第一篇:精神科护理学考试试题
精神科护理学考试试题
试题一
一、单项选择题(每小题1分,共30分)
1.精神病学史上最为重要的革命性事件是()
A.18世纪的工业革命 B.氯丙嗪抗精神病作用的发现与应用 C.生物-心理-社会医学模式提出 D.弗洛伊德创立动力精神病学派 2.关于幻觉的定义为()
A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想
C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 3.谵妄属于下列哪种障碍()A.意识障碍
B.思维障碍
C.情感障碍
D.记忆障碍
4.奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是()A.增强家属的护理精神病人的能力 B.恢复和增强患者的自护能力 C.增强护士的护理能力
D.促进社区对精神病人护理的认识 5.倾听时应注意不要:()
A.适当地给予反应
B.注意非语言性沟通行为 C.不明白时应立即提问
D.保持眼神交流 6.对于暴饮暴食者的护理中,错误的是:()
A.适当限制患者入量
B.限制患者进餐的速度及数量 C.可采用单独进餐的方式
D.鼓励集体进餐
7.一级护理管理的护理对象是()
A.自伤自杀者
B.精神症状不危害自己、他人者 C.伴有一般躯体疾病者
D.症状缓解病情稳定者
8.二级护理管理的护理要点是()
A.病人安置在重症室内
B.每周作护理记录1—2次 C.日夜三班作护理记录与交班
D.做好出院指导
9.护士从病人的书信、日记了解病人的情况是属于()
A.直接观察
B.间接观察 C.全面观察
D.间断观察 10.精神科最为常见的危机事件是:()
A.出走行为
B.自伤自杀行为 C.暴力行为
D.吞食异物 11.以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的是指:()
A.自杀意念
B.自杀未遂 C.自杀威胁
D.自杀姿态 12.预防噎食的护理措施中,错误的是:()
A.吞咽反射迟钝者应给予软食
B.吞咽困难者可给予半流质或流质,避免带骨、带刺的食物 C.吞咽困难者应专人守护进食或喂食
D.对抢食及暴饮暴食者应集体进食,适当控制其进食量
13.按临床作用特点,治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对()A.抗精神病药物
B.脂肪胺类
C.心境稳定剂或抗躁狂药物
D.抗焦虑药物
14.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用,不对的说法是()A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱 B.最初始的形式是运动过缓,病人表现为写字越来越小 C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生 D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高
15.谵妄患者生理功能方面的护理,最优先考虑的是:()A.睡眠障碍
B.行为紊乱 C.维持生命的需要
D.安全性
16.照顾痴呆患者的场所,最理想的是在:
()A.专科医院
B.社区工疗站 C.患者家里
D.老人福利院 17.戒断症状是指:()
A.一次摄入大量精神活性物质后产生的症状
B.由于依赖,表现为情绪上、行为上、生理上对所依赖物质的强烈需求 C.使用精神活性物质过程中引起的损害
D.对精神活性物质产生依赖之后,一旦停用所产生的症状 18.不符合慢性酒精中毒所致谵妄的是:()
A.有思维奔逸
B.又有全身肌肉粗大震颤 C.突然停饮酒后发生
D.有意识障碍 19.下列不属于阿片类过量中毒三联症的是:()
A.针尖样瞳孔
B.肌松弛 C.呼吸抑制
D.昏迷 20.下列不属于精神分裂症阳性症状的是:()
A.联想障碍
B.妄想 C.行为紊乱
D.情感淡漠 21.精神分裂症病人的幻觉主要是:()
A.假性幻听
B.言语性幻听 C.幻视
D.内脏幻觉
22.某患者有被害妄想,认为饭中有毒而拒食,此时护士的正确做法是:(A.避免冲突,不勉强患者进食,让其饥饿再进食 B.强行喂食
C.把患者约束起来,直至同意进食为止 D.带去餐厅与其它病友一起进食 23.心境障碍一般具有以下特点:()
A.发作一次,加重一次,残留阴性症状
B.一次发作,永不缓解 C.反复发作,从无缓解期
D.反复发作,大多数能缓解24.躁狂发作睡眠障碍的特点是:()A.入睡困难
B.多梦
C.早醒
D.睡眠需要减少 25.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点:()A.防止伤人毁物
B.防止自杀 C.以上都是
D.帮助与环境的接触 26.神经症性疼痛,以什么部位最为常见
())
A.头颈部
B.腰背部
C.胸部
D.四肢 27.关于神经症的药物治疗,以下哪项说法不当()
A.控制靶症状起效较快,可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为 B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗
C.不要将药物的副作用预先向患者说明,以免对患者造成不良的暗示 D.根据具体的临床表现和药物的作用特点,可联合使用不同种类的药物 28.病因相对明确的精神障碍是
()A.酒精性幻觉症
B.抑郁症 C.精神分裂症
D.神经症 29.儿童多动症最主要的临床表现是:()
A.注意缺陷
B.活动过多 C.学习困难
D.品行问题
30.下列哪项不属于儿童孤独症的主要临床表现?()
A.社会交往障碍
B.意识障碍
C.智力和认知缺陷
D.言语交流障碍
二、多项选择题(每小题2分,共10分)1.精神科护理人员的基本要求
()A.良好的医护职业道德
B.强烈的敬业精神 C.健壮的体格
D.精湛的业务技术 E.男性
2.在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑()A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较
B.横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度
C.应结合当事人的心理背景进行分析
D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断 E.精神症状是否持续存在,随时随地地表现出来
3.精神科的基础护理有()
A.治疗护理
B.安全护理 C.生活护理
D.睡眠护理 E.饮食护理
4.精神分裂症患者社会功能的护理评估主要包括:
()A.生活自理能力
B.角色功能 C.人际交往能力
D.现实检验能力 E.以上都是
5.轻度精神发育迟滞诊断标准()
A.智商在35—40分至50—55之间
B.学习成绩差,时常不及格或留级 C.只能完成较简单的手工劳动
D.生活能自理 E.无明显言语障碍
三、填空题(每空1分,共20分)
1.思维障碍包括、、。2. “四防”护理是指、、、。
3.抗精神病药物所致的锥体外系反应的主要表现包括、、、。
4.精神分裂症临床常见分型如、、、、。
5.抑郁症典型的“三低”症状是指、、。6.神经症患者睡眠障碍是以 为最常见。
四、名字解释(每小题2分,共10分)1.精神疾病
2.知觉
3.自杀威胁
4.木僵
5.滥用
五、简答题(每小题5分,共20分)1.简述遗忘的常见分型及其临床表现?
2.简述精神病人出走行为的预防?
3.痴呆综合症的早期表现包括?
4.简述儿童多动症的主要临床表现?
六、病案分析题(10分)
患者男性,31岁,一年前无明显原因出现多疑、敏感,认为邻居在背后议
论他,说他的坏话。感到马路上的人也议论他,诋毁他的名誉。近一个月病情加重,认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他,想害死他,并用高科技仪器控制他的脑子,让他头痛,使他生不如死。为此,患者多次拿刀找邻居,被家人及时制止。近三天,患者拒食,听到有声音告诉他:“饭里有毒,不能吃。” 医生与其交谈时,病人表情变化不明显,语声偏低,反应慢,很少抬头看医生。否认自己有病。
1)指出病例的主要精神症状?(2分)
2)提出该患者的疾病诊断(1分)及护理诊断(3分)
3)提出主要的护理措施?(4分)
试题一答案
一、单项选择题
1~5 BCABC 6~10 DABBC 11~15 DBBCC 16~20 CDABD 21~25 BDDDC 26~30 ACAAB
二、多项选择题
1.ABD 2.ABCDE 3.BCDE 4.ABCDE 5.BCDE
三、填空题
1.联想障碍、思维逻辑结构障碍、思维内容障碍 2.防自杀、防伤人、防毁物、防出走
3.震颤麻痹综合症、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍 4.偏执型、青春型、单纯型、紧张型、未分化型 5.情感低落、思维迟缓、意志活动减退 6.入睡困难
四、名字解释
1.精神疾病---又称精神障碍,指在各种因素作用下造成大脑功能失调,出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常,其严重程度达到需要用医学方法进行干预的一类疾病。
2.知觉---指客观事物的各种属性作为一个整体的综合印象在头脑中的反应。3.自杀威胁---指口头上表达自杀的愿望,但无具体的自杀行动。
4.木僵---为严重的精神运动性抑制,指动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。
5.滥用---又称有害使用,指一种有挬于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地使用精神活性物质。
五、简答题
1.答:遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历,常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆,常常是由于意识障碍而导致识记障碍,不能感知外界事物和经历所致,如脑震荡及脑挫伤患者。逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历,也常见于脑外伤及急性脑血管疾病。上述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。阶段性遗忘,又称为心因性遗忘,是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关,遗忘的内容具有高度选择性,常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面有关,多见于癔症及反应性精神病。
2.答:①护理人员应加强与病人的交流,密切观察病人病情变化。②加强安全管理。
③丰富住院病人的生活。
④加强与病人家属或单位的联系,减少其社会隔离感。
