第一篇：在《基本药物的合理使用》学术讲座上的讲话
在《基本药物的合理使用》学术讲座上的讲话
（潘永桐）
为认真贯彻落实我区基本药物制度实施工作，卫生局今天在这里举行全区卫生系统《基本药物的合理使用》学术讲座，我先就全区卫生系统进一步推进国家基本药物制度讲几点意见，供大家讨论和在工作中参考。
一、深刻领会医改精神，充分认识实施国家基本药物制度工作的重要性。
从2010年12月20日起，我区在14家镇（街）医院以及125个社区卫生服务站实施基本药物制度。目前我区已出台《南海区政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法（试行）》，建立起基药集中采购管理机制，实现了“两专两统”，指定专人负责基药的集中采购管理工作，设有全区统一的专用帐户，制定实施了付款流程和办法；实行区级统一及时编制上报采购计划，统一结算支付。
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。
建立和实施国家基本药物制度是建设药品供应保障体系的重要基础，而药品供应保障体系建设是深化医药卫生体制改革四 大体系建设之一，是医改的重要组成部分。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出，加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。各医疗单位要充分认识实施国家基本药物制度的重要性和紧迫性，要将实施国家基本药物制度作为当前落实医改任务乃至当前卫生各项工作的重中之重，列入重要议事日程，高度重视起来。要按照省、市、区医改领导小组的部署，切实将国家基本药物制度实施工作落到实处。
二、认真学习，深刻领会国家基本药物制度的内涵，明确目标与任务。
国家基本药物制度政策性很强，做好工作的前提是我们对国家基本药物制度的基本政策要有一个清晰的认识，特别是要理解相关的一些具体政策及要求。
1、建立基本药物优先和合理使用制度。我区实施基本药物制度后，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，也就是意味着政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站），必须在国家基本药物目录和本地区基本药物增补目录内配置药品，必须实行零差率销售。
要确保基本药物在医疗卫生机构优先配备和使用。实施基本药物制度的基层医疗卫生机构必须全部配备和使用基本药物，这是国家和我区实施基本药物制度的强制性要求，必须予以落实。在此基础上，其他医疗机构也应优先使用和合理使用基本药物，并达到一定使用比例。建立基本药物
优先和合理使用制度，是实施国家基本药物制度的核心环节。在基层医疗卫生机构就诊的少数慢性病人的特殊用药，可由基层医疗卫生机构通过与其建立双向转诊关系的二、三级医院提供。患者也可凭处方到零售药店购买药物。
2、要建立严格的基本药物配备使用制度，要建立考核、激励机制，采取药师审核处方、运用信息化手段、对不合理处方进行公示等多种措施，规范医务人员用药行为。对基层医疗卫生机构实行绩效工资改革，把医务人员执行基本药物各项制度作为绩效考核的一个重要方面，真正使基本药物成为临床首选药物。
3、各单位要加强对医务人员基本药物制度政策和基本药物知识的培训，调动医务人员的积极性。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度的直接执行者，承担着重要的使命。各医疗单位要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强对医务人员使用基本药物知识的培训，按照卫生部制定的临床路径，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物，严格规范医务人员开据非基本用药处方行为，进一步规范医疗机构、医务人员用药行为，避免滥用药物。
4、要加强医德医风建设，充分调动广大医务人员执行国家基本药物制度的积极性、主动性，为广大群众提供优质的医疗服务。
5、加强基本药物政策宣传工作。国家基本药物制度是一项全新的制度。各级相关部门和医疗卫生单位，要加强合理用药宣传与教育工作，提高全民对基本药物的认知度和信赖度；要加强对国家基本药物制度的相关政策宣传解读，争取社会各界理解、配合和支持；要结合制度的实施做好舆论宣传与教育引导工作，形成共同推动实施国家基本药物制度的合力，营造良好的社会氛围。
同志们，实施基本药物制度，是涉及卫生体制和运行机制的改革，是深化医药卫生体制改革的必然，是党中央、国务院保障和改善人民群众医疗卫生服务需求的重大举措。希望同志们要振奋精神，明确目标、开拓进取，在区党委、政府的领导下，按照国家和市、区的部署，确保完成我区实施基本药物制度各阶段的目标，为稳步推进医改工作奠定坚实基础。
第二篇：基本药物优先合理使用管理办法
基本药物优先合理使用管理办法
一、目的
切实落实国家基本药物制度，促进临床合理用药，控制药品费用增长，减轻患者费用负担。
二、定义
