禄劝中医院公立医院改革经验交流材料

第一篇：禄劝中医院公立医院改革经验交流材料

县级公立医院改革试点经验交流材料

禄劝县中医院（2014年5月）

禄劝县中医院始建于1985年7月1日，是一所集医疗、教学、科研、康复为一体的国家二级甲等中医医院。医院现占地面积8亩，建筑面积13000㎡，固定资产4000万元。现有职工170人，其中正式职工77人。高级职称12人，中级职称32人。全院共开放床位200张，年接待急诊、门诊7.5万人次，年收治住院病人8000多人次。拥有CT、DR、彩超、动态心电图、500毫安X光机、全自动生化分析仪、胃镜、麻醉机、呼吸机等大型医疗设备。

自2012年12月1日开展县级公立医院综合改革试点以来，县委、县政府高度重视，我院始终坚持政府主导和公立医院公益性质，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系，明确我院的功能定位。而我院作为改革的主力军，按照县委、县政府的统一部署，主动适应新医改的要求，坚持公立医院的公益性质，创新体制机制，强化内部管理，充分调动医务人员的工作积极性，努力提高医疗质量和服务水平，各项工作取得了长足发展，运行效率明显提高，群众“看病难、看病贵”问题得到进一步缓解。我们的主要做法是：

一、实行成本核算，使医院财务管理科学化。

2013年1月以来，我院财务管理实行成本核算。为了加强成

为了进一步改善群众的就医环境和流程，我院精心设计，不断推行各种惠民便民措施，注重长效机制，努力改善医德医风，有效缓解群众“看病难”问题。一是推行惠民便民措施。在新综合业务楼一楼大厅设立简易门诊，缩短病人等候看病的时间；在门诊大厅的电子显示屏上介绍医院的各种医疗服务信息，公开收费标准，既方便群众就医，又接受群众监督。二是积极创建“优质护理服务示范病区”。认真学习领会“优质护理服务”内涵，夯实基础护理，使全院的优质护理示范病区覆盖率达到100%，其中骨伤科、外科、针灸科顺利通过“优质护理服务示范病区”的验收，2014年内一科、内二科要争取通过“优质护理服务示范病区”的验收。五个优质护理示范病区都设有便民区，备有微波炉、雨伞、针线盒、洗发液、轮椅、纸笔等物品，给住院患者日常生活提供较大的便利，便民区虽小，却发挥了大作用。患者从家里带来的营养饭菜可以使用微波炉加热，很大程度上改善了患者的饮食需求。三是每月定期开展医疗护理质量检查。医院医务科和护理部制定了医疗护理质量检查考核标准及其奖惩办法，且医疗护理质量检查结果与绩效考核挂钩。通过医疗护理质量检查，发现医疗护理工作中存在的问题，及时采取有力措施予以解决，进一步提高我院的医疗护理质量水平，为广大患者提供更好的医疗护理服务。四是狠抓医德医风，不断提高医院的综合服务能力。医院成立医德医风考评和行风建设工作领导小组，制定医德医风奖惩制度，由医务科按季度考核医德医风，

第二篇：公立医院改革经验交流

国家新医改方案提出，公立医院改革要坚持政府主导与发挥市场机制相结合的要求，充分说明公立医院改革面临的新机遇和挑战。针对目前公立医院改革普遍存在的认识不统一、政策不配套、工作不协调等主要问题，省提出了相应的对策。

改革管办不分，创新管理体制。按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，推进政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实现公立医院的统一管理。截至2009年年底，全省共完成282所国企自办医院的分离工作，占应分离医疗机构的95.3%。

改革政事不分，创新运行机制。

目前，先在公立医院全面推行院长公选制、员工聘用制与绩效工资制。2008年8月，云南省率先在昆明地区开展执业医师多地区执业试点，取得经验后在全省推广。截至2010年10月底，昆明市已办理医师多点执业1098人，办理人员占昆明地区医师注册人数的4.77%，其中在职人员占78.6%，退休人员占21.4%，副高以上职称人数为740人。这次试点不仅促进了优质医疗资源合理流动，提升了基层医疗卫生机构的服务能力与水平，增强和规范了医师的法律意识与职业行为，也充分体现了医务人员的自身价值。

改革权责分离，创新监管机制。明确界定公立医院所有者和管理者的权责，建立医院管理委员领导下的院长负责制，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。

改革以药补医，创新补偿机制。云南省首先对公立医院提供的服务进行了成本核算，明确了提供药事服务的成本；其次，在成本核算的基础上，调整了服务收费标准；最后，落实公立医院政府补助政策。我们目前考虑取消公立医院10%的药品加成率（2005年以来，云南省的药品加成率一直保持为10%）。取消10%的药品加成率之后，医院的损失主要通过三方面来补偿：增加药事服务费，提高服务收费标准，政府投入。其中，增加药事服务费的费用占三成，政府投入占四成，从而解决医院取消药品加成率以后药品获利亏空的问题。

