CAD doctor 操作经验总结

第一篇：CAD doctor 操作经验总结

CAD DOCTOR 教程(经验总结）

一.软件介绍

CADdoctor本身并非一个CAD系统软件，而是为用户提供一个数据转换环境，使其在转换和修复过程中享有最大限度的控制权。CADdoctor专注于以下功能，可以在最短的时间内被用户迅速掌握，从而使数据转换变得简单而高效。下面介绍一些转换和修复的经验之谈。

二.经验总结

1.在导入模型之后，可以选择视图的操作，点击 file-system preference—view operation.选择在CAD Doctor中的鼠标操作方式即可。

2.倒的圆角不一定是一，原则是提高网格匹配率的同时又不能让产品烂掉。

3.步骤可是先Translation一下，然后simplification ,最后又Translation,可以判断产品在去圆角后有没有烂掉。也可以用来判断一下，再在UG里修产品。

4.在导入产品进来的第一步，就用自动缝合边的命令来缝合，把公差改为0.0254就行。

5.还可以在文件上进行输入输出的设置，显示设置。6.采用线框模式就可以把问题很好的显示出来了。7.，像修复MISSING FACE的话有这么多的命令。第一个是缝合（区域），第二个是填充孔，第三个是填充自由边，第四个是连接两个开模区域，第五个是合并表格，第六个是改变面的外形。还是通过 create –face/surface里的FILL HOLE来处理。

8.用删除的命令的时候，有两个选项，第一个是规定目标单元和规定目标属性。删面时最好勾选规定目标单元，这样只会删除选中的东西，删线时可以勾选规定目标属性。9.填充孔的时候可以有三种方式，第一种是自动，第二种是通过选取三条边或者四条边来选取。

10.字符类似于ABC123的可以通过LOGO来搜索并消除。11.在删除圆角的时候可以通过单独选择一个两个圆角来进行单独删除。选择第二个有手图标的选项。

12.在创建填充孔的时候，可以点击NEXT来选择自动孔的是哪一个。

13.还可以创建线，再来创建填充孔。删掉一个面，并用规定目标的曲线删掉曲线，再来创建填充孔。14.点击

中间的zoom currrent target放大中间的目标来查看缺陷。点击上一个和下一个来一次修复缺陷。

15.导入的产品的公差虽然是从Ug中导入的，单身最原始的来源是PROE。两种公差交互输入，看结果。

16.自动修复之后是手动修复，手动修复的顺序最好建议为先从上到下，从严重到不严重修复。CADdoctor将会推荐合适的工具解决当前错误（图标的第2行/最底行）。应该像阅读一本书一样从左到右逐个试用这些工具。假如第一个工具无法解决错误或者产生了另外的错误，选用下一个工具，以此类推。确保修复操作完成之后肉眼观察一下发生的变化。

17.,第一个图标类似于UG里面的重新生成的功能，使显示的精确度增加。

18.gap :edge and base surface ,边和基准面的间隙，19.问题显示为，问题曲面显示为白色，边显示为红色。

20.gap :edge and base surface（边和基准面的间隙，面线不符）的修复工具：第一个是fit face to loops(面到环路的匹配）。第二个是Recalculate surface(重新计算曲面）第三个是Extand surface(延伸曲面）第四个是 boundaries surface-surface 第五个是boundaries--surface(边界，曲面-曲面，边界-曲面）第六个 project edge on surface(将边投影到曲面上）最后一个 re-intersect(再次相交）。在修复这个问题时，最好用第二个重新计算曲面的命令。旧的基准曲面被新的曲面替代。（这个命令的意思是指曲面有点短，不能覆盖边。延伸曲面的话，可以使边被基准面包围起来。将面拟合到环路）21.假如曲面面对曲面法线朝外的方向，该曲面将显示为蓝色。请选择，修复> 修复实体 >翻转曲面。现在选择模型中的任何一个面。

22.点击红色圈圈内的图标搜索完毕后，会显示需要删除的圆角。如果有单独不用删除的圆角的话，可以点击蓝色圈圈内图标，反向取消，而黄色圈圈内的则是修复图标，是一个一个的删除圆角，而第一个是全部删除圆角。

23.修复Gap :Edge and base surface的时候，第一个命令是将面拟合到回路。边（红色部分）与曲面（白色部分）有距离。曲面需要重新定义才会包括这条边，从而解决错误。点击将面拟合到回路的命令可以出现一个显示边和曲线之间最大距离的对话框，显示新的定义曲面。24.将面拟合到环路通过重新计算公差范围之内的原始曲面的控制点来重新定义曲面。因此这是反映原始图表的最佳方式。然而这个功能可能无法修复所有的错误。此外，假如原始曲面被变形，便要求从边界边重新计算新的真曲面。在这种情况下，推荐使用边界, 曲面 > 曲面 或者 边界 > 曲面。如果要想通过修改曲面修复“罩盖：边和基准曲面”，请遵守下列指南：

(1)曲面太短，无法覆盖边界边。-> 使用 延伸曲面。(2)边界边漂浮在曲面上面。-> 使用 将面拟合到环路。(3)假如利用将面拟合到环路修复失败。->使用 边界, 曲面 > 曲面 或者 边界> 曲面。

(4)假如曲面无意中发生变形，或者模型有任何的流形形状，比如震动、波浪或者相交环。-> 使用 边界 > 曲面。(5)其中边界>曲面和边界, 曲面 > 曲面的具体区别如下：边界 > 曲面只试图从边界边重新定义一个新的曲面（浅蓝色部分）。因此，新的曲面完全没有参考原始曲面（白色部分）。边界, 曲面 > 曲面不但从边界边（红色部分）而且也从原始曲面（白色部分）重新定义曲面。因此，新的曲面在形状上比用边界> 曲面创建的曲面要更接近于原始曲面。

25.像类似于surface with singular point(带单个点的曲面）和Acute edge connection(锐边连接）可以不用修复，这是设计问题导致的，应该在原CAD系统里进行纠正。

26.uplicate faces(重复面）：可以在Check items 中调出来。surface with intersection 自相交曲面 27.surfaces with small pitchs 表面小块。第一个修复工具是 remove narrow patch 移除狭长曲面。第二个Approximate curve近似曲线 第三个是 recalculate surface 重新计算曲面。

28.当执行自动修复之后，会显示目标系统将被修复，修复之后，不能进行撤销，即产品的属性已经被更好，点击OK之后，下面显示执行数据交换内核。

三.实例结论

1.像环路中的间隙：利用线框显示可以更清楚看出显示的错误，环路中的间隙就是这种一条曲线偏离另一条曲线的间隙。

修复的方法有两种，第一种是merge edge terminals合并边终端，第二种是选择合并顶点。先用第一种方法 合并边终端

（修复前）

（修复后）

第一种方法是自动修复。第二种叫选择合并顶点，要手动选择一个点才能修复。就是把间隙通过一顶点来和合并，使之间隙消除。

（修复前，选择那个红色的点，点击勾图片）（修复后，有间隙的两条线在选择的点出合并，来消除缺陷。）2.,这是CAD DOCTOR默认的检查选项.2.curve with short segments 曲线短段

有两个修复选项一个选项是Remove short segments 移除短边。第二个

。第Approximate curve近似曲线。

4.loop with self-intersection 环路自相交，环路自相交的同一回路的两边或多边相交。该错误可通过在相交点划分面解决。划分面后移除多余的面，在重合点互相接触的边将视为错误。很多情况是这种直线和曲线相交时会产生环路自相交。

回路中几条边重合于一点。它的边显示为错误的。

自相交清洗（clean self-intersection)根据边与面的形状自动选择适当方法：“在相交处划分面”或“删除多余的边界”。

分割面(divide face)在选中的位置划分面。通过选择自交点作为划分位置，每一个新的面将免于自交。该命令对于不能执行“清理自交”的错误来说很有效。（不能自交时才用）再计算曲线（recalculate curve),当自交环路中存在严重变形的边时，可以选取这个边来重新计算，把变形严重的边变成没有相交变形不严重的边。

改变面的外形（change face boundary)当自交环路中存在严重变形时，不过选取的是轮廓面，把变形严重的面变成不自相交变形不严重的面。

5.通过 修复> 选项 > 为大量相似错误设置自动修复选项(将曲面拟合到间隙延伸曲面)。设置更改之后必须运行修复。

（默认的自动修复选项1）

（默认的自动修复选项2）

6.下面测试勾选自动修复选项的作用。

(1).（全部都没勾选时的自动修复结果），(2)(全部勾选的时候，自动修复的结果如上）。3.(勾选与MOLDEX3D类似的自动修复的选项时，全部显示为0），由此可见当设置为与MOLDEX 3D一样的自动修复设置时，效果很好。

