医院副院长述法报告

第一篇：医院副院长述法报告

述法报告

尊敬的各位领导：

2011年根据院领导班子分工，我主要分管大内科医疗工作、医院绩效考核、物质供应采购。在各项工作中始终坚持“为官先要守法、为政要会用法”的理念。在工作当中，能始终贯彻党的十七大精神，以科学发展观为指导，紧紧依靠院党委和上级主管部门的统一正确领导，坚持一切从实际出发，实事求是，紧密团结和依靠分管部门的同志，勤奋工作，敬业实干，所分管的工作取得了一定的成绩。现向各位领导及同志们汇报。

一、工作中学法情况

（一）认真学习法律法规。认真学习党的十七大精神和党的方针政策，重点学习科学发展观的理论，扎实学习法律知识，并能深入思考，结合实际做好读书笔记。理论水平和法律知识有了进一步提高。确立社会法治理念，认真学习执业医师法、中医药条例、卫生行政法律法规，不断增强法律意识。在业务工作中能做到心中有法，想问题、做决策，以及在实践过程中严格依法办事。通过一年的学习，我在履行职责，廉洁自律，学法守法用法等方面取得了一定的成绩，但存在问题也很多，我将认真加以整改，在新的一年里，争取在思想上、工作上有新的进步。

积极参加各级组织的法律知识培训和普法活动，提高了法律水平，指导分管科室学法守法、守法遵纪、依法执业。日常工作中，本人能严格遵守党纪国法、社会公德、职业道德和家庭美德，从未发生过任何影响党员干部形象的情况。通过本次述法，我更加深刻地认识到，我们党肩负着领导人

民建设富强、民主、文明社会主义国家的历史重任，作为一名党员领导干部，必须坚定不移地按照新党章所提出的要求，时刻不忘立党为公、执政为民，忠实践行“三个代表”重要思想，牢固树立科学发展观，积极投身深化医药卫生体制改革，自觉保持和发扬艰苦奋斗的优良传统和作风，清正廉洁，防微杜渐，在建设龙城水乡新沛县、好人沛县，实现我县科学发展、和谐发展的伟大事业中经受锻炼，建功立业。

（二）依法做好分管工作。认真落实省卫厅关于进一步加强药品、医疗器械集中采购管理的要求，组织相关科室对药品耗材进行论证考察、集中招标采购，进一步强化对药品物质采购的监管。我院按照上级部门的工作部署和医院的具体情况，积极推进全院的绩效管理工作。绩效考核工作一个新的发展方向，是关系到整个医院管理的重要环节。一年来，在院班子领导的重视与支持下，各职能科室，敢挑重担，认真工作，使绩效考核工作得以顺利开展。通过这项工作，提高了广大职工的个体潜能，激励了他们的工作积极性，切实提高了职工规范服务的自觉性，增强了团队凝聚力，提高了工作质量和工作效率，从而使医院各项业务指标稳步增长。大内科是一个综合性很强且发展很快的科室，每个专科又各有特色。因此，医疗质量的提高、医疗安全的保证，是今后工作和发展的重中之重，必须要重视而且具体到临床的每项工作中。带领医务科深入科室，了解检查、诊断、治疗情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量。

二、存在问题 ：

（一）在政治理论学习上，还缺乏主动性。在平时工作

没有把政治理论的学习当作首要工作来抓。有时学习往往流于形式不求甚解，为学习而学的形式主义。

（二）批评与自我批评流于形式，好人主义现象较重。同级既使批评也是拣大家知道的、表面的、保持一团和气，流于形式。自我批评有时是作表面文章。

三、今后努力方向：

（一）切实抓好政治法律学习，不断提高自己的理论水平、法律知识和政治素质。坚持用“三个代表”重要思想和党的十七大精神，指导医疗工作新的实践，认真贯彻“为民、务实、清廉” 的要求，在党风廉政建设方面遵循 “四大纪律八项要求”。大力增强抵御各种腐朽侵蚀的能力，用人民赋予我们的权力，•全心全意为人民谋利益。•

