2014年手术室医院感染工作半年总结加计划 - 副本

第一篇：2014年手术室医院感染工作半年总结加计划 - 副本

2014年手术室麻醉科医院感染工作总结

在医院感染科的领导下，本科室所用医护人员的配合下，顺利完成了预定的工作计划及目标，现总结如下：

1.手术室人员每月学习院感相关知识，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格、有小结、有改进措施，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念。

2.加强各种无菌物品，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。（1）灭菌物品按灭菌日期先后放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

（2）无菌持物钳规范使用，使用不超过4小时，手术结束及时处理。（3）手术间内物体表用75%酒精擦拭，地面用500mg/L含氯消毒液湿式擦拭，手术间空气达到规定净化时间并有记录。传染病患者器械敷料规范处理，物表与地面用2000mg/L含氯消毒液处理。

（4）手术间空气细菌培养每月1次，均无超标。

（5）无菌包包布干净，平整，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

3.完善了医疗垃圾的处置与管理。更换了手术间的垃圾桶，配备了10个210L垃圾存放桶，分类放置敷料及感染性垃圾；医疗垃圾交接及时认真，并加强了乙肝阳性产妇的胎盘管理及取出后内固定物的处置，严格按感染性垃圾处理交接并登记。锐器的处理存在麻醉师穿刺针倒放入盒内，部分纱布、针盒、缝线一并入锐器盒现象，通过整改，以上现象已杜绝。

4.重视与加强了层流洁净手术室的维护与管理。

（1）.层流手术室耗能大，在使用中尽量本着节能的原则，根据择期手术房间安排，由夜班护士7:30开启层流，如无连台手术，用后及时关闭，夜班除留1-2个急症房间外，全部关闭。

（2）.今年7月份，与手术室维护人员和厂家、医院联系，更换了手术室

低效、中效、高效三级过滤网，更换后进行院感各项指标检测，符合要求，保证了进入手术间空气的滤过效果。

（3）.根据各科室手术的分类与要求，合理安排手术间。现有10个手术间，百级1个（8室）千级2个（9、10室）万级7个，各科室手术间相对固定，护士暂时不能做到固定房间，但尽量做到固定专业。根据手术切口分类正确安排手术顺序，连台手术达到手术间自净时间方可进行下一台手术。

（4）回风口每周日下午彻底清洁一次，使用频率高的手术间每周四加洗一次，以保证良好回风；12月初对8手术间所有滤网进行更换。

（5）吸氧管、负压吸引装置一用一换，不得连续使用。（6）每周五彻底打扫手术间，杜绝卫生死角。

（7）在院感科的帮助下，9月份全科对《层流洁净手术部建筑技术规范》进行学习培训，学习最新标准，对手术室工作起到了指导作用

5.病人全麻所用管道均采用一人一管一罩，用后严格按照《医疗废物处理办法》妥善处置，麻醉喉镜使用后及时清洁，严格消毒后备用，并定期进行检测，彻底杜绝医院感染的发生。镇痛泵使用后按要求回收，严格处理。

6.各项指标完成情况：

无菌物品消毒灭菌合格率100%； 手卫生执行率85.5%； 外科洗手执行率100%； 确保无菌手术切口感染率<0.5%； 环境卫生学监测合格率100%。

7.做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩帽子不够规范，有露出鼻子及头发现象；②术后整理欠到位，存在物表擦拭不及时现象。③部分工作人员对院感知识掌握不全面。④ 麻醉机及麻醉橱表面擦拭不及时。⑤个人防护不到位，仅12月份发生3例针刺伤事件。⑥手卫生执行不到位。

手术室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。

2015年手术室麻醉科医院感染工作计划

手术室是医院的重要组成部分，也是院内控制交叉感染的重点之一，做好院感管理方面的工作就尤为重要，针对我科工作特点制定了2015年院感工作计划：

1、学习有关医院感染知识，提高控制感染意识，积极参加医院组织的感染知识培训，科室每月定期进行院感知识学习，如医院感染与消毒隔离、手卫生规范、无菌技术操作等，掌握医院感染监控方法，认识医院感染的重要性，认真执行各项医院感染规章制度，在全面普及医院感染知识的同时，训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