7.实践证明，用类似于MOLDEX 3D后，除了修复的速度快一点之外，对网格的划分也有很大的好处，对厚度也有很大的好处。

四.CAD Ｄｏｃｔｏｒ 中英文对照

translation 转化 category

类别

short curve

短曲线 sliver face

淬面 edge direction

曲线配向 free edge

自由曲线 edge used more than twice

重复曲线

gap:in loop

未闭合的环

gap:edge and base surface

面线不符

intersecting loops

交叉循环

loop with self-intersection

环自相交

surface with self-intersect

自相交面 surface with small patches

表面小块 curve with short segments

曲线短段 edge interference

曲线干涉

simplification

简化

free edge

自由边

over-used edge

重复边

inconsistent face in shell

和框架不一致的面

tiny curve or segment

小曲线或小片 narrow face

窄面

aspect ratio,surface

长宽比表面 self-intersecting curve

自相交曲线 large curve gap

未闭合曲线 sharp edge angle

锐利边缘角 intersecting loops

外相交 self-intersecting loop

自相交

fellet

圆角

chamfer

倒斜角 hole

破洞

boss/rib

大面上的小特征 sheet hole

表孔 step

台阶 mergeable faces

混合面

unbendable curves 不光顺曲线 shell connection

框架连接点

auto

自动

1，mark change forbidden face

指定固定面 2，auto stitch

自动缝和 3，auto heal

自动修正

small elements 微小元素

1，remove short edge

清除微小曲线 2，remove short segment

清除微小片段 3，remove small surface

清除微小表面 4，remove small padch

清除微小片体 5，remove narrow surface

清除狭窄表面 6，remove narrow patch

清除狭窄片体 7，remove small face

清除微小曲面 8，remove small shell

清除微小框架 9，make surface-side degenerate 表面退化

tangency

相切

1, break cusp curve

打断尖瑞曲线

2，divide crease surface

分解尖瑞曲面 3，smooth edge connection

曲线相切 4 smooth face connection

曲面相切

curvature

曲率

1，break curvature-disontinuous curve

打断非曲率连接曲线 2，break curvature-disontinuous surface

打断非曲率连接曲面 3，smooth edge connectons（curvature）

曲线曲率连接 4，smooth face connectons（curvature）

曲面曲率连接

irregular

相交

1，merge edge terminals

和并曲线端点 2，selective merge vertex

选择性和并顶点 3，clean self-intersection

修正自相交 4，clean intersecting-loops

修正外相交

duplication

重复

1，remove duplicate surface

清除重复表面 2，remove duplicate face

清除重复曲面 3，remove duplicate shell

清除重复框架

gap ed-surf

线面不符

1, fit face to loops

曲面修正 2，re-intersect

交线再计算 3，project edge on surface

投影

replace curve

曲线替换

1，approximate curve

曲线近似 2，fair curve

拟合曲线 3，recalculate curve

曲线再计算

replace surface

替换表面

1，approximate surface

近似曲面 2，fair surface

光顺曲面 3，recalcuate surface

曲面再计算 4，boundaries--surface

边界—曲面

5，boundaries,surface--sur

边界，面——曲面 6，make bass-surface smaller

简化面 7，improve surface aspect ratio

改善纵横比

divide.extend

分割.延长

1，break curve

分割曲线 2，break intersecting curves

打断相交曲线 3，trim intersecting curves

修剪相加线 4，joint tangent curves

连接曲线 5，extend curves

延长曲线 6，add extend curves

追加延长 7，fit end points

补正端点 8，divide face

分割曲面 9，extend surface

延长曲面

repair solid

修复实体

1，stitch

缝合

2，unstitch

取消缝合 3，duplicate vertex

清除重复顶点 4，trim face

修正面

5，re-trim face

重新修正面 6，untrim face

取消修正面 7，make holes

开洞口 8，remove internal cavity

修补洞口 9，separate shells

分离框架 10，flip face

反转法向

point

点

1，coordinate

座标点

2，parameter

阶次参数点 3，nearest

垂点 4，Intersection

交点 5，divison

分割点

6，on element

要素上的点 7，projection

投影面上的点

curve

曲线

1，line

直线 2，circle

圆弧线 3，fillet curve

圆角曲线 4，interpolation

添加曲线 5，connectiong curve

桥接曲线 6，perpendicular line

垂线

7，projection

投影曲线 8，on surface

表面曲线 9，boundary curve

边界曲线 10，sur-sur intresection

表面交线 11，face-f intresection

曲面交线

face/surface

曲面

1, fill hole

补洞 2，plan

平面 3，skinning

铺皮 4，ruled face

直纹面 5，mesh

网格曲面 6，cylinder/cone

柱面/锥面 7，revolution

回转面 8，pipe

管道 9，boundary face

边界面 10，sphere

球面

五.结论

CAD Doctor只是一个转换与修复软件，没必要进行深究。懂得基本操作就行。关键是结合自己的工作巧妙运用

第二篇：理化生实验操作考试经验总结

理化生实验操作考试经验总结

在2011年的理化生实验操作考试中，我校取得了骄人的成绩，总结经验有以下几个方面：

一、思想重视

此次实验考试，我校首先做到思想上高度重视，从领导到部门再到个人，每个人都能认真对待；校领导非常重视，在各方面给予了大力支持，对不能够使用的设备进行了更换，安排相关人员及时去购买仪器和药品，保证实验的顺利进行，同时校领导的高度重视和身体力行进一步激发了老师们的工作积极性。各部门间也配合得很好，总务处负责对实验室的电路及水管进行了检查，实验室老师及时清洗、检查、更换实验设备，提前准备好实验材料并搞好实验室卫生。

二、精心安排

理化生学科教师对实验考试进行了精心的安排。首先，在平时的理化生课堂上，老师们就比较重视实验教学，培养了学生实验探究的兴趣和爱好。其次，在理化生考试之前，理化生教师就搜集了近两年来的理化生实验考试的相关材料，为即将到的实验做好了准备。在每一次做实验前理化生教师都做了大量的准备工作，力求每一节实验课都能做到高质高效。再次，理化生教师在考前牺牲中午休息的时间，对学生进行了强化训练，先让优秀的孩子过关，再让其去帮助学习困难的孩子，一一过关，最后达到全部过关。老师们积极认真的工作态度和奉献精神是此次理化生实验考试取得骄人成绩的关键。

三、密切配合学校教务处和毕业班班主任的密切配合是成绩取得有力的保障。理化生实验期间，教务处把其作为阶段性的核心工作，积极协调，努力搞好服务。各班主任也都积极配合为理化生实验提供各种方便，并积极开展学生思想工作，让学生不要因为分少就轻视理化生实验。大家的密切配合为成绩的取得提供了有力保障。

总之，成绩代表过去，我们一定会戒骄戒躁，在今年的中考理化生实验考试中再创新的辉煌。

第三篇：关于宴会操作的个人经验总结

关于宴会操作

用最简单的语言跟你简单地讲讲关于宴会吧，这里很多东西只能代表我个人的思想，是我眼中的东西，不一定完全对，但是因为以前我所学到的、接触到的东西告诉我这样子的操作是专业的，所以希望对你有所帮助。

宴会要分很多种，西式中式，婚宴，寿宴，商务宴等等，在一个宴会的发起阶段，也就是有客人有意愿组织一场宴会了，那么用尽一切办法尽量留住这个客户，酒店管理者需要引导客户不断的参观和确认场地、我们能够提供的设施设备、确认宴会菜单，所以这个时候管理者手中一定要拥有一份有关我们宴会厅的全部详细资料，细到包括墙面的尺寸长度，因为大部分宴会都是有主题的，都需要搭台装饰，在与客户充分的沟通后，最好是及时跟公司取得沟通，然后向客户报价，报价中包括餐费，设施设备使用费用，能耗费用，服务费用，场地租借费用等等，例如还需确认客人是否自带酒水等，就要讨论开瓶费的事宜了，并确认付款方式，之后才着手宴会的筹备，但是记住需要客户必须预付一定的押金，我们都知道这个社会假的东西太多了，变数也太多了，所以押金的环节一定是必要的，按照行规，一半是提前支付全部费用的30%，宴会结束后立即结清全部款项，在宴会筹备阶段一定要跟客户反复确认和商量此次宴会有关事宜，因为我们做酒店业的就是要让客人满意，对于宴会客人也许会有千奇百怪的想法，并且会经常突发性地改变，以我以前宴会工作的经历来看，在宴会开始前5分钟，有很多东西都有可能发生改变，就跟客房部临时换房态是一个道理，所以避免做无用功且浪费成本，这段期间充分与客人沟通是绝对有必要的。接下来是宴会的筹备阶段，请看清楚另一个EXCEL文件里面的表格，那个表格就是我跟你说的EO单，是我做了多年宴会觉得学到最有用的东西，当然也是现在岸上大型国际酒店集团都在采用的宴会操作模式中最重要的环节，每次宴会都需要按照这样的任务单在召开大部门管理层会议时发给每个部门长，要他们知晓信息并且明白自己部门在此次宴会中所担负的任务，然后签字确认，接下来各部门就需要按照EO单上所规定的任务共同为此次宴会做准备工作，规定好每个部门任务的完成时间，到时间要进行检查和跟进，一般情况下，所有宴会的准备务必要求在客人入场前一小时全部准备到位，然后管理者需要拿着夹板和笔逐一进行核对检查，确保所有工作都是按计划到位了，宴会首先是台型，也就是摆桌型，根据先前与客人商谈的内容准备，然后是口布、餐具、杯具、鲜花等等的摆台，在船上没有管事部，一般都是餐厅和厨房自己管理餐具，在岸上的酒店里面还要提前通知管事部准备好宴会所需的餐具，摆台这个，这种标准的东西在我看来也就是最简单的东西，且每个酒店都不一样，都是根据菜单的内容和客人的要求来摆，例如客人自带红葡萄酒又带了白葡萄酒，那么桌面上就要摆两套杯具，太多了，实际意义不大，只是有些细节，例如餐具杯具之间的角度和距离等需要检查，写字范围有限我就不给你多说了，以后有机会向你介绍几种吧！然后准备边台，就是side station, 上面准备好上菜时要分菜的餐具和服务中要用到的东西，边台需要整齐堆放，而且各区域所备的餐具等物品要充足，不要等到宴会进行过程中东跑西跑的找东西，严重影响工作效率。厨房的准备是非常重要的，在之前与客户商谈时有必要将厨师长带上，因为要准备好几套不同菜式、不同价格的菜单供客人选择，厨房的出菜大部分都是选择提前将半成品准备到备餐间进行简便的再加工，然后装饰器皿再将菜装盘就出菜，按照卫生的标准和需保持菜肴口感的前提下，凉菜一般在宴会开始前十五分钟全部按标准上到桌上，中式宴会里，服务员上菜是有讲究的，什么头朝向客

