02 二级心理咨询师个案报告

第一篇：02 二级心理咨询师个案报告

目录

1.案例报告——一例因工作压力而引发一般心理问题的个案报告.......................................................1 1.1一般资料................................................1 1.2 主诉和个人陈述..........................................2 1.3观察和他人反映..........................................3 1.4 评估与诊断..............................................3 1.5 制定咨询目标............................................5 1.6制定咨询方案............................................5 1.7 咨询过程................................................6 1.8 咨询效果评估...........................................11 2.个人成长报告———沿途的阳光、风雨与彩虹............12

2.1个人成长分析...........................错误！未定义书签。2.2职业行为分析...........................................14

一例因工作压力

引发一般心理问题的个案报告

摘要:本文报告了一例女性对工作失去热忱，对前途迷茫，出现焦虑烦躁情绪，影响了其工作和生活的案例，求助者症状持续时间短，初步诊断为一般心理问题。通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，与求助者协商、制定咨询目标与咨询方案，开展咨询并对咨询效果进行评估。咨询中采取了合理情绪疗法。帮助求助者解除情绪困扰，使其投入到正常的工作和生活中，咨询取得了较好效果。

关键词：工作压力；一般心理问题；合理情绪疗法

1.1一般资料

1.1.1人口学资料

求助者陈某，女，35岁，汉族，大学本科毕业。身高160CM，身材匀称，已婚，育有一女，某外资企业培训部副经理。

1.1.2个人成长史

陈某出生于农村，父母都是朴实的农民。足月顺产，有一个哥哥，从小到大生长发育正常，按时入学。读书时家境条件不好，所以自幼学习比较刻苦，高考后上了省内一所师范院校。大学时与现在的老公恋爱并2008年结婚，育有一女。陈某的先生自己开办一家小的贸易公司，近几年公司经营状况不佳，业绩开始下滑并出现亏本现象，陈某因经济压力时常与先生有所争吵，夫妻感情一般。陈某大学毕业后进入一家外资企业工作，参加工作前不善言谈，性格较内向。工作后在师傅带领下人际交往有所进步，同时因其工作认真负责，好学上进，业务能力增长较快，目前担任公司培训部副经理一职，与同事关系一般，知心朋友不多，没有特别的兴趣爱好。

1.1.3精神状态、身体状态、社会功能

愁眉苦脸，神疲乏力，言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚；胃口差、睡眠不好，无重大生理疾病，身体无疼痛也无不适感，无家族遗传病史。

1.1.4心理测验结果: SCL-90：躯体化1.60；抑郁2.50；人际关系2.63；焦虑2.80；偏执1.83。

1.2 主诉和个人陈述

1.2.1主诉

最近烦躁不安，胃口差，焦虑，睡眠差，约一个月。1.2.2个人陈述

我毕业10年了，毕业后就进入现任的这家公司工作，一晃十年，从原来的基层一线员工，一步一个脚印走到今天，我付出了很多努力。我对待工作认真负责，团队意识强，从不斤斤计较，由于人员流动，人手青黄不接时，我甚至一人兼两三人的工作内容，我也从无怨言，并将工作做得井井有条。也正是因为工作表现突出，公司多次送我参加一些集团培训。去年培训部有培训副经理空缺时，个人觉得这是我职业生涯转折的一个好机会，于是申请调岗位至培训部。因为前期也参加过培训技巧的培训，是公司的培训讲师，之前也负责部门培训，所以来到培训部后，基本能够胜任日常工作，唯一觉得有压力的是做为培训部副经理，经常要负责一些课程开场时总经理开幕词的翻译工作。虽然我通过大学英语六级考试，但是偶尔在翻译过程中还是有一两个点会卡住。在这方面有压力，担心现场翻译出错，在公司同事面前出丑。

上个月，集团员工活动周出一个活动是让总经理来分享《轻松工作，快乐学习》主题活动，因为总经理是外国人，现场需要英文翻译，他就在现场把我叫起来。当天在大会议室，现场有两三百位同事，当他把我叫起来的时候，我就已经很紧张。翻译的过程中有两三处地方，可能由于太紧张，我根本听不懂他在说什么，所以翻译过程中就卡住了。当时对着两三百位同事，我觉得非常丢脸，我也感觉到总经理的不悦和不满意。会议结束后，总经理把我叫到他办公室强调要学好英文，并说在外资企业，英语不好，会对我的职业发展不利。我的心情糟糕到极点，回到办公室，我关起门来大哭一场。后来，我开始害怕见到总经理，觉得他会看不起我，会对我的工作不满意，认为我不能胜任培训部副经理这个职位。每次有新员工入职培训，总经理都会来培训教室欢迎新员工到来，欢迎词的内容基本说得很简单，但我还是怕翻译不好，只要总经理在场，我就不自在，一让我现场翻译，我就会觉得很紧张。我越想越觉得工作压力大，心情烦躁，越想越担忧。近日来更是心情烦躁，焦虑不安，觉得吃饭没胃口，晚上很难入睡，睡着了也很多梦，有时整夜只睡三四个小时，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能够正常应付，但效率有所下降。现在不知所措，因此前来咨询。1.3观察和他人反映

1.3.1咨询师观察结果：求助者独自求诊，长相清秀，身材匀称，衣着整洁，举止得体，面容憔悴，神疲乏力，言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚。谈话心情紧张、担忧，情绪较焦虑、紧张，对之前现场翻译表现不好感到羞愧，对现在害怕见到总经理，老是担心现场翻译出错很苦恼。

1.3.2丈夫反映：她最近胃口很差，即使父母尽量选做她爱吃的菜也吃很少，脸上没什么笑容，对孩子的关心也少了，半夜翻来覆去睡不着，人也瘦了。

1.3.3同事反映：最近陈经理上班经常心不在焉，开会时总是哈欠连连，很少不发言。对工作安排也不像以前那么井井有条，自从上次现场翻译也出状况后，她整天情绪比较低落，总经理在场时，明显感觉她很紧张，烦躁不安。1.4 评估与诊断

1.4.1 对来访者心理状态的评估

综合相关因素，判定该求助者的临床资料真实可靠。该求助者存在焦虑情绪，对工作有明显的抵触，苦恼；其不良情绪没有明显泛化，无回避，求治欲望较为强烈；有自知力，人格相对稳定。近期工作状态差、心情低落，睡眠质量也明显下降，能跟亲友正常交往，社会功能未受到明显影响。对求助者的初步诊断是：一般心理问题。

1.4.2诊断与鉴别诊断

1、诊断：一般心理问题

2、诊断依据：

（1）求助者身体健康状况良好，未发现器质性病变。父母双方家族也没有精神病史和遗传病史，因此可排除器质性病变。

（2）根据郭念锋心理学三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性问题。

（3）根据求助者内心冲突性质判断，心理冲突是与现实事件相联系的，属于常形冲突，可排除神经症性心理问题。

（4）该求助者的情绪症状由现实因素引发，持续时间两个月以内，情绪没有泛化，无回避，没有影响逻辑思维等，没有对社会功能造成严重影响。据此，求助者的问题可以初步诊断为一般心理问题。

