护理部2015年第四季度简报5篇

第一篇：护理部2015年第四季度简报

简 报

护理部

第8期

2015年12月

护理部第四季度按照医院部署及年度计划安排,完成了护理不良事件分析、护理质控总结、住院患者满意度调查等工作,报告如下：

一、护理不良事件报告

护理不良事件的发生是复杂多因素作用的结果，包括的因素有人、环境、仪器设备、工作流程和管理体系等。全年共有29科室上报71例护理不良事件，上报5例和4例的分别有3个科室，上报3例和2例的分别有7个科室，上报1例的有9个科室，2个科室未上报（表1）。上报护理不良事件各种类别统计结果见（表2）。

（一）统计结果

表1 2015年各科护理不良事件上报例数汇总表 略

表2 2015年各科护理不良事件上报类别统计图

（二）原因分析

在上报的71例护理不良事件中，位于前两位的是管路事件12例，查对制度执行不严11例，皮肤损伤事件11例，以管路事件为例分析发生原因。

1、管路事件发生原因分析

表3 管路事件发生原因分析图

2、查对制度执行不严发生例数较多，主要原因是护士安全意识淡薄；高年资护士存在经验主义和侥幸心理；护士长对护士监管、考核不到位，出现挂错液体、发错口服药等。

3、皮肤损伤事件发生例数较多，主要原因是护士未严格遵守操作规程；巡视病房、病情观察不到位；知识掌握不足；护士安全宣教不到位；未及时发现安全隐患等，造成患者皮肤被用过针头划伤。

（三）改进措施

1、加强护理不良事件分析、整改

科室发生护理不良事件后在规定时间内上报，护士长组织召开护理不良事件分析会，分析根本原因，讨论切实可行的整改措施，并监 督落实.护理部定期召开全院不良事件分析会，持续改进护理工作。

2、规范危重患者风险评估、落实核心制度

日常加强管路滑脱风险评估及报告管理，专项督导，确保评估客观准确、护理措施到位。在患者床头悬挂“小心坠床”、“预防压疮”、“注意管道”等安全警示标识。严格执行核心制度，如液体加药时、医嘱转抄后、规范书写输液贴后、药物摆好后经两人核对无误后再执行。

3、丰富健康宣教形式，提高患者知晓率

采用多种形式开展健康教育，利用大豫骨医微信公众号、候诊区电视播放健康保健内容、发放讲解宣传活页、手册等，让患者及陪护了解掌握与疾病有关的健康知识。

4、加强护理人员培训

护理部落实分层级培训考核计划，对年轻护士严格要求，加强“三基”知识和技能训练，学习新理论、新技术，在院、科两级考核中强化核心制度内容，提高专业水平和安全防范意识。

二、满意度调查报告

护理部第四季度满意度调查，共发放各类满意度调查表596份，有效问卷582份。患者总体满意率报告如下：

（一）统计结果

表4 第四季度特殊科室满意度调查结果表

注明：满意度计算方式：满意率＝【满意数∕调查数+（基本满意数∕调查数）×0.8】×100%

表5 第四季度住院患者满意度调查结果表

表6 2015住院患者满意率汇总表

表7 2015年度特殊科室满意率汇总表

（二）原因分析

1、辅助科室存在本位主义。

临床因为上午手术较多，外科换药一般集中在下午，供应室如收发换药包时间早，剩余的无菌包可能无法满足使用需求。

2、护理服务效率低。

在工作高峰时段对患者的需求无法及时满足，如办理入院手续等待时间较长等。一部分原因个别科室未根据实际工作量及时段合理安排人力资源，周末节假日只有一名护士在岗；一部分原因是团队合作意识待提高，自扫门前雪，在忙完自己的事情后不愿意帮助别人;或者是护士本身未合理安排分内工作,工作效率降低。

3、病房管理欠缺。

主要体现在晨间护理不彻底，脏床单未及时更换、床单元摆放不符合规范、对保洁员监督不到位，未能给患者提供舒适、整洁的就医环境。

4、硬件设施待改善。

本季度关于硬件设施配备及管理的意见共5条，包括缺少微波炉热饭、病房无电视或电视无信号，手术室缺少饮水设备等，给患者及职工造成不便，满意度下降。

（三）改进措施

1、践行“三个围绕”服务理念。

辅助科室主动征求临床科室意见及建议并虚心接受，切合实际情况合理调整工作时间节点，方便临床、服务临床。

2、提升护理人员素质。

把倡导人性化服务作为改善护理服务质量的切入点，热情周到接待、体贴患者，减少患者对医院的陌生感。本着利于工作、节省人力原则，做到科学分工、防止脱节。增强团队合作意识，互相帮助共进步。

