以问题为基础学习教学方法应用中的几点初浅体会

第一篇：以问题为基础学习教学方法应用中的几点初浅体会

以问题为基础学习教学方法应用中的几点初浅体会

陈 懿

（湖南中医药大学生理学教研室

湖南长沙 410208）

1【摘要】传统教育在培养学生全面、系统掌握知识方面起到了不可估量的积极作用，而“以问题为基础学习”的ＰＢＬ教学法却在培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力上有较大的促进作用。因地制宜，循序渐进，提高素质，是实施ＰＢＬ教学方法提高教学质量应当把握的基本原则。

【关键词】以问题为基础学习；提高教师素质

随着信息化的飞速发展，医学科学信息量不断膨胀，与日俱增的生理学教学内容更加 丰富多彩应接不暇，相对而言，学时却在逐步萎缩，形成教师难教，学生难学的尴尬局面。恩格斯说：“一个民族要想站地科学的最高峰，就一刻也不能没有理论思维。”古今中外著名的科学大师，他们能取得令人瞩目的成就，无不得益于思维。如何在有限的学时内，让学生掌握日益膨胀的知识，具有像科学大师那样的科学思维、分析问题和解决问题能力，是我们教师苦苦寻求的一个现实问题。哈佛大学校长曾经说过：哈佛最引以自豪的不是培养了六位总统、三十六位诺贝尔奖金获得者，最重要的是给每一位学生以充分选择、发展的空间，让每一颗金子都闪闪发光。千百年来，我们的传统教育在强调学科自身的知识体系，使学生比较全面、系统地掌握知识方面起到了不可估量的积极作用，但是却存在着在培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力方面的不足。难怪前科学大师钱学森在临终前一个令他挥之不去的问题始终在他脑海里萦绕：我们的大学为什么就不能培养出世界顶尖级的领军人物？我想，问题可能与我们一成不变的教学方法有关联。“教学有法而无定法”，随着时代进步不断地调整、改进和完善原有不合时代要求的教学方法，在摸索中尝试，在创新中前进，与时俱进，适应日新月异变化的时代要求，为社会培养出栋梁之才是我们教师义不容辞的责任。然而，自古以来，在我国，面对知识技能的传授，老师一直都是以“引路人”、“长者”的身份自居出现在学生面前，简单地担当起了“填鸭式”的传道、授业、解惑的责任。重“授业”、“解惑”，却疏于传道，疏于培养学生分析和解决问题的能力。长此以来，我们老担心学生对课本的认知力有限，对所学内容把握能力不够，不敢让学生在全面系统掌握知识的情况下 1陈懿（1975－）,女,湖南省永兴人,硕士,副教授,主要从事生理学教学及心脑血管疾病的基础研究。

Tel: *** E-mail: chenyi075@yahoo.com.cn 放开手脚让学生独立思考主动研究讨论问题。这样做实际上适得其反，不知不觉中使学生养成了懒于思考的惰性，荒芜和束缚了学生的思维创新能力。事实上学生只有具备了自学能力，才能理解、掌握复杂的科学知识。“以问题为基础学习”的ＰＢＬ教学法的教学目标主要是培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，它不同于传统的“以授课为基础的学习”教学方法。传统教学方法是以教师为传授知识的主体，学生为接受知识的客体，学生的独立思考能力的训练不足。ＰＢＬ教学方法，则能够弥补传统教学方法的不足，使学生在参与意识、竞争意识、自学能力、思维能力、分析能力、表达能力、团队精神、师生沟通、获取信息能力、综合能力等方面获得提高。只有把两者有机地揉合在一起，既授之以鱼，又授之以渔，相得益彰，才能产生最佳的教学效果。通过实践体会到，实施ＰＢＬ教学方法提高教学质量，应因地制宜，循序渐进，提高素质。在实施过程中，有几点需要加以注意和把握。

一、循序渐进

ＰＢＬ教学法的指导思想是通过提出和解决问题来实现知识、经验以及能力的获

得。它强调将学生置于结构复杂的具有真实性的问题之中，来学习隐藏于问题背后的科学知识，从而获得解决问题的技能，培养自主学习的能力。然而，我们的学生从进入幼儿园开始，受到的教育方式就是传统的填鸭式的灌输式教育，由此产生依附性，使他们主动学习的能力和技巧不足。他们从家门跨入学校门，由学校的这个门进入那个学校门，没有来得及踏入社会的大门，就又进了大学的校门，因此社会阅历浅，考虑问题较简单，解决实际问题的能力比较弱是他们的共性。在这样一种状况下，让刚刚进入大学，对教师有着较强的依赖性，习惯于从教师的授课过程中获取知识的学生，立即轰轰烈烈地全部按照“以问题为基础学习”的ＰＢＬ教学法进行学习，一般的都会感到事发“突然”而难以适应，从而产生畏难情绪，增加思想压力和精神负担。毕竟这种教学方法在我国的时间不长，人们没有足够的思想准备，有这样的反应是不足为怪很正常的。这些年来，我们既教本国学生，也教留学生。两个不同类型的学生，由于遗传因素、社会环境、家庭条件、个人生活经历的不同，形成的个性不同，造成本国学生和外国留学生在课堂上的表现也完全不同。本国学生在课堂上“中规中矩”听教师讲课，很少有同学在课堂上就不懂的问题向教师“发难”，秩序显得“井然有序”。外国留学生上课则完全是另一回事，课堂异常活跃，显得有些“混乱”，对不懂或未听明白的地方随时向教师提问，非得当场弄个明白。由于这种差异的存在，因此，在进行“以问题为基础学习”的ＰＢＬ教学法进行教学的时候，不能不顾实际情况而盲目地推行，更不能操之过急拔苗助长，一口气吃个大胖子。要以效果为出发