⑤对于精神发育迟滞、痴呆者以及处于谵妄状态的病人,应加强监护。3.答: 1)近记忆力下降;
2)学习新的知识、掌握新技能的能力下降;
3)对自己疾病有自知力,故对自身状况常表现出焦虑等情绪反应; 4)个性变化。
4.儿童多动症又称注意缺陷与多动障碍。其主要表现: 1)注意障碍:注意力集中时间短暂;
2)活动过多:婴幼儿时期就表现格外活跃,好动好跳; 3)冲动:缺乏控制力,做事不计后果;
4)学习困难,伴有阅读障碍或其它学习问题;
5)神经和精神发育异常:精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差; 6)品行障碍:攻击性行为等。
六、病案分析
1.主要精神症状:被害妄想、幻听、情感淡漠、无自知力。2.疾病诊断:偏执型精神分裂症。
护理诊断:1)营养失调;2)生活自理缺陷;3)思维过程改变;4)有冲动、暴力行为的危险;5)不合作 3.主要护理措施:
(1)躯体方面:纠正营养失调;改善患者睡眠;观察药物副作用;协助料理个人卫生;躯体疾病护理。(2)心理功能方面:
对被害妄想:耐心护理,说服劝解,保证进食,注意安全。对情感淡漠的护理:利用语言及非语言方式表达对患者的关心,鼓励其说出内心的感受,改善其情绪衰退。
(3)社会功能方面:强调日常生活能力训练;社会交往能力训练;工作能力训练;娱乐能力训练。(4)安全护理
试题二
一、单项选择题(每小题1分,共30分)
1.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是:()A.南丁格尔
B.琳达﹒理查兹
C.克雷佩林
D.希波克拉底
2.关于联想迟缓,下列哪个说法较正确
()A.是强迫症的典型症状
B.是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状
D是癔症的典型症状 3.下列哪种说法正确
()
A.部分或全部不能再现以往的经历称为记忆错误 B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘
C.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构
D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构 4.对于血管性痴呆临床表现中痴呆症状的描述错误的是:()A.记忆下降为主
B.为一种局限性痴呆 C.患者相当一段时间内有自知力
D.近远期记忆全面受损 5.护理兴奋躁动病人时下列哪项措施不合理?()A.鼓励其多与其他病人交往
B.安排在较安静的地方 C.避免伤人、自伤
D.保证其饮食和睡眠
6.下列哪项交流方式可能会影响护患之间的沟通?()
A.给予患者反复的保证
B.耐心倾听患者诉说 C.当患者悲伤时,可运用触摸方法
D.当患者说话慢无边际时,可适当引导
7.对准备绝食自杀的抑郁症患者,首要的是()
A.饮食护理
B.睡眠护理 C.日常生活护理
D.安全护理
8.安全护理的措施,不正确的是()
A.有伤人、自杀、外走的病人护士要做到心中有数 B.严重病人安置在重症室内24小时监护 C.病区危险品要严加管理
D.每30分钟巡视住院病人一次
9.二级护理管理的管理方式是()
A.实施关闭式管理为主
B.实施半开放式管理为主
C.实施开放式管理为主
D.实施关闭与开放相结合式管理为主 10.下列哪项不属于精神科常见的危机状态?()
A.暴力行为
B.缄默状态
C.吞食异物
D.自伤自杀行为
11.下列哪项不是抑郁病人自杀的征兆?()
A.有企图自杀的历史
B.情绪低落,表现为紧张、无助、无望、经常哭泣 C.失眠,体重减轻,以及害怕夜晚的来临 D.经过治疗后,情绪逐渐好转
12.出走病人的护理,不正确的是()
A.丰富病人的住院生活
B.鼓励病人积极参加集体活动 C.满足病人的合理要求
D.对出走后找回来的病人,应严加批评
13.关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用,以下哪项描述不对()
A.抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用 B.TCAs可以诱发癫痫 C.不引起体重增加
D.超量服用或误服可发生严重的毒性反应,危及生命 14.痴呆患者的护理目标最优先考虑的是:()A.维持最佳的功能状态
B.维持生命 C.保持足够的睡眠
D.保证足够的进食 15.某患者“见到”床上有虫爬(幻视),要求护士清理,护士此时的正确做法是:()
A.帮助患者清除床上的虫
B.拒绝帮助或否认床上有虫 C.告诉患者目前处于病态,医护人员会帮他
D.避开话题 16.下列不属于酒瘾者特点的是:()
A.渴望饮酒或努力觅取酒
B.可以控制饮酒量
C.多数曾多次试图戒酒而失败
D.常在清晨饮酒,或随身带酒频繁饮用 17.下列不属于阿片类过量中毒三联症的是:()
A.针尖样瞳孔
B.肌松弛 C.呼吸抑制
D。昏迷 18.精神分裂症最主要的临床表现为:()
A.思维障碍
B.记忆障碍 C.意志障碍
D.行为障碍 19.精神分裂症各种类型中治疗效果最差的是:()
A.单纯型
B.青春型 C.紧张型
D.偏执型
20.青年学生,失恋半年来学习成绩明显下降,孤僻少语,生活懒散,对老师、家长的批评持无所谓态度,还经常照镜子并且自言自语,说镜子里自己的脸变形了。该患者没有的症状是:()
A.情感平淡
B.意志减退 C.人格障碍
D.感知综合障 21.抑郁发作睡眠障碍的特点是()A.入睡困难
B.早醒
C.睡眠过多
D.多梦 22.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点:
()
A.防止伤人毁物
B.防止自杀 C.以上都是
D.帮助与环境的接触 23.在神经症的症状中,不包括()A.情绪症状
B.强迫症状
C.妄想
D.躯体不适症状 24.以下哪种疾病可出现意识障碍()A.神经衰弱
B.强迫症
C.疑病症
D.癔症 25.中度精神发育迟滞智商约为:()
A.20~34
B.35~49 C.50~69
D.70~85 26.关于精神发育迟滞,叙述不正确的是()
A.是指精神发育不全或受阻的一组综合征 B.特征为智能低下和社会适应困难 C.起病于发育成熟以前 D.本病只单独出现
27.关于儿童多动症,下列描述错误的是:()
A.患儿存在明显注意力集中困难
B.与遗传因素有关 C.患儿多有神经系统发育不成熟
D.女孩多于男孩 28.马斯洛的需要层次理论不包括:()A.生理需要
B.健康的需要 C.自我实现的需要
D.自尊的需要
29.精神病人吞咽障碍的主要原因是:()
A.脑器质性疾病患者吞咽反射迟钝
B.服用抗精神病药物而出现的锥体外系反应所致吞咽肌群反射迟钝 C.进食过快
D.意识模糊
30.精神病人饮食护理,下列哪项不正确()
A.一般采取集体进餐
B.吃异食的病人需专人看护
C.拒食、抢食、暴食的病人一起进餐
D.年老、吞咽困难的病人给以重点照顾
二、多项选择题(每小题2分,共10分)1.下面关于妄想的说法正确的是
()A.妄想内容与事实不相符 B.病人对妄想坚信不疑 C.妄想可通过解释等心理治疗消失
D.妄想可影响病人的情感及行为 E.妄想的内容往往与患者本人有关
2.下列哪些属于非语言沟通?()
A.面部表情
B.点头 C.眼神
D.手势 E.沉默
3.下列哪些措施可预防暴力行为的发生:()
A建立良好护患关系
B建立适宜环境
C减少诱发因素
D提高病人的自控能力 E及时控制精神症状
4.抗精神病药物的适应证包括()
A.治疗精神分裂症
B.预防精神分裂症的复发
C.控制躁狂发作 D.具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍 E.抑郁症
5.神经症中的易激惹症状包括
()A.易发怒
B.易伤感
C.易烦恼
D.易委屈
E.易愤慨
三、填空题(每空1分,共20分)
1.临床上一般把强迫症状分为、、三大类。
2.典型的躁狂症的临床表现是“三高”症状,即、、。
3.精神分裂症最突出的感知觉障碍是,以 最为常见。4.谵妄综合症是指以、、为三联征的一组精神障碍症状群,是急性脑器质性反应中最常见的表现。
5.“四防”护理是指、、、。6.有自杀的想法或意念,但无具体的自杀行动,这称为。7.隔离的应用基于、、这三项治疗性原则。8.临床上应用最早的抗精神病药物是。
四、名字解释(每小题2分,共10分)。1.幻觉
2.出走行为
3.痴呆综合症
4.双相障碍
5.精神疾病
五、简答题(每小题5分,共20分)1.简述精神分裂症药物治疗原则?
2.简述服毒的紧急护理措施?
3.与痴呆患者沟通的一般原则是什么?
4.孤独症患儿的社会功能训练包括?
六、病案分析题(10分)
患者男性,31岁,一年前无明显原因出现多疑、敏感,认为邻居在背后议论他,说他的坏话。感到马路上的人也议论他,诋毁他的名誉。近一个月病情加重,认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他,想害死他,并用高科技仪器控制他的脑子,让他头痛,使他生不如死。为此,患者多次拿刀找邻居,被家人及时制止。近三天,患者拒食,听到有声音告诉他:“饭里有毒,不能吃。” 医生与其交谈时,病人表情变化不明显,语声偏低,反应慢,很少抬头看医生。否认自己有病。
1)指出病例的主要精神症状?(2分)
2)提出该患者的疾病诊断(1分)及护理诊断(3分)
3)提出主要的护理措施?(4分)
试题二答案
一、单项选择题
1~5 BCDDA 6~10 AADBB 11~15 DDCAC 16~20 BBBAC 21~25 BCCDB 26~30 DDBBC
二、多项选择题
1.ABDE
2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABCDE
三、填空题
1.强迫观念、强迫意向、强迫行为 2.情绪高涨、思维奔逸、活动增多 3.幻觉、幻听
4.意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍 5.防自杀、防伤人、防毁物、防出走
6.自杀意念
7.封闭、孤立、减少感官刺激 8.氯丙嗪
四、名字解释
1.幻觉---指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。
2.出走行为---是指患者在住院期间,没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。
3.痴呆综合症---是指在脑部广泛病变的基础上出现的一种常见的脑部慢性综合症,通常是慢性、进行性、不可逆(15%可逆)的智能减退和人格衰退;记忆力、思考能力、理解、判断、计算及至言语能力都受到损害,并由此严重影响患者的职业和社会功能。
4.双相障碍---指反复(至少2次)出现心境和活动水平紊乱的发作,有时表现为情感高涨、活动增多等躁狂症状,有时表现为情感低落、活动减少等抑郁症状,发作间期基本缓解。
5.精神疾病---又称精神障碍,指在各种因素作用下造成大脑功能失调,出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常,其严重程度达到需要用医学方法进行干预的一类疾病。