人呀，需要荤素搭配着上呀，上菜时留出上第一道热菜的空间呀然后是热菜、....然后汤、甜汤、水果、甜点等等，这些所谓的服务标准我说了都不重要，以后有机会再给你讲，记住宴会厨房做的菜全部需要留样24小时，以备化验，这是一定要做的，不然如果发生了食物中毒这类事件，就很难扯得清楚了。服务的安排上抓住重点，安排宴会资深服务员工服务主桌，因为主桌一般都是VIP客人，服务好了主桌等于在服务上完成了了70%，根据备餐间与餐厅的距离合理安排传菜的人员，按照船上的距离和员工的劳动强度，平均每人传上个6-7桌的菜是正常的满负荷工作，宴会开餐后管理者最最重要的是合理地控制厨房出菜的速度和服务员上菜及收菜盘的速度，其实要根据季节或室内温度来，只要确保每道菜上到客人桌上时都是在规定的适合入口的温度就行，这时需要敏锐地观察客人用餐的速度，厨房出菜不要太快，往往像厨房这类部门，就是那种喜欢转嫁责任的部门，几下子把菜一出完就了事，然后下班了。这绝对会让服务员手忙脚乱的，没有过多的精力来位客人提供更细致的服务，也让客人觉得上菜是在敷衍，只要是菜向桌上一扔了事，转玻又有限，服务员又不得不为了上新的菜而把前几道菜撤换下来，客人往往一道菜没有尝到几口就没看见了。所以控制好厨房，整个宴会用餐成功了一半。另外一半还需要现场对于服务的督促，宴会开始前组织一个短时间的班前会是绝对有必要的，检查仪容仪表，然后明确分工，传菜的传菜，执台看服务的执台，并让他们明确的知晓并牢记自己的工作范围和工作内容，另外需要告诉员工们关于此次宴会上的重要信息，例如在某个时间段一定要让所有宾客的杯子里面是有酒的，因为客户在之前要求在那个时刻有个全场举杯仪式。之后所有服务员工再次回到宴会场地反复检查台面的清洁程度，餐具杯具和布草的清洁度，然后在客人入场前5-6分钟全部stand by, 客人入场后，如果服务员有服务意识，经过专业的培训，那么什么拉椅、挂衣、落口布等等服务动作就要跟上，酒水服务的程序随之而来，然后就是等待厨房出菜了，宴会开始后服务员忙起来了往往顾不上对客人细节的照顾，其实不是他们不想，是真的没有时间和精力去做，我从基层做起就明白这些，所以要管理者去提醒他们，督促他们，记住在整场宴会直到结束没有一个服务员可以是站在边台旁边休息的，如果有那么他一定没有服务好他的客人，因为没有菜上的时候就要去看客人的酒水是否需要增添，是否骨碟需要更换，是否边台上有脏餐具需要传到洗碗间里面去，反正我认为总有他们要跟进的服务和做的事情，没有人是可以闲着的。（切记在宴会时不要过多地把脏餐具堆放在边台上，看起来很恶心，客人不喜欢，我也不喜欢，其实也为服务员造成了工作上的不便，对于这种事情原本有套处理程序的，但是我没有看到有希尔顿宴会部那种专业的金属托盘架，所以没办法的，以后条件允许了再说吧）。我们要创造优质的服务就必然要是主动的服务，主动热情地询问客人，用眼睛及时捕捉和观察到客人的所需。所以呢我的观念中管理者在宴会进行时最最重要的就是控制和读出好两大关键点，厨房的出菜和前厅的服务。在宴会结束后餐厅这边就是收餐了，提醒他们注意，不要邻桌的客人还在用餐这边就细细夸夸地发出很大声响地在收餐，重要是在运送餐具时不要造成餐具的破损，这就足够了。建议你这个时候如果有时间可以到备餐间呀这类后台去看一下，很有可能就有员工在躲着偷吃东西，o(∩_∩)o…我们当年也是这样过来的，所以清楚……宴会进行时，工程部（我们这里是轮驾部）、安全部（保安）的配合工作是非常重要的。其实一个宴会光靠餐饮部是完不成的，一场成功的宴会是全酒店各部门共同努力的成果。

重点在宴会结束后是看结账方式，拉起财务去找宴会组织者结余款，一定是

双赢的局面哈，可乎也满意我们也满意。最后有销售去联系客户，制作详细的客户档案存档，如果有销售意识，在宴会结束后一周时间内带上公司的宣传资料作为礼物回访客户，让客户留下好的印象，争取把每个客人都变成为我们忠实的客户，因为客人都有亲戚朋友，留下好的口碑，让客人去为我们做宣传，做广告，广告费我都省了好多，从古到今，从中国到外国每天对宴会有需求的人大有人在，等打造出了良好的品牌，还怕明年没有生意么？？要去跑客户开发新的客户所花的成本至少是留住老客户的5倍以上，不划算撒！

第四篇：实验室安全操作经验总结

实验室安全操作经验总结

1.用完重氮甲烷（碱性物质）后，加点稀酸（稀盐酸或者稀醋酸）去破坏剩余的重氮甲烷。

2.使用乙醚或者THF时一定要轻手轻脚做，否则易燃甚至爆炸，同时久置的乙醚一定要小心，不要晃动，也要加还原剂处理，否则生成的过氧化物萃取时塞子一摩擦就会爆炸。

3.萃取时一定要记得放气，尤其是萃取过程中易产生气体的操作，首先轻晃几下就要放气，然后视情况增加摇晃的力度。

4.使用过氧酸等易腐蚀性的药品时一定要戴防护镜和手套。

5.溶剂无水处理前，一定要预处理，如用干燥剂处理，然后再加钠丝处理 6.用钠处理的溶剂和卤代烷溶剂处理装置不能公用一个与大气相连的装置。（卤代烷在金属钠的作用下的偶联反应非常剧烈。）

7.废溶剂的处理，绝对不要发生酸性液体和碱性液体，氧化性液体和还原性液体的混装，这样非常危险。同时SOCl2, PCl5, PCl3绝对不能未经处理就放入废液桶。

8.对于容易爆炸的反应物，如过氧化合物，叠氮化合物，重氮化合物，无水高人盐，在使用的时候一定要小心，加热小心，量取小心，处理小心。不要因为震动引起爆炸。

9.反应后剩余的钠要用无水乙醇处理（最好是冰冷的乙醇）。10.拔玻璃管或者塞时一定戴手套或垫白大衣。

1.安全用电常识

违章用电常常可能造成人身伤亡，火灾，损坏仪器设备等严重事故。物理化学实验室使用电器较多，特别要注意安全用电。下表列出了50Hz交流电通过人体的反应情况。

为了保障人身安全，一定要遵守实验室安全规则。

(1)防止触电

1)不用潮湿的手接触电器。

2)电源裸露部分应有绝缘装置(例如电线接头处应裹上绝缘胶布)。

3)所有电器的金属外壳都应保护接地。

4)实验时，应先连接好电路后才接通电源。实验结束时，先切断电源再拆线路。

5)修理或安装电器时，应先切断电源。

6)不能用试电笔去试高压电。使用高压电源应有专门的防护措施。7)如有人触电，应迅速切断电源，然后进行抢救。

(2)防止引起火灾

1)使用的保险丝要与实验室允许的用电量相符。

2)电线的安全通电量应大于用电功率。

3)室内若有氢气、煤气等易燃易爆气体，应避免产生电火花。继电器工作和开关电闸时，易产生电火花，要特别小心。电器接触点(如电插头)接触不良时，应及时修理或更换。

4)如遇电线起火，立即切断电源，用沙或二氧化碳、四氯化碳灭火器灭火，禁止用水或泡沫灭火器等导电液体灭火。(3)防止短路

1)线路中各接点应牢固，电路元件两端接头不要互相结触，以防短路。

2)电线、电器不要被水淋湿或浸在导电液体中，例如实验室加热用的灯泡接口不要浸在水中。

(4)电器仪表的安全使用

1)在使用前，先了解电器仪表要求使用的电源是交流电还是直流电;是三相电还是单相电以及电压的大小(380V、220V、110V或6V)。须弄清电器功率是否符合要求及直流电器仪表的正、负极。

2)仪表量程应大于待测量。若待测量大小不明时，应从最大量程开始测量。

3)实验之前要检查线路连接是否正确。经教师检查同意后方可接通电源。

4)在电器仪表使用过程中，如发现有不正常声响，局部温升或嗅到绝缘漆过热产生的焦味，应立即切断电源，并报告教师进行检查。

2.使用化学药品的安全防护(1)防毒

1)实验前，应了解所用药品的毒性及防护措施。

2)操作有毒气体(如H2S、Cl2、Br2、NO2、浓HCl和HF等)应在通风橱内进行。

3)苯、四氯化碳、乙醚、硝基苯等的蒸气会引起中毒。它们虽有特殊气味，但久嗅会使人嗅觉减弱，所以应在通风良好的情况下使用。

4)有些药品(如苯、有机溶剂、汞等)能透过皮肤进入人体，应避免与皮肤接触。

5)氰化物、高汞盐(HgCl2、Hg(NO3)2等)、可溶性钡盐(BaCl2)、重金属盐(如镉、铅盐)、三氧化二砷等剧毒药品，应妥善保管，使用时要特别小心。

6)禁止在实验室内喝水、吃东西。饮食用具不要带进实验室，以防毒物污染，离开实验室及饭前要冼净双手(2)防爆

可燃气体与空气混合，当两者比例达到爆炸极限时，受到热源(如电火花)的诱发，就会引起爆炸。

1)使用可燃性气体时，要防止气体逸出，室内通风要良好。

2)操作大量可燃性气体时，严禁同时使用明火，还要防止发生电火花及其它撞击火花。

3)有些药品如叠氮铝、乙炔银、乙炔铜、高氯酸盐、过氧化物等受震和受热都易引起爆炸，使用要特别小心。

4)严禁将强氧化剂和强还原剂放在一起。

5)久藏的乙醚使用前应除去其中可能产生的过氧化物。

6)进行容易引起爆炸的实验，应有防爆措施。

(3)防火

1)许多有机溶剂如乙醚、丙酮、乙醇、苯等非常容易燃烧，大量使用时室内不能有明火、电火花或静电放电。实验室内不可存放过多这类药品，用后还要及时回收处理，不可倒入下水道，以免聚集引起火灾。