改革公强民弱，创新竞争机制。鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，先后通过股份合作办医、股份制合资办院、联合国有企业办院、全资收购公立医院、组建大型医疗集团、省市单位联合办院、吸引品牌医院办院，以及大力发展民办医院等方式，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

第三篇：中医院公立医院改革汇报材料

公立医院改革汇报材料

渭源县中医医院（2014年8月）

自全市深化公立医院改革工作启动以来，我院按照上级医改工作要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革宣传动员工作，加强内部运行机制的改革，充分调动医院职工的积极性，使各项工作取得长足的进展。现将具体情况汇报如下：

一、医院基本情况

医院始建于1984年6月，是一所集医疗、预防、急救、保健为一体的二级甲等中医医院，年门诊量达12万人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中医药管理局评审为二级甲等中医医院。

医院占地面积5.6亩，业务用房5800平方米，编制床位350张，开放床位240张。医院设5个职能科室、16个临床科室和8个医技科室。中医专科特色突出，优势明显，脾胃病科、针灸科、康复科在县内外享有一定声誉。拥有西门子双排螺旋CT、飞利浦彩超机、鼻胃镜、腹腔镜、碎石机、CR等较先进医疗设备30多台（件）。医院总资产7584万元，其中：固定资产1674万元，流动资产339万元；净资产5881万元。

医院核定事业编制54人，现实有职工190人（正式人员100人，临聘人员90人），其中：专业技术人员148人，占82.2%。专业技术人员中高级职称4人（正高级1人，副高级3人），中

—1— 级职称25人，初级职称53人。研究生1人，本科生32人，大专生59人，中专57人。

二、主要工作开展情况

（一）加强基础设施建设，着力改善就医环境

近年来，通过新农合政策的实施和国家对中医药扶持力度的进一步加大，我院业务范围不断拓宽，病人明显增多，医院占地面积狭小、业务用房严重不足的问题日益突出，难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，2012年年初，县委、县政府研究决定，在县城东征用土地60亩，对我院进行整体搬迁。整体搬迁建设规划按照二级甲等医院标准建设，分门（急）诊楼、住院楼、医技楼、康复楼、制剂楼、后勤保障系统等6部分，总建筑面积为30898平方米，估算总投资7500多万元。整体搬迁2012年启动以来，工程建设进展顺利。截止目前，住院楼已完成了全部主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收条件；门诊楼和医技楼主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收；管网、锅炉房、大门、围墙、食堂、院落硬化绿化等附属工程，3月中旬开工建设，预计10月份竣工验收。整体搬迁建设工程力争今年10月份全面完成并投入运营。

医院搬迁后，我院开放床位将增加至550张，年门诊人次预计增加至15万人次，住院病人增加至1万人次以上，业务收入 —2— 达到5000多万元。将开设内科、普外科、妇产科、脾胃病科、骨伤科、针灸科、康复科、肾病科、糖尿病科等九个住院病区，突出中医特色，发挥专科优势，中医药服务能力将得到显著提高。

（二）改革运行机制，优化管理模式

1.深化人事制度改革。按照全县人事制度改革的总体部署，2011年以来，我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改革。制定了《渭源县中医医院岗位设臵方案》，在广泛宣传动员的基础上，根据工作需要和编制要求，坚持“总量不突破、比例不突破、结构不突破”的原则，科学合理地设臵岗位，按岗位需要，全员竞聘上岗。

2.完善医院内部收入分配激励机制。医院制度管理的核心是绩效管理，我院近年来一直在探索实行绩效管理，目前职工薪酬按照基础工资、岗位工资、绩效工资相结合的方式，按照多劳多得，优劳优得的原则，使医院内部各类、各级岗位的薪酬水平适当拉开距离，向重要岗位倾斜，向临床一线高风险、工作量大、条件艰苦的岗位倾斜，待进一步完善考核指标的制定和实行。一是保障档案工资，盘活绩效工资。首先认定档案工资，根据国家有关政策正常增资并进入个人工资档案，但不作为发放工资的唯一依据，实行职称任职资格与实际工作能力相结合，档案工资核定与绩效工资考核分配，实发工资逐月结清，绩效工资不进入个人工资档案的原则。二是明确管理职能，实行二级分配。医院从宏观的角度向科室进行首次分配，科室从微观的角度向职工进行

