浙江全科医生骨干师资培训大纲,最新版讲座

第一篇：浙江全科医生骨干师资培训大纲,最新版讲座

浙江省全科医师骨干师资培训大纲

一、培养目标

通过深入的全科医学及相关理论与方法的学习，经系统的临床和社区实践技能培训，进一步提高学员对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，提升社区卫生服务组织管理与教学培训能力，达到全科医师骨干师资的基本要求，促进基层卫生人才的培养和城乡社区卫生事业的健康发展。

二、培训对象

具有大专及以上学历、主治医师及以上专业技术职务，乡镇（街道）社区卫生服务中心已取得我省全科医师岗位培训合格证和县级医院中掌握较全面的全科医学知识、具有相关临床带教工作经历的执业医师。

三、培训时间与方法

培训时间：10个月，分三个阶段进行，其中理论培训1个月；临床实践培训7个月；社区实践培训2个月。培训采取全脱产的方式。

四、培训内容及要求

培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区实践三个部分，具体内容和要求如下：

第一部分: 理论培训1个月（约180学时）

主要课程及学时分配，见表1。

表1 全科医学相关理论课程及学时分配

序号 课程 1 2 3 4 5 6 7 8 全科医学概论 医患关系与医学伦理学 康复医学 肿瘤学 临床心理咨询

实用卫生统计与流行病学原理与方法 社区卫生服务管理与研究 临床教学规范与技巧

学时数 32 16 16 16 16 32 32 20 180

合计 各门课程的学习目的及要求如下：

（一）全科医学概论

掌握：全科医学产生和发展的历史背景；主要概念与基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论与方法；生命周期保健和临床预防的概念与原则；对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能；传染病和突发公共卫生事件的概念、内容与处理原则；接诊技巧和工作方式等内容的培训重点与方法。

熟悉：全科医师规范化培训细则、培训重点；全科医师应具备的知识、技能与态度；社区卫生服务团队的作用及全科医师在其中的角色；社区卫生服务网络、双向转诊原则及其操作方式；基本医疗保险的相关规定；社区卫生服务管理的基本概念与方法。居民健康档案的规范书写、流程和管理要求；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法；全科医学教育培训的原则与方法；公共卫生服务规范。

了解：我国新医改的工作重点；社区卫生服务相关的卫生政策、法规及相关管理要求；国内外全科医学发展，以及我国发展全科医学的必然性、迫切性、特点与可行途径。家庭系统理论以及家庭功能评估；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；基层医疗国际分类（ICPC）的原则和应用；常见疾病的临床路径。

（二）医患关系与医学伦理学

掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、调整医患关系的主要方法。

熟悉：常见医疗纠纷问题及解决的策略。

（三）康复医学

掌握：日常生活活动能力评定的目的、方法和含义。

熟悉：社区康复的概念和要素，工作任务，组织机构;社区康复的模式、工作程序与制度、社区康复工作及人员的职责。康复评定的种类和特点;康复治疗的目的、种类和内容;物理疗法的基本

原理;轮椅、助行器、矫形器、假肢、自助具的种类、作用、适应范围和使用方法。

了解：康复与康复医学的概念;社区常用物理疗法的方法、适应范围和注意事项。

(四)肿瘤学

掌握：癌症的姑息治疗和合理使用镇痛药。

熟悉：肿瘤的一、二、三级预防原则；常见肿瘤(胃癌、肺癌、乳腺癌、肠癌、肝癌等)的高危因素和早期征兆。

了解：肿瘤的流行病学趋势。

（五）临床心理咨询

熟悉：社区常见心理问题和神经症的临床特征、诊断、鉴别诊断、转诊及处理原则。

了解：社区常见心理问题的咨询方法与技术。

（六）实用卫生统计与流行病学原理与方法

掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理。

熟悉：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。

（七）社区卫生服务管理与研究

掌握：社区卫生服务管理的基本理论和基本方法、社区卫生服务的需求评价与社区诊断的概念、社区卫生服务计划与评价、社区卫生服务中的政策与法律。

熟悉：社区卫生服务管理常用的研究方法与技术、社区诊断的工作步骤、收支两条线管理、社区慢性病管理与服务指南、社区公共卫生规范管理、社区卫生服务信息管理、社区基本药物管理、社区卫生服务质量与绩效管理、社区卫生服务研究的基本方法。医学文献检索的基本方法；论文的基本要求与撰写的方法

了解：社区卫生服务研究进展。

（八）临床教学规范与技巧

掌握：理论授课、临床教学查房、病例讨论课、PBL讨论课、临床实践（见习、实习）带教等不同临床教学形式的要求；教案撰写；

以病例为中心的命题方法； PPT制作；规范的临床技能操作及带教。

熟悉：标准化病人（SP）教学法；循证医学教学方法；临床技能培训方法；OSCE考试形式（客观结构化临床考试）；投影机等教学设备的使用。

第二部分 医院轮转培训（7个月）

根据社区卫生服务实际需要的知识和能力要求，组织和安排教学活动。轮转时间为：必修内容内科4个月（含全科医学科或相关科室1个月）；急诊急救2个月；选修内容共1个月，其中包括妇产科0.5个月、儿科0.5个月、外科0.5个月或传染科0.5个月，在这四个科室中可以根据自已原来的专科，自选其中两个科。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。

（一）内科（4个月）（必修）1.心血管系统疾病

掌握：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常和心肌炎的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。血压的测量及高血压疾病的连续性随访管理技能；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。

熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。

了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。2.呼吸系统疾病

掌握：上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。慢性阻塞性肺疾病的连续性随访管理技能；正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。

熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。

3.消化系统疾病

掌握：消化性溃疡、胃炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化和急性胰腺炎的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。腹部查体的方法。

熟悉：安臵胃管、灌肠的技术。4.泌尿系统疾病

掌握：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全、前列腺炎和前列腺增生的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。