基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。本办法所指基本药物包括国家基本药物目录药品和湖北省增补药品。
三、职责
1、医保科会同临床合理用药督导小组每月对各临床科室基本药物使用指标的执行情况进行统计分析，上报主管院长和医务部，并在月绩效通报会上对基本药物使用不达标的科室（或病区）进行通报批评和扣罚。奖惩措施由医保科另行制定。
2、医保科会同临床合理用药督导小组对全院基本药物使用进行监管，并对基本药物的使用进行检查，检查结果及时上报医务部。医务部对处方点评结果进行通报和公示，并进行有效干预。
3、建立基本药物优先合理使用的长效机制，将基本药物合理使用情况与医生定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩，与科室（或病区）主任考核挂钩，与科室（或病区）医疗质量考核评价挂钩，推动医师优先合理使用基本药物。
四、管理
1、制订医院基本药物目录（附件1）和基本用药供应目录，供临床医生查询和优先选择使用。
2、加强基本药物优先合理使用的宣传和培训，收集《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》等相关资料上挂医院内网，促进临床优先合理使用基本药物。
3、临床科室（或病区）基本药物使用实行科室（或病区）主任责任制，各科室（或病区）应依据医院基本药物目录制定本专业基本药物目录，鼓励优先选用基本药物，提高基本药物使用比例。
4、结合科室（或病区）实际用药情况，制定各科室（或病区）使用基本药物费用考核指标（附件2）和奖惩措施，纳入医疗质量考核评价体系，定期考核、通报与奖惩。
5、基本药物使用比例指标与药占比控制工作相结合，基本药物比例不达标而药占比超标的科室，相关职能部门组织人员对其用药合理性进行评价，是否优先选用基本药物，若发现不合理用药现象，按医院相关管理措施处理。
6、对使用异常的非基本药物（如抗菌药物和辅助治疗性药品等），按照《医院临床用药动态监测与超常预警制度》相关规定进行警告、限量使用、暂停使用或终止采购等处理。
7、每月开展处方点评工作，对不合理用药处方和用药医嘱按医院《处方点评工作实施方案》进行院内公示和相关处罚。
第三篇：基本药物优先合理使用实施办法
基本药物优先合理使用实施办法
为加快推进实施基本药物制度，促进临床合理用药，有效控制药品费用增长，减轻医药费用负担，按照国家基本药物制度的有关内容和《自治区卫生厅关于加强全区公立医疗配备和使用基本药物的通知》（桂卫医[2012]6号）的要求，特制定医院优先使用基本药物的管理办法：
一、基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。本规定所指基本药物包括《国家基本药物目录》和《广西增补的基本药物目录》内的品种。
二、目标与组织管理
（一）加强医疗机构临床用药管理，促进优先配备使用基本药物，提高基本药物使用比例，减轻患者药品费用负担。
（二）医院药事管理与药物治疗学委员会明确责任目标，认真抓好落实，完善基本药物采购、配备、使用和管理制度。
（三）明确医院基本药物目录品种配备使用比例和基本药物收入占药品收入比例均不低于30%。
三、基本药物优先合理使用相关措施
（一）加强基本药物优先合理使用的培训，收集《国家基本药物目录》、《基本药物临床应用指南》、《基本药物处方集》等相关资料，挂院内网供医务人员学习，及时查询。
（二）临床科室基本药物使用实行科主任责任制，依据医院基本药物目录制定本科室常用基本药物目录，鼓励临床医师优先选用基本药物。
（三）结合科室实际用药情况，细化各科室基本药物费用比例，定期考核与通报，按医院管理制度进行奖优罚劣。
（四）基本药物使用比例指标与控制药品收入比例工作相结合，基本药物比例不达标而药比超标的科室，药控组检查用药是否合理，是否优先选用基本药物，发现不合理用药的科室按医院相关管理制度处理，并纳入医疗质量考核评价体系。
（五）结合医院药物动态监控的管理规定，医务部药控组对“用药排名前50位”和“波动增幅大于30%”的药物进行调查，对使用异常的非基本药物进行暂停使用（如抗菌药物和辅助用药等）或进行限量使用。
（六）调整门诊基本药物品种比例。必要时，暂停门诊使用非基本药物的抗菌药物注射剂。
（七）每月统计“就诊人均用药品种数”、“就诊人均药费”、“不合理用药处方数”和“不合理用药处方比例”，进行医师排名，并挂院内网通报不合理用药排名前十位的医师。
五、监督管理
（一）医务部药控组每月对各临床科室基本药物使用指标的执行情况进行统计分析，上报主管院长和医务部，对基本药物使用不达标的科室进行通报批评和扣罚。
奖惩措施：每月基本药物费用比例排名（距医院规定科室基药比例差值）后面3位的科室，医师扣罚500元/人，科室副主任扣1000元/人，主任1500元/人；每月基本药物费用比例排名前3位（超过医院规定科室基药比例且药比不超标）的科室，奖励医师500元/人，科室副主任1000元/人，主任1500元/人。
（二）医务部药控组对全院基本药物使用进行监管，并对基本药物的使用进行检查，检查结果及时上报医务部。医务部对处方点评结果进行公示，并进行有效干预。
