2018年危急值报告评估[五篇范文]

第一篇：2018年危急值报告评估

2018年“危急值”报告制度有效性评估

我院临床危急值报告制度执行已有3年多时间，经过实践和探索，利用互联网信息技术，我院基本实现了危急值自动提醒和质控，危急值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，规范了医务人员的诊疗行为，避免了医疗安全隐患，提高了医疗服务质量。为了更好地落实危急值管理，今年，医务部对医院的《危机检查结果报告制度》进行了修订，新增了一些危急值项目，同时加强了对危急值报告制度执行情况的督查，通过追踪检查，提高了住院患者检验危急值报告的正确执行率。现对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况。

一、进一步完善《危急检查结果报告制度》，增加危急值项目 危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床工作的实际情况和JCI医院评审标准，修订了《危急检查结果报告制度》，使得制度更加完善，同时增加了超声科、病理科的危急值项目。制度修订后，医务部要求各科室组织本科室医务人员进行培训、学习，医务部对制度内容知晓率进行考核，基本实现人人知晓。在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。

二、实现危急值自动质控，降低医疗风险

我院通过对电子病历系统、检验系统、病理检查系统、超声检查系统等院内医疗系统的整合，实现了危急值的自动质控，辅助科室医务人员发现危急值后通过两条途径快速通知临床医生，一个是电话直接通知，另一个是内网滚动通知，直到临床医生处理完危急值并在病历中记录处理结果后才消除，这极大降低了医疗风险，今年未出现一例因为危急值未处置而造成的医疗纠纷。今年信息系统共统计危急值报告6952例，被自动质控未及时处理并记录的共114例，及时处置率达98.36%，并且114例未及时处理并记录的均得到及时提醒。

三、目前仍然存在的问题

1、辅助检查科室危急值登记本有漏记现象

2、门诊危急值无法实现网上直报

3、部分年轻医生对《危急检查结果报告制度》不够重

视，在接到报告后虽能及时处置，但有未及时在病历中记录处理结果的现象。

4、对同一患者多次出现同一项目的危急值，辅助检查 科室对如何报告仍有困惑

四、下一步改进措施

1、继续加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值的报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善《危急检查结果报告制度》。

2、督促科室加强年轻医生的制度培训。

3、进一步优化电子病历自动质控系统，将门诊发现的危急值纳入内网直报，做到对门诊危急值的自动质控。

第二篇：2018“危急值”有效性评估报告

2018“危急值”有效性评估报告

本我院高度重视“危急值”报告制度的制度化和规范化建设,对危急值实施制度保障、全部门管理、全过程控制、全员参与的医院危急值无缝隙管理模式。有效防止和减少了不良事件、医疗纠纷和事故的发生。

一、危急值项目统计

2018我院共接收“危急值”报告结果5人次。其中检验项目13人次；放射、CT检查项目1人次；心电图检查项目2人次。主要集中在8:00-11:00，周一、周四危急值的数量比平时多，科室分布以急诊科、老年科为主。

二、危急值报告制度实施情况

医院危急值质量控制管理部门对危急值的检测、报告、处理、记录各个环节加强控制，要求医生、医技、护士全员知晓和参与危急值管理，医务科、门诊部负责危急值报告制度的监督、检查与落实。提高了危急值制度的执行力和有效性，体现了医院处治危急值的响应时间及效率。

（一）“危急值”报告制度的落实使我院得到了实实在在的“好处”：

1、临床医生对生命处于危险边缘状态的患者能够进行及时、有效的治疗，避免意外发生，减少安全隐患。

2、“危急值”报告制度分工明确，责任到人。医院定期进行“危急值”报告制度的落实情况督导检查，发现问题及时反馈、整改。有效增强了医技、临床人员的主动性和责任心，促进其提高技术水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3、及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断、治疗、病情分析提供更加充分的诊疗依据，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

4、根据我院实际、专科特点、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围，并随着临床实际应用需要不断的完善和更新。结论定期分析评估、不断总结、持续改进，尽可能的减少不必要的危急值，让“危急值”真正的“危急”起来。调整后在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，促进患者安全。

5、“危急值”报告制度在医院的实施，使医院内部形成了一个快速联动的反应机制，不仅及时挽救了患者的生命，同时也提升了医院管理水平。

（二）“危急值”的应用管理还存在一些问题，主要表现在几个方面：

1、门诊医师对门诊患者的联系方式登记存在漏登、错登。

2、部分检验、医务人员对危急值项目和参考范围不熟，存在漏登记现象。

3、个别临床医师对“危急值”的重要性认识不够，接到结果后因某些原因未能及时向主治医生传达。

三、危机值报告制度的持续改进措施。

1、医务科、门诊部加强对各科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查、不定期抽查，及时发现问题并督促整改，使各科室工作人员熟知危急值范围，掌握危机值处理流程。