2)有些物质如磷、金属钠、钾、电石及金属氢化物等，在空气中易氧化自燃。还有一些金属如铁、锌、铝等粉末，比表面大也易在空气中氧化自燃。这些物质要隔绝空气保存，使用时要特别小心。

实验室如果着火不要惊慌，应根据情况进行灭火，常用的灭火剂有:水、沙、二氧化碳灭火器、四氯化碳灭火器、泡沫灭火器和干粉灭火器等。可根据起火的原因选择使用，以下几种情况不能用水灭火:(a)金属钠、钾、镁、铝粉、电石、过氧化钠着火，应用干沙灭火。

(b)比水轻的易燃液体，如汽油、笨、丙酮等着火，可用泡沫灭火器。

(c)有灼烧的金属或熔融物的地方着火时，应用干沙或干粉灭火器。

(d)电器设备或带电系统着火，可用二氧化碳灭火器或四氯化碳灭火器。

(4)防灼伤

强酸、强碱、强氧化剂、溴、磷、钠、钾、苯酚、冰醋酸等都会腐蚀皮肤，特别要防止溅入眼内。液氧、液氮等低温也会严重灼伤皮肤，使用时要小心。万一灼伤应及时治疗。

3.汞的安全使用和汞的纯化

汞中毒分急性和慢性两种。急性中毒多为高汞盐(如HgCl2入口所致，0.1g～0.3g即可致死。吸入汞蒸气会引起慢性中毒，症状有:食欲不振、恶心、便秘、贫血、骨骼和关节疼、精神衰弱等。汞蒸气的最大安全浓度为0.1mg•m-3，而20度时汞的饱和蒸气压为0.0012mmHg，超过安全浓度100倍。所以使用汞必须严格遵守安全用汞操作规定。

(1)安全用汞操作规定

1)不要让汞直接暴露于空气中，盛汞的容器应在汞面上加盖一层水。

2)装汞的仪器下面一律放置浅瓷盘，防止汞滴散落到桌面上和地面上。

3)一切转移汞的操作，也应在浅瓷盘内进行(盘内装水)。

4)实验前要检查装汞的仪器是否放置稳固。橡皮管或塑料管连接处要缚牢。

5)储汞的容器要用厚壁玻璃器皿或瓷器。用烧杯暂时盛汞，不可多装以防破裂。

6)若有汞掉落在桌上或地面上，先用吸汞管尽可能将汞珠收集起来，然后用硫磺盖在汞溅落的地方，并摩擦使之生成HgS。也可用KMnO4溶液使其氧化。

7)擦过汞或汞齐的滤纸或布必须放在有水的瓷缸内。

8)盛汞器皿和有汞的仪器应远离热源，严禁把有汞仪器放进烘箱。

9)使用汞的实验室应有良好的通风设备，纯化汞应有专用的实验室。

10)手上若有伤口，切勿接触汞。

(2)汞的纯化

汞中的两类杂质:一类是外部沾污，如盐类或悬浮脏物。可用多次水洗及用滤纸刺一小孔过滤除去。另一类是汞与其它金属形成的合金，例如极谱实验中，金属离子在汞阴极上还原成金属并与汞形成合金。这种杂质可选用下面几种方法纯化:

1)易氧化的金属(如Na，Zn等)可用硝酸溶液氧化除去。酸洗装置如图Ⅰ-5所示。把汞倒入装有毛细管或包有多层绸布的漏斗，汞分散成细小汞滴洒落在10%HNO3中，自上而下与溶液充分接触，金属被氧化成离子溶于溶液中，而纯化的汞聚集在底部。一次酸洗如不够纯净，可酸洗数次。

2)蒸馏

汞中溶有重金属(如Cu、Pb等)，可用蒸汞器蒸馏提纯。蒸馏应在严密的通风橱内进行 3)电解提纯

汞在稀H2SO4溶液中阳极电解可有效地除去轻金属，装置如图I-6所示。电解电压5V～6V，电流0.2A左右，此时轻金属溶解在溶液中，当轻金属快溶解完时，汞才开始溶解，此时溶液变混浊，汞面有白色HgSO4析出。这时降低电流继续电解片刻即可结束。将电解液分离掉，汞在洗汞器中用蒸馏水多次冲洗。

4.高压钢瓶的使用及注意事项(1)气体钢瓶的颜色标记

(2)气体钢瓶的使用

1)在钢瓶上装上配套的减压阀。检查减压阀是否关紧，方法是逆时针旋转调压手柄至螺杆松动为止。

2)打开钢瓶总阀门，此时高压表显示出瓶内贮气总压力。

3)慢慢地顺时针转动调压手柄，至低压表显示出实验所需压力为止。

4)停止使用时，先关闭总阀门，待减压阀中余气逸尽后，再关闭减压阀。

(3)注意事项

1)钢瓶应存放在阴凉、干燥、远离热源的地方。可燃性气瓶应与氧气瓶分开存放。

2)搬运钢瓶要小心轻放，钢瓶帽要旋上。

3)使用时应装减压阀和压力表。可燃性气瓶(如H2、C2H2)气门螺丝为反丝;不燃性或助燃性气瓶(如N2、O2)为正丝。各种压力表一般不可混用。

4)不要让油或易燃有机物沾染气瓶上(特别是气瓶出口和压力表上)。

5)开启总阀门时，不要将头或身体正对总阀门，防止万一阀门或压力表冲出伤人。

6)不可把气瓶内气体用光，以防重新充气时发生危险。

7)使用中的气瓶每三年应检查一次，装腐蚀性气体的钢瓶每两年检查一次，不合格的气瓶不可继续使用。

8)氢气瓶应放在远离实验室的专用小屋内，用紫铜管引入实验室，并安装防止回火的装置。

5.X射线的防护

X射线被人体组织吸收后，对人体键康是有害的。一般晶体X射线衍射分析用的软X射线(波长较长、穿透能力较低)比医院透视用的硬X射线(波长较短、穿透能力较强)对人体组织伤害更大。轻的造成局部组织灼伤，如果长时期接触，重的可造成白血球下降，毛发脱落，发生严重的射线病。但若采取适当的防护措施，上述危害是可以防止的.最基本的一条是防止身体各部(特别是头部)受到X射线照射，尤其是受到X射线的直接照射。因此要注意X光管窗口附近用铅皮(厚度在一毫米以上)挡好，使X射线尽量限制在一个局部小范围内，不让它散射到整个房间，在进行操作(尤其是对光)时，应戴上防护用具(特别是铅玻璃眼镜)。操作人员站的位置应避免直接照射。操作完，用铅屏把人与X光机隔开;暂时不工作时，应关好窗口，非必要时，人员应尽量离开X光实验室。室内应保持良好通风，以减少由于高电压和X射线电离作用产生的有害气体对人体的影响。

每天离开实验室应该注意：

1.该放回冰箱的东西是否放回了，冰箱门是否关严了。2.公用的东西是否还原了。

3.要清洗的仪器，瓶子是否泡上了。4.仪器的电源是否关掉了。5.试验台面是否清理了。6.试验记录是否及时写了。

7.明天要做什么心里是否有个谱！8.门窗是否关好了。

第五篇：师兄经验总结——实践技能考试操作

突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众

健康的事件。

现场调查设计

一、现场调查目的：1 核实诊断

2确定是否爆发（短时间内、同居住区、同样临床表现；单峰流行曲线；

同源性/相同传播途径；发病率高于历年水平）

描述疾病分布、特征（三间分布）

查明传染来源和暴露的易感人群

采取相应的措施，扑灭疫情

二、现场调查设计 调查目的

（1）查明病因，或寻找病因线索及危险因素（2）控制疾病的进一步发展，终止疾病暴发或流行（3）预测疾病暴发或流行的发展趋势

（4）评价控制措施效果 2 调查内容和方法

（1）对疾病的发生情况进行概述：主要利用现场流行病学方法，对疾病暴发或流行的情况

进行三间分布（空间、时间、人间）的描述（发病率、患病率、病死率）

（2）主要方法：个案调查、描述流行病学方法（横断面调查-罹患率/感染率、回顾性或前

瞻性纵向调查-发病率/感染发生率）（3）分析流行病学方法： 病例对照：以确诊患有某种特定疾病的一组患者作为病例，以不患有该疾病的一组个体为对

照，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组暴露率的差异，研究疾病与 这些因素的关系，由果到因，论证性不强，适用于罕见病，选择偏倚。OR值

队列研究：将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分N个群组或队列，追

踪观察一段时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾 病有无因果关系及关联强度大小的一种观察性研究方法。由因到果，论证性强，RR值、AR值