（二）钻研业务，不断提高自已的专业技术水平。认真学习并在实践中应用，使管理水平不断提高。

（三）转变工作作风，积极进取，坚决做到“一息尚存，奋斗不止”。认真学习“三个代表”的深刻内涵，坚决克服骄傲自满固步自封的松劲情绪，为共产主义事业而奋斗终生。

谢谢大家。

二〇一一年十二月二十日

第二篇：2011医院副院长述法报告

2011医院副院长述法报告

尊敬的各位领导：

2011年是沛县中医院快速发展的一年。一年来，在县委县政府的正确领导下，在主管局的指导下，紧紧依靠和团结医院全体同志，围绕年初制定的工作目标，实出重点，尽职尽责，勤勉敬业，扎实工作，较好地完成了分管的大外科、药械科、仓储科等项工作。现将本人一年来履行职责，廉洁自律，理论学习以及学法、用法等方面情况，向领导及同志们作汇报。

一、述法情况

（一）立足岗位，认真学习，提高素质，增强法律水平。作为业务出身的副院长让我感到知识在日常工作中的重要性，我始终把学习和更新知识放在日常工作的重要部分，深入学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，重点学习党的路线、方针和政策，以“三个代表”重要思想为指导，认真学习法律法规、业务知识，提高了自身综合知识水平。除了学习新颁布的卫生法律法规外，还积极参加各级组织的业务培训班，虚心向领导学习，向经验丰富的老同志学习；努力提高自身的综合素质，并熟悉掌握了各项法律法规在平时工作中的运用，并积极做到灵活变通、理论联系实际，提高了工作效率，有力促进了自己依法行政开展工作。

（二）做好本职工作，抓好分管工作，为建设龙城水乡做贡献。

作为分管药事工作的副院长，我深知抗菌素滥用，后患无穷。今年，国家对抗菌素滥用加大整治力度，连续下发抗菌素监管及合理用药文件，我们高度重视，认真学习有关文件，提高对合理用药的认识，转发了新的《处管理规定》及《抗菌素临床应用指导原则》，加强合理用抗菌素的宣传力度，督促医生加强学习，并制定相应制度，规范临床用药，加强药品不良反应监测，及时上报药品不良反应。规范麻醉药品使用，按照药监部门有关新规定，规范了此类药品特别是麻醉药的使用程序及原则，严格适应证，严禁滥用。

狠抓药品质量，坚持药品验收、领药、发药“三把关”制度，坚持每月一次对药房、库房上架药品的质量抽查，保证了所售药品的质量。全年未发生任何假劣药品事件和纠风投诉事件。强化安全管理，坚持对院内各药房每月一次的安全、卫生大检查，消除了不安全隐患，堵绝了不安全事故的发生。督促相关科室业务知识和法律法规学习，提高了药剂人员的政治业务素质。认真组织物资部门人员会议，狠刹购销领域中的不正之风，严禁药剂人员参与药品供应商的任何经营活动，严禁统方。有效地保证了药品，器械的规范化采购。接受市、县的药监部门多次检查，均受到了不同程度的好评。严格执行国家物价政策，不同程度的调整了我院所售大部分药品的价格，严格执行35种抗生素制度，有效地减轻了患者的经济负担，取得了较好的社会效益，为我县创建国家级森林城市，建设龙城水乡新沛县做出应有的贡献。

二、存在的不足

一年来，在工作中我虽然取得了一定的成绩，但自身还存在一些不足，主要有以下方面：

（一）学习不够深入，缺乏深层次的研究与探索，用以指导实践的理论研究不够深入。

（二）要提高认识水平。对工作中出现的新情况和新问题，要注重分析和探索，增强工作的预见性。

（三）工作不大胆，创新意识不强。工作方法单一，思想不超前，缺乏开拓精神。

三、下步努力方向

在今后的工作中我要针对存在的不足认真整改。一要认真学习党的十七大精神和相关法律法规，要领会好、贯彻好，深入研究和探索，学以致用，努力工作。二要在院党委的领导下，以依法执业为指导开展工作，立足本职，敢于创新，改进工作作风，恪尽职守，扎实工作，树立不断进取的思想，争取我院的法制治院工作上一个新台阶，走在全县前列。三要加强组织纪律性，严格要求自己，处处起表率作用，积极配合各科室，推动我院各项工作顺利开展。为中医药发展作出自己的贡献。