熟悉：尿标本的采集方法；导尿术。5.内分泌及代谢性疾病

掌握：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢、甲低）、高脂血症和痛风的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。糖尿病的连续性随访管理技能，快速血糖测定方法；胰岛素的使用方法。

了解：尿糖试纸的使用方法；尿微量蛋白试纸使用方法。6.血液系统疾病

掌握：贫血、出血性疾病和白血病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。

熟悉：血液细胞分析结果的辨认。了解：骨髓穿刺的适应症和操作方法。7.风湿免疫性疾病

掌握：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和风湿热的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。

了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗“O”、C反映蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。

8.神经系统疾病

掌握：脑血管病和痴呆的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。

熟悉：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。9.全科医学科相关疾病

掌握：全科常见常见疾病和症状的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。

熟悉：健康问题及健康状况的评估技术，疾病风险评估技术，全科医疗连续性健康管理的模式和方法。

（二）急诊急救科（2个月）（必修）1.急诊（1.5个月）（1）实习内容

掌握：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、呕血、便血、尿道刺激症、血尿、鼻出血、电解质紊乱及酸碱失衡、休克、中毒和意外伤害的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及流程，以及其教学要求、培训过程和考核方法。心肺复苏药、强心利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药物、止血药、解毒药物的合理应用。洗胃、催吐、导泻技术。

了解：电除颤的方法；呼吸机的使用方法。2.（院前）急救（0.5个月）

掌握：院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素（烧伤、电击伤、溺水、冷损伤））所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

（三）其他科室（1个月，自选内容）1.外科（0.5个月）

掌握：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤和前列腺疾病的临床

特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。无菌操作技术。

熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。2.妇产科（0.5个月）

掌握：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。围产期保健和计划生育的基本知识。阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。

熟悉：青春期、围产期保健方法与技术。3.儿科（0.5个月）

掌握：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征和高热惊厥的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。查体方法、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法的方法。

熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法、儿童生长发育指导。4.传染病（0.5个月）

掌握：病毒性肝炎、肺结核和流感的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略，以及其教学要求、培训过程和考核方法。

了解：细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、禽流感的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

第三部分 社区实践（2个月）

1.全科医疗服务技能

掌握：全科医生的接诊方式、与病人沟通技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用；以个人为中心、家庭为单位的照顾方式；社区居民健康档案的建立与动态管理方法（每人

至少完成2份规范的健康档案）；国家基本药物的应用；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；病人群体和个体的教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动。

熟悉：家系图绘制与分析方法；家庭生活周期的划分及常见健康问题；常见家庭压力事件的种类；双向转诊的基本流程；社区卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术；病人满意度调查及分析方法。

了解：冠心病、COPD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法。2.社区公共卫生服务

熟悉：《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，包括城乡居民健康档案管理、健康教育、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理等，以及其在社区的操作实践。社区康复的基本方法；社区疾病预防控制体系工作内容与程序；各种恶性肿瘤的稳定期的社区处理及临床关怀。

了解：儿童保健、产后访视。

五、组织管理与培训基地

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。

（一）理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。

（二）临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。

（三）社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。

六、考核与结业

考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核全部合格者，由以上卫生行政部门颁发《全科医师骨干培训合格证书》。

第二篇：全科医师骨干师资培训学习体会

全科医师骨干师资理论培训

学习心得体会

-------第二期衢州籍常山学员王毓光（常山县天马镇中心卫生院）

通过近一个月深入的全科医学相关理论与方法的学习，本人感到确实使全体学员从理论层面上进一步对全科医学有一个更深的认识。各科目老师在教学风格上各具特性，凭扎实的理论和风趣的讲座，不仅增强了老师和同学之间的友谊，更使大家深深体会到这一次深有收获。

对于我这个在临床工作有20多年经历的学生来说，切实体会到目前全国确有发展全科医学的必要性，而浙江等沿海经济相对发达地区，更有承担和加强实践全科医生（家庭医生）推广、落实的责任。通过我省在温州和杭州地区培训1000名全科医生师资骨干培训计划如期展开，必将为我省建设和发展全科医师制度，提供良好的人才资源。

现在我从各科老师教学风格和各科的学习内容谈起，谈一下个人的对本次学习的一点心得体会。

首先谈一下魏晋才老师（QQ：79619969）教学《社区卫生服务及管理》特点和学习心得。

魏老师对本科的教学，凭借扎实的理论基础 有针对性地做了当前社区卫生服务和管理通过课堂教学做出了全面的阐释。尽管本届班级的学员从入学到现在，本次教学大纲和培训讲义没有发到手，但凭魏老师老到的教学方法，使广大学员通过教学，认识了到社区卫生服务体制及管理、社区卫生服务站发组建等相关内容（社区卫生服务机构设置的基本原则；综合性医院全科工医疗发展状况；社区卫生服务中心的组建）和社区卫生服务的、质量管理等知识。在教学全科知识的同时，魏老师结合自己的一些多年来在本专业的深得体会，向全体学员解释了我国全科医学在组建和发展过程中存在的不足。

魏老师说，全科医学是一门应用学科，必须注意在实践中积累丰富的经验，要掌握熟练的各项技术和过硬的本领；要刻苦钻研业务，不断学习和引进国内外先进的经验；要善于总结经验，不断探索，开展研究，勇于创新，努力提高业务技术水平，不断推动全科事业的发

展；要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识，拓宽自己的知识面，更好地为病人的身心健康服务。听了魏老师的相关课后，我深深体会到，作为本次培训的目的，每个学员不仅要将全科医生相关知识认真学习，更应学习各位老师的教学风格优点带到以后的工作中去，最好能在本地区全科医学教学时，能得到提高和发扬。

