2013年第三季度检查总结

第一篇：2013年第三季度检查总结

2013年第三季度责任制整体护理组检查总结

责任制整体护理组于2013年9月对临床科室进行护理质量管理检查，本组重点检查质量控制记录本、护理文件书写、分级护理质量、患者安全等方面。现将检查情况总结如下：

一．质量控制记录本

责任制整体护理组检查各科的质量控制记录本基本上能按要求记录。

存在问题及原因：1．护理文书质量持续改进记录：效果评估欠时间，欠手写签名。2．分级护理质量持续改进记录：欠评价时间、存在问题、整改措施，效果评价欠时间。3．病人压疮(皮肤破损)登记本：漏出院记录，欠手写签名。4．护嘱本：眉栏不符，涂改，漏执行签名，漏护长签名。5．护理工作交班本：眉栏不符，漏项，涂改，欠护长签名。6．中医护理查房记录：涂改，漏签名。7．中医护理会诊记录：会诊评价不完善。8．中医护理疑难病例讨论记录：评分表项目不完整。评分表欠存在问题。病例讨论评估单无评分人员及分数。

二．护理文书记录

检查运行中的护理病历及各种护理记录单，体温单、长期、临时医嘱单、首次护理记录单、表格式护理记录单、危重患者护理记录单、术前术后护理记录、出入量记录单、手术专科护理单能按《护理文件书写规范》及《护理文书质量评价》要求进行记录。

存在问题及原因：1.体温单：眉栏漏项，转床无改床号，二便记录涂改，停留尿管无“△”，出入量记录不正确。2.医嘱单：转床无改床号，漏皮试医嘱，漏签名。3．首次护理记录单：问诊评估欠全面、准确，多个漏项。4．表格式护理记录单：欠护长、上级护士查房，欠舌脉象、辨证施护，无用中医术语；有压疮评估，欠护理措施；过敏处理后无观察记录，疼痛欠持续评估。5．危重病护理记录：特殊治疗后无记录，无用医学术语，书写欠简练。6．一次性医用耗材知情同意书未签名。在护理文书记录中个别护士责任心不强，部分护士观察病人的能力以及书写水平参差不齐，对专科专病护理常规欠熟悉，不能客观、真实、全面、准确地观察和记录对病人实施护理情况。

三．分级护理质量

各科室根据卫生部有关规定，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房护士站门口位置公示并遵照落实。护理组长、管床护士遵守临床护理技术规范和专科护理常规，确定患者的护理级别，患者的护理级别与病情和自理能力相符，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序落实护理工作。密切观察患者的生命体征

和病情变化，并根据患者的情况变化进行动态调整。正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应，根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，提供护理相关的健康指导。患者护理级别明确，患者一览表、床尾卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。

存在问题及原因：

1．病情观察：无戴手腕带，不知道管床护士，欠主管医生、睡眠、二便、活动、心理状况，欠过敏史、护理级别，欠舌脉象、中医证型，主要用药和目的欠，病情变化观察重点欠，护理级别不符，主要护理问题措施欠缺；医嘱医生未签名，有创治疗、输血治疗同意书医生未签名，体温单漏项，护理记录欠及时客观准确，未体现专科护理及辨证施护。2．专科护理：欠中医特色治疗，专科护理常规欠落实，输血无双人核对签名。3．基础护理：无按时巡视病房；针头、注射器放床头柜，滴速不符，静脉输液由护生独立完成，颈内静脉留置管无标识；氧管脱落，湿化瓶无开启使用时间，雾化脱落，胃管无标识，固定带脏，约束过紧；尿管无标识，尿袋过满，体位不符，翻身卡无写年龄，无填体位，无记录抬臀，安尔碘无开启时间，非多重感染挂黄牌。4．健康指导：欠中医护理宣教，欠中医特色治疗，未能提供有中医特色的康复，欠中药、饮食、康复方法指导，欠出院指导。5．规章制度：科室欠助理护士岗位职责，岗位职责未更新，初级护士岗位职责欠完整，助理护士岗位职责欠熟悉。责任制整体护理组本季度护理质量管理检查按《分级护理质量标准》检查方法及评分标准要求进行，个别护士责任心不强，管床护士对细化《分级护理质量标准》内容未能熟悉掌握，对病情观察、专科护理、基础护理等相对未能重视。