3、加强病房管理。

护士长在病房管理方面做到有计划、有督促、有检查、有改进。对保洁人员实行属地管理，实施监管。晨间护理要彻底，陪护床及时收起，保持床单元干净，按需更换床品。

4、加强与职能科室的联系。

工作中认真听取患者对医院硬件设施方面的意见，向相关科室反馈，维修科室设施。及时审批、申领新仪器，满足病人的需要，树立好医院的整体形象。

三、护理质控报告

护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。为加强护理质量管理，提高护理服务水平，护理部完善质量控制体系，实行三级质控，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高，现总结如下：

表8 2015年临床科室护理质量检查扣分结果汇总 表9 2015年特殊科室护理质量检查扣分结果汇总

（一）存在问题

1、中医特色护理

中医操作登记本记录不规范、不完整；护士掌握中医护理方案内容不全面；中医特色健康教育和康复指导落实不到位；中医护理效果评价不全面。

2、科室管理 治疗室无人时未及时锁门；护士长完成指令性任务不及时；个别护士、护理实习生上岗未佩戴胸卡；护士站有扎堆聊天现象；未执行患者身份识别制度；患者未佩戴腕带、未挂输液卡；更换液体流程不规范。

3、基础护理、分级护理

病房物品摆放杂乱、床单元脏乱、患者三短六洁不到位；患者不知晓责任护士、责任护士对患者病情“七知道”回答不全、未能掌握患者病情及抢救流程；冰箱上堆放杂物；个别手术患者未穿病号服；警示标识与患者病情不符、患者管道无标识或标识粘贴不规范、填写不完整。

4、急救药品管理

急救药品未按要求按时更换；车内卡、物不符；一次性物品、药品过期；个别护士不能在半分钟内打开抢救车；急救车车上放杂物；备用氧气筒未悬挂“空”、“满”标识、未套防尘罩。

5、护理文书质量

出院评估单填写不齐全，书写有漏项、漏字、错字现象，护理记录单上的生命体征与体温单不相符。

6、优质护理服务

科室培训及考核记录不完整；护士戴耳钉上班；对当月应掌握的规章制度、应急预案回答不全；工作中未做到“四轻”；落实“五主动、六个一、七声服务”不到位；冰箱温度记录与实际不符。

（二）原因分析

1、护士对中医内容理解片面，理论学习不系统全面。

2、护生带教老师责任心不强，发现问题未及时纠正；安全意识薄弱，未严格执行核心制度；护士长管理上不注重细节。

3、责任护士对患者病情了解少，同时对疾病相关知识内涵掌握不全面；晨间护理工作敷衍、整理床铺不认真仔细。

4、护士清点抢救车药品、物品不认真；更换时未按要求登记；对急救药品、物品知识学习和仪器的备用状态重要性认识不足。

5、少数护理人员工作责任心不强、法律意识淡薄；对书写规范认识不足、理解不透彻；文书写缺乏内涵，对隐患缺乏预见性认识；专业理论基础不扎实；护理文书书写监督力度不够。

6、护士对优质护理内涵、意义未完全理解，思想认识不深刻；护士长推动优质护理服务措施力度不够、管理不规范、监督不到位。

（三）改进措施

1、加强中医理论学习培训。护理部邀请中医专家对全院护士进行中医知识系统授课；每年护理理论考核时增大中医内容考核题量；平时加强督导护士中医护理方案内容掌握情况，纳入绩效考核。

2、做好护理工作重点环节的质量控制。例如在节假日、双休日护士工作繁忙、易疲劳时间，护士长在保障护理安全的前提下弹性排班，薄弱时段安排至少两名护士在岗，增强质量安全意识，落实各项制度，确保护理安全。发挥护士长的管理职能，更新管理理念和管理方式。

3、护理质控组定期用质量评核标准检查、督导，每次对检查中发现问题，进行现场确认。护士长例会上给予书面反馈，限期整改，使规范化护理质量标准落在实处。

4、护理人员要做好抢救物品、药品仪器的管理与保养，定期检查药 品、物品质量，并熟练使用。抢救仪器和药品管理，严格执行“五定”制度,保持急救车清洁，仪器处于备用状态。药品、物品使用后及时补充完整并登记,用一次性封条封存。

5、加强护理文书书写的规范化教育，要求必须遵照科学性、真实性、完整性、与医疗文件同步的原则，培养护理人员严谨的工作作风，了解相关的规章制度，发扬“慎独”精神，通过学习来丰富自己的专业理论和词汇，提高临床判断和决策能力、书写能力。护士长加强护理文书各环节的质量监控，提高护理文书书写的质量。

