兴化市医疗机构校验管理实施方案重点5篇

第一篇：兴化市医疗机构校验管理实施方案重点

兴化市医疗机构校验管理实施方案

一、指导思想

依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构校验管理办法》、和《江苏省实施医疗机构管理条例办法》、《江苏省医疗机构校验现场审查管理办法》等有关法律、法规及规章，制定《兴化市医疗机构校验管理实施方案》，以加强我市医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，全面提高医疗机构服务质量和管理水平。

二、基本原则

医疗机构校验实施动态评审，评审工作与医疗机构等级评审、医疗机构巡查、医疗机构日常监管、诊疗科目复审、医德考评、各类人员定期考核、医疗机构目标管理责任制等项工作有机结合，依法对医疗机构执业状况进行全面检查、评估、审核，并依法做出相应结论。

三、组织领导

卫生局成立兴化市医疗机构校验管理领导小组，成员如下：

组

长：江义舟 副组长：许

琳

王永明

成员：王晓平

解

平

袁震华

领导小组负责对全市医疗机构校验的组织、实施和指导。

四、校验范围

依照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》有关规定，经兴化市卫生局批准执业登记，取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗、卫生机构, 必须接受卫生行政部门依法对其执业状况进行检查、评估、审核，并做出相应结论。具体包括：医院、乡镇（中心）卫生院、门诊部、社区卫生服务机构、个体诊所、医务室。

五、具体实施

经兴化市卫生局批准执业登记的医疗机构，校验期均为一年。医疗机构应当根据相关法律、法规的规定，于校验期满前3个月向卫生局申请校验，并提交校验申请材料。

﹙一﹚校验申请材料：

1、《医疗机构校验申请书》一份；

2、《医疗机构执业许可证》正、副本；

3、医疗机构卫生技术人员名录；

4、医疗机构床位、诊疗科目、必备的医疗设备和执业人员的对应关系；

5、特殊医疗技术项目审批及工作情况；《大型医用设备配置许可证》和《大型医用设备上岗人员技术合格证》（提供复印件）；

6、校验期内发生的医疗纠纷情况（包括发生的数量与理赔的金额），卫生技术人员违法违规及其处理情况；

7、医疗机构消毒供应﹙中心﹚室合格证明、或与合格医疗机构消毒供应﹙中心﹚室签订的供应协议复印件（近三年内提供市疾控中心的合格检测报告即可）；

8、医疗废弃物处理情况（提供与定点处理单位协议复印件）；

9、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果、医疗机构不良行为积分记录及整改情况；

10、医疗机构年度工作总结（包括医疗服务工作数量、质量、效率和医疗安全以及是否有违规处罚等各项统计信息资料）。

﹙二﹚校验受理

卫生局对收到医疗机构提交的申请材料进行审核后，材料齐全且符合规定要求的予以受理（材料不齐全或者不符合规定内容及形式的，退回补正，补正后材料齐全并符合要求的再行受理，对申请人逾期不补正或者补正不完全的，视作未申请）。﹙三﹚校验审查

医疗机构校验审查包括书面审查和现场审查两部分。

1、书面审查的内容和项目包括：（1）审核校验申请材料；

（2）日常监督管理和不良执业行为记分情况等。

2、现场审查内容和项目包括：

（1）医疗机构基本标准符合情况；审核是否符合相应的医疗机构基本标准；审查诊疗科目的人员、设备的配置情况

（2）医药卫生相关法律、法规、规章执行情况；审查依法执业情况，对不良执业行为记录进行核实、汇总、分析和处理；

（3）医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况等。

3、有下列情形之一的，必须进行现场审查：

（1）2个校验期内未曾进行现场审查的；

（2）医疗机构在执业登记后首次校验的；

（3）暂缓校验后再次校验的；

（4）校验期内任一年度医疗机构不良执业行为记分累计≥6分。

现场评审可按分散审查和集中审查方式进行。市卫生局依照本方案，组成医疗机构校验评审专家组，按照《江苏省医疗机构现场校验基本标准》（见附件）进行审查，并形成现场审查报告和结论。