四.患者安全

能落实患者身份识别制度及识别指引。严格执行“查对制度”，使用姓名、年龄两项以上项目核对患者身份。患者安全转运，落实转科交接登记制度。患者配带“腕带”，并核对，落实“危急值”报告制度与工作流程，“危急值”处理记录符合要求。防范与减少患者跌倒、坠床发生，防范与减少患者压疮发生，措施落实，签署知情同意书。

存在问题及原因：1.严格执行“查对制度”：中药穴位贴敷无查对，无执行手消毒。2.“危急值”报告制度与工作流程：欠熟悉。3.不良事件报告：欠熟悉护士不掌握。4.防范与减少患者压疮发生：无设翻身卡。

五．改进措施

1．各种质量控制记录本(表)按责任制整体护理组记录要求进行记录。

2．护理文书记录：继续完善《护理文件书写规范》及《护理文书质量评价》各项内容。

3．落实责任制整体护理工作职责，各科室根据本季度分级护理质量检查存在问题按分级护理质量标准评价内容逐项对照进行整改。

4．重视患者安全管理，严格执行“查对制度”，认真学习并落实“危急值”报告制度与工作流程及护理不良事件报告处理制度。注意患者安全，防范与减少患者跌倒、坠床及压疮发生。

2013年10月

第二篇：2012第三季度院内感染检查总结

第三季度医院感染检查情况总结

现在医院感染在医院管理中的地位越来越重要，医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量，我院始终重视医院感染的管理工作。在院领导的重视和关心下，我院本月进行了第三季度医院感染大检查。现将本次检查情况总结如下：

一、仍有大部分科室对抗生素的预防性应用方面学习及认识不足。着重表现在无菌手术的术前应用上。《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》中对预防性应用抗生素规定：“1.给药时机：在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。

2.用药时间：总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。”然而大部分科室术前不给药，导致术后使用时间偏长。

二、有个别科室对院内感染缺乏重视。表现在院内感染病例上报不及时、漏报。有些科室多年未有院感病例登记及上报，有确实未有院感发生者，多为不重视，未登记上报。

三、细菌培养+药敏率明显偏低，大多科室未达到30%。相当多的科室不重视，许多应做细菌培养+药敏者未做检查，导致盲目用药、长时间用药，使耐药菌的发生率增加。同时因未有细菌培养结果，使得感染病人与普通病人混合安置，使得院内感染发生的风险性加大。

本次检查虽发现部分问题，但大部分科室态度积极，也接受了整改意见。下一步应继续加强学习、管理、监督。

第三篇：第三季度检查情况通报

第三季度检查情况通报

各部室、项目部：

时光飞逝，转眼2014年的四分之三时间已经过去，在这过去的一个季度是一年中的施工黄金时期，是工程建设的增速期，是从业人员劳动强度最大、最辛苦的季度，各项目施工工期安排紧迫，对应的工程质量弊端、安全隐患随着工程建设的速度不断滋生，暴露出的问题更为明显，为保证公司所有承建项目质量达标，过程安全顺利，贯彻落实好各级主管部门关于安全生产工作的各项指示精神，公司通过多次活动安排，对项目进行检查、专项整治，并在八月份组织在建项目联合大检查，九月份迎接国家住建部执法大检查，经过一系列的检查整改，既有问题被解决，也有新的问题被发现，现将检查情况汇总通报如下：

