谈谈以问题为基础的教学法是全科医学教育的核心.

第一篇：谈谈以问题为基础的教学法是全科医学教育的核心.

谈谈以问题为基础的教学法是全科医学教育的核心 PBL教学法的发展历史 PBL教学法被解析为以问题为基础、以教师为指导、以学生为中心的小组教学方式。它起源于20 世纪的60年代,这种教学方法是美国医学教育改革的先驱者霍华德·巴罗德(Howard·Barrons)教授于 1969年首先创建的。20世纪60年代中期,加拿大安大略省(Ontario)决定新建一所附属于麦克玛斯特(Mcmaster)大学的医学院,由约翰·爱文斯(John·Evans)任院长。爱文斯博士组织了一批医师筹建医学院,其宗旨是创建一所避免使用传统教学方法的新型院校,这就是著名的加拿大麦克玛斯特大学医学院。由此,在这所医学院中萌生了医学教育改革的新生命,他们大胆改革创新,并聘用了美国南伊利诺斯大学医学院的巴罗德教授,即PBL的创始人。巴罗德积极参与了该校的医学教育改革,并倡导了自己所创建的“以问题为基础的教学活动”,将其贯穿于整个课程的始末。由于这种以问题为基础、以教师为指导的小组教学模式打破了教师单纯讲授的灌注传统,使得教学颇有新意、更具活力,课堂气氛出现了新的格局。麦克玛斯特大学医学院为推广这个特异的教学效果,举办了各种培训班、研讨学习班,于是很快传到了荷兰林堡大学医学院、澳大利亚纽卡索大学医学院。与此同时,美国密执安州立大学医学院也开始了这方面的教学改革。70年代美国乔治亚医学院和70 年代末新墨西哥大学医学院都采用了这种教学方法。80年代初,美国南伊利诺斯大学医学院也曾使用这种方法,以后PBL教学法流传到美国哈佛、拉什、墨尔塞、鲍蔓格雷医学院,及加拿大舍布鲁克及埃及苏伊士运河大学医学院。据美国医学院协会1988年统计,当时在美国已有76%的院校采用了PBL方法进行教学。这种创新的教学模式很快成为医学教育的一个流派,也使麦克玛斯特大学医学院和纽卡索大学医学院成为世界瞩目的教改旗帜。北美的哈佛大学和不列颠哥伦比亚等著名大学也重视开发以问题为基础的课程及教学模式。我国自1986年先后在上海第二医科大学、西安医科大学、九江医专分别对硕士研究生、专科生层次开始探讨使用PBL教学方法。至今,已有不少医学院校在试行这一新的教学方法。

PBL教学法 PBL教学可采用多种形式,一般是以“小组讨作者单位:710061,陕西西安西安交通大学医学院 ·专家述评· 王改兰以问题为基础的教学法是全科医学教育的核心全科医学临床与教育2004年7月第2卷第3期Clinical Education of General Practice Jul.2004,Vol.2,No.3·134· 论”(tutorial)的方法进行,即学生以5~10人为一组, 配备一名辅导教师(也可以是学生来主持)。小组讨论主要是以临床病例作为讨论的前提和依据,每份病例分2~3次课程进行讨论,讨论程序为:找出患者的主要问题→提出假设→逻辑推理分析→发现要学习的知识和技能→带着问题去学习→再讨论使认识不断深化。在整个的学习过程中,学生是主体、中心,而教师只是起辅导作用。这是PBL教学不同于传统教学的关键所在。