3、鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，陈某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为。无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与神经症相鉴别：陈某虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过两个月。求助者的心理问题并没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，两个月以内，可以排除严重心理问题。

4、病因分析（1）生物原因

35岁，女性，无重大疾病史，家族无精神病史，体格检查无异常。（2）社会原因

a.存在负性事件：约一个月前因为现场翻译出问题，被总经理叫到办公室批评。

b.丈夫公司生意下滑，出现亏损，今年孩子上小学，还要参加课余培训班，生活上经济压力加大。

c.人际关系方面，几乎没有知心朋友，缺乏有效的社会支持系统的帮助。

（3）心理原因

a.个性因素：个性追求完美，内向、敏感。

b.对现实问题的错误认知：认为自己一次在现场翻译出了问题，总经理会认为她不能胜任这份工作，从此职业生涯就被影响了。c.缺乏有效的解决问题的行为模式：面对工作上存在问题和压力，不知所措。

d.持久的负性情绪记忆：因一次工作失误，郁闷，焦虑一直困扰着自己。

1.5 制定咨询目标：

根据以上的评估与诊断，通过与求助者协商，确定如下咨询目标： 1.5.1具体目标和近期目标：

帮助求助者认识到自己存在不合理信念。学会用理性的观念代替非理性观念，消除其非理性的情绪反应。减轻求助者对工作的担忧，缓解紧张焦虑情绪，改善睡眠状况，恢复自信，充满信心工作。1.5.2最终目标和长远目标：

完善求助者的个性，学会自我关怀，自我指导，接受不确定性、变通性；最终达到促进求助者心理健康，人格完善的目标。1.6制定咨询方案：

咨询方案由双方共同商定如下：

1.6.1主要咨询方法与适用原理

1、咨询方法：本案例主要采用合理（理性）情绪疗法

2、适用原理：

本案例求助者在工作上认为自己必须做好每件事，工作不应该出现失误。失误就说明自己不能胜任这份工作，职业生涯就可能被断送。可见，其焦虑情绪与非理性信念密切相关。为此，主要应用美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）20世纪50年代首创的合理情绪疗法（简称RET），通过理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性信念，帮助他以理性思维代替非理性思维，以减少或消除非理性思维给情绪、行为带来的不良影响，促进求助者心理的健康和人格的发展，使其达到自我完善。该理论又称ABC理论，认为：A是环境中的各种刺激事件（Activating events），B是指个体遇到诱发事件后产生的信念（Beliefs），C是人的情绪和行为后果（Consequences），引起人们情绪和行为变化的不是诱发事件本身，而是个体对诱发事件的解释和评价，即产生的信念。求助者常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念来分析和看待事物，从而陷于“自我”的焦虑情绪中。通过改变其对事物的非理性认识、态度和看法，就可改变其 不良情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。

1.6.2双方的责任、权利与义务

（1）求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；完成双方商定的作业。（2）求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或终止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。（3）求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

（4）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

（5）咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。

（6）咨询师的义务：向求助者说明自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

1.6.3咨询的时间与费用

1.咨询时间：每周咨询一次，每次60分钟左右。2.咨询收费：每次300元人民币。

1.7 咨询过程

本案例咨询过程分三个阶段心理评估与诊断阶段、心理帮助和改变阶段（学习领悟阶段、修通阶段和再教育阶段）和巩固提高与结束阶段。

第一次咨询：心理评估与诊断阶段, 时间：2017年4月12日

任务：建立良好的咨询关系，了解求助者的问题困扰，收集相关资料，确定咨询目标和方案。向求助者解说合理情绪疗法ABC理论，使求助者接 受该理论及其对自己问题的解释，使求助者认识到A、B、C的关系，并使他能结合自己的问题予以初步的分析。

过程：

（1）填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询的相关事项和规则，特别要强调保密原则及保密例外。

（2）摄入性谈话收集相关的资料，认真倾听求助者的倾诉，了解求助者的主要问题。

（3）说明心理测验的作用及选用心理测验的理由。对求助者进行SCL-90测量，并将心理测验反馈给求助者，并做出初步问题分析。

（4）与求助者相互探讨，针对问题产生的原因进行分析，确定咨询目标。（5）布置家庭作业，让求助者回去想想还有哪些问题未说明。通过第一次咨询，咨询师给予求助者积极关注，理解并重视求助者的内心体验。尊重并真诚地对待求助者，耐心倾听求助者的述说，了解其成长过程和基本情况，让来访者把积压已久的负性情绪充分宣泄出来，减轻不良症状。同时表示了对她的理解和同情，与求助者建立了信任良好的咨询关系。同时还告诉她这只是一般的心理问题，强调了求助者自身的优点和潜能，并且告诉她，如果积极配合，症状很快就会减轻。

第二次咨询：领悟阶段 时间：2017年4月19日

任务：就其上次家庭作业进行会谈，进一步解说合理情绪疗法的ABC理论，帮助求助者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合求助者的问题作进一步的分析，使其改变自己的不合理信念，进而改善其不良情绪和行为模式。咨询师和求助者共同讨论：

（1）诱发事件A：某次给总经理做现场翻译表现不佳

（2）不合理信念B：认为自己必须做好工作中每件事，不应该出现失误。失误就说明自己不能胜任这份工作，职业生涯就可能被断送

（3）情绪及行为上的后果C：焦虑、恐惧、充满愧疚、懊恼及回避行为 过程：主要采用埃利斯的合理情绪疗法（部分摘录如下）咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？ 求助者：是我英语不好，上次现场翻译中出现问题，在两三百位同事面前丢脸，感觉同事会看不起我，总经理会认为我无法很好胜任目前工作，这样会对我的职业生涯不利。

咨询师：这是在你工作中发生的事情，我们称之为“诱发事件”，但它可能不是直接原因。”

求助者：那什么是直接原因呢？

咨询师：其实困扰你的不是这件事情本身，而是你对这件事情的看法。人的情绪和行为的变化与对现实世界的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同，只有改变了不合理信念，才能减轻或消除你目前存在的各种症状，那么你就可能控制好自己的情绪。

求助者：是这样吗？

咨询师：举个例子，假如你在公交车上被踩了一脚，而此时公交车上人并不多，你心理会怎么想？

求助者：我会很生气，甚至会以为他是故意的，而且会认为他是是在挑衅。咨询师：如果我告诉你他是一个盲人，你又会怎么想？ 求助者：盲人？那他是因为看不见我才踩到的。咨询师：你还会觉得生气吗？

求助者：那肯定不会了，我会给他找个位置坐下。咨询师：你真的很善良。求助者：（腼腆的笑笑）

咨询师：同样一件事情——他踩了你，但你前后的情绪反应却截然不同。为什么这样呢？因为你对这件事的前后看法不一样。

求助者：（沉默片刻）好像是这样，看来我的状态确实跟我对事情的看法有很大的关系。

第三次咨询：修通阶段 时间：2017年4月26日

任务：与求助者一起讨论和反驳她的不合理信念，进而放弃这些不合理信念，并帮助求助者产生某种认知层次的改变。过程：埃利斯的合理情绪疗法（部分摘录如下）求助者：在工作上，我认为自己必须做好工作中每件事，不应该出现失误，让领导觉得我完全胜任这份工作，并表现出色。

