广东省防控人感染禽流感健康教育工作方案（共5则）

第一篇：广东省防控人感染禽流感健康教育工作方案

广东省防控人感染禽流感健康教育工作方案

今年以来,我国部分省区先后发生了高致病性禽流感疫情，并发生了人感染高致病性禽流感的病例,当前防控人感染高致病性禽流感的形势严峻。健康教育是预防控制疾病和应对突发公共卫生事件的基本策略，也是应对人感染禽流感暴发流行的重要措施。为落实《卫生部关于做好人感染高致病性禽流感宣教工作的通知》精神，发挥健康教育应对突发公共卫生事件的作用，配合做好防控人感染禽流感的工作，制定本工作方案。

一、总则

（一）目的。通过有组织地开展大众健康教育活动，宣传普及防控人感染禽流感的基本知识，增强广大群众的防病意识与能力，消除恐慌，稳定社会，实现科学、理性地防控人感染禽流感，保护人民群众的身体健康。

（二）工作原则。防控人感染禽流感健康教育的工作原则是：统一部署、预防为主，立足准备、依法管理，多部门协作、群众参与，属地负责、分级响应，尊重科学、反应迅速。

（三）适用范围。本工作方案适用于省内各级卫生行政部门、健康教育机构，以及医疗卫生单位应对人感染禽流感的发生前、流行中及流行后的大众健康教育工作。

二、事件分级与健康教育响应等级

（一）事件分级。根据动物禽流感疫情危害程度和人禽流感发展趋势，将人禽流感疫情由低到高划分为四个级别：

一般疫情（Ⅳ级）：出现以下二种情况之一：

①本省范围内出现疑似或确认禽类高致病性禽流感疫情，但没有发现人禽流感病例；

②省外出现的人禽流感疫情对本省造成直接威胁时。较大疫情（Ⅲ级）：本省范围内出现以下三种情况之一：

① 散在的人禽流感临床诊断病例； ② 实验室确诊病例；

③输入性病例（尚未发生人传人）。

重大疫情（Ⅱ级）：省内出现多点聚集性病例（未发生人传人或仅局限的人传人）。

特别重大疫情（Ⅰ级）：省内出现人传人病例，发生人禽流感暴发或流行。

（二）健康教育响应等级。依照禽流感疫情、人感染禽流感情况、是否有聚集病例发生、是否具备人传人能力以及疫情范围和影响大小、流行特征等对疫情进行综合评估后，采取下述不同响应等级。⒈一般疫情反应：一般疫情（Ⅳ级）发生10天内，各级健康教育机构要在卫生行政部门的领导下，及时协调指导各有关部门开展健康教育的工作。负责做好辖区内宣传普及防控人感染禽流感的知识，教育群众发现病死家禽时，及时报告，并做到不宰杀、不销售、不贩运、不食用，按规定进行无害化处理。引导群众养成良好的卫生习惯，告知群众出现可疑症状应及时就医。具体要求： ⑴制定实施防控人感染禽流感的健康教育工作方案。⑵组织对相关人员的技术培训，以发挥肯干人员作用。⑶确定并提供防控人感染禽流感的健康教育核心信息。⑷协调指导大众传媒宣传卫生防病知识。

⑸组织编印卫生宣传材料。在公共场所和人流密集地方，悬挂宣传标语，张贴宣传海报；向家禽饲养、运输、加工、销售行业的禽流感易感人群和城乡居民广发宣传材料。

⑹社会动员。采取多种措施，动员社会力量，联合各有关部门，建立纵横工作网络，开展广泛的宣传教育与行为干预。要组织开展防控人感染禽流感宣传周活动，在城乡掀起健康教育活动高潮。充分发挥村（居）委会、机关、学校、企事业单位的作用，促使人人参与。⑺做好疫情相关信息的收集分析整理，为开展健康教育提供依据。

⒉较大疫情反应：在发生较大疫情（Ⅲ级）后，健康教育机构应及时向主管部门报告进一步组织开展健康教育的工作与建议。在一般疫情反应的基础上,组织召开会议，研究进一步做好健康教育的工作，运用大众传播与人际传播，积极组织开展健康教育活动。要充分发挥报刊、广播、电视等大众传播媒体的积极作用。广泛利用农村、街道、公共场所的宣传栏、科普画栏、板报等进行宣传。广发宣传材料，确保疫区的家庭、易感人群及流动人口资料入户到人。利用卫生网站和开通咨询热线宣传普及防控知识，为社会人群答疑解难。