PBL教学法的优势 3.1调动学习积极性在PBL小组讨论中,每个学生都必须谈出对问题的看法和急于想知道的疑问,这就激发了学生的悬念和学习兴趣,使学习动机由被动学习变为主动求知,充分调动了师生的学习积极性。3.2互动式学习在小组讨论中,教师与学生,学生与学生之间相互探讨问题,锻炼了学生的语言沟通能力,培养了团队合作的意识与精神,使单调的知识平面交流变成知识互动沟通,使古板的填鸭方式变成生动的情绪交流。3.3培养逻辑思维在分析问题、寻找答案的同时,学生的临床思维、逻辑推理及见解能力不断增强,且习惯于思考。即使有人事先臆断错了,事后则懂得其错在哪里。3.4技能的锻炼在小组式的讨论、实践演练过程中,学生们的动手操作能力不断得到锻炼而娴熟。这对于在社区独立工作的全科医生十分重要,他们的知识和技能紧密地结合在一起,并独立应用于临床。3.5良好的态度在与同学们的合作、与教师的交流中,无形中培养了学生追求真理、实事求是的作风,培养了他们与人合作中的平等心态,强化了关注患者的职业态度。他们悟出只有平等,才能知识共享,才能达到共同的愿望。3.6视野的开阔以问题为基础的教学方法,是一种开放式的讨论,能够启发学生超越生物医学模式的范围,从法律、伦理、社会心理各角度全面考虑健康问题,使他们的视野开阔,促进其对病人提供完整的照顾。3.7科学的评估这种方法易于设计各个方面的评估指标,如知识、能力、态度、沟通、情感等,达到科学的评估。3.8终生受益这种方法培养了学生的独立思考和自学的能力,良好的行为养成,将终生受益。教师不只是授之以鱼,而是授之以渔!这种方法培养的学生是一种能力强、善于思考、富有创新精神的人才。

PBL方法是全科医学教育的核心

4.1 PBL方法在全科医学教育中的枢纽作用全科医学教育是培养全科医生的过程,我们称为“临床技能训练”。这种“技能训练”与大学的医学教育大相径庭。临床技能训练是按社区卫生服务的需求专门设计的,从有关的各个学科中提取了全科医生所需要的东西,将社区最需要解决的医疗卫生问题逐个地提出,并围绕每个问题进行讨论,让全科医学生将每个问题的来龙去脉搞得清清楚楚,从中获得解决问题的方法和能力。这需要反复的操作和实践的演练,让他们在反复练习中学习、掌握如何研究患者问题的发生原因、临床表现、解决的方法和解决中应具备的技能。这样的训练方法不是以课程的内容进行平铺直叙的讲述,也不是局限于某门课程的内容作为界定,而是为解决定向的问题集合各方面的知识和技能于一体,即以提出问题的方式开始,以解决问题的方法而结束。这种将社区范围的健康问题设置成许多的问题,并围绕其讨论、展开技能训练是全科医生2~4年的整个训练过程,所以, PBL的教学方法贯穿于全科医生培养的整个过程。这种教学方法使学生之间、师生之间产生互动,为解决一个问题而互相合作,解决问题的合作潜入到每个人的意识中, 能进行心理的沟通而达到共识,因此,它是一种声、情、行为渲染力很强的传授过程。医学的根起始于人性,是人类同情、帮助、怜爱苦难者的表现,没有这种人文精神的支撑,医学就不该发生。而这种教育方法改变了一成不变的模式和内涵,激发了学生的灵感与活力,激发了他们情感的内动力,使他们富有追求和创造力。

4.2 PBL思想在全科医学课程设置中的体现全科医学的课程设置并非传统医学设置基础、临床或内科、外科的知识框架,而是与社区医疗卫生的需要分不开,即是以解决社区常见的健康问题为中心的思路设置课程,如以常见的疾病、社区的急诊急救、社区人群的心理问题、社区的疾病预防、社区的康复医疗等等为思路。以小儿腹泻问题的教学为例,其中要研究母乳的喂养情况,要涉及托儿所对孩子的照顾,涉及膳食的合理与卫生问题,涉及腹泻的起因, 以至腹泻如何影响孩子的健康等等。

第二篇：教学初探：“以问题为中心”三步教学法

自从提倡以课堂教学为中心的教学模式以来，我在各种期刊上仔细研究了相关理论，结合自己的教学实践，大胆尝试了一个领子福三步教学法具体过程如下：

衣领是第一步，也就是教师的整体命题。由于刚开一个新的教学模式，学生觉得不熟悉，所以老师带领学生走，教学生提问题，具体做法是：每个学校一篇文章，由老师用文字内容，类的预览提示和课后问题，设计的文章紧密相关的文章的问题，类产生这些问题，使学生有问题阅读，圆圈绘图注释，思维，沟通，查询，报告，通过独立合作学习解决这些问题。

经过一段时间的训练，学生基本上有能力提问，然后尝试练习第二步帮助，也就是教师半职，学生尝试问题，老师帮助梳理问题。这个问题可以用来学习预览提示和课后问题，也可以围绕文章的主要内容提一提，学生可以提出思考的价值，足以证明他对一定程度的理解文本内容。

