浅析儿科护理学教学改革

第一篇：浅析儿科护理学教学改革

浅析儿科护理学教学改革

【摘要】由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。

【关键词】儿科护理 改革 建设

由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：

1教材建设

目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。

2教师建设

以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。

以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。

3教学内容更新

以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。

3.1调整授课内容，该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。

4教学方法和手段更新

加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。

4.1精讲课 及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。

4.2病例讨论课 在整个课程中组织1～2次病例讨论课。

课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言，对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。

4.3自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。

4.4开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。

4.5改革考核方法，以往主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试教育，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、分析、综合能力等，其中基础层次目标(理解+记忆占2/3)，高层次目标(综合分析占1/3)，对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科常用护理技术，如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射，小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反映学生的综合素质。

结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工作打下坚实的基础。

参考文献：

1.范玲，住院患儿的护理。儿科护理学，2007

第二篇：儿科护理学

2011年08月儿科护理测试题

一、单项选择题（每小题1分，共50分）

1.乳牙出齐的年龄是（）

A、生后4-6个月B、8个月-1岁C、1-1.5岁D、2-2.5岁

2.肺炎患儿的护理措施是（）

A、疏通呼吸道B、正确输氧C、维持正常体温D、以上都是

3.麻疹疫苗初种的年龄是（）

A、6个月B、8个月C、10个月

4.完全断奶的时间是（）

A、8-10个月B、10-12个月

C、12-18个月D、18-24个月 5.肺炎患儿的护理诊断不正确的是（）A、活动无耐力C、清理呼吸道无效B、气体交换受损D、体温过高 D、12个月

6.前囟门隆起最常见于（）

A、VitD缺乏性佝偻病B、甲低患儿C、颅内压增高D、脱水患儿

7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（）

A、复温B、合理喂养C、预防感染D、密切观察病情

8.5岁小儿的体重是（）

A、12kgB、14kgC、16kgD、18kg

9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（）

A、心率＜120次/分B、心率＜100次/分

C、心率＜80次/分D、心率＜60次/分

10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（）

A、生后2小时B、生后1.5小时C、生后1小时D、生后半小时

11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（）

A、大便性质B、腹泻次数C、感染中毒症状D、水电解质紊乱程度

12.对于生理性黄疸描述错误的是（）

A、生后24小时内出现B、7~14天消失（早产儿3~4周）

C、血清胆红素≤221umol/LD、除轻度黄疸外一切情况正常

13.添加辅食不正确的是（）

A、2个月加鱼肝油滴剂B、3个月加瘦肉末

C、4个月加动物血D、5个月加蛋黄

14.蓝光灯照射不正确的方法是（）

A、床内温度预热至30~32℃B、灯管距患儿皮肤33~50cm

C、全身裸露，充分暴露身体各部位D、每2~4小时测体温，箱温1次

15.衡量小儿营养状况重要的指标是（）

A、头围B、胸围C、身长D、体重

16.不符合腹泻患儿护理诊断的是（）

A、有效呼吸受损B、腹泻

C、皮肤完整性受损D、有体液不足的危险

17.小儿体格发育最快的时期是（）

A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、青春期

18.不是肺炎并心衰的临床表现的是（）

A、两眼上翻，前囟门隆起B、极度呼吸困难，烦躁

C、心率增快，＞160~180次/分D、肝脏增大

19.低钙致惊厥时正确的护理方法是（）

A、补VitD→补钙B、补钙→补VitD