五、简答题
1.答:1)早发现、早诊断、早治疗、降低未治愈率;2)足量足程,提高治疗依从性;3)尽量单一用药,提高用药安全性;4)以促进患者回归社会为最终目标。
2.答:(1)首先评估患者的意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物等。(2)初步判断所服毒物的性质及种类。(3)意识清醒者,先催吐,后洗胃。
(4)正确选择洗胃液:毒物性质不明,首选清水;精神类药品或镇静药,首选1:15000~20000高锰酸钾溶液。
(5)对服毒患者,无论服毒时间长短均应彻底洗胃。(6)对毒物种类不明者,应留取胃液标本送检。(7)洗胃后,可用硫酸钠溶液导泻。
(8)意识不清或休克者,应积极配合医师抢救。(9)可以行血液透析。
3.答:①主动倾听;②适当的引导;③个体化交流技巧;④及时的结束;⑤充分的尊重。4.答:(1)语言能力训练;(2)人际交往能力训练;(3)行为矫正训练。
六、病案分析
1.主要精神症状:被害妄想、幻听、情感淡漠、无自知力。2.疾病诊断:偏执型精神分裂症。
护理诊断:1)营养失调;2)生活自理缺陷;3)思维过程改变;4)有冲动、暴力行为的危险;5)不合作 3.主要护理措施:
(1)躯体方面:纠正营养失调;改善患者睡眠;观察药物副作用;协助料理个人卫生;躯体疾病护理。(2)心理功能方面:
对被害妄想:耐心护理,说服劝解,保证进食,注意安全。对情感淡漠的护理:利用语言及非语言方式表达对患者的关心,鼓励其说出内心的感受,改善其情绪衰退。
(3)社会功能方面:强调日常生活能力训练;社会交往能力训练;工作能力训练;娱乐能力训练。(4)安全护理
第二篇:精神科护理学试题及答案
二、单项选择题(25分,每小题1分)
1、精神分裂症最主要的临床表现为:(A)
A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D.行为障碍 E、情感障碍
2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值(B)A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想
3、精神分裂症患者发病期大多是(B)
A.儿童期 B.青年期 C.中年期 D.更年期 E.老年期
4、某青少年男性,15岁,家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是(E)A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症
5、精神分裂症患者可出现幻觉其中最常见的是C A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视
6、对有自杀倾向的抑郁症患者,首要的护理措施是(D)A.饮食护理 B.睡眠护理 C.日常生活护理 D.安全护理
7、朱某,女,19岁,患者照镜子说:“自己的脸变得高低不平,鼻子变得特别大,象一座小山丘一样,;嘴却歪到一边了,自己变得太丑了,不敢见人。”该症状可能是E: A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍
8、易某,女,23岁,医生问她 “你是哪里人?”患者答“我是中国人,祖国在我心中,我从三中毕业,又到山中去,我们矿物局在山中,我在锡矿山当会计,电子计算机的应用,新的时代,培养了新人,我们都是新一代的接班人„”该症状可能是(E)
A、思维云集 B、思维插入 C、思维中断 D、病理性赘述 E思维奔逸
9、鲁某,男,28岁,病人自述“脑子里空洞洞的,不想任何问题,也没有什么事情可想” 该症状可能是:(D)
A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连贯 D、联想贫乏E、思维破裂
10、周某,女,46岁,医生问:“你感到哪里不舒服?”患者回答:“我左耳痛,背也痛,老陈来了,我小孩读书,我不放心,我左边这只腿有点麻木,昨晚响个不停,我睡不着,那只日光灯不亮,我的儿子会出事„„”该症状可能是(A)
A思维破裂 B思维松弛 C思维不连贯 D思维中断 E思维插入
11、下列关于精神活动的说法,哪项是错误的(C)A.精神活动是大脑机能的产物 B.精神活动是以客观现实为基础的
C.病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关 D.精神活动包括认知、情感、意志等过程
12、彭某,男,47岁,病人每天反复说:“你是医生„医生„„医生„,请你给我看病„„看病„„看病„„我要回家„„回家„„回家„„”该症状可能是(C)A持续语言 B刻板语言 C重复言语 D模仿语言 E病理性赘述
13、刘某,女,24岁,医生在问她病情时,将自己的眼镜取下放在桌上,病人对医生说:你把眼镜取下是想告诉我,不要太清楚地看这个世界。该症状可能是:(E)A、思维鸣响 B、释义妄想 C、关系妄想 D、逻辑倒错E象征性思维
14、王某,23岁,原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为(B)
A.听幻觉 B.原发性妄想 C继发性妄想D.思维散漫 E.病理性象征性思维
15、男性,35岁,病人住院期间,亲属告诉他相依为命的老母亲突然去世时,病人哈哈大笑。该症状为(E)A.病理性激情 B情感高涨 C情感脆弱 D强制性哭笑 E情感倒错
16、患者走路一定要走左边声称自己是“左派”的症状是(C)A、逻辑倒错 B、被洞悉感 C、象征性思维D、破裂性思维E、矛盾思维
17、患者认为头脑中的某些思想不是自己的而是在思考过程中别人通过某种方法强加于自己的,该症状称为(A)
A.思维插入 B、思维云集 C、思维鸣响 D、思维扩散 E、强迫性思维
18、患者称自己的皮肤或粘膜上有虫爬感、针刺感这是(D)A、体感异常 B、感觉过敏 C、幻视D.触幻觉 E、疑病妄想
19、一位病人走过来告诉护士:“我听到一个声音,他说我有罪,应该去死。”下面哪项是描述病人的知觉障碍。(C)
A.妄想 B.胡言乱语 C.幻觉 D.牵连观念 E.错觉
20、一位在家服氯氮平治疗的病人,告诉护士他已经有5天感到很疲倦了,护士在检查该病人时发现:体温38.6℃;脉搏:110次/分;呼吸:20次/分,对这位病人下列哪项处理最恰当。(B)A.与牛奶一起服药 B.立即停药并去看内科医生 C.只要休息,这些症状会消失
D.逐渐减药,下周去看医生 E.用抗生素治疗
21.患者认为别人开摇头电风扇是影射他立场不稳,爱人拿鸡蛋不小心滚下地是要他滚蛋,此种精神症状是(C)
A.被害妄想 B.强制性思维 C.病理性象征性思维D.关系妄想 E.自知力丧失 22.关于心境障碍的临床表现,下列哪项说法是正确的(B)A.心境障碍没有思维迟缓
B.心境障碍可有妄想,但常与情绪协调和谐 C.心境障碍可有妄想,但常与情绪不相协同 D.心境障碍没有思维奔逸
23.情感性精神障碍是以下列哪项表现为主的一组精神障碍(C)A.明显而短暂的心境高涨或低落 B.极端偶尔的情绪高涨或低落 C.明显而持久的心境高涨或低落 D.发作性情感障碍
24.关于精神分裂症药物治疗的原则,下列哪项说法不正确(D)A.系统而规范
B.强调早期、足量、足疗程的“全程治疗” C.治疗应从低剂量开始,逐渐加量 D.病情好转后即可停药,不需要维持治疗 E.原则上单一用药
25、某患者存在被害妄想的症状,认为饭中有毒而拒食,此时护理人员的正确做法是(D)A.为避免护患冲突,不勉强患者进食,让其饥饿时可能会自动进食 B.强行喂食
C.把患者约束起来,直至同意进食为止
D.带去餐厅与其他病友一同进食或让别人先吃一口再让患者吃,对拒绝进食者给予鼻饲或补液 E.以上都不是 第一章 绪论
1.我国第一所精神病医院开设于:C A.北京 B.上海 C.广州 D.南京E.大连
2.18世纪末,大胆去掉精神病人身上枷锁的医生是:A A.法国的比奈B.古希腊亚里士多德C.古希腊希波克拉底 D.奥地利的佛洛伊德E.美国的琳达.里查兹
3.精神医学的第四次革新运动是:D A.去掉精神病人身上的铁链B.心因性病因论的研究
C.社区精神卫生运动的开展D.生物精神医学的发展E.描述性精神医学的创立 1.现代精神科护理工作的内容包括:BCDE A.心理护理B.安全护理C.饮食护理D.睡眠护理E.保证遗嘱的执行 2.知情同意的基本要素包括:ABCD A.提供信息B.信息的理解C.做决定的能力D.自愿参加E.设定代理人 第二章 精神疾病的基本知识 1.病人将输液器看成是毒蛇:B A.幻觉B.错觉C.谵妄D.感知综合障碍E.感觉减退 2.在精神疾病病因学生物学因素中不包括:E A.遗传因素B.躯体因素C.理化因素D性别因素E精神应激因素
3.青年学生,失恋半年来学习成绩明显下降,孤僻少语,生活懒散,对老师、家长的批评持无所谓态度,还经常照镜子并自言自语,说镜子里自己的脸变形了。该患者没有的症状是:D A.情感平淡B.意志减退C.人格障碍D.感知综合障碍E.幻觉 4.关于幻觉的定义为:E A.对客观事物的错误感觉B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.对客观事物歪曲的知觉
5.问病人几岁,病人答到:“三十三,三月初三生,三月桃花开,开花结果给猴吃,我是属猴的”你认为这个回答说明病人有下列何症状:C A.思维散漫B.病理象征性思维C.音联意联D.强制性思维E.强迫观念
6.某患者从高山上跌下,头部受伤,不省人事,醒后不认识已婚一年的爱人:D 4
A.记忆减退B.记忆错误C.记忆恍惚D.遗忘E.错构 7.关于思维迟缓,下列哪种说法较正确:C A.强迫症的典型症状B.精神分裂症的典型症状
C.抑郁症的典型症状D.焦虑症的典型症状E.强迫症的典型症状 8.下列哪种说法正确:D A.部分或全部不能再现以往的经历称为记忆错误 B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘
C.患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构 D.将过去经历过的事物在具体时间、具体人物或地点上搞错了称为错构 E.将过去经历过的事物在具体时间、具体人物或地点上搞错了称为虚构 9.病人躺在床上突然看见一只猛虎扑来:(E)A.错觉B.妄想C.朦胧D.感知觉综合障碍 E.幻觉
10.在精神分裂症病因学假说中,目前认为最重要的因素是:A A.遗传因素B.环境因素C.生物因素D.脑萎缩E.社会因素
11.医生问病人入院几天了,病人答:“2天了,我是公安局的周局长(病人姓周),我很高兴,宝莲灯,保养身体,改革开放„”这是属于什么症状:E A思维散漫B思维奔逸C持续语言D思维贫乏E.思维破裂
12.问一女病人年龄时,病人答到:“二十二,二月初二生,二八月乱穿衣,衣服脏了没人洗,洗衣机是我买的,我属猴”你认为这个回答说明病人有下列何症状:C A.思维散漫B.病理象征性思维C.音联意联D.强制性思维E.思维破裂 13.病人躺在床上突然看见一只猛虎扑来:D A.错觉B.妄想C.朦胧D.幻觉E.谵妄
14.下列哪种说法正确:D A.部分或全部不能再现以往的经历称为记忆错误 B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘
C.患者以想象的.未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构 D.将过去经历过的事物在具体时间.具体人物或地点上搞错了称为错构 E.对叙述的内容坚信不移称为虚构
15.最常见而且具有临床诊断意义的幻觉是C A.幻味B.幻嗅C.幻听D.幻视E.幻嗅 16.诊断精神分裂症特征性依据是:B A.幻觉突出B.无自知力C.思维情感不协调D.行为异常E.妄想 17.病人将墙上的污迹看成是一条狗是:B A.幻觉B.错觉C.谵妄D.虚构E.错构
18.某患者坚持不在病床上睡,坐于走廊,认为床变得特别窄D: A.幻觉B.妄想C.错觉D.感知综合障碍E.超价观念 19.关于幻觉的定义为:C A.对客观事物的错误感觉B.对客观事物的胡思乱想
C.无客观刺激时的类感知觉D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.客观刺激作用于人脑的过程 20.病人将医生看成是鬼魂:B A.幻觉B.错觉C.谵妄D.感知综合障碍E.妄想 21出现言语性幻听最常见的疾病是:C A.神经官能症B.癔症C.精神分裂症D.神经衰弱E.酒中毒
22识障碍的重要标志之一是:E A.人格障碍B.情感淡漠C.注意力不集中D.记忆障碍E.定向力障碍 23思维逻辑结构障碍不包括A A.思维奔逸B.破裂性思维C.象征性思维D.逻辑倒错性思维E.语词新作 24常见的感知觉障碍不包括:A A.恐惧B.感觉过敏C.错觉D.幻觉E.感知综合障碍 25下列那项不属于思维内容障碍:A A.联想松弛B.被害妄想 C.被洞悉感 D.夸大妄想E.自罪妄想 26下列那项不属于意识障碍:C A.意识模糊 B.昏睡状态 C.痴呆 D.梦幻状态 E.朦胧状态
27自知力的描述下列哪项是错误的:D A.自知力的评定仅限于能够认识自己有精神病 B.不要求患者对病因有认识 C.检查自知力时要打消患者的顾虑D.要求有符合医师观点的认识 E.多数的精神病中,自知力的恢复是完全的 28.CMD-3将精神疾病分为:D A.2类B.5类C.9类D.10类E.12类
29精神分裂症患者,说有便衣警察在监视他,所以闭门不出是:B
A.关系妄想B.被害妄想C.被洞悉感D.虚无妄想E.罪恶妄想 30下面哪项不属于思维逻辑结构障碍B A.象征性思维B.夸大妄想C.强制性思维D.语词新作E.破裂性思维 31下列哪项不属于情绪障碍:B A.强制性哭笑B.病理性激情C.焦虑D.恐惧E.精神运动性抑制 32我国CCMD-3对神经症的分类中不包括下列哪项:A A.癔症B.恐惧症C.焦虑症D.躯体形式障碍E.神经衰弱 33下列那项不属于思维逻辑结构障碍:A A.病理性赘述B.象征性思维C.语词新作D.破裂性思维E.逻辑倒错性思维 B型题
A强迫性思维 B思维奔逸 C联想散漫 D错构 E虚构 1.病人反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制:A 2.病人体验到脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念:B 3.由于遗忘病人以想象的非亲身经历的事件来填补自身经历的事件:E A.被害妄想 B.被洞悉感 C.关系妄想 D.夸大妄想 E.嫉妒妄想 4.病人觉得内心所想的事未经文字表达就被别人知道了B 5.病人不吃饭说饭里有毒)A A.情绪低落 B.情感淡漠 C.情感高涨 D.木僵 E.痴呆
6.病人表现不言、不食、不动,面部表情固定,甚至大小便潴留,对外界刺激缺乏反应,肢体随意摆动成特殊姿势:D 7.病人对周围事物漠不关心,失去兴趣对亲人的清感冷淡B 8
多项选择题
1.常见的感知觉障碍有:ABE A.错觉B.幻觉C.妄想D.超价观念E.感知综合障碍 2.感觉障碍包括:ACD A.内感性不适B.视物变形症C.感觉增强D.感觉减退E.内脏性幻觉 3.消极患者,常见于下列哪些患者:ACDE A.被害妄想严重者B.兴奋躁动严重者C.罪恶妄想严重者D.抑郁者E.部分康复期患者 第四章 精神科护理的基本技能
1.一级护理的对象:E A.木僵B.抑郁自杀C.癫痫D.新入院患者E.以上都对 2.下列说法正确的是:A A.恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念 B.对身体畸形(虽然根据不足)的疑虑或先占观念也属于疑病障碍 C.所有强迫症患者的自知力存在,故其求治要求十分迫切 D.行为疗法是治疗恐惧症的首选方法,且疗效持久 E.神经症即人格障碍
3.某患者“见到”床上有虫爬(幻视),要求护士清理,护士此时的正确做法是:C A.帮助患者清除床上的虫B.拒绝帮助或否认床上有虫
C.告诉患者目前处于病态,医护人员会帮他D.避开话题E.与患者争辩 4.一级护理的护理内容:E A.安置重症病室B.严密观察病情C.对自杀自伤患者日夜三班进行记录并交班
D.24小时专人护理E.以上都对 5.切题会谈的作用不包括:C A.收集资料B.满足患者需求C.及时完成记录D.解决健康问题E.促进健康 6.护士从患者的书信、日记了解患者的情况是属于:B A.直接观察B.间接观察C.直接与间接观察D.全面观察E.间断观察 7.某患者有被害妄想,认为饭中有毒而拒食,此时护士的正确做法是:D A.避免冲突,不勉强患者进食,让其饥饿再进食B.强行喂食
C.把患者约束起来,直至同意进食为止D.带去餐厅与其他病友一起进食E.单独进食 8.睡眠护理不包括:A A.宣传教育B.加强巡视C.避免睡前兴奋D.合理安排休息E.保持环境安静 9.护理兴奋躁动患者时下列哪项措施不合理:B A.安排在较安静地方B.鼓励其多于其他患者交谈 C.避免伤人D.避免自伤 E.保证睡眠和饮食 10.治疗性护患关系的建立,哪一期是主要帮助患者解决问题的:B A.熟悉期B.工作期C.准备期D.结束期E.解除期 11.对暴饮暴食的精神障碍患者,错误的护理措施是:B A.适当限制患者入量B.鼓励集体进餐
C.限制患者进餐的速度和数量D.采用单独进餐 E.有护士专人管理 12.对于神经症患者应实施:C A.封闭管理B.半开放管理C.开放管理D.居家管理E.社区管理 13.护理兴奋躁动患者时下列哪项措施不合理:B A.安排在较安静地方B.鼓励其多于其他患者交谈
C.避免伤人D.避免自伤E.保证睡眠和饮食 14.精神疾病患者暴力行为的先兆行为不包括:B A.不能静坐B.踱步C.呆坐不动D.呼吸增快E.用拳击物 15.精神病患者藏药的原因不包括:C A.不承认自己有病B.害怕药物反应C.药物太苦,不愿服用 D.患者认为药物会使自己的记忆力减退影响学习
E.患者认为用药会使自己体态增胖、影响生育给恋爱和婚姻带来障碍。16.对新入院的精神障碍患者的记录,正确的是:A A.日夜三班连续3天书写护理记录B.日夜三班连续2天书写护理记录C.每周3次书写护理记录 D.每周书写2次护理记录E.每天书写1次护理记录 17.暴力行为的发生时的处理,下列哪项是错误的E A.寻求帮助B.控制局面C.解除武装D.实施隔离与约束E.大声呵斥制止 18.影响治疗性护患关系的相关因素不包括:E A.护士自身问题B.事前缺少计划C.双方存在的差异大 D.使用非治疗性沟通E.采取一致性态度对待患者 多项选择题
1.与精神障碍患者交流障碍产生的原因护士方面包括:ABCDE A.资料不完整B.聆听不充分C.缺乏耐心D.过早评判E.缺乏洞察力 2.精神科整体护理护理评估的方法包括:ACD A.观察B.体格检查C.交谈D.查阅E.实验室检查 第五章 精神疾病患者急危状态的防范与护理
1.精神疾病患者急危状态不包括:D A.暴力行为B.自杀行为C.出走行为D.拒绝进食E.木僵 2.蜡样屈曲常见于:D A.强迫症B.神经衰弱C.恐怖症D.精神分裂症E.痴呆 3.以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的的是指:D A.自杀意念B.自杀未遂C.自杀威胁D.自杀姿态E.自杀念头 4.下列哪项不属于精神科常见的急危状态:E A.暴力行为B.吞食异物C.自伤自杀行为D.出走行为E缄默状态 5.精神科最常见的危机状态D A.抢食行为B.出走行为C.自杀行为D.暴力行为E.噎食行为 6.精神疾病患者暴力行为的先兆行为不包括:C A.不能静坐B.踱步C.呆坐不动D.呼吸增快E.用拳击物 7.暴力事件的诱发因素不包括;:D A.患者聚集、过分拥挤B.缺乏隐私C.处于被动D.开放式管理E.强行入院 8.有自杀的想法或意向,但无具体自杀的行动,意念较强时可导致自杀行为是:D A.自杀姿态B.自杀未遂C.自杀威胁D.自杀意念E.自杀念头 9.下列哪项不是精神疾病患者多采用的自杀方式:A A.卧轨B.自缢C.服毒D.撞墙E.割腕 10.下列哪项是噎食的较轻的临床表现B:
A.意识丧失B.呛咳C.大小便失禁D.全身瘫软E.四肢发凉 多项选择题
1.木僵病人的生活护理包括:ABCD A.定时翻身B.口腔护理C.饮食护理D.大小便护理E.功能锻炼 2.精神疾病患者安全护理的内容包括:ABC A.自杀.自伤行为的护理B.攻击暴力行为的护理C.出走行为的护理 D.进食行为的护理E.睡眠的护理 第六章 精神疾病治疗过程的护理 1.心理治疗的主要适应症:A A.神经症B.抑郁症C.躁狂症D.精神分裂症E.器质性精神障碍 2.氯氮平是有效的抗精神病药物,最常见的不良反应:B A.便秘B.白细胞降低C.流涎D.心率加快E.体位性低血压 3.下列何为四环类抗抑郁剂:A A.米安舍林B.帕罗西汀C.阿普唑仑D.地西泮E.碳酸锂 4.下列何为三环类抗抑郁剂A A.丙咪嗪B.帕罗西汀C.阿普唑仑D.忆梦返E.氟西汀 5.心理治疗的主要适应症:C A 躁狂症B.抑郁症C.神经症D.精神分裂症E.儿童孤独症 6.抗精神病药最常见的不良反应为:D A口干B.便秘C.视力模糊D.锥体外系反应E.心悸 多项选择题
1按使用目的把精神病药物分为以下哪几类:ABCE A.抗精神病药B.抗抑郁药C.抗躁狂药D.抗冲动药E.抗焦虑药
第八章 器质性精神障碍患者的护理 1.下述综合症中何种具有昼轻夜重的变化:A A.谵妄综合征B.痴呆综合征C.遗忘综合征D.脑衰弱综合征E.以上都对 2.阿尔茨海默病患者外出不知回家,常常是因为:D A.行为紊乱B.意志减退C.意识障碍D.记忆障碍E.定向力障碍 3.痴呆是指: B A.较严重的、持续的人格障碍B.较严重的、持续的认知障碍C.严重的、间断性的智能障碍 D.严重的、间断性的认知障碍E.严重的、间断性的意识障碍 4.痴呆的护理最优先考虑的是:A A.帮助患者维持最佳的功能状态B.患者能量的保持 C.心理护理D.定向力的训练E.保持与家人同住 多项选择题
1.阿尔茨海默病患者家属的反应类型包括:ABCDE A.否认B.过分介入C.生气D.罪恶感E.接纳 2.痴呆综合征临床表现包括:ABCE A.智能障碍B.记忆减退C.人格改变D.意识障碍E.理解判断能力减退 第十章 精神分裂症患者的护理 1.精神分裂症最多见的幻觉是:A A.听幻觉B.视幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.味幻觉 2.精神分裂症的情感障碍主要表现为:B A.情感不稳B.情感不协调C.情感高涨D.情感低落E.情感脆弱