当学生可以独立地提出问题时，也就是说，尝试练习第三步，放在什么时候，当学生通过独立问题，找到自己的答案。如学习读写字，我让学生自己根据每个内容尝试问问题，自我回答形式向你报告，然后由学生选择最好的问题，出出最好的问题明星，以鼓励学生提出兴趣的问题，帮助学生发展，只要学习提出问题，解决好的阅读习惯的问题。

问题伴随着内容和问题伴随的阅读解决方案，我相信以问题为中心的语言课堂教学模式将伴随每个老师的教学，与每个学生的学习，每个学生的成长。

以问题为中心是最好的教学模式和最好的阅读方式。教学尝试使用并继续创新，你会收到乘数效应。

第三篇：“以问题为中心”教学法在内科教学中的应用研究

“以问题为中心”教学法在内科教学中的应用研究

内科学是高职院校临床医学专业在第二学年开设的一门必修课，也是所有开设临床科目中的一门重点、难点学科，内科学的学习需要其他各科知识的融会贯通，内科的学习对医院各科高质量医学人才培育具有非常重要的作用。随着我国医疗体制改革的不断推进，医学实用性人才的要求日趋鲜明，在这种背景之下，内科学的教学改革势在必行。“以问题为中心”教学法（Problem-basedlearning，PBL）是以问题为导向的学习方法，从二十世纪六十年代被提出直到九十年代被国际高峰教育会议推荐，到如今已经历经五十余年的实践。当今欧美国家大多数医学院校通过PBL教学模式的探索和实践，明确证明了PBL模式在培养学生学习能力方面较传统教学更为突出[1]。如今国内部分开设医学专业的高校也尝试朝该方向进行教学改革，并颇具成效。

一、PBL教学法在内涵

内科学是一门临床实用性很强的学科，它的涉及面非常广泛，相关知识涉及循环系统、呼吸系统、泌尿系统、免疫系统等多个亚学科，是多学科知识的综合应用。在内科学的传统教学过程中，普遍采用的是理论授课，理论内容遵循课本顺序，从疾病的病因、发病机制、临床表现到诊断、治疗进行阐述式的教学方法，在课堂上教师承担“讲”的工作，学生则担任“听”的任务，这种学习模式严重的限制了学生的主动思维过程，学生听讲过程基本处于被动接受的状态。PBL强调学生的主动学习过程，将学习与问题挂钩，通过学生的自主探索来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[2]。PBL教学法对比传统教学，很明显的区别是主体由教师改变为学生，而教师在教学的过程中主要起“指引”的作用，学生在主动思考问题出现方向性偏差时教师给予正确引导，整个学习过程以学生的自发思考问题、搜集资料、分析问题、鉴别、推理过程为核心。PBL教学法普遍将学生分组，通过学生小团队集思广益、头脑风暴、协作、交流达到知识获取的最大化，这样的锻炼对学生走上临床后的诊疗思维培养也有着至关重要的意义。

二、PBL教学法的优势

内科学在传统的教学模式中主要是对各大系统的疾病逐个篇章按顺序进行，在学习某个疾病的时候只是单独对该疾病的临床表现、诊断治疗进行重点学习，对关系密切的其他相关系统疾病的学习只是一笔带过，学习模块化的的特征非常突出，这种学习模式对学生走上临床工作是不利的。PBL教学非常重视各学科之间的联系，结合内科学的课程特点，以精心编写的临床病例作为切入点，开展临床讨论，可以实现课堂教学过程以临床病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式互动教学，打破各系统之间的界限，调动学生对未知知识的求知欲，引起学生对不理解的各种临床问题的高度兴趣，从而引导学生进行分析、推理、推断，非常有利于学生综合运用多学科知识去分析问题和解决问题的能力，并逐渐形成内科学疾病的临床思维能力[3]。

