县中医院深化公立医院改革实施方案(修订稿)

第一篇：县中医院深化公立医院改革实施方案(修订稿)

余庆县中医医院

深化县级公立医院综合改革实施方案

自2010年我院列入国家县级公立医院综合改革试点单位以来，我院积极探索、不断进取，医改工作取得了阶段性成效，为进一步巩固改革成果，持续深化我院公立医院综合改革，根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发[2015]33号）、《国家卫生计生委、国家中医药管理局关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》（国中医药医政发[2015]33号）《贵州省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》（黔府办函[2015]165号）、《遵义市公立医院综合改革实施方案》（遵委[2015]66号）及《余庆县深化公立医院综合改革实施方案》（余府办发[2016]20号）文件精神，结合我院实际，特制定如下方案。

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，落实省委、市委、县委发展思路，坚持以维护县级公立医院公益性为主导，围绕“保基本、强基层、建机制”的改革要求，创新体制机制，探索非营利性运行途径以及人事和分配制度改革。建立优质、高效的县域公立中医药事业发展龙头、医疗教学科研培训基地，加强医院内部管理，充分调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量与水平；完善服务体系，健全保障机制，促进医院健康、持续发展。

二、工作目标

按照“坚持公益性、调动积极性、保障持续性”的原则，通过综

合改革，使我院医疗服务体系进一步完善，服务能力全面提高，医疗质量更有保障，医疗费用得到有效控制，广大医务人员积极性充分调动。

1、医院服务能力明显提升。巩固“二级甲等”中医医院创建成果，大力提升医院急危重症和疑难复杂疾病中医药诊疗能力，发挥中医药在急慢分治中的作用。提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力，为大病不出县充分发挥中医药作用。

2、体制机制改革取得成效。调整医疗服务价格，全面建立以岗位、绩效考核为主要内容的人事分配制度，有效调动医务人员积极性。

3、充分发挥医院城乡纽带作用。使医院上与城市大医院对接，下向基层医疗卫生机构辐射，提高中医药医疗服务体系的整体效率。

4、医院医疗管理有较大改善。医疗服务行为进一步规范，医疗质量稳步提升。中医临床路径管理、优质护理服务、中医特色护理服务、中医药治疗参与率、中药饮片处方占比、医院信息化建设、抗菌药物临床合理化应用和落实、“三好一满意”活动量化指标等均走在全市医院前列。

5、医疗费用增长得到有效控制。门诊和出院均次费用保持在较低水平，增幅低于城乡居民人均可支配收入或人均纯收入增长幅度。不断满足全县人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。

三、主要任务

（一）深化人事和分配制度改革，创新医院内部管理机制。

1、健全以全员聘用和岗位管理为主要内容的人事管理制度，医院

依据服务职能、服务范围、现有工作人员等情况，完善岗位设置方案和聘用制度，实行因需设岗、全员聘用、竞聘上岗、合同管理。（牵头部门：行政后勤分管副院长 金宣菊；责任部门：院办公室 陆永江）

2、深化分配制度改革，完善绩效考核办法。建立健全以重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜的分配原则，以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等工作业绩为依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的绩效考核体系，以绩效考核为核算基础的绩效工资分配方案，同时建立收入分配激励机制和约束机制。（牵头部门：行政后勤分管副院长 金宣菊；责任部门：财务科 张劲）

3、严格经费预算和收支管理，进行全成本核算与控制，建立健全医院经济运行、成本绩效定期分析考核制度。（牵头部门：行政后勤分管副院长 金宣菊；责任部门：财务科 张劲）

4、积极推行后勤服务社会化改革，建立健全各项规章制度和岗位职责。（牵头部门：行政后勤分管副院长 金宣菊；责任部门：总务后勤科 席大明）

5、加强医院信息化建设，推进以医院管理和电子病历为重点的医院信息化系统建设，逐步实现医院基本业务信息系统的数据交换和共享，提高精细化管理水平，推进医院管理制度化、规范化、现代化。大力推进电子病历共享、居民健康卡应用、预约挂号建设，标准化建立远程医疗服务体系。（牵头部门：业务分管副院长 殷文银；责任部门：信息科 田星，社会服务部 田景芬）

（二）加强医院医疗服务体系建设，提高医疗服务能力。

根据合理布局、统一规划、适度规模的原则，优化配置医院资源，满足群众多层次、多样化的医疗服务需求。加强医疗服务质量管理，建设以我院为中心的县域中医药服务体系。

1、进一步加强医院医疗服务能力建设，加强重点学科、优势学科、薄弱学科建设。按期完成国家中医药管理局农村中医特色专科建设项目、省级重点中医专科建设项目的评估验收。加强急诊科急诊急救能力建设，大力推进外科、骨伤科、肛肠科学科建设。建立健全医院各类学科。（牵头部门：业务分管副院长 殷文银；责任部门：医务科 冯永红、各相关临床科室 科主任）

2、加大优势病种中医诊疗方案、中医临床路径管理实施力度，积极推进单病种诊疗管理，积极探索多种有效方式鼓励中医药技术服务的提供和使用，不断提高中医医疗质量。规范临床检查、诊断、治疗行为，治理过度医疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用不合理上涨。（牵头部门：业务分管副院长 殷文银；责任部门：医务科 冯永红、绩效考核工作领导小组、各临床科室 科主任）

3、全面推行优质护理服务，进一步加强中医特色护理服务。创新护理管理模式，强化护理质量意识，建立医院整体的护理质量管理标准体系，增加临床护士数量，以点带面在全院实行优质护理工作，为患者创造了一个舒适、安静的环境。（牵头部门：业务分管副院长 殷文银；责任部门：护理部 吕玉琼、各临床科室 护士长）

4、进一步强化药品供应保障机制。（1）进一步降低药品和高值医用耗材费用，严格执行省市药品集中采购制度。加强医务人员处方行为的监控，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，促

进合理用药。（2）进一步强化基本药物制度，全面实施国家基本药物目录和省级增补药品目录，严格控制抗生素药物的不合理使用，有效降低医院药占比（不含中药饮片）。（3）鼓励和规范中药饮片使用，积极探索多种有效方式鼓励中药饮片的提供和使用，提高中医处方及门诊中药饮片处方使用率，建立院内协定处方、院内制剂工作机制。规范中药饮片采购，确保中药饮片质量和采购公开透明。加强中药饮片、中成药合理应用监管，采取加强中药饮片处方质量管理、建立专项点评制度等措施严格控制中药饮片的不合理使用，防止中医药医疗费用不合理增长和中药材资源浪费。（牵头部门：分管副院长 金宣菊；责任部门：药剂科 安国付、绩效考核工作领导小组）