[2]

[1]点，不要顾及形式上量的多少，切忌贪多，贪多嚼不烂。要因地制宜、循序渐进，逐步增加“问题”量，并“适可而止”。通过教学，我们感觉到每一届的学生，每个班级的学生，其智力是不一样的，有高有低，参差不齐。如果用一个标准去实施，效果与我们预想的可能会有较大的出入。因此，实施过程中，在充分了解掌握教学对象水平的前提下，根据每个班级学生的实际状况，因班而异，因地制宜，制定计划。在确保学生全面系统掌握学科知识的前提下，从提高学生应用知识的能力着眼，由少到多、由浅入深地确定“以问题为基础学习”的“问题”量。最好是一章里面这样的课程设置一堂，通过这堂课，达到一箭双雕、一举两得的效果：通过“问题”让学生自己主动地把所学的知识串连起来，总结巩固已学知识；同时又使学生在发现问题、分析问题和解决问题的能力方面得到锻炼。当方案实施后，应当根据信息反馈和实际效果量体裁衣进行适当的调整，使学生逐步适应“以问题为基础学习”的ＰＢＬ教学法，达到保护学生的参与热情，调动学生的参与积极性，提高自信心，让ＰＢＬ教学法取得良好的效果。

二、调整心态

ＰＢＬ教学法的创始人Ｂａrrｏｗｓ教授曾经一针见血地指出：“理想的指导者应该既是一个学科专家，又是一个指导专家；稍差点的指导者，即便不是一个学科专家，也至少应该擅长指导；最糟糕的指导者莫过于虽然是一个学科专家，但却拙于指导。”可见，ＰＢＬ教学法取得成效的关键是教师。他对教师素质的要求远远高于传统教学教师的要求，他不仅要求教师具有深厚扎实的理论知识功底，而且必须具有善于启发、指导和激励学生思考问题、解决问题的技巧，最起码也要具有指导学生的能力。达不到这个要求，ＰＢＬ教学就是华而不实的走过场的形式主义。对于形式主义的花架子，宁缺勿滥。所以在进行ＰＢＬ教学的时候，一定要打有准备之仗，一定要打有把握之仗，不要匆忙上阵。做好这一点，极其重要的一点，就是教师要调整好心态。一是消除畏难情绪。ＰＢＬ教学比较传统的教学方法难度大得多，因此首先就要在战略上藐视它，心理上战胜它，当然在具体的战术上必须全力以赴地重视他。在对学生进行发现问题、分析问题和解决问题能力的提高的时候，教师对于学生已有的认知水平、资源的可获取性、问题设置的难度等都要有比较全面的把握，这个“把握”就是难度。难点一，运用 ＰＢＬ教学法，从表面上看，重心转移到了学生，教师的工作量似乎有所减少，但是，实际上恰恰相反，教师的工作量不是减少而是成倍地增加，不可避免地要艰难地挤时间。难点二，实施ＰＢＬ教学法，教师仅有某一学科的知识是不够的，是不能适应ＰＢＬ教学法的，必须要加强知识结构的调整，实现多学科之间知识的横向交叉与融会贯通，才能满足教学的要求，其时必定遇到许多的困难。难点三，进行ＰＢＬ教学，既要少教导，又要多指导；既要启发引导，又不能越俎代庖；既要到前台，又要站幕后，分寸把握难。“世上无难事，只要肯登攀。”只要我们思想重视，消除畏难情绪，下大力气，锲而不舍地钻研，一定能够逐步地适应他，满足他，胜任他。二是放下架子。进行ＰＢＬ教学，老师和学生要共同参与到“问题”的讨论中去，教师不再以传授者的身份出现，而是以学习者的身份和学生共同研究，身份是平等的。这时候，如果教师放不下架子，依旧一副师道尊严的样子，学生就很难放得开，思维就活跃不起来，效果就很难达到。因此，放下架子这时就显得尤为重要。另外，教师在消化、归纳整理学生的讨论“问题”结果后，回归到教师的角色，对信息进行反馈和过程评价的时候，有可能一时不能全部清楚地解释学生在追究“问题”中来不及追究的问题，而被置于尴尬的境地。这时，教师就要摆下位子，拿出“三人同行，必有我师”，能者为师的大度气魄，放下架子，溶合到“问题”中去，和学生共同探讨。遇到这样的情况，也可以把“问题”当作新的“问题”交由下去进行再讨论。事实上，教师在这个角色的转化过程中，教师的“权威”形象虽然有时在学生心目中有所降低，但却有利于消除与学生的距离增强学生自主学习的自信心。三是不可“心太软”。长久以来的传统教学方式，使学生习惯于听教师讲的被动式学习，老师知道的比自己多得多的烙印已深深烙在他们的心里，不懂就问老师。因此在进行ＰＢＬ教学时候，想吃现成饭，不想去“大海捞针”解决问题的现象，依然存在。以往我们上生理实验课的时候，常常有这样的情况出现。一些不愿动脑子的学生，一遇到困难就喊：老师，我弄不好，请你帮我弄一下。遇到这种情况，我就“君子动口不动手”，狠下心来，只提示注意点，不越俎代庖，不动手帮他们解决，让他们想办法自己去解决。生理学实验，一般的，一个项目只有一次实验，如果老师代替学生做了，学生也就失去了实验的机会，对培养学生动手能力不利。按ＰＢＬ教学法教学过程中，同样有这样的状况出现，如果我们“心太软”，直接回答他们的“问题”，使他们满意而归，那就失去了本来的意义。因此实施ＰＢＬ教学法，需要学生自己寻找答案的，一定要心“狠”，不能“心太软”当“好好先生”。

