超声科危机值报告制度[5篇模版]

第一篇：超声科危机值报告制度

超声科危机值报告制度

一、“危急值”的定义

“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、超声“危急值”报告范围：

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞180bpm）或过慢（＜110bpm）； ⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死；

⑧大量心包积液合并心包填塞。

四、“危急值”报告程序和登记制度

（一）患者“危急值”报告程序

1、超声医师发现“危急值”情况时，首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。

2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。

五、登记制度

“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、超声科应分别建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

六、质控与考核

临床、超声科要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

第二篇：超声科危急值报告制度

超声科危急值报告制度

一、“危急值”项目及范围：

（1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；

（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；（3）考虑急性坏死性胰腺炎；

（4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

（5）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；（6）心脏普大并合并急性心衰；（7）大面积心肌坏死；

（8）大量心包积液合并心包填塞。

二、“危急值”报告流程：

1．检查人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出。

2．立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，同时报告本科室负责人或相关人员。

3．在“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。

4．积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。

第三篇：超声科制度

一、超声科工作制度

1.超声科提供24 小时×7 天的急诊检查（包括急诊床边检查）服务。超声诊断医师必须持有医师资格证、医师执业证，应具有一定临床经验，必须按操作规程进行工作。

2.科室设备指定专人管理，严格遵守操作规程，定期对仪器维护和保养，保证仪器正常运转，并做好使用、维修记录。下班前应关闭各种仪器设备开关，门窗反锁，切断电源和水源。

3.工作时间必须坚守岗位，不迟到，不早退，不得擅离职守，确有特殊情况，应请示科主任批准后，方可离开。上班时间不准玩电脑游戏，不准上网聊天。

4.在检查过程中注意保护病人隐私，凡男性医生进行女性经阴道超声检查者，必须有2名工作人员同时在场，其中1位必须为女性；做经直肠检查者，必须有2名工作人员在场。

5.开通绿色通道，对急危重病人和持优诊证的病人，尽早予以安排检查。6.创造良好的医疗环境，保持室内清洁、整洁与安静，严禁在室内吸烟。7.按卫生部规定，产前检查一律不做胎儿性别鉴别。

二、超声报告质量审核制度

1.超声报告必须由持有医师资格证、医师执业证的医师进行审核签发。进修医师及见习医师无单独发报告的权限。科室建立以科主任、医师二级质量管理体制，严格执行上级医生审核制度。

2.日常报告由当班医生审核并签名；疑难病例实行双签名制度。

3.超声报告在规定的时间内发出，规定患者检查开始到出具报告结果时间≤30分钟（疑难病例除外）。特殊情况未能按时发出，应及时与临床科室说明情况。

4.超声报告须有医师签名及签发日期；急诊报告应注明接诊病人时间及发出报告时间。

5.质量安全管理小组定期检查报告质量，并进行报告质量评价与分析，有分析记录及整改措施。

三、超声科疑难病例随访制度

疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径，全体医生必须重视，积极参与随访工作。随访工作在科主任领导下进行，科室质控小组负责组织、监督随访工作。

1.随访对象：以住院病人为主。

2.随访方法：每月由质控组长安排专人负责随访工作，主要追踪手术、病理、CT、MRI等确诊的病例，统计超声诊断符合率；超声诊断质控指标：超声定位诊断符合率≥95％，漏诊率≤5％，误诊率≤2％；并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。

3.随访登记：随访患者姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、超声诊断、病理诊断、术后诊断、CT诊断、MRI诊断、随访医生、随访时间。

四、超声科危急值报告制度

1.根据医院临床工作实际情况，由超声科和临床科室共同确定超声科危急值报告范围，并根据临床工作需要，逐步增加危急值项目。

2.超声科医生在诊疗过程中，发现危急值情况后，通过核查确认，立即（5分钟内）电话通知临床医生及时处理，并做好相应记录。

3.科室建立危急值报告登记本，详细记录危急值患者的相关信息：患者姓名、性别、科别、床号、住院号、报告医生、报告时间（到分）、报告结果、接电话科室及医务人员姓名。

4.科室认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告范围和报告程序。科室有专人负责危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

危急值报告流程：超声科医生在诊疗过程中，发现危急值情况后，通过核查确认，立即电话通知临床医生及时处理，并做好相应记录。科室建立危急值报告登记本，详细记录危急值患者的相关信息：患者姓名、性别、科别、床号、住院号、报告医生、报告时间（精确到分）、报告结果、接电话科室以及医务人员姓名。

危急值报告范围：①外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②怀疑宫外孕破裂出血；③大量心包积液合并心包填塞。