C、止痉→补VitD→补钙D、止痉→补钙→补VitD

20.足月新生儿适宜的室温是（）

A、18~20℃B、20~22℃C、22~24℃D、24~26℃

21.ORS溶液不宜用于（）

A、预防脱水B、新生儿C、轻度脱水D、以上都不对

22.新生儿补VitD的时间是（）

A、生后1—2周B、生后2—3周C、生后1—2个月D、生后2—3个月

23.肺炎鼻导管给氧的方法是（）

A、氧流量0.5~1L/min，氧浓度不超过40%

B、氧流量2~4L/min，氧浓度不超过50%

C、氧流量4~6L/min，氧浓度不超过60%

D、以上都不是

24.从母体获得的免疫球蛋白是（）

A、IgAB、IgGC、IgMD、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化钾溶液不能超过（）

A、3mlB、6mlC、9mlD、12ml

26.早产儿体重低于哪项应放入暖箱（）

A、1000gB、1500gC、2000gD、2500g

27.2岁内小儿心尖搏动的位置是（）

A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处

B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初

C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm

D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm

28.金葡菌肺炎最易发生的并发症是（）

A、化脓性脑膜炎B、呼吸衰竭C、脓胸、脓气胸D、胸腔积液

29.防止颅内出血加重的护理措施不妥的是（）

A、抬高下肢B、抬高头肩部C、头保持正中位D、少搬动患儿

30女孩初入青春期的年龄是（）

A、10~11岁B、11~12岁C、13~14岁D、14~15岁

31.室间隔缺损X线检查为主的改变是（）

A、右心室肥厚B、右心房、室扩大C、左室扩大D、心影靴形

32.新生儿期重要的护理措施是（）

A、消毒、隔离、防感染B、加强保温C、精心喂养D、以上都是

33.6个月—6岁小儿贫血的诊断标准是（）

A、Hb低于90g/LB、Hb低于100g/L

C、Hb低于110g/LD、Hb低于120g/L

34.佝偻病激期最主要的表现是（）

A、非特异性神经精神症状B、骨骼改变

C、肌肉松弛D、生长发育迟缓

35.正确服用铁剂的方法除外（）

A、选二价铁，两餐间服

B、加服VitC，禁与牛奶、茶同服

C、向患儿和家长解释出现药物的一般反应不必停药

D、面色红润，Hb恢复正常后即可停药

36.重型腹泻禁食的时间是（）

A、2~4小时B、4~6小时C、8~10小时D、10小时以上

37.法洛四联症脑缺氧发作立即取（）

A、半坐卧位B、头低位C、胸膝卧位D、抬高下肢15~30°

38.5岁小儿的正常血压约为（）

A、84/56mmHgB、86/58mmHgC、88/58mmHgD、90/60mmHg

39.新生儿败血症出生后最常见的感染途径是（）

A、呼吸道B、脐部C、消化道D、泌尿道

40.2岁，体重10kg，身高80cm，智力差，前囟门未闭，双目细小，外眼角斜向外上，舌尖伸出口外，关节柔软，最大可能是（）

A、甲低B、佝偻病C、唐氏综合征D、营养不良

41.佝偻病最主要的预防措施是（）

A、提倡母乳喂养B、增加户外活动，多晒太阳

C、及时添加含VitD食物D、口服VitD

42.正常足月新生儿是指（）

A、胎龄满37~42周岁B、出生时体重＞2500g

C、出生时身长＞47cmD、以上都是

43.腹泻中度等渗性脱水患儿选用的溶液是（）

A、2：1液B、4：3：2液C、2：3：1液D、1：3液

44.风湿热关节炎的表现特点不正确的是（）

A、大关节红、肿、热、痛B、呈游走性

C、功能障碍D、愈后关节畸形

45.OT试验强阳性反应硬结直径是（）

A、＞10mmB、＞15mmC、≥20mmD、局部水泡、溃烂

46.急性肾炎复学的指征是（）

A、血尿消失B、血压降至正常C、血沉降至正常D、蛋白尿消失

47.预防结核病行之有效的措施是（）

A、定期注射丙种球蛋白，增强抵抗力B、避免与结核病人接触

C、按时接种卡介苗D、必要时可预防性服药

48.单纯性肾病首选的药物是（）

A、环磷酰胺B、速尿C、泼尼松D、地塞米松

49.结核性脑膜炎最早期的症状是（）

A、结核中毒症状B、颅高压C、喷射性呕吐D、性情改变

50.无尿是指每日尿量少于（）

A、20ml/m²B、50ml/m²C、60/m²D、80ml/m²

二、名词解释（每小题4分，共20分）

1.生理性贫血：

2.围生期：

3.原发综合征：

4.法洛四联症：

5.肾病综合症：

三、简答题（共30分）

1.急性肾炎的典型表现有哪些？（6分）

2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（10）

3.请说出腹泻患儿的护理措施？（14分）

专科《儿科护理学》试题标准答案

一、单项选择题（每小题1分，共50分）

1.D2.D3.B4.B5.A6.C7.A8.D9.B10.D

11.D12.A13.B14.C15.D16.A17.A18.A19.D20.C

21.B22.A23.A24.B25.B26.C27.A28.C29.A30.B

31.C32.D33.C34.B35.D36.B37.C38.D39.B40.C

41.B42.D43.C44.D45.C46.C47.C48.C49.D50.B

二、名词解释（每小题4分，共20分）

1.生理性贫血：

小儿出生后随血氧含量的增多，红细胞破坏加速；生长发育加快，血容量增多；红细胞生成素不足，骨髓的造血功能仍然低下，故于2—3个月时，RBC降至3.0×1012 /L，Hb降至110g/L以下，出现轻度贫血，小儿一般状况良好。3个月后二者回复正常，即称之为。