—3— 再次分配。首次分配注重综合目标考核与效益相结合。再次分配注重业绩与公平，切实体现多劳多得与能力强、贡献大、多受益的原则。三是提倡奉献精神，落实分配原则。向医疗服务一线科室倾斜，充分发挥业务创收科室的主导拉动作用，切实做到绩效与业绩挂钩，达到实现业务技术提升、工作效率提高、服务项目拓宽、社会效益和经济效益增长的目的。四是明确责、权、利，强化科室管理。医院作出首次分配后，再次分配由科室负责人自主进行。通过公平、公正、公开的分配，充分调动医护人员的积极性，使医院各项工作健康、快速、有序的发展。五是简化分配程序，加强宏观调控。在首次分配中，按照综合目标管理考核与工作效益挂钩，成本核算与考核评分制相结合的办法，医院将对各科室按档案工资和绩效工资实施两条线分配的核定办法，由科室在细化分配的过程中对绩效工资进行考核评定。从而使院、科两级领导和职工的绩效工资收入随着科室效益的增减因素而上下浮动，在国家财经政策规定的范围内，逐步做到上不封顶、下不保底。同时，年终绩效工资按各科室月考核分值的综合评分比例计算发放。

3.健全财务管理制度。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制，加强资产管理,建立健全内部控制机制,以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点，通过改进和加强内部管理，实现医疗卫生资源的高效利用，逐步形成优质、高效、低耗的发展模式，实现医院健康、可持续发展。

4.提升综合监管力度。推行医院信息公开，接受社会监督，—4— 严格按照医院标准和规模控制特需医疗服务比例；在绩效考核指标制定时把工作量、医疗质量等作为重点指标考核，制定了比较完善的医疗质量管理体系，各职能部门明确职责，分工明确，依托管理体系加大检查、督导力度，收到了明显的效果。同时聘请离退休干部、人大代表、政协委员、患者及群众代表定期开展综合考评，将考评结果与奖罚机制、职称晋升等相结合，有效提高综合监管力度。

5.加强医院信息化建设。为提高医院质量和效率，满足医务人员工作需要，更好的为患者服务，我院已建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统；同时在医院新址正在积极建设中医药视频网络平台，今年10月份医院整体搬迁后将全面启动并投入使用，开展远程教育及会议、会诊，开展中医药管理局组织的中医药适宜技术视频培训。

6.积极实行院务公开。亮收费标准，让群众明白就医。将国家基本药品价格、各种收费项目标准在一楼大厅显眼处进行公示，让群众一目了然。严格住院每日清单制度，住院患者可以随时查询费用，保证收费项目的公开透明。同时在门诊、住院部、办公楼显著位臵设定公开投诉、举报箱、监督电话，广泛接受社会监督。利用短信平台、院务公开栏公开医院信息，增强管理的透明度。

（三）加强重点学科建设，提升医院服务能力

一是加强临床科室建设与管理。医院临床科室均制定并实施常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分

—5— 析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，并制定改进措施。本院病案质量管理小组定期对病案进行抽查，对诊疗方案的实施进行监控。中医类别医师定期进行中医基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。按二级甲等中医医院设备配臵标准，各科室合理配臵应用中医诊疗设备，积极采用中医非药物疗法，开展各项中医诊疗技术项目，积极使用中药饮片及中成药。门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。门诊中医处方合格率在95%以上，住院病案甲级率达到90%。二是强化重点专科建设。我院现有脾胃病科、针灸康复科两个省级重点专科，多年来，我院十分重视专科发展，精心打造中医专科品牌。康复科、脾胃科经过几年的发展壮大，业务范围不断拓宽，临床疗效显著，中医特色突出，深受患者信赖，在县内具有明显的优势。去年以来，医院在做大做强针灸科、脾胃科的同时，成立了糖尿病肾病科，在资金、人员等方面进行重点扶持和倾斜，去年顺利通过了省中医药管理局的申报验收。同时通过我院积极申报，省中医药学会批准我院为小针刀培训基地并授牌。通过加强专科建设，我院专科优势逐渐凸显，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。

（四）落实便民措施，建立长效机制

一是通过进一步优化HIS系统，完善优化各项工作流程；对 —6— 每位住院病人建立随访登记表，通过短信、电话方式或直接登门随访对出院病人进行跟踪治疗，指导其合理用药、饮食及生活起居，随时解答患者疑问，并定时提醒患者随诊复查；二是对于文化程度不高的患者，帮助其填写基本信息；对于方言明显的病人，细致辨别就诊目的，推荐合适的专科和医生；三是进一步细化功能检查和检验科室考核标准，将报告单发出时间作出明确规定，严格进行考核，有效地缩短功能检查、检验科、放射科发出报告单时间；四是推行无假日医院，加设假日门诊、增加门诊医师数量、增设收费工作人员和收费系统，优化工作流程，缩短患者排队等候时间；五是各科室通过电话开展门诊、住院预约服务，门诊输液大厅为患者免费提供一次性口杯和24小时开水，病案室为患者提供病历复印服务，煎药室为门诊住院患者煎煮中草药；六是组织由各科专业技术人员组成的志愿者服务队伍，定期开展以下乡义诊、送医送药、健康教育、健康咨询为主要内容的医疗志愿者服务活动。通过实施以上措施和便民服务，为患者群众提供更为全面、贴心的服务。

