中风患者如何在家里进行康复训练

第一篇：中风患者如何在家里进行康复训练

中风患者如何在家里进行康复训练

许多脑血管病患者及其家属对康复治疗认识不足。

一些医师缺乏康复医学知识，片面强调急性早期卒中病人宜限制活动，卧床静养。

卒中患者只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化，48小时后即应进行功能康复。

早期康复治疗有益恢复生活处理能力，所谓早期康复，是指病人在患病后，只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行功能康复。这也意味着脑血管病病人发病1周内大都可以采用康复措施。也有些康复治疗措施,在入院的第一天就可以应用,如保持肢体的功能位,感觉输入,视、听、触觉刺激等，目的在于预防合并症的发生。临床医学针对的是疾病或病理生理异常；而康复医学直接面对的是功能障碍，强调积极主动的功能训练而且在生理功能无法恢复的情况下，强调采用代偿或替代的途径，增强患者的适应能力，并逐渐恢复实际运动能力。

康复从床上运动开始。

中风患者即使经抢救能存活下来，很多也会留下行动不便等后遗症，如果出院后家人对他们实行“全面”的照顾，“包办”一切，反而会剥夺他们运动的机会，影响他们的康复。

其实，患者中风后康复得好不好，除了与病情有关外，很大程度上还取决于患者有没有进行很好的康复训练。下面介绍一些床上康复训练的要点。

床上移动。床上移动是相对比较简单的运动，学会后对患者大有裨益。患者仰卧，双腿屈曲，足底平贴床面，抬高臀部，做俗称“搭桥”的动作。然后根据需要向左侧或右侧移动臀部，待臀部回落床面后，再移动肩部、头部，最后调整全身姿势。开始训练时，家人应在一旁监护，以防出现意外。许多患者初学臀部会无力抬起，这时家人可以协助，稍微用力帮患者抬高臀部。

床上翻身。翻身的动作看起来很简单，但实际上要患者自行完成是需要技巧的。首先要教会患者做攥拳的动作。具体做法是双手掌心相对、十指交叉（患侧 1 拇指位于上方）。

向健康一侧翻身时，做好前面所说的攥拳动作，伸直手臂与身体成90度，然后由双上肢、肩部带动躯干翻身，随后旋转骨盆，带动下肢翻转。这时家人要视情况帮助行动不便的一侧下肢摆好位置，完成翻身动作。

向患病的一侧翻身时，同样攥拳，伸直手臂与身体成90度，健康的一侧抬起，离开床面并配合同侧上肢，同时向患病一侧的方向摆动数次，然后借助惯性，翻向患侧。患者翻身后，家人应查看患者的姿势是否舒服，保护好患者的膝关节和肩关节。

以上两个动作初步锻炼了患者的肌肉力量和协调能力，同时能给患者支配身体的一点点自由，可以使患者免受褥疮之苦。

床上坐起，康复运动的第二步。

中风偏瘫患者，学会了如何在床上平移和翻身后，在身体条件允许的情况下，可以开始学习如何从床上坐起。这样不仅增加患者活动范围，而且可以让患者的视野更宽阔，给他生活的信念，增强他战胜疾病的信心。

一、床上坐起。

1、从健康一侧起坐：先做翻身动作，把身体翻到健康一侧位置，然后将患病一侧上肢置于身体前，让患者一边用健侧手臂支撑躯干，一边抬起躯干。必要时，家人可把一只手置于患者后枕部，给予向上的辅助力，另一手帮助患者下肢移向床边并沿床缘垂下。

2、从患病一侧起坐：把身体翻到患病一侧，双手做攥拳动作，患者用患病一侧前臂支撑躯干坐起。家人一边协助其抬头，一边辅助患侧下肢移向床边并自床垂下。

学会坐起以后，患者应该开始一定的床上活动，尤其是瘫痪肢体各大关节的活动。这对维持肌肉的强度和力量，防治肢体挛缩非常有利。

二、床上运动。

1、肩关节活动：用健康的手握住患病一侧的手腕，带动患手上举至头，再返回。也可以双手叉握（患侧拇指处于上方，掌心相对），由健手带动患手上举过头。这两个动作有利于恢复肩胛、肩及手指各关节的正常活动，可预防和缓解肩痛和 2 上肢水肿，也有助于恢复患病一侧上肢的运动功能。

患者上肢不能自行上举时，最好先到矫形中心制作肩带，防治肩关节脱位，预防肩痛等并发症的发生。

2、肘关节活动：用健康一侧的手握住患病一侧的手腕，对肘关节进行屈曲伸展活动。在屈肘90度时，可将患病一侧的手掌旋转至掌心向上，随后再将掌心转至向下，以促进前臂旋前、旋后的功能恢复。

3、腕关节及手指活动：用健康一侧手掌握住患病一侧手掌，前屈，接着背屈。然后握住患病一侧的4根手指，一起做屈伸动作。

4、髋关节活动：把健康一侧下肢插于患病一侧下肢的下方，伸直双下肢，用力向上抬起。

以上动作，最好每天能做5-6次，每次10-15分钟。俗话说“生命在于运动”，中风后瘫痪的病人更需要积极的运动锻炼。因此，如果您关爱家中患者，就要积极地让康复中的他动起来。