5、加快理顺中医药服务价格，落实医保对中医药服务的鼓励政策。全面实施《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》。与相关部门积极协调，合理提高中医医疗服务价格，充分体现中医药人员技术劳务价值。积极探索按病种、按服务单元定价，引导医务人员发挥中医药特色优势。积极协调医保部门，逐步扩大中医药报销范围，适当提高新农合中医药报销比例。探索鼓励中医药特色优势发挥的医保支付政策，根据国家卫生计生委、国家发改委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局《关于在县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势的通知》（卫计委发[2013]21号），积极协调医保部门合理确定医保付费总额控制指标和中医医院医疗服务支付标准。在确定单病种付费标准时，探索按区域内中、西医各病种综合平均成本测算，实现“同区域、同级别（医院）、同病种、同费用”。积极探索和建立健全符合中医药和中医医院特点的实际情况的医保支付

政策和措施。（牵头部门：业务分管副院长 殷文银；责任部门：医保办 冯永红、各临床科室 科主任 护士长）

6、完善上下联动、对口支援、增强能力、分级诊疗、双向转诊以及中医药基层指导等机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成分级诊疗就医新模式。（牵头部门：业务分管副院长 殷文银；责任部门：医务科 基层指导科 冯永红、社会服务部 田景芬）

7、进一步完善便民惠民政策、措施。通过改善就医环境、优化诊疗流程、预约挂号、提供便民服务、加强医德医风建设、平安医院建设等具体工作，加强医疗服务质量监管和医疗安全质量评价工作，推行医疗服务公示制度，健全医疗服务投诉机制，发挥社会和舆论监督对我院服务行为的约束作用，主动接受社会监督，提高群众满意度。（牵头部门：分管副院长 金宣菊；责任部门：院办 医德医风办 院永江）

8、加强人才队伍建设。落实住院医师规范化培训政策，拓宽人才引进渠道，逐步充实医院技术队伍，加快后继人才培养步伐，按照医院床位规模和医护比例，全院人员需达到250人左右，以满足医疗业务要求。

四、实施步骤

（一）方案制定阶段（2016年4月－2016年7月）：认真研读省市县政策文件及方案，全面梳理、认真总结我院公立医院综合改革的经验和成效，结合医院实际情况，充分协商、科学论证，制定深化公立医院综合改革方案。

（二）组织实施阶段（2016年8月－2020年12月）：细化年度目

标，分解改革实施工作细则，落实到科室，落实到人。提出整体推进、重点突出的改革配套措施和目标，稳步推进我院公医院综合改革工作，及时研究解决改革过程中的困验和问题。

（三）总结评估阶段（2020年8月－2020年12月）：对深化公立医院综合改革工作进行全面总结，完善相关制度及措施，形在评估报告，按受评审验收。

五、保障措施

（一）加强组织领导。医院调整公立医院综合改革领导小组，具体组成如下：

组 长：陈普庆（院长）

副组长：殷文银（副院长）金宣菊（副院长）

成 员：王云坤（医改办主任）陆永江（院办公室主任）冯永红（医务科科长）吕玉琼（护理部主任）安国付（药剂科主任）张劲（财科科长）田景芬（社会服务部主任）席大明（总务科科长）各科室主任、护士长

领导小组下设办公室，王云坤同志任办公室主任，负责深化县级公立医院综合改革日常具体工作。

各相关部门按照职责分工，各司其职，加强沟通，密切协作，形成改革合力，共同推进我院深化公立医院综合改革各项工作。

（二）加强科室责任。深化公立医院综合改革是一项十分复杂艰巨的任务，各科室要在医院领导小组的统一领导下，从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，明确工作任务，认真履行职责。

（三）加强协调配合。医院深化公立医院综合改革工作领导小组

充分发挥牵头作用，建立健全各项工作机制，明确责任分工，细化任务分解及推进时限。各有关科室、部门要按照职责分工密切配合，要切实负起责任。

（四）加强督导考核。建立督导检查、考核问责机制，将深化医改推进情况纳入绩效考核，确保各项举措落到实处。医务、护理、药剂等行政职能部门要加强督促和指导，切实帮助解决实际问题，重大情况和问题及时报告。领导小组办公室要加强统筹协调，组织开展专项督查，定期开展考核，及时通报。

（五）加强舆论引导。坚持正确的舆论导和向，在全院宣传解读深化县级公立医院综合改革的相关政策，合理引导社会舆论和群众预期，营造改革的良好氛围。积极开展政策培训，提升行政职能管理部门和临床科室管理者的政策水平和执行力。深入细致做好医院职工宣传动员工作，引导全院职工支持和参与改革，充分发挥改革主力军作用。

第二篇：深化公立医院改革实施方案

太医字（2012）47号

太白县医院太白县中医医院

深化公立医院改革工作实施方案

各科室：

为了认真贯彻落实好陕西省人民政府《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》陕政发医发【2012】9号文件精神，结合我院一年来公立医院改革试点工作，特制定本方案。

一、总体要求

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动广大医务人员的积极性。通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管