咨询师：那你们领导有在他的每项工作上都表现出色吗？

求助者：„„（沉默思考）好像也没有，今年换了这个总经理，业绩没有上一个总经理在任时好，出现下滑。

咨询师：领导也没有在具体的每一项工作上都表现出色，那么你认为有什么理由要求自己一定事事完美呢？

求助者：„„（沉默）好像没有理由。

咨询师：你能意识到这一点，很不错。你的烦恼和情绪困扰来自一种不合理的信念：对自己的绝对化的期望和要求。

求助者：是不是说我对自己的这种不合理的要求才使我焦虑紧张，是我自己给自己太大压力，所以我才睡不着觉！

咨询师：对，很多时候身体会提醒我们心理出现了问题。你的睡眠问题正是身体在提示你压力太大了。

求助者：那我该如何减压呢？

咨询师：你现在可以把注意力从缓解压力转移到面对问题上，你可以想一想现在事情最坏的结果是什么？

求助者：如果下次再出现这种现场翻译不好的情况，我还是会很紧张，不知所措！

咨询师：对你个人的直接影响呢？

求助者：应该没有多大的影响，领导那次批评过后，也就没再说什么了。我平时的工作他是看在眼里的，只是英语水平有待提高，工作还是认真负责，基本能够胜任。

咨询师：现在你再看你的目前情况还那么糟糕吗？

求助者：„„（沉默思考）其实好像并不是那么糟糕，我通过英语六级，我的自学能力不错，而且我的直属上级英语很好，她平常也很乐意帮助我，如果努力的话，我的英语还是可以有提高的空间。第四次咨询：再教育阶段 时间：2017年5月2日

任务：巩固之前取得的效果，使求助者彻底摆脱原有的不合理的信念及思维方式，使求助者学会理性的思维方式，学会与环境相适应的情绪和 行为反应模式，从根本上清除病因，并对新的信念进行及时的强化和巩固，使其以后仍能应用学到的理性信念应对生活中的问题，减少情绪困扰和不良行为倾向，更好地适应社会现实生活，从而促进身心的全面健康和发展。

过程：继续使用与不合理信念辩论的技术，同时还教给求助者两个简单的放松训练（深呼吸法和肌肉放松法），帮助她在遇到事情控制不住情绪的时候，可以转移自己的注意力，缓解焦躁情绪，提高应付负面情绪反应的能力。

第五次咨询：巩固提高与结束阶段 时间：2017年5月9日

任务：巩固求助者学到的理性信念和行为模式，使求助者学会融会变通，接受不确定性，懂得自我关怀、自我指导和自我接受，敢于尝试和参与，达到自我成长和人格完善。

过程：

（1）反馈家庭作业

检查求助者是否能有效地使用合理情绪疗法，是否能准确地指出自己在日常生活中的ABC。据求助者反映，这个方法很好用，遇到挫折时自己会主动用这个方法检查自己的认知模式，以形成正确的认知模式。

（2）心理测验 SCL-90 对求助者再次进行SCL-90测验，并与前面的测验结果比较，结果显示抑郁1.6；人际关系1.5；焦虑1.4；偏执1.5。求助者的抑郁、焦虑、人际关系、偏执 得分都低于临界值。

（3）基本结束咨询，作好咨询回顾和总结：

请求助者谈谈自己的体会及感受，总结求助者在咨询过程中的成长。在对求助者鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次咨询的收获及从对初始事件的认识扩展到生活的其它领域。1.8咨询效果评估

1.8.1求助者自我评估

求助者睡眠状况已有良好的改善，心情也比以前好转，工作和生活恢复了正常。

1.8.2周围人士的评估

两个星期后来电话说：“同事们都说我最近精神状态很好，笑容也多 了，工作也恢复原来的状态。”

1.8.3咨询师的评估

求助者对自己的问题有所领悟，在焦虑情绪、人际关系和认识上都有所改善。与咨询前对比，求助者基本上消除了焦虑状态，情绪已朝积极方向改变。

1.8.4心理测验评估

咨询测量的结果正常。SCL-90，抑郁1.6；人际关系1.5；焦虑1.4；偏执1.5。

参考文献

（1）郭念锋主编：《心理咨询师》（基础知识），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

（2）郭念锋主编：《心理咨询师》（三级），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

（3）郭念锋主编：《心理咨询师》（二级），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。

第二篇：心理咨询师二级个案论文

一例服刑人员焦虑心理的咨询案例报告

摘要：本文对心理咨询中遇到的一个焦虑情绪案例进行了详细的报告。来访者的主要心理问题是由于生活事件引起的心理压力，导致其产生焦虑情绪。报告的内容主要为来访者的一般资料、主述和个人陈述、观察所见、对案例的诊断与评估、咨询目标与咨询方案的制定、咨询的过程与效果评估等。在该案例的咨询过程中，主要运用认知疗法中的合理情绪疗法来纠正来访者的认知偏差。此外，与来访者共同探讨了应当如何面对今后生活中的挫折事件，让其自身心理品质得到进一步的完善和发展，使其以积极健康的心态来坦然面对人生。

关键词：一般心理问题合理情绪疗法心理咨询一、一般资料

人口学资料：来访者周某，男性，1963年8月出生，汉族，高中文化，浙江省丽水市人，已婚。因诈骗罪被判有期徒刑13年，现于浙江省第五监狱*监区*分监区服刑，入监时间不足一年。

个人成长史资料：周某出生于丽水市经济较差的山村，父母务农，家庭经济条件不好，上有哥哥、姐姐、弟弟，其排行老三，父母从小对兄弟4人较关心，培养其高中毕业。在未成家前，其父母双双去世，对其打击较大，从此挑起生活的重担。因经常与社会上的不良人员接触走上犯罪道路。他与妻子共生育有二女一男，生活压力较重，大女儿在外被人强奸导致精神分裂生活不能自理并需要巨额医药费。他解释说，靠他们夫妻两人打工是不能维持这个家的，只能靠偷、靠骗才能赚钱，才能治好女儿的病。

入狱不足一年，对这里的环境不熟悉，与同犯交流不多。4月底其妻子前来会见，告诉周某自己肝不好，最近老是掉头发，要求与其离婚，使其无法接受，愤然离开会见室。到监舍后仔细回想，认为其妻子不会骗他，掉头发肯定是因为得了不治之症，所以才会提出离婚。后出现一些情绪和行为问题。

精神状态：感知觉、记忆和思维未见异常。注意力不集中，情绪低落，精神紧张，人格相对稳定。

身体状态：偶尔失眠。躯体医学检查正常。

社会功能：平时能正常出工参加劳动改造，但工作效率下降。人际交往减少，但没有明显影响与他人的关系。

心理测验结果： SAS：标准分63；60-69为中度焦虑。

SCL-90：焦虑2.5。

二、主述和个人陈述

主诉：情绪紧张，焦虑近一个月

我到监狱不到一年，妻子就来提出离婚，说她身体不好，老是掉头发，等不了我这么长时间，会见时确实看见她头发变少了。我想不通“为什么我对她那么好，我为了养这个家付出了这么多，她为什么还要离婚”。我放不下多年的感情，同时担心她是不是得了什么不治之症，担心拖累我，所以才离婚的。