以上报告，不妥之处，请领导和同志们给予批评指正。谢谢大家！

二〇一一年十二月二十日

第三篇：医院副院长述职述廉报告

述职述学述廉述法报告

2017是拼搏奋进的一年，我在院党委及院长的领导下，在全院职工的大力支持下，本人认真学习贯彻总书记系列重要讲话和党的“十九大”精神，紧紧围绕医院中心工作，和领导班子成员一起，建立健全医院质量管理体系，加强了医院内部管理，完善了各项管理制度，确保医疗安全，较好地完成了年初工作计划，下面，我就2017年个人的思想、工作、学习等情况向各位领导和同志们作一汇报：

一、思想政治素质

作为一名医疗管理者，认真学习贯彻落实党的卫生工作方针和上级重大决策，坚决维护共产党的领导，维护班子团结、和谐，努力严格要求自己，认真参加党组织学习及自己学习，在学习讨论落实活动中，反思剖析自己，坚决贯彻民主集中制原则，努力提高自己的政治文化修养。同时，也加强业务知识及医院管理知识的学习。

二、工作作风

工作中能做到办事认真、讲究效率、谦虚谨慎、忠于职守、勤奋好学、遵守纪律、尊重领导、团结群众、任劳任怨、顾全大局。

三、工作实绩

医疗质量与安全管理工作：为提高全院医疗质量与管理工作，以医教部、护理部、院感科、药剂科、输血科为考核者，对临床科室每月进行考核，将考核结果与科室绩效挂钩，应用PDCA循环管理真正提高了医疗安全质量。

（一）医教工作

1、不断提高医务人员医疗安全意识及防范措施。今年，组织全院医务人员认真学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规、增强全员的法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范各项诊疗操作行为。加强医疗质量检查，全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全检查力度。

2、提高病历书写质量，以《病历书写基本规范》为依据，严格的实施细则和奖惩措施，同时明确临床科主任是第一责任人。分别制定了运行病历检查评分标准及实施细则和归档病历检查评分标准及实施细则，首先缩短了病历归档时间（5天），病人出院后得以及时结账，提高了患者满意度，其次，设立病历检查小组，每月分别对各科终末病历质量进行检查及督导，另每月也下科室对在架病历的书写及时性和质量进行检查督导，针对检查内容，进行通报及分析，收到了明显的效果。

（二）护理管理工作

1、加强护理操作规范，实施流程化服务。制定了全院护理操作流程，严格无菌操作及查对制度，提高护理水平和质量

2、认真做好基础护理工作，使护理工作更加规范化和制度化，全院基础护理合格率达到95%以上。全院病房保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

3、注重收集护理服务需求信息，护士长通过公休座谈会和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，完善和弥补护理工作中的不足。

4、做到服务质量零投诉。

5、加强科室制度建设，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。

6、做好新入院护士、低年资护士的培养和考核工作，强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。

7、加强“三基”培训及考核，每个月对护士操作进行抽查考核，每季度一次理论考试。

8、强化相关护理知识的学习和考核，注重理论考试与临床应用相结合，要求讲究实效，不流于形式。

9、组织全院护理人员，给予授课“爱岗敬业”，使护士姐妹们进一步热爱自己的工作，很好的服务病人。

10、充分发挥护理督导的作用，护理做到三级质控，保证护理质量。

（三）院感科管理工作

加强医院感染管理，防止院内交叉感染。今年，院感科多次组织全院医务人员学习新的《医院感染管理规范》，为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

四、廉洁自律、克己奉公

一年来，我在自己的工作岗位上努力工作，克己奉公，以实际行动践行“三个代表”重要思想，认真学习十八精神，按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，以“为民务实清廉”为依据，以“三严三实”为重点，坚持严肃认真、实事求是、民主团结，认真解决形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风问题，牢固树立宗旨意识和马克思主义观点，切实改进工作作风，贯彻落实《廉政准则》、“八项规定”，努力贴近群众，服务群众。

