脑室引流的教学查房

第一篇：脑室引流的教学查房

脑室引流的教学查房

查房内容：脑室引流的护理 查房形式：护理教学查房 查房地点：十六病区 查房时间：2013-04-12 主讲人：陈春红

参加人员：徐丽丽 邵小萍 缪小勤 任飞燕 杨敏 黄薪屹 施思 顾优 陈佳雯 陈香香 实习生

陈春红：大家好！我们今天组织一次教学查房, 目的就是让各位对脑室引流的护理有一个更深入的了解，从而提高我们的护理水平。下面有责任护士介绍病情。

杨敏：抢5床 张德成，男，67岁，因“突发意识不清17小时余”于04-11由门诊拟诊为“丘脑出血 脑室铸型”收住入院。查头颅CT示：丘脑出血，三脑室、四脑室出血，脑室铸型。患者神志欠清，GCS6分，头颅无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝。入院后于10：45在全麻下行“双侧侧脑室外引流术+气管插管术”。术后患者神志欠清，GCS8分，自动睁眼，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝。于04-12在无菌操作下行”尿激酶引流管冲洗”。

陈春红：通过杨敏的汇报，大家对病情有了大致的了解，对于病史大 家还有什么不清楚的或想进一步了解的？ 全体护士：没有。

陈春红：脑出血的病人如何观察病情变化呢？

黄薪屹：(1)意识变化：是反映病情变化，判断病情进展的一个重要指征。一般认为昏迷出现快而深，表明出血早期即破入脑室，或出血量较大；浅昏迷状态，表明出血量少，出血可能局限大脑半球或内囊外侧。(2)瞳孔变化：脑出血患者起病早期瞳孔缩小，多因大脑半球出血动眼神经受血液刺激所致。病侧动眼神经受压，可见一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。脑桥出血，破坏了脑干内交感神经纤维，瞳孔呈针尖样，眼球固定。(3)生命体征：认真观察呼吸、脉搏、血压的变化，可协助诊断病情，及时进行处理。如放出血早期，呼吸多深而馒，病情恶化时，即表现快而不规则；如出现呼吸急促、潮式呼吸、叹息样呼吸或双吸气，则说明呼吸中枢受到损害。若脑出血患者表现剧烈头痛呕吐、脉缓慢、血压升高、伴有意识障碍如进入昏迷以及瞳孔大小不等改变，应考虑为颅内血肿形成所致的脑疝前期表现。(4)观察排泄物：应注意观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本。如呕吐物为咖啡色及柏油祥便，应密切观察血压；脉搏变化，查血型及交叉反应试验，备好输血器。若胃隐血阳性，应常检查pH值使胃液保持中性状态，按医嘱给服制酸剂或抑制胃酸分泌药物。陈春红：下面我来讲一下脑室引流的术后护理.1 病人回病房后，应立即在严格的无菌条件下接上引流瓶或袋，并将引流瓶或袋悬挂在床 头，引流管的开口需高出侧脑室平面10~15cm以维持正常的颅内压。家属不要随意改变引流瓶或袋的位置和高度。2.保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、成角、折叠。妥善固定，防止引流管脱出。术后病人头部活动范围应适当限制，翻身和护理操作时应避免牵拉引流管。对意识不清、躁动病人，要加强防护措施，一旦引流管脱出或与引流瓶脱开，切忌自行接回，应立即通知医护人员进行消毒处理。3.观察记录引流速度和引流量，一般每日引流量以不超过500ml为宜，引流速度和量过快或过多应通知医生。如病人有颅内感染，脑脊液分泌增多，则引流量可相应增加。4.注意观察脑脊液的性状，正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1~2日脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液颜色逐渐加深，有脑室内出血，应马上通知医生。颅内感染的脑脊液浑浊，呈毛玻璃状有絮状物。5.每日定时更换引流瓶或袋，记录引流量。操作应由护理人员执行并应严格遵守无菌原则。6.拔管，开颅术后脑室引流一般不超过3~4天，拔管前一日，可试行抬高引流瓶或夹闭引流管，以了解脑脊液循环是否通畅。夹管后如病人出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应立即开放夹闭的引流管并通知医生。

陈春红：患者行尿激酶引流管冲洗是应注意哪些？

杨敏： 行尿激酶灌注操作时，严格执行无菌操作，及时更换敷料，每日更换引流瓶，引流管接口处用无菌敷料包裹。尿激酶灌注时剂量不宜过大，以免引起再出血。期间应密切观察有无颅内高压症状，必 要时提前开放引流管，以减轻颅内压力，降低再出血的发生率。陈春红:脑室持续引流中出现故障时如何处理？