三、提高素质

通过ＰＢＬ教学，有效提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，提高教师自身的素质是一个极其重要的方面。不仅要求教师提高学科本身理论，还要对其它学科知识有效兼容；不仅在理论上提高，还要在备课水平、驾驭能力等诸多方面都要有所提高。

提高理论知识水平教师不能安于现状，只满于现有专业理论水平和知识的熟悉程度，要进一步刻苦钻研吃透本专业的理论知识，不断提升本专业的理论水平和熟知程度。1661年，马尔比基之所以能够发现毛细血管，得益于他善于运用其他学科的知识，将伽利略发明的望远镜改制成了显微镜。在实际教学过程中，有些“问题”不是一个学科知识所能回答的，需要从多学科的角度才能阐述清楚。因此，要下大力气对横向交叉多学科之间知识进行融会与贯通。现代科学发展迅猛，新知识层出不穷，要经常关注世界学科发展的最新动态和进展，做到胸有成竹，从容应对指导。除此还要及时了解教学相关的信息，取众人之长补已之短，使自己的教学方法日臻完善。

提高备课水平1923年的诺贝尔奖得主、弗里达雷克.班廷(Frederick G Banting)备课就很不一般。1920年，当时他还只有28岁，仅仅是加拿大西安大略医学院生理学的一名极其普通的教师，却备出了不同凡响的水平。在备胰腺生理课时，教科书讲得太少，许多问题都没有说清楚，在他大脑中产生了诸多问题，比如：胰腺是怎样控制血糖的？他通过大量查阅资料，从中获得灵感，经过不懈努力，发现了胰岛素。他的这种备课精神值得我们学习和借鉴。ＰＢＬ教学最终所要达到的目标就是要培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力，因此，备课就不再是传统意义上的炒现饭，而是要备出新意。要根据“能力”这一目标制定出详尽的适合于学生水平的教学计划；要按照先易后难、先简后繁的原则设置“问题”；从有利于学生总结归纳巩固提高已学知识，利用所学知识融会贯通的角度进行设计。

提高驾驭讨论“问题”的能力 驾驭“问题”就像驾驶汽车，方向盘要不断地左右调整方向，这样才能保证汽车不偏离方向，否则，就可能出现状况。课堂上，学生讨论“问题”，由于水平的限制，跑题是在所难免的事情。跑题后，教师能够及时发现并于以纠正，才是最重要的。讨论过程中，也许有的讨论小组，总是浮在表面，深入不到“问题”的深处，或是讨论处于停止状态，这就要求教师，进行有效的引导和指导。让讨论始终朝着正确的方向进行，就是有效的驾驭能力。要具备这种能力。教师必须具备一定的沟通、交流能力；具备在学生准备不足，探讨肤浅，与设计目标发生偏离时，及时有效地将学生引导到问题的关键部分的引导能力。这种驾驭能力来自对情况的熟悉程度，比如，对学生本学科知识及相关学科知识掌握情况的了解；对学生的兴趣、爱好和个性特点的了解；对学生相互关系及小组学习能力的了解等。要增加这些了解，平时必须多和学生接触，多和相关学科的教师交流。

总之，提高教师的整体教学素质，对于成功进行 ＰＢＬ教学，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，取得良好的教学效果是十分有效和必要的。

参考文献：

[1] 张伋，任涛，康凤娥，等.以问题为基础学习教学中教师与学生角色的变化.中华医学教育杂志,2008,28（6）：75-77

[2] 齐建光, 陈永红, 王玉燕.以问题为基础学习教学方法实施中的问题与对策.中华医学教育杂志, 2008,28（5）：50-52

Experiences on problem-based learning teaching method

CHEN Yi(Department of Physiology, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha,410208, Hunan