2.围生期：

是指妊娠第28周—生后7天内的新生儿。

3.原发综合征：

系指结核杆菌初次侵犯肺部，在局部形成原发感染病灶，可致淋巴管炎和淋巴结炎，三者构成。

4.法洛四联症：

是指由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四种畸形组成的一种严重的先天性心脏病。

5.肾病综合征：

系指高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症“三高一低”为主要特征的一种症候群。

三、简答题（共30分）

1.急性肾炎患儿的典型表现有哪些？（6分）

答：（1）水肿，少尿。水肿起始于眼睑，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有镜下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血压。

2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品？（10分）

答：（1）营养物质丰富，比例恰当，易于消化吸收；

（2）钙磷比例呈2：1，较少发生佝偻病；

（3）免疫物质多，可增强婴儿抵抗力；

（4）可促进婴儿大脑发育；

（5）清洁无菌，喂哺方法简便，经济，亦可增进母婴感情。

3.请说出腹泻患儿的护理措施？（14分）

答：（1）加强饮食护理，减轻腹泻；

（2）防止交叉感染；

（3）肠炎者控制感染；（4）注重臀部护理，保持皮肤完整性；（5）遵医嘱正确输液，纠正水电解质紊乱；（6）密切观察病情；（7）进行健康教育。

第三篇：儿科护理学

儿科护理学

1、儿科护理学：是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科。

2、小儿年龄分期：

胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生前 新生儿期：出生后脐带结扎起至28天

婴儿期：出生后到满1周岁之前。又称乳儿期 幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 学龄期：从6～7岁到青春期前,又称小学学龄期

青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟

3、生长是指小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加；

发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。

4、生长发育规律：

生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性

5、小儿体重估计：

1～6月： 体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×月龄

7～12月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×6＋0.5（kg）×（月龄－6）

2岁时体重4倍于出生体重（12kg）。2岁后到11、12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下：

2～12岁：体重（kg）＝12（kg）＋2（kg）×（年龄－2）＝8（kg）＋2（kg）×年龄

6、骨骼发育：

可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5～2cm，至1～１岁6个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。

7、牙齿发育：乳牙共20个，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6。6岁左右开始出恒牙。

8、婴儿特点与保健

9、计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的

10、免疫方式：

主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。

11、预防接种注意事项：

卡介苗：2月以上婴儿接种钱应做PPD试验，阴性者才能接种 脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗：冷开水送服

麻疹：接种钱一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙球蛋白制剂 百日咳、破伤风、白喉

乙肝疫苗

12、能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长（小儿缩特需）、排泄

13、母乳喂养优点：满足营养需要、增进身体健康、哺乳方便易行、促进感情交流、利于母体恢复。

全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。

14、小儿辅食添加原则： 添加方式： 添加时机： 食物质量：

注意观察：

出生1-3个月添加青菜水、新鲜果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，鱼肝油，开始每日1粒/隔日，4个月以后1粒/每日。

4-6个月可以添加含铁多的食物，菜泥、鱼泥、蛋黄、米糊、稀粥、动物血等。

注意：婴儿腹泻时，要推迟增加辅食的时间。7-9个月饼干、馒头、面包、煮熟的水果、烂面条、鸡肝、鱼、瘦肉等。10-12个月可以逐渐加喂稠粥，软饭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。1-1.5岁时，可以吃软的米饭面条，小饺等。

在添加这些食品的过程中，需要注意以下几个问题：

1)最初开始添加这些食品时，要注意给予的量和种类不宜过多，可少给一点试喂，如果婴儿消化吸收好，可逐渐增加量;对于婴儿当时不爱吃的食物也不要勉强，可过段时间后再试着给予。

2)添加这些食物时，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。

3)婴儿患病期间或夏天食欲不好时，可增加喂哺母乳的次数，而且不宜更换辅食。4)在增加辅食或更换种类时，需要注意观察婴儿的大小便是否正常，如果出现消化不良的症状，要及时找出原因，并尽快纠正。

15、急诊抢救的五要素：人（主要作用）、医疗技术、药品、仪器设备和时间。

16、小儿体液特点：

（一）体液总量的分布

年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。

（二）体液的电解质成分

小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。

（三）水的交换

正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120～150m1/418kJ（100kcal），婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生脱水。