三、PBL教学法的实施

PBL教学法是以问题为中心，问题在内科学的应用主要就是病例的分析讨论。这就要求教师在授课之前需要充分了解章节，通过互联网、图书馆、病案室搜集大量相关临床实例，并且根据临床实践编写广度、深度符合教学目的病例内容。在上课开始，教师需要将本节课学习主要疾病的相关概念给学生交代清楚，随后把病例展示给学生，学生需要根据病例分析的目的进行主动学习。学生通过既往所学的诊断学、生理学、药理学、病理学、解剖学等基础知识，自主分析，针对病例临床表现的突出特点深入挖掘其原因、机制并与易误诊的相关疾病进行鉴别，最后按要求完成分析。在主动分析的过程中，学生会遇到相关知识模糊甚至空白的情况，教师此时可以引导学生通过中国知网、万方、维普等文献检索网站来获取最新的资料。在病例分析的过程中，可以根据学号将学生每5-8人划为一个学习小组，每个小组设立组长，组长的职责是组织组员进行团队讨论并且做好笔记记录，要求每个组员都应当参与讨论，可以进行分工协作。全部讨论结束后，每个小组组长统一报告病例分析结果，并且简述在病例分析中遇到的障碍。教师在所有组长发言后对遇到的疑难点进行统一讲解，并对该疾病的分析进行梳理和总结。同时对同学的学习情况作出评价，指出不足，提出改进意见。对于学习中发现的新问题，可以进行新一轮的检索查阅、再讨论并进行总结[4]。

四、PBL教学法在内科教学中存在不足

PBL教学法的实施除了作为主体的学生、教师外，剩下最重要的就是核心案例的提出。如果没有设计合理的案例分析，那么PBL教学发也就无法顺利进行。遗憾的是目前我国没有编写出版基于PBL教学法的内科案例教学教材，这对于广大内科教师来说当前的工作重点就是如何结合临床实例并将课本的知识点融合汇聚编纂出深度适中的疾病案例分析。

结语

?R床医生最基本、最能体现医务工作者的代表性临床活动就是临床逻辑思维能力，这是诊疗的核心。如何培养在校医学生形成伴随一生的临床思维能力是医学教育的重点，运用PBL教学方法进行内科教学，不仅可以提高医学生整体理论素养，还可以培育他们的临床思维能力，这正满足了我国现阶段加快培养实用型医学人才的需要，同时也为祖国的卫生事业发展做贡献。

参考文献

[1]郭淑芳.PBL教学法在内科护理教学中的应用现状[J].现代临床护理，2013，12（06）：76-79.[2]王兴强，程宇琪，王维，戴南，冯大莺，赖爱云，徐健.三种教学法在我国内科临床教学中教学效果比较的网络Meta分析[J].中国继续医学教育，2016，8（32）：19-22.[3]杨立新.PBL教学模式在内科临床教学中的应用[J].中国病案，2012，13（05）：57-59.[4]张玉峰，施斌.PBL教学模式在口腔种植医学研究生教育中的应用[J].西北医学教育，2013，21（06）：1125-1126+1220.

第四篇：以学生问题为核心的课堂提问设计

课堂提问设计应以学生问题为核心

马丽娜

课堂提问是一门艺术，如何把开启智慧大门的金钥匙交给学生，“问”中长见识，“问”中出成果，以“问”助“教”，启迪学生的思维，把他们引入学习的殿堂，是我们当老师的一门必修课。课堂提问设计以学生问题为核心可以提高课堂提问效率，达到教学效果。

一、学生问题的内涵

在课堂提问设计初期，教师往往会根据自己对课堂的判断与对学生知识结构的了解去设计一些问题。在问题的设计过程中有时掺入了过多的成人化思维或固定模式，导致问题设计不契合学生实际认知水平。要使课堂提问效果更佳，需要教师悉心分析，寻找真正符合学生认知水平的问题。在此，笔者将学生问题定义为既不超越也不低估，符合学生认知水平的问题。

二、以学生问题为核心的必要性

课堂教学中，教师与学生相互融合、相互配合。作为课堂的整体引导者，教师要全面把握学生的知识结构、认知水平。作为新入职的教师我们往往对课堂中学生的主体意识认识还不到位。在做问题设计时，往往脱离学生，加之对教材的钻研不够，难以把握教材与学生的联系点，所以未能挖掘出文本中有价值又能贴近学生实际的问题。问题提出后，也不顾学生的课堂生成，只想把他引导到自己设计的标准答案上来。长期以往，课堂就会失去生机和活力，学生就会养成依赖心理，课堂上不去思考，等老师的“标准答案”，更不可能进行“多角度、有创意的阅读”。因此作为教师、发现学生问题、合理运用学生问题是课堂提问环节达到效果的必要前提。