五、超声科差错事故登记报告制度

1.建立医疗事故差错登记本，及时登记所发生的差错事故的原因、经过、后果等，并用登记表一式2份，上交医务科、质检科各1份。

2.发生严重差错或医疗事故时应立即报告科室主任，采取补救措施，以减轻和消除差错事故造成的不良影响，并按本制度第一项的规定逐级报告。

3.发生严重差错或医疗事故的当事人和科室应如实反映情况，按规定及时报告。如隐瞒不报，事后被领导或他人发现时，则按情节及后果责任予以处理。

4.发生严重差错或医疗事故时各种有关记录及各种有关记录等应指定专人妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

5.医疗差错事故发生后，科室质控小组要及时分析差错事故原因、性质、教训，并提出切实可行的改正和防范措施。

六、设备使用管理制度

1.科室设备由专人负责管理，建立设备管理档案，由总务科协助制定设备操作规程。

2.使用前，操作人员必须经过培训学习，掌握设备的性能及操作规程后才能正式使用仪器。

3.使用者必须严格执行操作规程，做好设备的使用登记以及日常维护工作，并做好记录。不熟悉设备性能者，不能独立使用；无维修知识和技能者，不能随意拆卸维修。

4.设备出现故障后，必须及时报告设备科及科室领导，并做好维修记录；定期请计量监测部门对设备进行技术质量检测，以保证设备诊断结果的准确率。

第四篇：危机值报告制度及流程(精)

危急值报告制度 危急值报告流程 危急值登记本 2013年 6月 12日修订

所谓超声医学科“危急值” ,是指当这种检查结果出现时,表明患者可能正 处于有生命危险的边缘状态, 临床医生如果及时得到检查信息, 迅速给予患者有 效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命, 否则就有可能出现严重后果, 失去 最佳抢救机会,为体现我院“以病人为中心”的管理理念,最大限度的保护患者 的生命健康,超声医学科制定本规定及处置流程。

一、超声检查发现(超声检查危急值报告范围 :(1急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的 危重患者;(2急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;(3考虑急性坏死性胰腺炎;(4怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;(5晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;(6心脏普大并合并急性心衰;(7大面积心肌坏死;(8大量心包积液合并心包填塞。

二、超声医学科”危急值”报告流程

1.检查人员发现“危急值”情况时,首先要确认检查设备是否正常,操作 是否正确, 在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下, 才可以将检查结果发 出。

2.立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果,核实患者基本信 息,同时报告本科室负责人或相关人员。

3.在“危急值”报告登记本上对报告情况作详细记录。

4.积极与临床沟通,为临床提供技术咨询,必要时进一步检查,保证诊断 结果的真实性。

三、质控与考核

1.科内人员要认真组织学习危急值报告制度, 人人掌握危急值报告项目于危 急值范围和报告流程。科室有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的监督。2.危急值报告制度的落实执行情况, 将纳入科室一级质量考核内容。督察室、医务科、护理部等职能科室将对各临床医技科室危急值报告制度的执行情况和来 自急诊重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的危急值报告进行检查, 提出 危急值不过真的持续改进的具体措施。

四、建立危急值登记本,对危急值患者信息及报告情况作详细登记。超声医学科紧急意外处理预案

为规范超声科遇到紧急突发事件时,医疗抢救能快速,有序、高效、严格 的组织措施,制定超声科紧急意外处理预案。

1严格把握检查及治疗的适应症,与病人或病人家属做好检查或治疗的危险 性的解释工作。

2一切抢救药品、物品、器械、敷料均需放在指定位置,并有明显标记,不 准任意挪用或外借。

3及时核对一次性物品、检查药品有效期、氧气瓶及氧气量,无菌物品需注 明灭菌时间,超过一周时重新灭菌。

4如在检查或治疗时发现并发症,如:晕厥、休克或突然呼吸心脏骤停等并 发症,应立即终止检查。

1.立即给病人以紧急处理抢救措施,如让病人平卧、吸氧、吸痰,建立静 脉通道,人工呼吸,心外按压。

2.立即通知上级医生、科主任、医务处或主管院长,请急诊科或专科医生 到现场抢救。

3.当病情稳定时,将患者转入急诊科或相关科室继续治疗。附:突然发生猝死应急预案及程序 [预案 ] a.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 发现急危病症, 尽快采取抢救措施。

b.急救物品做到固定安放, 同时检查急救物品性能, 完好率达到 100%, 急用 时可随时投入使用。

c.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程。

d.发现患者猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患

者,应立即进行心脏按压,人工呼吸等急救措施,同时请有关人员呼叫其它 医务人员。

e.增援人员到达后,立即根据患者情况,依据心肺复苏抢救程序配合医生采 取各项抢救措施。

f.在抢救过程中,应注意随时清理环境,为 120急救的进入腾出空间,利于 抢救。g 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做 好各项纪录。并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

h.抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向上级汇报抢救过程结果;在抢救 过程中;要注意对患者家属或陪同人员进行解释及安慰。

