三季度医院感染管理小结大全

第一篇：三季度医院感染管理小结大全

j三季度医院感染管理小结 一． 小结。

1．本季度共计出院病历

份，感染病例0例。漏报0例，感染 2病 房的消毒隔离方面，内1科与内2科部分针头，滴管，注射器未毁形，生活垃圾中有棉

签。妇产科紫外线消毒未及时进行监测，湿化瓶应后未及时浸泡消毒。

3科室护理质量考核结果骨一科88分，骨二科86分，内二科87分，内一科86分，妇产科

91分，门诊87分，手术室90分。

二． 整改措施

1加强医 务人员 六步洗手法培训：

1取3-5 ML洗手液于掌心，掌心相对揉搓。

2手指交叉掌心对手背揉搓。3手指交叉在掌心中揉搓。4弯曲手指关节在掌心揉搓。5拇指在掌中揉搓。6指尖在掌心中揉搓。2对检测不合格，及时查找原因。重新监测直到合格为止。

3针头，滴管注射器毁形率要求100%，生活垃圾和医疗垃圾严格分开放置。

安化大福中心卫生院

2011年9月28日

第二篇：三季度关于医院感染管理方面质量分析

关于医院感染管理方面：

疫情监测：

三季度共上报疫情27例，其中感染性腹泻12例；Ⅰ期梅毒5例；胎传梅毒2例；麻疹1例；细菌性痢疾1例；隐性梅毒6例。门诊腹泻病例监测：

共上报腹泻病例220例，其中农村148例；县级72例； 艾滋病综合防治信息：

孕产期检查筛查1447人次，未检测出阳性病例； 环境卫生监测：

共采样33份，其中:护士手3份、麻醉师手1份、助产士手1份、医生手1份、无菌物品4份、紫外线灯管强度16份、空气2份、一次性产包1份、恒温箱表面1份、操作台面2份、络合碘1份；合格33份，合格率100%。工作中存在的问题：

一、院内感染管理方面：

1、病房管理不到位：病房窗台、玻璃上灰尘、污垢仍较多；产房、手术室无菌柜内有木屑、灰尘；病房病床、床垫、恒温箱终末消毒不彻底；检验科垃圾未及时清理，台面摆放不整洁；妇产科治疗车、输注泵污渍较多；新生儿重症监护室房顶有蜘蛛网；儿科诊断室、妇产科治疗室紫外线灯上有灰尘。

2、医务人员无菌观念不强：如康复科护士静脉输液时未戴口罩帽子，儿科护士进治疗室未戴口罩。

3、手卫生标准执行不到位：门诊医生普遍手卫生意识不强。

4、制度落实不到位：产房消毒液浓度监测不合格；妇产科治疗盘内经常有杂物存放（如笔、回形针等）现象；各科室均有大小棉签未注明开启时间；无菌盘已过有效使用期；护士操作时不端盘；产房换药包指示卡无签名和消毒时间。

5、医疗废物管理不规范：妇产科感染性废物有时未入医疗垃圾；检验科尿杯、白带棉签未归入感染性废物内；有的科室医疗废物登记不切实际；门诊清宫室、儿科针头未及时入锐气盒。

6、院感相关知识掌握不够：产房助产士吴伟玲对消毒液浓度配制不知晓。

二、传染病管理：

1、有一例梅毒患者漏报。

2、疫情报告卡书写不规范：如妇产科门诊疫情报告卡无诊断日期；

原因分析及整改措施:

1、要加强病房管理，提高卫生员的责任意识、搞好病区清洁卫生、加强防蝇灭鼠工作；

2、加强医务人员的消毒隔离意识和传染病防控意识，杜绝传染病的漏报现象。

3、加强医务人员的无菌观念，提高手卫生意识。

4、督促各科室规范医疗废物管理；

第三篇：第一季度医院感染管理小结

2015年第一季度医院感染管理工作总结

在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感办根据《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》等有关规定规范，制定了相应的医院感染管理工作计划，并积极开展各项工作，使我院院内感染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新建立了“医院感染管理委员会”和“临床科室感染监控小组”。2、1月份在院领导的倡议和支持下，以及按照《二级甲等医院评审》工作的要求，医院感染管理工作加入了我院每月一次的全院医疗、护理质量督查工作中，并进一步制定和完善了医院感染管理考核标准。

二、医院环境监测方面

院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督、监测和汇总，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制办法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供应室空气，物体表面，医护人员手部等抽检了54次，采检样品平均值达到了91%以上，在今后加大对各科室消毒操作规程的监督，为采检样品平均值达到100%而努力。