一、基本情况

截止九月底，公司在建项目九项，总建筑面积244346平米，主体施工阶段4项，装饰装修阶段5项。

七月份根据住建部办公厅《千万农民工同上一堂课安全培训活动的通知》文件精神，工程部对各在建项目进行了“千万农民工同上一堂课安全培训活动，八月份组织全项目联合检查评比暨观摩学习活动，九月份开展工程质量月，迎接国家住建部执法大检查。七、八、九月份同时开展了“建筑企业管理提升年活动”、“建筑起重机械专项整治行动”、“建筑施工安全大检查活动”，总计开出企业检查记录单27份，专项检查记录单3份，安全盘查记录表9份，开出罚款11000元，奖励11000元。通过多次的自查和受检，虽然促使项目施工管理有了一定的进步，使公司管理部门及受检项目施工管理方向更加明确，认识能力和专业水平有了大的提高，但同时暴露出来诸多问题，尤其在迎接住建部检查时，项目施工中各种最基本、最基础的问题特别突出。如：强制性的规范、标准执行不严格，基础性的规章制度、检测工具不齐全等。根据住建部检查反馈意见更能体现出，我们的施工水平依然很落后，很粗放。受检项目存在的问题可以代表其他项目的问题，这反映出我们施工的真实水平，如何在市场经济日趋激烈的竞争中站稳脚跟，需要我们沉着思考，认真的反省。

二、存在的问题

（一）、安全及文明施工

1、深基坑工程无安全放坡，无支护、加固措施。基坑坡顶排水措施不到位，无边坡检测记录，基坑验收资料不全。

2、结构临边防护搭设不规范，搭设高度、立杆、水平杆间距不正确，部分缺少防护，放线孔、管道预留洞口均未防护。

3、电梯井操作平台无搭设方案和验收。

4、卸料平台无搭设验算书，现场搭设与方案不符，且搭设存在外部悬挑端下沉错误，外围防护不严，无针对性限载标识牌。

5、脚手架（双排扣件式钢管脚手架、悬挑式钢管脚手架）无有效搭设方案，无有效安全验算书，搭设随意，扫地杆位置错误，里外立杆不对应，转角搭设缺少立杆，连墙件未按规范数量设置，且连接多有错误，主节点小横杆未能全部搭设，安全硬防护、软防护搭设防护不严或缺少，脚手架搭设验收不严格。砖混结构外钢管脚手架上搁放材料严重。如:驿马综合集贸中心项目商业低层框架施工不搭设外架，搭设外架楼号连墙件数量严重不足，C-S4、S5外架无连墙件，住宅楼外架搁物严重。

6、脚手架悬挑钢梁安装尺寸测量不准，型钢锚固段长度不满足悬挑段长度的1.25倍。

7、现场使用钢管、扣件均不满足规范规定规格，进场钢管、扣件均无合格证，均未送样复试，违反《建筑施工扣件钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）第8.1.4条（强条）的规定。

8、模板工程：大于5米的模板支撑架无单独有效专项施工方案，施工无方案依据，安全技术交底不真实，无针对性，违反《危险性较大分部分项工程安全管理办法》建质【2009】87号文第七条、第十五条规定。

9、模板支撑架搭设缺少扫地杆，水平杆搭设未纵横交叉布置，且水平杆间距过大，无搭设依据，立杆底部无垫木，立杆顶部水平杆与顶丝上部间自由端距离过大，未按规范要求搭设剪刀撑。

10、起重机械：群塔作业无安全作业方案，塔机基础排水设施存在缺陷，塔机辅座无出厂专用辅座，安全装置、构件、吊绳、螺栓检查更换不及时。

11、临时用电：执行“三相五线、三级配电二级保护”原则不严格，现场大多为四级配电，未做到“一机、一闸、一漏、一箱、一锁”，一箱多机普遍，PE安全接地零线未做有效重复接地，开关箱与用电机具距离大部大于3米，配电箱内带电体明露，无防雨、防砸措施。

(二）、质量问题

1、规范标准掌握不熟悉，对抽样抽检数量不清。如：金江名都DDC桩承载力检验数量不足。

2、梁、柱节点加强区箍筋数量不足，梁、板、柱不同标号混凝土浇筑未采取有效隔离措施，高低标号混流，接茬位置错误，且多形成水平接茬缝。如：帝景苑商住小区3#、4#楼、庆阳市金江名都A-2#楼项目。