要结合疫情发展的主要卫生问题，针对公众心理变化及关键信息，及时调整宣教策略，发挥舆论导向作用，引导广大群众相信科学，相信政府，建立自信，防止不必要的恐慌，维持正常的社会秩序。要告知疫区外群众不要赴疫区探亲旅游，疫区群众要服从并配合疫情管理。

⒊重大疫情反应:发生重大疫情（Ⅱ级）和特别重大疫情（Ⅰ级）后即启动反应,在较大疫情反应的基础上，再强化健康教育的各项措施，进一步宣传普及防控知识，指导广大群众行动起来，摒弃陋习，建立良好行为习惯，自觉采纳防控疾病措施。在疫情防控的整个过程，要针对群众的防控知识、行为、心理及影响因素等及时调整健康教育内容与方式，做到教育面更广，针对性更强，效果更好。重点加强心理健康教育，通过宣传科学防治知识，疏导群众有关疑虑，防止群众产生恐慌心理。

三、督导与评估

（一）督导 包括健康教育应急准备工作的督导和应急工作的督导。应急准备工作的督导：在一般疫情反应启动后，要组织对应急准备工作的情况督导。督导内容包括健康教育应对方案、健康教育材料的准备与储备，应急队伍的组建等。要调查了解真实的准备工作情况，并做到调查与指导相结合，通过督导促进应急准备工作的落实。督导结果应及时反馈和通报，对需要整改的，要跟踪督办。应急工作的督导：在疫情反应启动后的各个阶段，要按照相关的管理要求和技术规范，及时组织对辖区应急健康教育工作的督导。通过应急工作的督导，把握工作进度，促进应急健康教育各项措施的落实；同时根据地区疫情变化情况和健康教育需求，及时调整充实应急工作计划和传播核心信息。督导的结果要及时向主管部门报告。

（二）评估 包括形成评估、过程评估和效果评估。在健康教育应急方案启动前,有条件的应及时开展健康教育需求的评估，以明确应急健康教育的方向、目标人群，确定传播策略，提高健康教育的针对性与效果。在健康教育工作方案启动后，有条件的应及时对计划实施过程进行评估，通过评估及时调整应急健康教育的内容与方法，提高教育的效果。在事件结束后要及时进行应急健康教育的效果评估，包括相关知识知晓率、正确态度持有率、健康相关行为形成率，以总结经验，完善以后的防控工作。

四、应急保障

（一）组织保障

1、各级卫生行政部门应成立防控人感染禽流感健康教育应急领导小组（以下称“领导小组”），在各级领导小组的领导下，开展人感染禽流感等突发公共卫生事件的健康教育应对工作。省领导小组统一领导全省人感染禽流感的健康教育应对工作，省领导小组的人员组成如下： 组 长：彭 炜 省卫生厅副厅长 副组长：黄晓军 省卫生厅助理巡视员 成 员：巫小佳 省卫生厅基妇处处长 伍岳琦 省卫生厅应急办主任 李建中 省卫生厅疾控处处长 许立凡 省卫生厅爱卫办主任 余 琪 省卫生厅基妇处助理调研员 庄道荣 省健康教育研究所所长 唐礼清 省健康教育研究所副所长

2、各级领导小组应成立防控人感染禽流感健康教育应急技术小组（以下简称“技术小组”）。技术小组在领导小组的领导下，负责防控人感染禽流感的健康教育技术指导工作，主要的任务有：分析确定禽流感事件等级及健康教育反应等级，拟定防控对策；负责制定防控计划及应对方案；负责传播核心信息、传播材料的审定；负责对应急工作的督导与评估等。

省技术小组指导全省人感染禽流感健康教育的技术工作，省技术小组的人员组成如下： 组 长：许锐恒 广东省疾病预防控制中心主任医师 副组长：唐礼清 广东省健康教育研究所副所长 成 员：梁浩材 中山大学教授 王声涌 暨南大学教授 陈少贤 中山大学教授