6、护士长加大对护理人员全年自学业务内容的监督检查力度，责任到人。加强晨间护理、认真做好病房环境卫生工作，加强护士责任心，按要求规范着装。

第二篇：护理部第四季度工作计划

护理部第四季度工作计划

时间过得真快，总在不经意间流逝，我们的工作又进入新的阶段，为了今后更好的工作发展，我们要好好计划今后的工作方法。什么样的工作计划是你的领导或者老板所期望看到的呢？下面是小编帮大家整理的护理部第四季度工作计划，希望对大家有所帮助。

20xx年继续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满意为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下：

一、加强科学管理，提高护理质量

护士长及质控小组，经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，增强全员参与质量管理的意识。

1、加强护士长目标管理考核，促使各项护理质量达标，要求护士长每月一次夜班，一次周日值班，讲一次公开课和护理单元零差错。

2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。

3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于12次。

4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。

6、坚持年有计划，月有安排，周有重点，继续进行每月一次护理综合质量检查，做到检查有小结，有分析，有反馈，有追踪，奖罚分明，简报公示。

7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动，切实有效提高护理质量。

二、优化服务流程，改善服务态度

1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。

2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。

3、每月召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满意度调查表，征求病人及家属意见，获取病人的需求及反馈信息。

4、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。

5、继续进行立体式护理满意度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者给予奖励。

6、弘扬团队精神，树立先进典型，展现护士风采，在“5.12”期间表彰“十佳护士”。

三、防范护理风险，保障护理安全

1、落实护理质量管理制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班：即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。

2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任，减少护理缺陷的发生。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。

4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。

5、加强重点病人管理：如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。

6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。

7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。

8、加强安全管理：如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

四、加强业务培训，提高技术水平。

1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。

2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。

3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。

4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。

6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。

7、第月组织一次护理大查房，应急测试，病例讨论，各科每月有健康教育指导内容。

8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。

附20xx年工作安排

第一季度工作重点:抽查基础护理落实情况护理安全执行情况，对存在的问题反馈到科室并要求科室写出书面整改措施。

一月工作计划：制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。

二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。

三月工作计划：对第一季度

度护理质量进行检查;召开护士长会议，对存在问题进行整改;护理测试。

第二季度工作重点：各科室组织护理操作技能培训(静脉输液法)，护理部进行考核，安排“5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。

四月工作计划：护士节活动安排(知识竞赛);科室培训护理操作。

五月工作计划：庆祝“5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。

六月工作计划：对护理质理进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;护理测试;半年工作总结。

第三季度工作重点：加强护理文书书写及安全隐患排查

七月工作计划：每个科室抽查10份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况

八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。

九月工作计划：组织各科护士长对病房管理进行检查;召开护士长例会;护理测试。

第四季度工作重点：病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查

十月工作计划：护理质量检查;组织召开护士长会议;护理测试。

十一月工作计划：组织护理质量检查及行政查房;组织护士长会议。

十二月工作计划：对护理工作进行总结和制定20xx年工作计划。

一.强化护理安全，保证护理质量

1.严格落实护理安全管理制度和各项护理操作规程，常学习，全掌握，人知晓，严落实，勤监督，确保各项护理安全制度和规范，不折不扣的有效执行。

2.加强重点人.重点时间.重点环节质量的安全监控：对新上岗的年轻护士;新入院.及有发生纠纷潜在危险的患者;节假日.午夜班及工作繁忙易疲劳等特殊时间;各项护理操作执行过程等环节，作为护理管理的重点监控。

3.充分发挥科内质控组织作用，增强全员参与质量管理的意识，针对薄弱环节，人人自律，人人监督，重点监控，提高护理质量。

4.落实检查.考评.反馈制度,执行可追溯机制。护理质控组织护理质量大检查三次，护理部每月抽查1-2次。对存在的问题在护士长会上反馈，分析.讨论.查找原因，提出整改措施，给予一定的经济处罚，并作为下月质控点进行追溯。

5.规范护理文件书写质量，各种记录及时.准确.客观.完整。

二.做好优质护理服务，进一步落实好基础护理和生活护理。

1.坚持“以人为本，以病人为中心”的理念，落实优质护理服务，认真执行小组责任制，分组负责，责任到人。

2.进一步加强临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量。做好患者的病情观察.基础护理.生活护理.心里疏导.康复指导等工作，为患者提供全程的专业护理服务。

3.加强护患沟通，提高护士主动沟通意识，掌握沟通技巧，实施有效沟通。及时征求患者和家属的意见及建议，有针对性的为患者解决实际问题。

三.强化专业理论及技能培训，全面提高护士整体素质。

1.组织全院年轻护士，理论考试一次，强化她们的学习意识，考试内容，《基础护理》第二版，第一.二章。

2.对全院护理人员进行护理操作技能培训及护士社交礼仪及服务礼仪培训，培训项目：温馨静脉输液流程及护士社交礼仪及服务礼仪。

1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。

1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。

1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。

2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。

3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。

3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防

止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。

3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。

3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的.监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。