机制，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满

意度、降低医疗服务成本和费用，促进公立医院可持续发展，努力实现 “医

务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。2011年完

成我县公立医院改革工作，2012年巩固、完善、提高。

二、主要任务

（一）优化配置医院资源

把县医院办成符合二级甲等医院标准的区域医疗中心；把中医院建成二级甲等中医医院，坚持中医特色，向中西医结合、中医医疗、保健、康

复、老年病诊治和老年护理等方向发展。分类规划建设乡镇卫生院，乡镇

卫生院在全力实施公共卫生服务项目的同时积极开展基本医疗服务。坚持

公共卫生服务与基本医疗服务并重，满足城区居民、流动人口的公共卫生

和基本医疗需求。

（二）改革医院管理体制

对我院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金

使用等“三重一大”事项报经上级卫生主管部门进行监管。全面推行全员

聘用制、院长任期目标责任制、内部分配绩效工资制。实行卫生局领导下的院长负责制。

院长拥有医院的经营管理和人事管理权限。院长根据有关规定提出医

院业务机构和专业技术岗位设置意见，报经卫生、人事部门同意，根据岗

位设置聘用人员。在工资总额内，确定内部薪酬分配办法。在核定的经费

支出总额内决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职

权，确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、规范和标

准，承担社会责任。

（三）改革医院运行机制

1、完善医院财务管理制度。全面推行医院成本核算，实行院务公开、财务公开，强化医院风险经营意识。按照医院财务有关规定，加强医院财

务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审

计制度。按规定提取住房公积金等。

2、深化医院人事制度改革。

（1）实行岗位分类管理。我们根据岗位设置及任职条件，提出意见，经卫生局审核后报人劳局审查，办理工资、医保、档案等手续。要打破人

员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员执业资

格与岗位需要相符，不随意超编进人、用人，不随意串岗。实现全院卫生

人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理

机制。

（2）实行全员聘用制度。医院的中层管理人员由院长择优聘用，报

卫生局按岗位设置条件审查备案。专业技术人员的聘用实行评聘分开，竞

争上岗，择优聘用。其他人员参照专业技术人员聘用办法执行。

3、完善医院分配制度。建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。

医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公

平的原则进行。并且制定合理的分配方案，要向技术骨干、拔尖人才、学

科带头人倾斜，向重点岗位和弱势岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗

服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核

心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价

标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极

性。

4、加大人才引进和培养力度。我院始终将“科技兴院，人才强院”

作为医院建设的根本宗旨，立足实际，依靠市中医医院常驻专家组临床带

教，努力提高专业技术人员业务素质，以培养利用现有人才和本地人才为

主，逐步建立了一支素质高、业务精、技术硬的卫生人才队伍。采取三项

措施狠抓医疗质量管理。一是树立爱岗敬业，立足本职求发展的理念。鼓

励医务人员总结经验多写论文，积极开展新技术、新项目；二是依靠市中

医医院专家组指导，建立并完善“三基”查房制度及危重患者会诊制度。

三是拓宽人才培养渠道，不断增强人才自身内在“造血功能”。四是采取

“送出去学，请进来教”的工作方针。大力提升医务人员的综合素质，狠

抓医院医疗质量安全管理。

（四）改革医院补偿机制。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额

预付等支付方式，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和约束机

制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、均次费用，落实大病医疗救助。

（五）加强医院内部管理

1、提高医疗服务质量和水平。建立健全医疗质量和医疗安全持续改

进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，确保

合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。

坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，改善服务态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。

进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。

加强重点专科和人才队伍建设，提高医疗技术水平。推广适宜技术和

基本药物。坚持以病人为中心，全面改善医疗服务，大力推广方法多样、渠道灵活的惠民措施。对生活确有特殊困难的弱势群体，制定出具体的帮

扶办法，予以适当的费用减免。争取和省、市三甲以上医院建立长期的协

作关系，建立技术支持、远程会诊、人才培养、实地会诊手术等机制，方

便患者就诊。

2、有效控制医药费用。全面推行一日清单、收费项目公示和费用查

询等制度，按时向社会发布医疗服务价格信息，在患者的缴费票据和一日

清单上明确体现国家的收费标准、医院的减免比例、患者的受益金额，提

高收费透明度。采取各种切实有效的措施，使医院医药总费用、均次费用

稳步下降。

3、提高医疗信息化水平。以医院管理为重点推进医院信息化建设。

建立覆盖全县人口的健康信息平台，实现医院之间、医院与其他医疗卫生

机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通，实现人口健康信息的全过程、全方位联系与共享。

（六）完善基本药物购销体系

进一步推进药品集中采购、统一配送工作，建立健全基本药物供应保

障体系。结合国家基本用药目录，不断完善全县基本药品目录，建立基本

药物优先选择和合理使用制度。实行动态的基本药物管理和采购制度，根

据临床需求，适时调整基本药品目录，做好基本药物应急储备。全面推进

“规范药房”建设。

三、保障措施

（一）加强组织领导。成立医院综合改革工作领导小组。

组长：王国庆（县医院、县中医医院院长）

副组长：李小军（县医院党委书记）、王瑛德（县医院副院长）、张兆祥（县医院副院长）

成员：韩涛、秦小雄、杜娟、李彩霞、谢会琴、齐晓丽、林

建平、张晖、魏琴芳、申顺利、李春娥、苟兰英、胡正艳、张林平、魏

晓芸、赵勇、李商贵、付军峰

（二）工作职责：

1、在本级政府深化医药卫生体制改革领导小组领

导下，承担领导小组的日常工作。

2、根据国家医改工作的法规、方针、政策、指示，结合本地实际提出

贯彻实施的意见、建议供政府、医改领导小组决策。

3、负责与上级医改办、医改领导小组各成员部门，本级医改领导小组

各成员部门，下级医改领导小组、医改办进行医改工作的协调联系。

4、负责本级医改领导小组文件的起草和会议的组织工作。

5、负责对本级医改工作进行调研、督办、检查、指导、推进。

6、负责组织本级医改业务培训工作。

7、负责本级医改工作的对外宣传、信息发布工作。

8、负责承办上级医改部门及本级医改领导小组交办的其他事项。

（三）加强舆论引导。采取多种有效形式加强宣传，妥善处理好改革

过程中出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

二〇一二年三月二十五日

主题词：深化公立医院改革实施方案抄送：太白县卫生局

太白县医院太白县中医医院2012年3月25日

共印20份

第三篇：深化公立医院改革实施方案

太医字（2012）47号

太白县医院 太白县中医医院 深化公立医院改革工作实施方案

各科室：

为了认真贯彻落实好陕西省人民政府《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》陕政发医发【2012】9号文件精神，结合我院一年来公立医院改革试点工作，特制定本方案。

一、总体要求

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动广大医务人员的积极性。通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管

机制，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促进公立医院可持续发展，努力实现 “医务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。2011年完成我县公立医院改革工作，2012年巩固、完善、提高。

二、主要任务

（一）优化配置医院资源

把县医院办成符合二级甲等医院标准的区域医疗中心；把中医院建成二级甲等中医医院，坚持中医特色，向中西医结合、中医医疗、保健、康复、老年病诊治和老年护理等方向发展。分类规划建设乡镇卫生院，乡镇卫生院在全力实施公共卫生服务项目的同时积极开展基本医疗服务。坚持公共卫生服务与基本医疗服务并重，满足城区居民、流动人口的公共卫生和基本医疗需求。

（二）改革医院管理体制

对我院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金使用等“三重一大”事项报经上级卫生主管部门进行监管。全面推行全员聘用制、院长任期目标责任制、内部分配绩效工资制。实行卫生局领导下的院长负责制。