接着谈一下学习柯奔老师讲授《医患关系与医学伦理学》授课特点和心得体会。

柯奔老师说，医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命；医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质，要有一定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命；医生要有创新和探索的能力，积极为医学的未来作出贡献。

我是一名医生，在临床上工作了20多年，一直在临床一线工作。本来总以为，作为一名医生，必须一切为病人的病情着想，一心只想到给病人的疾病治愈，就算是做好了一名合格的医师。但在临床上，经常碰到这样那样的问题困惑在心头。比如我碰到过这样一个老性男性病人，经过多次MRI检查及多家医师会诊，作出“晚期肺癌全身广泛转移”的诊断。病人家属对医师作出不与病人告知的决定。经签字后予以同意。病人在我院继续住院治疗，并且病情逐渐加重，各种症状未得到有效控制。每天查病房时，病人明确要求医生告知，如得肺癌，必须与他本人明白告知，不要让他死不瞑目。如得了“癌症”，他要出去转一圈，到一些亲戚家中走走。但因为病人家属签字在先，在病人病情告知同意书中，病人家属已作了相关要求，不得告知病人真实情况。结果病人病情一段时间后变得十分危重，出现昏迷不醒，家属要求将病人抬到家中送终。经签字后同意。这样这个病人到死都不知自己得了什么病，留下了终生遗憾。之后我苦苦思索，是不是应该在病人病情危重但还清醒时告知病人实情？类似的医患关系与医学伦理学，在日常医疗活动中时常出现，如果处理不好，往往会使医生感到长久困惑。经过本次柯奔老师的几节课的授课、短期培训，特别是授课老师深入浅出的讲解，使我明白了一些其中道理。

在课堂教学时，柯奔老师例举了古今中外、上下历史中，医患关系与医学伦理学的发展史，针对时弊批评有加，敢讲实话、真话。敢举实例，在课堂上讲解了包括既往发生全国各地医院发生的有违背医患关系与伦理学的事件，既使发生在本地各级医院的各位医生失误、医疗差错事故，一一同我们学员作了交流。在课堂教学时，我听到有一位龙游学员说，柯奔老师的个性和教学风格上，有些类似鲁迅先生的作风。我深有同感。鲁迅先生生存在一个半

封建半殖民地时期，能够针对时弊作出尖锐的批评，以求社会进会，是一位深受全国人民爱戴的文学大师。柯奔老师以个人学识才干，针对时弊，结合当前医疗环境，声情并茂的向学员们讲解了医患关系和医学伦理学的相关教学内容。确实是一位好老师。

接着谈一下听潘景业老师授课的心得体会。正如潘老师在课堂上说的一样：了解什么样的人得了病，比了解一个人得什么病更重要（希波克拉底名言）。做为一名医师，应对本身职业价值取向有一个清楚的了解，否则糊涂一生。通过本次潘老师讲授《全科医学导论》相关内容的学习，使我对全科医学这门新兴的一级医学科的认识更深刻。在课堂上，潘老师结合本身从事多年的临床工作经验，对全科医学这门课程作了深入浅出的讲解，他认为，专业知识只是解决病人的一些身边疾病，更多更实在的工作需要我们社区掌握丰富全科医学知识的全科医师去完成。你们今天是浙江省全科骨干师资培训班的成员，明天你们将是我们浙江发展全科医师培训的中坚力量和基础。

经过近一个月的全科医学理论学习，深切体会到，本次教学任务繁重。因为学习内容相关广泛。各学员的基础水平各不相同，好的学员有浙江大学毕业的也有，差的学习可能只有高中文化水平。因此要想将这一批学员带好、学好，是相当难的事。

理论学习是一种相当枯燥乏味的事，要想我们这些临床、公共卫生工作一线职工，一天到晚静坐在课堂上听老师讲课是相当不容易的事，而要想将老师讲课内容认真听进去更难。因此只能凭各授课老师的能力发挥。这一个月来，尽管讲课内容繁多，学员又没有教材的情况下，各位授课老师，八仙过海，各显神通，没有一个老师马虎了事，比如教〈实用卫生统计〉的钟崇洲老师，在课堂上更上尽力和尽心。因为学员们在听实用卫生统计时，平时实在是没有多少基础，听不懂、听不明的学员几乎占50%，个个学员一脸迷惑不解，但钟老师在课堂教学时，不厌其烦的对内容一讲再讲。其它如教《生命周期保健》的陈素秀老师、教〈康复医学〉的刘一苇老师、教〈社区精神卫生〉的戴开磊老师及教〈社区肿瘤学〉的刘浩凡老师，个个在本身工作业务非常繁忙的情况，都能够在课堂教学时，一丝不拘的为我们全体学员，认真讲解。学习的时间虽然短暂，但他们对待教学工作认真的态度，深有感触。正是在如此情况下，全体学员几乎个个在课堂上能认真听课，既使限于个人基础水平太差，有时听不懂老师的讲课内容，仍然不缺勤，做到在课堂上不掏乱。态度积极的跟随老师的授课思路。

本次学习，确实能为我们这一届全科医师骨干师资培训打下良好基础。结合以后在临床

科室轮转时再学习师资培训课程的学习，使参加本次培训的学员，在学习完成后能成为一名合格的全科医师骨干师资。

有幸参加本次培训，学习后更加认识到全国有发展全科医学的必要性，而浙江通过本次1000名全科医生师资骨干培训计划如期展开，必将为我省建设和发展全科医师制度，提供良好的人才资源，我们这期学员，必会成为建设和发展浙江全科医学的主力军。

最后，感谢郑雅班主任、感谢蔡年高老师、感谢徐天士主任，在本次教学中，淳淳教诲全体学员，认真学习，为确保本次理论和实践等各项学习任务能如期开展和完成，确实化费了不少心血。

