2011年第一季度持续改进季度小结

第一篇：2011年第一季度持续改进季度小结

血库医疗质量持续改进季度小结

2011年第一季度

1.供、受血者血型复检率达到100%。输血病人的血型经过复检，检测结果与之前的数据加以核对。

2.引进海尔冷链温度无线管理系统，对5台冰箱进行24小时实时监控。

3.计算机软件进行了升级，利用计算机实施了质量检测与信息反馈。4.能够遵循用血申请、标本采集、输血管理流程，有输血不良反应制度及应急用血预案。

5.能够掌握输血适应征，定期评价与分析用血趋势。未发现有违规用血情况。

6.开展多种形式临床医师临床输血培训与教育，促进合理用血。有临床输血过程的管理监控及效果评价。有输血观察记录。7.有控制输血感染的方案，未发生输血感染疾病的情况。8.患者输血前都能检测传染病指标，未报告有因输血感染病变。9.输血治疗病程记录完整详细，包括申请输血原因、血液种类、血型和数量，有无输血反应、输注效果评价等。

10.对临床医生进行合理用血评价，结果与被考核的医疗组业绩考核挂钩，直至限制其申请输血的资格。

11.严格执行了血液开放、领取、运输、交接制度。12.输血前核对制度能很好落实，实施记录及时规范。

13.开展了血型室内质控，未发生失控现象，所有试剂均有正规批准文号均在有效期内使用。

2011年4月06日

第二篇：2010年第四季度持续改进季度小结

血库医疗质量持续改进季度小结

2010年第四季度

1.经过多渠道宣传教育，临床医生渐渐自觉注意输血适应症的掌握，意识明显增强。

2.术中输血指征的评估，不可机械的套用Hb标准，由于全身血液分配的原因，失血后在外周血中出现变化需要一段时间。根据术中失血量情况，判断是否输血以及数量，详细记录出入血量。3.能够遵循用血申请、标本采集、输血管理流程，有输血不良反应制度及应急用血预案。

3.能够掌握输血适应征，定期评价与分析用血趋势。未发现有违规用血情况。

4.开展多种形式临床医师临床输血培训与教育，促进合理用血。有临床输血过程的管理监控及效果评价。有输血观察记录。5.有控制输血感染的方案，未发生输血感染疾病的情况。6.患者输血前都能检测传染病指标，未报告有因输血感染病变。7.输血治疗病程记录完整详细，包括申请输血原因、血液种类、血型和数量，有无输血反应、输注效果评价等。

8.对临床医生进行合理用血评价，结果与被考核的医疗组业绩考核挂钩，直至限制其申请输血的资格。

9.严格执行了血液开放、领取、运输、交接制度。10.输血前核对制度能很好落实，实施记录及时规范。

11.开展了血型室内质控，未发生失控现象，所有试剂均有正规批准文号均在有效期内使用。

2011年1月5日

第三篇：第一季度门诊出诊持续改进措施

武城县人民医院

对2016年第一季度门诊出诊服务秩序改进

门诊服务是医院的窗口，是为病人提供医疗技术服务的最初的中药途径，门诊服务质量与改进工作是医院质量管理与改进的重要组成部分。门诊特点是接诊人数多，时间短，就诊环节多，医生变换频繁，明确门诊服务质量的重要性，使门诊医护人员都能自觉提高服务质量和服务水平，树立起医院的良好信誉，做到全面质量管理，标准出诊服务并持续改进。2016年第一季度，我院门诊出诊医师1600余人次，共发现迟到现象8次，经门诊部协调调整后换岗10人次，不存在擅自换岗、脱岗现象，共接待投诉1起，主要投诉原因为医护人员服务态度差。针对以上问题门诊部做出门诊服务持续改进：

1、门诊服务工作要确实落实“以病人为中心”服务的重要环节，做到百分百为患者着想，为患者健康服务。

2、门诊部及医务科不定期对门诊进行巡视，对迟到、早退，私自换岗、脱岗者进行全员通报批评，并进行一定的处罚。

3、定期对门诊医护人员进行规范化培训，提高医护人员技能水平，强化服务意识，切实让老百姓满意。

4、门诊医师要根据因病施治的诊治原则，做到合理检查、合理用药，尽可能减轻患者负担。

门诊部

2016.4.6

第四篇：医院医疗纠纷持续改进季度总结

XXX医院

医疗纠纷持续改进季度工作总结

医疗质量与安全管理工作关系病人生命安危、关系卫生院生存发展。我院通过贯彻落实《医院投诉管理办法》，实行“首诉负责制”，强化了医疗质量与安全管理工作，全院的医疗质量有了明显提高，医疗安全得到了有力保障。总结我院在防范医患纠纷等医疗安全工作方面主要围绕医院管理年活动、加强院内感染管理工作、提高医疗护理质量、改进服务态度等为重点做了以下工作：