2、加强医院感染监测、督促、检查和评价，每月对手术室进行空气监测；每月定期检查,做到有检查、有反馈、从而保证医院感染管理工作的正常运转,通过检查可以发现存在的问题,促使医护人员严格执行规章制度,只有定期进行效果评价,才能找到院感控制的有效措施。

3、卫生员的培训：对卫生员进行理论和实践培训，并能正确对垃圾进行分类处理，懂得常用消毒液的配制，浓度，使用方法，学习手术室相关制度。

4、加强各种手术物品、器材的消毒灭菌管理，保证无菌物品合格率达100％，手术器械均使用高压蒸气灭菌，以确保灭菌效果。

5、洗手消毒是控制医院感染的最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，严格按手卫生规范洗手，定期监测，加强监督及培训力度，确保手术室工作的正常进行。

６、做好层流洁净手术室的维护管理工作。

1）手术室温度应在22-25℃，相对湿度为40—60%，手术中应保持正压状态，手术室各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

2）净化空调系统应当在手术前30min开启，手术结束后30min关闭。3）每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组设备进行清洁，并记录。

4）洁净区内的送风口应定期清洁，回风口格栅应每天擦拭一次，过滤网每周清洁1-2次。

第二篇：2015年手术室医院感染半年工作总结

2015年手术室医院感染半年工作总结

在这半年来，在医院感染科的领导下，本科室医护护人员的配合下，顺利完成了半年工作计划及目标，现总结如下：

1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每月召开科室院工作会议，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。

2.加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%.（3)用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。

⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。

⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，一台手术一个无菌干罐。

⑺手术间内物体表面及地面用500g/L含氯消毒液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。无菌间每月进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。

⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做6次，均无超标。手指细菌培养共做12人次，均合格。

⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格洗手，更换无菌手术衣及手套。

⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

⑾医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。

做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②术后整理欠到位，存在有吸引瓶底未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，③紫外线消毒时间累计错误。以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在下半年的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。本消毒液检测18次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定6次均合格，空气采样12次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培养12次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养9次，均合格，医院感染控制质量考核6次，平均分98分。

第三篇：医院感染半年总结

医院感染半年总结

半年来，在医院领导的重视和正确指导以及各职能科室的配合下，医院感染管理工作有了进一步的规范和提高，主要体现在以下几个方面：

1、临床急需院感防控设备设施已基本落实。上半年，用于医务人员职业防护用品（一次性防护服、防护眼镜、快速手消毒剂和各种消毒液），医疗废物处理用具（医疗废物桶、医用废物塑料袋等）的投资共计近五千元；满足了临床需要。

2、重新制定了临床各科室医院感染检查标准，奖惩制度。

3、定期组织各级各类人员的培训和考核。（5月上旬进行了全院院感质控员的监测技术培训、中旬和下旬进行了全院职工手足口病消毒、隔离及预防控制等培训、6月下旬进行了医务人员HIV病毒职业暴露防护培训。）

4、消毒灭菌和环境卫生学监测半空气培养合格率98%；医务人员手卫生合格率98.5%；物体表面合格率100%；医疗器材合格率100%；医用消毒合格率100%；紫外线灯管强度监测合格率99%；无菌物品合格率均为100%。

5、元—6月份，抗生素使用率为48.95%，预防性用药使用抗生素率为60%左右，无指征使用抗生素为1.2%，菌检率为10%。

6、控制医院感染的发生。今年上半年我院临床大部分科室上报主动，未发生医院感染爆发流行，医院感染率控制在0.99%，漏报率为1.5%。

7、医院感染简报每月一期，及时反馈检查情况，药讯将近每月一期。

8、加强宣传教育工作，特别是对新职工、实习进修生的岗前培训和特殊部门人员的院感防控培训（卫生员、检验人员、透析室工作人员和传染病区医务人员）。

上半年院感工作虽然有较大提高，但也存在一些不容忽视的问题：

1、职工院感意识比较淡薄；

2、专业队伍和知识水平有待进一步提高；

3、临床抗生素的使用不够合理；

4、少数科室管理者对院感工作不重视、不支持；

5、有的科室院感病例上报不主动，职业暴露上报不及时。

针对以上问题，我们将制定切实可行的整改措施，望各科室配合，院感管理者将更加注重自身学习，加强与临床科室联系、精细管理，使各项院感工作规范落实，减少院内感染的发生。