五、存在的问题

（一）学习的积极性不够。只是被动的去学习，没有主动的挤时间学习，把学习当作完成任务去应付，只求读过，不求读精，对所学内容理解不透彻、不深入。

（二）工作不够扎实，工作能力有待进一步加强。有时对待工作，存在畏难情绪和急躁思想，局限于完成任务，缺乏工作热情和激情，领导催的急了，就抓紧干，缓了就有所放松，“不求有功，但求无过”的思想存在。

（三）创新意识不强，用创造性的思维方式开展工作不够。工作缺乏超前意识，没有发展意识。而在创新求变，敢想敢为方面想的少做的少。

六、整改措施

（一）加强学习，提高素质。人只有不断学习，才能不断进步。为此，我决心从以下三个方面加强学习，不断提高素质。一是加强党的基本理论知识的学习，不断提高政治理论水平；二是加强时事政治和形势任务的学习，不断提高政治敏锐力，增强政治敏感性；三是加强业务知识的学习，不断提高业务能力和工作水平。四是落实“三严三实”，认真学习讨论落实总书记系列讲话精神，深刻反思剖析自己存在的问题，积极整改。

（二）转变思想，积极进步。不断从思想上和行动上改造自己的世界观、人生观和价值观，切实转变工作作风。高标准严要求，事事处处起到模范带头作用，坚持解放思想、实事求是，知难而进、淡泊名利、无私奉献。

（三）开拓进取，勇于创新。要通过不断的学习，更新观念，更新思维，创新工作。要在群众中，无论从思想上，还是从工作、学习和生活上都能体现出领导的先进性。进一步增强工作责任心、改进工作作风、提高工作效率、发挥先锋作用。

总之，在今后的工作中，我将不断加强学习，努力提高自身素质，不断拓宽知识面和视野。保持良好的精神状态和工作热情。认真学习总书记系列讲话精神，增强自己的大局意识、责任意识、服务意识和奉献意识，真正做到“有人负责，我服从，无人负责，我负责”，为医院的发展尽一份绵薄之力。

第四篇：医院副院长述职述廉报告

医院副院长述职述廉报告

医院副院长述职述廉报告

一年来，在院党委及院长的领导下，在全院职工的大力支持下，我认真履行岗位职责，爱岗敬业、克己奉公，全身心地投入到护理、院感、药剂等管理工作中，同全院同志们一道，做了以下工作：

一、思想政治素质

作为一名党外干部，一名医疗管理者，能认真学习十八大精神、十八届三中全会、四中、五中全会精神，贯彻落实党的卫生工作方针和上级重大决策，虽然，自己不是党员，但受党的教育多年，在群众路线教育实践活动中，在“三严三实”活动中，坚决维护共产党的领导，维护班子团结、和谐，努力严格要求自己，起带头作用，认真参加中心组学习及自己学习，完成学习笔记2万余字，在学习讨论落实活动中，反思剖析自己，坚决贯彻民主集中制原则，努力提高自己的政治文化修养。同时，也加强业务知识及医院管理知识的学习。

二、组织领导能力

在院长的指导下，充分发挥分管科室的管理才能，我分管的科室有内科系统、护理部、院感科、药剂科和检验科，凝聚这些科室文化的力量，力求做好本职工作，根据2015年综合目标责任书，进行全面考核，开展优质护理服务工作，责任制整体护理，力求工作落到实处，全面提高了患者的满意度。

三、工作作风

工作中能做到办事认真、讲究效率、谦虚谨慎、忠于职守、勤奋好学、遵守纪律、尊重领导、团结群众、任劳任怨、顾全大局。

四、工作实绩

（一）内科医疗管理工作

1.规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治

我分管内科系统，坚持下科室检查医师合理用药，合理检查的工作，以抓抗菌药物合理使用为突破口，努力降低药品收入占业务总收入的比例。目前，我院内科系统抗菌药物的临床使用基本符合卫计委出台的标准要求，也减轻了病员不合理的负担。今年，全院在使用基本药物方面，狠下功夫，大大提高了全院基本药物使用的比例。2.不断提高医务人员医疗安全意识及防范措施。

今年，组织内科系统医务人员认真学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规、增强全员的法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范各项诊疗操作行为。加强医疗质量检查，全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全检查力度，全年未发生医疗纠纷。