3.5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。

4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理

1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。

4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。

6、延伸护理服务，落实出院随访工作。

(三)实施护士岗位管理、绩效管理

1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。

2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。

护理部四季度工作计划(4)

3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。

4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。

5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。

(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。

1.1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。

1.2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部XX年护士在职培训计划。

2、加强专科护士培养。

2.1 3月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。

2.2 拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。

2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。

3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：XX 年新护士岗前培训计划。

4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：XX年机动护士培训计划。鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。

6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：XX年护士在职培训计划。

(五)加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质

1、理论考试：

1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试，至少每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。

1.2 由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。

3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1：XX年护士在职培训计划。

4、考核奖惩办法：按护理部相关规定执行。

(六)大力推进护理信息化建设，提高工作效率

加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，继续完善电子病历护理文书管理。

(七)创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。

2、组织一年两次院级护理新技术课题申报，为使护理新技术项目密切联系临床护理工作，使科研结果能促进临床护理工作的发展，逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。

(八)“5.12”护士节活动安排

1、评选“优秀护士”10名并予表彰。

2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。

(九)护理各项指标完成1、基础护理合格率≥90%

2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒灭菌合格率100%

5、护理文书书写合格率≥95%

6、病人对护理工作的满意度≥90%

7、护理技术操作合格率100%

8、手术安全核查率100%。

9、健康宣教覆盖率 100%

10、供应室无菌物品发放合格率100%。

11、手术室术前访视率≥70%，术后访视率100%。

XX年，护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标，在院党委的领导下，加大护理质量监控力度，带领全院护士不断学习，不断进取，使护理管理规范化、制度化，确保护理质量符合质量标准要求。

第三篇：XX护理部第四季度工作计划

XX护理部第四季度工作计划

俗话说，没有计划就没有目标，计划是一个项目的灵魂核心，下面由fwdq就由小编为大家整理的XX护理部第四季度工作计划，我们一起来看看吧!

【XX护理部第四季度工作计划一】

一.强化护理安全，保证护理质量

1.严格落实护理安全管理制度和各项护理操作规程，常学习，全掌握，人知晓，严落实，勤监督，确保各项护理安全制度和规范，不折不扣的有效执行。

2.加强重点人.重点时间.重点环节质量的安全监控：对新上岗的年轻护士;新入院.及有发生纠纷潜在危险的患者;节假日.午夜班及工作繁忙易疲劳等特殊时间;各项护理操作执行过程等环节，作为护理管理的重点监控。

3.充分发挥科内质控组织作用，增强全员参与质量管理的意识，针对薄弱环节，人人自律，人人监督，重点监控，提高护理质量。

4.落实检查.考评.反馈制度,执行可追溯机制。护理质控组织护理质量大检查三次，护理部每月抽查12次。对存在的问题在护士长会上反馈，分析.讨论.查找原因，提出整改措施，给予一定的经济处罚，并作为下月质控点进行追溯。

5.规范护理文件书写质量，各种记录及时.准确.客观.完整。

二.做好优质护理服务，进一步落实好基础护理和生活护理。

1.坚持“以人为本，以病人为中心”的理念，落实优质护理服务，认真执行小组责任制，分组负责，责任到人。

2.进一步加强临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量。做好患者的病情观察.基础护理.生活护理.心里疏导.康复指导等工作，为患者提供全程的专业护理服务。

3.加强护患沟通，提高护士主动沟通意识，掌握沟通技巧，实施有效沟通。及时征求患者和家属的意见及建议，有针对性的为患者解决实际问题。

三.强化专业理论及技能培训，全面提高护士整体素质。

1.组织全院年轻护士，理论考试一次，强化她们的学习意识，考试内容，《基础护理》第二版，第一.二章。

2.对全院护理人员进行护理操作技能培训及护士社交礼仪及服务礼仪培训，培训项目：温馨静脉输液流程及护士社交礼仪及服务礼仪。

【XX护理部第四季度工作计划二】

20xx年继续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满意为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下：

一、加强科学管理，提高护理质量

护士长及质控小组，经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，增强全员参与质量管理的意识。

1、加强护士长目标管理考核，促使各项护理质量达标，要求护士长每月一次夜班，一次周日值班，讲一次公开课和护理单元零差错。

2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。

3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于12次。

4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。

6、坚持年有计划，月有安排，周有重点，继续进行每月一次护理综合质量检查，做到检查有小结，有分析，有反馈，有追踪，奖罚分明，简报公示。

7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动，切实有效提高护理质量。

二、优化服务流程，改善服务态度

1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。

2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。

3、每月召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满意度调查表，征求病人及家属意见，获取病人的需求及反馈信息。