1.不显性失水多 按体重计算约为成人的2倍，每日约为300～500m1/m2。

2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分，一般约为每日100m1/m2。

2.消化道的液体交换量大

正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，如腹泻，水的再吸收障碍，极易出现水和电解质紊乱。

3.肾脏调节功能差

年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能，酸化尿液和保留碱基的能力均较低，比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。

17、脱水：

高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L（150mEq/L）、血浆渗透压＞310mOsm /L为主要特征。

低渗性脱水以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L（＜130mEq/L），血浆渗透压280mOsm/L为主要特征。

水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。

18、低钾血症

A、原因：a、摄入量不足；b、丢失增加；c、分布异常；d、各种原因的碱中毒。B、临床表现：a、神经肌肉：表现为神经、肌肉应激性减退；

b、心血管：一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。心电图可出现U波。；

c、肾脏损害：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。

19、ORS是口服补液盐的英文简称

ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升 20、静脉补液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；“两补”：见尿补钾、惊跳补钙。

补液量：轻度脱水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg 输液种类：低渗2/3张含钠液；等渗1/2张含钠液；高渗1/3—1/5张含钠液

21、新生儿分类

足月儿: 37足周≤胎龄＜42足周

早产儿

未成熟儿: 28足周≤胎龄＜37足周 过期产儿: 胎龄≥ 42足周

正常出生体重儿(NBW)2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿(LBW)：< 2500g 极低出生体重儿(VLBW)：<1500g 超低出生体重儿

（ELBW）： < 1000g 巨大儿（macrosomia）: ＞4000ｇ 小于胎龄儿：出生体重＜第10百分位

适于胎龄儿：第10百分位≤体重≤第90百分位 大于胎龄儿：出生体重>第90百分位

22、正常足月儿特点及护理

见P103页 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

常见生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹

23、早产儿护理特点：

呼吸暂停：呼吸停止时间达15—20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（<100次/分）并出现紫绀及四肢肌张力的下降。

24、新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。Apgar评分内容：呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。分数越低越严重。复苏程序：A开放气道—B建立呼吸— C维持循环—D药物治疗

25、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

HIE临床分度及比较

26、新生儿呼吸窘迫综合征：指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟。临床表现：进行性加重的呼吸窘迫(12hrs内)、鼻扇和三凹征、呼吸快(RR>60/min)、呼气呻吟、发绀；胸廓扁平，肺部呼吸音减弱、恢复期易出现PDA、3天后病情将明显好转。

27、

第四篇：儿科护理学

一、儿科护理学是研究0---14岁儿童的生长发育的保健、疾病的防治性照顾及促进儿童身心健康等规律的一门科学。

二、现代儿科护理人员的素质：

1、思想道德好。

2、业务技术精。

3、综合素质强。

三、儿童健康评估及指导

（一）小儿生长发育的规律：

1、四、新生儿分类

七、新生儿高胆红素血症

十二、腹泻

（一）临床表现 ： 1.根据胎龄分类：

（一）新生儿胆红素代谢的特点1轻型：大便次数增多：3-5-10足 月儿：37周≤胎龄＜42周；易发生高胆红素血症：

1、胆红素次；无脱水及全身中毒症状；饮早产儿：胎龄＜37周 ；生成较多。2、血浆白蛋白联结胆食/ 肠道外感染过期产儿：胎龄≥ 42周 红素的能力不足。

3、肝脏转运和.2重型胃肠道症状重：1）食欲低2.根据出生体重分类 ： 清除胆红素能力差。

4、初生婴儿下，常伴有呕吐；2）大便>10次；低出生体重儿：BW＜2500g。极的肠肝循环特点。3）全身中毒症状：发热/烦躁/萎低~~~~~~~：BW＜1500g。

（二）生理性黄疸：1.一般情况靡/嗜睡/昏迷/休克；4）水电解质超低~~~~~~~：BW＜1000g良好。2.生后的2~5天出现黄疸，紊乱脱水（等渗/ 低渗/高渗）：代生长发育的有序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级。

2、生长发育速度的不均一性。

3、各系统器官发育的不平衡性。

4、生长发育的个性差异及各年龄生长发育各有特点等

（二）体重：体重的增长是体格生长的重要指标之一。

1～6个月：体重(kg)＝出身体重（kg）＋月龄×0.7（kg）

7~12月：体重（kg）=6＋月龄×0.2

52~12岁：体重（kg）= 年龄×2+7(或8)

正常同龄、同性别儿童的体重一般波动在＋/－10%。常见疾病： 慢性消耗性疾病，营养不良，内分泌疾病等。

（三）身长(高)：是反映骨骼发育的一个重要指标。平均出生身长50cm,1y 75cm,2y 85cm，2~12y 身高(cm)= 年龄× 7+70(cm)