面对一个被限制自由的陌生的改造环境，难以调整好自己，感觉自己的将来已无望，梦想已破碎，同时也深深地伤害了自己的家人，脑子里总在想“老婆得绝症了，我该怎么办”，“我该如何面对将来的生活，面对自己的家人和朋友”等等。因此，开始情绪紧张，食欲减退，睡眠不好，注意力不集中，经常出差错。自己也很想做到不胡思乱想，静下心来好好改造，可就是控制不住。现在经常头昏，非常痛苦，感到自己无法摆脱困境，所以前来咨询。

三、观察和他人反映

咨询师观察结果：第一次求助者来访时，衣着整洁，表情有些不安，入座后目光不停地搜索，两手经常挪动。在叙述过程中条理清楚，回答问题没有偏题，话语语调适中，并带有情绪反应，求助欲望强烈。

四、评估与诊断

来访者提出目前的主要问题是：情绪紧张，焦虑，经常失眠，注意力无法集中。

资料可靠性：可靠。求助者感知觉正常，主动求医，自知力完整，态度比较诚恳。

求助者问题性质：按照心理正常和心理异常区分的三原则，求助者的问题不属于精神疾病。理由是：求助者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因，自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。求助者的问题也不是神经症。理由是根据许又新教授神经症的诊断标准，估分在4分，4—5分为可疑病例，需观察近三个月的情况。但该求助者问题的持续时间短，仅有一个月，社会功能尙未造成明显影响，其生理功能也基本正常，故排除神经症。因此，该求助者的心理问题属于心理正常范围。

原因分析：求助者心理问题产生的原因，主要有以下几个方面：

一、社会原因：

1、生活事件：诈骗罪被判有期徒刑13年及其妻子提出离婚

2、生存环境：面对陌生的改造环境，难以适应。

二、心理原因：

1、个性因素：家庭环境差，成长不顺利，经历诸多挫折，心理脆弱易紧张焦虑，看待问题消极。

2、认知因素：认知上出现偏差，认为“老婆得绝症了所以要离婚”。

初步诊断：一般心理问题。

诊断依据：（依据一般心理问题的补充诊断标准）

1、能找到相应的原因——因老婆会见时提出离婚的生活事件所引起的内心冲突。

2、临床表现是不太强的情绪问题，如情绪紧张，焦虑，经常失眠，注意力无法集中等，内心痛苦，但内容尚未泛化。

3、出现的时间尚短，只有一个月。

4、始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社交及改造，但效率有所下降。

5、思维逻辑正常，人格无明显异常。

鉴别诊断：来访者没有出现精神病症状，自知力完整，社会功能并未受到影响，排除重性精神病。来访者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。来访者问题的持续时间短，只有1个月;社会功能未受到严重影响;不良情绪体验尚在控制范围内，故排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定

咨询师和求助者共同商定了咨询目标。

1.具体目标：帮助求助者认识到自己观念和思维方式中存在的冲突和认识中片面的部分，帮助求助者自我成长起来，妥善处理生活事件给自己

情绪带来的影响，消除求助者的精神痛苦。改善该求助者焦虑情绪，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况；

2.近期目标：帮助求助者重新树立自信心，相信他自已能妥善处理婚姻关系，将焦虑因子的测评分值降至正常水平。提高心理承受能力。

3.长期目标：完善求助者的认知，帮助求助者自我成长起来，能正确认识今后的生活事件给自己带来的情绪影响，树立自信心，相信生活会更美好。

4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

根据来访者的身份特征，强烈的求助动机，该案例宜采用认知疗法中的合理情绪疗法，（合理情绪疗法又称理性情绪疗法，主要是改善妨碍人们生活的情绪和思想的一种心理疗法。）艾利斯认为：引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。他认为，外界事件为A，认知为B,情绪及行为反应为C，即ABC理论。本案中就是要调整和改善来访者认为其老婆得了不治之症这种糟糕至极，灾难化的认知偏差。具体运用倾听、情感反应、内容反应等参与技术以及指导等影响技术。

咨询方案实施前告知求助双方的责任和义务，要求求助者积极思考，提出问题，配合咨询师的工作。

与来访者约定咨询的时间，经协商决定，每周咨询一次，每次60分钟。

七、咨询过程

咨询过程分为三个阶段。

第一阶段，通过运用倾听、情感反应、内容反应等参与技术来建立良好的咨询关系，让其感受到被接纳、尊重、信任，为咨询的顺利进行打下了基础，同时也能初步了解来访者的情况。例如来访者的学习、改造、生活情况，探究其问题的表现、形成原因以及来访者主要的人格特征、成长经历、成长过程中家庭背景，社会支持系统情况。

第二阶段：运用指导等影响技术来分析问题，探究原因。

来访者情绪困扰主要原因：老婆得了不治之症，所以提出离婚。针对其原因，和来访者直接进行讨论，是否掉头发了就会得不治之症？人处在正常的更年期或者精神压力大等原因都可能引起掉头发。其妻子可能是因为其他原因提出离婚，鼓励他多与妻子进行沟通，询问提出离婚的原因，是否能够自行解决这一问题。在探讨的过程中，来访者有豁然开朗的感觉，原有的不安动作改为点头动作，眼神平和地注视咨询师。

布臵家庭作业：

1、采用自我放松的方法。当再次出现紧张焦虑的情绪状态时，运用暗示的方法，比如反复说“不要紧张，不要紧张，放松”，同时结合呼吸，使自己平静下来。

2、每天记录学习的时间，以及集中注意力的时间。

第三阶段咨询：调整认知、促进健康

第三次咨询，来访者反映自己的情绪状况比以前好，改造学习也轻松了一些。根据其记录的情况看，注意力集中时间日趋增长。

1、调整认知。运用认知转变法调整来访者对妻子掉头发的认知，让他明白掉头发肯能会有很多原因，不能只归结于得了不治之症。

2、增强信心。一方面肯定他通过调整认知，自己的情绪已大有改善，鼓励他继续调整努力，使不良情绪彻底消除；另一方面，引导他多从积极的一面去看问题，凡事多往好处想，不能认死理。快结束时，来访者觉得自己真的想明白了，以前的想法有点钻牛角尖，同时也与其妻子取得了联系。

八、咨询效果的评估

来访者的自我评估：通过一段时间的咨询，来访者自我感觉焦虑情绪有了明显缓解，心情平静不少，失眠现象消失。自认为开始有些进入学习改造的状态，同时与其妻子的关系有所改善，对自己的改造有信心。

咨询师的评估：咨询的近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了焦虑情绪，由此而产生注意力不集中、学习改造效率低下、睡眠等问题已基本解决。最终目标方面：求助者对自己看待问题的偏差认知有一定的认识，并已经自觉进行了调整，现已开始投入到正常的改造生活中。

