院感督查工作一季度总结

第一篇：院感督查工作一季度总结

医院感染管理质量督查小结

（2015年第一季度）

一、亮点：各科室都能认真执行常规消毒隔离制度

二、存在的问题：

1、2、院感病例监测：个别医生不能及时填写医院感染调查表。手卫生方面：个别医生不能掌握洗手的正确方法和指征，有的科室速干手消毒剂开启后未及时标注日期。

3、4、医疗废物管理：门诊生活垃圾中混有一次性口罩。

环境卫生学：本季度环境卫生学监测中，四病区治疗室台面菌落数超标。

5、传染病管理：三病区查出开放式结核一人。

三、原因分析：

1、春天，住院患者多，特别是开发式病房，病人周转快，医生不能及时填写医院感染调查表。

2、医生没有按时参加手卫生培训，有的护理人员对手卫生用品管理规范不熟悉。

3、门诊诊室较多，医疗垃圾箱在治疗室，不方面，导致医务人员随手放入生活垃圾中。

4、5、四病区采样前期未按要求擦拭治疗室台面。

开放式结核患者以前患有结核，由于长期住院，营养缺乏，导致结核复发。

四、整改措施：

1、经常深入病房检查，督促医生及时填写医院感染调查表

2、加强对医生手卫生知识的培训，经常提问、考核，提高医生洗手的依从性。3、4、5、门诊监控人员与总务科协调，购买医疗垃圾箱，正在改进中。四病区认真做好治疗室的常规消毒工作。

结核患者已被转入五病区隔离治疗，要求各病区做好对长期住院患者传染病的筛查工作，有异常及时上报，及时处理，以免造成医院感染。

五、动态评价：

再次进行追踪检查，医院感染调查表基本按时完成，门诊医疗垃圾管理已规范，医生对手卫生知识的掌握和洗手的依从性有所改进，但仍未达到要求，仍需加强培训和学习，是持续质量改进督查的内容。医务科与院感科已联合制定长期住院患者病情筛查制度下发，希望各科室认真执行。

第二篇：一季度院感总结

2012年一季度ICU院感总结

自从2012年1月11日我院旧住院大楼改造完毕，ICU重新开始运营。一、一季度我科在院感方面开展了如下工作：

1、每月对ICU的空气进行细菌培养、医务人员的手、物表和消毒液进行采样培养，及时汇总、分析监测结果，发现ICU医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制方法，从而减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。

2、对每一位新入住ICU的患者进行目标性监测：肛拭子、咽拭子、定植菌筛查。

3、对每位住进ICU的患者均进行导尿管相关性感染、导管相关性感染以及呼吸机相关性肺炎的监测，采取了以下措施：

（1）加强科内医护人员的管路管理意识，充分认识管路监测和护理的重要性。

（2）加强各种管路的护理，每日进行管路的评估：气管套管每周更换一次，定期进行痰培养和药敏的检查，针对反馈结果合理应用抗生素；深静脉置管者每日更换敷贴，被污染或潮湿时及时更换，定期作血培养检查，针对反馈结果合理应用抗生素，治疗不需要时及时拔管；尿管患者每日行尿道口护理两次，定期作尿培养检查，每两周更换尿管一次，每周两次更换尿袋。病人翻身或外出检查时予以夹闭各管道，防止逆流。

二、虽然我科在院感监测方面有了很大进步，但还是存在着一些不足：

1、一季度我科收治患者数量多，病情重，护理人员相对不足，感染管理小组没有充分发挥其作用。

2、个别医生护士对医院感染还不够重视，甚至进入ICU监护区域不带口罩，帽子，对医院感染的诊断和病情分析方面存在不足，院感相关报表不能及时送达院感科。

3、物表采样多次细菌超标不合格。

三、针对以上存在的问题，感染管理小组进行了原因分析，如下：

1、本科室人员院感意识薄弱，进行操作时没有做好手卫生，离床单元距离过近，相关科室进入ICU时，没有把好入口关。

2、科室清洁工和护工院感知识培训不到位，督促检查不及时。

四、整改措施：

1、加强基础卫生工作，在患者多的时候，物表擦拭消毒由每日两次增加到每日三次。

2、继续加强对患者的院感监测，如发现有多重耐药菌的患者立即实施床旁隔离，悬挂警示标示，并注意医务人员手卫生，没有进行操作时离床一米远观察病人，防止交叉感染。各种医疗垃圾、被服按相应处理措施进行处理。

