2010年第四季度持续改进季度小结

第一篇：2010年第四季度持续改进季度小结

血库医疗质量持续改进季度小结

2010年第四季度

1.经过多渠道宣传教育，临床医生渐渐自觉注意输血适应症的掌握，意识明显增强。

2.术中输血指征的评估，不可机械的套用Hb标准，由于全身血液分配的原因，失血后在外周血中出现变化需要一段时间。根据术中失血量情况，判断是否输血以及数量，详细记录出入血量。3.能够遵循用血申请、标本采集、输血管理流程，有输血不良反应制度及应急用血预案。

3.能够掌握输血适应征，定期评价与分析用血趋势。未发现有违规用血情况。

4.开展多种形式临床医师临床输血培训与教育，促进合理用血。有临床输血过程的管理监控及效果评价。有输血观察记录。5.有控制输血感染的方案，未发生输血感染疾病的情况。6.患者输血前都能检测传染病指标，未报告有因输血感染病变。7.输血治疗病程记录完整详细，包括申请输血原因、血液种类、血型和数量，有无输血反应、输注效果评价等。

8.对临床医生进行合理用血评价，结果与被考核的医疗组业绩考核挂钩，直至限制其申请输血的资格。

9.严格执行了血液开放、领取、运输、交接制度。10.输血前核对制度能很好落实，实施记录及时规范。

11.开展了血型室内质控，未发生失控现象，所有试剂均有正规批准文号均在有效期内使用。

2011年1月5日

第二篇：2011年第一季度持续改进季度小结

血库医疗质量持续改进季度小结

2011年第一季度

1.供、受血者血型复检率达到100%。输血病人的血型经过复检，检测结果与之前的数据加以核对。

2.引进海尔冷链温度无线管理系统，对5台冰箱进行24小时实时监控。

3.计算机软件进行了升级，利用计算机实施了质量检测与信息反馈。4.能够遵循用血申请、标本采集、输血管理流程，有输血不良反应制度及应急用血预案。

5.能够掌握输血适应征，定期评价与分析用血趋势。未发现有违规用血情况。

6.开展多种形式临床医师临床输血培训与教育，促进合理用血。有临床输血过程的管理监控及效果评价。有输血观察记录。7.有控制输血感染的方案，未发生输血感染疾病的情况。8.患者输血前都能检测传染病指标，未报告有因输血感染病变。9.输血治疗病程记录完整详细，包括申请输血原因、血液种类、血型和数量，有无输血反应、输注效果评价等。

10.对临床医生进行合理用血评价，结果与被考核的医疗组业绩考核挂钩，直至限制其申请输血的资格。

11.严格执行了血液开放、领取、运输、交接制度。12.输血前核对制度能很好落实，实施记录及时规范。

13.开展了血型室内质控，未发生失控现象，所有试剂均有正规批准文号均在有效期内使用。

2011年4月06日

第三篇：医院医疗纠纷持续改进季度总结

XXX医院

医疗纠纷持续改进季度工作总结

医疗质量与安全管理工作关系病人生命安危、关系卫生院生存发展。我院通过贯彻落实《医院投诉管理办法》，实行“首诉负责制”，强化了医疗质量与安全管理工作，全院的医疗质量有了明显提高，医疗安全得到了有力保障。总结我院在防范医患纠纷等医疗安全工作方面主要围绕医院管理年活动、加强院内感染管理工作、提高医疗护理质量、改进服务态度等为重点做了以下工作：

一、高度重视，提高认识。为提高医疗安全意识，卫生院每月召开会议，开展全员医疗安全教育，带领全院职工牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第

一、生命至上、以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。

二、医院成立了由院领导、科室组长和各相关科室人员为成员的医疗质量安全管理领导小组，负责定期分析研究存在和发现的隐患及问题，并持续改进医疗护理质量。

三、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照诊疗规范开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行首诊负责制、三级医师查房制、会诊制度等医疗安全的核心制度，认真遵守无菌技术、消毒隔离等操作常规。