4、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。

5、继续进行立体式护理满意度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者给予奖励。

6、弘扬团队精神，树立先进典型，展现护士风采，在“”期间表彰“十佳护士”。

三、防范护理风险，保障护理安全

1、落实护理质量管理制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班：即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。

2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任，减少护理缺陷的发生。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。

4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。

5、加强重点病人管理：如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。

6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。

7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。

8、加强安全管理：如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

四、加强业务培训，提高技术水平。

1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。

2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。

3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。

4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。

6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。

7、第月组织一次护理大查房，应急测试，病例讨论，各科每月有健康教育指导内容。

8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。

附20xx年工作安排

第一季度工作重点:抽查基础护理落实情况护理安全执行情况，对存在的问题反馈到科室并要求科室写出书面整改措施。

一月工作计划：制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。

二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。

三月工作计划：对第一季度

度护理质量进行检查;召开护士长会议，对存在问题进行整改;护理测试。

第二季度工作重点：各科室组织护理操作技能培训(静脉输液法)，护理部进行考核，安排“”护士节活动及专科护理健康教育内容。

四月工作计划：护士节活动安排(知识竞赛);科室培训护理操作。

五月工作计划：庆祝“”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。

六月工作计划：对护理质理进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;护理测试;半年工作总结。

第三季度工作重点：加强护理文书书写及安全隐患排查

七月工作计划：每个科室抽查10份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况

八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。

九月工作计划：组织各科护士长对病房管理进行检查;召开护士长例会;护理测试。

第四季度工作重点：病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查

十月工作计划：护理质量检查;组织召开护士长会议;护理测试。

十一月工作计划：组织护理质量检查及行政查房;组织护士长会议。

十二月工作计划：对护理工作进行总结和制定20xx年工作计划。

第四篇：第四季度护理部工作计划

第四季度护理部工作计划

一.强化护理安全，保证护理质量

1.严格落实护理安全管理制度和各项护理操作规程，常学习，全掌握，人知晓，严落实，勤监督，确保各项护理安全制度和规范，不折不扣的有效执行。

2.加强重点人.重点时间.重点环节质量的安全监控：对新上岗的年轻护士；新入院.及有发生纠纷潜在危险的患者；节假日.午夜班及工作繁忙易疲劳等特殊时间；各项护理操作执行过程等环节，作为护理管理的重点监控。

3.充分发挥科内质控组织作用，增强全员参与质量管理的意识，针对薄弱环节，人人自律，人人监督，重点监控，提高护理质量。

4.落实检查.考评.反馈制度,执行可追溯机制。护理质控组织护理质量大检查三次，护理部每月抽查1-2次。对存在的问题在护士长会上反馈，分析.讨论.查找原因，提出整改措施，给予一定的经济处罚，并作为下月质控点进行追溯。

5.规范护理文件书写质量，各种记录及时.准确.客观.完整。

二.做好优质护理服务，进一步落实好基础护理和生活护理。

1.坚持“以人为本，以病人为中心”的理念，落实优质护理服务，认真执行小组责任制，分组负责，责任到人。

2.进一步加强临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量。做好患者的病情观察.基础护理.生活护理.心里疏导.康复指导等工作，为患者提供全程的专业护理服务。

3.加强护患沟通，提高护士主动沟通意识，掌握沟通技巧，实施有效沟通。及时征求患者和家属的意见及建议，有针对性的为患者解决实际问题。

三.强化专业理论及技能培训，全面提高护士整体素质。

1.组织全院年轻护士，理论考试一次，强化她们的学习意识，考试内容，《基础护理》第二版，第一.二章。

2.对全院护理人员进行护理操作技能培训及护士社交礼仪及服务礼仪培训，培训项目：温馨静脉输液流程及护士社交礼仪及服务礼仪。护理部

2012.1019

第五篇：护理部2014年第一期简报

第一部分

领导重视、全面提升护理服务质素

继卫生部2010年召开关于加强临床护理，加强基础护理，创建优质护理服务示范工程大规模的全国护理工作会议后，全国各省市县均开展优质护理示范病房的活动。作为民营医院，我院领导积极响应号召，一致认为“创优”工作对我院而言是一次难得的发展机遇。以“创优”为契机，通过加强临床护理服务能力、服务建设，使患者享受和感受到高水平、高质量、精细化的服务，通过“创优”工作完善整个医院医疗护理服务的流程和细节。4月开展了“优质护理示范病房”动员大会，改变了陈旧的护理观念，“5.12”正式在一病区启动了“优质护理示范病房”的活动。