China)Abstract: Traditional education has played an immeasurable positive effect on preparing students for a comprehensive, systematic access to knowledge, while the “problem-based learning(PBL)” teaching method helps to improve students’ ability to find, analyze, and then solve problems.Adaptation to local conditions, step by step, and improvement of the quality are the basic principles to put PBL teaching method in practice.Keyword:

problem-based learning;improvement of teachers’ quality

第二篇：以问题为基础的教学模式在流行病学实习教学中的应用

以问题为基础的教学模式在流行病学实习教学中的应用

[摘要] 目的 探讨以问题为基础（PBL）的教学模式在流行病学实习教学中的应用效果。方法 以中国医科大学2008级预防医学60名学生为样本，按教学班分为传统教学组（LBL组）和PBL教学组，每组30人。一个学期后，让2组学生分别对各自教学模式下教学效果打分。采用SPSS 13.0软件处理数据。结果 2组学生的基线资料可比。PBL 教学模式下的教学效果比传统教学模式有明显优势，在调动学习积极性，激发学习兴趣，提高自学能力、参与意识、综合分析、语言表达、获取信息能力和学习效率，加强团队协作意识等方面的差异有统计学意义（P<0.05）；而在提高理论与实践结合能力、更好消化课堂所学内容、增强本科生实践能力、锻炼写作能力、加强师生交流沟通等方面无统计学差异（P>0.05），但PBL 组赞同人数构成比大于LBL 组。结论 PBL 教学模式在提高学生学习主动性、培养学生综合能力及提高课堂教学效果方面比传统教学模式有显著优势，值得推广。

流行病学是预防医学的骨干学科，也是医务工作者开展科学研究的必备工具之一[1]。作为一门方法学，流行病学的理论性较强且存在特有的复杂性和抽象性。提高课堂教学效果，激发学生的学习兴趣，增强学生学习的主动性，是近年来流行病学教学中颇为重视但尚未解决的问题。“以问题为基础”(problem-based learning , PBL)的教学模式是一种以学生为中心，基于问题式的学习方式，其目的在于激发学生自主学习的热情，培养学生主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考和逻辑思维能力[2-3]。基于此，现研究探索将PBL教学模式应用于《流行病学》实习案例分析并有机结合互联网知识和其他资源进行学习，以期为改进预防医学专业流行病学实习课教学方法提供参考。对象与方法

于2012-05/06以中国医科大学2008级预防医学60名学生为样本，按教学班分为2组，分别进行传统教学模式“以授课为基础的学习(Lecture-based learning, LBL)”教学和PBL教学模式教学。1个学期后，2组学生分别对各自教学模式下教学效果打分。具体评价指标为：调动学习积极性、激发学习兴趣、提高自学能力、提高学习效率、提高参与意识、提高信息获取能力、提高综合分析能力、提高归纳总结能力、提高表达能力、提高理论与实践结合能力、更好消化课堂所学内容、增强本科生实践能力、锻炼写作能力、加强师生交流沟通、加强团队协作意识 [4]。通过主客观资料综合评价PBL教学效果，主观资料为按照课题组事先设计好的指标体系编写问卷并从学生和教师两方面以自己的实际感受打分，客观资料为期末考试成绩。数据采用Excel 2003 录入计算机，所有数据均使用SPSS 13.0 软件处理。计量资料采用X±SD表示，组间比较采用两样本t 检验，计数资料采用χ2 检验。所有假设检验的检验水平为α=0.05。2 结果

2.1 研究对象的基本信息

60名预防医学专业本科生，其中PBL组和LBL组各30 人。2组学生的性别、年龄、入学成绩等均无显著差异。PBL 组和LBL 组在参加文献/ 信息检索训练、阅读过医学文献、听说过PBL、参加课题研究、参加社会调查、参加发表文章等方面基线资料的差异均无统计学意义，2组基线可比（P>0.05），见表1。

2.2 教学效果评价

PBL 教学模式下的教学效果比传统教学模式有明显优势，各项主观评价指标都比传统教学模式高；其中在调动学习积极性，激发学习兴趣，提高自学能力、参与意识、综合分析、语言表达、获取信息能力和学习效率，加强团队协作意识的差异有统计学意义（P<0.05），而在其他方面无统计学差异，但PBL 组赞同人数构成比大于LBL 组，见表2。

对PBL 组和LBL 组期末考试总成绩进行比较分析，结果显示PBL 组的平均成绩为80.27±9.01，LBL 组的平均成绩为79.50±10.29，t检验显示差异无统计学意义（t=0.307, P=0.760）。3讨论

