申请医师变更执业注册授权委托书(申请人不能来办理需提交)

第一篇：申请医师变更执业注册授权委托书(申请人不能来办理需提交)

附件2

授 权 委 托 书

委托人：（须注明姓名、性别、身份证号码）

姓名：

性别：

身份证号：

受委托人（基本情况）：（请提交受委托人身份证原件及A4 纸复印件）

姓名：

性别：

身份证号码：

工作单位：

职务：

联系电话： 姓名：

性别：

身份证号码：

工作单位：

职务：

联系电话：

现委托上述受委托人在委托人申请医师变更执业注册

的卫生行政许可事项中，作为我方代理人。

代理人

的代理权限为：代为提出许可申请，代为提交申请材料，代为签收法律文书，代为陈述申辩，代为承担听证、复议，代为领取证照。

代理人

的代理权限为：代为提出许可申请，代为提交申请材料，代为签收法律文书，代为陈述申辩，代为承担听证、复议，代为领取证照。

委托人（签名）：

受委托人（签名）：

****年**月**日

第二篇：申请医师执业注册授权委托书(申请人不能来办理需提交)

授 权 委 托 书

委托人：（申请人须注明姓名、性别、身份证号码）

姓名：

性别：

身份证号码：

受委托人（基本情况）：（请提交受委托人身份证原件及A4 纸复印件）

姓名：

性别：

身份证号码：

工作单位：

职务：

联系电话： 姓名：

性别：

身份证号码：

工作单位：

职务：

联系电话：

现委托上述受委托人在委托人申请医师执业注册

的卫生行政许可事项中，作为我方代理人。

代理人

的代理权限为：代为提出许可申请，代为提交申请材料，代为签收法律文书，代为陈述申辩，代为承担听证、复议，代为领取证照。

代理人

的代理权限为：代为提出许可申请，代为提交申请材料，代为签收法律文书，代为陈述申辩，代为承担听证、复议，代为领取证照。

委托人（签名）：

受委托人（签名）：

****年**月**日

第三篇：授权委托书(申请人不能来办理需提交)

授 权 委 托 书

委托人：

受委托人（基本情况）：（请提交受委托人身份证原件及A4 纸复印件）

姓名：

性别：

身份证号码：

工作单位：

职务：

联系电话：

姓名：

性别：

身份证号码：

工作单位：

职务：

联系电话： 现委托上述受委托人在我（单位）

的卫生行政许可事项中，作为我方代理人。

代理人

的代理权限为：代为提出许可申请，代为提交申请材料，代为签收法律文书，代为陈述申辩，代为承担听证、复议，代为领取证照。

代理人

的代理权限为：代为提出许可申请，代为提交申请材料，代为签收法律文书，代为陈述申辩，代为承担听证、复议，代为领取证照。

委托人（签名）：

****年**月**日

受委托人（签名）：

****年**月**日

第四篇：医师变更执业注册需提交材料

医师变更执业注册需提交材料

A、申请变更执业范围需提交材料

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份；

2、聘用单位《医疗机构执业许可证》副本复印件（加盖聘用单位公章并注明复印件与原件相符）；

3、聘用单位人事聘用合同或医疗、预防、保健机构聘用证明；

4、《医师资格证书》复印件（核实原件）；

5、《医师执业证书》原件及复印件；

6、身份证复印件（核实原件）；

7、二级以上医院6个月内的健康体检表；

8、同底版近期小2寸免冠彩色照片2张;

9、同一类别下变更执业范围的，需提供高一层次毕业学历原件及复印件，或者省卫生厅指定培训机构出具的培训两年或者专业进修满两年或系统培训和专业进修合计满两年的培训考核合格证明、培训机构《医疗机构执业许可证》副本复印件（加盖培训机构公章并注明复印件与原件相符）。注：跨类别变更专业应取得相应类别的《医师资格证书》，注销原持有的《医师执业证书》，填写《医师执业注册申请审核表》，按新注册办理。

