2017年上半年上海口腔执业医师：抗心律失常药试题（五篇范例）

第一篇：2017年上半年上海口腔执业医师：抗心律失常药试题

2017年上半年上海口腔执业医师：抗心律失常药试题

一、单项选择题

1、下列哪种排脓方式对根尖周组织破坏性最大

A．穿通骨壁突破黏膜排脓

B．穿通骨壁突破皮肤排脓

C．自根尖孔通过根管从牙冠缺损处排脓

D．通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓

E．突破上颌窦壁排脓

2、片

B．华氏位片

C．许勒位片

D．颅底位片

E．X线投影测量正位片

3、患者有维生素C缺乏病史。牙龈呈紫色肿胀，质地柔软易出血。镜下见上皮纤维结缔组织水肿明显，毛细血管增生、扩张、充血。该疾病是

A．炎症水肿型慢性龈炎

B．纤维增生型慢性龈炎

C．龈增生

D．剥脱性龈病损

E．药物性龈炎

4、不能使用扭转力拔除的牙是（）。A.A B.B C.C D.D E.E

5、的定义，正确的是

A．上颌牙与下颌牙发生接触时下颌的位置

B．上颌牙与下颌牙发生接触的现象

C．咀嚼食物时下颌的位置

D．息止颌位时下颌的位置

E．吞咽时下颌的位置

6、口腔健康调查中防止检查者偏性的方法是 A．标准一致性试验 B．控制每日检查人数 C．完善健康调查项目 D．加大样本量 E．统一检查器械

7、患者，女，22岁。为一残冠，根面位于龈上，X线显示已行完善的根管治疗，如何处理残冠（）。A．平龈缘去除 B．颊舌斜面

C．尽量保留冠部健康的牙体组织 D．保留残冠所有健康的牙体组织 E．拔除残冠

8、氟牙症临床特点描述哪项是错误的 A．多发生在恒牙，乳牙很少见

B．牙釉质可出现白色斑纹，甚至整个牙为白垩样釉质 C．有些牙出现黄褐色色染，也可出现牙实质性缺损 D．牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差 E．对酸蚀的抵抗力弱

9、急性根尖周炎按其发展进程可分为 A．化脓性根尖周炎和根尖周致密性骨炎 B．浆液性根尖周炎和根尖周囊肿 C．浆液性根尖周炎和化脓性根尖周炎 D．根尖周脓肿和根尖周肉芽肿 E．根尖周脓肿和根尖周囊肿

10、下列哪项不是危重哮喘的表现 A．气急不能讲话 B．意识模糊

C．胸腹部矛盾呼吸

D．两肺满布响亮哮鸣音 E．奇脉

11、面有横嵴的牙是

A．上颌第一磨牙

B．下颌第一磨牙

C．上颌第一前磨牙

D．下颌第一前磨牙

E．下颌第三磨牙

12、wHO口腔健康目标2010年65～74岁的老年人保持20颗功能牙为 A．75% B．65% C．55% D．45% E．35%

13、循环骤停的临界时间是

A．1分钟

B．2分钟

C．4分钟

D．8分钟

E．10分钟

14、上下唇动脉位于唇部的层次为 A．浅筋膜上 B．黏膜中层 C．黏膜下层 D．皮下

E．口轮匝肌内

15、张某没有上过任何层次的医学专业的学校，但他仍有资格参加执业医师资格或执业助理医师资格考试，张某必定具有执业医师法规定的以下情形之一，除了 A．以师承方式学习传统医学满3年，经县级以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐

B．以师承方式学习传统医学满3年，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐

C．以师承方式学习传统医学满3年，经医疗、预防、保健机构推荐

D．经多年实践医术确有专长，经县以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐

E．经多年实践医术确有专长，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐

16、全口义齿试戴时，判断颌位关系是否正确的方法中错误的是 A．用后牙咬合时，双侧颞部肌肉收缩明显 B．上下咬合时，义齿基托是否有移动或扭转 C．前伸或侧方运动时，义齿是否翘动 D．卷舌后舔时，下颌是否还能后退 E．后牙咬合时，是否偏向一侧