（五）注重内涵建设，持续改进医疗质量

我院以创建“二级甲等医院”为契机，深入开展医院管理年活动和“三好一满意”活动，把确保医疗质量和安全作为落实公立医院改革任务的核心内容之一。一是全面开展“三好一满意”活动。按卫生部统一要求，我院及时启动了“三好一满意”活动，制定工作方案，成立领导小组，层层签订责任状，对全院职工进

—7— 行了广泛动员。各科室以此为契机，全面推进优质服务，狠抓落实，在为病人提供优质服务上下功夫，积极组织医护人员开展诊疗技术、护理技术等方面的业务培训和技能比武等活动，使“三好一满意”活动贯穿整个医院工作，在各项具体工作中得到体现。二是扎实开展优质护理服务示范工程活动。为了进一步提升护理质量，为病人提供安全、优质、满意的护理服务，使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，根据县卫生局要求，我院在2011年就开展了优质护理服务示范工程活动，优质服务病房占全院病房60%。通过不断改善住院服务设施、加强护理人才培训、简化护理文书、坚持挂牌服务、探索护理人员绩效考核等措施，使我院护理服务质量得到明显提升，广大病人及家属满意率逐步提高。三是狠抓医德医风建设，办人民满意医院。我院切实加强领导，强化医德医风建设，广泛开展了加强医德医风教育，建立医德医风建设有效运行机制，制定了《医德医风考评方案》，严格落实医德考评制度，坚持每月有考核，认真执行各项规定，落实责任追究。将医德医风建设工作纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，不断加大医德医风建设的管理力度。不断完善医德医风建设的规章制度、监督制度和激励机制，落实有奖举报制度，对每个医务人员建立了《医德医风档案》，把医德考评作为绩效考核、评优、晋职的评选条件，对在医德医风出现问题的科室和个人按照有关规定予以处罚。在日常工作中，进一步强化了医疗费用一日清单制、药品价目公示制和服务承诺制等一系列医德医风管理规章制度的落实，逐步实现了医疗 —8— 服务制度化、医德医风规范化。四是强力推行临床路径管理工作。我院按照省卫生厅的统一要求，制定了《渭源县中医医院临床路径管理实施方案》，并下发到各科室。成立了以院长为主任的临床路径管理领导小组，具体负责日常工作。今年以来，我院在原有临床路径试点的基础上重新筛选了40种常见病作为今年的临床路径试点病种，逐步实现医疗质量上由经验性诊疗向规范化、标准化迈进。五是采取多种途径，加强人才队伍建设。近三年来，我院选派30多人到省级医院进修学习消化内科、心内科、骨科、麻醉、护理、超声医学等专业，选派1人到西京医院进修学习胃肠外科专业，选派3人参加了全省健康工具包师资培训班，选派80余人参加了省级举办的短期培训班。拓宽了新业务，为医院培养了留得住的人才。同时接收大中专毕业实习生52人，卫生院进修学习28人。聘请市二院原院长、影像科主任医师、退休专家宋国玉同志到我院每月开展一周的影像诊断讲座和临床示教，邀请兰州市第一人民医院肠镜专家每月定期到我院指导开展肠镜诊断技术，极大的提高了我院放射科和脾胃病科人员的业务水平。六是建立了医疗纠纷第三方调节机制，切实维护患者合法权益。我院及时成立了患者维权工作领导小组和办公室，由分管医务科的副院长兼任办公室主任，具体负责患者医疗纠纷的投诉和调处医患纠纷等各项工作。同时，2012年8月份，我院与江泰保险经纪股份有限公司兰州分公司签订了医疗纠纷第三方调解协议，通过“消除误解、加深理解、达到谅解、妥善调解”的方式，有效化解医疗纠纷，维护了医患双方权益。七是认真开展

—9— 对口支援乡镇卫生院工作。近年来，我院积极开展对口支援乡镇卫生院工作，重点对莲峰中心卫生院、北寨中心卫生院、庆坪中心卫生院、新寨卫生院进行帮扶，每周两次委派一名业务骨干到乡镇卫生院开展帮扶。同时，经常组织专家到乡镇卫生院开展坐诊、义诊、业务学习等，提高了基层医院业务人员的诊疗技术水平。八是规范用药行为，加强抗菌药物整治。为了加强抗菌药物管理，我院制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，成立了开展抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长与各科室主任签定了抗菌药物合理使用责任状。每月通过“五个排队”统计结果，对抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，对排名前三位的医师分别扣罚绩效工资150元、100元、50元。同时，我院积极安装了抗菌药物分级管理系统，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，有效遏制了滥用抗生素和不合理使用抗生素的不良现象。九是加强急诊急救能力建设。建立完善了规范化管理制度与医疗护理操作技术规程，建立了救护车出车及急救记录，并定期组织专业人员开展院前急救和突发公共卫生事件应急演练。去年10月份，组织医护人员开展防灾减灾暨急诊急救应急演练活动。演练活动分为模拟现场、现场急救演练、病员转运等内容，演练活动有条不紊、分工明确，达到了准时、及时、迅速、规范的目的。通过这次应急救援演练，提高了医院应对突发事件的指挥处臵能力，进一步增强了医务人员急诊急救意识，取得了预期的效果。