（4）实验干预流行病学

接到疫情报告后需询问和记录上报的内容：

（1）疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数；（2）患者的主要症状和临床表现（3）已采取的措施和急需解决的问题（4）报告人的姓名及联系方式 3 调查表的设计

（1）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、身份证号（2）主要临床表现及实验室检查：发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况（3）流行病学史：发病前24小时内食物摄入情况的调查/流行病学特征、密切接触者情况（4）已采用的防治措施

（5）调查日期、调查人、审查人 4 调查步骤

（1）调查前获取初步信息（2）进入现场收集发病和暴露信息

（3）初步分析资料并提出假设（掌握三间分布、流行曲线的绘制和解释、的概念）潜伏期：病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。意义：影响疾病的流行过程

判断患者受感染时间

确定接触者留验、检疫或医学检验期限 确定免疫接种时间

评价某项预防措施效果

（4）进一步收集和分析资料以确认假设（掌握病例对照研究和队列分析研究的概念）（5）提出和采取控制措施（6）写出总结报告 撰写调查报告的主要内容

背景资料、流行强度及疾病分布、确定爆发或流行、流行因素分析、措施及效果评价、经验教训及建议 可能出现的偏倚 无应答偏倚 回忆偏倚 调查偏倚 测量偏倚 混杂因素的影响

食物中毒 1 判断依据

（1）中毒病人在相近的时间均食用过某种共同的可疑中毒食品，未食用者不发病，停止食

用该食品后，发病很快停止

（2）同起食物中毒病人的临床表现基本相同

（3）潜伏期一般很短，病程依病原的种类和个体差异而不同

（4）人与人之间一般不直接传染

（5）从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与中毒了临床表现一致的病原

（6）未获足够实验室诊断资料时，可判断原因不明的食物中毒，3名副主任医师以上进行

裁定 2 调查方案

一、调查目的：确定是否食物中毒和何种类型的食物中毒；查明食物中毒发生的原因、途径，以便采取预防措施，防止中毒继续发生，并对病人的急救治疗提供可靠依据，以便对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正，为预防类似食物中毒提供基本资料。

二、调查方法：现场观察与检查、询问、样品采集与检验

三、调查内容

流行病学调查；现场卫生学调查，运用描述性研究得现况调查，病例对照和队列分析研究。１对患者和进食者的个案调查：发病情况（发病时间、症状、体征、呕吐物与排泄物性

状、诊治情况、可疑餐次（若无可调查发病前72小时内进餐食谱情况）与进餐时间、进食数量）

２对食物中毒整体事件调查：通过个案调查和中毒单位基本情况调查，掌握事件整体情况（发

病人数、可疑餐次、同餐进食人数及去向、临床症状、诊治情况、用药效果）３可以食品加工过程和加工场所卫生学调查

（1）可疑食品加工制作情况（食品来源、加工环境卫生、工具卫生、加工方法、过程、储

存条件、时间、剩菜是否加热彻底）

（2）工作人员情况（健康证、健康状况、卫生知识培训）（3）样品采集

可疑剩余食品/原料

加工工具涂抹：刀、墩、案板、盆 患者呕吐物、洗胃水、排泄物 患者血液

采样应作详细记录,填写采样单,立即送检(4小时内送到)，夏秋要冷藏,表明名称、日期等，注意无菌操作.四、调查资料技术分析

1确定病例（发病情况、进食情况分析，提出中毒病例共同特征）

2对病例初步流行病学分析：绘制发病流行曲线，分析病例发病时间的分布特点及联系，确定疾病可能的传播途径；绘制疾病发病地点分布图，确定地区分布特点及联系，确定可能的发病场所

3分析事件的可能病因，指导进一步开展病因调查及中毒控制工作。4综合以上作出判定

五、调查表设计：个案调查表、卫生学调查表、采样登记表、统计分析表

六、撰写食物中毒调查报告

（1）食物中毒发生的经过（中毒发生率、死亡率）

（2）病人临床表现（潜伏期、主要症状、化验结果和治疗经过）

（3）引起中毒的食品、被污染的原因，对中毒食品及其污染原因进行的检验结果，最后诊

断及对中毒事件的处理。

（4）发生中毒单位应提出预防措施（健全卫生制度、加强卫生知识培训、改善布局环境等）

食物中毒要在24小时内填写<食物中毒报告卡>

豆浆检验：微生物（细菌、霉菌）；理化（脲酶、黄曲霉毒素）蜡样芽胞杆菌产生的肠毒素：呕吐毒素、腹泻毒素

生活饮用水污染事件

判定依据:1 新启用的水井未经消毒处理及水质检验病人发病时间与启用新井时间一致在同一供水范围内居民发病

供水井卫生防护差

进一步确诊依据:采集的饮用水水样检测与患者粪便检测到同一种致病因子

控制干预措施:1 立即停用水井,彻底消毒水箱，排水管、泄水管和下水道断开，饮用水和消

防水不能合用一个水箱彻底治疗病人

增设消毒设施

对供水系统进行过量氯消毒

加强卫生宣传，注意个人卫生加强饮用水检测

改善水井周围卫生防护，达到卫生要求 采取措施后评价：1 采取措施后疫情是否得到控制 水质化验是否符合生活饮用水卫生标准

水井周围卫生防护是否改进达到要求 撰写调查报告内容：1 饮用水污染引起的腹泻发生的经过

饮用水及病人粪便检测结果

污染事故原因分析

处理措施和建议

职业中毒：劳动者在从事生产劳动的过程中，由于接触毒物而发生的中毒。急性中毒：毒物一次或短时间内大量进入人体后引起急性中毒 慢性中毒：小量毒物长期进入人体所引起的中毒

亚急性中毒：介于两者之间，在较短时间内有较大剂量毒物反复进入人体引起的中毒。

判断依据：1 接触有毒化学物质作业的职业史 根据有毒化学物质可能导致的临床主要症状监测的车间内化学物质的浓度 作业工人的生物性标本（血液、尿液、毛发）检测结果

撰写职业中毒调查报告内容：1 职业中毒发生的经过 车间的生产环境及化学物质浓度的检测结果

中毒事故的原因分析 处理措施和建议

预防措施：1 根除毒物 降低毒物浓度（革新技术，改造工艺；通风排毒；建筑布局卫生、合理）

个体防护与个人卫生

安全卫生管理 定期监测作业场所空气中的毒物浓度

铅中毒

临床：神经衰弱症候群（睡眠障碍、记忆力减退）；肌肉关节痛、腹绞痛、铅线、食欲不振、周围神经炎、铅容

检验：RBC、血铅、尿铅、肝功能、血红蛋白、尿-ALA、RBC游离原卟啉、RBC锌原卟啉 慢性铅中毒诊断分期 观察对象：无铅中毒临床表现 轻度铅中毒：有神经衰弱症候群、腹部隐痛、腹胀、便秘 3 中毒铅中毒：腹绞痛、贫血、轻度中毒性周围神经病 4 重度铅中毒：铅麻痹或中毒性脑病 治疗：金属络合物（依地酸二钠钙）

撰写慢性铅中毒的调查报告 生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所产生的三废 2 作业场所的防护措施情况 测定作业场所空气中有害物质浓度的结果 4 作业场所劳动者职业性健康检查结果 5 个人防护用品的使用状况及个人卫生状况 6 中毒事故病因分析 7 建议采取的预防措施

苯中毒

判断依据: 1 接触史(调查所用涂料是否含苯)

症状:头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状 3 检测喷漆车间的苯浓度 实验室检查：血尿常规、肝功能、心电图、尿酚、血苯

调查处理：1 立即报当地卫生行政部门立即停止生产，封闭现场

现场调查 作业场所劳动者职业性健康状况调查

调查后做出结论。提出建议

分类：急性苯中毒（急性轻度苯中毒、急性重度苯中毒）

慢性苯中毒（慢性轻度苯中毒、慢性中度苯中毒、慢性重度苯中毒）

处理原则：迅速将患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服。用肥皂水清洗污染皮肤。

注意保暖，可用葡萄糖醛酸酶，不能用肾上腺素

调查报告：1 用人单位名称、地点、生产情况及事故发生及经过

车间调查结果及空气中有害物质浓度测定结果 中毒者症状、体征及化验结果，生产劳动者人数及发病人数

中毒事故原因分析

处理措施和建议

易发生苯中毒的行业：

石油裂解、煤焦油分馏、作为化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、农药、合成纤维、合成橡胶、合成塑料、油漆制造、喷漆稀释剂、制造粘合剂、印刷业

肠道门诊要求:专门的诊疗室、专门的观察室、专门的药房、专用厕所

介水传染病流行的控制措施：1 控制传染源 加强饮用水和粪便的管理，切断传播途径

做好宣传教育，养成良好的个人卫生习惯

把保护易感人群

霍乱的预防工作：1 确保安全供水和搞好环境卫生

开展健康教育 加强食品卫生监督与管理

加强流动人口的卫生管理

设立和健全腹泻门诊

加强霍乱检测工作

霍乱监测内容：1 监测点的选择 监测项目（腹泻病人、重点人群、外环境、食品）

信息反馈

伤寒的判定依据：1 病人持续高热，相对脉缓

脾肿大

玫瑰疹 白细胞减少

血清学诊断

艾滋病 核实诊断

（1）患者临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、霉菌感染等（2）实验室检查、艾滋病抗体检测阳性，CD4:CD8<1（3）流行病调查：传染来源、感染途径、性传播、经血及吸毒、母婴、医源性 2 调查方案：调查目的、调查方法（现况调查）、调查内容、调查表设计 3 个案调查表包括：（1）一般项目