院长拥有医院的经营管理和人事管理权限。院长根据有关规定提出医院业务机构和专业技术岗位设置意见，报经卫生、人事部门同意，根据岗位设置聘用人员。在工资总额内，确定内部薪酬分配办法。在核定的经费支出总额内决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职权，确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、规范和标准，承担社会责任。

（三）改革医院运行机制

1、完善医院财务管理制度。全面推行医院成本核算，实行院务公开、财务公开，强化医院风险经营意识。按照医院财务有关规定，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。按规定提取住房公积金等。

2、深化医院人事制度改革。

（1）实行岗位分类管理。我们根据岗位设置及任职条件，提出意见，经卫生局审核后报人劳局审查，办理工资、医保、档案等手续。要打破人员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员执业资格与岗位需要相符，不随意超编进人、用人，不随意串岗。实现全院卫生人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理机制。

（2）实行全员聘用制度。医院的中层管理人员由院长择优聘用，报卫生局按岗位设置条件审查备案。专业技术人员的聘用实行评聘分开，竞争上岗，择优聘用。其他人员参照专业技术人员聘用办法执行。

3、完善医院分配制度。建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行。并且制定合理的分配方案，要向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和弱势岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性。

4、加大人才引进和培养力度。我院始终将“科技兴院，人才强院”作为医院建设的根本宗旨，立足实际，依靠市中医医院常驻专家组临床带教，努力提高专业技术人员业务素质，以培养利用现有人才和本地人才为 3

主，逐步建立了一支素质高、业务精、技术硬的卫生人才队伍。采取三项措施狠抓医疗质量管理。一是树立爱岗敬业，立足本职求发展的理念。鼓励医务人员总结经验多写论文，积极开展新技术、新项目；二是依靠市中医医院专家组指导，建立并完善“三基”查房制度及危重患者会诊制度。三是拓宽人才培养渠道，不断增强人才自身内在“造血功能”。四是采取“送出去学，请进来教”的工作方针。大力提升医务人员的综合素质，狠抓医院医疗质量安全管理。

（四）改革医院补偿机制。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额预付等支付方式，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和约束机制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、均次费用，落实大病医疗救助。

（五）加强医院内部管理

1、提高医疗服务质量和水平。建立健全医疗质量和医疗安全持续改进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，确保合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，改善服务态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。

加强重点专科和人才队伍建设，提高医疗技术水平。推广适宜技术和基本药物。坚持以病人为中心，全面改善医疗服务，大力推广方法多样、渠道灵活的惠民措施。对生活确有特殊困难的弱势群体，制定出具体的帮扶办法，予以适当的费用减免。争取和省、市三甲以上医院建立长期的协作关系，建立技术支持、远程会诊、人才培养、实地会诊手术等机制，方便患者就诊。

2、有效控制医药费用。全面推行一日清单、收费项目公示和费用查询等制度，按时向社会发布医疗服务价格信息，在患者的缴费票据和一日清单上明确体现国家的收费标准、医院的减免比例、患者的受益金额，提高收费透明度。采取各种切实有效的措施，使医院医药总费用、均次费用稳步下降。

3、提高医疗信息化水平。以医院管理为重点推进医院信息化建设。建立覆盖全县人口的健康信息平台，实现医院之间、医院与其他医疗卫生机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通，实现人口健康信息的全过程、全方位联系与共享。

（六）完善基本药物购销体系

进一步推进药品集中采购、统一配送工作，建立健全基本药物供应保障体系。结合国家基本用药目录，不断完善全县基本药品目录，建立基本药物优先选择和合理使用制度。实行动态的基本药物管理和采购制度，根据临床需求，适时调整基本药品目录，做好基本药物应急储备。全面推进“规范药房”建设。

三、保障措施

（一）加强组织领导。成立医院综合改革工作领导小组。

组 长：王国庆（县医院、县中医医院院长）

副组长：李小军（县医院党委书记）、王瑛德（县医院副院长）、张兆祥（县医院副院长）

成 员：韩 涛、秦小雄、杜 娟、李彩霞、谢会琴、齐晓丽、林建平、张 晖、魏琴芳、申顺利、李春娥、苟兰英、胡正艳、张林平、魏晓芸、赵 勇、李商贵、付军峰

（二）工作职责：

1、在本级政府深化医药卫生体制改革领导小组领导下，承担领导小组的日常工作。

2、根据国家医改工作的法规、方针、政策、指示，结合本地实际提出贯彻实施的意见、建议供政府、医改领导小组决策。

3、负责与上级医改办、医改领导小组各成员部门，本级医改领导小组各成员部门，下级医改领导小组、医改办进行医改工作的协调联系。

4、负责本级医改领导小组文件的起草和会议的组织工作。

5、负责对本级医改工作进行调研、督办、检查、指导、推进。

6、负责组织本级医改业务培训工作。

7、负责本级医改工作的对外宣传、信息发布工作。

8、负责承办上级医改部门及本级医改领导小组交办的其他事项。

（三）加强舆论引导。采取多种有效形式加强宣传，妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

二〇一二年三月二十五日

主题词：深化 公立医院 改革 实施方案 抄 送：太白县卫生局 太白县医院 太白县中医医院 2012年3月25日

共印20份

第四篇：中医院公立医院改革汇报材料

公立医院改革汇报材料

渭源县中医医院（2014年8月）

自全市深化公立医院改革工作启动以来，我院按照上级医改工作要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革宣传动员工作，加强内部运行机制的改革，充分调动医院职工的积极性，使各项工作取得长足的进展。现将具体情况汇报如下：

一、医院基本情况

医院始建于1984年6月，是一所集医疗、预防、急救、保健为一体的二级甲等中医医院，年门诊量达12万人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中医药管理局评审为二级甲等中医医院。

医院占地面积5.6亩，业务用房5800平方米，编制床位350张，开放床位240张。医院设5个职能科室、16个临床科室和8个医技科室。中医专科特色突出，优势明显，脾胃病科、针灸科、康复科在县内外享有一定声誉。拥有西门子双排螺旋CT、飞利浦彩超机、鼻胃镜、腹腔镜、碎石机、CR等较先进医疗设备30多台（件）。医院总资产7584万元，其中：固定资产1674万元，流动资产339万元；净资产5881万元。

医院核定事业编制54人，现实有职工190人（正式人员100人，临聘人员90人），其中：专业技术人员148人，占82.2%。专业技术人员中高级职称4人（正高级1人，副高级3人），中