（六）充分发挥中医药在医改中的作用

—10— 一是充分发挥农村三级卫生服务网络“中医药网顶”作用。积极开展中医药适宜技术推广和全县乡村医生中医药知识培训。自2012年以来，先后规范化培训县、乡、村医生500多人（次），发放中医药适宜技术资料1000余册。通过培训，使全县医务人员熟练掌握了针灸、推拿按摩、熏蒸、药浴、蜡疗、拔罐、刮痧、埋线疗法、中医正骨、小针刀等10项中医适宜技术，切实发挥了中医药在农村简、便、廉、验的独特优势。二是积极开展师承教育。2010年启动全县第一批师承教育工作以来，我院按照上级要求，制定了师承教育计划，在院内确定了3名确有专长的中医药指导老师，每位指导老师带6名徒弟，于2013年底全部验收合格出师。今年以来，在总结第一批工作经验的基础上，我院又确定了在中医专业领域确有专长的3名指导老师，每位指导老师带3名徒弟，力争通过三年的传、帮、带，把继承人培养成医院业务骨干。三是推行辩证施护，实施中医特色护理。结合科室实际情况，分类确定辩证施护病种10个，实施20余项中医特色护理服务，有效开展药浴、针灸、拔罐等中医护理服务。同时开展中医药健康宣教。在病区开设中医保健知识宣教栏，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方；制定护理人员中医理论及技能分期培训计划，定期开展培训和考核。今年共举办中医护理知识（技能）竞赛6次。四是将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片使用率纳入科室（个人）医疗质量与绩效考核范畴。2012年以来，为提高中药使用量，我院在省卫生厅“四

—11— 个排队”的基础上，增加了中药使用量排队，每月进行公示和奖罚，有效降低了患者的就医负担。据统计，今年1-6月份，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。五是新农合三个百分之百扩大受益面。三个百分之百是指在市内各级定点医疗机构住院发生的中医药费用（包括中成药、中药饮片，不含注射剂）、中医诊疗项目、全省统一调剂使用的院内中药制剂新农合100%报销。进一步扩大了人民群众的受益面，促进了中医药事业的发展。

（七）推进民心工程，彰显政府关怀

随着白内障复明手术工程的实施，我院作为白内障复明定点医院，对全县的低视力人群进行免费白内障筛查，为贫困白内障患者进行手术，实施贫困白内障复明工程，让广大贫困白内障患者重见光明，给他们带来了生活的希望，受到了广大贫困白内障患者的普遍欢迎。在实施过程中，我院严格按照省、市、县卫生部门安排，抽调全院眼科、手术室、检验科、B超室、放射科等医护人员，加班加点工作。眼科医生认真筛查遴选，辅助科室医生详细检查，手术室护士开展巡回护理，各个环节有条不紊的进行，保证了手术工作的顺利实施。今年1-6月份，我院共筛选白内障患者600余人，协助专家做白内障手术200余例。同时我院在开展白内障复明工程过程中，也培养了部分眼科人才，锻炼了队伍，提高了医院眼科的整体技术水平和知名度。

三、存在的问题

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（一）医院整体搬迁资金缺口大。医院整体搬迁建设项目总建筑面积为29615平方米，估算总投资7457万元，省市专项资金2350万元，资金缺口5107万元。

（二）医疗设备陈旧老化，大型医疗设备急缺。我院器械设备大多比较落后、陈旧，近年来，上级有关部门给予大力支持，投入资金购买了部分医疗设备，但仍有很多医疗设备不能及时更新。随着科学技术不断进步，医疗需求不断增加，很多病情越来越多地需依靠先进的仪器、设备方能更好地为患者服务，所以，投入必要的设备是我院面临的主要问题。

（三）人员编制严重不足。随着医保覆盖面持续扩大，门诊住院病人急剧增加，现有的专业技术人员根本无法满足正常医疗需求，我院编制54人，实有正式人员100人，受编制限制，正式人员在职称晋升中缺岗严重，一定程度上影响了医务人员积极性。