康复，别忽略了手。

正常人可能会觉得，瘫痪患者最痛苦的莫过于不能直立行走。其实，瘫痪患者，不仅需要锻炼腿部功能，常被忽略的手部功能的锻炼也是非常重要的。手部功能基本正常的话，患者的日常生活大多可以自理，对患者来说，能增加他的康复信心；对家人来说，能显著减轻护理的负担。不同程度的手部瘫痪情况，锻炼的侧重点是不同的。

偏瘫手基本没有活动能力时。患者容易出现肩痛和肩关节的半脱位，这时家人要有正确的扶抱方法，不要随便拖拉患者的手臂。替患者活动关节时，一定要先告知患者，以求得到患者意念上的配合。手的锻炼主要包括：活动腕关节和拉长小（末）指那侧的手臂肌肉。

活动腕关节时，除了注意正确的方法外，还可以稍用力地挤压患者拇指那侧的前臂与手掌衔接处。拉长肌肉的具体做法是：家人把自己的左手四指伸直插入患者的掌心，并把拇指放在其手背上，将患者瘫痪的手托住，同时右手托住患者的手腕，双手向相反的方向将前臂和手腕拉开。除此之外，还可以做一些内外旋转的活动，使患者的腕关节不会僵硬。锻炼之余，家属应嘱咐患者在坐位时尽量把 3 偏瘫的手放在桌面上，健康一侧的手多做些功能活动，并尽可能让偏瘫的手参加一些日常活动。

偏瘫手稍能活动时。瘫痪的锻炼是一个漫长的过程，患者的进步是缓慢而且微小的，但细心的家属还是可以发现到的。当患者手部的功能有所恢复时，可表现为：屈曲患者健康一侧的肘部，瘫痪一侧的上肢也有轻微的运动；或患者可自行把瘫痪的手放在大腿上。此阶段家人要鼓励患者加强上下身的运动，以带动瘫痪手部的运动，并鼓励他双手一起拿取物品。

也可尝试让患者做一些前臂支撑的练习：患者在家人的协助下坐好，家人将物品放在患者偏瘫的一侧，然后让患者尽量用健康一侧的手去拿物品，瘫痪一侧的手臂则负责支撑身体。在锻炼初期，家属应在一旁尽力协助患者：家属把一只手拇指外展，四指伸直合拢，并将虎口处平放在患者偏瘫的手腕处——固定患者作为支撑的手臂，另一只手握住患者的肘部，这样能使患者的手臂保持一直线，有助于其做支撑锻炼。

偏瘫手可抬高时：患者用健康一侧的手将瘫痪侧衬衣塞在裤子里，偏瘫手能够轻轻让开时，家人就要对患者偏瘫的手的支撑能力做进一步的锻炼。此时的锻炼应尽量减少健康一侧手的帮助。具体的操作方法包括：鼓励患者穿衣时自行移动手臂配合；把书刊放在墙上，利用瘫痪的上肢用力地顶住等。

当患者可以用双手拧毛巾，或开瓶时能用偏瘫手稳住瓶子，家人就要积极利用各种日常物件，来加强患者手部的抓放活动。偏瘫的手往往不能自如地伸直，因而在伸直训练时，家属可以利用胶布协助伸直患者的手指，或者训练患者抓较大物件，如皮球等，使手指的伸直得到练习。日常生活中，要鼓励患者用偏瘫的手拿饭碗、毛巾、牙膏等，鼓励他试着用偏瘫的手提轻便的袋子，鼓励他多用手抓放不同大小、重量、材料的物件，例如举杯子、拿捏弹力球、玻璃瓶等。

偏瘫手可高举过头时：患者可以用偏瘫手拿汤匙进食时，家人就应着重训练患者的拇指与其他手指的协调能力，并训练肩膀、手肘与手指的配合。具体练习包括用偏瘫的手握杯、梳头发、翻书等。当患者偏瘫的手的协调能力得到明显改善时，家人可以指导他穿衣时用双手扣纽扣，刷牙时尽量用偏瘫手拧开牙膏帽，练习打结等。

偏瘫手基本活动自如时。这时患者的手臂功能已基本恢复，主要的不足是对复杂或粗重的活动感到吃力。这个阶段，主要依靠患者自己的练习，如尝试用偏瘫的手握笔写字，用锤子敲钉子，拿筷子进食，穿衣时用偏瘫手单手扣纽扣，打羽毛球以及玩乐器等。

手的功能恢复对完善日常生活，提高生活质量具有重要意义。在中风恢复期，家属如果能按正确的方法指导和帮助患者进行功能训练，并持之以恒，可以说，大多数患者都会取得很好的效果。