查找护理缺陷、防范护理风险

如何提高促进护理质量，预防和杜绝护理缺陷和护理事故，加强医患沟通，减少医疗护理纠纷的发生，医院护理部组织各病区护士长进行了季度护理管理工作会，在会上总结了本季度的护理工作的状况，肯定了成绩同样也指出了工作不足的原因的建议整改的办法。随后，大家一致认为，护理工作是一项严谨而与性命攸关的工作，一点小事如果做不好，就会引发很多问题。护理人员应该学会换位思考，进一步改善护理服务质量和服务水平，努力构建和谐的护患关系。各病区要针对存在的缺陷和隐患，加强风险教育，认真组织整改落实，建立病区质控小组，让临床护士都来参与护理质量管理，真正做到护理工作质量好、护理病人服务好，达到病人和社会的满意。

快讯 1、5,12护士节大邑县开展了护理专业知识和技术操作竞赛，护士陶丽梅代表我院参加了此次竞赛，在众多参赛者中取得了“优胜奖”的好成绩，为民营医院的护理队伍争了光。2、5.12护士节嘉奖了工作突出的优秀护士：张婷，罗旭。3、5.12护士节嘉奖了本院护理知识竞赛取得第一名成绩的护士：景凤。

4、第二季度护士护理基础知识理论考试平均成绩70分，合格率60%。

第二部分

护理质控总结（主要存在问题、原因分析及改进措施）

一、病区管理质量

（一）存在问题

1.护士管理：护士仪表不符合规范要求 2.病区环境管理：

（1）护理台帐记录有漏项（2）走廊及个别病室地面有水渍未及时清扫（3）治疗室物品放置较乱

（4）病房内物品较多，放置欠整齐（5）放置胶布等物品柜欠清洁 3.物品管理

（1）药品有混放现象（2）药柜内有一瓶开启铝盖的水溶性维生素注射液未注明开启时间：（3）冰箱门欠清洁： 4.护理安全管理

（1）一病区一些病室室的中心供氧开关阀损坏未监督报修（2）个别患者输液滴速未按医嘱执行

（3）输液卡漏签名或签名不规范

（4）个别患者皮试结果未在医嘱上签名

（二）原因分析

1.护士管理：个别护士对仪表不够重视，工作服颜色处于过渡阶段，个别护士不按规范要求着装。

2.病区环境管理：

（1）对护理台帐记录的重要性认识不足，或有时工作忙没有及时记录。（2）清洁工清扫不及时，病区地面及治疗室区域地面有积水

（3）治疗室空间小，输液病人多，物品放置空间有限，个别护士工作责任心不强，未及时整理治疗室。

（4）住院病人多，病人自带物品多，护士入院指导不到位，个别病人图方便不是很乐意配合病房管理工作。

（5）个别班次护士未及时清理抽屉用物，未做到清洁交班。3.物品管理：

（1）个别护士对药品安全和质量管理认识不够，从药房领药回来时，未及时将药品分类放置；开启铝盖后未注明开启时间，未能保证药品在有效时间内使用。

（2）分管护士责任心不强或工作忙而疏忽分管工作，没做到定期清洁冰箱；而且对清洁工人监督工作不到位。4.护理安全管理：

（1）未及时督促医院后勤及时修理病房中心供氧阀门接口

（2）个别医师开具输液医嘱时无滴速或医嘱字迹潦草，实难辨认。

（3）护士对输液执行签名制度不重视，护理工作制度落实不到位，流于形式。

（三）改进措施

1.按护士职业规范要求着装、注意护士形象塑造。2.护士长加强对台账记录的检查，要求护士及时完善各种记录簿，保证对护理信息科学管理。3.规范护士操作行为，用后物品按规范要求处理，保持治疗室整洁。