3、认真落实执业医师管理制度，对未取得执业资格人员不单独执业，一律在具有执业资格人员带教下工作。

4、严格执行交接班制度，做到班班有交接、交接有记录，对疑难重危病人和新入院病人做到“口头、书面、床旁”三交接。

四、落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解。在所有与患者及家属接触的诊疗过程中，加强与病人及其家属的沟通，争取得到他们的配合和理解，做到合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费。同时要求各科室：增强对不良反应事件的敏感性，发现问题及时处臵上报；严格执行医疗技术操作规范和常规，严把医疗技术准入关；科主任护士长加强科室医疗质量管理，重视和加强医院感染管理工作；各科组间严禁互相在服务对象面前推拖指责等。

五、在化验室的安全管理方面，重点做到：

（1）制定完善院内标本采集管理制度、化验室质控规定、消毒隔离制度、医疗废物处理制度、一次性用品使用登记制度等安全管理制度；

（2）检验人员加强自我防护，做好职业暴露防护处臵，定期安排接受上级培训、学习；

（3）认真按照《传染病防治法》《艾滋病防治法》《母婴保健法》等法律法规相关要求开展检验工作；

（4）定期对检验场所进行消毒，请县级医院专业人员对检验设备进行校对，对检验结果进行审核等；

（5）严格执行无菌操作技术，按照要求对医疗废物进行消毒处臵。

从这个季度全院的门诊人次、住院人次和业务收入等方面来看说明群众对我院服务的信任度有所提高。但是我们的工作仍有不尽人意之处：由于部分医务人员对疾病的认知不到位、盲目追求经济效益以及与患者沟通不当和态度冷漠导 致医患纠纷时有发生。在今后的工作中我院还应该不断强化服务意识，加强三基知识培训，提高服务能力，总结经验教训，确保方方面面医疗安全，做到：

1、进一步强化环节管理。要针对医疗过程中的薄弱环节，加强管理，减少疏忽，防止纠纷的发生。

2、加强门急诊管理和生命救护绿色通道建设，做到人员、技术、设备、服务和管理五到位。

3、加强高危科室的管理，有针对性的进行自查，落实消毒制度，防止医院感染的发生。

4、加强高危人群的管理，对病人投诉多，意见大，发生过医疗纠纷的职工，医院要加大教育力度，提高技术水平，改进服务态度，做到重点培训，重点管理。

5、不断提高医疗护理人员诊疗技术水平，优化人员结构，巩固“三基三严”大练兵取得成果，提高服务能力。

XXX医院 2015年8月5日

第四篇：儿科医疗质量持续改进小结

儿科医疗质量持续改进小结

医疗质量，是整个医院管理的出发点，也是各项管理工作的最终结果。医疗质量是“在现如今医学知识条件下，对病人所提供医疗服务时，在有利于病人结果的同时，减少不利于病人结果可能性的程度”。

医疗质量是指一个具体病例的医疗质量，也称为传统的医疗质量，包含四个方面的含义：

1）、诊断是否正确、及时、全面，特别是对危重、疑难病人的诊断；

2）、治疗是否有效、及时、彻底，特别是对常见危重病人的及时抢救；

3）、治疗时间的长短；

4）、有无由于医疗护理不当而给病人增加不必要的痛苦、损害和感染。如果有，程度如何？

通过医疗质量的管理使我们充分认识到诊疗质量的内容，强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果以及医疗的连续性和系统性，那就是：工作效率；医疗费用；社会对医院整体服务功能的满意程度。

通过医疗质量的管理调动了医护人员的主动性、质量责任意识和责任心。医疗质量的持续改进促进了医疗行为规范化，提高医疗服务质量。医疗质量管理的责任不仅要由管理人员承担，更主要是由医护 人员广泛参与，持续不断地提高医疗质量。