（二）护理管理工作

1、加强护理操作规范，实施流程化服务。制定了全院护理操作流程，严格无菌操作及查对制度，提高护理水平和质量

2、认真做好基础护理工作，使护理工作更加规范化和制度化，全院基础护理合格率达到95%以上。全院病房保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

3、注重收集护理服务需求信息，护士长通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，完善和弥补护理工作中的不足。

4、做到服务质量零投诉。

5、加强科室制度建设，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。

6、做好新入院护士、低年资护士的培养和考核工作，强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。

7、加强“三基”培训及考核，每个月对护士操作进行抽查考核，每学期一次理论考试。

8、强化相关护理知识的学习和考核，注重理论考试与临床应用相结合，要求讲究实效，不流于形式。

9、组织全院护理人员，给予授课“爱岗敬业”，使护士姐妹们进一步热爱自己的工作，很好的服务病人。

10、充分发挥护理督导的作用，护理做到三级质控，保证护理质量。

（三）加强医院感染管理，防止院内交叉感染。

今年，院感科多次组织全院医务人员学习新的《医院感染管理规范》，每季度召开院感控制例会，针对医院院内感染控制方案存在的问题，进行认真总结，查找不足，制定了各科特别是重点科室如手术室、换药室、治疗室、口腔科的院感防范制度，强化无菌观念，规范无菌操作，目前，全院消毒物品全部归在供应室消毒管理，避免了不规范消毒行为。

（四）加强内部管理，完善和落实有关规章制度。

1.中草药房搬至中医科，建立了中医园区，目前，运行良好，一年多来，草药量增加，方便了患者就医，并且开展了给患者免费煎药、送药等工作，受到了患者的好评。2.加强对药剂科的管理，为了方便病人，避免商业贿赂，药剂科供药由一家统管，目前，运行良好，全科以团结协作、求真务实、认真负责的精神，准确无误的给患者发药，赢得了患者的好评。

五、廉洁自律、克己奉公

一年来，我在自己的工作岗位上努力工作，克己奉公，以实际行动践行“三个代表”重要思想，认真学习十八精神，按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，以“为民务实清廉”为依据，以“三严三实”为重点，坚持严肃认真、实事求是、民主团结，认真解决形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风问题，牢固树立宗旨意识和马克思主义观点，切实改进工作作风，贯彻落实《廉政准则》、“八项规定”，努力贴近群众，服务群众。

六、存在的问题

（一）学习的积极性不够。只是被动的去学习，没有主动的挤时间学习，把学习当作完成任务去应付，只求读过，不求读精，对所学内容理解不透彻、不深入。

（二）工作不够扎实，工作能力有待进一步加强。有时对待工作，存在畏难情绪和急躁思想，局限于完成任务，缺乏工作热情和激情，领导催的急了，就抓紧干，缓了就有所放松，“不求有功，但求无过”的思想存在。

（三）创新意识不强，用创造性的思维方式开展工作不够。工作缺乏超前意识，没有发展意识。而在创新求变，敢想敢为方面想的少做的少。

七、整改措施

（一）加强学习，提高素质。人只有不断学习，才能不断进步。为此，我决心从以下三个方面加强学习，不断提高素质。一是加强党的基本理论知识的学习，不断提高政治理论水平；二是加强时事政治和形势任务的学习，不断提高政治敏锐力，增强政治敏感性；三是加强业务知识的学习，不断提高业务能力和工作水平。四是落实“三严三实”，认真学习讨论落实总书记系列讲话精神，深刻反思剖析自己存在的问题，积极整改。

（二）转变思想，积极进步。不断从思想上和行动上改造自己的世界观、人生观和价值观，切实转变工作作风。高标准严要求，事事处处起到模范带头作用，坚持解放思想、实事求是，知难而进、淡泊名利、无私奉献。

（三）开拓进取，勇于创新。要通过不断的学习，更新观念，更新思维，创新工作。要在群众中，无论从思想上，还是从工作、学习和生活上都能体现出领导的先进性。进一步增强工作责任心、改进工作作风、提高工作效率、发挥先锋作用。