三、如何把握学生问题 1.认真分析学生的卷面问题。通过摸底考试了解班级学生学科知识的掌握水平。详细分析每个学生的卷面，对学生知识结构与水平进行初步了解。

2.总结学生课堂表现与作业完成状况。在小班授课中给学生均等的表现机会，通过学生回答问题的情况，自我表现等判断学生的问题。

3.加强课外师生联系。作为教师还要在课外加强与学生的交流，通过交流沟通，去发现学生的行为与学习习惯。

4.研读学科教材，把握教材整体性。作为新教师，要认真研读教材，对本学科教材的整体把握不够，在问题设计时容易超越或低估学生知识水平。问题设计偏难，所提的问题没能接近学生思维的最近发展区，学生的认识能力与理解能力距离太大，学生无能为力，思路打不开。

四、学生问题设计的“五何”结构

在麦卡锡的4MAT模式中，曾采用“四何”问题分类法，即“是何、为何、如何、若何”。祝智庭教授将“由何”概念引入问题归类之中，形成 了“五何”分类法。

1.是何（what）：一些表示事实内容的问题，重在点明本质、实质、要素，在答案中含有事实性要素。

例如：树叶一般是什么颜色？——本质 你正在做什么？——内容

学习的基本方式：信息搜集、记忆、理解。麦卡锡认为“具体—行动”型学习者偏好“是何”类问题，关注概念。

2.为何（why）：一些表示目的与理由的问题，说明为什么，有关目的、价值、意义、理由的问题。

例如：树叶为什么一般都是绿色的？——原由 你为什么这样做？——目的

学习的基本方式：反思、信息搜集，也可通过探究获得。麦卡锡认为“具体—反思”型学习者偏好“为何”类问题，关注意义。

3.如何（how）：一些表示方法、途径与状态的问题，说明怎么样，用什么方法、手段、途径，处于怎样的状态或情况等问题。如果是表示一种方式，通常需要了解其过程；如果是表示一种状态，通常需要了解其具体的程度。

例如：你是如何做这件事的？——方式

她今天怎么样？——状态

学习的基本方式：方式——在做中学习，也就是只有通过经历才能获得经验；状态——在体验中学习。麦卡锡认为“抽象—行动”型学习者偏好“如何”类问题，关注应用。

4.若何（if）：一些表示情境条件变化的问题，当条件发生变化时，“如果”“要是”“是否”“即使”等情况下的问题。

我们该怎么办？

假如那是真的，我们该怎么办呢？

学习的基本方式：猜想，情境中学习，发散与创造性地学习。麦卡锡认为“抽象—反思”型学习者“若何”类问题，关注创造。

5.由何（where/when/who）：表示问题发生的条件、来历、起因，通常可以通过分析问题产生的情境，并由此进一步确定问题的性质以及问题解决的方式。

“五何”提问法可以多方面、多角度启发学生。以学生问题为核心的课堂问题设计需要结合学生实际知识水平，运用“五何”提问法启发、引导学生思考。另外作为教师还需在实践中灵活运用，因为先进的教学理念还需根据具体的学生、教师状况进行实践。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。作为一名教师更当在实践中多反思、勤总结，使课堂提问设计更契合师生的共同成长。

第五篇：基于以问题为基础的学习在医学影像学教学实践分析

基于以问题为基础的学习在医学影像学教学实践分析

【摘要】 目的 分析基于以问题为基础的学习在医学影像学教学实践中的应用价值及意义。方法 选取本院2012级医学影像技术专业学生120名，按学号随机分为对照组与实验组，每组60名。给予对照组学生传统教学法，给予观察组学生以问题为基础的教学法，对比两组学生学习成绩及综合能力。结果 对两组学生实际操作进行评定，其中对照组学生平均分为（80.5±3.56）分，实验组学生平均分为（92.1±6.3）分，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组学生评价内容进行分析，比之对照组的传统教学法，实验组的以问题为基础的教学方法，其在培养学生各个能力方面更具优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 以问题为基础的学习方法在医学影像学教学中的应用，可有效提高学生学习成绩，培养学生各种能力，促进学生综合能力的提升与发展，值得在教学实践中进一步发展与应用。

【关键词】 以问题为基础；医学影像学；教学；实践

Teaching practice analysis of problem-based learning in medical imaging SONG Jie，WANG Li-zhou，ZHOU Shi.Department of Radiology，Affiliated Hospital of Guiyang Medical College，Guizhou 550004，China