3.偏执型精神分裂症的妄想主题多为:A A.被害妄想B.夸大妄想C.疑病妄想D.影响妄想E.贫穷妄想
4.在缺乏相应的客观因素下,病人出现忐忑惶恐,坐力不安,精神十分紧张。这个症状为:D A.易激惹B.情绪不稳C.恐惧D.焦虑E.情感低落 5.对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是:C A.思维迟缓,情绪低落,企图自杀B.情绪高涨,思维活动加速C.思维散漫,思维破裂 D.反复出现强迫观念及症状E.思维敏捷,动作增多 6.注意增强常见于:B A.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症 D.紧张型精神分裂症E.未分型精神分裂症 7.精神分裂症最多见的幻觉是:A A.幻听B.幻视C.幻触D.幻嗅E.内脏幻觉 8.偏执型精神分裂症的妄想主题为A;
A.被害妄想B.夸大妄想C.自罪妄想D.疑病妄想E.嫉妒妄想 9.精神分裂症患者的幻觉主要是:B A.假性幻听B.言语性幻听C.幻视D.内脏幻觉E.幻嗅
10.问一女病人年龄时,病人答到:“二十二,二月初二生,二八月乱穿衣,衣服脏了没人洗,洗衣机是我买的,我属猴”你认为这个回答说明病人有下列何症状:C A.思维散漫B.病理象征性思维C.音联意联D.强制性思维E.思维破裂 11.诊断精神分裂症的特征性依据:B A.幻觉突出B.无自知力C.思维情感不协调D.青壮年E.妄想.15
多项选择题
1.精神分裂症的临床常见分型BCDE A.老年型B.偏执型C.青春型D.单纯型E.紧张型 2.精神分裂症的临床表现包括ABCDE A.感知觉障碍B.思维障碍C.意志行为障碍D.情感障碍E.人格解体 第十一章 情感性精神障碍患者的护理
1.治疗躁狂发作,有效血锂浓度上限为:(D)
A.0.8mmol/LB.1.0mmol/LC.1.2mmol/LD.1.4mmol/LE.1.6 mmol/L 2.躁狂症的睡眠障碍是:B A.入睡困难B.睡眠需要减少C.早醒D.多梦E.嗜睡 3.治疗抑郁时,首要注意的问题是:C A.拒食导致营养不良B.活动少而引起合并感染C.自杀.自伤D.症状波动、昼重夜轻E.疼痛 4.有关碳酸锂中毒的描述,以下哪项不正确:C A.肾脏疾病的影响B.钠摄入减少C.中毒不引起昏迷 D.年老体弱以及血锂浓度控制不当等E.呕吐
5.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点是:E A.防止伤人毁物B.防止自杀C.帮助与环境的接触D.保证环境的安全E.以上都是 6.躁狂症的睡眠障碍是:C A.入睡困难B.早醒C.睡眠需要减少D.多梦E.嗜睡 7.躁狂症思维表现常见:B A.思维中断B.思维奔逸C.思维贫乏D.思维破裂E.思维散漫
8.有关碳酸锂中毒症状的描述,以下哪项不正确:C A.共济失调B.肌肉抽动C.中毒不会引起昏迷 D.肢体运动协调障碍E.呕吐 9.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点是:B A.防止伤人毁物B.防止自杀C.帮助与环境的接触D.保证环境的安全E.以上都是 多项选择题
1.消极患者,常见于下列哪些患者:ACDE A.被害妄想严重者B.兴奋躁动严重者C.罪恶妄想严重者D.抑郁者E.部分康复期患者 2.关于情感性精神障碍的描述正确的有:BCD A.双相形式按躁狂-抑郁-躁狂规律性发作
B.发作时可仅有躁狂或抑郁相C.间歇期精神状态基本正常 D.首次发病多在青壮年E.心情高涨或低落与环境毫无关系 3.躁狂发作的临床特征:ABCDE A.心境高涨B.思维奔逸C.精力旺盛D.爱管闲事、挥霍E.活动增多 4.关于心境障碍的描述正确的有:ABCDE A.双相形式按躁狂-抑郁-躁狂规律性发作B.发作时可仅有躁狂或抑郁相 C.间歇期精神状态基本正常
D.双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作的临床特征 E.心情高涨或低落与环境毫无关系 第十二章 神经症和癔症患者的护理 1.关于强迫症的描述哪项不正确:D A.强迫观念B.强迫意向C.病前癔症性格多见D.强迫行为E.强迫怀疑
2.癔症常见感觉障碍是:A A.耳聋B.失明C.失音D.咽部异物感E.以上都对 3.强迫症最常见的是:A A.强迫观念B.强迫意向C.强迫行为D.强迫动作E.强迫情绪 4.神经症旧称:A A.神经官能症B.抑郁症C.神经质D.歇斯底里E.神经病 5.治疗抑郁时,首要注意的问题是:C A.拒食导致营养不良B.活动少而引起合并感染C.自杀、自伤D.症状波动、昼重夜轻E.疼痛 6.癔症发作最有效的治疗方法:C A.行为疗法B.镇静疗法C.暗示疗法D.药物疗法E.认知治疗 7.关于强迫观念下列哪种说法正确:B A.强迫观念是一种无意义的插入性思维B.强迫观念是一种无意义的穷思竭虑 C.强迫观念是一种病态信念,不能实事求是讲道理说明 D.强迫观念是一种强制性思维E.以上都不对 8.关于强迫症的描述哪项不正确:C A.强迫观念B.强迫意向C.病前癔症性格多见D.强迫行为E.强迫怀疑 9.癔症常见感觉障碍是:E A.耳聋B.失明C.失音D.咽部异物感E.以上都对 10.惊恐障碍的临床表现不包括:B A.惊恐发作B.预期焦虑C.兴奋欣快D.回避行为E.濒死感和失控感 11.焦虑症的护理诊断不包括:D
A.焦虑B.恐惧C.思维过程的改变D.调节障碍E.睡眠形态紊乱
12.恐惧症的护理诊断包括C A.恐惧B.焦虑C.精神困扰D.个人应对无效E.社交障碍 13.精神运动性抑制临床上典型表现B A.木僵B.蜡样屈曲C.缄默症D.违拗症E.刻板动作 14.自杀率较低的精神疾病是:D A.抑郁症B.精神分裂症C.酒精和药物依赖D.神经症E.人格障碍 15.蜡样屈曲常见于:D A.强迫症B.神经衰弱C.恐怖症D.精神分裂症E.痴呆 16.抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点是:B A.防止伤人毁物B.防止自杀C.帮助与环境的接触D.保证环境的安全E.以上都是 多项选择题
1.神经症中的易激惹症状包括:ABCDE A.易发怒B.易伤感C.易烦恼D.易委屈E.易愤慨
第三篇:精神科护理学 总结
第二章
精神疾病的诊断分类学
德国神经精神病学家克雷培林
对世界精神病学影响最大的 世界卫生组织《国际疾病》第十版第五章(ICD-10)和美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)
精神症状的本质
精神症状是异常的精神活动,是大脑功能障碍的表现,大致可分为以下几种情况 1.大脑结构的改变,如阿尔茨海默病
2.脑血管疾病所致,如脑血管病变的多发性梗塞性痴呆 3.颅脑外伤所致的精神障碍 4.颅脑占位性病变所致 5.颅内感染所致
6.大脑代谢或生化病变所致
7.目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”,如精神分裂症,心境障碍等
精神症状的特点
1.症状的内容与周围客观环境不相符合 2.精神症状的出现不受患者意识的控制 3.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 4.症状出现多伴痛苦体验
5.症状一旦出现难以通过转移令其消失
按照心理过程来归类于分析精神症状,可分为认知(感知觉、注意、思维、智能等);情感、意志行为
一、认知障碍
感知觉及其障碍:主要包括感觉障碍、知觉障碍、感知觉综合障碍
1.感觉障碍:指人对客观事物的个别属性的反映(如颜色、性状、重量、气味等)(1)感觉过敏:对外界一般强度的刺激的感受性增加,多见于焦虑症的患者
(2)感觉减退:对外界一般强度的刺激的感受性降低,甚至不产生任何感觉,多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态(3)内感性不适:身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉,患者对此种感觉难以用语言准确描述。如不明部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神疾病、躯体形式障碍等
2.知觉障碍:指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。(1)错觉:把实际为A的东西误认为B,常见于器质性精神障碍、焦虑症等
(2)幻觉:没有客观刺激而出现的类似知觉。可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉,与内感不适相对,患者可明确描述、真性幻觉、假性幻觉 3.感知综合障碍:对客观事物的本质属性或整体能正确认识,但对该事物的个别属性发生错误感知
(1)空间感知综合障碍(2)时间感知综合障碍
(3)运动感知综合障碍(4)非真实感
思维障碍:人脑对客观事物间接的概括的反应,是人类特有的认识活动的最高形式
1.联想障碍:联想即由一件事想起另一件事,联想障碍通常是指联想的速度、数量、结果、表达形式发生障碍
(1)思维速度和量的异常
① 思维奔逸:指联想的速度加快
② 思维迟缓:与思维奔逸相对,指联想的的速度减慢 ③ 思维贫乏:不同于思维迟缓,指的是联想数量减少(2)联想连贯性异常 ① 思维松弛 ② 思维破裂 ③ 思维不连贯(3)联想途径异常 ① 病理性赘述 ② 思维中断
(4)联想形式障碍 ① 持续语言 ② 重复语言 ③ 刻板语言
④ 模仿语言
(5)思维自主性异常
① 思想被强加(思维插入)② 思维云集
③ 强迫观念(强迫性思维)2.思维逻辑障碍
① 病理性象征性思维:如某病人走路一定要走左边,代表自己是“左派” ② 词语新作
③ 逻辑倒错:推理缺乏逻辑性
④ 矛盾观念(矛盾思维,对立思维)
3.思维内容障碍:妄想是病理性的歪曲信念,坚信不移,不接受事物与理性的纠正(1)关系妄想:将环境中与其无关的事物坚信为与其有关
(2)被害妄想:认为自己受到了迫害、诽谤、谣言中伤、放毒等
(3)影响妄想:坚信自己的心理及行为活动受到某种特殊东西或仪器的干扰与控制(4)被洞悉感:坚信其内心所想的事,未经语言文字表达就被别人以某种方式知道了(5)释义妄想:对外界发生的事物赋予特殊的意义(6)夸大妄想:坚信自己具有明显超过实际的能力(7)罪恶妄想:坚信自己犯有某种严重罪行
(8)嫉妒妄想:坚信自己的爱人对自己不忠另有外遇(9)钟情妄想:坚信某异性对自己产生了爱情 4.与其他心理活动相关的思维障碍(1)妄想性知觉(2)妄想性情绪(3)妄想性回忆
注意障碍:个体活动过程中的精神活动对一定对象的集中性与指向性 1.注意增强 2.注意涣散 3.注意减退 4.注意转移 5.注意狭窄
记忆障碍 1.记忆增强 2.记忆减退
3.遗忘
4.错构:是记忆的错误,对过去曾经历过的事件,在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆,并坚信不疑
5.虚构:是指由于遗忘,患者以想象的、未曾亲身经历过的时间来填补自己身经历的记忆缺损
6.似曾相识感 智能障碍
1.精神发育迟滞:18岁以前大脑的发育不良或受阻,智能发育停留在一定的阶段 2.痴呆