[程序 ] 防范措施到位-发生猝死, 立即抢救-通知医生-继续抢救-告知家属-纪 录抢救过程

急救电话:急诊科 5328620 ICU 5326612 总值班 5321520 医务处 5321655 麻醉科 5325061 心肺脑复苏的急救程序

对于心跳骤停的病人实施早期救治很关键,分为三期九个步骤的急救程序, 按其英文第一个字母排列为 A B C D E F G H I: 第一期:基本生命支持(BLS——紧急供氧

1.保持气道通畅(airway A 如无意识头后仰,张嘴,提起下颌手 法或器械清理口咽部,插鼻咽管或口咽管, 在院内有条件时气管内插管, 气管支 气管抽吸。

2.人工呼吸(breathe B 如无呼吸, 迅速向肺内吹气 2次, 口对口、口对鼻或口对气管造口进行人工呼吸,院内可给气管插管机械通气。

3.循环支持(circulate C 如无脉搏,立即行胸外心脏按压维持血 循环,直到自主循环恢复。

第二期:进一步生命支持(ALS——直到自主循环恢复

4.药物与输液(drugs andfluids D 迅速开通静脉输液通路, 于气 管内或静脉内给予肾上腺素 lmg ,必要时加大剂量。

5.心电图(EKG E 用于监测找出心脏骤停的机制(室颤,电机械分 离,心脏停搏。

6.除颤(fibrillation treatment F 室颤治疗方法可采取:①电除 颤可连续 3次(能量 200J , 200~300了及 360J;②无效时继续 CPR;③肾 上腺素 lmg 静脉注射, 每 3~5min 重复, 若失败, 亦可考虑加大剂量至 2~5mg 静脉注射;④必要时重复除颤,能量 360J;⑤利多卡因 1.5mg /kg 静脉注射 或溴卞胺 5mg /kg 静脉注射, 3~5min 重复一次;⑥仍无反应或疑有低镁者 给硫酸镁 1~2g 静脉注射;⑦每剂药物后 30~60s 内电除颤(360J形

式应是药物——电击,药物——电击。

电机械分离(包括除颤后自发心律 应做到:①继续 CPR ,并气管插管机械 通气;②肾上腺素 1mg 静脉注射, 每 3~5min 一次, 如失败可加大至 2~5mg , 每 3~5min ——次;③考虑可能原因并进行处理,如有低血容量时补容输液, 心脏填塞时心包穿刺,张力性气胸时作针刺减压或作闭式引流,纠正酸中毒, 处 理高钾等;①阿托品 lmg 静脉注射,每 3~5min 重复达总量 0.04mg /kg。

心脏停搏应两个导联证实并施行:①继续 CPR 并气管插管,人工通气;② 肾上腺素 lmg 静脉注射,每 3~5min 重复,如无效可加大至每次 2~5mg;③阿托晶 1mg 静脉注射,每 3— 5min 重复,达总量 0.04mg /kg;④考虑可 能原因并进行处理。

第三期:延续生命支持(PLS——重点脑复苏

7.评估(gauging G 判断和治疗致命的病因,判断救命的可能性。

8.恢复智能, 脑复苏(human mentation, cearebral resuscltation H 保持脑灌注压力、供氧,人工呼吸,试用特殊脑复苏措施(如:硫喷妥钠。9.重症监护(intensive care I 自主循环恢复和病人苏醒之后,缓 解缺氧后脑病变的措施为:监护项目(中心静脉压、动脉压、留置导尿管、心电 图等 ,保持正常血压,给氧或人工呼吸,输血,肌肉松弛,麻醉药物,输液, 电解质, 5%一 10%葡萄糖,营养和药物,监护颅内压,保持颅内压正常(使用 高渗性利尿药 ,保持正常体温,人工呼吸过度换气 PaCO23.33~

4.67kPa(25~35mmHg , PaO2>13.3kPa(100mmHg, pH7.3— 7.6, 保 持血清和胶体渗透压正常。

第五篇：超声科会诊制度

超声科会诊制度

为加强超声检查质量，提高技术水平，规范科室会诊制度，特制定如下：

1.会诊范围：

A 疑难或危重病例，不能明确诊断者；

B超声检查结果，与其他相关检查有明显不符者；

C超声检查结果，与临床症状、体征有明显不符者；

D超声检查结果，与近期超声检查结果有明显出入者；

E 临床存在医疗安全隐患，需要超声检查者。

2.会诊流程：

超声检查医师提出会诊申请；

高年资医师现场会诊、讨论；

出具会诊报告单；

与临床医师沟通，随访检查结果。

3.说明

A 如属危急值范围，按危急值管理办法执行。

B 夜间请求会诊，电话通知科主任或指定负责人，由科主任或指定负责人安排会诊。

C 会诊工作量按科室绩效工资计算方法执行。