—1— 级职称25人，初级职称53人。研究生1人，本科生32人，大专生59人，中专57人。

二、主要工作开展情况

（一）加强基础设施建设，着力改善就医环境

近年来，通过新农合政策的实施和国家对中医药扶持力度的进一步加大，我院业务范围不断拓宽，病人明显增多，医院占地面积狭小、业务用房严重不足的问题日益突出，难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，2012年年初，县委、县政府研究决定，在县城东征用土地60亩，对我院进行整体搬迁。整体搬迁建设规划按照二级甲等医院标准建设，分门（急）诊楼、住院楼、医技楼、康复楼、制剂楼、后勤保障系统等6部分，总建筑面积为30898平方米，估算总投资7500多万元。整体搬迁2012年启动以来，工程建设进展顺利。截止目前，住院楼已完成了全部主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收条件；门诊楼和医技楼主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收；管网、锅炉房、大门、围墙、食堂、院落硬化绿化等附属工程，3月中旬开工建设，预计10月份竣工验收。整体搬迁建设工程力争今年10月份全面完成并投入运营。

医院搬迁后，我院开放床位将增加至550张，年门诊人次预计增加至15万人次，住院病人增加至1万人次以上，业务收入 —2— 达到5000多万元。将开设内科、普外科、妇产科、脾胃病科、骨伤科、针灸科、康复科、肾病科、糖尿病科等九个住院病区，突出中医特色，发挥专科优势，中医药服务能力将得到显著提高。

（二）改革运行机制，优化管理模式

1.深化人事制度改革。按照全县人事制度改革的总体部署，2011年以来，我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改革。制定了《渭源县中医医院岗位设臵方案》，在广泛宣传动员的基础上，根据工作需要和编制要求，坚持“总量不突破、比例不突破、结构不突破”的原则，科学合理地设臵岗位，按岗位需要，全员竞聘上岗。

2.完善医院内部收入分配激励机制。医院制度管理的核心是绩效管理，我院近年来一直在探索实行绩效管理，目前职工薪酬按照基础工资、岗位工资、绩效工资相结合的方式，按照多劳多得，优劳优得的原则，使医院内部各类、各级岗位的薪酬水平适当拉开距离，向重要岗位倾斜，向临床一线高风险、工作量大、条件艰苦的岗位倾斜，待进一步完善考核指标的制定和实行。一是保障档案工资，盘活绩效工资。首先认定档案工资，根据国家有关政策正常增资并进入个人工资档案，但不作为发放工资的唯一依据，实行职称任职资格与实际工作能力相结合，档案工资核定与绩效工资考核分配，实发工资逐月结清，绩效工资不进入个人工资档案的原则。二是明确管理职能，实行二级分配。医院从宏观的角度向科室进行首次分配，科室从微观的角度向职工进行

—3— 再次分配。首次分配注重综合目标考核与效益相结合。再次分配注重业绩与公平，切实体现多劳多得与能力强、贡献大、多受益的原则。三是提倡奉献精神，落实分配原则。向医疗服务一线科室倾斜，充分发挥业务创收科室的主导拉动作用，切实做到绩效与业绩挂钩，达到实现业务技术提升、工作效率提高、服务项目拓宽、社会效益和经济效益增长的目的。四是明确责、权、利，强化科室管理。医院作出首次分配后，再次分配由科室负责人自主进行。通过公平、公正、公开的分配，充分调动医护人员的积极性，使医院各项工作健康、快速、有序的发展。五是简化分配程序，加强宏观调控。在首次分配中，按照综合目标管理考核与工作效益挂钩，成本核算与考核评分制相结合的办法，医院将对各科室按档案工资和绩效工资实施两条线分配的核定办法，由科室在细化分配的过程中对绩效工资进行考核评定。从而使院、科两级领导和职工的绩效工资收入随着科室效益的增减因素而上下浮动，在国家财经政策规定的范围内，逐步做到上不封顶、下不保底。同时，年终绩效工资按各科室月考核分值的综合评分比例计算发放。

3.健全财务管理制度。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制，加强资产管理,建立健全内部控制机制,以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点，通过改进和加强内部管理，实现医疗卫生资源的高效利用，逐步形成优质、高效、低耗的发展模式，实现医院健康、可持续发展。

4.提升综合监管力度。推行医院信息公开，接受社会监督，—4— 严格按照医院标准和规模控制特需医疗服务比例；在绩效考核指标制定时把工作量、医疗质量等作为重点指标考核，制定了比较完善的医疗质量管理体系，各职能部门明确职责，分工明确，依托管理体系加大检查、督导力度，收到了明显的效果。同时聘请离退休干部、人大代表、政协委员、患者及群众代表定期开展综合考评，将考评结果与奖罚机制、职称晋升等相结合，有效提高综合监管力度。

5.加强医院信息化建设。为提高医院质量和效率，满足医务人员工作需要，更好的为患者服务，我院已建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统；同时在医院新址正在积极建设中医药视频网络平台，今年10月份医院整体搬迁后将全面启动并投入使用，开展远程教育及会议、会诊，开展中医药管理局组织的中医药适宜技术视频培训。

6.积极实行院务公开。亮收费标准，让群众明白就医。将国家基本药品价格、各种收费项目标准在一楼大厅显眼处进行公示，让群众一目了然。严格住院每日清单制度，住院患者可以随时查询费用，保证收费项目的公开透明。同时在门诊、住院部、办公楼显著位臵设定公开投诉、举报箱、监督电话，广泛接受社会监督。利用短信平台、院务公开栏公开医院信息，增强管理的透明度。

（三）加强重点学科建设，提升医院服务能力

一是加强临床科室建设与管理。医院临床科室均制定并实施常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分

—5— 析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，并制定改进措施。本院病案质量管理小组定期对病案进行抽查，对诊疗方案的实施进行监控。中医类别医师定期进行中医基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。按二级甲等中医医院设备配臵标准，各科室合理配臵应用中医诊疗设备，积极采用中医非药物疗法，开展各项中医诊疗技术项目，积极使用中药饮片及中成药。门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。门诊中医处方合格率在95%以上，住院病案甲级率达到90%。二是强化重点专科建设。我院现有脾胃病科、针灸康复科两个省级重点专科，多年来，我院十分重视专科发展，精心打造中医专科品牌。康复科、脾胃科经过几年的发展壮大，业务范围不断拓宽，临床疗效显著，中医特色突出，深受患者信赖，在县内具有明显的优势。去年以来，医院在做大做强针灸科、脾胃科的同时，成立了糖尿病肾病科，在资金、人员等方面进行重点扶持和倾斜，去年顺利通过了省中医药管理局的申报验收。同时通过我院积极申报，省中医药学会批准我院为小针刀培训基地并授牌。通过加强专科建设，我院专科优势逐渐凸显，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。