吞咽训练,唇舌为先：

在医院里，不会吞咽的中风患者，除了打吊针外，医生还会从他鼻孔里插一根管子（鼻饲管），一直延伸到他的胃里，每天定期从这根管子注入流质食物。这时不需要患者自己吞咽，食物就直接到胃里，患者的营养供应就能得到保证。但这种食物是需要严格配置的，里面的蛋白质、糖分、脂肪等含量都要遵循一定的比例，一般的家庭护理很难做到这一点。这就为不能吞咽的患者出院设置了障碍。

其实，只要患者病情稳定，神志清醒，家人可以让他带着鼻饲管出院,回家继续康复治疗。但有一个前提，就是出院后家人必须为患者进行吞咽训练。

吞咽功能的恢复，不仅能降低患者出现肺炎等并发症的概率，还能增强其康复信心，提高患者的生活质量。学会正常吞咽，患者将不再恐惧饮水，不再担心呛咳，他的鼻子能得到“解放”，他还能品尝自己喜欢的食物。

吞咽训练，首先是进行口唇及舌头的运动训练。一开始，患者会表现为进食时，食物在口中滞留时间很长，或吞咽时呛咳明显。这时家人要鼓励患者进行舌部的运动。具体方法如下：将舌向前伸出唇外，然后做左右运动，摆向口角，接着尝试用舌尖舔下唇，随后转为舔上唇。最后，舌部用力向上按压硬腭。若患者舌头僵硬，不能运动，家人可用压舌板或勺子，对患者的舌部轻轻按摩；也可用纱布包裹患者的舌部，由家人用手辅助患者的舌头，按前面所述，做不同方向的被动运动。

一些中风患者，不仅不能正常进食，而且还因为吞咽功能丧失，面部肌肉瘫痪，导致不能控制地流涎。患者常因此感到羞愧，不愿与人交流，严重地影响了中风后的语言、肢体等功能的康复。这时，可通过一些简单的口部运动，改善其 5 流涎症状。如先让患者张口发“a”（啊）音，继而发“yi”（衣）音，然后发 “wu”（呜）音，接着发“f”（夫）音，或做吹口哨动作。除此之外，要鼓励患者多做微笑、鼓腮及吸吮等动作，还要反复做咀嚼动作，以活动下颌。训练口腔及面部肌肉，可改善患者的嘴唇闭合能力，避免其唾液流出，还可促进其咽下唾液，改善吞咽功能。

进食训练。康复锻炼易被忽视的一关。

当患者能够配合完成口唇、舌的运动后，家人就可协助他进行吞咽动作的训练。

吞咽练习。用棉签蘸取少许水，伸入患者口腔按摩其口唇、颊部及舌面，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁，然后让患者做吞咽动作，进行无食物的吞咽练习。如果患者不能完成吞咽动作，家人可将拇指和食指放在地他的甲状软骨（喉结）两侧，轻轻向后上推压，同时叫患者配合吞咽，协助他完成吞咽动作。

口唇及舌的运动可以和吞咽练习交替进行，每组动作每次做5-10遍，每日做3-4次。

不管患者的肢体运动功能是否恢复，或是否能坐起，如果患者练习后，口唇及舌部的运动功能已改善，并能较好地完成吞咽动作，患者就可一边带着鼻饲管，一边进行进食训练。

进食训练。体位：患者不能坐起的，可以让他仰卧，并让他的躯干上抬30度，头颈向前屈。患者是偏瘫的，偏瘫一侧的肩膀就要用枕头垫起，以减少食物误吸和食物向鼻腔逆流的风险。

患者能坐起的，也要使他身躯前倾约20度，颈部稍向前屈曲。进食时，要让患者的身体向没有瘫痪的一侧倾斜45度，以便于让食物进入食管，防止误吸。

具体操作：餐前30分钟不要对患者进行任何的康复训练，应令其休息，做好进食准备。要选择患者喜爱的食物，以及适当的进食体位。

开始喂食时，要用薄而小的勺子，进食量由少逐渐增多，从3-4亳升开始。应将食物放到没有瘫痪一侧的舌根部，然后用勺子轻压，引起患者的吞咽动作，促使其将食物吞下。一次的食物应让患者反复吞咽数次，使之全部通过咽部，然后再喂下一勺。进食后，注意要给患者喂清水，以清洗口腔，避免食物残留引起误 6 吸。还要清醒的是，对吞咽有困难的患者来说，固体食物比液体、半液体食物更容易吞咽，更不容易引起呛咳。因此，开始进食训练的食物不应是牛奶、稀饭之类的，而应是馒头、煮烂的米饭等。

进食训练应在患者全力配合的情况下进行。患者一旦发生误吸，家人应拍背协助患者咳出食物。如果患者呛到后咳嗽不止，或是呛咳后呼吸有喘鸣音等，应高度怀疑发生了支气管异物，此时要尽快送医院治疗。

通过训练，患者没有明显的吞咽困难和饮水呛咳时，家人可请专科医生对其吞咽功能进行评估，以确定是否可以拔除他的鼻饲管。

瘫后学走，先迈哪只脚。

一位已经康复的患者说：“中风时最担心的就是不能行走，那时想去哪里都不由自主”。由此可见，行走对于一个人来说是多么重要，可以行走意味着“有自由”。中风患者常伴有足下垂、内翻等情况，他们要正常行走，往往需要经过几个阶段的康复训练。