林锦炎 广东省疾病预防控制中心主任医师 邹宇华 广东药学院副教授

肖正伦 广州市呼吸疾病研究所教授

（二）经费保障

防控人感染禽流感健康教育需要经费支持，各级卫生行政部门应拨出专款，保障防控人感染禽流 感健康教育材料的制作、人员培训、宣传咨询、设备购置、物资储备等的费用。各级健康教育机构要在争取政府和主管部门支持的同时，争取社会力量的资金支持。要做到有专人负责，有专题活动，有专项经费。

五、附则

本工作方案适用于本省人感染禽流感健康教育应急工作，各级卫生行政部门可结合当地实际，参照本方案制定相应实施方案。

本方案由省卫生厅解释，自发布之日起施行。

第二篇：人感染H7N9禽流感防控健康教育调查问卷[定稿]

人感染H7N9禽流感防控健康教育调查问卷

调查地点：市___________镇村（学校）

您好！我们是中和中心卫生院的工作人员。为了解我地区群众对人感染H7N9禽流感的知识掌握情况，想耽搁您几分钟时间了解几个问题，以便我们能更好的开展健康教育工作，希望得到您的配合，谢谢！

首先，我们想了解一下您的个人情况。

姓名：性别： ① 男② 女您今年周岁 民族：（）① 汉族 ② 回族 ③ 满族 ④ 维吾尔族⑤ 蒙古族 ⑥ 其他文化程度：（）① 不识字或识字很少 ② 小学 ③ 初中④ 高中 ⑤ 大专 职业：（）① 农贸市场工作人员 ② 医务人员③ 老人 ④ 中、小学生⑤ 城市居民⑥ 农村居民

现在，我们想问您几个与H7N9有关的问题

一、你是通过什么渠道获取疫情信息？（）

A、电视B、报纸C、网络D、其他

二、你是否担心自己感染上H7N9?()

A、不担心B、比较担心C、较担心D、无所谓

三、你认为H7N9人与人之间会传播吗（）A、会B、不会C不知道

四、你知道H7N9是怎样传染给人的（）

A、经呼吸道传播B、也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染C、直接接触病毒也可被感染D、人与人之间不传播E、不知道

五、哪些人易感H7N9（）

A、现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者B、在发病前1周内接触过禽类者C、不知道

六、你认为食用鸡、鸭等禽肉是否会感染H7N9()

A、会B、不会C、不知道

七、你近段时间是否因出现H7N9疫情而减少吃鸡、鸭等吗？（）

A、有B、没有C、不知道

八、你是否因此改变卫生习惯，如饭前洗手、开窗通风？（）

A、有B、没有

第三篇：人感染H7N9禽流感防控健康教育活动计划

***卫生院开展人感染H7N9禽流感防控

健康教育活动计划

目前，我国上海、安徽、江苏、浙江相继出现确诊人感染H7N9禽流感病例，截止2013年4月5日17：00共出现16例，其中死亡6例，病例分布于上海（6例，死亡4例）、江苏（6例）、安徽（1例）、浙江（3例，死亡2例），形势较为严峻，开展防控知识健康教育传播活动是防控工作的重要措施之一。现应尽快让广大人民群众对本病防控有个认识，使其能正确掌握本病的预防措施，根据国家卫生和计划生育委员会《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》以及**县疾病预防控制中心《关于开展人感染H7N9禽流感防控健康教育传播活动的通知》的要求，为切实做好人感染H7N9禽流感疫情防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会和谐稳定，现就人感染H7N9禽流感健康教育活动做如下计划：

一、4月5日下午

印发二套宣传小页、5套宣传横幅、二张宣传专栏（本院一张、**村卫生室一张）

二、4月6日至月底

在本院及村室门诊摆放宣传资料并对就诊人员发放资料

三、4月7日上午：

1、在本院及**村卫生室张贴本病知识介绍宣传专栏；

2、到***中心小学举办一次知识讲座；

3、在***中心小学、***政府、卫生院、***村商店附近悬挂宣传横幅。

4、到**养鸽场进行面对面宣传本病防控知识并发放宣传资料

四、4月7日下午：

在***卫生室门口举办一次健康咨询活动

五、到各村商店、卤菜店进行面对面宣传并发放宣传资料，入户宣传并发放宣传资料，除以下具体时间安排外，配合下乡安排表上门入户发放宣传资料。

1、4月8日下午

**村、**村2、4月9日下午

**村、**村3、4月17日

**村、**村

二0一三年四月五日

第四篇：人感染H7N9禽流感防控知识

人感染H7N9禽流感防控知识

1、人感染H7N9禽流感的主要传染源是什么？

人感染H7N9禽流感的主要传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其污染的物品和环境。专家研判认为，H7N9禽流感病毒的毒力、传播能力等没有产生变异，也没有发现病毒已具备持续人传人能力。

