教师的依赖性大大减小，学会利用网络、期刊、书籍等多种不同的资源来寻求答案，并通过小组成员的相互讨论、思考而获得知识。学生经过思考、讨论、分析等一系列的过程，极大地锻炼了思考问题和解决问题的能力。同时，学生可根据自己的情况，调整学习时问和学习的进度，有了自我思考学习的空间，培养了自学能力。

实践证明，大部分学生都对问题进行了准备并有了自己的观点，在资料检索方面有了很大的提高，尤其是对学生在做毕业论文、实验设计、写开题报告时起到了一定的作用。

3.提高了学生综合素质

目前，在校的师范生大都是独生子女，人际关系的处理及团队精神的培养等问题也不容忽视。PBL教学模式以小组团队的形式共同解决问题，训练了他们与同学、教师的沟通能力与合作的能力。同时，通过同学间的讨论、学生自己的讲解、教师的点评，还训练了学生的口头表达能力、问题的组织能力以及写作能力，提高了综合素质。这种锻炼对学生以后的工作、生活都有很大的帮助。

三、PBL教学模式存在的问题

1.PBL教学模式评价标准问题

由于PBL在国内还是一个新的教学模式，以及该模式自有的特点，目前还缺乏全面、科学、客观、公正的效果评价标准。若要对学生个人及其学习效果进行评价，传统的考试成绩不能全面反映PBL模式的效果，问卷调查主观因素太多，同组成员、各组成员间的评价差异等问题都需要考虑，往往出现同一组成员分数差不多，甚至无法判断的问题。因此，研究PBL教学模式的效果评价标准问题是该模式实行的关键问题之一。

2.我国传统教育模式及教育体制的制约问题

我国长期传统的教育使学生习惯于教师讲授学生学的教学方式，绝大多数学生不适应这种教学方式的改变，自学能力不强，表现为综合归纳资料、分析问题的能力不足，出现照搬照抄的问题，影响教学质量。另一方面，学生在学习期间还有其它课程考试的压力，缺乏足够的自学和讨论时间，因此出现应付、抄袭的现象。因此，目前PBL教学模式在教学中也只能对某些章节进行几次讨论课，不能全面展开。所以PBL这种教学模式应从中学某些课程开始试行，改革我国的教育体制，切实做到以培养学生的综合素质为目标。

3.PBL教学模式对教师提出了更高的要求

PBL授课模式以问题为基础，因此设计出与教学内容有关的有一定难度和实用价值的具体问题是关键，设计的问题既要有真实性又不能过于简单，不能照搬照抄，还要有新颖性，这就对教师的综合素质提出了更高的要求。教师不仅要精通所授课程的知识，还要具备本专业和其他相关专业等方面的全面知识，因此在设计问题时会花费更多的备课时间和精力。PBL授课模式以学生为中心，但教师并不是可以撒手不关，教师在引导、启发学生，总结比较概括问题等方面也有了更高的要求。因此，PBL教学模式的运行也要考虑对教师的综合能力进行评价。

总之，PBL教学模式虽然在我国开始研究的时间不长，但己显示出明显的优势。实践证明该教学模式确实能激发学生的学习兴趣，培养学生解决问题的能力和自学能力，提高了学生的综合素质。但该模式应用于实际的教学中还有一些不容忽视的问题，我们还要继续研究其教学模式、评价标准，同时还要提高教师自身的综合素质。

参考文献：

[1]贾龙，PBL教学模式在运动解剖学教学中的应用.韶关学院学报，2006，27(3)：129-132.[2]孔慧云，张青.基于问题式学习(PBL)在政治课教学中的应用.鲁行经院学报，2002，(6)：99-100.[3]李晓丹，张少林.PBL：一种新型的医学教育模式U1.第一军医大学分校学报，2004，(1)：88-90.[4]马红亮，杨东.网络环境下PBL的模式研究OJ.现代教育技术，2002，(3)：17-21.[5]黄斌.谈PBL的理论与实践.中国医学教育技术，2005.19(5)：343-346.