PBL 起源于20 世纪50 年代的医学教育，由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的McMaster大学首先提出，目前已成为国际医学教育通用的教学方法之一。该研究探索将PBL教学模式应用于《流行病学》实习案例分析并有机结合互联网知识和其他资源进行学习。这种以问题为基础、教师作为引导、学生主导的学习模式，学生处于一个将来知识被应用时相似的环境中，可以促进医学生从不同角度思考问题的能力、加强了自我指导性学习、问题解决技巧等能力。本研究选取流行病学实习作为PBL实践的教学单元主要是综合考虑了流行病学课程特点及PBL教学的特点，PBL教学以学生自学为主体，如果学生有一定的基础知识，再进一步利用教科书、网络等各种信息渠道获取新知识可以起到事半功倍的效果，因此，在PBL课程设置时，应该在学生学习了理论知识之后，再对实习的内容进行讨论。这时学生对流行病学整体思路已经有了一定的了解，有了一定思维方向，讨论起来不会漫无目的；也可以充分发挥PBL教学的优势，让学生的自主学习更有效。

实施PBL 教学，教师创设不同的问题情境，运用各种教学手段、方法，调动学生的积极性、主动性和创造性，鼓励学生大胆质疑问题，转变学生思维方式。学生一旦掌握这张学习方法，便会努力探索最好的方式解决遇到的新问题，真正做到自主学习、终身学习。该研究结果表明，PBL 教学模式下的教学效果比传统教学模式有明显优势，各项指标都比传统教学模式高，且其中大部分指标在2组的差异均有统计学意义（P<0.05），而在无统计学差异的指标中，PBL 组赞同人数构成比亦大于LBL 组；虽然2组客观考试成绩间差异无统计学显著性意义，但PBL组平均成绩仍高于LBL组。

经过在流行病学实习教学中的实践和学生的反馈表明，在理论讲授的基础上, 实习中结合PBL 教学法, 强化了学生对流行病学理论知识的理解和记忆, 充分调动了学生学习的积极性、主动性和创造性;拓展了学生思维的深度和广度, 从而培养了学生具有良好的思维习惯, 提高了学生综合分析问题的能力;在师生的双向交流中, 教学信息能及时的反馈, 并能随时加以调控以适应教与学的需要，从而能较好地提高课堂教学效果；同时能够培养良好的合作意识和团队精神，为以后从事防病实践工作打下坚实的基础。教学实践初步证明，PBL 在预防医学专业《流行病学》实验课教学中的应用是可行的，得到学生的普遍欢迎。

尽管PBL 教学模式有许多优势，但在我国流行病学教学特别是实习课教学中如何创造性实施而不是照搬，仍是研究者和教学工作者应该关注的问题。PBL教学实施过程中，除了充分了解PBL教学模式的优势和局限性，也要考虑我国目前实施PBL教学的障碍：首先，PBL教学模式教师的综合素质提出了更高的要求。教师必须具有高度的工作责任心, 能积极大胆地进行教学方法的改革;同时要有更宽的知识面, 不仅要掌握本专业的知识、技能及相关学科的知识，还必须把握学科发展的最新动态, 掌握丰富的科学研究实例，并具有灵活的教学技能, 在不断总结经验、吸取教训中提高教学水平[5]。第二，对教室和设备及图书和信息的获取有较高要求，要有足够的藏书量和必须的数据库资源，添置必要设备和教学器具，以及更多的带教教师。第三，缺乏针对PBL 教学法的规范教材。好的教材是PBL 教学成败的关键，尽管内容经常更新，但编排体系并不一定适合PBL教学。最后，目前国内对学生、教师的评价体系还处于“应试”教育阶段，缺乏对学生个人及学习效果全面、科学、客观、公正、有效的评价标准和评价体系，这可能会阻碍PBL 教学模式的实施。

在流行病学中的教学实践证明PBL 教学法是一种高效率的、行之有效的教学方法。从培养新世纪医学人才的长远角度考虑, 这种教学方法更适于现代教学的需要, 随着教学的深入和积累, 这种课程改革应逐步推开。但作为一种新型的教学模式，如何更有效地实施和评价尚需进一步探讨。

第三篇：PBL(以问题为导向的教学方法)与学生素质

PBL(以问题为导向的教学方法)与学生素质

以问题为导向的教学方法(PBL)

1)、PBL 的定义

以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。

与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主； PBL 将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

以问题为导向的教学方法，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

PBL教学法与案例分析有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做案例分析。

2)、PBL 的基本要素

PBL 的基本要素主要有以下方面： ．以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的； ．问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界” 的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程； ．偏重小组合作学习和自主学习，较少讲述法的教学；学习者能通过社会交往发展能力和协作技巧； ．以学生为中心，学生必须担负起学习的责任； ．教师的角色是指导认知学习技巧的教练； ．在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价；

3)、PBL教学思路的设计

教师课前提出问题——学生查找资料——分组讨论——教师总结

（教师备课中，首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，课前一周发给每位同学，要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后，课下分组进行讨论，课上教师通过分析病例提出问题，同学以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。

PBL教学法是跨学科的学习方式，可以促进学生不断地思考，学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，有利培养学生的自主学习精神;改变了“我讲你听，我做你看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法，让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念，PBL教学过程中教师慢慢“隐退”，仅在关键时刻起到点拨、支架（scaffolding）与教练（coach）的作用，教师不再是唯一的知识库，而是知识建构的促进者（facilitator）、学科专家、信息的咨询者