总之，在今后的工作中，我将不断加强学习，努力提高自身素质，不断拓宽知识面和视野。保持良好的精神状态和工作热情。认真学习十八届三中、四中全会精神，认真学习总书记系列讲话精神，增强自己的大局意识、责任意识、服务意识和奉献意识，真正做到“有人负责，我服从，无人负责，我负责”，为医院的发展尽一份绵薄之力，为我院早日实现老年病三甲医院而努力奋斗。

二〇一六年一月十三日

第五篇：2016医院副院长述职述廉报告

医院副院长述职述廉报告

2016是拼搏奋进的一年，在全院职工的共同努力下，医院各项工作逐步走向正轨，业务工作渐渐提升。一年来，我在院党委及院长的领导下，在全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，爱岗敬业、克己奉公，全身心地投入到医疗、护理、院感、药剂等管理工作中，同全院同志们一道，做了以下工作：

一、思想政治素质

作为一名党员干部，一名医疗管理者，认真学习十八大精神及十八届五中全会精神，贯彻落实党的卫生工作方针和上级重大决策，在群众路线教育实践活动中，在学习“两学一做”活动中，坚决维护共产党的领导，维护班子团结、和谐，努力严格要求自己，起带头作用，认真参加党组织学习及自己学习，完成学习笔记2万余字，在学习讨论落实活动中，反思剖析自己，坚决贯彻民主集中制原则，努力提高自己的政治文化修养。同时，也加强业务知识及医院管理知识的学习。

二、工作作风

工作中能做到办事认真、讲究效率、谦虚谨慎、忠于职守、勤奋好学、遵守纪律、尊重领导、团结群众、任劳任怨、顾全大局。

三、工作实绩

医疗质量与安全管理工作：为提高全院医疗质量与管理工作，以医教部、护理部、院感科、药剂科、输血科为考核者，对临床科室每月进行考核，将考核结果与科室绩效挂钩，应用PDCA循环管理真正提高了医疗安全质量，从年初至今，全院发生医疗不良事件一起，赔付金额5000元，较2015大大降低。

（一）医教部工作

1、不断提高医务人员医疗安全意识及防范措施。今年，组织全院医务人员认真学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规、增强全员的法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范各项诊疗操作行为。加强医疗质量检查，全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全检查力度。

2、创新人事制度，营造敬贤选能惜才的环境。一是加大了对医院人才的培训和引进力度。医院以技术为核心，抓好医务人员的业务培训。每月组织专业技术人员进行三基考试，选送科室年轻医生到省级以上医院进修，鼓励在职继续教育，同时加大了省级专家的引进力度，通过提高待遇，再次聘用了省级专家作为科室的技术后盾，在提升医疗技术的同时，通过业务讲课、教学查房、技能考核等方式，对科室的人才队伍建设取到了很好的作用。

3、提高病历书写质量，以《病历书写基本规范》为依据，严格的实施细则和奖惩措施，同时明确临床科主任是第一责任人。分别制定了运行病历检查评分标准及实施细则和归档病历检查评分标准及实施细则，首先缩短了病历归档时间（5天），病人出院后得以及时结账，提高了患者满意度，其次，设立大外科主任及大内科主任，每月分别内外科病历质量进行检查及督导，另医教部每月也下科室对在架病历的书写及时性和质量进行检查督导，针对检查内容，进行通报及分析，收到了明显的效果。

（二）护理管理工作

1、加强护理操作规范，实施流程化服务。制定了全院护理操作流程，严格无菌操作及查对制度，提高护理水平和质量

2、认真做好基础护理工作，使护理工作更加规范化和制度化，全院基础护理合格率达到95%以上。全院病房保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

3、注重收集护理服务需求信息，护士长通过公休座谈会和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，完善和弥补护理工作中的不足。

4、做到服务质量零投诉。

5、加强科室制度建设，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。

6、做好新入院护士、低年资护士的培养和考核工作，强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。

7、加强“三基”培训及考核，每个月对护士操作进行抽查考核，每季度一次理论考试。

8、强化相关护理知识的学习和考核，注重理论考试与临床应用相结合，要求讲究实效，不流于形式。

9、组织全院护理人员，给予授课“爱岗敬业”，使护士姐妹们进一步热爱自己的工作，很好的服务病人。

10、充分发挥护理督导的作用，护理做到三级质控，保证护理质量。

（三）院感科管理工作

加强医院感染管理，防止院内交叉感染。今年，院感科多次组织全院医务人员学习新的《医院感染管理规范》，为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