（四）落实便民措施，建立长效机制

一是通过进一步优化HIS系统，完善优化各项工作流程；对 —6— 每位住院病人建立随访登记表，通过短信、电话方式或直接登门随访对出院病人进行跟踪治疗，指导其合理用药、饮食及生活起居，随时解答患者疑问，并定时提醒患者随诊复查；二是对于文化程度不高的患者，帮助其填写基本信息；对于方言明显的病人，细致辨别就诊目的，推荐合适的专科和医生；三是进一步细化功能检查和检验科室考核标准，将报告单发出时间作出明确规定，严格进行考核，有效地缩短功能检查、检验科、放射科发出报告单时间；四是推行无假日医院，加设假日门诊、增加门诊医师数量、增设收费工作人员和收费系统，优化工作流程，缩短患者排队等候时间；五是各科室通过电话开展门诊、住院预约服务，门诊输液大厅为患者免费提供一次性口杯和24小时开水，病案室为患者提供病历复印服务，煎药室为门诊住院患者煎煮中草药；六是组织由各科专业技术人员组成的志愿者服务队伍，定期开展以下乡义诊、送医送药、健康教育、健康咨询为主要内容的医疗志愿者服务活动。通过实施以上措施和便民服务，为患者群众提供更为全面、贴心的服务。

（五）注重内涵建设，持续改进医疗质量

我院以创建“二级甲等医院”为契机，深入开展医院管理年活动和“三好一满意”活动，把确保医疗质量和安全作为落实公立医院改革任务的核心内容之一。一是全面开展“三好一满意”活动。按卫生部统一要求，我院及时启动了“三好一满意”活动，制定工作方案，成立领导小组，层层签订责任状，对全院职工进

—7— 行了广泛动员。各科室以此为契机，全面推进优质服务，狠抓落实，在为病人提供优质服务上下功夫，积极组织医护人员开展诊疗技术、护理技术等方面的业务培训和技能比武等活动，使“三好一满意”活动贯穿整个医院工作，在各项具体工作中得到体现。二是扎实开展优质护理服务示范工程活动。为了进一步提升护理质量，为病人提供安全、优质、满意的护理服务，使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，根据县卫生局要求，我院在2011年就开展了优质护理服务示范工程活动，优质服务病房占全院病房60%。通过不断改善住院服务设施、加强护理人才培训、简化护理文书、坚持挂牌服务、探索护理人员绩效考核等措施，使我院护理服务质量得到明显提升，广大病人及家属满意率逐步提高。三是狠抓医德医风建设，办人民满意医院。我院切实加强领导，强化医德医风建设，广泛开展了加强医德医风教育，建立医德医风建设有效运行机制，制定了《医德医风考评方案》，严格落实医德考评制度，坚持每月有考核，认真执行各项规定，落实责任追究。将医德医风建设工作纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，不断加大医德医风建设的管理力度。不断完善医德医风建设的规章制度、监督制度和激励机制，落实有奖举报制度，对每个医务人员建立了《医德医风档案》，把医德考评作为绩效考核、评优、晋职的评选条件，对在医德医风出现问题的科室和个人按照有关规定予以处罚。在日常工作中，进一步强化了医疗费用一日清单制、药品价目公示制和服务承诺制等一系列医德医风管理规章制度的落实，逐步实现了医疗 —8— 服务制度化、医德医风规范化。四是强力推行临床路径管理工作。我院按照省卫生厅的统一要求，制定了《渭源县中医医院临床路径管理实施方案》，并下发到各科室。成立了以院长为主任的临床路径管理领导小组，具体负责日常工作。今年以来，我院在原有临床路径试点的基础上重新筛选了40种常见病作为今年的临床路径试点病种，逐步实现医疗质量上由经验性诊疗向规范化、标准化迈进。五是采取多种途径，加强人才队伍建设。近三年来，我院选派30多人到省级医院进修学习消化内科、心内科、骨科、麻醉、护理、超声医学等专业，选派1人到西京医院进修学习胃肠外科专业，选派3人参加了全省健康工具包师资培训班，选派80余人参加了省级举办的短期培训班。拓宽了新业务，为医院培养了留得住的人才。同时接收大中专毕业实习生52人，卫生院进修学习28人。聘请市二院原院长、影像科主任医师、退休专家宋国玉同志到我院每月开展一周的影像诊断讲座和临床示教，邀请兰州市第一人民医院肠镜专家每月定期到我院指导开展肠镜诊断技术，极大的提高了我院放射科和脾胃病科人员的业务水平。六是建立了医疗纠纷第三方调节机制，切实维护患者合法权益。我院及时成立了患者维权工作领导小组和办公室，由分管医务科的副院长兼任办公室主任，具体负责患者医疗纠纷的投诉和调处医患纠纷等各项工作。同时，2012年8月份，我院与江泰保险经纪股份有限公司兰州分公司签订了医疗纠纷第三方调解协议，通过“消除误解、加深理解、达到谅解、妥善调解”的方式，有效化解医疗纠纷，维护了医患双方权益。七是认真开展

—9— 对口支援乡镇卫生院工作。近年来，我院积极开展对口支援乡镇卫生院工作，重点对莲峰中心卫生院、北寨中心卫生院、庆坪中心卫生院、新寨卫生院进行帮扶，每周两次委派一名业务骨干到乡镇卫生院开展帮扶。同时，经常组织专家到乡镇卫生院开展坐诊、义诊、业务学习等，提高了基层医院业务人员的诊疗技术水平。八是规范用药行为，加强抗菌药物整治。为了加强抗菌药物管理，我院制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，成立了开展抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长与各科室主任签定了抗菌药物合理使用责任状。每月通过“五个排队”统计结果，对抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，对排名前三位的医师分别扣罚绩效工资150元、100元、50元。同时，我院积极安装了抗菌药物分级管理系统，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，有效遏制了滥用抗生素和不合理使用抗生素的不良现象。九是加强急诊急救能力建设。建立完善了规范化管理制度与医疗护理操作技术规程，建立了救护车出车及急救记录，并定期组织专业人员开展院前急救和突发公共卫生事件应急演练。去年10月份，组织医护人员开展防灾减灾暨急诊急救应急演练活动。演练活动分为模拟现场、现场急救演练、病员转运等内容，演练活动有条不紊、分工明确，达到了准时、及时、迅速、规范的目的。通过这次应急救援演练，提高了医院应对突发事件的指挥处臵能力，进一步增强了医务人员急诊急救意识，取得了预期的效果。