3、加强对清洁工和护工院感知识培训，科内定期开展院感知识讲座，督促检查清洁工、护工的清洁消毒工作落实情况并及时反馈，做出整改，对培养出有耐药菌的样本区域进行针对性的消毒处理，处理后再重新采样，直至合格为止。

第三篇：一季度院感工作总结

一季度院感工作总结

1.一月份院感科对全院医护人员进行了院感知识讲座培训，重点讲解了手卫生制度、医务人员职业暴露的规范处置、医院感染控制措施，提高了大家对院感知识的认识。

2.每月对全院重点科室进行环境卫生学检测，以保证工作环境的安全，防止交叉感染的发生。

3.每月对全院所有出院病例进行抗生素统计，对抗生素使用情况及时上报，指导临床合理用药。

4.针对手术室层流净化环境卫生学检测不合格情况，深入科室查找原因，及时向分管领导提出合理化建议，加快对手术室层流净化的维修。

5.为防止重症监护室病人发生交叉感染，降低医院感染率，联合医务科、护理部深入科室对相关人员进行培训，现场指导，采取控制措施，提高大家对医院感染的认识。

6.一季度有10名医务人员发生职业暴露，分别对其伤口进行规范消毒处置，并注射乙肝免疫球蛋白，及时进行跟踪随访。

7.选派两名护士参加了高压蒸汽灭菌锅的培训，并取得了上岗资格。8针对我院医务人员发生的职业暴露，院感科制定了职业暴露的工作流程，并下发给各科室进行学习，提高了医务人员的自我保护意识，医院领导知识院感工作，并为临床一线人员购置了护目镜。9.6月1日迎接了济南市卫生监督所的监督检查，下一步院感科将严格按照考核标准进行检查，发现问题及时反馈

处理；逐步落实抗生素使用原则，合理使用抗生素；定期进行院感知识培训，提高大家对医院感染的认识；及时做好重点科室的监测，确保医疗安全。

第四篇：2013年招商引资一季度督查情况

2013年招商引资一季度督查情况

存在以下问题：

一、资金实际到位率低。一季度市上认定我县到位资金亿元，实际到位资金仅亿元，占目标任务的%，落后时序进度百分点。目前尚有个责任单位无项目进展，无到位资金。

二、招商引资热度下降明显。具体表现为县上下达的2013点对点招商引资项目56个，截止3月20日，没有一个项目取得实质性突破。一些单位负责人因去年考核名次有情绪，激情下降，对招商引资工作力度有所减弱。

三、项目包装大打白板。县上分解下达了95个项目包装任务，除少数几个单位报了几个不规范、不成熟的包装项目外，无一单位上报规范、成熟的项目包装材料。

四、招商引资工作脱节现象突出。由于人员变动、领导调整等因素，一些责任单位分管领导和具体招商引资工作人员更换，致使工作脱节，新手业务不熟，大部分责任单位不能按时、按要求及时上报统计报表，严重影响到了全县招商引资目标任务的完成。

五、小分队招商力度不到位。截止3月20日只有11个单位上报了21次外出招商活动，其它单位均未上报。上报的单位中，相当一部分外出招商力度不到位、行动少、信息少、推介少、联络少、项目少、完成差。

第五篇：2013年一季度公共卫生服务工作督查记录

2013年疾病预防控制中心工作督查记录

督查单位：被督查单位：督查时间： 督查内容：

督查中发现的问题：

督查建议：

督查人：被督查单位负责人：