17、某男，37岁。上消化道出血，呕血量约1400ml。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压80/60mmHg，心率110次/分，腹部移动性浊音(+)。应首先

A．紧急胃镜检查明确出血部位 B．急查血细胞比容

C．配血，快速输液，等待输血 D．配血，等待输血 E．以上都不是

18、一患者因车祸致LeFortⅠ型骨折，关于其临床表现正确的是（）。A．多伴有颅脑损伤

B．骨折线由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶下到达翼突 C．咬合异常，可发生前牙开 D．颅面分离，面中份凹陷变长 E．出现眶下区麻木

19、患者右下第一磨牙龋洞深，探底中硬不敏感，热测当时未引起疼痛，刺激去除后痛持续时间长，其原因是 A．牙髓坏死

B．急性牙髓炎

C．可复性牙髓炎

D．慢性增生性牙髓炎

E．慢性闭锁性牙髓炎

20、预防性树脂充填，错误的操作方法是

A．去净龋坏组织，并作预防性扩展

B．酸蚀

C．损害达牙本质时需垫底

D．A型可用封闭剂充填

E．清洁牙石，干燥隔湿

21、牙体脱钙切片下不能观察到的是

A．继发性牙本质

B．髓周牙本质

C．骨样牙本质

D．前期牙本质

E．球间牙本质

二、多项选择题

1、杆附着体的杆应位于

A．牙槽嵴顶上方B．牙槽嵴顶唇侧

C．牙槽嵴顶颊侧

D．不与牙槽嵴顶保持平行关系

E．紧贴牙槽嵴黏膜

2、暂封窝洞时首选材料 A．氧化锌丁香油水门汀 B．磷酸锌水门汀 C．氢氧化钙 D．牙胶 E．护洞漆

3、翻瓣术手术纵形切口应位于

A．龈乳头中央

B．颊面中央

C．舌腭侧中央

D．颊面轴角处

E．牙龈缘

4、易与三叉神经痛混淆的是 A．急性牙髓炎 B．慢性牙髓炎 C．慢性尖周炎 D．牙本质敏感症 E．急性牙乳头炎

5、深部脓肿的特征性表现是

A．发热

B．波动感

C．局部淋巴结肿大

D．凹陷性水肿

E．白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升

6、男，30岁。牙床肿大近半年加重。检查：全口牙龈肿大，上前牙龈明显，质硬，触出血，袋深3～5mm，增生龈覆盖1/2牙冠。龈缘有菌斑。X线片示牙槽骨无吸收。有服环孢素史。临床诊断为药物性牙龈增生。该病在基础治疗后应采取的手术方法是（）A．翻瓣术 B．龈下刮治术 C．牙龈切除术 D．袋壁刮治术

E．引导性牙周组织再生术

7、某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反《母婴保健法》的规定，出具有关虚假的医学证明文件而情节严重，该县卫生局应依法给予胡某的处理是