（四）人员严重不足。临床医护人员严重短缺，医护人员超负荷工作，医护比例失调，中医执业人员不足，尤其缺乏临床骨干医师。

（五）财政补偿压力逐年加大。取消药品加成政策后，将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。考

—13— 虑到药品收入自然增长、新农合、新医保、公共卫生服务、医务人员工资等增长因素，财政压力逐年加大。

（六）便民措施不尽完善。医改工作的不断深入，更多体现在便民措施上，省、市不断推出越来越多的便民措施，我院也施行了多种便民措施，但有些便民措施落实还不到位，目前的措施远不能满足广大患者的需求，有待进一步完善。

四、下一步工作打算

（一）加强基础设施建设。

对医院进行整体搬迁，进行标准化建设，进一步扩大医院规模，提升服务能力，为人民群众创造比较优质的诊疗环境。同时努力争取国家和省、市、县各级部门的支持和帮助，积极争取项目资金，尽可能减少负债资金，使医院能够健康持续发展。

(二)加强医院内部管理，探讨制定一套有效的管理机制

1、完善医院各项管理制度，使各项制度都可行、可用，并能得到有效落实。

2、继续推进目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是医院管理的重要环节，绩效管理制度又是医院制度管理的重要平台，目前医院人事分配制度的制定已进入重要阶段，下一步要加大推进力度，全员动员、积极参与，尽早实行。

（三）加大人才培养力度。

采取多种形式引进医院急缺人才，合理配臵科室人员结构，进一步加强人才梯队建设。同时，采取请进来派出去的办法，加 —14— 强院内人员的培养力度，努力提高医务人员综合服务水平。

（四）进一步完善便民就医措施

在原有便民措施基础上，通过患者调查、参观学习、考察等方式进一步增加、完善、改进便民措施，并加大便民措施的资金投入，让老百姓就医更方便、快捷。

虽然我院公立医院改革试点工作仍处于尝试、探索阶段，但我院将继续坚持公立医院的公益性质，按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，推进体制、机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。

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第四篇：炎陵县中医院公立医院改革工作汇报

炎陵县中医院公立医院改革工作汇报

各位领导：

上午好！我代表中医院就公立医院改革在实际工作当中从以下三个方面向在座的各位领导作个简要的汇报。

第一是公立医院改革工作从三个方面推进。

第二是公立医院改革的两点体会。

第三是公立医院改革的两个困惑。

第一公立医院改革从三个方面推进：

第一方面：从实行药品零差率为突破口推进公立医院改革。实行药品零差率，首先必须思考为什么要实行药品零差率，我想主要原因是历史的药品占医院总收的比例很不合理，极不科学，必须大幅度下调。怎样调？调到什么样的程度？我是这样去理解的：医生必须站在医学专业和病情实际需要的科学角度，同时必须牢记不合理用药给病人、医院、社会带来多重伤害的后果去自然合理用药。实行药品零差率后，加上医院的相关措施，今年1-6月份与去年同期相比，今年1-6月的药占比是35%,去年同期的药占比是47%，下降了12%。从药占比看，此项工作有进展，但同时仍然还有很大的差距。

第二个方面：从更能充分体现老百姓得实惠去推进公立医院改革。老百姓得实惠是从疗效、流程、经济三个方面去开展工作。

1.疗效：怎样才能让老百姓的治愈率、好转率不断提高？

2.流程：怎样才能让老百姓在医院诊治过程中，享受通畅、简洁的流程和优质的服务态度，同时又有良好的心里感受？

3.经济：怎样才能让老百姓的医疗消费结构更为合理，消费次均费用在下

第三个方面：从促进医院发展的良好势头去推进公立医院改革，促进医院良

好发展从职工待遇、医院建设、人民群众对医院的整体印象，这三个方面去开展工作。

第一是职工待遇：医改，医院的全体职工是主力军，所以职工的福利和待遇不断提高是推进、深入医改信心的重要保证。按医改的政策精神，我们制定和实行了新的绩效分配方案，财务数据显示今年1-6月份与去年同期相比医院增加支出了81万效益工资，平均每人半年增加了5000元，对于贫困地区的小医院这个幅度是很大的。有同事问我，半年增加80万的效益支出，财务安全且合理吗？我的回答是肯定的。因为我知道这80万来源于三个方面：医院节约的各项成本支出和科室的精细化管理创造了65万，鼓励科室开展老百姓需要的新项目和新业务创造了35万，增加的门诊人次和住院人次创造了20万，共计120万。所以是安全、合理的！这120万是去年，是历史上没有的120万，让职工节约的成本，新开展的项目，增加劳动量的所得都用到了职工身上去。所以在医改的过程当中，我们必须清楚并为之努力的几个利益方向：①职工的福利待遇要不断提高。②医院的发展和建设要不断促进。③老百姓得收益面要不断扩大。④医院、科室的运行成本要不断精细、缩小。⑤与医院经营的商家利益要合理、要缩小。