2、针对危急值登记本漏记、不规范登记现象，加强与护理部沟通，使护理人员接获危急值能够规范记录并及时通知主治医师。

3、对危急值的项目及范围不断修订以更加合理、科学及实用。

4、积极参加卫生部组织的危急值报告制度调查，通过同行比对来客观了解自身水平，发现和解决问题。

鱼知水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人，度过苦难，不能忘记援助过你的人。知恩图报，善莫大焉。

一个人要想获得幸福，必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造，一颗感恩的心需要生活来滋养。

一饭之恩，当永世不忘。顺境里给你帮助的人，不能全部称作朋友，但是能够在你逆境时依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。

唐代李商隐的《晚晴》里有这样一句诗：天意怜幽草，人间重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余辉而平添生意。

当一个人闯过难关的时候，一定要记住那些支撑你，陪你一起走过厄运的朋友和亲人，这个世界谁也不亏欠谁，帮你是情分，不帮你是本分。如古人所说：淡看世事去如烟，铭记恩情存如血。

学会感恩父母养育之恩，学会感恩朋友的帮助之情，生活里做一个有情有义的人。

你要知道，父母，永远是你最亲近的人，是最爱你的人，不管他们的方法怎么错误？可是爱你的心，都是一样的。千万不要因为自己一时的私心，而忘记感恩。

我们常常希望别人都对自己有情有义，可是想得到别人你真情，首先你必须先付出真情。你帮助别人，不要记在心里，别人帮助你，你要懂得感恩和感动，而不是当做理所当然。

你要知道别人帮你是情分，不帮你是本分。侍父母，要孝顺，对朋友，要真诚。不管你生活的精彩或者混沌，孝顺父母，颐养天年。

一父养十子，十子养一父。在这个美好的时代，中华很多的美德都在逐渐消失，做子孝为天，但是总有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔进地狱。

鱼知水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人，度过苦难，不能忘记援助过你的人。知恩图报，善莫大焉。

一个人要想获得幸福，必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造，一颗感恩的心需要生活来滋养。

一饭之恩，当永世不忘。顺境里给你帮助的人，不能全部称作朋友，但是能够在你逆境时依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。

唐代李商隐的《晚晴》里有这样一句诗：天意怜幽草，人间重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余辉而平添生意。

当一个人闯过难关的时候，一定要记住那些支撑你，陪你一起走过厄运的朋友和亲人，这个世界谁也不亏欠谁，帮你是情分，不帮你是本分。如古人所说：淡看世事去如烟，铭记恩情存如血。

学会感恩父母养育之恩，学会感恩朋友的帮助之情，生活里做一个有情有义的人。

你要知道，父母，永远是你最亲近的人，是最爱你的人，不管他们的方法怎么错误？可是爱你的心，都是一样的。千万不要因为自己一时的私心，而忘记感恩。

我们常常希望别人都对自己有情有义，可是想得到别人你真情，首先你必须先付出真情。你帮助别人，不要记在心里，别人帮助你，你要懂得感恩和感动，而不是当做理所当然。

你要知道别人帮你是情分，不帮你是本分。侍父母，要孝顺，对朋友，要真诚。不管你生活的精彩或者混沌，孝顺父母，颐养天年。

一父养十子，十子养一父。在这个美好的时代，中华很多的美德都在逐渐消失，做子孝为天，但是总有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔进地狱。

第三篇：2017“危急值”有效性评估报告（xiexiebang推荐）

**中医医院2017“危急值”有效性评估报告

本我院高度重视“危急值”报告制度的制度化和规范化建设, 对危急值实施制度保障、全部门管理、全过程控制、全员参与的医院危急值无缝隙管理模式。有效防止和减少了不良事件、医疗纠纷和事故的发生。

一、危急值项目统计

2017我院共接收“危急值”报告结果3665人次。其中检验项目1350人次；放射、CT、磁共振检查项目70人次；心电图检查项目12人次。主要集中在8:00-11:00 夜间20:00-22:00，周一、周四危急值的数量比平时多，科室分布以急诊科、肿瘤血液科为主。