A．通报批评

B．警告

C．取消执业资格

D．罚款

E．降职降薪

8、圈形卡环的卡臂尖位于基牙的

A．舌面近中

B．舌面远中

C．颊面近中

D．颊面远中

E．远中邻面

9、具有优良的抗腐蚀性能的元素是

A．铬、铜、金、银

B．铬、镍、碳、钯

C．铬、镍、金、硅

D．铬、镍、铜、钛

E．铬、镍、锰、碳

10、医学会在收到医疗事故双方当事人的材料后，经书面陈述及答辩之后，出具鉴定书的期限应为

A．15天内

B．10天内

C．7天内

D．30天内

E．45天内

11、乳牙或恒牙早失一般应 A．采用霍利保持器 B．采用缺隙保持器 C．不用处理，D．采用Crozat矫治器 E．采用活动桥修复

12、糖酵解途径的关键酶是

A．乳酸脱氢酶

B．果糖双磷酸酶

C．磷酸果糖激酶-1

D．磷酸果糖激酶-2

E．3-磷酸甘油醛脱氢酶

13、邻切嵌体牙体预备

A．切缘台阶长度不超过其1/2

B．针道不可做在龈壁上

C．针道与唇面切1/3平行

D．邻面舌壁做洞斜面

E．制备倒凹以增加固位力

14、三叉神经痛患者在疼痛发作时上颌的痛性抽搐不包括

A．痛区潮红

B．眼结膜充血

C．出汗、流涎

D．流泪

E．患侧鼻腔黏液减少

15、充填术后，下列哪一条原因一般不会出现冷热痛: A．无基底或基底不良

B．充填物未恢复与邻牙接触点

C．充填物脱落

D．充填物与洞壁不密合或折裂

16、传导B细胞活化第一信号的分子是

A．CD16和CD64

B．CD79a和CD79b

C．CD16和CD32

D．CD32和CD64

E．CD80和CD86

17、颌面部手术后引起呼吸道梗阻常见的原因是 A．手术时间长 B．麻醉过深 C．创口出血

D．舌后坠及咽腔周围组织水肿 E．喉痉挛

18、群组研究特点正确的是

A．只要暴露组与对照组可比性较好，资料准确完整，则研究结果准确度高

B．可以获得不同暴露强度与疾病的关系

C．可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系

D．研究时间长，故常在队列研究获得较明确的危险因素后用于进一步验证病因假设

E．以上特点描述均是正确的

19、牙膏的主要作用是

A．消除口腔异味

B．摩擦清除菌斑

C．洁白美观牙齿

D．预防龋齿

E．预防牙周病

20、牙合垫厚度将上下前牙离开多少最为适宜 A．0.5～1mm B．5mm C．1.5～2mm D．3mm E．0.3～0.5mm

21、医疗技术事故是指

A．由于难以预料的原因造成患者死亡

B．因技术不熟练，术中误伤大血管造成患者大出血死亡

C．无法避免造成死亡

D．无法避免造成残疾

E．由于难以预料的原因造成残疾

第二篇：2015年口腔执业助理医师考点：抗心律失常药最新考试试题库

1、A.可引起瞳孔扩大

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共济失调

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障碍性贫血

(1).吗啡

【正确答案】 B

【答案解析】吗啡为阿片类镇痛药，对呼吸中枢有直接的抑制作用，小于镇痛剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少。

(2).碳酸锂

【正确答案】 C

【答案解析】碳酸锂用于抗躁狂症，但不良反应多，血药浓度大时可引起意识障碍、共济失调等中枢神经系统症状。

(3).乙琥胺

【正确答案】 E

【答案解析】乙琥胺为治疗癫痫失神发作的常用药，常见的不良反应为恶心、呕吐，偶见过敏反应，包括白细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血等。2、5mm，针距1mm B.距创缘1mm，针距2mm

C.距创缘

3、确诊脓肿形成一可靠依据是

A.化脓 B.透视 C.触诊 D.穿刺 E.超声波检查

4、卫生行政复议机关在接到卫生行政相对人的复议申请书后，多长时间必须作出复议决定 C

A.半个月内

B.1个月内

C.2个月内

D.3个月内

5、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是 D

A.胎儿发育诊查

B.对孕妇进行精神病诊查

C.对孕妇进行传染病诊查

D.胎儿先天性缺陷诊断

6、对甲类传染病，向卫生防疫站报告的时间 A

A.城镇最迟不得超过6小时，农村最迟不得超过12小时

B.城镇应于12小时内，农村应于24小时内

C.城镇和农村最迟不得超过12小时

D.城镇和农村最迟不得超过24小时

7、A.构效关系分析

B.致突变试验，恶性转化试验

C.哺乳动物短期致癌试验

D.哺乳动物长期致癌试验

E.流行病学调查

(1).用于确证人类致癌物的研究方法是

【正确答案】 E

【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。第一，因为是人群的结果，不存在种系差异问题;第二，流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系，因此，该法为最为有效的研究方法。

(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是

【正确答案】 D

【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验，可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。

(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是

【正确答案】 C

【答案解析】阳性结果确定为致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是哺乳动物短期致癌试验，主要是因为该实验周期短，且动物需要经过特殊处理，观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。

(4).用于筛选致癌物的试验是

【正确答案】 B

【答案解析】一般的筛选试验都选用体外试验进行，因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验，这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选，工作量相对小，效率较高。