缪小勤:（1）防止引流管曲折，护士应随时检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折应及时纠正。（2）防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管通畅。（3）防止引流管脱出是脑室引流成功的关键，对于清醒者应向其解释与指导取得主动合作，对于意识障碍者可用布制约束带在其胸部或四肢适当加以约束。引流管穿出头皮堵塞处要用缝线固定1～2针且松紧适宜，过紧会影响引流，过松则易脱出。局部覆盖的敷料也应用胶布牢靠固定，勿将引流管固定在床头，以免头部转动时引流管拔出。一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若为连接管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置

陈春红：脑出血术后饮食我们应注意哪些呢？

顾优：患者鼻饲流质时应注意①少量多餐，每次量少于200毫升．间隔时间大于2小时，防止消化不良。②宜高热量，高蛋白，高营养，低盐饮食。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高，进而导致颅内压升高。保证病人营养，有利于手术后组织的修复。③温度38～40℃，防止烫伤病人。④抬高床头15°～30°，进饮食后半小时内 勿改变病人体位，防止食物反流。⑤防止胃管脱出，胃管脱出时注入食物可导致食物进入呼吸道引起窒息，应妥善固定不能自行拔出。⑥喂食前要证明鼻饲管确实在胃内。处于恢复期的病人，痰浊淤血症状基本缓解，病人体质虚弱表现比较突出。此时，应注意饮食调理。饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食，忌肥甘，戒烟酒，多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅。由于膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质摄入量。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日还要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利。每日食盐用量要小，大约3克左右，可于烹调后再加入盐拌匀即可。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收。芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。此外，要经常饮水，尤其在清晨和晚间，这样可以稀释血液。

陈春红：脑出血术后康复要注意哪些？

杨敏：

1、高压氧治疗

2、正确的体位摆放(在床上)：抗痉挛体位、定时翻身。

3、针灸治疗、中药治疗

4、体位转移训练：包括在床上的翻身、坐位的平衡、从床到轮椅的转移以及反之等等。(基本上大部分患者可以在无需外人帮助的情况下独立完成，从而提高生活质量)

5、语言训练：有专门的治疗师。可以有一对一的治疗方案。

6、如果下肢肌力达到3级，应当开展步态训练。(简单说是教会走正常的步态，建议一定要做，正确的步态对恢复是相辅相成的，不正确的步态得不到纠正的话以后将很难再改变。)PS:偏瘫肢体功能训练也在这个里面。

7、物理治疗：功能性电刺激、中频脉冲电疗法等等。

8、保持关节活动范围：四肢关节应有被动运动、主动运动-辅助运动逐渐过渡到主动运动。被动运动完全有康复治疗师完成，主动运动-辅助运动由患者自己外加旁人辅助完成。

护士长：听了大家的发言我知道你们已经做了充分的准备，脑室引流管的护理特别重要，希望大家在工作中细心观察发现有病情变化是立即通知医生采取必要的救助措施。

第二篇：脑室引流管护理

脑室引流管护理

脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。

1、部位：常选择半球额角或枕角进行穿刺。

2、目的：①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态的病人，如枕骨大孔疝；②自引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入同位素核素检查，以明确诊断及定位；注入抗生素控制感染；③脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，预防脑膜脑粘连和蛛网膜粘连，以保持日后脑脊液正常循环及吸收功能；此外，引流术后早期还可起到控制颅内压的作用。

3、护理要点：

①引流管的位置：待病人回病房后，立即在严格无菌的条件下连接引流袋，妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。

②引流速度及量：术后早期尤因注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电解质平衡。③保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。

④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。

⑤严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。

⑥拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再闪升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状，应立即放低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内感染。

胸腔闭式引流管护理

1、保持管道密闭和无菌

使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，引流瓶有无破损，各衔接处是否密闭。保持管道衔接处牢固。水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米，并始终保持直立。胸壁伤口引流周围用用纱布包盖严密，更换引流瓶时，务必先夹闭引流管，以防气体进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，预防感染。

2、有效体位

胸腔闭式引流术后，患者取半卧位，此体位有利于患者呼吸和引流。鼓励患者进行咳嗽，深呼吸运动，有利于痰液排出，恢复胸腔负压，是非充分扩张。

3、保持引流通畅，闭式引流主要靠重力引流，引流瓶液面要低于引流管胸腔出口平面60厘米。任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免逆行感染。注意水柱波动(正常在4-6CM），波动过高，可能肺不张；无波动则示引流不畅或肺已复张。每30--60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞。