第三篇：二级心理咨询师 个人成长报告

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型： 个人分析报告 文章题目：

姓 名： 身份证号： 所在省市：

心理咨询师个人分析报告

摘要：本文立足心理咨询师，围绕从事心理咨询的基本条件，从个人成长和职业行为两个方面进行自我分析。第一部分，着重从自我的成长经历对人格特点的影响，以及这些特点对心理咨询工作的帮助与牵绊等方面进行论述。第二部分主要阐述了个人的职业选择、职业理想、职业准备以及如何处理在咨询过程中碰到的主要问题。希望通过对自己粗浅的分析，对自己的职业成长产生促进作用。

我是一个心理专业的毕业生，虽然当时选择这个陌生的专业时，并没有太多的考量，但是随着学习的深入，我渐渐意识到，这么多年的理论学习，在还没有对别人产生帮助前，先让自己有了改变，这种改变是我所乐见的。她让我变得开放，悦纳自我，情绪稳定；也让我渐渐收敛起偏激的处世观，曾经听过一句话：和谐的人格不是从天上掉下来的，而是和深刻的内省有关[1]。我们不可能生就一个完美的适合心理工作的人格，但是通过深刻的内省，通过潜心的改变，我们肯定能让自己在心理咨询的道路上越走越宽，帮助别人的同时，也让自己得到提升。

一、自我成长分析

当我健康的降临在这个世界上的时候，我就从父母身上继承了作为人类的基本属性，具备了发展的各种潜力，拥有了健康成长和发展的无限可能。而在成长过程中能成为一个什么样的人，在很大程度上是由成长的环境、经历和重要人物的影响决定的。回顾自己27年的生命历程，其中有太多的人和事对我产生了重要的影响，正因为这些影响，成就了现在的“我”。

我出生在一个普通、平静的农村家庭。从小我就是一个相对比较好养的孩子，与主要抚养者爸爸妈妈和奶奶之间建立了良好的依恋关系，没有很强的认生现象。学龄前，一直由奶奶带我，周围热情善良的邻居们在我身上中下了信任、真诚、友好的种子。由于家人的照顾关爱，妹妹的出生，我非但没有产生失落、嫉妒等负性情绪，反倒因为是头生子，使我有了更强的责任感和更稳定的情绪。总之一个和谐、温暖的成长环境，造就了我开放、安全的心理环境，让我能坦然接受自己的不足、实现与他人的良好沟通。

当我进入心理学专业学习，开始更多的审视自我时，我也发现了幸福的童年生活留给我的深刻影响。在与以父母为代表的权威的相处过程中，我的反应模式似乎会退行到童年期。对他们产生敬畏，容易受他们思想、观点和情绪的影响。就像小时候一样，自我中心，觉得他们产生这些情绪，都是由我引起的，不自觉地产生退缩行为。一旦自己的想法遭到否定，马上放弃自我。自从我认识到这个未完成情结后，我一直在努力克服由于这个原因导致的非理性的想法和由此产生的负性情绪。我开始重新审视自己的成长，肯定自己的成熟，相信自己的能力，完成了自我的又一次成熟。

学龄期的优秀和青春期的敏感，让我形成了自信与自卑、张扬与低调并存的性格特点。埃里克森认为，学龄期发展的主要任务是获得勤奋感，克服自卑感。这一阶段自我的成功和重要他人的肯定与赞扬，使我形成了良好的学习和工作习惯，养成了开朗、活泼、自信的性格。进入青春期后，自我意识飞速发展，“我到底是个怎么样的人？”“别人喜欢我还是讨厌我？”这些关于“我”的问题开始反复萦绕在我的心中。我开始变得安静、内秀。初中后，面对了更广阔的天地，我意识到自己的不足和与他人的差距，小小的自卑开始在我的心中发芽，但是也是因为这份自卑，原来属于自己的“我”，渐渐开始以别人眼中的“我”出现在我的面前，我学会了更全面的分析自己，从不同的角度审视自我。就是从那时开始，我学会了倾听，学会了共情，学会了理解，收起了了原来张扬的性格，自我的处世态度[2]。

大学四年的心理学学习，引导着我更客观更科学的探索自己的内心世界，也让我重新回顾了自己的成长之路，剖析了他在我身上留下的或深或浅的印记。卡特尔16PF等问卷结果显示，我情绪稳定，性格上内外向得分中等，多血质气质特征明显，有时会有为了博得大家的好感，而附和众议的倾向。这些结果基本符合我的自我认知。他人对我的评价多是热情，平和，有较强的责任感，合作良好，人际交往良好，适应环境快。我的亲密朋友和亲人对我的批评主要集中在不擅于表达自己的情绪，遇事容易退缩等。

二、职业行为分析

从师范院校的心理专业毕业，成为一个从事心理咨询和心理辅导工作的教师似乎是我最理想最自然的选择。我喜欢这个工作，站在讲台上，坐在咨询室里，面对一个个娓娓道来的故事，面对一个个真实的心灵，随着他们的喜怒哀乐而跌宕起伏。岳晓东博士曾经说过，一个心理咨询师如果能养就水之“善利万物而不争”的德行，则必将能带领来访者抵达水一般的自由价值[3]。“上善若水”一直是我一心向往的人生状态，也许我做不到这种善，但是至少能给自己一份安宁的天空。可以说，成就这种结果是我最终在这条路上走下去的原因，也是我所追求的职业理想。

心理咨询是一个助人自助的过程，心理学上除了对从事咨询的工作者提出了一定的素质要求外，更要求咨询人员必须通过教育、训练、研修等积蓄咨询经验。只有这样，才能保证心理咨询工作的神圣性、严肃性和有效性。什么样的人，需要具备哪些条件才能从事心理咨询工作呢？不同的学派对此有不同的观点。个人认为咨询师除了必要的知识储备外，人格上的培养更为重要。

从我自身角度分析，热情，稳定的情绪，理智的看待问题的态度是我从业过程中的有利因素，我随遇而安的人生态度，缺乏成就动机，缺乏领导力等却对我的咨询过程产生了不好的影响。在辅导和咨询工作中，我常常失去自己控制的方向，以至于使这次的咨询偏离目标。正是因为认清了自己在这方面的不足，我更加注重日常咨询过程中对咨询（辅导）目标的控制，每一次咨询结束，都及时总结归纳本次咨询的短期目标是否达成，如果没有，哪个环节存在问题，争取下次别犯同样的错误。虽然还不能说完全达到了要求，但是自认为有了一定的改善。事物都是两面的，有弊端就肯定有有利的一面。作为一名教师，在咨询过程中，我既是一个老师，又是一名咨询师，双重身份下，很多人都会产生困惑，不自觉地跨过咨询师的角色，试图用自己的人生观世界观，去引导学生朝着老师认为正确的方向前进。这恰恰违反了心理咨询的原则。也许因为没有过强的控制欲，也许因为我一直以来接受的理论就是来访者中心。我从来不会把自己的观点强加给来访者，也就是我的学生。通常对我来说，倾听并且引导来访者表达自己的情绪都不是难事。我只是时常需要提醒自己一切为了咨询目标服务。