另外提一点个人要求，也是全体学员的要求。就是能针对每个个体学员的具体情况，制定出各人不相同的教学计划，有利于个人在本次学习中，获取更大收益。

写作日期：2011-01-12 修改日期：2012-8-21

第三篇：助理全科医生规范化培训师资管理办法

费县人民医院

助理全科医生规范化培训师资管理办法

第一章 总则

第一条 根据国家卫生计生委等六部门《关于印发助理全科医生培训实施意见（试行）的通知》（国卫科教发[2016]14号）和国家卫生计生委下达我省的助理全科医生培训计划要求，及市、县各级卫生行政部门对助理全科医生的培训相关文件精神，为加强我院助理全科医生培训管理，规范助理全科医生规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍；师资的素质和水平，直接关系到规范化培训的质量，师资管理是关键环节，结合我院实际，制定本办法。

第二条 助理全科医生作为居民健康“守门人”的岗位特点，强化全心全意为居民健康服务的思想、良好的医患沟通能力、团队协作精神和医疗卫生法制观念，培养其良好的综合素质和职业精神。

第三条 助理全科医生规范化培训师资是指具备较好的临床工作能力、业务水平、带教能力及职业道德高尚的主治或主治医师以上职称的临床医师。

第二章 组织管理

第四条 医院助理全科医生规范化培训领导小组、科教科、科室对助理全科医生规范化培训师资实行三级分级管理、分级负责。

第五条 医院助理全科医生规范化培训领导小组负责师资的审批，统筹管理，健全激励机制，制定师资培训规划并组织实施。

第六条 科教科负责师资考核，带教质量监督及根据评价体系进行评价，师资动态管理。

第七条 科室教学小组负责本科室推荐师资，协助科教科进行带教质量监督和日常管理工作。

第三章 师资管理 第八条 师资遴选及资格认定。

一、指导老师遴选条件：选拔职业道德高尚、临床经验丰富、具有带教能力和经验，具有带教工作的积极性及进取心的主治或主治以上职称医师作为指导带教老师。

二、师资遴选程序及资格认定：本人填写《费县人民医院助理全科医生规范化培训指导老师资格遴选表》，科室推荐，科教科进行师资资格认定，公示后医院助理全科医生规范化培训领导小组审批。

第九条 建立师资管理库和个人教学档案。

建立师资管理库，对所有经过资格认定的带教老师实行统一的动态管理，并有计划地增加和更新师资力量。

建立师资个人教学档案，包括资格认定申请表、专业职称及聘书、临床专业论文、科研项目及成果、教学研究及成果、教学培训等。

第四章 明确师资职责，建立师资培训、上岗、教学质量评估制度及激励机制

第九条 各级师资职责 主治医师指导带教老师职责：

1．指导教师应在职业道德及精神文明等方面成为助理全科医生的表率，言传身教，不仅要指导助理全科医生做好临床工作，更要引导他们树立正确的世界观和人生观，提高助理全科医生的职业道德和业务素质。

2．熟悉国家统一制定的《助理全科医生培训标准（试行）》，对助理全科医生在政治思想、临床实践、技能操作、专业理论、文献阅读能力等方面的要求，对每位助理全科医生制定出具体培训办法，指导他们进行规范化培训，监督助理全科医生完成各项培训指标和要求。

3．承担助理全科医生专业理论课的教学，组织有关讲座，指导他们了解本学科的最新进展。

4．指导助理全科医生的实践工作，帮助他们提高思维、分析和处理问题的能力，提高与病人沟通、取得病人合作的技巧，提高临床诊疗技能的准确性和熟练程度。

5．负责安排和指导助理全科医生的教学实践。

6.对助理全科医生在接受培训过程中轮转培训手册的填写情况，应给予指导和检查，并将其在培训中的表现记录在册。

8．根据《助理全科医生培训标准（试行）》要求，做好助理全科医生的出科考核和阶段考核工作。

二、副高以上指导老师职责：

1、副高以上指导教师除完成主治医师指导老师职责外，应积极参加科室和医院助理全科医生规范化培训领导小组的助理全科医生规范化培训阶段考核的命题、评卷和临床技能考核工作。

2、指导和培训助理全科医生职业资格考试，保证取得职业资格。第十条 师资培训制度。

一、组织指导老师学习国家统一制定的《助理全科医生培训标准（试行）》。

二、定期院内组织指导老师开展业务学习和带教能力培训，不断提高师资队伍整体素质。

三、定期组织指导老师到上级医院进修学习及参加学术会议交流。

四、不定期请院外教学专家来院对指导老师教学培训。第十一条 师资上岗制度。

一、对新上岗的指导老师上岗前必须经过岗前培训合格、带教能力（包括教学查房、病案讨论、理论授课等）考核合格、师资资格认定，医院助理全科医生规范化培训领导小组审批后方可上岗。

二、对考核不合格者，取消指导老师资格，培训合格并重新师资资格认定后才能上岗。

第十二条 师资教学质量评估制度

一、考评原则

1、医院助理全科医生规范化培训领导小组把考评工作作为常规工作来实行，每进行一次，使之制度化、程序化、合理化。

2、在考评前认真做好准备，对指导老师表现有充分了解。

3、考评者工作要认真仔细，客观公正。

二、考评内容

1、带教热情。主要指老师的带教工作态度，包括工作积极性和主动性。

2、带教素质。包括指导老师的职业道德、工作进取心、责任心等。

3、带教能力。自身业务能力、管理能力、教学能力等进行考评。

4、教学数量：根据助理全科医生规范化培训学员在老师指导下完成教学大纲各项要求的情况（助理全科医生规范化培训学员应完成数量）进行打分。

5、教学质量：随机抽取50%以上的指导老师，以教学查房/教学病例质量讨论为核心，进行考核。

三、考评方法

1、学员对指导老师填写带教情况评价表。

2、医院助理全科医生规范化培训领导小组和各专业科室主任根据考核内容对指导老师进行考评。

四、评定结果及激励机制

1、评价表由科教科整理装入指导教师个人档案，医院每年根据考核结果评选优秀指导老师，除一定的教学津贴外给予一定精神奖励。

2、作为评先树优及职称晋升和聘用的主要加分依据之一。

3、考核85分以上为合格，对考核不合格者，取消指导老师资格，培训合格并重新师资资格认定后才能上岗，并且当年考核为不合格。

4、出现教学事故，取消指导老师资格。第十四条 本办法自印发之日起施行。

费县人民医院 2017年2月15日

第四篇：全科医生转岗培训大纲

江西省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲

一、培养目标

以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力, 达到全科医生岗位的基本要求，以胜任基层卫生服务工作。