步行前练习。偏瘫患者在锻炼行走前，膝关节往往不能屈伸自如，脚掌也不能有目的地勾起，并且平衡能力较差。这时应加强以下练习，力求在行走前能完成先足跟、后足尖着地的步行准备。

1、踮脚尖或勾起脚掌：首先让患病一侧的下肢脚掌完全触地，同时健康一侧的下肢向前迈出一步。在这个状态下，告知患者略微屈曲患侧膝关节，足跟离地，前脚掌仍着地，做踮脚尖的动作，此时家人要注意防止患者出现足内翻的情况。然后，再做上述动作的反方向运动，即将重心逐渐后移，使患者侧脚掌徐缓着地。上述两个动作可反复交替进行练习。

2、加强患病一侧的下肢负重和平衡能力：患者用患病一侧的腿站立，将正常的腿放在患者腿前面，脚掌与患足呈直角；或将正常一侧的腿放在患腿后面，脚掌紧贴患足足跟，并与之成直角。还有一种办法是，家人用双手扶好患者（手放在其骨盆处，使其骨盆呈直立状态，不向一边倾斜），患者以患腿为支点，用正常一侧的脚在地面画“8”字。

3、骨盆和肩胛骨旋转练习：肩胛骨的旋转可以带动上肢摆动，骨盆的旋转有助于减轻下肢的僵硬，它们都能改善步行的协调性。做肩胛骨旋转练习时，先让 7 患者站立不动，让他双手交替做触碰对侧大腿部的摆动。患者如能很好地完成，就可开始学行走。步行时，让他用一侧手试图去触碰向前迈出的大腿。做骨盆旋转训练时，家人要站在患者后方，双手扶着患者的骨盆，在患者步行的同时，辅助骨盆的旋转。行走过程中，患者如果出现患侧肢体僵硬，则应停止步行，改为在原地进行数次骨盆旋转运动，使躯干和下肢放松后再继续进行练习。

扶持步行。有了扎实的训练基础后，家人就可以鼓励患者行走。为了避免发生意外，最好在有栏杆的路段或床沿进行练习，同时家人要给予保护。

哪只脚先迈步也是有讲究的。应该是患腿先向前迈步，此时要保持患者躯干挺直，家人要帮助患者的患侧骨盆向前下方移动，并防止患者的患腿迈步时外旋。当健腿向前迈步时，应用健腿向前迈步时，应用健手扶栏杆，接着重心向前移，家人站在患者的患侧后方，一只手置于其患腿膝部，防止膝关节突然屈曲，另一只手放置患侧骨盆部，以防其后缩。开始时，健腿只迈至与患腿同一水面，随着患腿负重能力的提高，健腿可以适当超过患足。为了进一步改善步态，家人应鼓励患者做向后方迈步的练习。向后迈步时，先要让患者屈膝，然后再上提骨盆，使踝关节获得充分背屈。

巧治老年便秘

老年人随着年龄的增长、结肠肌肉的运动功能逐渐降低，肠黏液分泌腺亦逐渐萎缩，黏液分泌越来越少，肠道结缔组织弹性降低，加之老年人神经系统的变化，导致功能性便秘在老人中较为普遍，长期便秘导致肠道毒素的吸收和消化不良给老年人的身体和精神均带来极大的危害，经给予口服缓泻剂，润滑剂肛注，灌肠效果都不是很理想，我们用吸痰管将润滑剂注入病人肠道内，收到了良好的效果。

1、方法

把一次性14号吸痰管，用剪刀在吸痰管顶端插入肛门部位剪5个小孔，把剪有小孔的部位插入肛门内，再用50ml注射器抽取开塞露40ml，与吸痰管连接，把开塞露缓缓注入病人体内。此方法，效果显著，病人反应小。

2、优点

（1）一次性吸痰管质地较软，管径细，对病人刺激性小，减少病人的痛苦。（2）一次性吸痰管顶端剪5个小孔，灌肠液流入体内速度缓慢，较均匀，肠壁刺激性小。（3）减轻了病人灌肠的痛苦，达到了解除便秘的效果。

第二篇：走出中风康复训练误区

走出中风康复训练误区

很多中风患者家属认为：对于中风患者的康复就是“动动手脚”“做做理疗”，很简单的事。然而众所周知，中风后多数患者会留下后遗症，其中偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍等是最常见的。目前对这些后遗症的治疗，唯一有效的方法就是进行综合康复训练。但是，对于康复训练，大部分人在认识上存在很多误区，而且这些误区将导致中风后的患者丧失恢复健康的机会。