二、危急值报告制度实施情况

医院危急值质量控制管理部门对危急值的检测、报告、处理、记录各个环节加强控制，要求医生、医技、护士全员知晓和参与危急值管理，医务科、门诊部负责危急值报告制度的监督、检查与落实。提高了危急值制度的执行力和有效性，体现了医院处治危急值的响应时间及效率。

（一）“危急值”报告制度的落实使我院得到了实实在在的“好处”：

1、临床医生对生命处于危险边缘状态的患者能够进行及时、有效的治疗，避免意外发生，减少安全隐患。

2、“危急值”报告制度分工明确，责任到人。医院定期进行“危急值”报告制度的落实情况督导检查，发现问题及时反馈、整改。有效增强了医技、临床人员的主动性和责任心，促进其提高技术 水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3、及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断、治疗、病情分析提供更加充分的诊疗依据，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

4、根据我院实际、专科特点、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围，并随着临床实际应用需要不断的完善和更新。结论定期分析评估、不断总结、持续改进，尽可能的减少不必要的危急值，让“危急值”真正的“危急”起来。调整后在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，促进患者安全。

5、“危急值”报告制度在医院的实施，使医院内部形成了一个快速联动的反应机制，不仅及时挽救了患者的生命，同时也提升了医院管理水平。

（二）“危急值”的应用管理还存在一些问题，主要表现在几个方面：

1、门诊医师对门诊患者的联系方式登记存在漏登、错登。

2、部分检验、医务人员对危急值项目和参考范围不熟，存在漏登记现象。

3、个别临床医师对“危急值”的重要性认识不够，接到结果后因某些原因未能及时向主治医生传达。

三、危机值报告制度的持续改进措施。

1、医务科、门诊部加强对各科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查、不定期抽查，及时发现问题并督促整改，使各科室工作人员熟知危急值范围，掌握危机值处理流程。

2、针对危急值登记本漏记、不规范登记现象，加强与护理部沟通，使护理人员接获危急值能够规范记录并及时通知主治医师。

3、对危急值的项目及范围不断修订以更加合理、科学及实用。

4、积极参加卫生部组织的危急值报告制度调查，通过同行比对来客观了解自身水平，发现和解决问题。

危急值制度作为一项长期的管理制度，从医院管理体系上、运行机制上、规章制度上进行有针对性的持续改进，以提升医疗安全水平。通过流程管理,使各工作环节“无缝隙”,有效的避免工作中的疏忽,使医疗质量显著提升,促进了医患关系的和谐、医院与社会的和谐,取得了社会效益与经济效益的双赢。

2017年12月20日

第四篇：危急值报告制度评估

2016年“危急值”报告有效性评估分析

随着现代急救医学的发展，医院“危急值”的作用已日益凸显。危急值报告涉及辅检科室、临床科室，直接关系到患者的安全问题。为了规范“危急值”的管理，降低环节过程中的隐患，我院自开展实施危急值报告制度规范化管理，取得了良好的效果，现报告如下：

我们随机抽取2015年5月至2016年4月数据，检验科检测总数为111781个、放射科检测总数19775个、超声科检测总数12114个，涉及符合危急值报告条件的试验共1293个，其中门诊262个，住院1031个，共计处理1293个，处理率达100%。我院设立的危急值项目有血清钾＜2.5mmol/L，血红蛋白＜50g/L，血淀粉酶＞正常参考值上限3倍以上，重症急性胰腺炎，宫外孕，脑出血等项目，危急值发生率较高的项目为白细胞低限值、血清钾低限值、葡萄糖高限值、脑出血、蛛网膜下出血等。

从危急值上报情况上看主要来源于住院患者、集中在上午，以急诊科、肿瘤科、心血管内科、肺病脾胃病科等患者为主。这主要是与我院医疗特色、治疗主体（居民）和地理位置有关。危急值在周一至周四出现高峰期，与患者大多数集中在这四天来我院就诊有关，手术一般也安排此期间。同时，个别医生习惯在周一至周四复查患者检查项目。

医技科室与临床沟通通畅是“危急值”报告制度发挥作用的安全保障。及时准确的检查、检验并报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠的依据，能更好的为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。目前，我院在“危急值”报告方面沟通十分顺畅，发现问题第一时间电话通知临床科室并双方都有登记。

我们还随机抽查了此时间区间内涉及“危急值”的病历30份，在病程记录里，我们都能清楚看到危急值报告处理记录，记录内容体现出临床据此做出的治疗建议、处理方法和应尽告知患者家属的义务。