二、培训对象

基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的临床注册执业医师。

三、培训时间和方式

培训时间：不少于12个月；理论培训不少于1个月（160学时），临床技能训练不少于10个月，基层实践不少于1个月，根据学员的实际培训需求可适当延长至２年。

培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中理论培训、个别面授、科室轮转、基层现场指导、远程教学等多种形式进行培训。

四、培训内容及要求

培训内容分为理论培训、临床技能训练和基层实践三个部分，具体内容和要求如下：

第一部分 理论培训（1个月）

理论培训分为全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、康复医学、心理卫生、预防医学、医疗信息管理和临床基本技能七个模块。为确保培训质量，理论培训集中在全科医学教育理论培训基地进行。具体培训内容如下：

一.全科医学基本理论

（一）全科医学及其相关理论。1.全科医学的基本概念。

掌握：主要概念和基本原则；全科医生的服务模式和工作方法；全科医学的诊疗思维模式。熟悉：国内外全科医学产生与发展的历史背景； 2.居民健康管理概念。

掌握：健康管理的基本概念；人的生命周期、家庭生活周期保健和临床预防的概念与原则；疾病筛检的原则与方法；社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；生命周期健康管理的基本方法。

熟悉：我国基层卫生服务相关政策。

（二）医患关系与人际沟通。

掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；遵医行为的影响因素及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。

熟悉：常见医疗纠纷问题及其解决方法。

（三）康复医学。

掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。熟悉：康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。

（四）心理卫生。

掌握：基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。熟悉：基层常见心理和精神问题筛检量表的使用。

（五）预防医学。

1.实用流行病学与卫生统计学方法。

掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理方法；

了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。2.健康教育。

掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容 与方法；健康行为干预的基本技术；社区营养指导。

3.突发卫生事件。

掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。

（六）医疗信息管理。

掌握：居民健康档案的建立与管理。

熟悉：计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。

二.临床基本技能

掌握：26项临床基本技能操作（见附表）规范考前示范教学。三.岗前培训

熟悉：熟悉自己的角色；熟悉医院各项规章制度；熟悉临床岗位的要求。

第二部分 临床技能训练（10个月）

根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力要求，组织、安排教学活动。本部分培训可分为临床基础培训（1周，或总学时不少于40学时）和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科2-4个月；急诊急救2-4个月；妇产科不少于0.5个月；儿科不少于0.5个月；外科不少于0.5个月；传染科不少于0.5个月；其它选修科室不少于0.5个月。学员可以根据自己原来的专科，选择其中至少四个科室进行轮转。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。临床理论培训全省集中江西省全科医学培训临床培训基地进行。

（一）临床基础培训（1周）1.常见症状与鉴别诊断

掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断；

2.临床基本技能

掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；住院病历的基本内容与书写要求；常用 药物的合理应用。

熟悉：临床培训基地的规章制度。

（二）科室轮转 1.内科（2-4个月）。（1）心血管系统疾病。

①实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。

掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的应急处理；正确认读常见典型异常心电图。

熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。

了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。

（2）呼吸系统疾病。

①实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。

掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法

（3）消化系统疾病。

①实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。

掌握：腹部查体的方法；安臵胃管、灌肠的技术。（4）内分泌及代谢性疾病。

①实习内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。

掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。（5）血液系统疾病。

①实习内容：贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病。②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。

③基本技能。

掌握：血液细胞检验结果的判读。了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。（6）泌尿系统疾病。

①实习内容：泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。

掌握：尿标本的采集方法；导尿术。（7）风湿免疫性疾病。

①实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。②基本知识：掌握风湿免疫性疾病的临床基本特征；系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。

③基本技能：

了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗链“O”、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。

（8）神经系统疾病。

①实习内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。

③基本技能。

掌握：常用神经系统的体格检查方法。熟悉：眼底镜的检查技术。2.急诊急救科（2～4个月）

①实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。

②基本知识：

掌握：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。

正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。

③基本技能。

掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。（乡镇卫生院重点掌握乡镇卫生院服务任务数据库中75种急诊急救内容）

3.外科（不少于0.5个月）

①实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

③基本技能。掌握：无菌操作技术。

熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。4.妇产科（不少于0.5个月）

①实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。

②基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。

③基本技能。

掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。5.儿科（不少于0.5个月）

①实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。

熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。6.传染病（不少于0.5个月）

①实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病。

其他传染病根据当地的流行情况安排。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

7.其它选修科室。根据岗位需求自选。

第三部分 基层实践（1个月）

基层实践主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加社区全科诊疗实践和病人管理活动，使其树立以个体为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。

全科医学社区培训形式有临床实践、讲授、演示、观摩、案例讨论等。社区培训在江西省全科医学社区培训基地进行。具体要求如下：

(一)全科医疗服务技能。

掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的照顾方式；家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式；病人群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。

熟悉：1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划知识和预防接种技术要求；

2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病 患者管理服务规范。

（二）社区慢性病管理。

掌握：高血压、糖尿病、COPD、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与连续性综合管理技能；社区健康促进与健康教育；营养学基本知识；社区慢性病的膳食、运动及心理指导原则与方法；社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。