第二是医院建设。医改，医院是主战场，所以医院的管理、环境、硬件、软件、文化、人才的建设不断提高是必不可少的因素，医改以来我们做了大量工作，医院也发生了许多变化。

第三是人民群众的印象。医改，人民群众是直接感受和体验的人群。所以如何提高人民群众对医院管理、服务流程等等的心里印象和综合评价是我们不断追寻的各位领导，以上是我们推进公立医院改革工作的思想方向和实际行动，不对的地方请批评、指正！

第二是公立医院改革进程中的两点体会。

第一点体会：此次公立医院改革触及到医院历史运行固有模式的核心内容，医务人员思想意识的转变和推动需要一个较长的过程和强有力的机制。

第二点体会：社会各界如何正确引导患者在就医过程中的合理期望值。有利于建立相互信任、理解、包容、和谐的医患关系，过高、不现实的期望值更容易激发医患矛盾和冲突，因为医院并不能治愈所有的病人，医院不能达到一对一全程服务的人力资源，医院目前尚不能实现0消费。

第三是公立医院改革当中两个突出的困惑。

第一个困惑：关于带“医”字的，同时无力左右的：医药、医疗耗材、医疗设备、医疗用房等等，既符合程序的，又合法的中标价位是否整体虚高，这会直接影响到医院的运营状态。

第二个困惑：医院必要的基础性建设和功能条件的改善，给医院带来了难以承受的资金压力。

各位领导，我们的工作离你们的要求，离老百姓得期望还有很大的差距，公立医院改革是一项很艰巨和复杂的工作，接下来我和我的同事们一定倍加努力！我的汇报完毕！

第五篇：重庆市公立医院改革经验交流材料

突出重点扩面提速

积极推进公立医院改革试点工作

重庆市卫生局

我市自2009年10月启动医改以来，认真落实国务院和卫生部有关公立医院改革试点的要求，深入贯彻落实科学发展观，结合重庆市的实际，积极、稳妥、科学地推进我市的公立医院改革试点工作。我们的主要做法是：

一、优化资源配置，完善公立医院服务体系

（一）优化市级医疗卫生资源布局。贯彻三届市委第130次常委会议提出的“要结合主城扩城需要，科学规划布局三甲医院，为市民提供更多优质医疗资源”的要求，市卫生局制定了市级医疗机构整合方案，在11个区县范围内调整市级医疗卫生机构布局，使布局更加合理，资源布局从主城向城郊拓展；使卫生资源指标上升到西部前列。病床数在现有基础上翻一番达到22120张以上，业务用房面积翻两番达到250万平方米左右，医疗用地面积翻两番达到3300亩左右。

（二）加强区县医院能力建设。将加强区县医院能力建设，作为优化县域医疗资源配置，促进统筹城乡卫生发展，促进城乡居民公平享有基本医疗服务和优质医疗服务需求的重要举措。遴选了24所区县人民医院或中医院作为三甲创建医院进行升级改造，提升内涵，力争5年内全市新增三甲医院13所以上，使全市三甲医院总数超过30所。规划建设30所三甲医院建成后将新增床位6600张，极大地增强基

层医疗卫生资源供给能力，进一步完善公立医院服务体系，充分发挥公立医院的“公益”主导作用，构建公平有序的医疗服务体系。

二、突出重点，积极稳妥推进试点工作

江北区是我市公立医院改革试点地区。在公立医院综合改革试点工作中，重点做了以下五个方面的工作：

（一）探索界定政府办医职能，形成多元办医格局。明晰政府举办医院范围和职责。区政府对辖区内卫生事业单位实行全行业管理，负责医疗机构规划设置规划。鼓励社会资本办医，区政府不再新建公立医院。按照区域卫生规划，引进了一所投资1000万美元的外资口腔医院，引进社会资本启动了一所二级医院建设，多元办医格局加快形成。

（二）探索充实政府管理职能，强化政府出资人作用。一是按照“管办分开”原则，在区卫生局内设立重庆市江北区医院管理中心，代表政府出资人，统一实施对公立医院人、财、物的综合管理。二是强化财务监管。实行总会计师制度，监督医院财务的运行及效率，控制医院运行成本。三是探索医药分开的有效形式。由区医院管理中心负责药品采购和药品费用收支结算的统一管理，切断医院和药品供应企业的利益关系。四是完善以体现公益性的考核评价机制。建立社会广泛参与，群众满意为主要权重的新的考核体系。