4)、PBL 教学法的优势

首先，它为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他同学和老师的信息；其次，可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻；第三，它不仅对理论学习大有益处，还可锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后开展临床工作打下良好基础。

5)、PBL教学法对教师的要求

PBL教学法时应注意的问题 PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力。和良好的组织管理能力，要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，这样才能规划好学习的重点、难点,制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床病例，此为做好PBL教学的基本前提。另外，教师要学习和具备良好的组织管理能力，控制课堂节奏等技巧。才能调动学生积极性、寓教于乐。

6)、PBL 教学法对学生的要求

PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此需要学生们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。由于我国的学生长期接受“填鸭式”教育，对传统教育模式形成一定依赖性，缺乏主动发现问题，解决问题的积极性和能力，部分学生只满足于获取好的“分数”，所以对PBL教学改革形式会觉得太“花费”时间，这也是一种依赖于以往教学理念和学习方法的表现，因此，学生也应从自身出发，完成角色转换，从被动的学习者转变为学习的主人。

PBL教学法对学生的学习能力要求较高，我校学生普遍素质偏低。

1、合作能力不强，很多的学生选择独立完成问题的方式。

2、信息获取途径较为单一，估计多为教课书、相关书籍上的现有信息，不能有效的利用网络等媒体。

3、综合分析能力有待提高，横向比较少。

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今日有幸听了中山大学冼老师的讲座《医学教育改革与医学生成长》，虽然面向学生并无太大裨益，但讲座将PBL这个概念首次带进了我们这偏僻山区的医学院。以上为百度百科词条资料。冼老师曾在Barrows教授本人手下学习过一年PBL，她说PBL引入中国后失了内核，从有各方面支持的学习方法变成了简单的小组讨论。

“PBL教学法对学生的学习能力要求较高，我校学生普遍素质偏低。”不知是从哪位误导者的文章中摘取下的句子。

“Barrows教授曾经带我旁观了一场面对高中生的PBL试教。一个肩周有问题的病人。高中生没有任何基础，但是面对标准化病人的时候很自然地开始询问病史，然后针对情况开始列出学习目标（个人认为这里才是PBL的精髓），要学习肩关节解剖知识等等。然后根据目标学生自己去寻找资料，自主学习，下次课带来和小组成员分享。”

“根据年级的升高，提高每个问题的解答程度的要求。”

“这样的学习方式是跨学科的，真正面向临床的，所学即所得的。”能够“解决了医学生的人文素养问题、人际交流问题，高效率地培养高素质的医学人才。”这样的好的效果应该是因为方法创始人们是真正的挣扎在医患关系中的临床医生。

随意质疑学生的“素质”，并以此作为借口，是一件比较让学生们火大的问题。当然，还有那些真正关心学生却被压制在腐朽的管理之下的老师们。

求知欲是人类最原始、最美好的天性之一。我们只是需要给种子一些空间。

而空间，在这片人口稠密的古老土地上，是需要浴血奋斗的奢侈品了。

第四篇：学习总书记“讲话”的初浅体会

学习总书记“讲话”的初浅体会学习了胡锦涛总书记在新时期保持共产党员先进性教育专题报告会上的讲话（以下简称：讲话），我有什么样的体会呢？首先，使我提高了对先进性教育的必要性的认识。原先我想，共产党员本来就是先进的，为什么还要搞先进性教育呢？胡锦涛同志从毛泽东、邓小平、江泽民三代党的领导核心，都十分重视党的先进性的论述，使我看到了这决非是可搞可不搞的事情，胡锦涛同志把党的先进性教育建设同马克思主义政党的生存与发展挂起钩来，认为这是一个带有“根本性”的问题，使我认识到先进性教育关系到党的生死存亡。胡锦涛同志还从80年代末90年代初以来，世界上一些曾经执政多年的大党、老党，特别是原苏联、东欧国家的共产党先后丧失执政地位的原因：“这些政党在广大人民群众的心目中丧失了先进性”来佐证党的先进性确实关系到党的生死存亡，叫人十分信服。胡锦涛同志还列举了改革开放以来，党员队伍状况发生的变化以及存在的问题如有的党员理想信念不坚定，忘记了全心全意为人民服务的宗旨，组织纪律观念淡薄，对国家发展大势认识不清等等。说明了先进性教育的必要性和现实性，这些都令人无可争辩地说明党的先进性教育是十分必要的、非常及时的。其次，学习“讲话”，使我对如何保持先进性有了较为清晰的认识。“讲话”要求全党大兴求真务实之风，加强党性修养、常修为政之德、常思贪欲之害、常怀律己之心，这应当成为我保持先进性的座右铭。再就是关于“理想和信念”，这也是保持先进性的前提，试想，如果一个党员已经不具有“共产主义”的理想，或者不准备为建设中国特色的社会主义而奋斗，他哪来的什么先进性呢？胡锦涛同志关于理想和信念的论述给了我两点重要启示：一是“理想信念是一个思想认识问题，更是一个实践问题，没有远大理想，不是合格的共产党员，离开现实工作，而空谈远大理想，也不是合格的共产党员。以前我或多或少地把共产主义远大理想理解为空中的楼阁，没有把理想同现实工作结合起来。二是坚持理想信念，就要坚定不移地为建设中国特色社会主义而奋斗，因为中国特色的社会主义符合中国国情，符合全国各族人民的利益，因而是中国发展、富强之路，共产党员有了这样的理想信念就有了立身之本、站得就高了，眼界就宽了，心胸就阔了，就能自觉为党和人民的事业而奋斗，从而保持先进性。第三保持先进性教育，必须从思想深处抛掉“与己无关”。原先我想，“三讲”只讲到县处级领导干部，保持先进性确是保持到全体党员，像我这样的小干部并无什么大权，保持先进性与否无关大局，～在讲话中一些论述，纠正了我的想法。“讲话”中说：“党员是党的肌体的细胞和党的行为主体，党的先进性最终要靠党员的先进性来体现。”作为一个党员就有保持先进性的责任，何况还担任了一点小职务的党员呢？讲话中还说“党员干部无论职务高低、权力大小，都要当好人民的公仆。”“每一名党员都应常思考：作为党员，我应该为党、为人民做点什么？”这些教诲，应当成为我——一名普通党员参加先进性教育的动力。