4、妥善固定

引流管长度约100厘米，应妥善固定于床旁。运送患者时双钳夹管，水封瓶置于床上患者双下肢之间，防止滑脱。若引流管滑脱，应立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶破损，应双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

5、观察、记录 注意观察引流液的量、性状、水柱波动的范围，并准确记录。如术后每小时引流量超过200毫升，连续4小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时不减，应及时通知医生，定时更换引流瓶，严守无菌操作规程，鼓励患者作咳嗽，深呼吸运动。引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。6、48~72小时后，若肺已复张，引流量明显减少且颜色变淡，24小时内引流液少于50ML，脓液少于10ML，X线胸片示肺完全复张，患者无呼吸困难即可拔管。

7、拔管后要观察患者是否有呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、气胸和皮下气肿。

第三篇：脑室引流的护理常规

脑室引流病人护理常规

脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。

【观察要点】

1.观察患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。2.观察引流管内液面有无波动，引流液的颜色、形状、量。3.观察伤口敷料有无渗出。【护理措施】

1.保持引流管通畅，标示清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。2.脑室引流瓶（袋）入口应高于外耳道10-15cm，以维持正常的颅内压。3.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，须遵医嘱对应调整引流管高度。4.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。5.记录24小时引流量。6.定时更换引流装置。【健康教育】

1.告知患者及家属脑室引流管的意义。

2.告知患者及家属留置脑室引流管期间安全防范措施，如：不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口等。

第四篇：脑室硬外膜硬膜下引流的护理

八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理

（一）评估和观察要点 评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。观察引流管内液面有无波动，引流液的颜色、性状、量。

3观察伤口敷料有无渗出。

（二）操作要点 保持引流管通畅，标识清除，放置引流装置受压、打折、扭曲。脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10—15cm；硬膜外、英模下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。记录24h引流量。定时更换引流装置。

（三）指导要点 告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜外引流管的意义。

2告知患者及家属留置脑室、硬膜外、硬膜外下引流管期间安全防范措施，如：不能随意移动引流袋装置，保持伤口敷料清洁，不可抓伤伤口等。

（四）注意事项 脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24—48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。引流早期（1—2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭，妥善固定。硬膜外、硬膜下引流管放置高度应遵医嘱。

6硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。

第五篇：左侧丘脑出血破入脑室护理查房

护理查房

Q2床 石洪强 男

56岁

住院号：1517172 诊断：左侧丘脑出血破入脑室

高血压病

简要病史：患者因“突发意识障碍5小时余”于2015-09-29 09:00入院。测T36.8℃ P60次/分 R 24次/分 BP203/105mmHg。昏迷，呼之不应，颈项强直，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约4.0mm，右侧瞳孔直径约2.0，GCS评分6分。于2015-09-29 09;30在全麻下行双侧脑室穿刺引流术，术后转ICU。于2015-10-09转入我科，患者昏迷，呼之不应，双侧瞳孔对光反射消失，左侧瞳孔直径约为3.0右侧瞳孔直径约为2.0。气管切开管在位畅，时有咳嗽咳痰，为黄白色黏稠，鼻胃管在通畅，双侧脑室引流管通畅，引流出红色液体。双肺呼吸音粗。现转入我科第四天，测T39.2℃ P108次/分 R30次/分 BP132/85mmHg。医嘱予抗感染、物理降温、补液、营养神经等对症治疗。按时翻身拍背，嘱温水擦身，密切观察。辅助检查: 血常规：白细胞12.96×109/L 中性粒细胞百分比83.6% 淋巴细胞7.2% 肾功能：葡萄糖1 2.7mmol/L尿素10.2mmol/L CT：丘脑区出血血肿溃入两侧脑室，侧裂池及第三、四脑室与2015-10-15比较出血范围及脑室积血减少，双侧基底节区及放射区多发梗塞 部分软化灶形成蛛血，脑肿胀。护理诊断：