4.责任护士落实职责，指导协助病人及家属放置好物品，保持病室整齐有序。5.加强对清洁工人督导，保持病室环境清洁、安全。

6.加强药品管理，要求领取药品回来后及时分类放置，开启后的药品标注时间并在有效时间内使用，如超过有效时间即弃去。

7.落实各班次各人责任，保持冰箱整洁，规范使用冰箱。

8.加强护理人员培训，加强督查，规范用氧、输液、等各项护理技术操作规范，保证医疗安全。

二、消毒隔离管理质量

（一）存在问题

1.无菌操作：

（1）治疗台面物品摆放欠整齐（2）治疗巾有污渍（3）治疗盘用后物品未及时清理（4）吸有药液的注射器直接放台面（5）有两个治疗盘治疗巾未按时更换 2.无菌物品管理

（1）有两瓶使用中的碘伏使用时间已超过7天（2）有一使用中的碘伏瓶、酒精瓶无启用日期

3.消毒隔离

（1）治疗室物品摆放乱有卫生死角（2）治疗车物品放置乱

（3）患者出院后吸氧装置未及时进行终末消毒处理

（二）原因分析

1.无菌操作：

（1）治疗多、加药多、治疗室空间小，护士不注意及时整理台面。（2）个别护士院感意识淡薄，无菌观念差，执行治疗操作不按规范使用治疗盘。2.无菌物品管理：

（1）护士不认真检查消毒剂的有效期。

（2）工作疏忽大意，更换瓶后忘记写开启使用日期、时间。3.消毒隔离：

（1）护士执行各项操作后未及时整理治疗台及治疗车物品。

（2）个别护士进行对出院患者床单位进行终末消毒时，常规处理床上用品，其他清洁消毒处理工作留给清洁工人，故没有及时处理氧气装置。（3）清洁工人工作不到位。

（三）改进措施

（1）护士长要强化护士的无菌观念，强调操作前后必须保持治疗台及治疗车清洁干净，物品按要求清理复位。

（2）进行注射等无菌操作时必须铺无菌盘，吸有药液的注射器应存放在无菌盘内。（3）加强教育指导，养成随手关闭污物桶盖的习惯，保证治疗室空气洁净防止污染。（4）规范处理出院病人床单位终末清洁消毒工作。

（5）清洁工作要求每天进行两次，达到环境整洁，无卫生死角。（6）落实各项工作制度，严格执行各个操作环节，规范服务流程。

三、护理文件书写：

（一）存在问题

1.体温单:（1）体温单楣栏：1）漏记住院号2）住院日期书写不规范 3）体温单漏住院日期4）体温单年龄记录无单位

（2）体温单尾栏：1）漏记录尿量 2）漏记录身高3）漏记血压4）呼吸次数书写用笔不正确 5）漏记大小便（3）书写手术时间不规范：（4）体温超过39℃但体温单无降温记录（5）转入体温单相应栏无转入记录（6）体温单版面不洁（7）体温单有涂改 2.医嘱单:（1）个别患者一些医嘱未停止，但护士已签名

（2）医嘱单执行护士无签名

（3）个别护士签名字迹潦草

（4）药物试验未记录结果

（5）医嘱单有涂改现象

3.护理记录单：

（1）护理记录不规范：1）患者输氧未注明氧气流量，无注意事项交待记录2）护理记录单

有空行3）表格式护理记录单意识、吸氧、受压皮肤、卧位栏未按要求填写

（2）护理记录内容不够全面

（3）护理记录单有漏记录体温数据

（4）护理记录单有涂改

（5）护理记录单漏签名（6）护理记录不及时

（7）护理记录单有欠整洁

（二）原因分析

1.护士对新的《病历书写规范》要求不熟悉。

2.个别护士对护理记录书写的重要性认识不足，法律意识不强，缺乏自我保护意识，总是以工作忙，出现漏记、涂改、签名潦草等现象。

3.年轻护士基础知识不扎实，护理记录内容不全面。

（三）改进措施

1.加强对护士的培训，督促学习专业知识，提高自身素质，平时检查发现问题现场讲评，提高书写水平。

2.强化护士法律观念，提高护士对护理记录书写重要性的认识。

3.严格执行医嘱管理制度，非抢救情况下先签名后执行，以免出现漏签名现象，影响举证作用及病历质量。

4.加强院科二级质控检查，保证现住病历及归档病历质量。

四、分级护理质量：

（一）存在问题

1.病情观察：

（1）个别患者无床头卡或患者已出院但未取下床头卡（2）床头卡填写有漏项

（3）分管护士对病人病情欠熟悉

（4）普遍存在健康指导不到位

2.专科护理：

（1）留置针胶布脏不及时更换

（2）留置针未注明穿刺日期

3.基础护理：

（1）病人指甲长

（2）个别床单元物品放置欠规范

（3）多个病床下有便器不放隐蔽处

（4）床单元不平整

（二）原因分析

1.病情观察

（1）大部分病人都是先到病房，再去补办入院手续，接收护士带病人去病床时没有及时填写床头卡，过后又忘记挂上。

（2）接收入院的护士在医嘱未开具时未知道患者的护理级别、饮食等没有填写，医嘱开出后又忘记补上致使漏项。

（3）中午仅有两名护士上班，当班护士在进行床单位终末处理时，去应接另一床患者红灯

回来后忘记取下床头卡。

（4）护理人力资源配备不足，责任护士工作量大，对病人相关疾病指导及病情动态了解欠到位。2.专科护理

（1）患者输液后自行离院回家导致固定留置针胶布脏，护士因工作忙不及时更换。（2）因固定留置针胶布脏，护士更换胶布后不未注明留置日期、时间。3.基础护理

（1）病房责任护士分工不明确，主管护士责任心差，惰性大，致使部分生活护理落实不到位或依赖家属做。（2）个别护士仍有重治疗轻护理的思想。

（三）改进措施

1.改变护理模式，改进护理服务流程，杜绝缺漏项现象。

2.护士长根据住院病人情况弹性排班，合理分配病人，保证护理人力资源合理使用；责任护士不但要严密观察病人病情变化，掌握病人的动态，加强相关疾病知识的宣教，还要重视病人生活护理，保证治疗护理质量。