不能完全放弃做康复训练

大部分人认为中风偏瘫了，请个保姆照顾，无需再做康复训练。据统计，大约有70%的中风患者没有进行过康复训练。有些患者出院后，要么自己颤颤巍巍地走动，要么坐在轮椅上完全不动。其实，中风后的康复是一个非常复杂、任务艰辛的系统工程，如果把中风当成一场火灾，康复就好比灾后重建。康复不但能恢复患者的肢体功能，而且还能减轻中风患者的精神压力和认知障碍。

做不做康复训练，对中风患者的恢复会产生很大的差异。而且越年轻、病情越轻的中风患者，做康复训练的效果越好，因为通过康复训练，不仅能恢复肢体功能，还能说话流畅，甚至日常生活也将不需要他人照顾，有的患者甚至还能重新回到工作岗位。

康复训练不能进行得太晚

不少中风患者及其家属认为：患者出院一个月或者三个月后才可以进行康复训练。其实，正规的康复训练开始得越早，康复效果越好，但是好多人都因为错误的观点而错过最好的康复时机。

现代中风康复的指导意见是：从中风发生的那一刻就开始做康复训练。康复训练越早开展，就能越早减轻、弥补、纠正患者的中风损伤，避免各种功能丧失。比如，正确地摆放偏瘫的肢体，可以避免关节因为肌肉无力而出现脱臼或者僵硬在一个非功能状态。

康复训练要专业

临床发现，不少中风患者在家做康复训练时，容易出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等症状。一旦出现肩手综合征，易导致患者的胳膊或手功能丧失。有些家属觉得康复训练很简单，不就是活动胳膊、拉拉腿。其实，康复训练远没有想象的那么简单。家属必须在专业康复医师或护士的指导下，根据中风患者的具体情况而具体分析，然后有针对性地制定训练方案。训练方案中的每一步要明确标明，例如，抬手动作能使手部肌肉避免萎缩，康复医师会建议每天抬手多少次，抬的高度是多高。

康复训练宜循序渐进

患者认为：勤快积极地做训练，训练强度越大，恢复得越快。然而，中风患者的康复训练强度并不是越强越好，越急越好。应该有步骤、有计划地进行。例如，给一位80岁的老人做康复训练时，不能对其要求太高，要充分考虑其神志、精神状态、理解能力、脏腑功能等。

早期康复训练的重点是减少并发症，应等患者病情稳定，神志和精神改善后，才能开始实施行走、肢体主动移动等方面的康复训练。而对于半身瘫痪的患者进行康复训练时，应优先考虑下肢（下肢决定了活动的范围）的康复训练。在康复训练半年后，多数患者进入康复效果平台期，此时患者偏瘫的肢体已经进入痉挛状态，康复训练的重点应转移到日常生活能力的训练，使患者尽可能适应新生活。

在康复过程中，家属不但要帮助患者战胜肢体功能性障碍，还要帮助患者克服心理和认知上的困难。

第三篇：中风患者的护理

中风患者的护理

内科 姚毅娟

脑卒中不仅仅是老年人的常见病，脑卒中也存在青年人，脑卒中对我们的健康危害极大，因此，治疗及护理尤为重要及关键。从提高脑卒患者生活质量的层面出发，应及时住院抢救治疗，及早制定早期与恢复期的康复计划，只有这样，70%-80%的病人功能将得到明显改善，但是，如果不及早进行康复训练的话，就会出现很多并发症――压疮，关节挛缩，肺炎，泌尿系感染等等诸多问题，因而，护理人员应及时给予预防及护理。护理

1体位护理

1.1患者取仰卧位时，由于长期卧床，局部受压，血行不畅，很容易发生褥疮，因此，应定时床上翻身，按摩，每2-3小时翻身一次，从而防止发生褥疮，且要经常保持床铺平整，清洁，干燥，同时，患者的衣服也要保持柔软，清洁干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤换，勤洗，勤剪指（趾）甲，为了防止肺炎的发生，应每2小时给患者变换体位和扣背一次，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，同时，做好口腔护理；当患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头偏向一侧，解开衣领，予针刺人中，合谷等，严重者可遵医嘱给予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通畅，发作时如有痰不易咳出，可轻拍背部（从下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸净咽部的痰液，为防止患者咬伤口舌，可用压舌板或裹纱布的小勺子垫入上下臼齿之间，同时，医护人员应守护在患者身旁，防止坠床。

1.2患者取患侧卧位时，可以使患侧关节早期受到一定压力，有助于增加感觉刺激输入，利于缓解痉挛，头部用枕头支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避免使患侧直接压于体下，患肘伸展，手指张开，掌心向上，患髋微后伸展，膝轻度屈曲，健卧下肢屈髋屈膝，因此，患侧卧位是最重要的卧位！

1.3患者取健侧卧位时，头用枕头支撑，用一枕头平放于胸前，上肢置于前面的枕头上，使患侧肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕头，使髋部内旋，膝自然屈曲，足不要悬空。

1.4患者取坐位时，从康复的角度出发，对于长期卧床的患者来说，如果患者发病时没有意识障碍或者意识障碍极轻且生命体征稳定[2]，同时，为了防止低血压的发生，可以从发病的第2-3天就开始训练坐位，可在轮椅靠背前加一硬板，以保持躯干直立及髋关节屈曲，因轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，床上坐位要求髋关节保持近于直角，双足分离并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，训练应循序渐进，角度可以小些30度为宜，每次5分钟。