（三）建立基本药物优先合理使用的长效机制，将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩，推动医师优先、合理使用基本药物。
第四篇：基本药物优先选择和合理使用制度
家基本药物优先使用和合理使用制度（试行）
第一条 为了进一步规范基本药物使用和管理，保障人民群众基本用药，根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《广东省贯彻执行国家基本药物制度的实施意见》，结合我院实际，制定本办法。
第二条 本院全部配备和使用国家基本药物，同时需符合一品两规的原则，基本药物作为首选药物，使用金额不得少于药品总使用金额的70%。在政策允许的范围内可增加规定数量有自选药物，使用金额不得超过药品总使用金额的30%。
第三条 药剂科要定期公示基本药物价格，接受公众监督。对参保人员按购进价实行零差率使用。
第四条 基本药物保管、购进、不良反应的监督管理应遵守国家药品管理法律、法规、规章。
第五条 属于基本药物目录中麻醉药品、精神药品、计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。
第六条 实行处方点评制度，按《处方点评规范》点评处方内容，对评定为不合理处方和超常处方进行经济处罚。由分管院长组织基本药物药事委员会和相关专家，按季度定期对基本药物处方和处方调剂指标执行情况进行追踪检查、统计分析。定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为。
第七条 药剂科加强药事行政管理，要完善医师处方、药师调剂监督检查和药师审核处方制度，医教科每年至少组织一次对临床医师、药师进行基本药物合理使用的培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。
第八条 医师和药师要根据患者病情，合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。
第九条 医教科加强合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众合理用药意识，普及公众合理用药常识，改变不良用药行为，提高城乡居民对基本药物的认知度和信赖度，形成有利于基本药物制度实施的良好社会氛围。
第十条 执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，两年内不得晋升职称或职务。
（一）故意不使用基本药物；
（二）不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》 相关要求开具处方的；
（三）不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。
第十一条 医院其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，取消两年内晋升职称、职务资格；情节严重的，给予开除公职或者予以解聘。
（一）不按规定执行基本药物价格的；
（二）不按规定如实统计药品使用情况的；
（三）不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。第十二条 本办法自公布之日起实施。
第五篇：基本药物优先合理使用制度
基本药物优先合理使用制度
一、为了进一步规范基本药物使用和管理、保障部队官兵和人民群众基本用药，根据卫生部《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》以及军队有关规定，结合我院实际制定本办法。
二、根据我院诊疗需要制定本院基本药物供应目录，优先配备和使用《国家基本药物目录》和《军队人员合理医疗药品目录》上收载的品种，同时需符合一品两规的原则。
三、基本药物的采购，由药剂科按照全军和军区集中招标确定的中选配送商目录，实施网上采购。
四、属于基本药物目录中麻醉药品、精神药品、计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。
五、药剂科实行处方点评制度。按《处方点评规范》点评处方内容，定期公布不合理处方以及超常预警、干预不合理用药行为。
六、医务处定期组织对临床医师、药师进行基本药物合理使用的培训、鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。
七、医师和药师要根据患者病情合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。医师无正当理由不得向军人推荐《军队合理医疗药品目录》以外的品种。
八、对于不能正确引导患者接受基本药物治疗、故意制造医患矛盾和纠纷的医师，或出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权，在限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权，院内通报并公示名单。
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