了解：冠心病、COPD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法。

（三）社区重点人群保健。

掌握：重点人群的健康管理及相关政策；国家基本公共卫生服务规范，包括《孕产妇健康管理服务规范》、《预防接种服务规范》、《0～36个月儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理服务规范》、《老年人健康管理服务规范》。

老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。

（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。

了解：传染病的防控体系及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。

（五）基层卫生服务管理。

熟悉：基层卫生服务中的质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法；基层卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。

了解：基层卫生服务机构的运行及管理模式。

五、组织管理与培训基地

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。

（一）理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大学及以上学历教育资质的培训机构承担（江西省全科医学教育理论培训基地）。

（二）临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行（江西省全科医学教育临床培训基地）。

（三）基层实践：在省级卫生行政部门认定的基层培训基地进行（江西省全科医学教育社区培训基地）。

六、考核与结业

考核工作由江西省全科医学管理办公室统一组织，考核内容分为和临床实践技能操作和理论两部分，技能操作占总成绩60%，理论占40%。考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发《江西省基层医疗卫生全科医生转岗培训合格证书。

第五篇：全科医师骨干培训大纲(2010版)摘要

社区卫生人员岗位培训大纲——全科医师骨干

（2010年版）

一、培养目标

遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，指导全科医师临床工作的技能，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才。

二、培训对象

社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。

三、培训时间与方法

培训时间：全脱产10个月，分三个阶段进行。1.理论培训：1个月。

2.临床科室轮转培训：7个月。3.社区实践：2个月。

四、培训内容及要求 培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区实践三个部分，具体内容和要求如下：

第一部分 理论培训（1个月）

（一）全科医学基本理论。掌握：

1.全科医学的基本概念。

包括：全科医学产生和发展的历史背景；主要概念与基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；生命周期保健和临床预防的概念与原则；周期性健康检查的原则；接诊技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。

包括：社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；医德医风的有关规定和要求。

熟悉：全科医师应具备的知识、技能与态度；家庭评估的基本工具及特点。

了解：我国卫生体制改革的目标与任务、基本医疗卫生制度；国内外全科医学教育培训的特点与教学方法；循证医学在全科医学中的应用和特点、循证的基本方法。

（二）医患关系与交流技巧。

掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、调整医患关系的主要方法。

熟悉：常见医疗纠纷问题及解决的策略。

（三）康复医学。

熟悉：社区康复的概念、组成要素、工作任务及组织机构；社区康复的服务模式与内容。

了解：康复医学的概念、常用物理疗法、作业疗法、日常训练和生活能力训练服务对象；康复工作的基本原则、内容和方法；康复评定的种类和特点。

（四）心理卫生。

熟悉：社区常见心理问题和神经症的临床特征、诊断、鉴别诊断、转诊及处理原则。

了解：社区常见心理问题的咨询方法与技术。

（五）文献搜集及利用。

熟悉：计算机文献检索的基本途径与方法、文献评阅的基本思路；熟悉论文撰写的方法。

（六）常见症状鉴别诊断。

掌握乏力、发热、腹泻、失眠、消瘦等常见症状的诊断和鉴别诊断。

(七)临床岗前培训。

掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。

熟悉：临床培训基地的规章制度。

第二部分 医院轮转培训（7个月）

根据社区卫生服务实际需要的知识和能力要求，组织和安排教学活动。轮转时间为：必修内容内科4个月；急诊急救2个月；选修内容妇产科0.5个月；儿科0.5个月；外科0.5个月；传染科0.5个月。在这四个科室中可以根据自已原来的专科，自选其中两个科。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。

（一）内科（4个月）。（必修）1.心血管系统疾病。

（1）实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。掌握：血压的测量及高血压疾病的连续性随访管理技能；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。

熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。

了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。

呼吸系统疾病。

（1）实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。

掌握：慢性阻塞性肺疾病的连续性随访管理技能；正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。

熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。3.消化系统疾病。

（1）实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。

掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。4.内分泌及代谢性疾病。

（1）实习内容：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢、甲低）、高脂血症、痛风。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。

掌握：糖尿病的连续性随访管理技能，快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法。5.血液系统疾病。

（1）实习内容：贫血、出血性疾病、白血病。（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。

掌握：血液细胞分析结果的辨认。了解：骨髓穿刺的适应症和操作方法。6.泌尿系统疾病。（1）实习内容：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。

掌握：尿标本的采集方法；导尿术。7.风湿免疫性疾病。

（1）实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能：

了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗“O”、C反映蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。

8.神经系统疾病。

（1）实习内容：脑血管病、痴呆。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；老年痴呆的早期识别及社区照顾原则。

（3）基本技能。

掌握：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。

（二）急诊急救科（2个月）。（必修）1.急诊（1.5个月）

（1）实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、呕血、便血、尿道刺激症、血尿、鼻出血、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。

（2）基本知识：

掌握：心肺复苏药、强心利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药物、止血药、解毒药物的合理应用。

熟悉；上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及流程。

（3）基本技能。

掌握：洗胃、催吐、导泻技术。

了解：电除颤的方法；呼吸机的使用方法。2.（院前）急救（0.5个月）。

掌握：院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

（三）其他科室（1个月，自选内容）1.外科（0.5个月）。

（1）实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。掌握：无菌操作技术。

熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。妇产科（0.5个月）。

（1）实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。

（2）基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。

（3）基本技能。

掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。

3.儿科（0.5个月）。

（1）实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。

掌握：查体方法、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法的方法。

熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法、儿童生长发育指导。

4.传染病（0.5个月）。

（1）实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、禽流感。

其他传染病根据当地的流行情况安排。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

第三部分 社区实践（2个月）社区实践包括1周的理论培训和7周的社区实践。

（一）理论培训（1周）。1.全科医学理论与实践。

掌握：居民健康档案的规范书写、流程和管理要求；掌握家庭生活周期保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；传染病和突发公共卫生事件的概念、内容与处理原则；重性精神疾病的概念、临床表现、服务内容与管理要求。