（2）临床及实验室资料

（3）流行病学特征（传染来源、传播途径和方式、本调查重点为性、血、吸毒、医源性感

染途径）（4）防护措施（5）结论

（6）调查日期及调查者 预防措施

（1）流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染与流

行情况，主要流行方式等

（2）患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告

（3）开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务输出

人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估（4）健康教育，洁身自好，安全套等（5）保密，同情与心理支持

麻疹

诊断依据：

发热2天，体温38.5 ℃，有卡他症状；耳后有皮疹；口腔粘膜斑；麻疹IgM抗体阳性 调查方案：调查目的、调查方法（现况调查）、调查内容、调查表设计 2 调查内容

（1）核实诊断：临床、实验室、流行病

（2）全面掌握疫情，村、学校、幼托、医院等调查病例（3）疫情流行特征初步描述，罹患率

（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测（5）针对性措施，应急接种 疫情性质及判断依据：爆发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，同源性（相同传播途径）

（4）个案调查表：一般项目，临床及实验室，流行病学特征（传染源、传播途径、预防接

种史、接触史、接触史、接触者、程度），防治措施；结论；调查日期及

调查人 5 预防控制措施

（1）隔离传染源：病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告

（2）应急接种麻疹疫苗：同村及附近乡镇末患病儿童实施麻疹应急接种（3）对密切接触者进行医学观察21天；医学观察及早发现病人，进行巡视（4）卫生宣教，开窗通风 6 效果评价

（1）观察应急接种后疫情是否得到控制（2）最长潜伏期内没有新病例发生

（3）区别自然下降还是采取针对性措施的下降

碘缺乏病 调查方法：现况调查，按人口比例概率抽样（PPS）或分层随机或整群抽样 2 调查内容：甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘 3 检测指标：甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率 4 病区性质

（1）非病区：甲肿率《5.0%，尿碘》100.0ug/L

（2）轻病区：甲肿率5.0-19.9%，尿碘50.0-99.9 ug/L（3）重病区：甲肿率》20%，尿碘<25.0ug/L 5 预防控制措施

（1）地方政府组成地方病领导小组，树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规

划、计划

（2）开展宣传，让群众掌握防治知识并变成行动（3）补碘：非病区：（饮水碘含量《50ug/L，学生尿碘《300ug/L）应推行食盐加碘预防

轻病区：全民食盐加碘

重病区：食盐加碘基础上，对特需人群强化补碘（新婚育龄妇女、孕妇，哺乳

期妇女、0-2岁婴幼儿）（4）做好病情监测和碘盐的监督、监测等（5）碘盐：碘化物和食盐比例1：2000-5000 6 学校儿童碘缺乏病调查表主要内容

（1）一般情况（学校、班级、姓名、性别、年龄等）（2）甲状腺超声结果（3）甲状腺触诊结果（4）尿碘水平

（5）食盐含碘量

（6）是否服用补碘制剂及服用情况 分度标准

（1）0度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见摸不着

（2）1度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，但能摸到，腺体可随吞咽动作上下移动（3）2度：颈部处于正常位置时，颈部可明显肿大

肠道寄生虫的防治

目的：了解肠道寄生虫在农村人群感染情况，为提高城乡经济文化卫生水平提供依据。调查方法：回顾性调查

调查对象：农村儿童和青少年，采用分层整群随机抽样方法。检验方法：一人一粪三检法（生

理盐水涂片法查原虫滋养体、碘液染色法查原虫包囊、改良加藤法查蠕虫虫卵），对学龄前儿童加做透明胶纸法查蛲虫虫卵。3 防治措施

平时：（1）加强卫生知识宣传，注意饮食及个人卫生，防止食入感染虫卵

（2）粪便进行无害化处理

（3）改善环境卫生，减轻外环境中感染性寄生虫卵的污染

集体驱虫：在中小学进行，宜在冬季开展，并应在次年3月对虫卵阳性者在进行驱虫 4 常用药物：驱蛔灵、肠虫清、驱钩蛔、速效肠虫清

流行性出血热鼠的调查：鼠种、鼠密度、鼠流行性出血热抗体阳性率、鼠螨检出率

高血压：收缩压》140mmHg，舒张压》90mmHg，在两次测量中其中一项符合即可判断 危险因素：超重及肥胖、遗传因素、饮酒、吸烟、高盐饮食、紧张刺激

血吸虫病

诊断依据：易感地点：滨湖农场、湖边作业，可能有疫水接触

易感季节：8月中旬 易感人群：没有免疫力 尾蚴性皮炎

呼吸道症状：干咳、少痰

轻典型症状：发热、畏寒、多汗、肝区痛、腹泻

抗菌消炎治疗无效

一周内出现成批发热病人

确诊方法：个案调查：一月前疫水接触情况，即接触后的体征

对特异性症状的核查：热型为间歇热型，午后体温上升 B超：肝、脾肿大

血象检查：白细胞总数及嗜酸性粒细胞明显增多 粪便检查有血吸虫卵，是确诊依据

现场采样

餐饮单位：凉菜间：采集即食食品、食品容器、食品工具

备餐间：采集即食食品

洗刷消毒间或餐具存放间：消毒后的餐具

餐厅：即食食品和餐具

食品零售单位：采集包装食品、饮料或散装食品、饮料 食品、食品原料的生产商、供应商、赞助商

定型包装食品：每个样品为同一生产日期，直接取独立包装

单个包装250g以上的，不少于6个；250以下的不少于10个

随机采取

样品编号

盒饭： 整盒采样，注意每种菜品的量

散装食品：无菌采样，一式三份.供检验、复检、仲裁 样品量：微生物检验：固体不少于250g，液体不少于250ml

理化检验：固体不少于500g，液体不少于500ml 代表性：混匀后采样，样品编号

固体: 点灯、消毒手、铲子（烧灼）、搅拌、无菌袋打开、取样（火焰旁）、贴标签（编号、记录单-室温、时间、地点、状态、重量、生产源、采样人、对方签字）

液体：点灯、消毒手、酒精擦容器、开无菌瓶，火焰上方倒3/4，烧灼加盖，盖灯，贴标签

食饮具采样

纸片法；随机采集消毒后准备使用的各类食饮具

碗盘贴:2张为一份样品,取出塑料袋,用毛细管吸取无菌生理盐水(1ml)润湿纸片,立即贴于内

侧壁(对侧,不得有气泡),30s后取下,置于无菌塑料袋中

筷子:每5只为一份样品,将筷子入口端(5cm)抹拭于润湿的纸片上,置于无菌塑料袋中

纸片置于37度,在温箱培养16-18小时观察,保持原色,为阴性,出现紫红色菌落周围有黄圈或纸片变黄,在黄色背景下有片状红晕,为阳性.采样后要尽快送回实验室,路途远就冷藏送检,填写送检单

微生物总数:每g/ml/cm2100个,意义:清洁状态、耐保藏期限

大肠菌群：100g/100ml食品中大肠菌群数目，意义：食品被粪便污染的指示菌、肠道致病

菌污染指示菌 霉菌：不得检出，计数：有cfu表示

调查报告:被调查单位基本过程

生产过程情况:工艺、配方、设备

从业人员的卫生和健康状况

采样和检验项目、检验结果评价

综合分析，提出改进建议

食源性疾病：由进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病。

包括食物中毒、肠道传染病、食源性寄生虫病、人畜共患传染病、食物过敏 食物中毒：摄入含有生物性、化学性有毒有害物质食品或把有毒有害物质当作食品摄入后引

起的非传染性（不属于传染病）的急性或亚急性疾病。调查目的：了解发生情况

查明中毒原因

为治疗提供依据

防止续发和扩大

为今后预防提供科研资料 2 调查内容

（1）基本情况调查

（2）进食者个案调查：中毒症状和救治情况；进餐史（3）可疑食品的加工场所和过程的现场卫生学调查（4）从业人员卫生和健康 食物中毒采样至少50g 调查报告： 中毒事件经过 主要临床症状 流行病学调查结果 食品卫生学调查结果 结果分析和讨论 控制措施建议

采样前准备：工作服、帽子、口罩、手套、酒精灯、手消毒 茶杯：无菌棉拭子，内外口唇接触处，分别涂一周

毛巾：两支放一个管内，对折中点。床单：头、尾、中

理发推子、剪刀：两个剪刀一个样，上下共8次；推子上下面涂抹3次。盆：每个面1个点，侧面1/2的中点，5只棉签放一个烧瓶内。鞋：一双为一个样，前面3次。脸盆侧壁：2个棉拭子放入烧瓶

检验方法： 将放有棉拭子的试管充分振摇。以无菌操作。吸取2ml检样，分别注入2快灭菌平板内，每皿1ml。将以溶化冷至45度的营养琼脂培养基倾入平皿，每皿约15ml，立即旋转平皿，冷凝后

37度培养48小时。

大肠菌群 用鉴定细菌总数剩余的样品，倒入双料乳糖胆盐发酵培养液，37度培养24小时。观察是否产酸、产气，若有变黄和气体产生，该管推测性检验阳性。若不产酸、产气则为

大肠杆菌阴性

卫生处理

一 疫源地消毒

1、消毒方法的选用时应考虑

消毒方法是否有效、保护消毒物品不受损坏

耐高温、耐湿度的（玻璃、油剂类、干粉类）选用干热灭菌 不耐热、不耐湿，贵重物品选用环氧乙烷或低温蒸气甲醛气体 器械的浸泡消毒或灭菌选用对金属不腐蚀的消毒剂

表面消毒，光滑表面的用紫外线或液体消毒剂擦拭，多孔材料的用喷雾消毒法

2、消毒时限 甲类和乙类的肺炭疽和艾滋病城市6个小时,农村12个小时,其他传染病24小时至48小时采取消毒措施.终末消毒填写<疫点消毒工作记录> 随时消毒填写<疫点随时消毒工作记录,配制消毒剂、医疗器械消毒（戊二醛）不填写 随时消毒