1.5患者取站位时，让患者把双手放于站立架桌面上，使身体保持平衡，用固定带固定和保护患者，如患者身体倾向一侧时应及时给予纠正，使患者的双脚充分着地，膝盖靠在前面的挡板上，每次站立20-30分钟，也可以根据个人的身体状况来定站立的时间，如果发现患者的脚及腿出现肿胀，可以让患者在休息时将腿抬高，利于第二天的训练，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以给予热敷，如果热敷的对象是老年人或感觉障碍的患者要避免发生烫伤。

2饮食护理

2.1中风病人昏迷期有不同程度的意识障碍，吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食分5-6次徐徐灌入，可选浓米汤、豆浆、牛奶、果蔬汁等。

2.2中风病人康复期没有吞咽困难，宜以清淡，易消化，低盐，低脂，低胆固醇，高维生素，少油腻的食物为主。另外，中风患者必须戒酒。

3心理护理

突如其来的中风，不管是谁，都会有不同程度的心理反应，为了让患者更好地康复，日常工作中护理人员要做到“五心”，基础护理细心，倾听诉说耐心，服务周到热心，听取意见虚心，治疗操作小心，并且给患者一个安静，舒适的环境，利于保持良好的心理状态，让患者感到有家的感觉！

3.1情绪低落抑郁部分患者在训练过程中，出现抵触情绪，产生悲观失望的心理，所以，训练的主动性不高，往往会耽误康复训练，应该主动关心患者，鼓励患者在精神上要战胜自己，只有这样，才能战胜疾病！

3.2依赖、反对独立部分患者在病后出现性格急躁，易激惹，这时需要理解，宽容，忍让，同时进行开导，必要时还可以给讲讲笑话之类的，使其在情绪上得到稳定，可增加心理治疗的效果。还有一部分患者的依赖性很强，凡事都要依赖家属去做，即使自己能做的也不想去做，完全适应了别人的照料，对康复训练是不利的，我们就该鼓励患者做一些力所能及的事，尽量减少别人的帮助。

4音乐疗法

有的患者在康复训练过程中出现逆反心理，不主动配合康复师训练，这时，护士就可以选用一些积极的音乐或是患者喜欢的音乐来支持和强化患者内心积极的情绪力量[4]，同时，音乐也转移了患者的注意力，是他们在训练过程中不会那么痛，从而，使他们的训练从被动变得更主动，达到训练的目的！

5护理体会

脑中风的患者治疗效果的好与坏，成与败，很大程度上与护理上有着密不可分的关联。根据不同的病人提早制定相关的康复护理要点，从细节出发，避免各种并发症的发生，同时在心理上给予干预，让患者有战胜病魔的信心，积极配合康复及治疗，不放弃，不悲观，最大程度地带给患者更加绚烂的明天。

第四篇：中风患者护理论文22

论中风患者的护理

【摘要】脑卒中不仅仅是老年人的常见病，脑卒中也存在青年人当中，许多青年人不注重自己的生活方式，久而久之，“三高”就爱上了这群年轻人——高血糖，高血压，高血脂随之而来，加之，工作压力不断增大，很少有人去刻意体检，以为头晕，头痛是工作忙造成的，其实不然，在他们中间有的是高血压引起的，但并不被重视，等出现脑卒中的表现已为之已晚，所以说，脑卒中对我们的健康危害极大，因此，治疗及护理尤为重要及关键。从提高脑卒患者生活质量的层面出发，应及时住院抢救治疗，及早制定早期与恢复期的康复计划，只有这样，70%-80%的病人功能将得到明显改善，但是，如果不及早进行康复训练的话，就会出现很多并发症——压疮，关节挛缩，肺炎，泌尿系感染等等诸多问题，因而，护理人员应及时给予预防及护理。

【关键词】中风；体位护理；心理护理；饮食护理 1体位护理

1.1患者取仰卧位时，由于长期卧床，局部受压，血行不畅，很容易发生褥疮，因此，应定时床上翻身，按摩，每2-3小时翻身一次，从而防止发生褥疮，且要经常保持床铺平整，清洁，干燥，同时，患者的衣服也要保持柔软，清洁干燥，平整[2]；如果患者出汗，衣服要勤换，勤洗，勤剪指（趾）甲，为了防止肺炎的发生，应每2小时给患者变换体位和扣背一次，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，同时，做好口腔护理；当患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头偏向一侧，解开衣领，予针刺人中，合谷等，严重者可遵医嘱给予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通畅，发作时如有痰不易咳出，可轻拍背部（从下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸净咽部的痰液，为防止患者咬伤口舌，可用压舌板或裹纱布的小勺子垫入上下臼齿之间，同时，医护人员应守护在患者身旁，防止坠床。1.2患者取患侧卧位时，可以使患侧关节早期受到一定压力，有助于增加感觉刺激输入，利于缓解痉挛[2]，头部用枕头支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避免使患侧直接压于体下，患肘伸展，手指张开，掌心向上，患髋微后伸展，膝轻度屈曲[1]，健卧下肢屈髋屈膝，因此，患侧卧位是最重要的卧位！