（四）校验结论

校验审查工作完成后，市卫生局对符合《医疗机构基本标准》的机构做出“校验合格”结论，准予校验。

对存在一般问题的医疗机构准予校验，但根据实际情况下达改进意见书，改进后达不到要求的，依法降低医疗机构等级，诊疗科目达不到标准的注销相应科目。

医疗机构有下列情形之一的，市卫生局做出“暂缓校验”结论，下达整改通知书，给予1－6个月的暂缓校验期：

1、校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚作假情况。

2、不符合《医疗机构基本标准》；

3、擅自变更注册登记的事项，或者未按规定办理变更登记；

4、医疗机构在依法执业、规范管理、医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷。

六、监督管理

市卫生局加强对医疗机构的日常监管，建立医疗机构不良执业行为登记，将医疗机构不良执业行为和日常执业以及接受监督管理的情况作为实施校验的重要依据，校验结果作为实施行政处罚的重要依据。

（一）医疗机构校验期满后不申请办理校验手续的，市卫生局将责令在20日内补办申请校验手续；限期内仍不申请补办校验的，将暂停其医疗机构执业活动，并予以公示。

（二）医疗机构在暂缓校验期间应停止发布医疗服务信息，未设床位的医疗机构不得执业；除急救外，设床位的医疗机构不得开展有关诊疗服务。

（三）医疗机构应于暂缓校验期满前5日向卫生局提出再次校验申请，医疗机构暂缓校验期满后规定时间内未提出再次校验申请，或经整改仍不合格的，市卫生局依法注销其《医疗机构执业许可证》，并予以公示。

（四）对校验认定不具备相应医疗服务能力的医疗机构或医疗机构中的诊疗科目，市卫生局依法予以降级或注销。医疗机构或者其相关诊疗科目自注销之日起停止开展诊疗活动，并妥善做好已有病人的安置工作。

（五）市卫生局定期对校验结论及相应的行政处罚行为进行公示，接受社会监督，被校验的医疗机构对校验结论不服的可以依法提请行政复议或者行政诉讼。

第二篇：江西省医疗机构校验管理暂行办法

江西省医疗机构校验管理暂行办法

各设区市卫生局、省直医疗机构、省管医疗机构：

为规范我省医疗机构校验工作，加强对医疗机构的执业监督管理，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和《江西省医疗机构管理条例实施办法（暂行）》等有关规定，我厅制定了《江西省医疗机构校验管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。

附件：江西省医疗机构校验管理暂行办法

二00八年八月十五日 附件：

江西省医疗机构校验管理暂行办法

第一章 总 则

第一条 为规范我省医疗机构校验工作，加强对医疗机构的执业监督管理，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、法规和规章，结合我省实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于经我省各级卫生行政部门登记注册的各级各类医疗机构。

第三条 各级各类医疗机构的校验工作由其登记注册的县级（含县级）以上卫生行政部门（以下简称登记机关）按照本暂行办法和省卫生厅制定的执业校验标准组织实施。

第四条 各级卫生行政部门负责对医疗机构执业活动的检查、考核、指导等日常监督管理。要按照《江西省医疗机构违法、违规执业警示记分管理办法》，建立医疗机构不良执业行为积分制度。

第五条 登记机关应当建立、健全医疗机构管理档案，将医疗机构违法、违规执业警示记分和卫生行政部门对医疗机构日常监督管理情况作为实施校验的重要依据，并按档案管理要求保存好医疗机构登记注册资料、日常监督管理资料和校验资料等。

第二章 校验申请

第六条 床位设置在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构的校验期为三年；其他医疗机构的校验期为一年。