三分开：分住室（没条件可用布帘隔开，至少分床）、分饮食、分生活用具（餐具、脸盆等）六消毒：分泌物或排泄物、生活用具、双手、衣服被单、患者居室、生活污水污物 陪伴人员做好自我防护，并消毒手

二、物理消毒法 1 紫外线

用于室内空气、物体表面、水及液体消毒，消毒波长200-275nm；杀菌波长250-270nm（253.7），辐射强度不低于70uw/cm2（普通30w紫外灯在开灯5分钟距灯管1m处测定）压力蒸气灭菌

用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品，不用于凡士林等油类和粉剂的灭菌 化学消毒法

戊二醛：广谱高效灭菌剂，2%浓度，对金属腐蚀小，用于不耐热的精密仪器和医疗器械的 消毒和灭菌。

灭菌：浸泡法，将清洗、晾干待灭菌的医疗器械浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。

消毒：用浸泡法，将清洗、晾干待消毒的医疗器械浸没于装有戊二醛的容器中，加

盖，一般20-45分钟，取出后用无菌水冲洗干净并擦干。

2%碱性戊二醛消毒剪刀：放无菌带盖塘瓷盘内，加0.3%碳酸氢钠，加0.5%亚硝酸钠防腐，浸泡30分钟，无菌水冲洗。注意：戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前先加0.5%亚硝酸钠防锈。

使用过程中加强对其浓度检测。

戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触时应该戴橡胶手套，防止溅入人眼或吸入人体

盛戊二醛的容器要加盖，置于通风良好处。

过氧乙酸：广谱高效低毒灭菌剂，对金属及织品有腐蚀性，稳定性差，16%-20%浓度，适用

于耐腐蚀物品，环境消毒灭菌。

方法：浸泡法、擦拭法（大件物品）、喷洒法（一般污染表面的消毒）影响因素：温度（越高越强）、湿度（20%-80%,越大越大）、浓度和时间、有机物（保护）注意：一元型过氧乙酸有效期半年到一年，二元型过氧乙酸有效期两年

过氧乙酸不稳定，应储存于通风阴凉处，用前测有效含量。

二元型过氧乙酸，根据说明书，在使用前按1:1配制，放置24小时，稀释液现配现

用，不过夜。

配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。

过氧乙酸对金属有腐蚀，对织物有漂白作用，消毒后用清水冲洗干净。

二氧化氮：高效消毒剂，活性液和稀释液不稳定。有浸泡法、擦拭法、喷洒法、饮水消毒法

5mg/L的二氧化氮，作用5分钟，现配现用。忌与碱或有机物混用。

含氯消毒剂

漂白粉：有效氯25% 漂白粉精：有效氯80% 次氯酸钠：有效氯10% 二氯异氰尿酸钠：有效氯60% 三氯异氰尿酸：有效氯85%－90% 浸泡法、擦拭法、喷洒法、干粉消毒法 酸度>8，失去杀菌活性

喷雾器操作方法 安装:按说明书将各部分装合,不要旋的过紧.2 试喷:液桶内加少量清水,打气,试喷,检查各连接处有无漏气漏水,喷雾是否正常.3 装药液:将配好的药液过滤后倒入桶内,药液不过标准线,以保证有一定空间储存压缩气体.4 打气:装好泵体并旋紧,打气.5 喷雾:调整喷头进行喷洒.维护 作业完毕,将余气放掉,药液倒出,用清水洗打气筒和药筒,并喷雾清洗 2 清除并抹干表面灰尘污物等 3 放置阴凉干燥通风处 如长时间不用,应将喷杆软管卸下,各连接部位涂抹润滑油,包装存放.穿防护服步骤: 1 戴口罩,按紧鼻甲 2 戴帽子 3 戴上防护眼镜 4 穿防护服 穿上鞋套或胶鞋 戴上手套,将手套套在防护服袖口外面.脱防护服步骤: 1 解防护服,解开鞋套 2 脱防护服至脚,将里面朝外 同时将手套摘掉,将鞋套脱下,鞋套里面朝外 将手指反套进帽子,将帽子摘下,放入黄色塑料袋内 5 摘防护镜,放入消毒液 摘口罩,一手按住口罩,另一手将口罩摘下,放入黄色塑料袋中,注意手不触及面部 7 洗手、消毒

采样

一、余氯比色计 取水样5ml于带刻度的比色管中 用滴管加入2-3滴邻联甲苯胺溶液,迅速混匀与标准管进行比色 3 按照要求读出水样中的余氯含量

问题: 浓度单位 饮用水中余氯的卫生学标准浓度表示单位是mg/l

温度控制:测定水中余氯时的温度最好不低于15摄氏度,不高于20摄氏度

结果判断:立即比色,所得结果为游离性余氯,10分钟后比色.所得结果为总余氯

结果计算:化合性余氯=总余氯-游离性余氯

卫生学标准:饮用水中的余氯含量达到0.3-0.5mg/l,即可满足生活饮用水的要求

二、温湿度计 仪器电量：检查仪器电源，如果仪器内装有电池，可正常使用 按下ON/OFF键，将传感器杆拉出，按TEMP键，待显示值稳定后，正确读出温度显示值。

3、按下%RH键，待显示值稳定后，正确读出相对湿度显示值。4 检测完毕，将传感器恢复原位，按下ON/OFF键，关闭仪器。注意：温度单位为摄氏度

相对湿度：空气中实际水气压与同一温度条件下饱和水气压之比值，用%表示

测定时注意，仪器一般距离墙壁和热源不得少于0.5，距离地面高度不得低于0.8米，高于1.6米

三、现场风速仪

1、轻轻调整电位表上的机械零螺丝，使指针调至零位

2、校正开关置于断的位置，将测杆插头插至插插座内，垂直向上放置

3、校正开关置于满度位置，调整满度旋钮，使电表置于满度位置 4 校正开关置于零点，调整粗调和细调按钮，将电表调置零点位置。5 轻轻拉起螺塞。使侧杆探头露出，探头上的红点对准风向。6 正确读出测定的响应值

注意：风速标准单位m/s或km/h

测量风速时应距离地面高度0.8-1.6米

避开风口、窗户和气流

四、照度计 检查仪器电源及连线，打开仪器开关 检查仪器零点盖盖时检查）暴露仪器探头光敏面，将探头水平放置在预测光源下暴露5分钟 选择合适档位，待仪器稳定后，正确读出测量值，并说出照度单位（勒克思LUX）5 测量完成后，将光敏面盖盖上 6 电源开关切至OFF

五、声级计（噪声仪）检查仪器电源，打开开关 选择仪器上A或C计权声级键测定现场噪声值 3 锁定仪器上HOLD键测定现场噪音值 4 检测完毕，按下仪器开关键，关闭仪器 5 分别说出以上各显示值表示的意义

问题：A计权声级：模拟人耳对55dB以下低强度噪声的频率特性

C计权声级：模拟高强度噪声的频率特性。

HOLD：最大噪音值

噪音单位：分贝（dB）

测定时，仪器一般距墙壁或其他放射面1米，距地面高度1.2米，距操作者0.5米

FAST：稳态或似稳态噪音值。

SLOW：周期性噪音值。

六、一氧化碳 检查仪器电量：打开仪器开关，如电量充足可正常工作（>5.9），否则预先充电。2 调节仪器零点：仪器预热稳定后，将侧面旋钮放在零点位置，开仪器泵开关，调仪器零点。3 调节仪器跨度：将仪器侧面旋钮放在测量位置上，关上仪器泵开关，通入CO标准气体，调节仪器显示值同标准值

以上步骤反复2次，直到仪器零点和标准值稳定为止 现场测定：将仪器侧面旋钮放到测量位置，开仪器泵开关，测定室内空气。5 结果判断：正确读出仪器响应值

注意：仪器显示2.0PPM(1*10-6),单位换算ppm*28/22.4=mg/m3

CO气体分析仪原理：CO对不分光红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与CO浓度呈线性关系，因此可根据吸收值确定样品中CO浓度低

地下车库主要污染物：CO CO浓度单位：mg/m3

仪器零点效准的方法：通入高纯氮气或空气经霍加拉特氧化管和干燥管调节仪器零点 七、二氧化碳 检查仪器电量：打开仪器开关，如电量充足可正常工作（>5.9），否则预先充电。2 调节仪器零点：仪器预热稳定后，将侧面旋钮放在零点位置，开仪器泵开关，调仪器零点。3 调节仪器跨度：将仪器侧面旋钮放在测量位置上，关上仪器泵开关，通入CO2标准气

体，调节仪器显示值同标准值

以上步骤反复2次，直到仪器零点和标准值稳定为止 现场测定：将仪器侧面旋钮放到测量位置，开仪器泵开关，测定室内空气。5 结果判断：正确读出仪器响应值 注意：仪器显示即为百分数

CO2气体分析仪原理：CO2对不分光红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与CO2浓度呈线性关系，因此可根据吸收值确定样品中CO2浓度低

地下车库主要污染物：CO2 CO2浓度单位：% 仪器零点效准的方法：通入高纯氮气或空气经干燥管和烧碱石棉过滤管调节仪器零点

八、空盒气压表 1 轻敲 读数：单位是hpa*10 检查仪器标识,是否在检定期内,检查完毕后填写采样记录单,P194-表2-19

空气采样 直接采样

采样对象：CO、CO2 采样设备： 聚乙烯薄膜采样袋（CO、CO2），铝箔复合薄膜采气袋（CO2），体积0.5-2L，要检查气密性 2 二连球 3 标签及记号笔 4 采样记录单 方法： 检查气密性 2 冲洗，3-5次 3 采样（呼吸带高度）4 密封气口 5 贴标签 填写记录单 7 放入采样箱