2、哪些人是人感染H7N9禽流感的易感人群和高危人群？

（1）所有人对H7N9禽流感病毒均易感，但个人的暴露机会、免疫力，以及遗传易感基因可能在感染和发病中起到很重要作用。目前看，人对H7N9禽流感病毒的易感性远低于季节性流感（H1N1，H3N2，新H1N1等），但高于H5N1禽流感。

（2）人感染H7N9禽流感的高危人群是在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人、患有慢性基础疾患（如高血压、糖尿病）和免疫功能低下的人；孕妇一旦感染H7N9禽流感病毒，易使病情加重。

3、家禽及其产品能吃吗？

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

由于携带H7N9禽流感病毒的禽类及其污染的物品和环境是主要传染源，因此要尽量避免接触活禽。想吃家禽怎么办？可到正规的超市购买冷鲜（白条）禽类产品。H7N9病毒在屠宰后的禽类体内存活时间很短，所以食用屠宰好的鸡肉、冷冻鸡肉只要高温加热、充分煮熟煮透，是不会染上病毒的。鸡蛋煮沸5～10分钟后，可以完全灭活禽流感病毒，炒蛋、荷包蛋等也要烧熟烧透。

4、公众应该如何预防禽流感？

（1）注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。

（2）尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。

（3）生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套；

（4）出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。

（5）如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告之医生近7天有无接触禽类，以及是否接触过人感染H7N9禽流感病例。

（6）外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。

（7）年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道疾病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。

5、禽类从业人员如何预防H7N9禽流感？

（1）在进行接触禽类的工作活动过程中，应穿着防护服、佩戴口罩和手套，做好个人防护，减少与禽类的直接接触。

（2）清洁禽舍时，要严格执行清洁和消毒程序；清洁完毕后，要及时彻底的洗手和消毒；当身体接触禽类污物时，也要彻底的清洗。

（3）当发现病死禽时，应及时焚毁，并通知当地动物检疫部门处理。

（4）当出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，并尽快到发热门诊就医，并告之医生自身职业和发病前七天的活动。

（5）保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。

6、禽类加工人员如何预防H7N9禽流感？

（1）经常清洁和消毒用于家禽准备的所有工作台、设备和器具，经常洗手。

（2）生熟分开。

（3）确保将食品烹调到适当的温度，食品中所有部位温度均达到 70℃或者肉汤清澈，或者肉色不再呈粉红色。

（4）当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。

7、禽鸟爱好者如何预防H7N9禽流感？

（1）加强饲养管理，提高禽体抗病力；注意鸟笼的卫生清洁；保证笼舍的通风；鸽舍、鸟笼要特别注意卫生，注重日常消毒。

（2）家中饲养雀鸟，应避免它们与野禽接触。一旦接触后，要及时给鸟笼消毒，必要时还要到动物防疫部门进行防疫。

（3）在养鸟或者观鸟时要尽可能避免接触禽类以及其粪便，处理它们的粪

便时应戴上手套；接触它们或它们的粪便后，必须用皂液和清水彻底清洁双手。

（4）观鸟过程中不捡死鸟，不吃野生禽鸟。发现病死野禽，不要接触，并报告当地动物防疫部门。

8、如果出现高热咳嗽等症状怎么办？

若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前7天是否接触过禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，是否与人感染H7N9禽流感病例有接触等情况，并在医生指导下进行治疗。如有需要，请拨打12320卫生热线进行咨询。

知识问答：

1、什么是甲型流感(H7N9)病毒？

甲型流感的H7病毒通常是一组在鸟类中传播的流感病毒。甲型流感病毒(H7N9)属于H7病毒大类下的一个亚群。虽然偶尔会有某些H7病毒(H7N2、H7N3、H7N7)感染人类的报告，但过去没有人类感染H7N9病毒的报告，直到中国最近报告出现了这种病例。