8、拔牙时牙挺应安放于

A.远中牙颈部与牙槽骨之间 B.近中牙颈部与牙槽骨之间

C.颊侧牙颈部与牙槽骨之间 D.舌侧牙颈部与牙槽骨之间

E.近中相邻牙之牙槽嵴顶

9、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的，应承担的法律责任是 A

A.罚款

B.吊销医疗机构制剂许可证

C.民事赔偿

D.撤销药品批准证明文件 10、01mg/L。第6题应选择C。

11、急性冠周炎的局部治疗应首先采用

A.切开引流 B.龈袋冲洗上药 C.银袋切除 D.龈袋刮治 E.龈袋烧灼

12、下列哪项疾病手术时，局麻药应用时慎加肾上腺素

A.慢性肝炎.血友病.结核 B.严重心脏病.甲亢.高血压

C.过敏.外伤 D.精神病.神经衰弱.癫痫 E.肿痛

13、口底****坏死性感染局部处理下列哪项是错误的 A.广泛切开引流 B.充分分离口底肌肉

C.3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗

D.加压包扎 E.高压氧治疗

14、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第 A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙

15、那些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 D

A.传染病病人治愈前

B.病原携带者排除传染病嫌疑前

C.疑似传染病病人排除传染病嫌疑前

D.以上都是

16、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是

A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维 B.阻滞感觉神经纤维

C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维 D.阻滞了运动神经纤维

E.以上均不是

17、A.腹腔注射

B.灌胃

C.皮内注射

D.涂皮

E.静脉注射

(1).通常使化学毒物表现出最大毒性的染毒途径是

【正确答案】 E

【答案解析】在毒理学试验中常用的染毒途径有经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径，在这四种途径中，经过消化道和皮肤染毒由于机体的屏障系统和肝脏首过效应，实际进入血液循环到达靶器官的物质相对减少。而在注射途径中，腹腔注射和经皮内注射的物质依然要通过组织液、血管内皮层才能达到血液循环，这个过程会减少物质进人血液循环的量，只有静脉注射，所有的受试物都是全部进入血液循环，达到靶器官，因此作用于靶器官的到达剂量水平最高。所以应该引起的毒性最大。

(2).在毒理学试验中较少使用的染毒途径是

【正确答案】 C

【答案解析】较少使用的染毒途径是皮内注射，主要是由于试验的暴露途径是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通过该途径暴露于外界物质。

18、护士是指 D

A.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者

B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者

C.护理员

D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员

19、引起严重引口受限的感染是

A.颏下间隙 B.颌下间隙 C.舌下间隙 D.咬肌间隙 E.眶下间隙

20、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 C

A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定

B.只能向人民法院起诉

C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉

D.不能进行任何申请或起诉

21、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第 A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙

22、月经期内拔牙可引起常见的并发症是

A.出血 B.感染 C.休克 D.代偿性出血 E.经期延长

23、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时，可以 D

A.要求婚姻登记部门裁定

B.要求婚姻登记部门重新检查

C.申请行政复议

D.申请医学技术鉴定

24、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是

A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维 B.阻滞感觉神经纤维

C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维D.阻滞了运动神经纤维

E.以上均不是

第三篇：常用抗心律失常药总结版

（一）ⅠA类--奎尼丁（适度阻滞Na+通道）药理作用：抑制Na+内流，亦减少K+外流。自律性下降，传导减慢，有效不应期延长

广谱抗心律失常药，尤其是房颤、房扑的复律治疗及其后的维持窦性心律。对植物神经的影响：α受体（-），M受体（-）奎尼丁不良反应： 药理作用引起的：（1）心律失常：传导阻滞--心动过缓或室性早搏；

（2）复极过长--早后除极（EAD）--多形性（尖端扭转行）室性心动过速甚至奎尼丁晕厥 药物本身引起：（1）金鸡钠反应：耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力及听力减退等。

（2）过敏反应

（二）ⅠB类--利多卡因、苯妥英钠、美西律（轻度阻滞Na+通道）利多卡因：

药理作用：抑制Na+内流，促进K+外流

降低自律性：浦肯野纤维，抑制4相Na+内流所致；

传导性：治疗剂量时，正常心肌无影响，缺血心肌（抑制Na+内流）减慢，对血钾降低或受损而部分除极心肌的心肌，因促进K+外流使浦肯野纤维超极化，加速传导； 有效不应期：相对延长，阻止2相Na+内流所致。