卧位测量身长 < 3y, 站位测量身高>3y

(四)头围: 是反映脑和颅骨的发育程度。出生：34cm月： 44cm1 岁：46cm2 岁： 48cm5岁：50cm 15岁：54~58cm(接近成人)

常见疾病:头围过小：大脑发育不全，头小畸形。头围过大：脑积水，佝偻病

（五）前囟:组成：由额骨和顶骨形成菱形间隙。大小：1.5~2cm（对边中点连线），闭合时间: 1~1.5y。后囟组成：顶骨和枕骨形成的三角形间隙。最迟于生后6～8周 闭合。骨缝闭合：生后3－4月闭合十一、肺炎分类：

1病理分类：大叶性，支气管，间质性、毛细支气管肺炎。2病因分类： 病毒、细菌、真菌、支原体，吸入性、过敏性肺炎。3病程分类：

急性肺炎（病程1个月内）、迁延性肺炎（病程在1---3个月）、慢性肺炎（病程超过3个月）4病情分类：

轻症、重症肺炎。巨大儿：BW＞4000g。3.根据体重与胎龄关系分类 :①小于胎龄儿（SGA）：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10百分位者 ②适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10～90百分位者。③大于胎龄儿（LGA）：指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿。

4、高危新生儿：指已发生或有可能发生危重疾病而需要监护的的新生儿。

五、计划免疫：出生乙肝卡介苗；二月脊灰炎正好；三四五月百白破；八月麻疹岁乙脑

六、新生儿窒息，复苏的程序：A通畅气道。B建立呼吸。C恢复循环。D药物治疗。E评价。

八、新生儿呼吸窘迫综合征（肺透）：由于缺乏肺表面活性物质引起的，在早产、缺氧、剖宫产、糖尿病孕母的婴儿和肺部严重感染情况下，本病发病率增高。

十七、惊厥的护理

（一）惊厥的病因1 感染性疾病：颅内感染：脑炎，脑膜炎，脑脓肿。颅外感染：高热惊厥，中毒性脑病。2 非感染性疾病：颅内疾病：癫痫，颅内占位，颅内损伤，颅内畸形。颅外疾病：代谢性疾病，中毒，心源性或肾源性引起脑缺氧缺血

（二）惊厥的护理措施：1 保持呼吸道通畅：体位：立即平卧，头偏向一侧。清除口鼻咽部分泌物，避免窒息。2 吸氧3 病情观察要点：1）意识状态，生命体征，瞳孔，血氧饱和度2）惊厥类型：①全身发作②局限性抽搐3）伴随症状4 药物：安定；10%水合氯醛；苯巴比妥钠；冬非合剂5 安全护理：专人守护，床边加床栏杆，防止碰伤、跌伤等意外事故。6 病因治疗的护理：1）高热者予物理或药物降温2）低钙者予补钙7 健康教育：解释惊厥的原因、性质、危害性；宣传惊厥的家庭预防；定期随访和保健查体。足月儿在14天内消退，早产儿在3~4周内消退。3.血清胆红素浓度 足月儿<220μmol/L(12.9mg/d）早产儿<257μmol/L(15mg/dl)4.血清胆红素每天增加<85μmol/L(5mg/dl)

（三）病理性黄疸：1.黄疸出现早(生后24小时内出现)2.黄疸程度过重：足月儿血清胆红素浓度>221μmol/L，早产儿 >257μmol/L。3.黄疸发展过快：血清胆红素每天增加>85μmol/L(5mg/dl)4.黄疸持久不退：足月儿>2 w，早产儿>4 w5.黄疸退而复现 6.血清结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)

（四）胆红素脑病（核黄疸）：当胆红素超过342umol/l(20mg /dl）者可因脂溶性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受损，变性，坏死，其中以大脑基底节，下丘脑及第4脑室底部黄染最明显，称胆红素脑病。

（五）黄疸实施光照疗法的护理：护眼、尽量裸露光照、测体温、补充不显性失水、观察副作用、保持光管的清洁。

（六）黄疸实施换血疗法的护理：观察生命体征、创口是否有渗血、监测胆红素、换血期间禁食、改变体位防止肺扩张不全、注意有无核黄疸表现。

十五、先天性心脏病的分类：

1、左向右分流型（潜在青紫型）：有室间隔缺损（发病最多的），房间隔缺损，动脉导管未闭

2、右向左分流型（青紫型）：常见的有法洛四联症（存活率最多），主要由四个畸形组成：1）肺动脉狭窄2）主动脉右胯3）室间隔缺损4）右心室肥厚

3、无分流型：有肺动脉狭窄和主动脉缩窄谢性酸中毒，低钾血症，低钙低镁血症。

（二）腹泻的护理诊断：1腹泻。2体液不足。3体温过高。4有皮肤完整性受损的危险。5潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。6知识缺乏。(三)腹泻的补液：