第七条 申请医疗机构校验应于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续，并提交下列材料：

（一）《医疗机构校验申请书》；

（二）《医疗机构执业许可证》副本；

（三）《医疗机构执业登记注册书》；

（四）医疗机构申请校验报告。报告应包含以下内容：

1、校验期限内业务开展情况和工作总结；

2、卫生技术人员、诊疗科目、大型医疗设备等执业登记项目以及房屋变更情况；

3、开展特殊医疗技术项目情况；

（五）登记机关要求提交的其他材料。

第八条 登记机关收到申请人提交的申请材料后，应当根据下列情况作出处理：

（一）申请材料齐全、符合法定形式的，登记机关应当在5个工作日内受理其申请，并向申请人发放《医疗机构申请校验受理通知》；

（二）申请材料不齐全或者不符合法定形式的，登记机关应当在5个工作日内一次书面告知申请人需要补正的全部内容，并要求申请人在10个工作日内补正；逾期不补正或者补正不完全的，视作无效申请；

（三）医疗机构校验申请的受理时间，自收到完整的申报材料之日算起。

第九条 医疗机构发生不良执业行为积分超过规定分值时，登记机关在该医疗机构尚未到达校验期限时应依法提前对其进行校验。

第三章

校验审查

第十条 登记机关在受理申请后的20个工作日内，应当按照相应的执业校验标准对医疗机构提交的材料进行书面审核，必要时组织专家对医疗机构进行现场校验。有下列情况之一的，必须进行现场校验：

（一）卫生技术人员、诊疗科目、大型医疗设备等执业登记项目以及房屋变更较大；

（二）登记机关对医疗机构在执业登记后的首次校验；

（三）登记机关对医疗机构的提前校验；

（四）登记机关对医疗机构现场检查时间超过三年；

（五）发生重大医疗事故；

第十一条 登记机关对医疗机构进行校验审查的内容和项目包括：

（一）检查核实医疗机构基本标准的执行情况；

（二）检查核实执业登记项目、执业人员聘用情况；

（三）检查核实依法执业情况，对不良执业行为记录进行核实、汇总、分析和处理；

（四）对医疗机构医疗安全和医疗服务质量保证措施落实或整改情况进行考核；

（五）登记机关规定的其他校验内容和项目。

第十二条 校验专家组应在现场审查结束后，形成审查工作报告，及时报登记机关审核，作为校验结论的重要依据。

审查工作报告内容应包括：

（一）审查工作概况；

（二）被审查医疗机构的执业活动与执业校验标准的符合情况；

（三）被审查医疗机构的得分情况（附标准评分表）；

（四）被审查医疗机构存在的主要问题及改进意见；

（五）应当说明的其他情况。

第四章

校验结论

第十三条 医疗机构执业校验审查合格者，登记机关应当在受理校验申请后的30个工作日内完成校验，作出“校验合格”、“暂缓校验”或“校验不合格”的校验结论，并书面告知申请人。

第十四条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关可以根据情况，给予一至六个月的暂缓校验期：

（一）不符合医疗机构基本标准及相应的诊疗科目标准；

（二）擅自更改医疗机构的名称、地址、法人代表、所有制形式、服务对象、服务方式、诊疗科目；

（三）医疗机构不承担相应的预防保健工作任务的；

（四）被登记机关责令限期改正期间和停业整顿期间；

（五）医疗机构校验审查分数不合格；

（六）校验期内医疗机构不良执业行为积分超过规定分值；

（七）登记机关认定的其他违法违规行为。

不设床位的医疗机构在暂缓校验期内不得执业。

第十五条 登记机关应当在暂缓校验期满后30个工作日内作出通过校验、注销部分不合格诊疗科目或注销其《医疗机构执业许可证》的决定，并书面告知。

暂缓校验期满，医疗机构有下列情形之一的，由登记机关注销不合格诊疗科目：

（一）未达到相应的诊疗科目标准；

（二）经登记机关责令限期改正的，拒不改正或无法改正；

（三）停业超过规定期限；

（四）登记机关组织的再次现场审核或评审不合格；

（五）暂缓期内医疗机构不良执业行为积分超过规定分值；

（六）登记机关认定的其他违法违规行为。

第十六条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关应当不予通过校验，并依法给予处罚或吊销其许可证：

（一）逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事医疗活动，经登记机关责令限期补办手续，仍拒不校验的；