3、钢筋绑扎工艺粗糙，间距分布不均，绑扎松动，且花扎较多。

4、钢筋接头位置执行规范不严格，错误较多，有预留钢筋高度不足，搭接位置不正确，齐头搭接，焊接连接焊口不饱满、焊接不同心。如：镇原嘉阳大厦项目柱纵筋变径机械连接未采用变径接头，柱主筋连接断开。

5、楼梯上部负筋制作不规范，尺寸、弯钩制作不准，安装随意，保护层垫块、马凳支设数量不足，上部筋下沉，底部筋无保护层。平凉市银海花园5#、6#楼项目较为突出。

6、钢筋马凳支设数量不足，绑扎完成后未进行成品保护，结构楼层板上层钢筋位置下沉严重。

7、机械连接套丝钢筋加工切断使用机具错误，丝头质量差，无专用检查工具，连接安装时丝扣未上到位，管理人员验收不严格。

8、钢筋原材料防护不到位，锈蚀严重，未采取有效除锈措施，影响钢筋与混凝土的粘接。

9、二次结构构造柱插筋随意，钢筋位移多，锁头箍筋加设不到位，截面位置偏差大。如：庆阳林校教师公寓楼项目。

10、模板工程复核不严，加固不到位，构件截面尺寸不规正，涨模、跑模现象普遍。

11、砌体作业项目部交底不清楚，未优选砌筑工艺，灰缝不均匀、不饱满，通缝、瞎缝、明缝普遍。

12、装饰装修工程墙面抹灰工艺不到位，后期缺少养护，不同材质基底相交处未挂网处理，抹灰层开裂、空鼓较多。

13、预埋线管（钢、塑）尺寸预留不准，存在线管未进入线盒，线盒进管口未加锁帽，对电线绝缘皮有割损；线盒安装标高控制不严，且有安装高度错误存在。

14、管道安装不顺直，打卡固定不牢，穿墙无套管，边缝未密封。

15、门窗洞口过梁浇筑振捣不实，存在支承长度不足，配筋随意，大于300mm洞口存在未加过梁；砖混结构使用预制过梁，大于2.1m洞口未加设边框柱，违反强条。驿马综合集贸中心最为严重。

16、悬挑构件纵筋伸入梁、柱、墙内间距分布不均，过于密集。

17、砌体拉结筋长度设置不规范，大多长度不足。

18、砌体砌筑时基地浮灰清理不干净。

19、施工现场常用现行规范、标准不齐全，部分规范标准过期，未更新。

（三）、工程资料

1、安全管理资料严重不足，现行甘肃省资料软件表格中安全管理资料只有国家标准规范资料的1/3，其他资料应对照国家标准规范要求自行编制。

2、安全生产责任制不齐全，相应责任人未签字确认，无安全生产目标分解，无分解目标考核内容。

3、专项施工方案无实用性，模板支架、脚手架、卸料平台、临时用电方案无平面布置图、节点详图、验算书，无配电系统图，方案审批未加注意见，方案无项目编制、审核、审批人签字。

4、技术质量交底、安全技术交底不齐全，技术交底未分阶段进行，内容不全，安全技术交底未按分部分项工程、分层交底，编写、交底、审批人员混淆不清。交底和验收资料存在不交圈现象。