第四篇：手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度（试行）1、2、3、4、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。严格控制进出手术室的人员，认真落实参观制度。手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。手术间空气消毒每日早、中、晚各1次，每次2小时。连台手术之间增加1次消

毒。手术间内所有的物品、仪器及地面，每天手术后用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。每周五卫生大扫除。5、6、7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。已灭菌物品与未灭菌物品分开放置。使用无菌物品前，必须核对标签，物品内容和灭菌日期，检查灭菌化学指示卡，符合要求后方可使用。高压蒸汽灭菌包规格符合要求。每月做生物监测，包体积为（30×30×50CM），金

属包重量<7kg,敷料包重量<5kg,标记明确。注明物品名称、有效期、并有签名，包外有灭菌指示胶带，包内有灭菌指示卡，包内器械清洁无锈迹。无菌敷料包开启后不超过24小时、无菌器械包即开即用。无菌持物钳干燥保存，4小时更换一次。

8、9、碘酒、酒精密闭保存，容器每周更换灭菌2次，消毒液（2%戊二醛）每周更换一次，并每日对戊二醛浓度进行监测一次，容器清洗后高压灭菌。特殊病原体感染手术用过的器械，用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡30分钟后清

洗，再高压灭菌3次，使用过的布类用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡后送洗衣房处理。手术间严格终末消毒处理。

10、拖把专用，标志明显，分开放置，定期消毒。每周用含有效氯1000mg/L消毒液浸

泡30分钟，洗净、晾干备用。

11、拖鞋每日用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗、干燥备用。

12、灭菌物品按灭菌方法及灭菌日期分类排序放置，无过期物品，无菌物品存放架离

地20cm，离天花板50cm，离墙5cm，存放架要清洁无灰尘。

13、手术过程中产生的所有医疗废物必须严格按我院《医疗废物管理制度》进行处置。

14、有专人负责感染监控，评价及资料收集。每月对每个手术间、消毒敷料室、无菌

物品、内镜、消毒液、工作人员的手等进行生物监测1次。不符合要求的必须查找原因，及时进行处理。

第五篇：手术室医院感染管理制度（范文模版）

手术室医院感染管理制度

一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分无菌区、清洁区，污染区，区域间标志明确。

二、墙壁、天花板、地面表面光滑无裂隙，排水系统通畅，便于清洗和消毒。

三、手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。隔离手术间应靠近手术室入口处；每一手术间限置1张手术台。

四、手术器具及用品应严格一用一灭菌，尽量采用压力蒸汽灭菌，不耐热的器械可采用低温灭菌（环氧乙烷或等离子体灭菌），尽量避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装灭菌。

五、手术室的空气、物体表面、医护人员手的监测结果达到标准要求。严格执行外科洗手、刷手和手消毒程序，洗手刷应一用一灭菌。

六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定。

七、严格执行卫生清洁、消毒制度，每周固定卫生日，进行湿式清洁。手术室应在每日开始手术前、连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。连台手术间隔时间应满足各等级用房自净时间的要求。

九、严格限制手术室内人员数量,无关人员不得进入。

十、除手术人员、病人和器械通过时，手术室所有的门都应关闭。

十一、手术后的器械必须按操作常规要求进行处理和包装。器械包的体积不得超过30cm×30cm×50cm, 重量不得超过7kg，包外用化学指示胶带贴封，每包内放置化学指示物。

十二、隔离病人手术通知单应注明感染情况和隔离要求，严格隔离管理，术后器械及物品及术间应严格消毒，标本应按隔离要求处理，术后手术间应严格终末消毒。

十三、接送病人尽量使用对接车；无对接车时，进入手术室的平车应每日消毒，车轮每次清洁；接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十四、手术后废弃物品须置黄色塑料袋内，及时封闭运送，无害化处理。