在学校心理辅导一线工作已经有四年了，这四年中，我与学生们一起成长，一起经历挫折，感受成功，他们的喜怒哀乐纠结着我的情绪，伴随着我的生活。如何调整自己的情绪，使自己能够快速的从咨询过程中脱离出来，是我经常需要面对的问题。这时，社会支持就显现出了自己的作用。每当觉得自己不能从那些负性情绪中解脱出来，不堪重负的时候，我的同学也是同仁们，总能为我提供最好的发泄途径。我们一起探讨自己的心理状态，解答彼此的困惑，放松心情。同时，我也喜欢看一些温暖的小散文，来沉淀自己的心情。当我沉静在三毛、刘墉、余秋雨等的文字中时，总能找到安静的港湾。从第一天学习咨询心理学的那天开始，我们就被告知，不能对心理咨询的效果报有绝对化的，过高的期望。怎么处理咨询效果不显著，来访者症状反复的问题，一直实实在在地摆在我的面前。印象最深的是一个考试焦虑的案例，在她高三一年的学习过程中，我们一直在围绕着这个问题进行探讨，但是似乎一直没有很好的解决。曾经，这个案例深深地困扰着我，也正是因为这一份份困惑，激励鞭策着努力充实自己，提升自己的专业水平，提高作为心理咨询师的专业水准，和抗挫折的能力。

心理咨询师职业资格考试只是我漫长职业道路的开始和一个提高的契机，接下来还有很多路等着我去走。我将在这来得有点早的冬天里，静听花开„„

参考文献：

[1] 毕淑敏.心灵游戏.北京:北京十月文艺出版社,2007-09 [2] 张日昇.咨询心理学.北京:人民教育出版社,1999-09 [3] 刘明.让心起舞：一个心理咨询师的实战案例笔记.中国水利水电出版社，2008-08，推荐序三

第四篇：心理咨询师二级成长报告

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文

(国家职业资格二级)

论文类型:个人成长报告

论文题目:心有多大舞台就有多大

姓名:身份证号:所在省市:山西省太原市

所在单位:山西省太原第二监狱

心有多大舞台就有多大

山西省太原第二监狱 ***

摘要：本文通过对自己成长历程的回顾，发现人的一生就是用不同的生理状态和心理状态去面对社会环境改变的过程；通过对未来职业行为的分析，认为只要自己肯付出，坚持不懈，多学习，多实践，就一定能够实现做一名心理咨询师的愿望。

关键词：成长分析、职业分析、理想职业

一、自我成长分析

（一）简要背景

我叫***，****年出生在山西省**市的一个普通家庭里。虽然我的父母只上过初中，文化知识浅薄，但他们认为知识是一个人的无形财富，因此在对我的教育方面从来都是付出最大化。父亲从小养成了做事独立，有主见，动脑筋的好习惯。因此他要求我在各方面要有主见，肯动脑，要善于团结同学，有责任心。在我三岁时，父亲经过组织层层考核，转为国家干部，很小的我总会跟着父亲到单位去，这使我从小对很多行业都有了粗浅的认识，也使我树立了长大要穿制式服装的理想。因为对制式服装的向往，我一刻不敢懈怠，认真学习，希望用自己的知识和能力实现愿望。终于，我于*年参加国家公务员招考，进入了警察队伍，穿上了我期盼已久的警服。父母的言传身教和谆谆教导使我养成了独立自主，勤劳勇敢的优良品质，这对于自己以后的发展史大有裨益。

（二）成长大事记

回首我的成长之路，有成功，有喜悦。但是，更多的是挫折和那些亲人给我鼓励的眼光。在我的人生记忆里，第一次深刻的印象是偷学自行车。因为刚刚六岁的年龄，个头都没有自行车高，我看到只有几个有正式工作的叔叔有自行车骑，我就误认为只要学会骑自行车，长大就可以上班。终于，因为偷学骑自行车使自己受了很大的疼痛，疤痕至今清晰可见。父亲告诉我，自行车不难学，只是我的年龄还小，胳膊没劲，长大就可以学会。父亲还说，要想有一份别人羡慕的工作，就得好好学习，只有知识才能改变一切。我记住了父亲的话，好好学习，以很高的成绩考入初中。可是，在我初二时，一个星期六，我这一生中最黑暗的日子，父亲永远的离开了我。我一直没有哭，直到出殡的那天，我看到人们要抬走父亲，我才哭出来。十来岁的我，心不仅是痛，是流血，是撕裂。从此，我寡言了。母亲不停地开导我，告诉我，父亲希望我们快乐，他在天堂能看到我在做什么。母亲还让我看了父亲的日记。慢慢地我想通了，我要更好地活下去，照顾好母亲。中考我毫不犹豫地报了高中，因为我想上大学，平时能考全校第一的我中考成绩并不理想。高中我到外地借读，代课老师根本不管借读生，我在这个厌恶的环境中过了三年，终于熬到高考。可是，因为工作人员的疏忽，我的资料被填错了，理科被写成文科，所以当年的高考我没有参加，我只有去复读。虽然那年的高考由于高考制度改革，我遇到了好多不利因素，但我还是如愿上了大学。大学四年很顺利，其间我参加了螺丝钉社团，进入了学院学生会，担任过院组织部部长、生活部部长、团委副书记，顺利地通过了英语四级、计算机二级考试，而且我是系里三个没有挂科人员之一。大学时期，我更坚定了自己要进入国家机关的决心，大学三年级我就用课余时间学习了国家公务员招考的相关规定、要求、程序、以及考题范围、题型等。结束了快乐、充实的大学生活，我并没有停下脚步，大学毕业的前一个星期，我就参加了国家公务员招考报名。很荣幸，我以第七名的成绩通过了笔试，并且顺利通过了面试和体能测试，进入公务员队伍，穿上了梦寐已久的警服。

一路走来，父亲无时无刻不在陪伴我，母亲送了我一本父亲的工作笔记以激励我，一本笔记激励了我二十多年的前进步伐，一种无形的力量告诉我，只要坚持不懈地付出努力，就能实现自己的理想。路慢慢其修远兮，吾将上下而求索！我相信：我们的路都在自己脚下，如何去走还是要靠自己的抉择！只要一直向前，希望就在前方,光明就在前方。

（三）自我品格分析

通过自我总结和别人的评价我认为我最好的四个品质是：善良、开朗、韧性、助人。我认为这应该是从事任何工作都要具有的品质特

点。特别是特殊教育工作，我面临的是一群头顶有黑色阴影的人，他们和我的世界不一样，人非圣贤，孰能无过。我们一定要有一颗宽容的心。但我在自信心、负责、果断性这几个方面是需要增强的。朋友们都说我最大的特点是待人真诚，有爱心，有责任心，不喜欢热闹。我很喜欢试着用社会心理学的一些理论来解释身边的现象。随着我对心理学的了解逐渐深入，我发现心理学是很有意思并且是很有用的，我羡慕像张厚粲先生那样的心理学大家，也越来越强烈的意识到人是应该有所追求、不断拼搏的，我想成为那样的一名心理学的大家。