第五篇：基于以问题为基础的学习在医学影像学教学实践分析

基于以问题为基础的学习在医学影像学教学实践分析

【摘要】 目的 分析基于以问题为基础的学习在医学影像学教学实践中的应用价值及意义。方法 选取本院2012级医学影像技术专业学生120名，按学号随机分为对照组与实验组，每组60名。给予对照组学生传统教学法，给予观察组学生以问题为基础的教学法，对比两组学生学习成绩及综合能力。结果 对两组学生实际操作进行评定，其中对照组学生平均分为（80.5±3.56）分，实验组学生平均分为（92.1±6.3）分，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组学生评价内容进行分析，比之对照组的传统教学法，实验组的以问题为基础的教学方法，其在培养学生各个能力方面更具优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 以问题为基础的学习方法在医学影像学教学中的应用，可有效提高学生学习成绩，培养学生各种能力，促进学生综合能力的提升与发展，值得在教学实践中进一步发展与应用。

【关键词】 以问题为基础；医学影像学；教学；实践

Teaching practice analysis of problem-based learning in medical imaging SONG Jie，WANG Li-zhou，ZHOU Shi.Department of Radiology，Affiliated Hospital of Guiyang Medical College，Guizhou 550004，China

【Abstract】 Objective To analyze the application value and significance of problem-based learning in the medical imaging teaching practice.Methods Selected 120 professional medical imaging technology students in our hospital in 2012 grade，and randomly dividing them into control group and experimental group，60 students for each group.The control group received traditional teaching method for students，teaching observation group of students on the basis of problems，results and the comprehensive ability of students in the two group comparison study.Results Assessment of two groups of students in the actual operation，average score of control group was（80.5±3.56），experimental group was（92.1±6.3），compared the two groups，significant difference was statistically significant（P<0.05）.To evaluate the content analysis of two groups of students，the traditional teaching method than the control group，the teaching method based on problem of the experimental group，the more advantage in cultivating students' individual ability，significant difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Applications of problem based learning teaching in medical imaging can effectively improve the students' performance，cultivate the students' ability，promote the students' comprehensive abilities and development in the teaching practice，so it is worthy of further development and application.【Key words】 Problem based； Medical imaging； Teaching； Practice

随着科研技术的不断进步，越来越多的教学方法被广泛应用到教学实践过程中来。以问题为基础的教学方法已在各个教学领域得到了广泛应用，并取得理想效果。目前研究领域对于以问题为基础教学法在医学影像学教师实践中的分析较少。本研究主要对基于以问题为基础的教学方法在医学影像学X线摄影实训教学中的应用效果进行分析，以便更好的改革并促进医学影像学教学实践进一步发展与进步，现将研究结果报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 120名学生均为本校2012级医学影像技术专业的学生，按学号将其分为对照组与实验组。对照组学生男23名，女37名，实验组学生男22名，女38名。两组学生在年龄、性别、成绩等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组学生均有教学经验丰富的教师进行授课，课程一致。其中对照组教师按照传统教学方法讲述，具体教学方法：①教师按教学计划准备好上课所用物品，并在上课前一天提醒学生对教材进行预习；②上课时先就相关理论知识进行复习，并对X线常规摄影位置实训的目的、应注意事项以及操作要点进行详细讲解，并对实训操作进行演示，然后将学生分为10人组，男女混合，进行分组训练。教师在课程最后对实训内容、结果等进行总结。