2、人类感染H7N9病毒的主要症状是什么？

到目前为止，感染H7N9病毒的病人会出现严重肺炎，症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难。不过，对于感染甲型流感(H7N9)病毒后可能产生的全部症状的认知仍是有限的。

3、为什么这种病毒现在开始感染人类？

我们还不知道这个问题的答案，因为我们不知道已发生的人类感染病例的曝露来源。不过，对这些病毒的基因分析显示，尽管它们是由禽流感病毒演变而来的，它们已展现出了在哺乳动物种类中生长的适应特征。这些适应特征包括与哺乳动物细胞结合，能够在接近哺乳类动物正常体温下成长，这个温度要比鸟类低。

4、甲型流感(H7N9)病毒与甲型流感的H1N1、H5N1病毒有何不同？

这三种病毒都是甲型流感病毒，但它们有明显区别。H7N9和H5N1被认为是动物流感病毒，只是偶尔会感染人类。H1N1病毒可以分为通常感染人类与通常感染动物的两种。

5、人们是如何感染到甲型流感(H7N9)病毒的？

一些已被确认的病例有病人与动物接触或者处在有动物的环境内，但到目前为止还没有在动物身上找到病毒。所以目前尚不知道这些病人是如何被感染的。现在正在调查动物传人的可能性，以及人传人的可能性。尚无证据表明H7N9禽流感病毒能够人传人。

6、如何预防甲型流感(H7N9)病毒感染？

尽管感染的来源及传播模式尚不能确定，以防止感染而采取以下基本卫生行为是一种谨慎的做法。它们包括手部卫生、呼吸卫生、食品安全措施。

手部卫生： 在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时要洗手。当手部明显肮脏时，用肥皂和流水清洗。如非明显肮脏，用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手。

呼吸卫生： 在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼

吸道分泌物后采取手部卫生措施。

7、吃肉或者说吃家禽、猪肉产品是安全的吗？

尽管我们到目前为止不知道病毒的传播模式，遵守准备食物时的基本卫生原则是谨慎的做法：不应吃病死的动物。此外，吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会灭活，食物的整体达到70摄氏度将杀死病毒。在疫情爆发地区，肉制品在经过适当处理及烹调的情况是可以安全食用的。

食用生肉及未烹调的以血为原料的菜品是高危行为。要把生肉与熟肉或者即食食品分开以避免污染。

生熟食品不应使用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间要洗手。不要把煮过的肉放回原先装它的盘子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。

在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。

8、有针对甲型流感(H7N9)病毒的疫苗吗？

目前没有防止甲型流感(H7N9)病毒感染的疫苗。不过，H7N9病毒已经在最初的病例中被分离。研发疫苗的第一步是选择可以制作成疫苗的候选病毒。世卫组织将和其合作伙伴继续研究H7N9病毒的特性以确定最佳的候选病毒。如果有必要制作疫苗，就可以使用这些候选病毒。

9、有治疗甲型流感(H7N9)病毒的方法吗？

在中国进行的实验室测试显示甲型流感(H7N9)病毒对于神经氨

酸酶抑制剂敏感(奥司他韦和扎那米韦)。当在病程初期给病人使用这些药物时，它对于治疗季节性流感病毒和甲型流感(H5N1)很有用，但是目前还没有将这些药物用在治疗H7N9流感病例上的经验。

10、已开始了哪些调查？

地方和国家卫生部门已采取了包括以下措施的多项措施：

加强对不明原因引发的肺炎病例的监控以确保早发现和实验室确诊新病例。

进行流行病学调查，包括评估疑似病例、已知病例接触情况。与动物防疫单位进行密切合作以确定感染的来源。

第五篇：人感染H7N9禽流感防控方案

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为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。

一、目的

(一)早期发现人感染H7N9禽流感病例。

(二)规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。

(三)指导各地开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

二、适用范围

此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病例的防控。

目前对该疾病的感染来源、感染发病的危险因素、传播途径、潜伏期、传染期、临床特点以及该病毒人际传播能力尚不清楚。本方案将根据对该疾病科学认识的深入和疫情形势变化适时更新。

三、病例的发现、报告

(一)病例定义。

1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例：

(1)发热(腋下体温≥38℃);

(2)具有肺炎的影像学特征;

(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;

(4)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。

2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》(卫发明电〔2013〕5号)。

(二)发现与报告。各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染 H7N9禽流感监测病例”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于24小时内以最快的通讯方式(电话、传真等)向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。