医疗质量持续改进是医院赖以生存的关键，如果没有医疗质量的持续改进，医疗质量管理就会陷入僵化，不利于医疗管理、医疗技术水平的持续提高。

一、经过对临床医疗质量检查，反应出部分医生对自己要求不够严格，对基础理论、基本技能不够重视。为了加强对临床医生基本理论、基本知识、基本技能的培训，医生的严谨态度、严肃作风，提高操作应急等水平，先后组织了医生的三级培训、模拟操作训练，并定期考核。住院医生三基成绩良好，总体令人满意。但这项工作仍需要持之以恒的进行下去，以确保三基理论及基本技能不滑坡。

二、全面落实患者安全目标管理，严格对首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊制度、分级护理、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血准入制度等进行检查。检查结果显示首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊制度、分级护理、查对制度、临床用血准入制度等执行良好。但对科室二次查房检查尚存在一定问题，虽然科室都能保证二次查房，但质量不够，交接班制度落实不够。通过改进后，几次抽查结果均良好。

三、对医患交流检查过程中发现问题，部分医生的病情告知、病情评估流于形式，内容过于简单，不能体现疾病的诊疗过程、可能出现的并发症、预后等情况。特别是在跟病人交代病情时虽然提到一些可能发生的情况，但未告知患者对这些问题的处理机转归，没有真正让病人或家属了解整个疾病的治疗问题。对此，我们进行了专项治理，对 医生进行培训，规范告知内容，统一告知格式，做到一病一告知，坚决杜绝模板化，形式化。减少医患矛盾，减少不必要的纠纷。

四、重点检查了科室病历书写，对病历书写规范（第四版）的进行了再学习，结合住院病历环节、终末质量控制出现的问题进行了专项改进，重点加强各种讨论记录的内涵质量，对重点是异常检查结果的处置、医患沟通、病历完成的及时性等进行了检查，促进科室对病历书写、查房质量进行了改进。

在今后要将存在的问题及不足的地方要重点进行改进。以达到提高医疗质量，保障医疗安全，优化服务流程，提高服务水平，达到医疗质量持续改进的目的。

第五篇：2012持续改进报告

花生车间持续改进报告

2011年7月至2012年7月里，花生车间在保证生产顺利进行的同时针对车间各个工作程序存在的短板，通过自我探索研究及交流学习，将车间内部生产上的困难和可提高的问题之处，进行了一定的改善，具体情况如下：

一、脱氧剂的变更

炒制花生米148g、105g这两个规格产品内的原放有50型脱氧剂，为了

提升产品的脱氧效果，使之在达到保质期的基础之上有更好的口感，产品内改放入100型脱氧剂，改良达到预期效果，赢得了客户更多的青睐。

二、传送带配加风机

炒制花生米出锅时温度较高，遂需放置冷却一段时间降温后才可包装，由于出锅后的花生米是盛放器皿是塑料筐，虽有边缘有空隙但通风效果仍然不佳，降温时间较长，因此在传送带旁加置风机，这样出锅炒米稍置片刻后倒入传送带进米口，使平摊的米密度较小地在传送带上通过时经过风机的加速空气流动，大大缩短了冷却时间，提高了生产效率。

三、炒制间顶棚增加风帽

为了保证产品质量、提高生产效率及改善员工生产环境，车间须在温度

较高的季节降低炒制间的温度，因此在炒制间的棚顶又增设了10个风帽，使炒制间通风效果更好。

四、油炸米减少泡米工序

油炸工艺花生米2011年生产工序中，油炸前须泡米5小时，2012年

经过新工艺的改良，去掉了泡米工序，减少了生产过程的时间，节省了人工，提高了工作效率。

综上所述，花生车间在这个里，通过不断改进自身软硬件设施，提高工作效率，更好的保障了产品质量，今后的工作中，我们仍会为企业加速发展献策献力，不断增加自身在市场中的竞争力。

车间主任：