（三）探索改革法人治理结构，形成现代公立医院管理制度。江北区探索建立了以理事会为核心、院长负责的公立医院法人治理结构，初步形成了决策、监督和执行分离的现

代公立医院管理制度。

（四）实施公立医院内部综合改革，形成现代医院内部运行机制。一是推行全员聘用管理制度。除学科带头人和高学历人员等高级人才引进外，不再通过事业单位渠道进人，新进人员也不再有事业编制身份。二是改革内部分配激励机制，非在编聘用人员和在编在职人员实行统一分配制度，以岗定薪，同工同酬。三是稳妥推进人员分流，原来３所公立医院的560多名退休职工，全部交由社区卫生服务中心托管。

（五）加大政府投入，建立公立医院补偿新机制。近两年区财政将对医院信息化建设、规模为4.1万平方米的江北区中医院中医康复保健大楼建设、规模为5万平方米的江北区人民医院B区二期工程建设全额予以投入，大型医疗设备由区国资公司融资租赁解决，不再增加医院负担。

三、加快改革步伐，扩面提速公立医院改革

2011年，我市的公立医院改革步伐加快，在五个方面取得了进展：

一是公立医院综合改革试点顺利推进。江北区作为我市公立医院改革试点区，积极推行综合改革试点，为全面推进公立医院改革积累了经验。

二是公立医院改革扩面工作稳妥有序，成效明显。按照市政府《2011医药卫生体制改革工作安排》，确定了15家公立医院（其中区县医院12所），开展医院集团化建设、人事分配制度、临床路径管理、成本核算和补偿机制、单病种付费管理等10项改革试点。各试点医院按照市政府确定的重点探索方向做了大量卓有成效的工作。

重医大附一院探索医疗集团化建设，2011年先后与重庆海扶医院合作建立“重医大附一院海扶医院”，与重医附一院先后与大足区、綦江区签订合作协议，对两所区人民医院进行托管。目前重医大附一院已拥有5个分院，初步形成了医疗集团的雏形。

重医大附二院和九龙坡区五院重点探索与基层医疗机构建立双向转诊机制。重医大附二院与12个社区卫生中心建立起了双向转诊系统，在部分社区开展远程心电会诊，极大的方便了社区患者，2011年有800多名患者通过社区转诊到医院住院治疗。九龙坡区五院与周边六镇卫生院、村卫生室建立了转诊机制，对从基层转到医院的患者，按先诊疗后结算的方式进行运作，目前已接受转诊153人次。

梁平县、黔江区开展了临床路径及单病种质量管理试点工作，积累了支付方式改革的宝贵经验，得到了中央领导的肯定。丰都县通过县乡村医疗机构一体化管理，实现了双方共赢，促进了被托管医院的健康发展。丰都县“重管理，造血式”的县乡村医疗机构一体化管理模式得到了重庆市常务副市长马正其的充分肯定，美国哈佛大学刘远立教授专程来院调研，并给予高度评价。

三是区县级医院建设提挡加速。在24所三甲创建医院中，已开工22所。其中，竣工4所，装修施工5所，主体施工5所，基础施工8所，累计完成投资14.1亿元。创建二甲医院8家，三甲医院1家，到2011年底，已有26个区

县级医院达到二甲以上水平。

四是市级医院增量改革力度加大。加快市级医院资源调整，对规模小的医院进行整合归并，提高整体技术水平和医学科技实力；同时，根据城市规划布局调整和主城人口规模扩大需要，对市级医院布局进行优化，使市级医院向主城新区拓展，改变医疗资源过于集中、占地少、规模小的现状。

五是探索进一步扶持社会力量办医。对全市民营医院现状开展了摸底调查，开展了扶持民营医疗机构的相关调研工作。经过认真调研和反复酝酿讨论，起草的《重庆市关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》已由市政府办公厅下发，支持和引导民营医疗机构健康发展的长效机制正在形成。

通过两年的探索，我市公立医院改革试点工作取得了较大进展:一是初步理清了公立医院改革思路，形成了具有重庆特色的体制机制改革模式，为在我市全面推进公立医院改革奠定了基础。二是政府主导作用进一步加强，公立医院公益性得到较好体现。三是群众得到更多实惠。试点医院群众就医环境得到改善，人均门诊费、住院费用得到有效控制，药品占医疗业务收入的比例较去年同期下降2.04%，群众满意度达到98%。国务院医改办对江北区公立医院改革试点工作给予高度评价。卫生部第28期医改动态以《健全体制机制，维护公益性质》为题，介绍江北区公立医院改革的做法和经验。2011年9月10日，中央电视台新闻频道《医改在基层》栏目，以“公立医院回归公益性，百姓满意”为题，进行了专

题报道。江北区作为省级试点代表，在2011年11月卫生部召开的公立医院改革试点地区工作交流会议上作了大会发言。

公立医院改革试点是医药卫生体制改革五项重点任务的重中之重、难中之难，我局将进一步提高认识，统一思想，开拓创新，以坚持公益性为目标，继续稳步有序地推进公立医院改革工作。