五、急救物品管理

（一）存在问题

1.抽考护士对急救知识掌握欠全面

2、急救物品记录有漏项或欠规范，有涂改现象 3.备用氧气表未按规范保存

4.急救物品卡数不符

（二）原因分析

1.个别科室吸引装置、氧气装置使用率低，抢救车又实行封条管理，护士急救安全意识薄弱，导致急救药械交接班仅检查抢救车封条情况，忽略吸引装置及氧气装置的完好率。2.抢救车使用后护士仅补充使用的药品、物品，对抢救车不进行清洁消毒处理。3.个别科室不掌握记录要求，出现不规范或错记、漏记现象。4.年轻护士对相关知识掌握不牢固。

（三）改进措施

1.加强年轻护士“三基三严”培训与考核，不断提升个人综合业务素质。2.加强一级质量控制管理、监督力度，督促各护理人员及时完善各种记录本。

3.树立危急意识，严格执行抢救药械管理制度，保证急救药械的完好率达100%，保证应急使用。

六、特殊区域

急救室、病区药房、病区库房

1.存在问题

（1）区域管理：1）药品架顶层有积尘。2）病房药房冰箱上杂物较多

（2）消毒隔离：1）消毒后氧气湿化瓶保存不符合要求。2）有一副吸有药液的注射器直接放在治疗台面。

（3）急救物品管理：1）抢救车封存管理，物品卡数不符，多备物品数件。2）有出诊箱内棉枝已开启使用但无开启时间

2.原因分析

（1）清洁工人分管区域的清洁工作，平常仅看见工人进行地面清洁及床单位清洁工作，很少见到工人进行其它物表的清洁。

（2）对需重新灭菌物品没有按规范要求进行处理，过期消毒指示条仍贴在需重新消毒物品包上

（3）个别护士院感意识淡薄，无菌观念差，执行治疗操作不按规范使用治疗盘。

（4）个别护士工作责任心不强，工作粗心大意，未按要求检查、配备抢救车及出诊箱物品。

3.改进措施

（1）与后勤管理人员沟通协调，要求加强清洁工作质量。

（2）落实各项制度，严格执行医疗护理诊疗常规，规范护理服务行为，保证护理质量。（3）加强一级质量控制管理、监督力度，保证护理工作质量持续改进。

七、技术操作考核

1.存在问题

（1）一般洗手法操作流程不够熟悉、规范。

（2）个别护士对球形氧气流量浮标使用认识不足，调节氧流量不准确。（3）人性化护理未能在操作中体现。

2.原因分析

（1）个别护士对操作不够熟练，自信心不足，或应试经验不足，临阵怯场。

（2）护士长对新的仪器使用培训不到位，还有就是个别护士思想守旧，学习自觉性不够，新事物接受能力差。

（3）个别护士怯场或缺乏人文关怀，操作过程中沟通不够。

3.改进措施

（1）加强对护士技能培训，提高技术熟练程度，提高自信心及应试素质。（2）科室凡是有新的仪器，一定要先做培训、考核，人人过关。（3）树立以病人为中心的服务理念，操作过程体现人文关爱。

八、患者满意度调查

（一）、存在问题

1.患者入院时询问护士才介绍病室环境、设施使用及告知住院须知。

2.护士不介绍或询问时才介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士姓名。3.个别患者住院期间对护士的服务态度不太满意。

4.当患者有问题提问时，个别护士是随便应付或无护士过问。5.护士不介绍检查化验、疾病知识及护理注意事项。6.护士没有向患者介绍饮食、用药、康复等指导。7.责任护士偶尔才巡视病房一次。

8.病区的护士长或负责人上班时很少巡视病房

9、病房不够整洁、安静

（二）原因分析

1.有时工作忙，个别护士没耐心解释或介绍简单，有时甚至不作解释；另外有个别护士仍有重重治疗，轻健康宣教的思想，流于形式。2.个别护士对操作不够熟练。

（三）改进措施

1.加强护士教育，改变服务观念，树立“以病人为中心”的人文关怀，对病人做好宣教和解

释指导工作。

2.加强护士的操作技能培训，熟练掌握各项护理技能操作技术。3.护士长外出期间科内负责护士要做好相关的宣教与解释工作。4.手术室应根据手术情况及时调整人员，保证手术的安全与质量。5.加强清洁工人管理

寄

望

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