（四）药剂科管理工作

规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治，药剂科每月坚持下科室检查医师合理用药及药占比，根据科室性质制定药占比上限，以抓抗菌药物合理使用为突破口，努力降低药品收入占业务总收入的比例。目前，我院内科系统抗菌药物的临床使用基本符合卫计委出台的标准要求，也减轻了病员不合理的负担。今年，全院在使用基本药物方面，狠下功夫，大大提高了全院基本药物使用的比例。

（五）开展“一切为了病人，提升服务水平”专项活动，为了适应医院发展需要，促使全院职工牢记医疗服务宗旨，真正树立“以病人为中心”的服务理念，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，开展了“一切为了病人，提升服务水平”专项活动，本次活动全院科室均参加，推出改善医疗服务行动100条具体措施，落实惠民便民措施，全面改善医疗服务，优化就医流程，将人性化服务渗透到医院服务的每个环节和细节。(六)对外协作工作

积极协助医院各个部门及科室开展对外事务，扩大我院对外的影响力，建立协作医院网络,增强我院与协作医院的沟通。积极开拓医疗服务市场，定期到基层医院坐诊及到乡镇义诊，促进了我院与各基层医院的业务交流与合作，做好双向转诊工作。

四、廉洁自律、克己奉公

一年来，我在自己的工作岗位上努力工作，克己奉公，以实际行动践行“三个代表”重要思想，认真学习十八精神，按照“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的总要求，以“为民务实清廉”为依据，以“三严三实”为重点，坚持严肃认真、实事求是、民主团结，认真解决形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风问题，牢固树立宗旨意识和马克思主义观点，切实改进工作作风，贯彻落实《廉政准则》、“八项规定”，努力贴近群众，服务群众。

五、存在的问题

（一）学习的积极性不够。只是被动的去学习，没有主动的挤时间学习，把学习当作完成任务去应付，只求读过，不求读精，对所学内容理解不透彻、不深入。

（二）工作不够扎实，工作能力有待进一步加强。有时对待工作，存在畏难情绪和急躁思想，局限于完成任务，缺乏工作热情和激情，领导催的急了，就抓紧干，缓了就有所放松，“不求有功，但求无过”的思想存在。

（三）创新意识不强，用创造性的思维方式开展工作不够。工作缺乏超前意识，没有发展意识。而在创新求变，敢想敢为方面想的少做的少。

六、整改措施

（一）加强学习，提高素质。人只有不断学习，才能不断进步。为此，我决心从以下三个方面加强学习，不断提高素质。一是加强党的基本理论知识的学习，不断提高政治理论水平；二是加强时事政治和形势任务的学习，不断提高政治敏锐力，增强政治敏感性；三是加强业务知识的学习，不断提高业务能力和工作水平。四是落实“三严三实”，认真学习讨论落实总书记系列讲话精神，深刻反思剖析自己存在的问题，积极整改。

（二）转变思想，积极进步。不断从思想上和行动上改造自己的世界观、人生观和价值观，切实转变工作作风。高标准严要求，事事处处起到模范带头作用，坚持解放思想、实事求是，知难而进、淡泊名利、无私奉献。

（三）开拓进取，勇于创新。要通过不断的学习，更新观念，更新思维，创新工作。要在群众中，无论从思想上，还是从工作、学习和生活上都能体现出领导的先进性。进一步增强工作责任心、改进工作作风、提高工作效率、发挥先锋作用。

总之，在今后的工作中，我将不断加强学习，努力提高自身素质，不断拓宽知识面和视野。保持良好的精神状态和工作热情。认真学习十八届五中全会精神，认真学习总书记系列讲话精神，增强自己的大局意识、责任意识、服务意识和奉献意识，真正做到“有人负责，我服从，无人负责，我负责”，为医院的发展尽一份绵薄之力，为我院早日实现三甲医院而努力奋斗。

2016年11月22日