(1)假性痴呆:心因性精神障碍
(2)刚塞综合征:又称心因性假性痴呆,即对简单问题给予近似而错误的回答,但对某些复杂问题反而能正确解决
(3)童样痴呆(4)抑郁性假性痴呆 定向力障碍
1.对环境的定向障碍(1)时间定向障碍
(2)地点定向或空间定向障碍
(3)人物定向障碍
2.自我定向障碍:包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识发生障碍 意识障碍
1.以意识清晰度下降为主的意识障碍:嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷 2.以意识内容变化为主的意识障碍:谵妄状态、梦样状态、朦胧状态 3.自我意识障碍:(1)人格解体:觉得自己魂飞魄散,察觉不到自己的精神活动障碍(2)双重人格(3)交替人格
(4)人格转换
自知力障碍:又称领悟力或内省力,致患者对自己精神疾病的认识和判断能力 1.对疾病的认识,承认有病
2.对症状的认识,能正确分便和描述 3.对治疗的认识,存在治疗依从性 情感障碍:是指个体对客观事物的主观态度和相应的内心体验
1.情感性质的改变(1)情感高涨(2)欣快
(3)情绪低落(4)焦虑(5)恐惧
2.情感稳定性的改变
(1)情感淡漠:对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应,患者表情平淡,缺乏相应的内心体验与外部的非语言情绪表现,如面部表情与肢体表情动作
(2)情感麻木:指在强烈精神刺激下引起的暂时性情感反应的抑制状态(3)情感脆弱(4)情感爆发(5)病理性激情(6)易激惹性 3.情感协调性障碍
(1)情感倒错:指情感表现与其内心体验或处境不相协调(2)情感幼稚:指承认的情感反应如同小孩一般幼稚(3)矛盾情感
(4)被强加的情感:患者所体验到的情感并不是自发产生的,而是外界力量强加的(5)病理性心境恶劣:植物外界任何原因而出现的短暂的心境低沉
意志障碍:意志是指人们自觉的确定目标,并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程 1.意志障碍
(1)意志增强:(2)意志减弱(3)意志缺乏(4)矛盾意向
2.动作与行为障碍
(1)精神运动性兴奋:①协调性精神运动性兴奋;②不协调性精神运动性兴奋
(2)精神运动性抑制:①木僵;②蜡样屈曲;③缄默症;④违拗症;⑤刻板动作;⑥模仿动作;⑦作态
第三章 精神科护理技能
治疗性护患关系的建立:治疗性护患关系:护士在特定的环境中运用专业知识和技能,有目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患关系
建立治疗性护患关系的要求
1.了解掌握患者基本情况:一般情况;疾病情况 2.建立护患关系的基本要求
(1)正确认识精神疾病,精神疾病,是由于各种原因所致的一种大脑功能紊乱;就想躯体疾病所有有的相应症状和体征一样,无好坏之分,无对错之分,与道德人品无关,不能以常人的标准来评定
(2)尊重患者人格,做到平等对待,不歧视(3)体会患者心境,站在患者的角度考虑问题(4)持续性与一致性的态度,一致性是指护士对患者维持相同的基本态度,并以一致性的态度处理问题;持续性是指在患者住院期间应有相对固定的护士与患者经常接触沟通,形成一种循序渐进的沟通方式
(5)要加强自身修养,树立良好形象,具有高度的预见性和敏锐的观察力
暴力行为的防范和护理 短期护理目标
1.患者能够叙述导致暴力行为的原因和感受 2.患者显示出语言攻击性行为减少或消失 3.患者能应用已学技巧控制暴力行为 4.患者没有发生暴力行为
长期护理目标 患者能控制暴力行为,不发生冲动伤人毁物行为
护理措施
1.对暴力行为的预防
(1)合理安置:喧哗拥挤的环境往往使患者心情烦躁,诱发暴力行为的发生,这类患者要安置在安静、宽敞、明亮、整洁、舒适的环境中,并与其他兴奋冲动的患者分开安置
(2)注意观察病情:仔细观察病人,力争在患者出现暴力行为症状之前及时发现及处理。掌握患者暴力行为发生的征兆,及时加以预防
(3)减少诱因:在于患者沟通交流时避免刺激性语言,提供治疗及护理前,充分的告知患者取得同意;尊重患者不与其发生争执;避免患者参与一些竞争性的工娱活动
(4)提高患者的自控能力:鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪,无法自控时救助医护人员帮助
(5)控制精神症状:把患者的暴力倾向及时告知医生,以便做出及时有效的处理(6)控制沟通交流方式:对待否认自己有病、拒绝接受治疗的患者避免食用命令性语言,切忌言语动作简单生硬,态度应和蔼;避免威胁性、紧张性或突然性的姿势,并调节身体位置,平视患者的眼睛,使患者感觉是平等的交流
(7)加强人员培训:加强护理工作人员的培训,提高其工作技能。2.暴力行为发生时的处理
(1)寻求帮助,有效控制局面:首先呼叫其他工作人员寻求援助,保持与患者安全距离1米,从背后或侧面组织患者的冲动行为,切不可迎面阻拦;用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的结果
(2)巧夺危险物品,行动果断迅速:趁其不备时拿去,行动要果断,不可用强制的方法,硬行夺取,以免激起伤人行为
(3)心理疏导:通过表达对患者安全及行为的关心,缓解患者心理紧张,取得其信任(4)适当运用保护性约束:向患者解释约束原因,及时做好保护性月素的患者的安全保护工作
3.暴力行为发生后的护理措施
(1)评估暴力行为与激发情境的关系
(2)寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点,使两者最终挂钩
(3)建立新的行为反应方式
(4)药物控制,根据病情调整药物剂量及治疗方案
(5)根据患者的个体文化背景及特长爱好,编排患者日间活动程序,安排其参加工娱治疗项目,建立良好的人际交流,应对及处理技巧
自杀行为的防范与护理 短期护理目标
1.患者在治疗期内不再伤害自己
2.患者能够表达自己的内心体验,并向医护人员讲述 3.患者人际关系有所改善
长期护理目标
1.患者不再有自杀意向,无自我伤害行为
2.对自己的生活有正向的认识,并能维持良好的身体状况 3.能够掌握良好的应对技巧,以取代自我伤害行为
护理措施 1.心理护理
(1)与患者建立治疗性信任关系
(2)患者在住院期间尽量安排患者与家属及朋友多接触,减少患者与他人隔离的感觉(3)及时解决患者的心理压力,随时进行心理咨询,让其充分表达内心世界或进行自我批评,提高发泄、内疚等情感机会
(4)根据患者的病情和具体情况,可与患者讨论自杀的问题
2.安全护理
(1)将患者安置在重症病房,在护理人员视线范围内,保持病室环境良好
(2)密切观察患者自杀的先兆症状(3)严格执行护理巡视制度
(4)要加强对病房实施安全监察,严格做好药品及危险物品的保管工作,杜绝不安全因素 3.对严重自伤自杀行为患者的护理
(1)将患者安置在重病室,进行一对一的守护,清查各种危险物品,并经常检查患者身上及床单位上有无危险物品或遗书和字条等
(2)连续评估自杀的危险性(3)保证患者遵医嘱按时服药
(4)一旦发生自伤自杀,应立即隔离患者进行抢救
4.生活护理:保证适当的营养;保证睡眠与休息;观察患者的排泄;适当参加活动锻炼 5.健康教育
(1)向患者讲解心情低落、悲观绝望是抑郁发作所致,指导患者正确表达内心体验和感受,树立战胜疾病的信息,教会患者采用以下方法减少焦虑、悲哀、抑郁情绪:①参加患者喜欢的活动;②音乐放松疗法;③向医护人员倾诉,寻求心理支持;④适当的体育活动
(2)教会患者运用沟通的交流技巧,以获取家属的理解或请求专业帮助(3)帮助患者树立健康的人生观,培养健康人格
(4)讲解疾病的发病因素、临床表现及治疗用药
(5)教会患者健康的心理防御机制,掌握心理健康的标准
(6)与患者仪器分析压力源,评估患者的承受能力和应对能力,协助患者找出不和现实的理念,改变其对压力的片面认识与感受,寻求有效的调试方法:①学习问题解决法;②选择妥协或接受的方法应对压力;③寻求适当的支持系统;④配合医生进行心理治疗、行为治疗,以纠正患者的不良行为
(7)引导患者认识自己的疾病,审视自我存在的价值
(8)向患者及家属宣教如何早期确认自杀意图的征兆,针对患者个体分析早期征象,指出患者的自杀危险因素存在
出走行为的防范与护理 护理措施
1.出走的预防
(1)与患者建立治疗性的信任关系
(2)给患者创造舒适的修养环境,保证患者按医嘱服药,严防藏药(3)医护人员要善于观察患者的病情变化
(4)督促和组织患者参加娱乐活动,使其心情愉快,消除恐惧和疑虑的心理障碍,促使其主动配合治疗
(5)做好夜间巡视工作,巡视时间不定时,避免患者掌握规律发生外套(6)患者出外治疗及检查时,专人陪护,严格交班,严格实施安全措施(7)加强与家属的联系,鼓励家属探视,减少患者的孤独感
2.走失后的处理
(1)患者走失后,应立即组织人员寻找,查找患者走失的原因和患者可能去的地方(2)要立即通知家属和单位协助寻找,并及时报告护理部、值班护士长
(3)工作人员要管理好病房内其他患者,患者返院后要劝慰患者,不要埋怨、训斥和责备患者,加强护理,详细记录并严格交接班,防止再次出走(4)分析病房及医院有无不安全隐患
精神科安全护理
1.掌握病情,有针对性防范
2.与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆 3.加强安全管理,做好安全检查 4.严格执行护理常规与工作制度
木僵患者的护理
木僵的分类:紧张性木僵;抑郁性木僵;器质性木僵;心因性木僵
护理诊断
4.营养失调
5.沐浴/卫生自理缺陷 6.进食自理缺陷 7.如厕自理缺陷
8.有对他人施行暴力的危险 9.有受伤的危险 10.有感染的危险
11.有废用综合征的危险 12.便秘 13.尿潴留 护理措施
1.安全护理:
(1)将患者安置于安静舒适、光线柔和,便于观察照顾的房间内,最好是单人房间(2)室内陈设简单,不应放置有危险性的物品,防止意外事故发生
(3)严密观察病情,保护患者安全,防治患者冲动伤人,或被其他患者伤害(4)详细记录,认真做好床边交接
(5)防止患者自杀,做好观察与巡视,以防意外发生 2.基础护理
(1)定时翻身,防止压疮
(2)大小便护理:定时给便盆,训练患者规律排便,保持会阴部干燥清洁
(3)口腔护理:及时清除口腔分泌物,保持清洁,避免发生口腔感染和溃疡,避免发生吸入性肺炎和坠积性肺炎
(4)饮食护理:根据患者情况选择合适进食方式,保证足够的蛋白质、能量和维生素,维持水电解质平衡 3.心理护理
(1)护理过程中实行保护型医疗制度
(2)正确对待患者的病态行为,使其充分感受到尊重和理解(3)在进行各种治疗护理操作前给予必要的解释
(4)避免在患者面前谈论病情及其他不利于患者的事情
(5)及时耐心的做好心理疏导
4.重视功能锻炼:对于亚木僵状态者应充分调动患者的主观能动性,指导患者主动运动,避免因长期卧床,机体缺乏锻炼而导致肌肉萎缩等,应定时按摩肢体,关节 5.健康教育
(1)反复又到患者与现实接触,按时服药
(2)定期复查,教育患者克服性格弱点,正确对待疾病,充满信心面对未来(3)鼓励家属配合治疗与护理
噎食及吞食异物防范与护理 护理措施
1.噎食的预防 2.噎食发生后的处理 3.