通过评估原有流程，列出目前存在如下几点问题：

1、通过统计WBC低限值报告数目占了整个报告“危急值”数目的56.62%，其中，肿瘤科WBC低限值报告数目占据整个WBC危急值报告数目的41.94%。究其原因我们发现，白细胞减少是肿瘤病人化疗后通有的现象。据此，我们会在综合考虑、衡量后，对WBC低限值进行修订。

2、CT类危急值报告的作用性无法凸显。当CT危急值提示后，从放射科电话通知到科室，由于片子未出，医师无法据此“危急值”对病人做出合理准确的判断，无法及时的为病人分析和提供改善治疗的手段。

3、个别患者不听从医务人员医嘱进食或服药后采血导致检查值有误差导致假性“危急值”结果。

4、出现危急值时，检查者电话通知医生后，医生忙于处理患者，再次登记的时候获接时间与登记时间有偏差。其次，在“危急值”登记记录本上，各科室没有统一的格式，设计也不尽合理。

通过分析与比较，我们提出以下整改措施：

1、改进项目，完善制度

危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床，服务患者。因此我们决定对“危急值”内的一些项目和内容作出适当调整和修改，对出报告的时间加以规定，并将修订后的“危急值”相关项目和内容以通知的形式让全院医务工作人员都能知晓并熟悉。我们想据此提高沟通的及时性、改进制度的规范性。

2、完善系统，及时处理

针对医学影像“危急值”一些项目，临床医生无法及时查看及后作出处理的问题，经过征询网信科后，我们建议整改的方法为：当临床医生接收到电话时，该医生能够及时的通过我院PACS系统登录，查看到该患者的报告片子。

3、统一登记，规范项目

病区必须建立《危急值报告登记记录本》，眉栏内容：日期、时间、床号、姓名、住院号、项目名称及“危急值”、报告者姓名、接电话的签名、被通知医师的时间、姓名等。我们会及时重新设计完善，规范统计项目，并及时下发使用。

个别人员发现“危急值”能及时上报，但不及时登记，导致登记信息不完整，科室负责人要重视，及时进行教育和督促。

4、加强学习，不断提高 “危急值”报告制度持续的改进与完善，要求我们医务人员必须熟悉、掌握“危急值”的界限值，加强对“危急值”作用性的重视，各科室负责人要加强这方面的知识培训，随时发现问题随时通报。

“危急值报告制度”规范化、合理化、有效化运行，这将成为我院一项长期的管理制度，不断持续，加以改进。通过规范化管理，使各项医疗工作环节实行无缝隙管理，有效的避免工作中的疏忽，提高质量，促进医患和谐、医院和谐与社会和谐，而获得了社会效益与经济效益的双赢局面。

医务科 2016年4月29日

第五篇：危急值报告制度有效性评估

XXX年危急值报告制度有效性评估

通过危急值制度的建立，我们临床医生能及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则，就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。我们通过强化学习报告制度及报告流程内容，监督落实情况，并且根据要求不断更新、简化项目内容，使大家更易掌握，从而提高了该制度的有效性。

在实际工作中，我们科碰到的最常见情况是一些电解质紊乱、低血糖、高血糖，心脏停搏、急性心肌缺血、急性心肌损伤、急性心肌梗死、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；(6)大于2秒的心室停搏等，能占到危急情况的90%左右，但我们有时也不能过于相信检验科反馈给我们的检验值，他仅仅是辅助检查，仅供我们参考，一定要结合临床，这样才能做出正确的治疗选择。

我们应进一步优化危急值报告制度的内容及报告流程，提高危急值制度的落实率，全部门、全过程、全员参与，从而提高危急值制度的执行力和有效性。

xxxx年危急值报告制度有效性评估

通过建立危急值制度，我们临床医生及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽最大可能地挽救患者生命，危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。我们通过强化学习报告制度及报告流程内容，监督落实情况，并且根据要求不断更新、简化项目内容，使大家更易掌握，从而提高了该制度的有效性。

在实际工作中，我们科碰到的最常见情况是一些电解质紊乱（低钠血症、高钠血症、低钾血症）及低血糖、高血糖、严重脑出血及大面积脑梗死等，能占到危急情况的90%左右，但我们有时也不能过于相信检验科反馈给我们的检验值，他仅仅是辅助检查，仅供我们参考，一定要结合临床，这样才能做出正确的治疗选择。再就是有些工作人员重视程度不够，有漏报现象，虽然没有造成严重后果，但以后要坚决杜绝此类事情发生

我们应进一步优化危急值报告制度的内容及报告流程，提高危急值制度的落实率，全部门、全过程、全员参与，从而提高危急值制度的执行力和有效性。