液体吸收法和固体吸收法

一、设备 大气采样器 2 三脚架 吸收管（液体吸收管（大泡、多孔），固体（活性炭、Tenax管））

缓冲瓶 5 温湿度计气压表 采样记录单

二、采样方法 准备，检查吸收液有无遗洒，直流电，开开关，按采样键，检查电源电量。2 三角架放在预定位置，呼吸带高度 连接缓冲瓶及采样器，尽量垂直放置 采样（开关、定时、采样键、瓮明声、复位）3 密封 4 标号 收设备 填写记录单

三、采样对象汇总 甲醛（大泡吸收管 透明 1个）氨（大泡吸收管

透明 1个）

二氧化硫（多孔波板吸收管 透明 1个）二氧化氮（多孔波板吸收管 棕色 1个）臭氧（多孔波板吸收管棕色 2个）苯系物（活性炭 1个）VOC（Tenax管 1个）

滤膜法

一、采样对象（粉尘）

二、设备（粉尘采样器、三角架、滤膜、温湿度计、空盒气压表、标签、记录单）

三、采样方法 准备（称重好的滤膜、毛面朝外）2 采样（定时、开泵）3 收样 4 关机 5 填写记录单 6 送样

自然沉降法

一、对象（空气中微生物）

二、设备（平皿、记号笔、记录单）

三、采样方法 设置采样点（篮球场、足球场、羽毛球场面积）2 放置平皿 3 开盖、5分钟 4 盖盖 5 编号 6 收样 填写记录单 8 送样

饮用水水样采集(微生物)1 准备采样用品（容器、工具、冷藏箱）2 放水15分钟 点燃酒精灯，制造无菌环境 采水样（p203-表2-25），注意瓶盖要朝下 5 加盖、密封 采样记录，贴标签 7 冷藏

饮用水水样采集(理化)1 准备采样用品（容器、工具、冷藏箱）2 放水15分钟 3 涮瓶三次 采水样（p203-表2-25）5 加药（p200-表2-25）6 采样记录，贴标签

特别注意

p185 表2-12至表2-18 p188表2-19 p200表2-25 体格检查:站在病人右边

一、身高：从头顶至足底的垂直高度。

使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。

二、体重：人体各部分的总重量。

使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。测试人员每次读数前应校对砝码重量。

三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。

部位:肩胛下角部和肱三头肌。

使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。

四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。

部位：腋中线髂嵴和第12肋下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周。

垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。

五、脉搏

部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉

观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。

安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。

六、血压

计量检定合格，袖带大小合适。测前患者安静休息至少5分钟。通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。边放气边听柯氏音，第一声响汞柱凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值为舒张压。测量完毕，气囊排气，卷好气袖平正放入血压计中，使汞柱完全进入水银槽中（倾斜45度），关闭血压计。间隔1-2分钟，用同样方法测血压2次，取平均值，差值不大于

七、甲状腺 峡部：位于环状软骨的下方第2至第4气管环前面。检查者站于患者前面用拇指从胸骨上切迹触摸，或站与患者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚；嘱病人做吞咽，可感到气管前软组织在手指下滑动，判断有无长大，肿块 侧叶：（前）一手拇指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一只手示指、中指压对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。（后）一手示指、中指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一只手拇指压对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。

八、淋巴结

检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上 腋窝：右手触诊患者左侧腋窝，左手触诊患者右侧腋窝。

滑车：检查者左手扶托被患者左上臂，右手在其肱骨上髁两横指，在肱二头肌内侧滑动触诊。锁骨上：患者坐位或仰卧位，头稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由

浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

腹股沟：患者平卧，检查者站在右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触

诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，在触及腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴

结。左右腹股沟对比检查。

内容：部位、大小、数目、质地、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等

九、胸部(肺脏)-视诊：

自然凹陷:腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝

骨骼标志（前）： 胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、肋骨及肋间隙、剑突、腹上角（胸骨下角）骨骼标志（后）：肩胛骨、肋脊角、脊柱棘突 垂直线标志

前正中线：沿身体前正中所作的垂直线。胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线。

锁骨中线：通过锁骨中点的垂直线。

锁骨旁线：胸骨线与锁骨中线之间中点的垂直线。腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线、脊柱旁线

胸部触诊

胸廓扩张度：检查时将两手掌平放于病人胸部的对称部位。两手拇指在前正中线相遇，当病人深吸气胸廓扩张时，两手即随胸廓扩张而外展，观察拇指与前正中线间隔距离，可判断胸廓两侧呼吸动度是否对称。

语音震颤：两手掌面或尺侧缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位，但不可用力压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感性。让病人拉长声说“一”，自上而下，由内到外，两手交替对比检查两侧是否相同。

胸膜磨擦感：双手掌轻贴于胸壁两侧，嘱被检查者做深呼吸，若触到吸气双相粗糙磨擦感，一种颤动感觉，即为阳性。腋中线5-7肋最易感到。

胸部叩诊

前胸部：由锁骨上窝开始，然后沿锁骨中线，腋前线自上而下逐一肋间隙叩诊。侧胸壁：被检查者上壁置于头顶，从腋窝开始沿腋中线、腋后线向下扣至肋缘。

最后检查部：被检者头向前低垂，上身略向前倾，双手交叉抱肘，尽可能使肩胛骨移向外侧。

叩诊肩胛区板指与脊柱平行，从肺尖开始，先扣肺上界宽度，沿肩胛线向下扣，直至肺底活动度

肺下界：先扣右侧、后扣左侧，平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下线（6、8、10肋间），右锁骨中线上清音-浊音（肝上界）-肺下界

肺底移动度：平静呼吸时，肩胛下角线自上而下叩诊，定下肺下界，吸气向下清音-浊音，最低点；呼气向上清音-浊音，最高点，正常范围：4-8cm

肺部听诊：肺尖开始，自上到下；前胸到侧壁到后背，同时左右、上下对比 正常呼吸音：管性呼吸音-胸骨上窝、胸骨柄、第7颈椎

肺泡呼吸音

支气管呼吸音-j肩胛区上部、肺尖、第一二肋间 啰音：干湿啰音

胸膜摩擦音：胸壁下侧沿腋中线

十、心脏 视诊：

心前区隆起：多见于右心室肥大，在胸骨下段或胸骨左缘第3-5肋软骨及肋间

心间搏动：第5肋间左锁骨中线内0.5-1cm处，注意其位置、范围、强弱、节律、频率 心前区异常搏动：胸骨左缘第2肋间搏动-肺动脉扩张，肺动脉高压

胸骨左缘第3、4肋间搏动-右心室肥大

胸骨右缘第2肋间搏动-升主动脉/主动脉弓的动脉瘤

触诊：

心前区震颤：右手掌尺册置于被检查者心前区

心包摩擦音：右手全掌置于被检查者胸骨左缘第3、4肋间处 叩诊：

先左后右，自下而上，由外到内，由清变浊

心左界：先触及心间搏动，在搏动外2-3cm处，由外向内逐行叩诊，直至第2肋间 心右界：先扣出肝上界，在上一肋间开始，自下而上自外而内，扣至第2肋间。

右界（cm）

肋间

左界（cm）2-3

2-3 2-3

3.5-4.5 3-4

5-6

7-9 注：与胸骨中线垂直距离 听诊：二尖瓣：左锁骨中线内侧第五肋间。肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间 主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间

主动脉第二听诊区：胸骨左缘第三、四肋间 三尖瓣：胸骨下靠近剑突

十一、腹部

视诊：九区法（第10肋最低点连线、侧髂结节连线、腹股沟中点的垂线）

四区法（脐为中心）

腹部触诊：由左下腹开始，逆时针触

腹部体表标志

前面：肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、耻骨 联合

后面：第12肋、肋脊角、腰肋角、髂后上棘

肠鸣音：应在触、扣之前听，在右下腹，正常4-5次

脾脏

取仰卧位，双腿屈曲，检查者左手绕过其腹前方，手掌置于其左胸第9-11肋处，将脾从后向前托起，右手掌平置于上腹部，与左肋弓成垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随患者吸气时向肋弓方向迎触脾，直至触到脾缘或左肋缘。如不好触及，可嘱患者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。

十二、人工呼吸 置于硬板上,去枕平卧 仰头举颏法,打开呼吸道 3 左手捏住患者鼻翼 深吸一口气,张口将患者的口部完全包住 5 口对口吹气,患者胸廓抬起 立即和患者口部脱离.捏鼻手放松 观察患者,胸部向下恢复,气流从口鼻排出 注意: 吹气频率为12-20次/分,吹气量800-1200ml 9 与胸外按压的比例:单人操作30:2,双人操作5:1 10 吹气时停止胸外按压

十三、胸外心脏按压 部位:胸骨中外1/3交界处 食指中指沿肋弓处向中间滑动,找胸骨下切迹(不是剑突下)2 食指中指横放胸骨下切迹上方.食指上方的胸骨正中部既为按压区 一手的掌根部紧贴食指上方,放在按压区 将定位手取下,将掌根重叠于一手背上,使手指脱离胸壁,采用两手指交叉抬起法 5 注意:按压频率80-100次/分,按压与放松时间0.6:0.4.按压深度4-5cm 有效指标：按压时能扪及大动脉搏动

患者面色、指甲及皮肤等色泽再度转红

扩大的瞳孔再度缩小

出现自主呼吸

神志逐渐恢复，可有眼球活动、睫毛反射及对光反射出现