1、口服补液（口服ORS溶液）用于轻―中度脱水的患儿，口服补液是2/3张液。口服补液的新配方：Nacl3.5g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，无水葡萄糖20g，加水到1000ml。

2、静脉补液：输液总量：一般轻度脱水约90―120ml/kg，中度脱水约：120―150ml/kg，重度脱水约150―180ml/kg

3、溶液的种类： 等渗脱水：用1/2张液； 高渗脱水：用1/2―1/3张液；低渗脱水：用2/3张液。重度脱水：用10％氯化钾，每日3―4mmol/kg(200---300mg/

kg),分3―4次口服，或配成0.15％―0.2％浓度由静脉均匀输入。

4、输液速度：遵循先快后慢原则。一般前8―12小时，每小时8―10ml/kg，若中度和重度脱水有明显周围循环障碍，先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，于30―60分钟内静脉输入；脱水纠正后，补充生理需要量和异常的损失量时速度宜减慢，于12―16小时内补完，每小时约5ml/kg。若吐泻缓解，可情减少补液量或改为口服补液。

九、新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施：1）绝对禁食7-14天。2）喂奶前检查胃残留，听肠鸣音。3）补充液体、维持营养，维持水，电解质平衡。4）严密观察病情变化，大便次数，色，量。5）禁测肛温，不俯卧。6）注意并发症。7）如气腹行手术，做好术前准备。8）健康教育。

血。4生长发育改变。5知识缺乏。

十三、贫血的护理

十六、肾病综合征（病例分析）（1）肾上腺皮质激素：是儿童原 营养性缺铁性贫血是小细胞低色

（一）肾病综合征的临床具有四发性肾病的首选药。方案：目前 素性贫血，有铁剂治疗。口服铁大特征：大量蛋白尿、低蛋白血多采用泼剂同时口服Vitc可促进铁的吸症、高脂血症和不同程度的水肿 尼松中长程疗法。①泼尼松每日 收。一般铁剂治疗后，网织红细

（二）辅助检查：

1、尿液检查：1.5mg/kg,分3---4次口服，共4 胞于3~4天后升高，血红蛋白1~2蛋白定性多为﹢﹢﹢~﹢﹢﹢﹢，周。②若4周内尿蛋白转阴（7 周后上升，但在血红蛋白接近正24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。天内尿蛋白连续3次阴性或极微 常后还须继续服用铁剂2个月左可见透明和颗粒管型。肾炎性肾量），则改为泼尼松2mg/kg，隔 右再停药，以补充铁的储存量。病患儿尿中红细胞增多。

2、血液日早餐后顿服，继续4周。以后

十四、特发性血小板减少性紫癜检查：血浆总蛋白及白蛋白显著每2―4周减量一次，直至停药。（ITP）下降，白、球比例（A/G）倒置；疗程达6个月者为中程疗法，达 ITP护理诊断：

1、出血倾向和出胆固醇明显增高（5.7mmol/L）;9个月及以上者为长程疗法。③ 血 ：与血小板减少、血管异常或血沉增快，可达（100mm/h以上）。重症患儿用甲基强的松龙冲击疗 止凝血功能异常有关