5、进场材料合格证、出厂检验报告收集不齐全。抽样送检批次、数量不足，材料进场登记台账不详细。

6、上级主管部门及公司工作安排执行松懈、迟缓，对文件安排无上报回复内容。

7、无安全生产月报表。

8、无现场安全标志布置图。

9、现场加工、组装工程无工艺试验。不能证实工艺的合理性。

10、验收资料空洞，无检查内容体现，且存在空白资料签字盖章现象。

11、验收、审批签字确认资料未加盖项目经理执业印章。

12、无塔吊顶升验收记录，无桩顶标高验收记录，无项目经理带班记录，无塔机吊钩静电测试、配电箱、机具设备接地电阻测试记录。

13、特种作业人员证件不齐全，存在部分操作证过期未年审，无有效合格证。

14、项目领导带班、值班制度执行不严，无带班、值班记录。

15、项目安全管理制度不齐全。

16、无材料、设备购买及租赁支付凭证。

三、工作要求

通过三季度一系列的检查活动，真实深刻的反映出了我们施工中存在的严重欠缺，对于检查反馈出来的问题公司将形成专门性指导文件，就施工中应改正、注意的事项进行罗列，各项目应将以上罗列问题与各自项目进行对照，将施工中存在错误做法进行改正。

对于上面通报内容既是不同项目典型问题，同时也是各项目存在的共性问题，十月份在建各项目应采取措施逐项整改，从十月份开始各项目对于公司检查记录单、通报所记内容要在既定时间内完成整改，完成两日内将整改情况上报公司工程部，整改情况需附照片、证明材料证实，逾期不报者每次罚款500元。对主管部门及公司安排事宜不履行者每次罚款2000元，罚款权利由公司检查组人员行使。

后期，公司工程部将依据住建部检查反馈意见及以往多次检查中出现的问题，结合庆阳市建设系统安全生产大整治百日攻坚行动，开展对在建项目质量、安全百日大整治，要力除施工中的不合规范要求问题，对于以上存在问题不加以整改或整改不力项目部，罚款：3000-10000元，各项目要坚决执行，提高认识，转变工作思路，彻底根除基本性的违规、违章施工，今后要加大基础管理力度，彻底改变目前粗放的管理，以规范为“底线”，以规范为“红线”，在此基础上创优争先，不断提高施工水平。

第四篇：2011年第三季度院内感染检查总结

2011年第三季度院内感染检查总结

时间:2011年07月21日

检查人员：

孙

超

姚

楠

内

容：医疗废物管理

消毒液使用浓度（氯制剂）被检科室：内 科

外 科

妇产科

检验科

血

库

口腔科

血透室

胃镜室

手术室

存在的问题：

1、检验科: 医疗废物交接记录未签字2010年12月25日—2011年7月20日

责任人：刘业军

2、手术室：医疗废物交接记录未签字6月2日—7年月20日

责任人： 刘业军

3、后勤焚烧记录无年月日

责任人：刘业军

4、院内垃圾箱内有医疗垃圾 整改措施：

1、加强管理，告知责任人工作认真负责，严格执行规章制度，避免出现工作遗漏现象。

2、告知刘业军对所出现的问题立即整改并避免以后出现问题。

3、告知各科护士长、主任对医疗废物严加管理，防止医疗垃圾流入生活垃圾中。

4、根据院内感染考核标准罚责任人10.00元 时间：2011年08月30日

检查人员：裴玉友

姚

楠

孙

超 内容：医疗废物管理

被检科室：内、外、妇产科

检验科 血

库

口腔科 血透室 胃镜室 手术室 存在的问题：

外科：感染性废物桶外未粘贴“文字标识”。责任人：尚凤艳 口腔科：无医疗废物垃圾桶。责任人：王兴媛 整改措施：

1、加强管理，告知责任人工作认真负责，严格执行规章制度，避免出现工作遗漏现象。

2、告知科主任、护士长对本科室出现的问题立即整改。

3、根据院内感染考核标准罚责任人10.00元。时间：2011年09月28日

检查人员：裴玉友

姚

楠

孙

超 内容：医疗废物管理

被检科室：内、外、妇产科

检验科 血

库

口腔科 血透室 胃镜室 手术室 存在的问题：

手术室

胃镜室

血透室

化验室

急诊科 医疗废物交接记录9月17日—9月27日后勤未签字。责任人：刘业军 整改措施：

1、加强管理，告知责任人工作认真负责，严格执行规章制度，避免出现工作遗漏现象。

2、根据院内感染考核标准罚责任人10.00元。

感染科 2011年10月09日

第五篇：2011年第三季度检查通报

沂综治发[2011]