实验组教师按照以问题为基础的教学方式讲课。具体教学方法：①教师按教学计划准备好上课所用物品，并总结往届学生实训中经常出现的错误，提出针对性问题。比如针对摄影位置选择错误教师可提出“面对患者应如何更好的选择摄影位置”，针对体位摆放不正确对患者造成的影响教师可提出“体位摆放时应注意什么”，针对疏忽防护造成患者明显不适教师可以提出“如何做好防护”等。②在实训课前1周将准备好的临床典型病理及问题等发放给学生，提醒学生对实训内容等进行预习，并做好充分预习。③将学生分为10人组，男女混合，针对相关资料及问题，发挥各个学生之所长，明确分工，充分利用相关资料与资源，共同探讨，分析并解决问题，达到自学的目的。④课堂上，将之前设定的相关问题进行讨论，并将每组讨论结果进行阐述。然后由教师随机抽取2名学生，分别扮演患者及影像技师，将X线常规摄影操作进行演练，其余学生观察其中存在的亮点与不足之处。表演过程中，教师根据学生的操作进行适当说明与点播，帮助学生更好的理解。最后将具体操作要点、过程等进行总结，学生分组训练，充分表演患者及技术，直至所有的学生均表演过两个角色。⑤课后学生拍摄2幅X线常规摄像位置摄像图片，并由教师对其结果进行评定。学生就课堂中存在的问题进行书面总结。

1.3 评价标准及方法

1.3.1 教师对学生的评价口方法 ①评价标准。由学校相关领导组成评委小组，根据技能考核标准，对两组学生的摄像前准备（核对性别、性别、摄影位置等信息，消除影响摄像图片质量的相关因素，训练呼气、吸气等）、操作要点（位置选择、体位摆放、焦-片距选择、呼吸方式、防护方法、照片标记等）。满分为100分。②评价方法。准备120份临床常见病例，每位学生随机抽取1份，从接待患者至摄像结束，控制时间在5 min之内。由评委组各个评委打分，去除最高分与最低分，剩余数所得平均分为学生实际得分。

1.3.2 学生对教师的评价 针对两种教学方法，设计问卷调查表，内容包括学生创新力、分析问题、解决问题的能力、协作能力等方面。通过对两组学生进行不记名调查，当场发放、当场收回，排除一切干扰因素，对问卷结果进行统计与分析。

1.4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 操作结果评分 对两组学生实际操作进行评定，其中对照组学生平均分为（80.5±3.56）分。实验组学生平均分为（92.1±6.3）分，两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 教学评价结果对比 对两组学生评价内容进行分析，比之对照组的传统教学法，实验组的以问题为基础的教学方法，其在培养学生各个能力方面更具优势，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。讨论

通过对研究结果进行分析可知，实施传统教学法的对照组在学习成绩、学习综合能力培养方面，比之实施以问题为基础教学法的实验组，结果明显更低。原因主要在于传统教学法只是要求学生机械的记忆学习内容，在实训过程中也只是将教师所指点的内容单纯的模仿出来，没有从本质上深刻理解所学内容，多数学生在进行考核之前也知识对操纵步骤进行复习与记忆，没有将理论与实践充分结合，更没有对创新精神进行培养与提升。教师教学过程中，只是针对教学内容进行简单、枯燥的讲述与训练，致使多数学生在学习过程中没有兴趣，缺乏学习积极性与主动性。

总之，传统式教学方法在培养学生各种能力方面远不如以问题为基础的教学方式。以问题为主教学法主要以解决问题为主，将问题贯穿于整个教学过程，通过引导学生对问题进行深入分析并将解决，进而起到掌握学习知识，培养各种学习能力的目的。其具体优势主要体现在以下几点：①培养学生创新能力。以问题为基础的教学方法主要以学生为学习主体，以教师为引导，通过在实际教学过程中，将病患X线摄像过程中出现的问题进行总结，并在讲课之前将案例分发给学生，让学生针对提出的问题，合理分工，对问题进行分析并最终得出结论。由于案例具有典型性，因此学生在其中可充分感受到学习的乐趣，可以积极主动的参与到学习中来，进而促进自身不断思考，不断探究，最终突破自我。特别是解决方法均为学生原创，在很大程度上有效促进了学生创新能力的培养与提升。②培养学生分析并解决问题的能力。由于以问题为基础的学习方法在课前通过小组协作，不断分析并寻找解决问题的途径与方法。作为问题的发现者与探索者，通过不断的学习与思考，对学生分析并解决问题的能力起到了显著的培养作用。③由于学生在课前准备工作中、课堂讨论以及实训部分均是有多人共同参与的、一起协作完成的。每个学生均在学习过程中发挥出自身特长与特点，为更好的分析问题、解决问题以及培养自身技能方面做出自身应有的贡献，所得成果也是由他人一起参与才完成的，对学生相互之间的团结、合作能力均具有显著的锻炼效果。④培养学生的综合应用能力。以问题为基础的学习方法，也是将理论与实践充分结合的一种学习方法，分析并解决问题的过程也是反复复习与回顾的过程，是对所学理论进一步拓展的过程，因此对学生综合能力的培养具有非常重要的价值和意义。

此外，以问题为基础的教学方法还可以有效满足学生的成就感，是学生在探索与肯定过程中不断激发个人潜质，促进学生全面发展，因此在医学影像学教学实践中具有极其重要的应用价值。

参考文献

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