各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真等)向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。

四、病例的流行病学调查、采样与检测

(一)流行病学调查。各县(市、区)疾病预防控制机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例后，应当按照《人感染 H7N9禽流感流行病学调查方案》(附件1)进行调查，重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前7天内可疑动物(如禽类、猪等)和农贸市场的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。

(二)标本采集、保存、运送与实验室检测。医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道标本(如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本)和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织(如肺组织、气管、支气管组织)标本。

标本采集、保存、

运送与实验室检测按照《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》(附件2)进行。

采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于24 小时内送当地国家流感网络实验室检测。各地流感监测网络实验室应开展核酸检测，具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时送国家流感中心，未开展病毒分离的网络实验室需将核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时送国家流感中心。

发生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于15份，并将H7核酸检测纳入常规检测项目。

五、病例管理和感染防护

参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》(卫发明电〔2013〕6号)，落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。

六、密切接触者的追踪和管理

(一)定义。

(1)诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属;

(2)在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;

(3)经现场调查人员判断符合条件的其他人员。

(二)追踪和管理。

由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。

疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本(开始实施医学观察时和间隔2-4周后)，当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。

医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。

七、及时开展风险评估

各级卫生行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学研究进展及时组织专家开展风险评估，进行疫情形势研判，达到突发公共卫生事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。

八、做好健康教育工作

各地要积极开展舆情监测，针对公众和社会关注的热点问题以及对该疾病认识的进展，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通，指导公众建立正确的风险认识，促进公众形成正确的疾病预防行为。尤其要加强禽畜养殖场、散养户、屠宰场、批发及交易市场等的禽畜饲养、捕捉、屠宰、储藏、运输、交易和经营人员以及宠物禽畜养殖人员的健康教育和风险沟通工作。

九、加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查

对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力。

各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。

附件：1.人感染H7N9禽流感流行病学调查方案

2.人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略

附件1

人感染H7N9禽流感流行病学调查方案

一、调查目的

(一)发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。

(二)开展流行病学研究，为阐明疾病的特征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据。

(三)为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据

二、组织与实施

(一)县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导;县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。

(二)市级及以上卫生部门。市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查;市级及以上疾病预防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病学调查。

(三)调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。

三、调查内容和方法

调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。专项调查方案另行制定。

(一)临床资料。通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。

(二)病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家禽、家畜情况。

(三)病例发病前活动范围及暴露史。

1.发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。

2.发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。

3.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。

4.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。

(四)病例发病后的活动范围及密切接触者。确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。

四、调查资料的分析与上报

(一)应当及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。

(二)各地完成个案调查后1周内将原始调查表(见附表1-

1、1-2和1-3)的复印件或电子扫描件，由省级疾控中心以传真或者电子邮件形式上报给中国疾病预防控制中心卫生应急中心(传真：XXXX，E-Mail：XXXXX)。

附表1-1

人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表

一、病例一般情况

1.病例姓名： 家长姓名(若是儿童，请填写):

2.性别： □男 □女

3.民族：

4.出生日期：□□□□年/□□月/□□日

(如出生日期不详，则实足年龄：□□岁或□□月)

5.身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□(或家长身份证号码)

6.户籍： 省 市 县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号

7.现住址： 省 市 县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号

8.学习或工作单位：

9.联系电话:

(1)手机:(2)家庭电话:(3)其他联系人电话:

10.职业： □幼托儿童 □散居儿童 □学生 □教师 □保育保姆

□餐饮业 □商业服务 □工人 □民工 □农民

□牧民 □渔(船)民 □干部职员 □离退人员

□家务 □待业 □医疗机构工作人员 □其他

二、病例的发病与就诊经过

1.发病日期：□□□□年/□□月/□□日

2.请填写以下就诊情况:

就诊

次数 就诊单位 就诊日期 治疗天数 诊断结果 是否隔离 入住院时间 门诊/住院病历号 转 归

三、病例的临床表现

1.首发症状(描述)：

2.临床表现:

□发热：体温(范围)入院时 ℃，最高 ℃;

□咳嗽 □咳痰 □咽痛 □头痛 □流涕

□胸闷 □气促 □呼吸困难 □寒战 □乏力

□肌肉酸痛 □关节酸痛 □结膜炎 □恶心 □呕吐

□腹泻 □脑膜刺激征

3.其他临床表现(描述):