主要用于防治各种室性快速性心律失常。如：室早，室速，室颤。是治疗急性心梗引起的室性心律失常的首选用药。此外，对各种器质性心脏病引起的室性心律失常均可使用。苯妥英钠：

药理作用与利多卡因类似

与强心苷竞争Na+--K+--ATP酶，是强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药。对传导的抑制作用较利多卡因弱，尤其适用于伴房室传导阻滞的强心苷中毒。体内过程不如利多卡因好控制，可以口服，注射剂刺激性较强，副作用较多。

（三）ⅠC类--普罗帕酮、氟卡尼（重度阻滞Na+通道）

能明显降低0相上升最大速率而减慢传导速度。抑制4相Na+内流而降低自律性。广谱，对室上性和室性心律失常均有效。

有致心律失常作用，增加病死率，近年主张作为二线抗心律失常药使用。

（四）Ⅱ类--普萘洛尔（心得安）、美托洛尔 药理作用：

抑制交感兴奋，抑制Ca+、Na+内流，促进K+外流。①β受体（-）；

②降低自律性：窦房结、房室结；

③传导性（高浓度）减慢：较大剂量有膜稳定作用，减慢0相上升最大速率； ④对房室结ERP有明显延长作用。临床应用：

（1）适用于室上性心律失常，尤其是与交感过度活跃有关的，包括房颤、房扑及阵发性室上速（此时常与强心苷合用）；也可用于焦虑或甲亢等引发的窦性心动过速（首选）；

（2）室性心律失常：对运动或情绪激动引发的效果良好；预防心梗所致的室性心律失常，死亡率下降25%。普萘洛尔禁忌症：

①房室传导阻滞；②病窦综合症；③支气管哮喘；④慢性肺病；⑤严重心衰

（五）Ⅲ类--胺碘酮、索他洛尔 胺碘酮：

药理作用及临床应用：选择性延长复极过程的药 抑制K+外流，抑制Ca+、Na+内流。

自律性下降；传导性减慢；有效不应期延长；抑制T3、T4受体；抑制α受体、β受体。适用于：房颤、房扑及室上性心动过速；室早、室性心动过速；合并预激综合症更好；广谱。胺碘酮不良反应： ①胃肠道反应；②心血管系统；③甲状腺功能失常；④角膜微沉积物；⑤其他：皮肤光过敏，周围神经症状，肺炎，肺间质纤维化

索他洛尔：

药理作用及临床应用：选择性抑制K+外流，通过抑制β受体抑制Ca+、Na+内流。自律性下降；传导性减慢；有效不应期延长；强效β受体抑制。治疗心律失常同胺碘酮。

（六）Ⅳ类--钙拮抗剂（维拉帕米）药理作用及临床应用：抑制Ca+内流。

降低自律性、减少后除极及触发活动；传导性减慢；有效不应期延长。

适用于：阵发性室上性心动过速；房颤和房扑；房性早搏及房性心动过速；对大部分室性心律失常无效。

钙拮抗剂抗心律失常注意事项： ①一般不用于室性心律失常；

②对预激旁路无明显抑制作用，反而增加心室率； ③一般不与β受体阻断药合用，尤其是维拉帕米； ④禁用于窦房结功能不全及高度房室传导阻滞； ⑤特别适用于伴高血压和/或冠心病者。

（七）腺苷： 药理作用：

①降低自律性：与其受体A结合后，激活与C蛋白偶联的钾通道，促进钾外流，超极化 ②减慢传导和延长ERP ③抑制早后和晚后除极

④扩张血管，抑制缺血区钙内流及增加能量； ⑤在脑内起抑制性调质作用并具有神经保护作用 临床应用：

阵发性室上速，包括WPW综合征

不良反应：极短暂，常见头晕、恶心、呼吸困难、胸部不适、颜面潮红等。吸入给药可诱发支气管收缩，有时可引起心动过缓、停搏及传导阻滞等心律失常。

各种快速型心律失常的选药：

1、窦速：对因治疗，β受体阻滞剂或者维拉帕米

2、房颤或房扑：转律用奎尼丁（先给强心苷），防复发可加用或单用胺碘酮，控制心室率用强心苷或加用维拉帕米或者普萘洛尔

3、房早：必要时选用普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮

4、阵发性室上速：先选用兴奋迷走神经的方法，也可选用维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮

5、室颤：利多卡因、普鲁卡因胺（心内注射）

第四篇：【药理】抗心律失常药的选择总结

【药理总结】抗心律失常药的选择

之前我在学这章的时候，感觉关于抗心律失常药的选择很难记、很乱也没头绪。于是就花了一下午的时间总结了一下，并做了笔记。本想发个帖子和大家分享和交流一下了，可前一阵子好忙，就忘记发了。现在补上，有不妥或是错误的地方，希望大家回复指教。那好，我们开始摇滚吧！

第一步：我们要知晓心律失常的不同临床表现所对应的心肌电生理特征

在这里我们将其分成室上性（心室以上的部分，包括心房、窦房结）和室性（即心室部分）两部分。

一、室上性

1、窦性心动过速：窦房结—自律性↓（注：在这里，向下箭头表示使之降低。也就是说，这类抗心律失常药物的作用机理是通过降低窦房结的自律性实现的。以下标注同上。）

Ca2+、β，代表药是维拉帕米、普萘洛尔（我们可以记成“维普网”，查文献常去的地儿）

2、房颤、房扑：房室结—传导↓

强心苷、Ⅰ类、Ca2+、β（Ⅰ类中奎尼丁首选）

3、阵发性室上性：房室结—消除折返

①传导↓，单向阻滞变双向阻滞 ②Ⅰb类，取消单向阻滞

强心苷、Ⅰ类、Ca2+、β、腺苷（腺苷仅作用于阵发性室上性，机理特殊，G蛋白偶联）

4、房性早搏：一般不治，要治的话，同上。

二、室性（这些好记！）

（1）室颤（2）阵发性室性（3）室性早搏

Ⅰ类、胺碘酮（室性的问题，利多卡因基本都可以搞定，是首选）第二步：总结各种代表药的心肌电生理作用

（1）奎尼丁：①自律性↓②传导↓③ERP↑（2）普萘洛尔：①自律性↓②传导↓③ERP↑（3）维拉帕米：①自律性↓②传导↓③ERP↑

（4）利多卡因：①自律性↓②传导 高K+时，降速。低K+时，提速。（利多卡因使K+↑，同向削弱，逆向加强）③ERP相对↑

（5）普罗帕酮：Na+高亲和性，K+复极化无影响（这小兄弟可是Ⅰ类里最专一的哈！）（6）胺碘酮：万能（Na、K、Ca、α、β咱都阻断，犀利不？）可哪有那么十全十美的东西啊，这药副作用也老大啦！

第三步：大家可能看的有点眼晕了吧，现在就拨开云边见日出吧！

一、室上性

1、窦性心动过速：自律性↓，好像这几种药都能做到。但要注意了，这里是降低窦房结的自律性，是慢Ca通道啊！而像奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等Ⅰ类的药都是快Na通道啊，胺碘酮是全能，也是全不能，样样都阻断，副作用也大，所以不用。维拉帕米是Ca通道阻滞剂。普奈洛尔阻断β受体，使Ca2+ 内流↓。

2、房颤、房扑：强心苷有负性变时，减慢心率，即使自律性↓的作用。你发现没，奎尼丁、普奈洛尔、维拉帕米的电生理作用都是一样的么？对，就找传导↓的就行了，除了利多卡因都行。

3、阵发性室上性：和2中一样，就是多了个腺苷，这个上面说了，单独记的！

4、房性早搏：和2一样。

二、室性

（1）室颤（2）阵发性室性（3）室性早搏

我们知道心室肌是快反应细胞，即由快Na通道统治，它的兴奋性、自律性、传导性都与Na有关（这里涉及到很多电生理的东西，不多说了）。所以都用Ⅰ类的药和胺碘酮。最后，大家讨论下，为啥Ⅰ类里利多卡因是首选呢？