1.体温升高：与颅内出血，留置引流管，术后吸收热有关

2.清理呼吸道无效：与意识障碍而不能自行排痰，人工气道有关 3.呼吸模式改变：与机械通气，气管切开有关

4.自理能力丧失：与意识障碍，活动限制，活动能力下降有关

5.有引流异常的可能：术后留置脑室引流管，气管切开牵拉滑脱等鼻胃管，深静脉置管脱落，堵塞

6.有颅内压增高的危险：与术后颅内出血，脑肿胀及脑循环障碍有关

7.有营养失调的可能：低于机体需要量 意识障碍不能进食 高热代谢量增高

8.有皮肤完整性受损的可能：与意识障碍 皮肤出汗刺激等因素有关

9.有感染的可能：与意识障碍卧床 气道误吸引起肺部感染 手术伤口有关 10.知识缺乏：家属缺乏脑出血术后护理及康复知识

11.潜在并发症：继发性颅内出血 颅内感染 脑疝

癫痫等。护理措施：

1．降低颅内压和避免颅内压增高：绝对卧床休息，床头抬高15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；持续低流量吸氧，改善脑供氧，减轻脑水肿；控制液体匀速输入，保持呼吸道通畅。2． 密切观察生命体征意识瞳孔变化.密切观察病人的呼吸和血氧饱和度，及人工气道的管理。保持人工气道的湿化，及时给与有效的吸痰，保证气管套管松紧适宜，保证气囊的正常压力，同时保持呼吸道温湿化防止痰栓形成，降低肺部感染。严格无菌操作下行人工气道处换药，吸痰。

3．密切观察引流管是否通畅，注意引流管不可扭曲、折叠和压迫，低置引流，若引流管通畅，可发现管内的血液液面上下波动，还可见脑脊液从管内流入引流袋内，在做检查或翻身时应注意固定好引流管，搬动患者时先夹住引流管，以保安全；患者如躁动不安，应特别注意防止患者拔出引流管防止意外，可用约束带加以固定；引流管一旦脱出，切忌将管插回，用无菌敷料覆盖伤口，并及时通知医生；注意观察引流液的色、量、性质、颜色及引流的速度，引流管内的引流液如有暗红变为鲜红或混浊，提示可能有复发出血，立即通知医生。4．每小时监测体温，如体温持续不退或下降后又上升，考虑伤口、颅内、肺部或泌尿系等并发症及颅内出血。如体温急剧上升，升高的幅度大而持久，患者可在发作数小时后体温升到39－40C，持续不退，一般不伴有白细胞增高，感染的证据，即考虑为中枢性高热。体温超过38.5C应给与相应的物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗。30分钟后复测体温。5．密切观察患者每小时尿量及颜色并记录。同时做好会阴及留置导尿的护理。认真记录24H出入量；遵医嘱按时监测血糖，送检血生化、尿标本。遵医嘱时补充液体，保持水电解质酸碱平衡，及观察病人用药后的反应。

6.定期检查口腔粘膜有无水肿，充血，溃疡，定时给与口腔护理。定期评估、观察、记录皮肤状况。定时检查骨突出皮肤有无受压引起的肿胀发红，有无湿疹，给与勤翻身拍背、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，无大小便污染。提供有效的减压装置，如放置在骨隆突处或使用医用气垫床。

7.适量增加营养，为患者进食一些高蛋白质、高维生素的流食，多食蔬菜汁，每天顺肠蠕动方向顺时针按摩腹部数次，以增加肠蠕动促进排便，尽可能多为患者鼻饲温水。必要时遵医嘱给予缓泻剂。向家属讲解预防和处理便秘的措施。改善全身营养状况，增强机体抵抗力。8.告知患者家属脑出血相关知识，健康教育及康复指导 讨论

一、高血压脑出血定义

由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。

二、脑出血病因

约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。

三、高血压脑出血好发部位

• 55%在壳核（外囊）区，• 15%在脑叶皮层下白质内，• 10%在丘脑，• 10%中桥脑，• 10%在小脑半球。

• 而发生于延髓或中脑者极为少见。

四、高血压临床特点

多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病率高。多在体力活动或精神激动时发病。急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高170/110 mmHg（23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼出血侧偏斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大。由于出血部位和出血量的不同，临床表现各异。

五、气管切开的适应症和禁忌症 适应症：

1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。

2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。

3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。禁忌症：

1.Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难。

2.呼吸道暂时性阻塞，可暂缓气管切开。3.有明显出血倾向时要慎重

六、气管 切开的护理

1、室温保持在18-21℃，湿度保持在50-70%，气管套管口覆盖2—4层温湿纱布。

2、手术后侧卧位，经常转动体位，术后一日即可下床活动。

3、备齐急救药品和物品：同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，吸引器，氧气筒，手电筒等以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即给予吸痰,或将

套管取出检查。在更换套管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在套管内。

5、气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症，应保持气 道充分湿化。

6、预防感染：气管内套管每日取出清洁消毒3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之

后可拔出更换消毒。

7、气管套管口的敷料应保持清洁干燥。每天换药至少一次，根据患者气管切开伤口情况选择敷料。

无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。

8、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。

9、换药操作前后检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导 管脱出。

10、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。

11、关心体贴病人，给予精神安慰。

12、在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰的情况下，可用手指试堵管，病人

感觉无不适时进行堵管，24—48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。