（四）我的人生观

一般情况下，我的心态是比较平和的，但是我还是会给自己一些压力的，因为那是我向前走的动力。我有追求完美的倾向，想在学业、生活、工作上都有所成就，希望我的每个方面都完美，所以有时候会迷茫、很压抑。我要尽量使自己的目标合理化，减轻自己的压力。我分析自己的人格特点是性格总体偏外向，爱好是运动、听歌。我对人较为热情，但遇到刺激较强的情绪反应时，我会自我控制，朝着理性方面去处理问题。我对新环境的适应能力较强。面对困扰时我会找朋友进行倾诉。

我的基本的人生观是：只要你付出了就会有回报，以感恩的心，微笑着面对一切，享受简单而充实的生活。我最近的大部分时间里，心情都是比较好的，偶尔因为竞争上岗而感到焦虑，但我在更多的时候感觉到的是充实和满足。我没明确的宗教信仰，但我相信善恶有报。我学会淡然，学会珍惜，学会感恩，善待身边的每一个人。

二、职业行为分析

随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，给人们身心带来困扰的因素也在不断增多，来自工作、家庭等各方面的压力、困扰都在影响着人们的身心健康。作为一个帮助人们解决心理问题、以使人们更好的生活的职业，心理咨询的重要性已不言而喻。

学习心理咨询，不仅可以帮助人们更好的认识自己，处理好各种关系，逐渐改变不合理的思维、情绪状态和反应方式，重获心理健康，同时，心理咨询师本人也能够通过对来访者的帮助，提高自己的心理健康水平，总之，心理咨询是一门助人、自助的职业。我希望用自己的知识和责任心来帮助那些有心理困扰的人们，让他们尽快走出心里的沼泽，更好、更幸福的生活。

我认为成为一名优秀的心理咨询师除了具备高尚的职业道德之外，还必须具备一些条件：

第一、我认为兴趣是最好的老师，依靠着兴趣什么事情都能做好。第二、想成为一名专业的心理辅导员，掌握深厚的专业知识也是很重要的。

第三、良好流畅的表达能力，思维敏捷，反应快速的沟通能力，面对有心理问题、心理障碍的对象要能分别采取不同的咨询对策和技巧，通过言语沟通来解决来访者的问题。

除此之外，更让我相信自己能做好一名合格的心理咨询师的是，我有很强的责任感，乐于助人，我认为这些是成为心理咨询师所必须具备的品格；同时，我也相信我的丰富的情感体验和相对豁达的人生观也有利于自己成为一名合格的心理咨询师。

不足之处：

1.首先要克服以往专业的限制。虽然大学时期在选修课里接触过普通心理学，平时也经常阅读一些这方面的书籍，但对于心理咨询知识还只是有概念而没有从真正意义上理解。

2.对面工作环境的特殊性，对服刑人员的个案心理资料收集不全面。

3.对于心理咨询没有实战经验，单位的心理咨询室尚在筹建阶段，而理论知识只是处于初级阶段，还有很长的路要走。努力方向：

1.保持对于心理咨询的热忱，并在实际生活中努力高度关注人们心理方面问题，并注重资料的收集和分析。

2.努力学习心理咨询的专业知识和技能，并尽可能的与实际相结合。

3.学会积极调节自己的情绪，无论在以后的学习心理咨询的过程中遇到多么大的困难，都要合理调整情绪，积极应对，潜下心来努力研究，努力记忆，努力把握自己。

4.努力培养自己科学的人生观、价值观、世界观，并积极完善自

己的逻辑思维，从而在应对大多数问题都能够理性的对待和处理，有利于自己以后的发展和自我人格品质的完善。

5.培养自己独特的个性特征，并与心理咨询相结合，做一个既有适度感情又不缺乏理性的人。

6.注重自己日常生活中的人际交往，善于发现自己和他人的问题，并积极的引导自己和他人合理的对待生活。

心理咨询师是我的爱好，在我大学选修完心理学课程后，我更加认为心理学应该是各行各业必须接触、学习的学科。我期待着自己能早日成为一名出色的国家职业心理咨询师。

第五篇：二级心理咨询师案例报告

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

国家职业资格二级

文章类型： 文章题目：一例女大学生人际交往障碍的姓名： 身份证号：所在省市：所在单位：

一例女大学生人际交往障碍的心理咨询案例报告

摘要：大学生人际交往障碍是当代大学生常见的心理问题。本案例求助者周某，在校实习期间大学生，因为和同班同学闹矛盾，感觉自己很无助，出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。

关键词：案例报告；合理情绪疗法；角色扮演

1一般资料

1.1基本情况

周某，女，19岁，湖北人，护理专业实习生。自述母亲性格争强好胜父亲软弱，小学三年级的时候母亲因外遇致离婚，离婚后跟随父亲。身高大约1.65米左右，体态正常，无器质性疾病。高考和大学入学体检未发现躯体疾病，家族无精神疾病史。

1.2个人成长史

周某是家中独生女，出生后身体健康，小学期间父母离异，从此觉得低人一等，与同学很少来往，没有一个好朋友，性格也变得更加内向；没有什么兴趣爱好，有什么想法都闷在心里，不向任何人说。上高中的时候学习很刻苦，除了学习没有其他的爱好，也没什么朋友；后来意识到人际关系的重要性，发现自己的朋友少，就尽量主动去交往，但交得朋友大都是成绩家境好的同学。因高考成绩不理想，选择了录取率较高的护理专业，高中的朋友很少联系了，关系也淡了许多，而她自己也只是想认真学习，到目前为止也没有什么很好的朋友；平时遵守校纪班规，对自己要求非常严格，学习刻苦努力。但性格仍然内向、胆小，不爱说话，也不爱主动与人交流，几乎不参与学校组织的社会活动。与母亲关系疏离，在家里时常听到父亲对生活的抱怨，时常感到自己压力很大。最近有男生向她示好，自己却因为家庭原因拒绝了对方，觉得爱情根本就离自己很远没有信心拥有美好的爱情，又感到很烦闷。

1.3个人陈述

最近三周感觉根本不想呆在寝室，寝室里几个女生都很虚伪，感觉自己与人相处很失败，现在就连和同学交往都有些害怕了，想一个人呆着。自学考试有一门挂科，心里很着急，又想到前段时间和同学关系的问题，心里本来不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心烦，觉得自己遇事老是不顺。大一的时候同学关系还好，也许一开始大家还不太了解，所以都比较客气。大二一开始大家学习都比较轻松，她们也不怎么学习了，只顾玩，上网看小说，找男朋友什么的；最讨厌的就是那个本地女孩，最近喜欢打扮的花枝招展的出去玩，老是和我针锋相对。上周末她晚上出去玩很晚才回来，我让她小点声，她还是弄出很大噪音影响了我休息，我和她就大吵起来了，借过我的笔记弄不见了也不帮我找回来，一定是在报复我。她肯这件事过后我觉得也没有什么，本来就是她不对。还有就是一天我回寝室发现她们几个在聊天，看到我进来就立马都住嘴，肯定是在说我坏话，从那天以后她们几个关系变得更好了，我心里特别不舒服，我和同学的关系很糟糕，已经到了孤立无援的地步。