第五篇：初级药师练习题-药理学之抗心律失常药

药理学

第十八节

抗心律失常药

一、A11、可出现“金鸡纳反应”的药物是

A、氯化钾

B、螺内酯

C、苯妥英钠

D、氯化铵

E、奎尼丁

2、维拉帕米作为首选药常用于治疗

A、心房扑动

B、心房纤颤

C、室性心律失常

D、室上性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

3、奎尼丁治疗房颤时，最好先选用

A、地高辛

B、利多卡因

C、维拉帕米

D、普萘洛尔

E、胺碘酮

4、明显延长动作电位时程的抗心律失常药是

A、苯妥英钠

B、利多卡因

C、胺碘酮

D、维拉帕米

E、普萘洛尔

5、关于普罗帕酮的特点，不正确的是

A、重度钠通道阻滞药

B、有轻度β受体阻断作用

C、有抑制心肌收缩力的作用

D、有较强的钙通道阻滞作用

E、可能诱发心律失常

6、可引起红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是

A、奎尼丁

B、普鲁卡因胺

C、肼屈嗪

D、莫雷西嗪

E、利多卡因

7、对室上性心律失常无效的药物是

A、奎尼丁

B、普罗帕酮

C、维拉帕米

D、利多卡因

E、普萘洛尔

8、首选苯妥英钠用于治疗

A、房性早搏

B、强心苷中毒引起的室性心律失常

C、房室传导阻滞

D、室上性心动过速

E、室性早搏

9、有关奎尼丁不良反应描述不正确的是

A、金鸡纳反应

B、低血压

C、心脏毒性

D、心力衰竭

E、肺纤维化

10、奎尼丁抗心律失常的机制中不包括

A、抑制Na+、Ca2+内流，降低自律性

B、延长ERP，利于消除折返

C、抑制Na+内流，减慢传导

D、抑制Ca2+内流，抑制心肌收缩力

E、抑制K+外流，延长ERP11、轻度阻滞Na+通道的药物是

A、利多卡因

B、普鲁卡因胺

C、普萘洛尔

D、胺碘酮

E、丙吡胺

12、窦性心动过速的首选药是

A、胺碘酮

B、普萘洛尔

C、强心苷

D、维拉帕米

E、苯妥英钠

13、与胺碘酮抗心律失常机制无关的是

A、抑制K+外流

B、抑制Na+内流

C、抑制Ca2+内流

D、非竞争性阻断M受体

E、非竞争性阻断β受体

14、奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是

A、抑制Na+内流

B、抑制Ca2+内流

C、抑制Mg2+内流

D、促进K+外流

E、抑制K+内流

15、心室纤颤时选用的治疗药物是

A、毒毛花苷K

B、肾上腺素

C、利多卡因

D、毛花苷C

E、维拉帕米

16、只适合用于室性心动过速治疗的药物是

A、胺碘酮

B、索他洛尔

C、利多卡因

D、普萘洛尔

E、奎尼丁

17、患者男性，36岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

A、普萘洛尔

B、利多卡因

C、维拉帕米

D、异丙吡胺

E、苯妥英钠

18、只适合用于室性心动过速治疗的药物是

A、胺碘酮

B、索他洛尔

C、利多卡因

D、普萘洛尔

E、奎尼丁

19、下列有关胺碘酮的描述不正确的是

A、是广谱抗心律失常药

B、能明显抑制复极过程

C、在肝中代谢

D、主要经肾脏排泄

E、长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着

20、下列关于利多卡因的描述不正确的是

A、轻度阻滞钠通道

B、缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP，且缩短APD更为显著

C、口服首关效应明显

D、主要在肝脏代谢

E、适用于室上性心律失常

21、不能阻滞钠通道的药物是

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、普罗帕酮

D、普萘洛尔

E、胺碘酮

22、急性心肌梗死引发的室性心律失常首选

A、维拉帕米

B、奎尼丁

C、胺碘酮

D、阿托品

E、利多卡因

二、B1、A.促进Na+内流

B.促进K+外流

C.抑制Na+内流

D.抑制Ca2+内流

E.抑制K+内流

<1>、奎尼丁减慢传导是因为

A、B、C、D、E、<2>、维拉帕米降低心肌自律性是因为

A、B、C、D、E、<3>、利多卡因消除单向传导阻滞是因为

A、B、C、D、E、0、A.奎尼丁

B.利多卡因

C.氨氯地平

D.维拉帕米

E.阿托品

<1>、窦性心动过缓宜选用

A、B、C、D、E、<2>、心肌梗死并发室性心动过速宜选用

A、B、C、D、E、<3>、心房颤动最好选用

A、B、C、D、E、<4>、阵发性室上性心动过速最好选用

A、B、C、D、E、0、患者，女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能

<1>、决定服用普鲁卡因胺的理由，下列叙述正确的是

A、普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进

B、普鲁卡因胺对房性心律失常无效

C、普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期

D、普鲁卡因胺能引起血小板减少症

E、普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛

<2>、根据普鲁卡因胺的用药原则，对于这名患者，下列叙述最正确的是

A、普鲁卡因胺可与地高辛相互作用，加用普鲁卡因胺前、后都应该检测地高辛的血药浓度

B、避免血钾过高，以降低普鲁卡因胺毒副作用发生率

C、如果患者患有哮喘，则不能服用普鲁卡因胺，因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用

D、普鲁卡因胺的持续作用时间可达20~30小时

E、普鲁卡因胺口服无效

<3>、如果该患者过量服用普鲁卡因胺，出现明显的不良反应，应立即服用

A、钙螯合剂，如EDTA

B、地高辛

C、KCl

D、硝普钠

E、乳酸钠

答案部分

一、A11、【正确答案】

E

【答案解析】

金鸡纳反应：长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399282】

2、【正确答案】

E

【答案解析】

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399283】

3、【正确答案】

A

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399284】

4、【正确答案】

C

【答案解析】

胺碘酮抗心律失常的作用复杂，能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399285】