第四篇:精神科护理学专科重点
1、精神障碍的病因:生理因素、心理因素、社会文化因素
生物因素:遗传因素、性格因素、年龄与性别因素、器质性因素、神经生物化学改变心理因素:生活事件、自然灾害。社会文化因素:环境因素、文化因素、移民因素
2、确定精神症状的存在有两种检查方法:面谈、观察
通过面谈,病人描述其病态的内心体验,称为:症状。
通过观察其言谈、表情、动作行为发现的异常,称为:征疾。
3、人的正常心理活动按心理学概念分为:认知、情感和意志行为三方面。
4、认知过程是由感知觉、思维、注意和记忆活动等所组成的,是精神活动中最复杂的过程。
5、感觉障碍有:感觉过敏、感觉减轻、内感觉不适、感觉倒错。知觉障碍有:错觉、幻觉、感知觉综合障碍。幻觉又分为:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。感知觉综合障碍有:时间障碍、空间~、运动~、自身体形~
6、思维的特征:具体性、目的性、连贯性、实践性、逻辑性
思维障碍分为:思维形式障碍、思维内容障碍
思维形式障碍:思维迟缓、~奔逸、病理性赘述、思维松弛、~破裂、~贫乏、~中断思维内容障碍分为:妄想(原发性和继发性)、超价观念
临床上常见的妄想有:被害妄想、关系妄想、夸大~、疑病~、钟情~、罪恶~、嫉妒~
7、心境障碍主要表现为:情感性质、情感稳定性、情感协调性三种改变
情感有:稳固性和长期性。情感性质改变:情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧
情感稳定性改变:情感脆弱、~淡漠、病理性激情。情感协调性改变:情感倒错、~幼稚
8、临床上常见的意志障碍:意志增强、意志减退、意志缺乏
9、临床上常见的运动行为障碍:精神运动性兴奋(协调性~和不协调性~)、精神运动性抑制(木僵、蜡样屈曲、缄默症)、违拗症、刻板运动、模仿动作、作态。
10、定向障碍是意识障碍的重要标志。
意识障碍可表现为意识清晰度下降、意识范围缩小和意识内容的变化。
11、精神科基础护理分为:日常生活护理、饮食护理、睡眠护理
12、精神科护理观察原则:目的性与计划性、客观性、整体性
13、常见意外事件:暴力行为、出走行为、自杀行为、噎食
噎食发生原因:抗精神病药物的锥体外系副作用、脑器质性损害、意识模糊
14、精神分裂症具有:思维、知觉、情感和行为等多方面障碍。
精神分裂症Ⅰ型的以阳性症状为主:幻觉、妄想
精神分裂症Ⅱ型的以阴性症状为主:情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、孤僻内向
15、精神分裂症的临床表现中精神症状分为:联想障碍、心境障碍、意志、行为障碍
精神分裂症的特征性症状:被控制感、影响妄想、被洞悉感、原发性妄想
精神分裂症常见的临床类型:青春型、单纯型、紧张型、偏执型、其他类型
16、心境障碍的类型:双相障碍、抑郁症、躁狂症
躁狂发作的典型症状:心境高涨、思维奔逸、活动增多。躁狂治疗首选:碳酸锂 抑郁发作的典型症状:抑郁心境、思维迟缓、意志活动减退
17、神经症分为:焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱
强迫症临床表现:强迫观念(强迫性怀疑、~回忆、~穷思竭虑、~对立思维、强迫意向)和强迫动作及行为(强迫性洗澡、强迫计数、强迫性仪式动作、强迫询问)
恐惧症分类:单纯性恐惧症、场所恐惧症、社交恐惧症
神经衰弱的主要特征:精神易兴奋和脑力易疲惫
癔症性精神障碍又称:分离性障碍,癔症性躯体障碍又称转换性障碍。
18、常见的人格障碍:反社会型人格障碍、强迫型~、癔症型~、偏执型~、分裂型~、冲动型~、焦虑型~
19、儿童孤独症的临床表现为:社会交往障碍、言语发音~、兴趣狭窄和刻板的行为方式
孤独症临床表现的核心:社会行为缺陷。
20、1952年出现了第一个抗精神病药物:氯丙嗪
精神药物分类:抗精神性药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物
锥体外系症状的表现形式:急性肌张力障碍、帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍
SSRI的五朵金花:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
急性期血锂浓度以0.8~1.0mmolL为宜,维持治疗的血锂浓度为0.4~0.8mmolL。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平。锂中毒:血锂浓度超过1.4mmolL。中毒症状与处理:共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊,重者昏迷、死亡。一旦出现中毒反应需立即停用锂盐,大量给予生理盐水和高渗钠盐加速锂排泄,或进行人工血透。
21、电抽搐的较常见并发症:骨折和脱位。
22、智能障碍可分为:痴呆、精神发育迟滞两大类。
23、精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以幻听最为常见。
24、紧张综合征包括木僵和蜡样屈曲两张状态。
25、精神障碍病人安全护理主要包括:掌握病情、加强巡视、严密观察、严格执行各项护理常规制度、采取措施防止发生意外。
26、谵妄是常见的急性脑器质性精神症状;痴呆是常见的慢性脑器质性精神症状。
27、精神活性物质包括:酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂。
精神活性物质的分类:中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草。
名词解释
1.电抽搐治疗:以一定强度的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,而达到治疗目的的方法。
2.儿童孤独症:起病于婴幼儿期(3岁前)的广泛发育障碍,表现社会交往和语言发育障碍,兴趣局限,刻板的行为方式,多数患者伴有精神发育迟滞,部分伴其一方面能力较好。
3.器质性精神障碍:是指人体有组织形态方面改变所致的经精神障碍,并以此与所谓功能性精神障碍相区别。
4.精神活性物质:又称成瘾物质、药物。是指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质,包括酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发剂溶剂等。使用这些物质后。会出现各种心理、生理症状,导致行为或反应方式的改变,使精神活动能力或社会功能明显下降。
5.戒断状态:是指停止使用药物或减少使用剂量所出现的特殊的心理生理症状群。不同药物所致的戒断症状因其药理性质的不同而不同,一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋、失眠,甚至癫痫样发作等症候群。
6.精神分裂症:是一组病因未明的精神症状,具有思维、知觉、情感和行为等多方面障碍,以精神活动脱离现实与周围环境不协调为主要特征。一般无意识和智能障碍。
7.心境障碍:又称情感性精神障碍,是指以心境显著而持久的改变(高涨或低落)为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。此类精神障碍有反复发作倾向。缓解期间精神状态基本正常,预后一般较好。
8.人格障碍:是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。病人对环境适应不
良,明显影响社交和职业功能,病人自己感觉到痛苦。人格障碍开始于童年、青年少年或成年早期,并一直持续到成年或终生,18岁以前诊断为儿童行为障碍,18岁以后诊断为成年人格障碍。
9.精神发育迟滞:是指个体在发育阶段(通常指18岁以前)精神发育落后或受阻。临床表现为认知、语言、情感、意志行为和社会适应等方面的缺陷、不足,在成熟和功能水平上,显著落后于同龄儿童,是导致残疾的原因之一。
10.焦虑症:又称焦虑性精神症,以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍,伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征,并非由于实际的威胁所致。且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。临床上分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。
11.遗忘综合征:是由脑部器质性病变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍,以近事记忆障碍为主要特征。
12.暴力行为是指病人强烈的攻击性伤害或破坏性行为,具有严重的危害性,可致伤残死亡
13.柯萨可夫综合症:对具有近事记忆丧失,同时有定向障碍及虚构者。病人的意识清晰其他认知功能仍可被保持完好,常伴有反应性迟钝与缺乏主动性。
1.第一代抗精神药和第二代抗精神药的区别。
①传统抗精神病药又称典型抗精神药物。
药理作用:阻断中枢多巴胺D2受体。副反应:产生椎体外系副反应和催乳素水平升高。代表药:氯丙嗪、氟哌啶醇。
②非传统抗精神病药又称非典型抗精神药物。
药理作用:除了阻断多巴胺受体外还阻断5-羟色胺等其他受体。副反应:较少或不产生椎体外系症状和催乳素水平升高。代表药:利培酮、氯氮平、奥氮平。
2.抗精神药物的药理作用和作用机制。①中枢神经系统作用:1抗精神作用2.镇静作用3.镇吐作用4.降体温作用5.致痉作用6.对锥体外系统的作用7.对神经内分泌的影响,②对自主神经系统的作用:1.对心血管的作用2.抗胆碱能作用:口干,便秘,视物迷糊,肠麻痹,尿潴留。
2.抗精神病药物的不良反应和处理。
①锥体外系症状
(1)急性肌张力障碍:临表:斜颈、扭转痉挛、角弓反张、下颌脱臼、咽部肌肉痉挛。处理:加服盐酸苯海索。
(2)震颤麻痹综合症(帕金森综合症):临表:动作缓慢,碎步,面具脸,唇舌、双手震颤。处理:安坦2mg,每日2-3次。
(3)静坐不能:临表:来回走动、坐立不安、不能静卧。处理:口服安坦、安定或心得安。
(4)迟发性运动障碍:临表:不自主、有节律地刻板式运动。处理:肌注或静滴异丙嗪。②心血管反应③精神方面的症状④血液学变化⑤肝功能损害⑥内分泌及代谢的不良反应。⑦皮肤的过敏反应
⑧恶性综合征:临表:持续高热,肌肉僵直,意识障碍,大汗及自主神经功能紊乱症状。处理:立即停药,使用肌松剂和促进中枢多巴胺功能。
⑨自主神经系统副作用10药物过量中毒。
3.抗抑郁药物。
(1)三环类抗抑郁药物TCA:药理及机制:阻止去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。代表药:阿米替林、多塞平有较强的镇静作用。氯丙咪嗪、丙咪嗪有激活作用。用法和剂量:起效慢,需要1-2周(2)四环类抗抑郁药(马普替林)
(3)单胺氧化酶抑制剂MAOI药理作用:阻止中枢儿茶酚及5-h7的氧化。服药期间避免食用含酪胺的食物(啤酒,奶酪)
(4)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI,五朵金花:氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,氟伏沙明,西酞普兰。
4.心境稳定剂(抗狂躁药物)。1.碳酸锂首选。药理作用:锂能替换钠、钾、钙、镁。禁忌症:心肾功能不全、心律失常、重症肌无力、低钠、妊娠后的三个月内。用法和剂量:定期测查血钾浓度调整剂量。急性血钾浓度以0.8-1mmol/l为宜。维持治疗的血钾浓度以0.4-0.8mmol/l为宜。不良反应:粗大震颤提示血药浓度已经接近中毒水平。
锂中毒标准:血钾浓度超过1.4mmol/l即可出现。临表:共济失调,肢体运动协调 障碍,肌肉抽动,言语不清和意识模糊,重者昏迷、死亡。
处理:立即停用锂盐,大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄。或进行人工血液透析。
5.掌握精神症状的特点①症状不受病人意识的控制。②症状一旦出现,难以通过转移使其消失③症状的内容与外在客观环境不相称④症状的出现伴随痛苦体验⑤症状给病人带来或轻或重的社会功能损害。
6.精神科护理观察原则:①目的性与计划性②客观性③整体性④要在患者不知不觉中进行 记录方式:①叙述性记录(A外观B行为C言谈)②以问题为导向的记录(S主诉O客观资料A评估P计划)③P护理问题I护理措施O结果
7.精神科基础护理:(1)日常生活的护理:①重视卫生宣教②口腔卫生护理③皮肤毛发护理④排泄护理⑤关心病人冷暖⑥关心和帮助患者修饰仪表仪容(2)饮食护理:①做好餐前的准备(环境饮食餐具洗手)②加强就餐时的护理与管理(定位就餐,有秩序,分类)(3)睡眠护理:①为病人创造良好的睡眠环境②制定合理的作息制度③帮助病人养成良好的睡眠习惯④针对处理失眠病人,加强巡视严防意外