2、感染的（三）并发症：

1、感染

2、电解法：甲基强的松龙15－30mg/kg, 危险 ：药物治疗致免疫功能低质混乱

3、低血容量休克

4、血栓加入10％葡萄糖液250ml中，2 下、局部出血

3、疼痛：与关节形成5、急性肾功能衰竭

6、生长－3小时内滴入，每日一次，共3 腔出血、肌肉创伤有关

4、躯体延迟 天为一疗程（必要时1周后再用 移动障碍： 关节功能障碍

5、有

（四）护理诊断：

1、体液过多

2、一疗程），第5日起泼尼松2－ 损伤的危险

6、有休克的危险

7、营养失调

3、有感染的危险

4、潜3mg/kg,隔日顿服，4周后缓慢减 颅内出血的危险

8、恐惧 与出血在并发症：药物副作用，电解质量。（2）疗效观察：①激素敏感： 有关 混乱，低血容量性休克等

5、焦激素治疗后8周内尿蛋白转阴，ITP护理措施：1.观察病情（1）虑 水肿消退。②激素部分敏感：激 出血情况（2）监测生命体征，密

（五）护理措施：

1、适当休息

2、素治疗后8周水肿消退，但尿蛋 切注意是否有休克、颅内出血、饮食指导，保证营养摄人，减轻白仍＋――＋＋。③激素耐药啊: 消化道出血。2.控制出血3.避免水肿。1）一般不需特别限制饮食，治疗满8周，尿蛋白仍在＋＋以 损伤：急性期减少活动，避免损可给易消化、少脂肪、高维生素、上者。④激素依赖：对激素敏感，伤，卧床休息；提供安全的环境；足量碳水化合物及含优质蛋白质用药即缓解，但停药或减量2周 减少注射或穿刺等损伤性操作；（如鱼、蛋、乳类、家禽）的食内复发，再次用药或恢复剂量又 软食，保持大便通畅。4.预防感物。2）水肿患儿应少盐饮食可缓解，并重复2――3次者。⑤ 染5.药物治疗的护理：1）激素：（2g/d），严重水肿和高血压者应复发和反复：尿蛋白已转阴，停 主要用于急性性血小板减少紫癜予以无盐饮食，但不宜长期限盐，用激素4周以上，尿蛋白又》＝ 或急性发作症状明显的过敏性紫以免电解质紊乱。少尿者应限制＋＋为 复发；如在激素应用过程 癜。2）大剂量丙种球蛋白6.健康入水量。3）大量蛋白尿期间蛋白中出现上述变化为反复。⑥频复 教育：指导预防损伤；指导自我质的摄入量应控制在每日2g/kg发和频反复：指半年内复发或反 保护；学习止血方法。左右为宜。

3、预防感染：1）讲复》＝2次，1年内》＝3次。（3）

十、蛋白质-热能营养不良解预防感染的重要性2）避免交激素副作用：长期应用激素治疗（PEM）的主要原因：1长期摄叉感染3）注意个人卫生4）合并易发生库欣病、高血压、消化道 入不足。2消化吸收障碍。3需要感染者，遵医嘱抗感染治疗，监溃疡、合并感染、骨质疏松及生 量增多。

4、代谢消耗量过大。测患儿体温变化。

4、观察病情变长延迟。2）、利尿剂治疗。3）、护理诊断：1营养失调。2有感染化，注意药物疗效及副作用。药免疫抑制剂治疗4）、抗凝治疗

5、的危险。3潜在并发症：1）低血物治疗（包括激素、利尿剂、免提供心理支持

6、健康宣教与出 糖2）干眼病3）营养性缺铁性贫疫抑制剂及抗凝治疗）。院指导。腹泻脱水程度判断

急性型和慢性型ITP的临床特征 新生儿窒息的Apgar评分： 急性型慢性型 发病年龄2-8岁>8岁012 感染史多伴有感染史不明显 皮肤 起病急骤 缓慢 颜色青紫或苍白躯干红，肢青全身红 出血程度重 较轻

心率无<100>100 脏器出可有 较少 病程80％4-6周恢复>6个月 反射无反应有皱眉动作哭、喷嚏

90％半年内自愈肌张力 松弛四肢略屈曲四肢能活动30-50％数年后自愈

呼吸无慢，不规则正常、哭响 血小板计数<20X109/L>50X109/L巨核细胞数 正常或增多，明显增多幼巨核细胞增多产板巨核细胞减少

第五篇：儿科护理学

1、胎儿期是指()

A、受精后的38周B、受精后的270天C、精卵结合到分娩前约40周D、受精后39周E、精卵结合后的28周2、小儿生长发育最快的时期为()

A、学龄期B、幼儿期C、学龄前期D、新生儿期E、婴儿期

3、、一个正常5岁儿童的体重约为()

A、22kgB、18kgC、16kgD、19kgE、20kg4、体重达到出生体重3倍的年龄是()

A、1岁半B、2岁C、3岁D、1岁E、2岁半

5、小儿乳牙应出齐的时间()

A、8周B、12个月C、10岁D、2岁半E、12岁

6、新生儿病室的适宜温是()

A、22~24℃B、18~20℃C、16~18℃D、26~28℃E、28~30℃

7、婴儿计划免疫下列哪项正确()

A、5个月接种麻疹疫苗B、2个月开始口服脊髓灰质炎糖丸

C、7个月开始接种百日咳疫苗D、4个月开始接种卡介苗 E、8~10个月注射乙脑疫苗

8、女婴，11个月，其营养需要与成人最主要的不同之处是()