熟悉：社区卫生服务需求评价、社区卫生问题诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；双向转诊原则及其操作方式；儿童免疫规划知识和预防接种技术要求。

2.实用流行病学与卫生统计学方法。

掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理。

了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。3.预防医学。

掌握：社区常见慢性非传染性疾病（高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、COPD）的常见危险因素及其评价、预防控制原则与管理规范；营养学基本知识和社区慢性病（糖尿病等）的膳食指导原则与方法；社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。了解：环境对健康的影响及干预策略；职业性危害因素及其预防策略。

4.社区卫生服务管理。

掌握：病人满意度调查及分析方法。

熟悉：社区卫生服务质量管理的基本概念、常用的质量评价指标和管理原则。

了解：社区卫生服务机构的运行及管理模式。

（二）社区实践（7周）。1.全科医疗服务技能。

掌握：全科医生的接诊方式、与病人沟通技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用；以个人为中心、家庭为单位的照顾方式；居民健康档案管理服务规范（每人至少完成2份规范的健康档案）；国家基本药物的应用；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；病人群体和个体的教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。

熟悉：传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。

2.社区慢性病管理。

掌握：高血压、糖尿病、COPD等重点慢性病人及高危人群的筛查与健康管理服务规范；社区健康促进的方法与健康教育的规范；社区卫生服务中的质量管理方法，常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法。

熟悉：社区卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。

了解：冠心病、COPD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法。

3.社区重点人群保健。

掌握：重点人群的健康管理及相关政策。《预防接种服务规范》、《0～36个月儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理服务规范》、《老年人健康管理服务规范》。

4.疾病预防控制中心和妇幼保健院参观实习。熟悉：疾病预防控制体系工作内容与程序。了解：儿童保健、产后访视。

五、组织管理与培训基地

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。

（一）理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。

（二）临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。

（三）社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。

六、考核与结业

考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核全部合格者，由以上卫生行政部门颁发《全科医师骨干培训合格证书》。

附件3 社区卫生人员岗位培训大纲——社区护士

（2010年版）

一、培训目标

通过培训使学员逐步转变服务理念，掌握社区护理的基本理论和基础知识和基本技术，具备向个人、家庭和社区提供综合性、连续性、协调性的高质量护理服务，从而达到社区护士岗位的基本要求。

二、培训对象

从事社区卫生服务工作的注册执业护士。

三、培训方法

（一）根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。

（二）采取理论讲授与实践相结合的教学方法，并辅以自学的方式。

（三）参考学时：共240学时，其中理论教学120学时，实践教学120学时。

四、培训内容与要求

培训内容共分为十个教学模块，为了在培训中突出岗位培训的特点，在培训的内容设置中突出体现社区卫生服务实际需要，强调对实际工作有指导作用的知识和技能的规范培训，在针对各地区不同的发展水平和社区护士的不同背景，将一部分培训内容设定为社区护士岗位培训的选修内容。具体内容和要求如下：

（一）社区卫生服务概论。1.基本理论。

掌握：社区的定义及其构成要素；社区卫生服务的定义、特点及工作范围；全科医学的基本概念与特点；社区常用的统计学指标（发病率、患病率、罹患率、疾病谱、死亡率、病死率、死因顺位等）；三级预防的概念及主要策略。

熟悉：社区的功能；社区卫生服务组织机构设置的原则及主要功能；社区居民健康档案的服务管理规范（内容，流程，要求）；医学伦理学原则及社区卫生服务中常见伦理学问题及应对策略。

了解：社区卫生服务相关的政策与法规；我国社区卫生服务发展的现状。

2.参考学时 理论讲授4学时。

（二）社区护理概论。1.基本理论。

掌握：社区护理的定义、特点、工作内容；社区护士的职责、角色及能力要求；个人、家庭、社区评估的主要内容、方法及基本原则；社区护理的效果评价；家庭的定义、分类、功能；家庭护理的基本内容和方法，家庭访视的步骤及注意事项，家庭医疗护理风险及防范。

熟悉：家庭的结构、生活周期；家系图的含义。了解：个人、家庭、社区诊断；社区护理的发展过程，社区护理的服务模式。

2.实践教学。

掌握：家庭护理中，能制定家庭访视计划、实施家庭访视。

熟悉：参与对个人、家庭、社区进行评估。3.参考学时。

共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。

（三）社区健康教育技巧。1.基本理论。

掌握：健康、健康教育的概念及健康的影响因素；人际沟通技巧；社区健康教育的方法与技巧；社区中健康咨询技巧。

熟悉：健康相关行为的基本概念。健康信息收集与收集方法；社区健康教育效果评价的方法。

2.实践教学。

掌握：能针对社区中某一群体制定健康教育计划，并实施健康教育活动。

3.参考学时。

共20学时，其中理论授课12学时，实践教学8学时。

（四）社区重点人群的保健。1.基本理论。

掌握：国民健康基本素养的内容；社区重点人群即0-36个月儿童、青少年、妇女、老年人、残疾人常见健康问题预防、处理的知识与技能，如社区老年人保健：老年人疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导；婴幼儿意外伤害的预防及指导等。