1.4观察和他人反映

求助者说话速度较快，表达清楚，思维清晰，到激动处就变得烦躁不安，最后竟然泪流满面。同学反映求助者最近显得心事重重，情绪低落。

2诊断

2.1诊断结果

根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。

2.2心理测验结果

选择SCL—90和EPQ作进一步评估。

SCL—90各因子分分别为：躯体化1.60；强迫1.80；抑郁2.10；人际关系2.63；焦虑

2.80；敌对1.63；恐怖1.13；偏执1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不稳定。

2.3诊断依据

根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。

对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。

从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。

从病程来看只有三个星期，时间较短。

总体来看，求助者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

3病因分析

生物原因：该求助者的问题没有明显的生物原因。

社会原因：家庭的教养方式使得求助者形成不合理的认知；人际关系方面，几乎没有知心朋友，和室友之间的误会；缺乏社会支持，未受到父母、老师和同学的理解和关注。

心理原因：性格偏外向不稳定，个性追求完美，争强好胜。

4咨询方案的制定

4.1咨询目标的确立

具体目标：解决目前的焦虑，抑郁状态，平静情绪；学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和同学的关系。

最终目标与远期目标：完善求助者的个性，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。

4.2理论原理和方法

合理情绪疗法治疗和模仿法（角色扮演）。合理情绪疗法治疗认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。其基本理论依据为ABC理论，根据这一理论，情绪不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的，通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟到自己的不合理信念，进而修正或放弃原有不合理信念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。

5咨询过程

5.1诊断阶段

共做一次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。

5.2咨询阶段

主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不良的认知、情绪和行为，并用角色扮演法让其了解站在不同的角度看问题结果会不一样，并学习一些人际交往的技巧。

第二次咨询开始运用合理情绪疗法对她进行心理调适。

诱发事件：和室友的关系很糟糕，孤立无援。

自己的不合理信念：1那个本地女孩晚上出去玩很晚才回来，弄出很大噪音影响了我休息，我就和她就大吵起来了，借过我的笔记弄不见了也不帮我找回来，她肯定是在报复我。2回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。3经过偶尔的与寝室同学人际冲突就认为自己在所有人际关系处理方面很失败。4因为我说错话，冒犯了室友她们，她们就会冷淡我、疏远我，那全怪我自己不会说话。接下去，周围其他的人也会不喜欢与我交往。

造成的结果：每天神经都处于紧张状态，说话、行动都特别谨慎、小心，惟恐做错了什么，一回到寝室，就胸口发闷；感到特别焦虑、郁闷、苦恼。

与不合理信念的辩论：1同学搞丢了我的笔记，难道她一定就是在报复我吗？──同学弄丢了我的课堂笔记也觉得很抱歉，已经尽力找了但是没找到，不好意思马上告诉我，这件事与我跟她因晚归吵架那件事没有直接联系，并不一定是在生气或报复。每个人都有自己的生活方式，她可能喜欢也擅于结交爱玩的朋友2回寝室发现室友她们几个在聊天，听到她们说了一些悄悄话就断然认定她们是在评论自己。难道一定是她们是在评论我吗？──每个人都会有弱点，不可能永远不做错事说错话，我也不例外，这是正常。如果我真的冒犯了她们，那么她们生我的气也是可以理解的，这并不说明她们对我存有特别的、一贯的不满态度，我不可能、也不应该要求自己不在任何一件事上出错。只要不是我故意造成的，就不必过分自责；而且人们也不可能获得周围生活环境中每一位人物的喜爱和赞许。3经过一次和同学的人际冲突，难道我在所有人际关系处理方面都很失败吗？——人与人交往过程中，发生冲突是不可避免的，发生了冲突要看你怎样去看待它，对事件的看法直接影响到人的情绪。“一次人际冲突——我很失败”犯了过度概括化的认知错误，可以改为“一次人际冲突——我在这次人际关系中有点失败”这样关注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4即使我令室友她们对我不满，她们就一定会因此疏远我吗？而且其他人也必定会疏远我吗？——我说错话了，会令室友她们对我不满，但那只是暂时的，我会吸取教训并改正。她们不会因此而对我产生“深仇大恨”，不会不理睬我、故意疏远我。其他人更没有理由疏远我。以往我太过于担心被别人拒绝了。往最坏处设想，就算很多人都冷淡我，我就一定一无是处了吗？我既然生存在这个世界上，就有自己存在的价值，而且只有我自己最了解自己，我应当对自己充满信心。

产生的心理效果：咨询师根据合理情绪疗法的理论观点，指导求助者对其不合理信念原因进行分析辩论，使求助者认识到目前心理问题的原因：自己个性中的情绪不稳定，过于敏感；把所有情况归咎于人际关系的错误认知；以前人际关系方面的负性情绪被同学孤立自己的事情激发了，并形成觉得自己在人际关系方面很失败的过分范化的不合理信念。通过咨询，求助者自述卸下了心理包袱，心情轻松了许多。

接下来运用角色扮演，咨询师先扮演求助者某同学，内容为那次冲突情景的对话，这样可以了解求助者平时和同学沟通交流方式。然后把角色互换（让求助者扮演她同学，咨询师扮演求助者），这样有助于求助者站在别人的角度去体会自己的一些语言，从而认识到自己在人际沟通方面存在的问题。最后通过改变一些说话的用词和语调进行扮演，让其认识恰当的交际语言在人际交往中的重要作用。

5.3巩固阶段

共做一次，回顾咨询中新涉及到的关于求助者个性形成的主要问题，使求助者进一步认识到自己个性上的弱点，帮助求助者学会运用合理信念，巩固咨询所获得的结果，同时让其积极认识自身的优点。帮助求助者认识到自己对人际关系的特别看重和缺乏一些交际技巧是出现人际问题的关键，帮助求助者要学会运用合理信念对待生活中的事情，另外还练习了怎

样给别人提意见，尽量用委婉，温和的口气，而不用愤怒的口吻。最后还建议她阅读一些人际交往方面的书籍，多练习其中的一些交往技巧。

6咨询效果评估

经过一段时间的咨询，求助者反映，心情好多了，已经开始看了几本人际交往方面的书籍，觉得这些书对自己很有好处，将会在实践中慢慢去练习那些交往技巧。

咨询师也明显感觉到求助者情绪比较稳定了，后几次来咨询的时候心情都是很愉快的。心理测验复查：SCL—90中焦虑抑郁分值恢复到了正常值，达到了预期的效果。

求助者身边同学反映周某变得比以前通情达理了，比以前善于沟通了，大家都愿意和她交往了。

参考文献

[1]劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(三级)[M].北京:民族出版社,2005,114-137.[2]劳动和社会保障职业技能鉴定中心与中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(二级)[M].北京:民族出版社,2005,34-42.[3]郭念锋.心理咨询师(基础知识)[M].北京:民族出版社,2005,418-426.[4]樊富珉主编.大学生心理咨询案例集[M].清华大学出版社,1994,58-108.