8.暴力行为的危险人群和因素:人群:急诊病人和强制入院的病人。因素:①年龄较轻②急性期发病③情绪高昂且焦虑不安④有明显的幻觉、妄想⑤无自知力⑥过去暴力病史⑦意识障碍⑧环境和工作人员的态度
9.暴力行为处理:①密切观察,及时发现②创造一个无威胁的环境,保持环境的安静③建立一个具有合作气氛的会谈环境,同情心,尊重病人④给与适当而明确的指引⑤当暴力行为出现时,护士应团结协作共同处理病人的暴力危险
10.如何预防自杀性行为的发生:①评估病人自杀危险因素和自杀意愿的强烈度②创造安全的治疗环境③严密观察病情,对高度自杀危险者采取一对一的守护方式④建立良好的治疗性关系⑤适当而及时的引导⑥协助生活护理⑦遵医嘱服药⑧充分动员和利用社会支持系统
11.自杀的危险因素:①有企图自杀史②有精神病史③有自杀家族史④近期内生活中发生有重大变故⑤有自杀的想法及具体计划⑥社会支持系统缺乏⑦病人认知及解决问题能力无效⑧情绪低落⑨患严重疾病或处在严重疾病的尾期⑩频繁的意外事故或外伤史
12.出走的原因及预防:原因:①精神症状所致②环境影响③个人愿望未得到满足④对治疗恐惧或不理解⑤工作人员工作疏忽或态度造成。预防:①密切观察病情变化,了解病人心理。②加强入院指导③加强安全防范措施④丰富病人住院后的生活⑤加强工作人员的责任心⑥工作人员的态度友善⑦鼓励家属的探视⑧建立出走应急机制。
13.噎食的原因及防范:原因:①抗精神药物的锥体外系副反应②脑器质性损害③意识模糊下进食。预防:①严密观察病情及有关药物的副反应②加强饮食护理
14.噎食的处理:①就地抢救,立即清除口咽部食物,疏通呼吸道②尽早进行气管插管③如心跳停搏,立即进行胸外心脏按压
15.常见器质性精神障碍综合征的特点。(1)常见的器质性综合征:①谵妄(急性脑病综合征):以意识障碍为主要特征的综合征。常有昼轻夜重的特点。②遗忘综合征:以近事记忆
障碍为主要特征③痴呆综合征(慢性脑病综合征):表现为全面性智能减退。
16.阿尔茨海默综合症的护理措施与临床表现。临表:①记忆障碍常为本病的首发症状②智能衰退日益严重③错视、虚构、妄想④视觉空间定向能力障碍⑤心境障碍⑥性格改变⑦社会功能衰退⑧精神症状(意识模糊或谵妄)⑨躯体方面(苍老皮肤色素苍白)。治疗:一般生活上的照顾和护理极重要:①注意病人的饮食,营养和日常的清洁卫生②鼓励病人参加适当活动,以减缓其精神衰退③避免让病人单独从事有可能发生危险的活动④对卧床的病人要防止褥疮、合并感染和骨折的发生。
17.精神分裂症的各种类型的临床特点。类型:I型:阳性症状(幻觉、妄想)急性阶段II型:阴性症状(情感淡漠、主动性缺乏)临表:①联想障碍:联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状②心境障碍:情感淡漠、情感不协调③意志、行为障碍:意志活动减退或缺乏④其他常见症状:1.幻觉(感知觉障碍)2.妄想(思维内容障碍)被控制感,影响妄想和被洞悉感是精神分裂症的特征性症状。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状。3.紧张症候群(木僵状态)⑤自知力缺乏⑥无意识和智能障碍。精神分裂症常见的临床类型:1.单纯型:青少年期发病,起病缓慢,情感淡漠,思维贫乏,意志行为缺乏,幻觉妄想不明显。
2.青春型:多发病与青春期,起病较急,病情发展较快,语词新作,思维障碍,情感不协调,意向倒错。行为幼稚。3.紧张型:多青壮年发病起病较快,以木僵状态多见,以紧张症候群表现为主,此型可自动缓解。4.偏执型(妄想型):中青年,起病较缓,妄想,幻觉,感知综合障碍,治疗效果较好。治疗:以药物治疗(氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、奥氮平)为主---电抽搐治疗---心理社会治疗---继续治疗和维持治疗
18.精神分裂症的护理:(1)基础护理(生活、饮食、睡眠、大小便护理)(2)安全护理(冲动行为的处理):掌握病情,加强巡视,严密观察,采取措施防止意外,安全管理(3)症状护理:①以幻觉、妄想为主要表现的病人:1.建立良好的护患关系2.不要过早指明病态的表现3.不要引导病人反复重复病理体验4.防治意外发生②以兴奋为主要表现的病人:不激惹病人、约束带、单独隔离。③以木僵为主要表现的病人:1.做好基础护理2.采取保护性医疗3.态度和蔼,注意“四轻”4.放置于舒适的功能位置④对意志行为抑制的病人:制定长期的生活自理能力训练计划(4)药物治疗护理:发药到手,看药服口(5)心理护理(6)康复护理(7)健康教育:掌握症状复发的先兆,帮助病人明确坚持服药,定期门诊复查的必要性
19.神经症的共同特点:A。起病常与心理社会因素有关B.多有一定的责质和人格基础C.症状变现多样,没有发现器质性改变D.无精神病性症状,有相当的自知力,有求治要求E.社会功能相对完好F.并存大多持续迁延
20.人格障碍的共同特点:1.时间2.没有明显的神经系统形态学病理变化3.人格显著的,持久的偏离了社会规范4.情感和行为的异常,但其意识状态,智力均无明显缺陷5.对自身人格缺陷常无自知之明6.能应付日常工作和生活7.各种治疗手段效果见佳
21.精神发育迟滞的临表和分类。临表:智力低下,社会适应能力不良。分类:①轻度精神发育迟滞(可培训):IQ为50--70,语言发育迟缓,但仍有一定的表达能力,领悟力低,分析综合能力缺失,思维简单,勉强可达小学水平,生活能自理,可以简单劳动。②中度精神发育迟滞(可教育):IQ35--49,语言发育不完全,部分简单生活,从事简单非技术性工作,但质量很差。③重度精神发育迟滞:IQ20-34,不能学习,无社会行为能力,生活需要人照料④极重度精神发育迟滞:IQ20以下,完全没有语言能力,对危险不能躲避,全部生活需要人照料
22.精神发育迟滞的护措与健康教育:安全、生活与生理方面:提供安全的环境,保证营养供给和充足的睡眠,密切观察患儿病情变化。心理护理:建立良好的护患关系,掌握病情,保证质量护理顺利实施,精神症状护理。健康教育(社会能力培养和行为的矫正):社会功能护理:个性素质,基本能力:基本生活技能的训练,语言功能训练,简单劳动技能和职业
技术训练。
23.抗焦虑药物:苯二氮卓类:抗焦虑作用较强的有地西泮(安定)抗抑郁作用---甲基三唑氯安定(阿普唑仑)治疗睡眠障碍---氟西泮(氟安定)缓解肌肉紧张---劳拉西泮
给药注意事项:1.做好三查七对2.现场服药3.药车保管4.知情同意5.对不合作的病人6.减少给药次数7.观察作用和副反应8.注射用药注意事项
21.电抽搐治疗:适应症:1.重度抑郁发作,有强烈自上、自杀企图或行为者以及明显自责自罪者2.极度兴奋狂躁发冲动而伤人者。3.拒食、违拗、木僵、缄默者4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。禁忌症:1.心脑肝肾疾病2.发热、严重呼吸系统疾病3.骨质疏松、骨关节病4.出血性疾病5.青光眼6.利舍平治疗者7.老人儿童及孕妇等。并发症:骨折及脱位是常见的并发症、头痛,下颌关节酸痛,焦虑,恶心,呕吐。
22.儿童孤独症的护理:临表:社会交往障碍时核心。言语发育障碍。兴趣狭窄和刻板的行为方式。护措:1.训练注意2.模仿动作3.姿势性语言的学习和表情动作的理解4,提高语言交往能力5.用游戏改善交往6.健康教育
23.人格障碍的临表:①反社会型人格障碍:以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。始于15岁以前,18岁后才可正式诊断②强迫型人格障碍:以过分谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征③癔症型人格障碍:以人格不成熟和情绪不稳定为特征,其行为过分做作,夸张,具有戏剧表演性质,较多见于女性④偏执型人格障碍:以猜疑和偏执为特点,表现为敏感多疑,固执己见,自我评价过高,多见于男性,始于成年早期⑤分裂样人格障碍:以观念、行为和外貌服饰奇特,情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点,又称孤独型人格障碍⑥冲动型人格障碍:又名爆发型或攻击型人格障碍,是以行为和情感具有明显冲动性为主要特点,冲动发作时不考虑后果⑦焦虑型人格障碍
24.精神活性物质所致精神障碍病人的护理:安全护理1.评估可能受伤的因素:有无暴力行为,自杀观念以及出现的频率和强度。2.加强安全护理:适当安置病人,提供舒适安静的环境。3.严密观察:①监测病人的生命体征以及意识状态,皮肤黏膜情况。②发现异常立即报告,并做好抢救的准备③在药物治疗的同时,可采取心理行为治疗。④接触病人是,避免直接冲突4.采取适当措施,防止意外发生:①意识障碍,安置于重病室,由专人监护②癫痫发作是防止下颌脱臼,舌咬伤等伤害③烦躁不安、躁狂状态的病人可暂行约束。④对抑郁状态的病人,避免独处,单独活动。⑤严密观察病情变化⑥幻觉、妄想、不与病人争辩,不指责。
25.心境障碍病人的护理:躁狂发作1.临床表现:心境高涨,思维奔逸,活动增多2.治疗:碳酸锂为首选药,应监测血锂浓度3.护理措施:①提供安全和安静的环境②维持适当的营养,休息和个人卫生③指导病人参与有益的活动,以发泄过剩的精力。④协助病人认识自己的疾病,同时学习新的,应对技巧⑤维持用药⑥密切观察碳酸锂的不良反应⑦心理护理⑧健康教
26.抑郁发作:1.临表:抑郁心境,思维迟缓,意志活动减退2.治疗3.护理措施:①预防病人采取伤害自己的行为②维持日常生活需求③鼓励病人抒发自己的想法④阻断负向思考⑤学习新的应对技巧⑥健康教育
27.神经症的护理:①癔症发作护理:1.将病人和家属隔离2.限制病人活动3.意识朦胧。做好保护。4.严密观察病人的情绪反应5.失明失聪的病人加强训练6.鼓励自我发泄7.倾听,教会放松技巧8.遵照医嘱使用相应治疗药物9.做好家属工作②惊恐发作护理:1.急性期陪伴,允许自我发泄2.限制活动3.药物治疗4.应立即让病人脱离刺激源或改变环境5.创造有利治疗的环境6.必要时需要专人看护。
第五篇:精神科护理学见习报告
见习内容: 当我们到达医院时,负责代教的老师先给我们讲解了一下医院病人的基本情况,再给我们回顾梳理了一下课本上的知识内容,进一步加深了我们对每一种疾病类型的区分和判别,巩固了我们对书本内容的理解程度。老师先带我们参观了电抽搐治疗室,因为我们去的时候还挺早的,趁巧赶上一波病人进行电抽搐治疗。他们中的大多数人手脚都被束缚带捆绑在了床架四周,以防在治疗过程中挣扎乱动甚至逃跑。目睹着刚刚还在胡言乱语神志不清的病人在进行治疗后由于麻醉昏迷变得安静沉睡的样子,感觉不过是一瞬间,一个多动话多的人就变成安静的了,随着社会医院事业的发展壮大,越来越多治疗变的人性化合理化,病人接受电抽搐的样子也不再是以前电视剧里刻画的疼痛难忍让人看了很不忍心的模样,在被注射了肌松剂后,精神病患者能在不感受到疼痛的情况下进行电抽搐治疗,有助于他们疾病的恢复。后来,老师因为临时有事安排了负责病区的一位有资历的护士长接替了她的代教任务。这位护士长先是给我们集中培训了一下,向我们讲解了待会的见习时间安排以及安全教育。之后还带领我们接触了几个病情较为好转的患者来这里的人绝大多数都是患有精神分裂症,当然还有相对精神分裂症较少的躁狂症、抑郁症,还有酒精依赖。年龄大多都在三十岁以上,中老年最多,但还是有一小部分青少年,而且患病者年龄有降低趋势。这里的精神分裂症患者大部分都有幻听和被害妄想的症状。以下是我接触到的两个比较典型的案例。
案例1:患者黄某,女性,53岁。20多年前发病,发病前碰巧遇上单位重整,领导让一些员工回家休长假待工,根据她自己说她当时已经过惯了每天朝九晚五的生活,突然一下子没工作做了,感觉自己无所事事只能在家整日整夜的睡觉。这样的日子大概持续了一两个月她就渐渐觉得自己有些不对劲了,她有时会把刚下班的丈夫看成身形巨大的怪物,对丈夫大打出手,还经常听见一些根本不存在的奇怪的声音,记忆力也大不如前,经常丢三落四,还常常跑丢不知所踪,家人们经常全城找她。多次住院进行治疗,效果不佳,病情反复,最近情况有好转准备出院。
诊断;精神分裂症
精神检查:患者神志不清,出现幻听,幻视,个人卫生状况不佳。护理诊断:1.有暴力行为的危险(对他人)与精神症状,应对方式有关
2.生活自理能力下降 与精神运动抑制有关 3.有走失的危险有关与记忆力下降或意识障碍有关
护理措施:加强对患者的安全管理,与患者建立良好的护患关系,及时提供支持性心理护理。
案例2: 患者,女,21岁,女大学生,1年前因失恋自杀未遂后出现抑郁。5个月前,症状加剧,出现烦躁不安,多次有轻生自杀行为,被护士发现后得以解救,整日待在病房里,有时竟呆坐几个小时,对生活失去信心,对任何事都没有兴趣。诊断;抑郁症
精神检查:甚至清楚,接触困难,表情呆滞,有明显抑郁焦虑内心体验,个人卫生很差。
护理诊断:1.有暴力行为的危险(对自己)与绝望的情绪;幻听有关。护理措施:1.护理人员和亲属需要高度重视,防止意外发生
2.与患者建立良好的护患关系,及时提供支持性心理护理。
3.鼓励参加有益活动,动员社会支持系统,树立积极生活的目标,增强其成就感,归属感,自我价值感。