（二）出卖或转让、出借《医疗机构执业许可证》：

（三）诊疗活动超出登记范围，经登记机关警告仍不改正，或给患者造成伤害的；

（四）使用非专业技术人员从事医疗卫生技术工作，经登记机关警告仍不改正，或给患者造成伤害的；

（五）将医疗场所以出租、承包等方式交由他人从事医疗活动的；

（六）违法发布医疗广告，经登记机关警告仍不改正，或给患者造成伤害的；

（七）未按有关法律法规对突发公共卫生事件、传染病疫情、孕产妇死亡、婴儿死亡等及时采取有效措施，或隐瞒、缓报、谎报，造成传染病传播、流行或者其他严重后果；

（八）暂缓校验期满，仍未达到医疗机构基本标准；

（九）违反《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和《医疗广告管理办法》等规定的其他情形。

第十七条 上级卫生行政部门负责对下级卫生行政部门的校验工作进行监督指导，同时下级卫生行政部门应及时将校验结论报上一级卫生行政部门备案。如发现校验结论与实际情况不符，上级卫生行政部门有权变更下级卫生行政部门的校验结论。

第十八条 登记机关应及时将校验结果予以公示。

第五章附 则

第十九条 本办法由省卫生厅负责解释。

第二十条 本办法自发布之日起实施。

（六）登记机关认为有必要进行现场校验的其他情况。

第三篇：医疗机构校验工作报告

医疗机构工作报告

一年来，我院在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为社区居民提供优良的医疗服务，现将我诊所医疗工作报告如下：

一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展超规格用药行为。

二、我诊所现有执业医师1名和执业护士1名，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。

三、我院各项管理规章制度完善，并按要求上墙公布，制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗护理技术规范。

四、在医疗服务方面热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查诊断和治疗，全年诊疗患者中没有发生医疗差错和医疗事故。

五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊登记、处方、门诊病历，消毒登记本等，对就诊病人进行登记，用药开具处方。

六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业网上购进，购进药品有票据，不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期变质药品，确保临床医疗用药安全。

七、我诊所同垃圾处理企业协作，定期回收处理医疗废物垃圾，有医疗废物处理登记本，对医疗废物回收情况进行登记。

八、严格按照上级要求开展重点传染病病情防控工作，在诊疗工作中，没有发现传染病病人或者发现传染病疑似病例，一经发现，一定按照规定向区疾病预防控制中心或指定医院报告。

九、能够按照上级要求开展健康知识宣传教育活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识。经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。

2018年9月17日

第四篇：医疗机构校验承诺书

医疗机构校验承诺书

为全面提高服务质量，规范执业行为，改进行业作风，为群众提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务，争创群众满意医疗卫生单位，自觉接受社会和群众的民主评议。现郑重承诺如下：

一、强化服务意识，坚持依法办事。广大医疗卫生工作者要牢固树立“以人为本“、“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念，医务人员做到衣帽整洁干净、礼貌文雅、温馨优质服务。坚持依法办事，切实履行法律法规赋予的服务职能，认真执行国家的法律政策规定。

二、改进医疗服务，方便群众就医。全面推行预约诊疗服务，为群众提供优质服务。

三、规范诊疗行为，保障质量安全。大力推行合理诊疗、合理用药、合理检查，逐步实施临床路径门诊诊疗规范和单病种费用管理。

四、规范收费标准，办事公开透明。严格执行国家、省、市制定的收费标准，做到不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。

五、落实惠民措施，扩展服务范围。积极推进志愿者医院和社区服务，探索卫生志愿服务的新形式和新内容。

六、落实医改政策，让群众得实惠。全面落实医改措施，积极推进改革。

七、落实医德医风规范，严肃查处违规行为。自觉遵守“关爱病人、钻研医术、合理诊疗、精心施治、诚信守法、德技双馨”的新时期医德医风规范，自觉做到拒收红包、廉洁行医。

******门诊部

2017年05月10日

第五篇：医疗机构校验申请

校 验 申 请

莲湖区卫生局：

根据医疗机构管理条例，有关医疗机构校验的规定，我诊所在2014医疗机构校验工作需要申请卫生局专家组进行现场评审。

现提出申请。

致

敬礼

西安莲湖黎娟诊所

2014年11月15日