四、病例居住环境及暴露情况

1.病例居住地点(村庄/居民楼)周围环境描述:

2.病例居住地是否能见到候鸟或野禽:

□经常见到 □偶然见到 □从未见过 □不知道 □其他

3.病例居住地周围最近一月是否有死亡候鸟或野禽:

□是 □否 □不知道

4.病例居住地点(村庄/居民区)动物饲养或病死情况: 有□ 无□

养殖场/户名称 动物种类 饲养数量 病/死数量 病/死时间 处理方式 处理时间 参与处理人员数量

5.是否证实禽畜H7N9型禽流感感染或相关环境中检出病毒:

□是 □否 □证实中 □不知道

五、病例家禽饲养情况

1.家中禽畜饲养情况:

动物种类 饲养数量 饲养方式(①圈养、②散养、③养殖场)备注

2.近期内病例家中病死动物情况:

动物种类 饲养数量 病死数量 发病/死亡时间 死亡原因 处理方式

3.是否证实禽畜H7N9型禽流感感染或相关环境中检出病毒:

□是 □否 □证实中 □不知道

3.1 环境/病死禽畜采样情况:

采样种类 采样时间 采样地点 采样份数 检测结果 检测单位

4.病例家庭成员与禽畜接触方式:

序号 姓名 性别 年龄 发病

与否 接触禽畜种类 接触方式

□饲养□打扫禽畜舍□宰杀□烹饪□食用□无

□饲养□打扫禽畜舍□宰杀□烹饪□食用□无

□饲养□打扫禽畜舍□宰杀□烹饪□食用□无

六、病例生活习惯、既往健康史

1.是否有慢性疾病，若有(医生已经诊断,可多选)

□哮喘 □慢性支气管炎 □其他慢性肺部疾病 □冠心病

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□糖尿病 □肾病 □免疫缺陷 □其他慢性疾病:

2.一年内是否接种流感疫苗： □是 □否

2.1如有，最后一次接种日期：□□□□年/□□月/□□日

3.是否曾注射免疫球蛋白： □是 □否 □记不清

3.1如有，最后一次接种日期：□□□□年/□□月/□□日

七、病例发病前的暴露情况

1.病前2周内是否接触禽畜类及其他动物： □是 □否 □不知道

1.1 若接触，则接触动物种类: 动物名称为：(可填多种动物)

1.2 接触方式:

□饲养 □打扫、清洗禽畜舍 □接触动物分泌物 □购买加工生鲜禽畜肉

□职业运输 □收集或运输禽畜类粪便 □收集或卖鸡蛋 □清洗禽畜毛

□买卖活禽、活畜 □宰杀禽畜类 □食用 □处理/掩埋禽畜类

1.3 接触时间:

1.4接触禽畜后是否洗手：□每次均洗 □偶尔洗一次

□从不洗手

1.5若未接触过禽畜类，是否在病前2周内到过：

□饲养场 □农贸市场 □河/湖/塘边 □湿地 □公园 □其他

2.病前2周内是否接触病死禽畜类： □是 □否 □不知道

2.1若接触，则接触种类：

动物名称为：(可填多种动物)□未接触 □不清楚 □其他

2.2若接触，则接触方式(可多选):

□宰杀、加工病死动物 □接触病死禽畜排泄物 □接触病死禽畜分泌物

□直接接触病死禽畜 □食用病死禽畜肉 □其他

2.3 累计接触时间: 小时

2.4 若食用病死禽畜肉，则所食用时是否熟透:

□是 □否 □不知道

3.病前2周内，若参与宰杀、加工病死禽畜类，则主要方式(可多选):

□捕捉或固定病死禽畜类 □烫洗死禽畜 □拔除禽畜毛□接触死禽畜血液

□清洗/接触死禽畜内脏 □刀切病死禽畜肉 □清洗、处理禽畜肉

3.1 接触病死禽畜期间，手部伤口情况:

□无伤口 □未愈合旧伤口 □处理过程造成伤口

3.2处理病死禽畜类时是否采取防护措施及其他预防措施(可多选):

□带手套 □穿防护鞋 □带口罩 □服用抗病毒药物

□无任何防护措施

3.3处理病死禽畜后是否洗手：

□每次均洗 □偶尔洗一次 □从不洗手 □其他

八、实验室检查

1.血常规：

第1次检查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 检测单位:

第2次检查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 检测单位:

第3次检查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 检测单位:

2.X线检查：

第1次检查:□□月□□日 结果： 检测单位:

第2次检查:□□月□□日 结果： 检测单位:

第3次检查:□□月□□日 结果： 检测单位:

3.CT检查

第1次检查:□□月□□日 结果： 检测单位:

第2次检查:□□月□□日 结果： 检测单位:

4.其他检查：

5.病原学和血清学检查:

标本类型 采集时间 检测方法/检测结果/检测单位/检测时间

九、转归与最终诊断情况

1.病例出院诊断：1.2.3.4.

2.最终诊断：

□确诊病例 □疑似病例 □临床诊断病例 □排除(病名:)

3.转归: □痊愈 □死亡 □其他

3.1若痊愈，出院日期: □□□□年/□□月/□□日

3.2若死亡，死亡日期: □□□□年/□□月/□□日

3.3死亡原因:

十、调查小结

调查单位：

调查时间：□□□□年/□□月/□□日-□□□□年/□□月/□□日

调查者签名：

附表1-2

省 市 县人感染H7N9禽流感病例的密切接触者流行病学调查一览表

姓名 性别 年龄 职业 详细住址(联系电话)接触病例

类型 接触病例时间 最后接触时间 接触频度 接触地点 接触方式 备注

调查单位 调查人员、调查日期 年 月 日

注：

1、接触病例类型：⑴疑似病例 ⑵确诊病例

2、接触地点：包括⑴家中 ⑵医疗机构 ⑶工作单位 ⑷饭店 ⑸公园 ⑹其他

3、接触频率：分为⑴每天 ⑵数次(写明日期或日期范围)⑶仅一次

4、接触方式(多选)： ⑴共餐 ⑵同室 ⑶同病区 ⑷共用生活用品 ⑸分泌物、排泄物等 ⑹诊治、护理 ⑺探视 ⑻陪护 ⑼其他

附表1-3

人感染H7N9禽流感病例密切

接触者医学观察/健康随访记录表

姓名 性别 年龄 住址 最后暴露时间 医学观察地点 暴露类型 医学观察开始日期 医学观察记录 医学观察解除日期

月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

体温 症状 体温 症状 体温 症状 体温 症状 体温 症状 体温 症状 体温 症状

注：暴露类型：1接触患者 2接触病死禽畜 3 接触患者+接触病死禽畜

症 状：指咳嗽或咽痛等

医学观察地点：包括⑴家中 ⑵医疗机构 ⑶其他

医学观察实施责任人、、

附件2

人感染H7N9禽流感病毒标本采集

及实验室检测策略

一、标本采集、转送和检测

(一)标本采集。医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道标本(如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本)和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织(如肺组织、气管、支气管组织)标本。为避免标本反复冻融，保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为3 管，每管不少于1ml。血清标本每份分为2 管，每管不少于0.5ml。并填写不明原因肺炎病例/聚集性病例标本送检表。

(二)标本转送和检测。

1.H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照《人间传染的病原微生物名录》中高致病性禽流感病毒进行管理。病例的临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，在24 小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。

2.当地流感监测网络实验室收到标本后24 小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物H5、H7亚型的检测。

若当地流感监测网络实验室检测结果为H5、H7核酸检测阳性时，应当于24小时内将其中2管呼吸道相关原始标本分别送省级疾控中心流感网络实验室和国家流感中心。

具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的毒株按要求及时送国家流感中心。

3.若当地流感监测网络实验室检测结果为甲型流感和乙型流感通用引物均阴性时，应当立即将1管原始呼吸道标本送省级疾控中心。省级疾控中心收到标本后，应当立即对其中1管进行SARS、新型冠状病毒等相关病原体的检测，另1管送国家流感中心。

4.当地流感监测网络实验室将采集的血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展病原体的抗体检测。

二、标本检测结果反馈和报告

开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果信息报送国家流感中心，并在24 小时内由网络实验室所在疾控中心逐级反馈到病例所在医院。

当标本为SARS、禽流感(H5、H7)、新型冠状病毒或其他新型病原体检测阳性时，检测结果应当及时报告给同级卫生行政部门。