1.3患者取健侧卧位时，头用枕头支撑，用一枕头平放于胸前，上肢置于前面的枕头上，使患侧肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕头，使髋部内旋，膝自然屈曲，足不要悬空。

1.4患者取坐位时，从康复的角度出发，对于长期卧床的患者来说，如果患者发病时没有意识障碍或者意识障碍极轻且生命体征稳定[2]，同时，为了防止低血压的发生，可以从发病的第2-3天就开始训练坐位，可在轮椅靠背前加一硬板，以保持躯干直立及髋关节屈曲，因轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，床上坐位要求髋关节保持近于直角，双足分离并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，训练应循序渐进，角度可以小些30度为宜，每次5分钟。

1.5患者取站位时，让患者把双手放于站立架桌面上，使身体保持平衡，用固定带固定和保护患者，如患者身体倾向一侧时应及时给予纠正，使患者的双脚充分着地，膝盖靠在前面的挡板上，每次站立20-30分钟，也可以根据个人的身体状况来定站立的时间，如果发现患者的脚及腿出现肿胀，可以让患者在休息时将腿抬高，利于第二天的训练，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以给予热敷（药名是：申姜30克，伸筋草50克，杜仲20克，乳香20克，透骨草30克，冰片10克，牛膝30克，葛根30克），如果热敷的对象是老年人或感觉障碍的患者要避免发生烫伤。2饮食护理

2.1中风病人昏迷期有不同程度的意识障碍，吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食分5-6次徐徐灌入，可选浓米汤、豆浆、牛奶、果蔬汁等。[3] 2.2中风病人康复期没有吞咽困难，宜以清淡，易消化，低盐，低脂，低胆固醇，高维生素，少油腻的食物为主[3]。另外，中风患者必须戒酒。3心理护理

突如其来的中风，不管是谁，都会有不同程度的心理反应，为了让患者更好地康复，日常工作中护理人员要做到“五心”，基础护理细心，倾听诉说耐心，服务周到热心，听取意见虚心，治疗操作小心，并且给患者一个安静，舒适的环境，利于保持良好的心理状态，让患者感到有家的感觉！

3.1情绪低落抑郁部分患者在训练过程中，出现抵触情绪，产生悲观失望的心理，所以，训练的主动性不高，往往会耽误康复训练，应该主动关心患者，鼓励患者在精神上要战胜自己，只有这样，才能战胜疾病！

3.2依赖、反对独立部分患者在病后出现性格急躁，易激惹，这时需要理解，宽容，忍让，同时进行开导，必要时还可以给讲讲笑话之类的，使其在情绪上得到稳定，可增加心理治疗的效果。还有一部分患者的依赖性很强，凡事都要依赖家属去做，即使自己能做的也不想去做，完全适应了别人的照料，对康复训练是不利的，我们就该鼓励患者做一些力所能及的事，尽量减少别人的帮助。4音乐疗法

有的患者在康复训练过程中出现逆反心理，不主动配合康复师训练，这时，护士就可以选用一些积极的音乐或是患者喜欢的音乐来支持和强化患者内心积极的情绪力量[4]，同时，音乐也转移了患者的注意力，是他们在训练过程中不会那么痛，从而，使他们的训练从被动变得更主动，达到训练的目的！5护理体会

脑中风的患者治疗效果的好与坏，成与败，很大程度上与护理上有着密不可分的关联。根据不同的病人提早制定相关的康复护理要点，从细节出发，避免各种并发症的发生，同时在心理上给予干预，让患者有战胜病魔的信心，积极配合康复及治疗，不放弃，不悲观，最大程度地带给患者更加绚烂的明天。

第五篇：《在家里》

《在家里》教学设计

第一课时 教学目标：

1、认识“沙、发、报、纸、台、灯、电、视”8个生字以及笔画“、”和偏旁“火、扌、氵、日”。

2、正确识记生字。

3、引导按顺序看图，学做尊敬父母的好孩子。教学重难点：

教学重点是认字。教学难点是认记8个带新偏旁的生字。教学过程

一、导入

同学们，今天我们要学习一篇新课文《在家里》，请大家翻开课本第49页，教师板书课题，让学生一起齐读课题。

二、学会课文中的生字词语。（读准音，认清形）

1、看图说物品名称并读词语

（出示课件）同学们，今天就让我们一起走进这位小朋友的家看看好吗？ 家里都有哪些物品？你能叫出它们的名称吗？为了能说得全面一些，我们应该按照一定的顺序去说，我们可以按什么顺序说呢？（从左到右，从右到左，从上到下，从下到上）谁能看着图读一读词语？（抽读，齐读）教师在黑板书写八个词语。

2、教师范读

3、带拼音读

4、去拼音读

5、点名读，老师注意纠正卷舌音和后鼻音。(读得好奖励红花)