（六）充分发挥中医药在医改中的作用

—10— 一是充分发挥农村三级卫生服务网络“中医药网顶”作用。积极开展中医药适宜技术推广和全县乡村医生中医药知识培训。自2012年以来，先后规范化培训县、乡、村医生500多人（次），发放中医药适宜技术资料1000余册。通过培训，使全县医务人员熟练掌握了针灸、推拿按摩、熏蒸、药浴、蜡疗、拔罐、刮痧、埋线疗法、中医正骨、小针刀等10项中医适宜技术，切实发挥了中医药在农村简、便、廉、验的独特优势。二是积极开展师承教育。2010年启动全县第一批师承教育工作以来，我院按照上级要求，制定了师承教育计划，在院内确定了3名确有专长的中医药指导老师，每位指导老师带6名徒弟，于2013年底全部验收合格出师。今年以来，在总结第一批工作经验的基础上，我院又确定了在中医专业领域确有专长的3名指导老师，每位指导老师带3名徒弟，力争通过三年的传、帮、带，把继承人培养成医院业务骨干。三是推行辩证施护，实施中医特色护理。结合科室实际情况，分类确定辩证施护病种10个，实施20余项中医特色护理服务，有效开展药浴、针灸、拔罐等中医护理服务。同时开展中医药健康宣教。在病区开设中医保健知识宣教栏，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方；制定护理人员中医理论及技能分期培训计划，定期开展培训和考核。今年共举办中医护理知识（技能）竞赛6次。四是将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片使用率纳入科室（个人）医疗质量与绩效考核范畴。2012年以来，为提高中药使用量，我院在省卫生厅“四

—11— 个排队”的基础上，增加了中药使用量排队，每月进行公示和奖罚，有效降低了患者的就医负担。据统计，今年1-6月份，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。五是新农合三个百分之百扩大受益面。三个百分之百是指在市内各级定点医疗机构住院发生的中医药费用（包括中成药、中药饮片，不含注射剂）、中医诊疗项目、全省统一调剂使用的院内中药制剂新农合100%报销。进一步扩大了人民群众的受益面，促进了中医药事业的发展。

（七）推进民心工程，彰显政府关怀

随着白内障复明手术工程的实施，我院作为白内障复明定点医院，对全县的低视力人群进行免费白内障筛查，为贫困白内障患者进行手术，实施贫困白内障复明工程，让广大贫困白内障患者重见光明，给他们带来了生活的希望，受到了广大贫困白内障患者的普遍欢迎。在实施过程中，我院严格按照省、市、县卫生部门安排，抽调全院眼科、手术室、检验科、B超室、放射科等医护人员，加班加点工作。眼科医生认真筛查遴选，辅助科室医生详细检查，手术室护士开展巡回护理，各个环节有条不紊的进行，保证了手术工作的顺利实施。今年1-6月份，我院共筛选白内障患者600余人，协助专家做白内障手术200余例。同时我院在开展白内障复明工程过程中，也培养了部分眼科人才，锻炼了队伍，提高了医院眼科的整体技术水平和知名度。

三、存在的问题

—12—

（一）医院整体搬迁资金缺口大。医院整体搬迁建设项目总建筑面积为29615平方米，估算总投资7457万元，省市专项资金2350万元，资金缺口5107万元。

（二）医疗设备陈旧老化，大型医疗设备急缺。我院器械设备大多比较落后、陈旧，近年来，上级有关部门给予大力支持，投入资金购买了部分医疗设备，但仍有很多医疗设备不能及时更新。随着科学技术不断进步，医疗需求不断增加，很多病情越来越多地需依靠先进的仪器、设备方能更好地为患者服务，所以，投入必要的设备是我院面临的主要问题。

（三）人员编制严重不足。随着医保覆盖面持续扩大，门诊住院病人急剧增加，现有的专业技术人员根本无法满足正常医疗需求，我院编制54人，实有正式人员100人，受编制限制，正式人员在职称晋升中缺岗严重，一定程度上影响了医务人员积极性。

（四）人员严重不足。临床医护人员严重短缺，医护人员超负荷工作，医护比例失调，中医执业人员不足，尤其缺乏临床骨干医师。

（五）财政补偿压力逐年加大。取消药品加成政策后，将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。考

—13— 虑到药品收入自然增长、新农合、新医保、公共卫生服务、医务人员工资等增长因素，财政压力逐年加大。

（六）便民措施不尽完善。医改工作的不断深入，更多体现在便民措施上，省、市不断推出越来越多的便民措施，我院也施行了多种便民措施，但有些便民措施落实还不到位，目前的措施远不能满足广大患者的需求，有待进一步完善。

四、下一步工作打算

（一）加强基础设施建设。

对医院进行整体搬迁，进行标准化建设，进一步扩大医院规模，提升服务能力，为人民群众创造比较优质的诊疗环境。同时努力争取国家和省、市、县各级部门的支持和帮助，积极争取项目资金，尽可能减少负债资金，使医院能够健康持续发展。

(二)加强医院内部管理，探讨制定一套有效的管理机制

1、完善医院各项管理制度，使各项制度都可行、可用，并能得到有效落实。

2、继续推进目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是医院管理的重要环节，绩效管理制度又是医院制度管理的重要平台，目前医院人事分配制度的制定已进入重要阶段，下一步要加大推进力度，全员动员、积极参与，尽早实行。

（三）加大人才培养力度。

采取多种形式引进医院急缺人才，合理配臵科室人员结构，进一步加强人才梯队建设。同时，采取请进来派出去的办法，加 —14— 强院内人员的培养力度，努力提高医务人员综合服务水平。

（四）进一步完善便民就医措施

在原有便民措施基础上，通过患者调查、参观学习、考察等方式进一步增加、完善、改进便民措施，并加大便民措施的资金投入，让老百姓就医更方便、快捷。

虽然我院公立医院改革试点工作仍处于尝试、探索阶段，但我院将继续坚持公立医院的公益性质，按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，推进体制、机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。

—15—

第五篇：深化公立医院改革实施方案

安骨发【2014】65号签发人：

深化公立医院改革工作实施方案

各科室：

为了认真贯彻落实好四川省人民政府《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》文件精神，结合我院一年来公立医院改革试点工作，特制定本方案。