三、菌物品的管理

为了提高医疗质量和防护措施，从而加大了对无菌物品，一次性物品和各种消毒产品的采购、管理和使用；严格检查产品三证、质量和有效期；定期不定期下科室检查指导工作人员日常工作中使用一次性物品、无菌物品、消毒产品的情况。

四、消毒管理

加强了对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓度、有效期限等情况的监督检查工作，五、病历监测

2015年第一季度院内感染率监测情况如下：1-3月份共收治住院病人949人，发生5例医院感染病例，第一季度医院感染率为0.52%。

2015年第一季度院内感染漏报率的监测情况：漏报率为0。

六、医疗废物的管理

按照县环保局，县监督所的相关要求和《医疗废物管理条例》的标准，严格管理我院医疗废物的产生、暂存、运送、处置、消毒、登记和相互交接等重点环节。定期不定期下科室监督检查有关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正确分类、回收、运送、登记和处置；并在院领导的大力支持下为他们配备了相应的防护用品，运送工具等。按照环保局的要求每月和每季度对全院医疗废物的产生量和处置量进行归纳总结，并按时向环保局汇报和存档。

七、医院感染管理培训

采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，增加了全院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度对71人次进行了培训（应161人次，因工作人员参加劳动，请病假人员较多，覆盖率较低）。

八、手卫生的管理

按照《手卫生管理规范》内容，制定了手卫生依从性计划，进行一次理论和操作手卫生培训，并抽查42人次进行手卫生操作。

九、完善医院感染管理考核制度

制定了医院各科室感染管理考核标准，加大对各科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到发现问题及时进行反馈整改。

第四篇：第一季度医院感染管理小结

2017年第一季度社区健康服务中心

医院感染管理工作总结

社区健康服务中心根据制定的医院感染管理工作计划，并积极开展各项工作，现将第一季度主要工作总结如下：

1、今年1月重新建立了“医院感染管理小组”及其人员职责。

2、医院感染管理小组每月一次的自查督查，根据医院感染管理考核标准，不断完善医院感染管理各项工作。3、3月对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监测，结果均合格。

4、加大了对一次性无菌物品和各种消毒产品的严格检查质量和有效期。

5、加强了对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓度、有效期限等情况的监督检查工作，6、医疗废物的管理

按照《医疗废物管理条例》的标准，定期不定期监督检查有关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正确分类、回收、运送、登记和处置。

7、医院感染管理培训

第一季度采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，增加了全院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度对所有医务人员进行了培训和考核，均合格。

8、传染病的管理

按照规范上报医院，医院进行网络直报，本季度无漏报。

9、多场次进社区进行疾病知识的健康讲座和义诊。

10、计免工作顺利完成，无一例感染发生。

第五篇：医院感染管理半年工作小结

医院感染管理半年工作小结

2016年上半年，我科在院领导，院感科及科主任，护士长的正确领导下，根据《医院感染管理规范》《消毒技术规范》等有关文件的制度。制度相应的院内感染控制计划并组织实施，同时检测效果，使我科院内感染发生率控制在较好的范围内，现将上半年工作小结如下：

一、为进一步加强医院感染管理，明确职责，落实任务，仍实施院感监控小组的实施办法，将医院感染管理纳入我科医疗护理质量督查中的一部分，制定相应奖惩制度。

二、加强全科医护人员院感知识培训，提高全科人员的院感知识，制度了院感学习计划，每两月一次，并落实，有考核成绩。如有特殊情况（如3月份本科发生的多重耐药）中途增加学习内容，采取多种形式的感染知识培训，采取集中培训和晨会、周会培训的有效结合。

三、医疗废物的管理：根据国家卫生部制定的《医疗废物管理相关条例规范》及《技术标准管理制度》，我科严格按照要求进行医疗废物的分类、收集、转运，严格交接、登记，做好防护。

四、医院感染监测方面：严格按照院感科的要求，对消毒液戊二醛进行每星期监测一次并更换，防止戊二五、六、1、2、3、4、醛残留，清洗不彻底，影响伤口愈合，我科取消戊二醛侵泡缝合针消毒，采用可吸收缝合线（带针）。对“84”消毒液严格按比例配对，每日监测并更换。对紫外线效果监测每两月一次，及时汇总，分析结果。发现医院感染存在的危险因素，采取有效的预防和控制方法。加强职业暴露的防护。需要改进的问题

换药室的整洁有待提高，供应室送发无菌物品后无人整理，未放置相应的位置。

换药室的利器盒里有注射器及安瓿，多次提出，仍无改进。

晨护车的卫生无人管理。

治疗车无菌区与污染区区分不名。