【Abstract】 Objective To analyze the application value and significance of problem-based learning in the medical imaging teaching practice.Methods Selected 120 professional medical imaging technology students in our hospital in 2012 grade，and randomly dividing them into control group and experimental group，60 students for each group.The control group received traditional teaching method for students，teaching observation group of students on the basis of problems，results and the comprehensive ability of students in the two group comparison study.Results Assessment of two groups of students in the actual operation，average score of control group was（80.5±3.56），experimental group was（92.1±6.3），compared the two groups，significant difference was statistically significant（P<0.05）.To evaluate the content analysis of two groups of students，the traditional teaching method than the control group，the teaching method based on problem of the experimental group，the more advantage in cultivating students' individual ability，significant difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Applications of problem based learning teaching in medical imaging can effectively improve the students' performance，cultivate the students' ability，promote the students' comprehensive abilities and development in the teaching practice，so it is worthy of further development and application.【Key words】 Problem based； Medical imaging； Teaching； Practice

随着科研技术的不断进步，越来越多的教学方法被广泛应用到教学实践过程中来。以问题为基础的教学方法已在各个教学领域得到了广泛应用，并取得理想效果。目前研究领域对于以问题为基础教学法在医学影像学教师实践中的分析较少。本研究主要对基于以问题为基础的教学方法在医学影像学X线摄影实训教学中的应用效果进行分析，以便更好的改革并促进医学影像学教学实践进一步发展与进步，现将研究结果报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 120名学生均为本校2012级医学影像技术专业的学生，按学号将其分为对照组与实验组。对照组学生男23名，女37名，实验组学生男22名，女38名。两组学生在年龄、性别、成绩等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组学生均有教学经验丰富的教师进行授课，课程一致。其中对照组教师按照传统教学方法讲述，具体教学方法：①教师按教学计划准备好上课所用物品，并在上课前一天提醒学生对教材进行预习；②上课时先就相关理论知识进行复习，并对X线常规摄影位置实训的目的、应注意事项以及操作要点进行详细讲解，并对实训操作进行演示，然后将学生分为10人组，男女混合，进行分组训练。教师在课程最后对实训内容、结果等进行总结。

实验组教师按照以问题为基础的教学方式讲课。具体教学方法：①教师按教学计划准备好上课所用物品，并总结往届学生实训中经常出现的错误，提出针对性问题。比如针对摄影位置选择错误教师可提出“面对患者应如何更好的选择摄影位置”，针对体位摆放不正确对患者造成的影响教师可提出“体位摆放时应注意什么”，针对疏忽防护造成患者明显不适教师可以提出“如何做好防护”等。②在实训课前1周将准备好的临床典型病理及问题等发放给学生，提醒学生对实训内容等进行预习，并做好充分预习。③将学生分为10人组，男女混合，针对相关资料及问题，发挥各个学生之所长，明确分工，充分利用相关资料与资源，共同探讨，分析并解决问题，达到自学的目的。④课堂上，将之前设定的相关问题进行讨论，并将每组讨论结果进行阐述。然后由教师随机抽取2名学生，分别扮演患者及影像技师，将X线常规摄影操作进行演练，其余学生观察其中存在的亮点与不足之处。表演过程中，教师根据学生的操作进行适当说明与点播，帮助学生更好的理解。最后将具体操作要点、过程等进行总结，学生分组训练，充分表演患者及技术，直至所有的学生均表演过两个角色。⑤课后学生拍摄2幅X线常规摄像位置摄像图片，并由教师对其结果进行评定。学生就课堂中存在的问题进行书面总结。

1.3 评价标准及方法

1.3.1 教师对学生的评价口方法 ①评价标准。由学校相关领导组成评委小组，根据技能考核标准，对两组学生的摄像前准备（核对性别、性别、摄影位置等信息，消除影响摄像图片质量的相关因素，训练呼气、吸气等）、操作要点（位置选择、体位摆放、焦-片距选择、呼吸方式、防护方法、照片标记等）。满分为100分。②评价方法。准备120份临床常见病例，每位学生随机抽取1份，从接待患者至摄像结束，控制时间在5 min之内。由评委组各个评委打分，去除最高分与最低分，剩余数所得平均分为学生实际得分。

1.3.2 学生对教师的评价 针对两种教学方法，设计问卷调查表，内容包括学生创新力、分析问题、解决问题的能力、协作能力等方面。通过对两组学生进行不记名调查，当场发放、当场收回，排除一切干扰因素，对问卷结果进行统计与分析。