熟悉：儿童、围产期、围绝经期妇女和老年人常见的心理健康问题及原因。母乳喂养咨询及指导；婴幼儿早期教育、辅食添加及营养指导等。

【选修内容】

1.社区儿童保健：新生儿访视及护理指导、儿童保健指标及正常值；儿童计划免疫接种的类型、时期及注意事项；生长发育监测等。

2.社区妇女保健：围产期、围绝经期妇女常见的健康问题及预防；计划生育；婚前婚后、孕期妇女的保健指导；产褥期妇女的访视及保健指导。

2.实践教学。

掌握：0-36个月儿童随访的内容和随访记录的填写；老年人健康管理服务规范的内容和随访记录的填写。

3.参考学时。

共24学时，其中理论授课20学时，实践教学4学时。

（五）社区常见慢性病患者的管理。1.基本理论。

掌握：常见慢性疾病的社区服务管理规范；高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中、COPD等慢性病高危人群的一级预防知识和技能；高血压、糖尿病的诊断标准；COPD家庭氧疗的原则、方法及注意事项，呼吸功能的康复；脑卒中、冠心病的危险因素、临床表现与康复护理。高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、COPD、脑卒中等患者的健康教育内容。

熟悉：高血压、糖尿病管理流程与随访监测；尿糖试纸、快速血糖仪的使用；COPD的危险因素、预防原则及护理措施。

了解：脑卒中病人的日常生活活动能力评定；高血压、糖尿病的社区服务管理规范。

2.实践教学。

掌握：能为某一类慢性非传染性疾病患者制定的健康教育计划；对高血压、糖尿病患者实施健康教育或指导。

熟悉： COPD呼吸功能的康复指导。

了解：进行脑卒中病人的日常生活活动能力评定及康复指导。

3.参考学时。

共56学时，其中理论授课32学时，实践教学24学时。

（六）社区常见传染病的护理与突发公共卫生事件的处理。

1.基本理论。

掌握：传染病基本概念，三个基本环节；传染病报告；社区传染病的管理原则；肺结核、痢疾、病毒性肝炎的危险因素与传播途径，消毒与隔离措施及健康教育内容；艾滋病的概念与传播途径，高危人群的管理与人群预防策略；突发公共卫生事件的概念、类型、分级、特点及应急处理程序；医源性感染的预防。

熟悉：性传播疾病概念与常见疾病，高危人群的管理与健康教育；艾滋病危害；肺结核的治疗方案；病毒性肝炎的传播途径。

2.实践教学。

熟悉：法定传染病和突发公共卫生事件报告程序。3.参考学时。

共10学时，其中理论授课8学时，实践教学2学时。

（七）社区重性精神疾病病人的护理与管理。1.基本理论。

熟悉：重性精神疾病患者管理服务规范的主要内容。为社区管理的重性精神疾病患者提供精神卫生、用药和家庭护理等方面信息的内容；社区及家庭老年痴呆患者意外事件的家庭指导及服药的观察。

了解：重性精神疾病患者社区随访的目的和内容。患者用服药监测的内容；防止患者复发的方法，患者疾病复发或加重的征兆及紧急处理措施。

2.实践教学。

参观：老年病院/科；精神病院。3.参考学时。

共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。

（八）社区紧急救护。1.基本理论。

掌握：心脏骤停的判断要点，徒手心肺复苏技术及有效指标；意识障碍的临床分级；昏迷病人的紧急救护。

熟悉：社区紧急救护的基本原则；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠药、鼠药）病人的救护方法；意外伤害（电击伤、烫伤、动物咬伤）的紧急处理。

了解：食物中毒的概念、分类、临床特点。2.实践教学。

掌握：能进行徒手心肺复苏；止血、包扎、固定、搬运；洗胃等紧急处置和抢救技术。

3.参考学时。

共24学时，其中理论授课12学时，实践教学12学时。

（九）临终关怀。1.基本理论。

掌握：临终关怀的概念；临终病人的主要心理反应、生理变化；临终病人的护理；疼痛的概念，疼痛评估，控制疼痛的基本原则及方法，疼痛的护理。

熟悉：WHO癌症疼痛分级方法，临终病人家属的心理变化和指导。

2.参考学时。理论授课4学时。

（十）社区常用护理技术操作。1.基本技术。（1）社区保健技术。

掌握：婴儿沐浴法，新生儿抚触法，乳房自检法，尿糖试纸、快速血糖仪的使用方法。

熟悉： “国家社区基本公共卫生服务规范”中各种表格填写（居民健康档案表，健康教育活动记录表，0-36月儿童、孕产妇、老年人健康管理服务表，预防接种卡，高血压、糖尿病和重性精神病患者随访表等）。

（2）社区常用护理技术。

掌握：能独立进行①促进呼吸的护理技术：包括拍背、体位排痰、COPD呼吸技术指导、家庭雾化吸入和氧疗技术；②皮肤和黏膜护理技术：包括压疮危险因素评估及压疮护理技术、口腔护理技术、家庭会阴部清洁技术、膀胱和结肠造口护理技术和换药技术、糖尿病足的预防和护理技术；③家庭中进行管饲、导尿、灌肠技术。熟悉：冠心病、脑卒中的康复护理技术；心电图的基本操作方法、严重心律失常心电图的识图技术；腹膜透析技术和PICC置管的居家维护技术。

了解：在家庭内的无菌技术操作及医疗废物处理方法，常见传染病病人的家庭消毒隔离技术。

【选修内容】

可根据各地社区护士的基本情况，对下列技术进行选修学习：

（1）生命体征的测量与记录；

（2）能独立进行皮内、皮下、肌肉、静脉注射法及静脉输液法；

（3）能进行常用药物的服药指导（包括中药的煎煮方法）；

（4）血、尿、便检验标本的采集技术等。2.参考学时。

共70学时，其中理论授课16学时，实践教学54学时。

五、组织管理与实施

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。

（一）理论培训：由省级卫生行政部门认定的培训机构承担。

（二）临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。

（三）社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。

根据需要适当安排到预防保健机构和街道办事处、社区居民委员会的考察见习。

六、考核与结业

卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发《社区护士岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。