6、谁来当小老师，领大家读；

7、请4小组开火车朗读；男女读

8、全班齐读。

三、识记生字（沙发、报纸、台灯、电视）本课我们又要认识新的生字宝宝啦，你们想认识他们吗？谁能告诉大家，你有什么好办法把它们记住？想说哪个字就说哪个字。（加一加、换一换、编儿歌、猜字谜、组词、说句子）

1、“沙”——“氵”加“少”，这个偏旁是“氵”，（师领读“三点水”）这种识字方法叫：加一加，或者“加偏旁”（师板书：加一加），并领读。想一想，你认识的哪些字宝宝也带三点水。（河、江）

2、“灯”——“火”加“丁”，这个偏旁是“火”字旁。(师领读)比一比，火字旁与“火”字有什么不同？

3、“视”——“示字旁+见”，这个偏旁先了解一下，不要求记住。

4、“纸”——摸摸语文书，它是用什么做的？还有什么也是用纸做的？给“纸”找朋友。（白纸、卡纸、彩纸）

5、“报”——“报”的右边在哪个字中见过？（“服”），把“服”的“月字旁”换成“提手旁”就是 “报纸”的“报”，这个偏旁是“提手旁”，这种识字方法叫做：换一换，或者“换偏旁”（师板书：换一换），师领读。

6、“台”——“口“字上面加顶帽子。（猜字谜）

7、“电”——和我们学过的哪个字很像？出示（田）田字一竖换竖弯钩。日字加竖弯钩。你能给电找朋友吗？

8、“发”——出示（友）。我们除了用加一加，减一减，换一换的方法记字，还可以用和字形相像的字作比较来记忆。

5、做一个“猜一猜，连一连”的趣味题。老大天天演戏 台灯 老二每日作文 电视 老三千里传声 报纸 老四送来光明 沙发

同学们你们认识这些词语了吗？现在大家拿出本子写一写。教师课堂巡视，辅导学生并矫正坐姿。第二课时

教学目标

1、会认会读“晚、上、送、果、笑、也”6个生字，会写“上、下、土、个”4个生宇；认识偏旁“日、辶、竹、习、氵、扌、火、日”和笔画“丶”。

2、正确、流利地朗读短文。

3、学做尊敬长辈、热爱劳动的好孩子。

教学过程

一、学习短文，自主识字。

同学们，你们看，他们一家人笑的多开心啊！（教师出示图片）

1、抽学生看图说话

2、课文中是怎么说的？自读课文，要求：借助拼音把生字读准确，有标点的地方要注意停顿。

3、出示生字（自己拼读——指名读——齐读）识记生字：课文中的生字，我们要把它们记住。（同桌互相说一说识字办法）你觉得哪个字比较难记，还没有想出好办法记住它们。（加一加、编儿歌、减一减）

“晚”——用“加一加”的办法“日＋免”；用猜字谜的方法(太阳出来，小兔兔藏起了尾巴。)“也”——我们学过去的哪个字的右边是“也”（他、她、地的右边）这种识字方法叫“减一减”或“减偏旁”（师板书：减一减）师领读。

4、我们把生字放到课文中，看看同学们还认识吗？（出示课件，不带拼音）自读课文，然后指名读课文，读后评价。（你觉得他读得怎么样？）●“爸爸妈妈笑了，我也笑了。”想想应该怎样读？（自然过渡到第5个小问题。）●老师发现他在读“爸爸妈妈笑了，我也笑了”的时候，面带微笑，非常好。

5、①爸爸、妈妈为什么笑了，他俩会说什么？（△爸爸妈妈看到我这么懂事，心里很高兴。△宝贝女儿真懂事。）②我为什么笑了，心里又会想些什么？（△我觉得自己能为爸爸妈妈做点儿事，心里也很高兴。△这是我应该做的，以后我还要为父母做更多的事情。）③重点指导读好“爸爸、妈妈笑了，我也笑了”这句话。他们一家人现在的心情都怎样？（高兴）我们应该把他们高兴的心情读出来。（自读—指名读—齐读）

6、我们要向小朋友学习什么？我们也要学会尊敬父母、孝敬父母（板书），在家多帮父母做一些力所能及的事情，那样父母心里高兴，我们也会感到很快乐。

7、课文能背过了吗？让我们带着快乐的心情齐背。

二、书写指导。

课文已经学完了，下面我们再来写两个生字。

1、课件出示“上、下”

请同学们观察这两个字在田字格中的位置。（“上、下”的竖都写在竖中线上）

2、教师边范写边讲解，让学生书空。“下”认识新笔画“点”，书写时，起笔轻，落笔重，与竖相连。

3、学生描红并写2个，教师巡视，注意指导，并提醒学生注意写字姿势。

4、写完坐端正，教师投影评析。

三、布置作业

你家里还有哪些物品是书上所没有的？请你在父母的帮助下写成词卡，自己注上拼音，举办一次“家庭用品识字展览”，评出“识字大王”。

雷丽

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