一、高度重视，提高认识。为提高医疗安全意识，卫生院每月召开会议，开展全员医疗安全教育，带领全院职工牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第

一、生命至上、以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。

二、医院成立了由院领导、科室组长和各相关科室人员为成员的医疗质量安全管理领导小组，负责定期分析研究存在和发现的隐患及问题，并持续改进医疗护理质量。

三、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照诊疗规范开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行首诊负责制、三级医师查房制、会诊制度等医疗安全的核心制度，认真遵守无菌技术、消毒隔离等操作常规。

3、认真落实执业医师管理制度，对未取得执业资格人员不单独执业，一律在具有执业资格人员带教下工作。

4、严格执行交接班制度，做到班班有交接、交接有记录，对疑难重危病人和新入院病人做到“口头、书面、床旁”三交接。

四、落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解。在所有与患者及家属接触的诊疗过程中，加强与病人及其家属的沟通，争取得到他们的配合和理解，做到合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费。同时要求各科室：增强对不良反应事件的敏感性，发现问题及时处臵上报；严格执行医疗技术操作规范和常规，严把医疗技术准入关；科主任护士长加强科室医疗质量管理，重视和加强医院感染管理工作；各科组间严禁互相在服务对象面前推拖指责等。

五、在化验室的安全管理方面，重点做到：

（1）制定完善院内标本采集管理制度、化验室质控规定、消毒隔离制度、医疗废物处理制度、一次性用品使用登记制度等安全管理制度；

（2）检验人员加强自我防护，做好职业暴露防护处臵，定期安排接受上级培训、学习；

（3）认真按照《传染病防治法》《艾滋病防治法》《母婴保健法》等法律法规相关要求开展检验工作；

（4）定期对检验场所进行消毒，请县级医院专业人员对检验设备进行校对，对检验结果进行审核等；

（5）严格执行无菌操作技术，按照要求对医疗废物进行消毒处臵。

从这个季度全院的门诊人次、住院人次和业务收入等方面来看说明群众对我院服务的信任度有所提高。但是我们的工作仍有不尽人意之处：由于部分医务人员对疾病的认知不到位、盲目追求经济效益以及与患者沟通不当和态度冷漠导 致医患纠纷时有发生。在今后的工作中我院还应该不断强化服务意识，加强三基知识培训，提高服务能力，总结经验教训，确保方方面面医疗安全，做到：

1、进一步强化环节管理。要针对医疗过程中的薄弱环节，加强管理，减少疏忽，防止纠纷的发生。

2、加强门急诊管理和生命救护绿色通道建设，做到人员、技术、设备、服务和管理五到位。

3、加强高危科室的管理，有针对性的进行自查，落实消毒制度，防止医院感染的发生。

4、加强高危人群的管理，对病人投诉多，意见大，发生过医疗纠纷的职工，医院要加大教育力度，提高技术水平，改进服务态度，做到重点培训，重点管理。

5、不断提高医疗护理人员诊疗技术水平，优化人员结构，巩固“三基三严”大练兵取得成果，提高服务能力。

XXX医院 2015年8月5日

第五篇：17病区2014年第一季度持续质量改进

连云港市第二人民医院

十七病区第一季度质量持续改进案例

——提高患者对疾病相关知识知晓率

（2014年）

一、依据2014年01月特一级护理质控5例患者主要存在问题：

二、主要问题根本原因分析通过2014年1月份质控数据分析主要存在问题，特一级护理质控结果中健康教育主要存在问题占比80%，患者对相关疾病知识知晓率仅为20%，对主要存在问题进行根本原因分析：

三、针对原因分析制定对策：

1、强化角色意识，明确责任护士在健康教育中的地位和作用

2、强化基础训练，提高护士健康教育能力

3、责任护士参加重点病人查房，及时与主管医师沟通

5、个性化宣教注重效果。

6、通过报刊栏、图片、文字、宣传栏、PPT幻灯增加宣传的范围和力度，语言通俗，内容简练

7、修订专科宣传手册，增加资料数量

6、选择合适的时间，避开家属探视时间。

四、对策实施

1、对责任组长、责任护士分层培训专科疾病健康教育知识，并通过现场考核评价责任护士疾病健康知识的指导能力，健康教育有效率≥80%。

2、重点病人责任护士参加医疗早查房。

3、修订疾病健康宣教资料。

五、效果评价

对2014年2-3月特一级护理10例患者进行质控，2月份5例患者对自我疾病相关知识知晓率100%；3月份5例患者有1例患者对自我疾病相关知识不了解，问题发生率20%，健康教育有效率80%。

2014年第一季度患者对疾病相关知识的知晓率

知晓率