A、基础代谢所需的营养素和能量B、排泄物中热量的损失

C、食物特殊动力作用所需的热量D、活动所需的营养素与热量 E、生长发育所需的营养素与热量

9、婴儿神经系统和呼吸中枢发育不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择()

A、安定B、苯巴比安C、异丙嗪D、氯丙嗪E、吗啡

10、母乳喂养的方法，下述哪项不合适()

A、正常新生儿生后半小时即可开始喂乳B、1~2个月的婴儿可按需随时喂乳

C、每次哺乳约15~20minD、应两侧乳房各喂一半量

11、新生儿的正常呼吸频率为()

A、50~60次/分B、40~45次/分C、18~24次/分

D、20~30次/分E、15~18次/分

12、新生儿出生后开始排便时间一般为()

A、生后18小时内B、生后24小时内C、生后36小时内

D、生后12小时内E、生后5小时内

13、新生儿上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，俗称“板牙”，应如何处理()

A、抗炎治疗B、刮擦C、用针挑破D、无需处理，可自行消失E、涂制霉菌素

14、新生儿病理性黄疸，实施蓝光治疗时，灯管与婴儿皮肤距离为

()

A、55~60cmB、10~20cmC、33~50cmD、20~30cmE、60~70cm15、营养不良时皮下脂肪消减顺序最先是()

A、面颊B、腹部C、躯干D、臂部E、四肢

16、疱诊性咽峡炎的病原体是()

A、支原体B、流感病毒C、带状疱疹病毒D、柯萨奇病毒E、副流感病毒

17、咽-结合膜热的病原体是()

A、腺病毒B、支原体C、衣原体D、柯萨奇病毒E、呼吸道合胞病毒

18、鹅口疮的致病菌为()

A、金黄色葡萄球菌B、白色念珠菌C、肺炎双球菌

D、溶血性链球菌E、沙门氏菌

19、婴儿秋季腹泻的病原体为()

A、柯萨奇病毒B、腺病毒C、合胞病毒D、轮状病毒E、流感病毒

20、小儿腹泻饮食管理，下列哪项不正确()

A、严重呕吐者暂时禁食B、严重脱水患儿禁食2天

C、母乳喂养者暂停辅食D、人工喂养者禁食4~6小 时E、恢复人工喂养，奶可由稀到稠

名词解释

1、脱水 由于丢失体液过多和摄入不足使体液总量尤其是细胞外液量

减少的病理生理状态。

2、围产期从胎龄满28周至出生后7天。

3、惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统暂时紊乱的状态。

4、小儿腹泻 是一组由多种原因引起的以大便次数增多和大便性状改变为主的临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。

5、维生素D缺乏性佝偻病 由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢失常，进而引起以骨骼发育障碍为主的慢性营养缺乏症，重者造成骨骼畸形。

6、高危儿是指那些在围产期或出生后存在可能导致神经系统损伤或发育障碍因素的小儿

7、贫血 单位容积外周血中，红细胞计数，血红蛋白浓度，血细胞比容低于正常水平下限的临床综合征。

简答题

1、母乳喂养的优点

① 营养价值高 ② 增强免疫力 ③ 喂养温度适宜，不易污染，经济方便，且乳量随婴儿增长生长而增加 ④ 可增进母婴感情，促经婴儿智力发育 ⑤ 有利于母亲健康和产后康复

2、新生儿复苏的方案

A（Air way）建立通畅呼吸道

B（Breathing）建立呼吸

C（Circulation）建立正常循环

D（Drug）药物治疗

E（Evaluation）评价、监护

3、新生儿常见的几种特殊的生理状态

生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，分别俗称为“上皮珠”和“板牙”，于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染假月经

4、维生素D缺乏性佝偻病的病因

1.日光照射不足2.维生素D摄入不足3.食物中钙、磷含量过低或比例不当4.维生素D的需要量增加5.疾病或药物影响

5、口服铁剂的护理

餐中或者餐后服用，以减轻胃肠道的症状；与维生素C同服，促进铁的吸收；避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶等同服，以免影响铁的吸收；避免与H2受体阻滞剂同服。口服铁剂时用吸管服用，避免染黑牙齿。

6、辅食的添加原则

由少到多，一种到多种，由稀到稠，由细到粗循序渐进的原则

7、对麻疹患儿高热的护理特点

除高热的常规护理外，还应注意以下方面：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常为止。衣被穿盖合适，忌捂汗，及时更换汗湿的衣被。慎用退热剂，物理降温时忌冷敷和酒精擦浴。