一、总体要求

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动广大医务人员的积极性。通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管机制，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满

意度、降低医疗服务成本和费用，促进公立医院可持续发展，努力实现 “医

务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。2013年完

成我县公立医院改革工作，2014年巩固、完善、提高。

二、主要任务

（一）优化配置医院资源

把安岳骨科医院办成符合二级甲等医院标准的区域医疗中心；分类规

划建设乡镇卫生院，乡镇卫生院在全力实施公共卫生服务项目的同时积极

开展基本医疗服务。坚持公共卫生服务与基本医疗服务并重，满足城区居

民、流动人口的公共卫生和基本医疗需求。

（二）改革医院管理体制

对我院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金

使用等“三重一大”事项报经上级卫生主管部门进行监管。全面推行全员

聘用制、院长任期目标责任制、内部分配绩效工资制。实行卫生局领导下的院长负责制。

院长拥有医院的经营管理和人事管理权限。院长根据有关规定提出医

院业务机构和专业技术岗位设置意见，报经卫生、人事部门同意，根据岗

位设置聘用人员。在工资总额内，确定内部薪酬分配办法。在核定的经费

支出总额内决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职

权，确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、规范和标

准，承担社会责任。

（三）改革医院运行机制

1、完善医院财务管理制度。全面推行医院成本核算，实行院务公开、财务公开，强化医院风险经营意识。按照医院财务有关规定，加强医院财

务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审

计制度。按规定提取住房公积金等。

2、深化医院人事制度改革。

（1）实行岗位分类管理。我们根据岗位设置及任职条件，提出意见，经卫生局审核后报人劳局审查，办理工资、医保、档案等手续。要打破人

员身份界限，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员执业资

格与岗位需要相符，不随意超编进人、用人，不随意串岗。实现全院卫生

人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理

机制。

（2）实行全员聘用制度。医院的中层管理人员由院长择优聘用，报

卫生局按岗位设置条件审查备案。专业技术人员的聘用实行评聘分开，竞

争上岗，择优聘用。其他人员参照专业技术人员聘用办法执行。

3、完善医院分配制度。建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。

医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公

平的原则进行。并且制定合理的分配方案，要向技术骨干、拔尖人才、学

科带头人倾斜，向重点岗位和弱势岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗

服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核

心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价

标准的绩效考核体系。拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极

性。

4、加大人才引进和培养力度。我院始终将“科技兴院，人才强院”

作为医院建设的根本宗旨，立足实际，依靠县人民医院常驻专家组临床带

教，努力提高专业技术人员业务素质，以培养利用现有人才和本地人才为

主，逐步建立了一支素质高、业务精、技术硬的卫生人才队伍。采取三项

措施狠抓医疗质量管理。一是树立爱岗敬业，立足本职求发展的理念。鼓

励医务人员总结经验多写论文，积极开展新技术、新项目；二是依靠县人

民医院专家组指导，建立并完善“三基”查房制度及危重患者会诊制度。

三是拓宽人才培养渠道，不断增强人才自身内在“造血功能”。四是采取

“送出去学，请进来教”的工作方针。大力提升医务人员的综合素质，狠

抓医院医疗质量安全管理。

（四）改革医院补偿机制。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额

预付等支付方式，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和约束机

制。逐步扩大医疗保障范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、均次费用，落实大病医疗救助。

（五）加强医院内部管理

1、提高医疗服务质量和水平。建立健全医疗质量和医疗安全持续改

进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，确保

合理诊断、合理用药、合理检查。严肃处理违规检查、违规用药等问题。

坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，改善服务态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。

进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。

加强重点专科和人才队伍建设，提高医疗技术水平。推广适宜技术和

基本药物。坚持以病人为中心，全面改善医疗服务，大力推广方法多样、渠道灵活的惠民措施。对生活确有特殊困难的弱势群体，制定出具体的帮

扶办法，予以适当的费用减免。争取和省、市三甲以上医院建立长期的协

作关系，建立技术支持、远程会诊、人才培养、实地会诊手术等机制，方

便患者就诊。

2、有效控制医药费用。全面推行一日清单、收费项目公示和费用查

询等制度，按时向社会发布医疗服务价格信息，在患者的缴费票据和一日

清单上明确体现国家的收费标准、医院的减免比例、患者的受益金额，提

高收费透明度。采取各种切实有效的措施，使医院医药总费用、均次费用

稳步下降。

3、提高医疗信息化水平。以医院管理为重点推进医院信息化建设。

建立覆盖全县人口的健康信息平台，实现医院之间、医院与其他医疗卫生

机构之间、医疗机构与医保经办机构之间的互联互通，实现人口健康信息的全过程、全方位联系与共享。

（六）完善基本药物购销体系

进一步推进药品集中采购、统一配送工作，建立健全基本药物供应保

障体系。结合国家基本用药目录，不断完善全县基本药品目录，建立基本

药物优先选择和合理使用制度。实行动态的基本药物管理和采购制度，根

据临床需求，适时调整基本药品目录，做好基本药物应急储备。全面推进

“规范药房”建设。

三、保障措施

（一）加强组织领导。成立医院综合改革工作领导小组。

组长：杨云星（安岳骨科医院院长）

副组长：张艳军（安岳骨科医院党委书记）、杨奎（安岳骨科医院

行政副院长）、袁昌林（安岳骨科医院业务副院长）

成员：陈刚、黄朕、黄晓能、曾成、王黎、梁全成、明静、杨芳、胡诚、向洋

（二）工作职责：

1、在深化医药卫生体制改革领导小组领导下，承

担领导小组的日常工作。

2、根据国家医改工作的法规、方针、政策、指示，结合本地实际提出

贯彻实施的意见、建议供政府、医改领导小组决策。

3、负责与上级医改办、医改领导小组各成员部门，本级医改领导小组

各成员部门，下级医改领导小组、医改办进行医改工作的协调联系。

4、负责本级医改领导小组文件的起草和会议的组织工作。

5、负责对本级医改工作进行调研、督办、检查、指导、推进。

6、负责组织本级医改业务培训工作。

7、负责本级医改工作的对外宣传、信息发布工作。

8、负责承办上级医改部门及本级医改领导小组交办的其他事项。

（三）加强舆论引导。采取多种有效形式加强宣传，妥善处理好改革

过程中出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

二〇一四年七月一十一日

主题词：深化公立医院改革实施方案抄送：安岳县卫生局

安岳骨科医院2014年7月11日

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