5、【正确答案】

D

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399286】

6、【正确答案】

B

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399287】

7、【正确答案】

D

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399288】

8、【正确答案】

B

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399289】

9、【正确答案】

E

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399290】

10、【正确答案】

D

【答案解析】

选项A、B、C、E都属于抗心律失常的机制，而选项D是其他作用，故此题选D。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399291】

11、【正确答案】

A

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399292】

12、【正确答案】

B

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399293】

13、【正确答案】

D

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399294】

14、【正确答案】

A

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399295】

15、【正确答案】

C

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399296】

16、【正确答案】

C

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399297】

17、【正确答案】

B

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399298】

18、【正确答案】

C

【答案解析】

利多卡因是窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100649537】

19、【正确答案】

D

【答案解析】

胺碘酮是广谱抗心律失常药，可用于各种室上性和室性心律失常，如用于心房颤动可恢复及维持窦性节律。几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅1%，服用后因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后自行恢复。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100649534】

20、【正确答案】

E

【答案解析】

利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作用迅速解除，因此利多卡因对除极化组织(如缺血区)作用强。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道(处于失活态)阻滞作用强，因此列于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强抑制作用。利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。对室上性心律失常基本无效。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100649533】

21、【正确答案】

D

【答案解析】

普萘洛尔是β受体阻断剂，通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度而抗心律失常。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100649532】

22、【正确答案】

E

【答案解析】

利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤，是急性心肌梗死引发的室性心律失常首选。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100434768】

二、B1、【正确答案】

C

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399300】

【正确答案】

D

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399301】

【正确答案】

B

【答案解析】

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399302】

2、【正确答案】

E

【答案解析】

阿托品可以兴奋心脏，用于窦性心动过缓。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399304】

【正确答案】

B

【答案解析】

利多卡因对急性心肌梗死并发的室性心律失常疗效显著。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399305】

【正确答案】

A

【答案解析】

奎尼丁适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前收缩的治疗。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399306】

【正确答案】

D

【答案解析】

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100399307】

3、【正确答案】

C

【答案解析】

普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100649546】

【正确答案】

B

【答案解析】

普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100649547】

【正确答案】

E

【答案解析】

普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。

【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

【答疑编号100649548】