1.4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 操作结果评分 对两组学生实际操作进行评定，其中对照组学生平均分为（80.5±3.56）分。实验组学生平均分为（92.1±6.3）分，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 教学评价结果对比 对两组学生评价内容进行分析，比之对照组的传统教学法，实验组的以问题为基础的教学方法，其在培养学生各个能力方面更具优势，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。讨论

通过对研究结果进行分析可知，实施传统教学法的对照组在学习成绩、学习综合能力培养方面，比之实施以问题为基础教学法的实验组，结果明显更低。原因主要在于传统教学法只是要求学生机械的记忆学习内容，在实训过程中也只是将教师所指点的内容单纯的模仿出来，没有从本质上深刻理解所学内容，多数学生在进行考核之前也知识对操纵步骤进行复习与记忆，没有将理论与实践充分结合，更没有对创新精神进行培养与提升。教师教学过程中，只是针对教学内容进行简单、枯燥的讲述与训练，致使多数学生在学习过程中没有兴趣，缺乏学习积极性与主动性。

总之，传统式教学方法在培养学生各种能力方面远不如以问题为基础的教学方式。以问题为主教学法主要以解决问题为主，将问题贯穿于整个教学过程，通过引导学生对问题进行深入分析并将解决，进而起到掌握学习知识，培养各种学习能力的目的。其具体优势主要体现在以下几点：①培养学生创新能力。以问题为基础的教学方法主要以学生为学习主体，以教师为引导，通过在实际教学过程中，将病患X线摄像过程中出现的问题进行总结，并在讲课之前将案例分发给学生，让学生针对提出的问题，合理分工，对问题进行分析并最终得出结论。由于案例具有典型性，因此学生在其中可充分感受到学习的乐趣，可以积极主动的参与到学习中来，进而促进自身不断思考，不断探究，最终突破自我。特别是解决方法均为学生原创，在很大程度上有效促进了学生创新能力的培养与提升。②培养学生分析并解决问题的能力。由于以问题为基础的学习方法在课前通过小组协作，不断分析并寻找解决问题的途径与方法。作为问题的发现者与探索者，通过不断的学习与思考，对学生分析并解决问题的能力起到了显著的培养作用。③由于学生在课前准备工作中、课堂讨论以及实训部分均是有多人共同参与的、一起协作完成的。每个学生均在学习过程中发挥出自身特长与特点，为更好的分析问题、解决问题以及培养自身技能方面做出自身应有的贡献，所得成果也是由他人一起参与才完成的，对学生相互之间的团结、合作能力均具有显著的锻炼效果。④培养学生的综合应用能力。以问题为基础的学习方法，也是将理论与实践充分结合的一种学习方法，分析并解决问题的过程也是反复复习与回顾的过程，是对所学理论进一步拓展的过程，因此对学生综合能力的培养具有非常重要的价值和意义。

此外，以问题为基础的教学方法还可以有效满足学生的成就感，是学生在探索与肯定过程中不断激发个人潜质，促进学生全面发展，因此在医学影像学教学实践中具有极其重要的应用价值。

参考文献

[1] 许红，姜宝法，谢波，等.医学影像学实验教学改革初探.基础医学教育，2013，15（9）：862-863.[2] 蒋栋栋.试论医学影像学教学现状及发展对策.消费导刊，2012，（10）：35.[3] 张益兰，张慧丽，许凤.比较PBL教学法和传统教学法在X线摄影实训教学中的应用，重庆医学，2013，42（24）：2941-2942.[4] 宫媛媛，康澍，蒋根娣.关于医学影像学在高等中医院校教学实践中的思考.中国中西医结合影像学杂志，2013，11（3）：338-339.[5] 徐贵平，金晨望，强永乾.医学影像学教学改革策略与趋势的探讨.西北医学教育，2013，21（4）：817.[6] 李清锋，黄斌，黄德尤，等.综合教学法在医学影像学本科教学中的初步应用.右江医学，2013，41（2）：300-301.[7] 袁小平，陈建宇，李勇，等.TBL教学法结合影像诊断思维在医学影像学教学中的应用.中国中医药现代远程教育，2012，10（14）：1-72.[8] 刘诚.当前医学影像学教学的几点思考.农垦医学，2012，35（2）： 188-189.[收稿日期：2014-03-14]