号

二0一一年沂水镇第三季度综治维稳工作检查

情

况

通

报

为进一步推进综治维稳工作顺利健康开展，根据镇党委、政府安排，10月17日至10月18日，由镇综治办牵头，会同考核办、司法所、信访办等部门，抽调有关工作人员，采取抽签和入户的方式，对各管里区（办事处）的部分村（居）进行第三季度综治维稳工作检查，现将检查情况通报如下：

一、主要成绩

从检查中看出，各管理区（办事处）、村（居）对综治维稳工作重视，软硬件建设进一步规范，制度建立健全，家庭拒绝邪教承诺卡、综治常规性、司法工作开 展扎实有效。主要表现在：所检查的村（居）档案整理规范，分类明确，记录详细；统一制度标牌、统一档案盒、簿，充实调整了综治组织和综治工作人员；家庭拒绝邪教承诺卡签订填写标准规范，发放到位，统计准确，装订有序，宣传到位；信访及矛盾纠纷排查、安臵帮教、社区矫正工作、反邪教警示教育、安全生产、治安防范、治安保险、平安创建等工作开展有序，记录规范；各村（居）综治干部整体素质进一步提高，综治维稳工作争先创优意识明显增强。特别是东皋办事处前小河村、正航办事处牛岭埠社区、长虹办事处前晏家铺村、东山管理区河奎村档簿表册、档案盒、台账建立规范有序，标准档次高，阵地制度建设配套齐全。

二、存在问题

通过检查发现，各管理区（办事处）、村（居）之间发展不平衡，不同程度地存在着差距，说明在领导重视方面、专职人员精力保证方面还存在一定的问题，有的对自身要求不高，工作热情不高，导致工作赶不上进度，发展滞后；有的村（居）对综治维稳工作重视不够，工作出现被动应付的局面。具体问题如下：

根据《沂水镇第三季度综治暨平安工作考核标准》要求：

青援办事处：三合村档案管理、整理不规范，扣该 村1分。

大地办事处：前古城村站岗巡逻记录日期不完整扣0.5分，家庭拒绝邪教承诺卡未发放扣0.5分，共扣该村1分。

松峰管理区：孔家庄村站岗巡逻记录日期错乱，扣该村0.5分。

三、下步工作安排

一是规范档案管理工作。各管理区（办事处）加大工作力度，严格要求各村（居）全面做好档案资料的整理、分类规范，建立各项台账等工作、各种档案标准要求高、细、清、记录明确。

二是反邪教工作。各管理区（办事处）、村（居）继续加大宣传力度，抓住农村集贸市场人口密集的契机，组织开展各式各样群众喜闻乐见的宣传教育活动，同时，落实好家庭拒绝邪教承诺卡入户签订和发放工作，切实把这项工作扎实推进，不走过场，不留死角，全力营造全社会反邪教的良好氛围。

三是加强创新社会服务管理。进一步完善社会管理体系，做到既全面开展工作，又抓住源头性、根本性和基础性问题，重点解决好治安落后村居、流动人口服务管理、特殊人群帮教管理等问题；

四是继续深化社会治安基础年建设工作。各管理区（办事处）、村（居）要针对五项集中整治摸排出的突出问题和存在的隐患，集中时间深入开展五项集中整治，确保社会治安面貌得到明显改观。

五是加强基层基础工作。加大综治维稳人员和经费保障，推进综治维稳基层基础规范化建设和基层组织建设，充分调动村级调解组织的积极性，做到矛盾纠纷排查化解工作常态化管理，完善社会矛盾纠纷排查化解机制，切实解决广大农村矛盾纠纷问题。

各管理区（办事处）、村（居）以此为契机，自我加压，不断提高，受表彰的再接再厉，在规范完善上继续下功夫；被通报的奋力追赶，狠抓补缺补差。各管理区（办事处）、村（居）必须从工作大局意识出发，切实重视综治维稳工作，集中人员、集中精力狠抓落实，确保年终检查圆满完成任务。