B、申请变更执业地点需提交材料

说明：

1、区内变更：在本级卫生行政部门负责注册的医疗机构之间变更；

2、区外到区内变更：从非本级卫生行政部门负责注册的医疗机构变更到本级卫生行政部门负责注册的医疗机构；

3、区内到区外变更：从本级卫生行政部门负责注册的医疗机构变更到非本级卫生行政部门负责注册的医疗机构。

4、执业机构没有公章的，应提交书面说明；执业机构名称发生改变的，提交变更证明材料复印件，加盖机构公章。

（1）申请区内变更执业地点需提交材料

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份；

2、拟执业机构《医疗机构执业许可证》副本复印件（加盖聘用单位公章并注明复印件与原件相符）；

3、拟执业机构人事聘用合同或医疗、预防、保健机构聘用证明；

4、《医师资格证书》复印件（核实原件）；

5、《医师执业证书》原件及复印件；

6、身份证复印件（核实原件）；

7、二级以上医院6个月内的健康体检表；

8、同底版近期小2寸免冠彩色照片2张。

（2）申请区外到区内变更执业地点需提交材料

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份；

2、拟执业机构《医疗机构执业许可证》副本复印件（加盖聘用单位公章并注明复印件与原件相符）；

3、拟执业机构人事聘用合同或医疗、预防、保健机构

聘用证明；

4、《医师资格证书》复印件（核实原件）；

5、原《医师执业证书》原件及复印件或原注册卫生行政部门出具的已收回医师执业证书的证明；

6、身份证复印件（核实原件）；

7、二级以上医院6个月内的健康体检表；

8、同底版近期小2寸免冠彩色照片3张（含《医师变更执业注册申请审核表》2张）；

9、原注册卫生行政部门出具的变更通知单。

（3）申请区内到区外变更执业地点需提交材料

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份；

2、拟执业机构《医疗机构执业许可证》副本复印件（加盖聘用单位公章并注明复印件与原件相符）；

3、拟执业机构人事聘用合同或医疗、预防、保健机构聘用证明；

4、《医师资格证书》复印件（核实原件）；

5、《医师执业证书》原件及复印件；

6、身份证复印件（核实原件）；

7、同底版近期小2寸免冠彩色照片2张。

办理时限：收到申报材料后当场作出是否受理或要求补正申报材料的决定；自受理申请之日起30日内作出行政许可决定（由于申请人提交材料不齐全所延误时间不计算在行政许可期限内）。

第五篇：执业医师变更注册需提交的材料：

执业医师变更注册需提交的材料：

(一)区内变更

1、医师变更执业注册申请审核表；

2、医师资格证书原件及复印件；

3、医师执业证书原件及复印件；

4、申请人身份证原件及复印件；

5、距注册或上次变更注册时间超过半年以上者，需提交申请人6个月内健康体检表；

6、医疗预防保健机构拟聘用证明；

7、所在医疗、预防、保健机构的《医疗机构执业许可证》原件及复印件。

(二)区内→区外变更(从本市医疗机构变更到外市医疗机构)

1、医师变更执业注册申请审核表(原执业机构及拟执业机构盖章后)；

2、医师资格证书原件及复印件；

3、医师执业证书原件及复印件；

4、申请人身份证原件及复印件； 5、3.5寸软盘一张。(三)区外→区内变更

1、医师变更执业注册申请审核表(原执业机构及拟执业机构盖章后)；

2、医师资格证书原件及复印件；

3、医师执业证书原件及复印件；

4、申请人身份证原件及复印件；

5、原注册卫生行政部门拷贝的变更注册信息及打印出的原注册机关盖印的医师变更注册通知单。

申请变更执业范围者除提交以上规定的材料外，还需提交(1)取得注册执业范围以外、同一类别其他专业的高一层次的省级以上教育部门承认的学历或(2)在省级以上卫生行政部门指定的业务培训机构，接受同一类别其他专业的系统培训2年或者专业进修满2年或系统培训和专业进修合计满2年，并持有省级以上卫生行政部门业务考核机构出具的考核合格证明(3)医师变更执业范围申请表。